Dissertacao Mestrado Leticia

LETCIA MOURA MULATINHO
ANLISE DO SISTEMA DE GESTO EM SEGURANA E SADE NO AMBIENTE DE TRABALHO EM UMA INSTITUIO HOSPITALAR
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

PROGRAMA REGIONAL DE PS-GRADUAO EM DESENVOLVIMENTO E MEIO AMBIENTE PRODEMA FUNDAO DO ENSINO SUPERIOR DE OLINDA FUNESO
JOO PESSOA PB 2001
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

PROGRAMA REGIONAL DE PS GRADUAO EM DESENVOLVIMENTO E MEIO AMBIENTE PRODEMA FUNDAO DO ENSINO SUPERIOR DE OLINDA FUNESO
JOO PESSOA PB 2001
Dissertao Regional Ambiente, obteno de
apresentada
ao
Programa e Meio para em
Ps-Graduao exigncia grau de
como do
parcial Mestre
Desenvolvimento e Meio Ambiente: Subrea Gerenciamento Ambiental.
Orientador: Francisco Soares Msculo, Ph.D.
JOO PESSOA PB 2001
M954a Mulatinho, Letcia Moura. Anlise do sistema de gesto em segurana e sade no ambiente de trabalho em uma instituio hospitalar / Letcia Moura Mulatinho Joo Pessoa:2001. 155 p. :il. Orientador: Francisco Soares Msculo (Ph.D) Dissertao (Mestrado/UFPB/CCEN/PRODEMA)
1. Riscos ocupacionais 2. Segurana do trabalho 3. Sade 4. Ambiente de trabalho I. Ttulo
UFPB/BC
CDU: 613.6
A Deus, minha fortaleza; Aos meus pais, Joo Moura e
Iracema Moura, pelos ensinamentos e carinhos dedicados; A Carlos Alexandre, meu filho,
pela colaborao e compreenso nas minhas ausncias.
AGRADECIMENTOS
A todos que contriburam de alguma forma para o desenvolvimento desta dissertao, especialmente ao Professor Francisco Soares Msculo (Ph.D.), na forma de orientador, pelo privilgio de sua orientao, sendo um grande estimulador para a construo deste trabalho, sempre disponvel, paciente e incentivador; As minhas irms, pela ajuda e participao, as quais sempre me incentivaram, incentivam e esto ao meu lado; Ao Professor Dr. Paulo Jos Adissi (UFPB), pelo apoio e valiosa contribuio, a quem sou muito grata; Ao Professor Dr. Jos Carlos de Lima (UFPE), pela honra em t-lo na banca examinadora, por quem tenho profunda admirao; A Silvana Moreira (Coordenao da Secretaria Estadual de Sade PE e anteriormente diretora da Primeira Regional de Sade - PE), pela confiana e apoio para realizao desse curso. Coordenao do PRODEMA Programa Regional de Ps-Graduao em Desenvolvimento e Meio Ambiente pelo apoio dispensado e enfatizamos o nosso agradecimento e reconhecimento aos professores do curso de mestrado; Aos funcionrios Hlia, Rui e Saulo (PRODEMA), pela ateno dispensada; Rosngela (Biblioteca), e Rosngela (Secretaria), de Engenharia de Produo da UFPB, pela acolhida e apoio; A UPE, Universidade Estadual de Pernambuco, atravs da Faculdade de Enfermagem Nossa Senhora das Graas, pela ajuda financeira; Aos professores, colegas e Chefia de Departamento do DEMC e colegas do setor de Informtica da UPE, pelo apoio dispensado; As Mestras Jael Aquino e Dilma Menezes, colegas e amigas, pelo incentivo e contribuio na elaborao desta dissertao;
A Rose (Bibliotecria), da FENSG/UPE, pela colaborao; A Evaldo Rosa de Souza, professor de informtica (UFPE), a quem agradeo pela colaborao e apoio; A FUNESO, Fundao do Ensino Superior de Olinda, pela colaborao e apoio didtico prestado durante a nossa capacitao; A todos os funcionrios do HUOC, Hospital Osvaldo Cruz, local de estudo, pela participao to importantes durante a realizao das atividades de campo; grande amiga Belina, que durante o processo de pesquisa abriu todos os caminhos para que tivesse sucesso; A Fernanda, Engenheira em Segurana do Trabalho, e Josenir, tcnica em Segurana do Trabalho, pela dedicao, colaborao, participao e sugestes to importantes para realizao do mapeamento de riscos; Aos colegas de Mestrado, pela saudvel convivncia; A Ricardo Martins e Almir, pelo privilgio de sermos amigos e companheiros, juntos, podemos compartilhar tristezas, alegrias e, hoje, vitrias.
Boa e bela coisa comer e beber, e gozar cada um do bem de todo o seu trabalho. Eclesiastes. 5:18
LISTA DE ABREVIATURAS
ABNT AC BS 8800 CACON CEON CIPA CLT CUT EPI HUOC IBGE INMETRO
Associao Brasileira de Normas Tcnicas antes de Cristo Brishith Standard 8800 Centro de Alta Complexidade em Oncologia Centro de Oncologia Comisso Interna de Preveno de Acidentes Consolidao das Leis do Trabalho Central nica dos Trabalhadores Equipamento de Proteo Individual Hospital Universitrio Osvaldo Cruz Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica Instituto Nacional de Metrologia Normalizao e Qualidade Industrial
ISO MS MTE NOB NR OIT ONU OPAS PCMSO PPRA PROCAPE RH SEBRAE SESMT SST SUS UPE UTI
International Organization for Standardization Ministrio da Sade Ministrio do Trabalho e Emprego Norma Operacional Bsica Normas Regulamentadoras Organizao Internacional do Trabalho Organizao das Naes Unidas Organizao Pan Americana de Sade Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional Programa de Preveno de Riscos Ambientais Pronto Socorro Cardiolgico de Pernambuco Recursos Humanos Servio de Apoio a Pequenas e Mdias Empresas Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho Segurana e Sade do Trabalho Sistema nico de Sade Universidade de Pernambuco Unidade de Terapia Intensiva
SUMRIO
DEDICATRIA AGRADECIMENTOS EPGRAFE LISTA DE ABREVIATURAS LISTA DE ILUSTRAES RESUMO
1 INTRODUO ................................................................................................. 16 2 REVISO DE LITERATURA ........................................................................... 23 2.1 AMBINCIA E AMBIENTE DE TRABALHO.................................................. 23 2.2 HISTRICO SEGURANA E SADE DO TRABALHO............................. 27 2.3 ASPECTOS CONCEITUAIS DE SEGURANA E SADE DOTRABALHO.. 29 2.4 ACIDENTE DE TRABALHO .......................................................................... 30 2.4.1 Causas dos Acidentes de Trabalho e Doenas de Trabalho...................... 31 2.4.2 Repercusso Social dos Acidentes ............................................................ 32 2.4.3 Repercusso Econmica dos Acidentes .................................................... 33 2.5 SERVIO ESPECIALIZADO EM SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO COMISSO INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES ..... 35 2.5.1 Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT)...................................................................................................... 36 2.5.2 Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA) ............................... 37 2.6 SEGURANA E SADE NO AMBIENTE HOSPITALAR.............................. 37 2.6.1 Riscos Fsicos no Ambiente Hospitalar ...................................................... 39 2.6.2 Riscos Qumicos no Ambiente Hospitalar .................................................. 41 2.6.3 Riscos Biolgicos no Ambiente Hospitalar ................................................. 42 2.6.4 Riscos Ergonmicos no Ambiente Hospitalar............................................. 43 2.6.5 Riscos de Acidentes no Ambiente Hospitalar............................................. 43 2.7 SISTEMA DE GESTO................................................................................. 56 2.7.1 Aspectos Conceituais ................................................................................. 45
2.7.2 Gerenciamento Participativo ...................................................................... 47 2.7.3 Sistema de Gesto de Segurana e Sade do Trabalho / BS 8800........... 49 3 ABORDAGEM METODOLGICA................................................................... 52 3.1 LOCAL DO ESTUDO .................................................................................... 52 3.1.1 Regimento Interno do Hospital ................................................................... 54 3.1.2 Funcionamento na Instituio..................................................................... 55 3.1.3 Ampliaes e Reformas 2000. ................................................................... 56 3.2 TIPOLOGIA DO ESTUDO............................................................................. 58 3.3 SUJEITOS DA PESQUISA............................................................................ 58 3..4 COLETA DE DADOS ................................................................................... 59 3.5 ANLISE DE DADOS.................................................................................... 61 4 RESULTADOS e DISCUSSES ..................................................................... 63 4.1 GESTO DE SEGURANA E SADE DO TRABALHO NO HOSPITAL EM ESTUDO ................................................................................................. 63 4.2 MAPEAMENTO DE RISCOS AMBIENTAIS DO HOSPITAL EM ESTUDO .. 66 4.3 ACIDENTES REGISTRADOS NO SETOR DE SEGURANA DO TRABALHO NA INSTITUIO HOSPITALAR.............................................120 4.4 ATENDIMENTOS MDICOS REALIZADOS E REGISTRADOS NO SETOR DE MEDICINA DO TRABALHO DO HOSPITAL EM ESTUDO ....................125 5 CONCLUSES ...............................................................................................129 6 CONSIDERAES e SUGESTES. .............................................................131 7 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS. ..............................................................134 8 ABSTRACT.....................................................................................................138 9 ANEXOS. ........................................................................................................139
LISTA DE ILUSTRAES
Lista de Figuras FIGURA 01 Sistema de Gerenciamento Participativo ........................................... 48 FIGURA 02 Localizao do Hospital Osvaldo Cruz. ............................................. 55 FIGURA 03 Mapeamento de Riscos / Setor: Diretoria .......................................... 68 FIGURA 04 Mapeamento de Riscos / Setor: Administrao ................................. 69 FIGURA 05 Mapeamento de Riscos / Setor: Departamento de Pessoal .............. 70 FIGURA 06 Mapeamento de Riscos / Setor: Financeiro ....................................... 71 FIGURA 07 Mapeamento de Riscos / Setor: Arquivo Mdico ............................... 72 FIGURA 08 Foto: Prdio da diretoria e da administrao do HUOC..................... 73 FIGURA 09 Foto: Iluminao precria/ Postura incorreta/ Mobilirio inadequado 73 FIGURA 10 Mapeamento de Riscos / Setor: Farmcia Central ............................ 74 FIGURA 11 Mapeamento de Riscos / Setor: Farmcia de Manipulao............... 75 FIGURA 12 Mapeamento de Riscos / Setor: Sala da Caldeira ............................. 76 FIGURA 13 Mapeamento de Riscos / Setor: Lavanderia ...................................... 77 FIGURA 14 Foto: Postura inadequada/ Umidade/ No utilizao de EPIs/ Contato com produtos qumicos ........................................................ 78 FIGURA 15 Foto: Riscos de acidentes e exploso/ No utilizao de EPIs/ Contato com produtos qumicos/ Monotonia/ Repetitividade............. 78 FIGURA 16 Mapeamento de Riscos / Setor: Laboratrio Central (trreo) ............ 79 FIGURA 17 Mapeamento de Riscos / Setor: Laboratrio Central (1andar) ......... 80 FIGURA 18 Mapeamento de Riscos / Setor: Radiologia ....................................... 81 FIGURA 19 Foto: Radiaes ionizantes/ Contato direto com pacientes/ Ateno/ Responsabilidade. .............................................................. 82 FIGURA 20 Foto: Contato direto com pacientes/ No utilizao de EPIs/ Ateno/ Responsabilidade/ Manuseio de material perfurocortante................. 82 FIGURA 21 Mapeamento de Riscos / Setor: Radioterapia.................................... 83 FIGURA 22 Mapeamento de Riscos / Setor: CIAP (trreo)................................... 84 FIGURA 23 Mapeamento de Riscos / Setor: CIAP (1 andar)............................... 85 FIGURA 24 Foto: Mveis inadequados/ Contato com material biolgico/ Contato com produtos qumicos ........................................................ 86
FIGURA 25 Foto: Acondicionamento inadequado do material para exames e realizao de bipsia...................................................................... 86 FIGURA 26 Mapeamento de Riscos / Setor: Ambulatrio Geral (trreo) .............. 87 FIGURA 27 Mapeamento de Riscos / Setor: Ambulatrio Geral (1 andar) .......... 88 FIGURA 28 Foto: Pacientes aguardando atendimento/ Estrutura fsica deficiente89 FIGURA 29 Foto: Sala de espera de pacientes para atendimento ambulatorial ... 89 FIGURA 30 Mapeamento de Riscos / Setor: Nutrio .......................................... 90 FIGURA 31 Foto: Calor/ Vapor/ Outras situaes de riscos que podero contribuir para acidentes (quedas, queimaduras...) .......................................... 91 FIGURA 32 Foto: Vapor/ Calor/ Umidade/ Postura inadequada/ Estrutura fsica deficiente. ...... ................................................................................... 91 FIGURA 33 Mapeamento de Riscos / Setor: Centro de Material e Esterilizao .. 92 FIGURA 34 Mapeamento de Riscos / Setor: Centro Cirrgico.............................. 93 FIGURA 35 Mapeamento de Riscos / Setor: Emergncia Cardiolgica................ 94 FIGURA 36 Mapeamento de Riscos / Setor: Isolamento de Adulto ...................... 95 FIGURA 37 Mapeamento de Riscos / Setor: UTI Geral ........................................ 96 FIGURA 38 Foto: Contato direto com pacientes/ Contato com material contaminado utilizado em curativo/ Ateno/ Responsabilidade ....... 97 FIGURA 39 Foto: Contato direto com pacientes/ Exigncia de esforo intenso/ Responsabilidade/ Ateno/ Risco de contaminao........................ 97 FIGURA 40 Mapeamento de Riscos / Setor: CEON (trreo)................................. 98 FIGURA 41 Mapeamento de Riscos / Setor: CEON (1 andar)............................. 99 FIGURA 42 Mapeamento de Riscos / Setor: CEON (2 andar)........................... 100 FIGURA 43 Foto: Iluminao precria/ Contato com produtos qumicos/ Contato com material perfucortantes/ Responsabilidade/ Ateno............... 101 FIGURA 44 Foto: Instalaes eltricas deficientes com risco de choque/ Manuteno precria de conservao do prdio............................. 101 FIGURA 45 Mapeamento de Riscos / Setor: Cl. Cardiolgica Ant Figueira .... 102 FIGURA 46 Mapeamento de Riscos / Setor: Cl. Cardiolgica Jos Ribamar... 103 FIGURA 47 Mapeamento de Riscos / Setor: Cl. Mdica Jlio de Melo ............ 104 FIGURA 48 Foto: Contato direto com pacientes/ Risco de contaminao/ Responsabilidade/ Ateno ............................................................. 105 FIGURA 49 Foto: Contato direto com pacientes/ Responsabilidade/ Exigncia de esforo fsico intenso/ Ateno .................................. 105
FIGURA 50 Mapeamento de Riscos / Setor: Cnica Cirrgica Cardiolgica Joaquim Cavalcante ......................................................................... 106 FIGURA 51 Mapeamento de Riscos / Setor: Clnica Cirrgica. Geral Amaury de Medeiros ....................................................................... 107 FIGURA 52 Mapeamento de Riscos / Setor: Pneumologia/ Carlos Chagas ....... 108 FIGURA 53 Foto: Material perfurante (agulha, prego), sem destino final adequado ................................................................................. 112 FIGURA 54 Foto: Pontos energizados sem proteo ......................................... 112 FIGURA 55 Foto: Exigncia de posturas inadequadas/ Responsabilidade/ Contato direto com pacientes/ Ateno/ Outras situaes causadoras de estresse fsico e/ou psquico ....... 114 FIGURA 56 Foto : Exigncia de posturas inadequadas/ Monotonia/ Repetitividade ............................................................... 114 FIGURA 57 Foto: Vibrao/ Calor/ Umidade/ Rudo ........................................... 116 FIGURA 58 Foto: Calor/ Rudo/ Repetitividade/ Monotonia/ Ausncia de EPIs/ Probabilidade de incndio e exploso ............................................. 116 FIGURA 59 Foto: Contato com produtos qumicos em geral .............................. 118 FIGURA 60 Foto: Deficincia no tratamento dos vapores expelidos do setor de Lavanderia..... ................................................................................. 118 FIGURA 61 Foto: Vibrao/ Rudo/ Contato com roupas contaminadas/ Contato com produtos qumicos/ Contato com materiais perfurocortantes/ Contato com materiais perfurocortante ........................................... 120 FIGURA 62 Foto: Contato com material contaminado/ Contato com material perfurocortante/ Exigncia de esforo fsico..................................... 120
Lista de Quadros Quadro 01 Evoluo dos Registros de Acidentes ................................................. 36
Lista de Grficos
GRFICO 01 Riscos Ambientais encontrados no Mapa de Riscos de acordo com o seu Potencial ............................................... 108
GRFICO 02 Riscos Ambientais detectados de acordo com o tipo de Agente... 109 GRFICO 03 Riscos Ambientais de Acidente Mapeamento de Riscos ........... 110 GRFICO 04 Riscos Ambientais Ergonmicos Mapeamento de Riscos ......... 112 GRFICO 05 Riscos Ambientais Fsicos Mapeamento de Riscos.................. 114 GRFICO 06 Riscos Ambientais Qumicos Mapeamento de Riscos ............... 116 GRFICO 07 Riscos Ambientais Biolgicos Mapeamento de Riscos ............. 118 GRFICO 08 Acidentes registrados em relao ao nmero total de funcionrios do Hospital, no ano 2000. ......................................... 120 GRFICO 09 Acidentes registrados de janeiro a dezembro do ano 2000, por sexo..................................................... .................................... 121 GRFICO 10 Nmero total de funcionrios por sexo.......................................... 121 GRFICO 11 Causa dos acidentes ocorridos e registrados no perodo de janeiro a dezembro do ano 2000 ............................................... 122
GRFICO 12 Acidentes registrados por setor de trabalho no perodo de janeiro a dezembro do ano 2000 ............................................... 123
GRFICO 13 Acidentes registrados no perodo de janeiro a dezembro do ano 2000 de acordo com a funo dos trabalhadores................... 124 GRFICO 14 Tipos de atendimentos realizados aos funcionrios pelo Servio de Medicina do Trabalho no perodo de janeiro a dezembro do ano 2000............................................................... 125 GRFICO 15 Doenas diagnosticadas nos trabalhadores durante o perodo de janeiro a dezembro de 2000........................................ 126 GRFICO 16 Funo dos servidores, nos quais foram detectadas doenas, durante o perodo de janeiro a dezembro de 2000........................ 127 GRFICO 17 Atendimentos realizados no setor de medicina do Trabalho em relao ao nmero total de funcionrios do Hospital............... 128 GRFICO 18 Nmero de atendimentos mdicos realizados por sexo................ 128
MULATINHO, Letcia Moura. Anlise do Sistema de Gesto em Segurana e Sade no Ambiente de Trabalho em uma Instituio Hospitalar. Joo Pessoa, 2001, 155 p. Dissertao (Mestrado em Desenvolvimento e Meio Ambiente) Universidade Federal da Paraba/UFPB, Campus I, Joo Pessoa PB.
RESUMO
O Hospital tem caractersticas de apresentar um elevado ndice de riscos, aos quais os trabalhadores esto expostos com freqncia no cotidiano de suas atividades. O desenvolvimento tecnolgico, as modernas formas de organizaes, e as sofisticadas tcnicas de gerenciamento podem tornar-se fonte inesgotvel de agravos sade, quando administradas sem critrios de Segurana e Sade do Trabalho SST. Esta pesquisa consistiu num estudo de caso em uma Instituio Hospitalar. Foi realizada uma anlise no perodo de janeiro a dezembro de 2000, referente ao sistema de gesto em segurana e sade no ambiente de trabalho, adotado na Instituio baseado nas orientaes emanadas do manual de diretrizes da Norma Britnica BS 8800. Na pesquisa, foram utilizadas as tcnicas de: entrevista semi-estruturada, formulrios e observao participante. O estudo possibilitou o conhecimento da poltica organizacional desenvolvida na instituio que asseguram as questes de SST, listagem dos riscos ambientais e levantamento de acidentes e doenas ocupacionais registradas nos setores de engenharia do trabalho, medicina ocupacional e controle de infeco hospitalar. Os resultados apontaram que o Hospital pesquisado, no adota rigorosamente um sistema de gesto em SST, apesar de ter uma real preocupao com seus trabalhadores; permitiram o diagnstico da situao de segurana e sade atravs do mapeamento de riscos identificados de acordo com a sua natureza: qumicos, fsicos, ergonmicos, acidentes e biolgicos, a que os trabalhadores esto expostos no cotidiano de suas atividades; identificaram fatores desencadeantes de doenas e acidentes, suas respectivas fontes e a funo dos servidores mais afetados; despertaram a necessidade de que haja uma integrao entre as categorias envolvidas e a alta administrao no sentido de elaborar propostas de gerenciamento para a rea de SST. Para os termos investigados, manifestaram-se diversas percepes entre os atores sociais integrantes das diferentes categorias que, provavelmente, esto relacionadas com aspectos socioculturais e institucionais aos quais esto envolvidos. A importncia de um sistema de gesto de segurana e sade do trabalho atuante e eficaz, condiz para a minimizao dos riscos aos trabalhadores e um melhor ambiente de trabalho nas Instituies de Sade.
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MULATINHO, Letcia Moura Anlise do Sistema de Gesto em Segurana e Sade no Ambiente de Trabalho...
1 INTRODUO
A preveno de acidentes requer o estudo de fenmenos que causam danos e perdas s pessoas, ao patrimnio e ao meio ambiente (Cardella, 1999, p. 51). As relaes entre as condies de trabalho e a sade dos trabalhadores so h bastante tempo, reconhecidas, nascendo, da, a necessidade de trabalhos que permeiem a promoo de controles dos ambientes de trabalho, identificando-os como condicionantes de problemas de sade. Segundo Ponte (1999, p. 22), estima-se que a cada ano, doenas e traumatismos ligados a atividades profissionais provocam um milho e cem mortes no mundo; ocorrem a cada ano, perto de duzentos e cinqenta milhes de acidentes de trabalho, que provocam aproximadamente trezentas mil mortes. Vrios desses acidentes provocam na pessoa uma incapacidade parcial ou total de trabalho. A cada ano, estimam-se cento e sessenta milhes de novos casos de doenas ligadas ao trabalho, no mundo, principalmente afeces respiratrias e cardiovasculares, cnceres, problemas auditivos, steoarticulares e musculares, dificuldades de reproduo, doenas mentais e neurolgicas. Nos pases industrializados, um nmero sempre crescente de trabalhadores queixa-se do estresse psicolgico e de sobrecarga de trabalho. Esses fatores psicolgicos esto freqentemente associados a distrbios do sono e a uma depresso, bem como a um risco sempre maior de doenas vasculares, sobretudo a hipertenso. No Brasil, 50 milhes de pessoas a populao economicamente ativa passa a maior parte do tempo no local de trabalho. Costuma ocorrer a o maior
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nmero de acidentes. Em muitos tipos de ocupao, as pessoas esto submetidas a um grande nmero de agentes ambientais capazes de pr em risco a sade. (Cuidado, Ecologia e Desenvolvimento, 1999, p. 20-21). Integrando o setor tercirio da economia, as atividades econmicas so classificadas pela Legislao Brasileira com riscos que variam numa graduao de 1 a 3. Os servios de sade classificam-se com grau de risco 3. (Segurana e Medicina do Trabalho, NR, 2000, p. 55). Quando se trata de segurana e sade, a negligncia pode ser a principal causadora de acidentes, provocando grandes danos e at a morte. Negligncia a falta de precauo, de diligncia, de cuidados no prevenir danos. Para tanto, preciso evitar os riscos existentes no ambiente hospitalar. Risco uma ou mais condies de uma varivel com potencial necessrio para causar danos Brasil, MS (1995, p. 27-29). Esses danos podem ser entendidos como leses a pessoas, danos a equipamentos e instalaes, danos ao meio ambiente, perda de material em processo, ou reduo da capacidade de produo. Os ndices de acidentes de trabalho so realmente alarmantes em nosso pas. Em 1997, a Comunicao de Acidentes de Trabalho registrou mais de trezentos e sessenta e nove mil ocorrncias, somente na rea urbana do Brasil, sem levar em conta toda a zona rural. Dentro desse nmero, vinte e seis mil e quarenta e seis, aconteceram no Nordeste (Quando, Construir Nordeste, 1999, p. 42). As notificaes das delegacias regionais de trabalho mostram que a maioria dos acidentes proveniente da falta de programas de preveno. A luta contra a erradicao dos acidentes de trabalho se d junto aos empregadores. Com a segurana garantida, os empresrios acabam economizando. Segundo fonte da Previdncia Social, em 1977, no Brasil, foram registradas as ocorrncias de 421.343 acidentes; destes, houveram 3.469 mortes. Em 1988 registraram-se 414.341 acidentes e 4.144 mortes; j em 1999, tm-se registrado 378.365 acidentes e 3.923 mortes (Estatsticas Vtimas de Acidentes de trabalho, 1999, p. 160). Piza (1997, p. 88), define agente ambiental ou riscos ambientais como sendo os elementos ou substncias presentes nos diversos ambientes humanos, que, quando encontrados acima dos limites de tolerncia, podem causar danos sade
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das pessoas. Os trabalhadores devem ser informados sobre os riscos a que podero estar expostos e, conseqentemente, proteger-se de forma adequada e tomar a iniciativa de cobrar seus direitos. Isso sem falar, claro, na necessidade de cuidar da prpria proteo, observando com rigor as Normas de Segurana e Sade do Trabalho. Muitos servios de segurana no obtm resultados, e at mesmo fracassam, porque no esto apoiados em diretrizes bsicas bem delineadas e compreendidas pela direo da empresa (Chiavenato, 1997, p. 448). Observando-se as condies de trabalho e os riscos a que esto expostos os profissionais de sade, est mostra a inobservncia da lei, tornando-se um problema tico e inaceitvel para os que so da mesma equipe, embora no partilhem do mesmo local de trabalho. A partir dos paradigmas do modelo de sade existente no Brasil, tornam-se imperativas a mudana e a necessidade de uma ao solidria para com os profissionais de sade no gerenciamento de um sistema de gesto de segurana e sade no ambiente de trabalho. Todos os nveis de gerenciamento devem, constantemente, reforar as regras e regulamentos de segurana, estar alerta e identificar as prticas e condies inseguras, tomando imediatamente atitudes apropriadas para corrigir irregularidades. Para construo deste trabalho, necessitamos identificar os riscos
ambientais a que os trabalhadores estavam expostos no cotidiano do seu trabalho. Realizou-se um amplo estudo bibliogrfico, buscando identificar os procedimentos adotados pela gesto atual em relao segurana e sade no ambiente de trabalho. Para isso, utilizamos a Norma Britnica BS 8800, elaborada pelo Occupational Health and Safety Management Comit Tcnico HS, de gesto de segurana e sade no trabalho. Ela prope um modelo de gesto, que orienta a Organizao a: identificar e descrever os procedimentos de trabalho; identificar perigos; avaliar e controlar riscos; prescrever medidas de controle; verificar de que maneira eles esto funcionando, estabelecendo, assim, uma imagem responsvel das organizaes. Essa norma entrou em vigor na Inglaterra, no dia 15 de maio de 1996, aps 15 meses para ser discutida e aprovada oficialmente.
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A BS 8800 fornece diretrizes para implantao sobre Sistemas de Gesto de Segurana e Sade no Trabalho, ela mostra a estrutura diz o que fazer , j os anexos informam detalhadamente o sistema para implementao de vrios outros elementos diz como fazer , integra-se, tambm, a outros sistemas gerenciais, como: a ISO 9000 (Sistemas de Gesto de Qualidade) e a ISO 14001 (Sistemas de Gesto Ambiental). Segundo Rodrigues (1992, p. 42), Um novo modelo de desenvolvimento no pressupe a ausncia de crescimento econmico, mas o seu direcionamento para atender s necessidades das pessoas quanto qualidade de vida. A BS 8800 fornece diretrizes para o desenvolvimento do sistema de gesto de segurana e sade no trabalho e tem sido aplicada tanto nas organizaes mais complexas, de grande porte e altos riscos, como nas organizaes de pequeno porte e baixos riscos, auxiliando a: minimizar os riscos para os trabalhadores dos tipos: fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos e de acidentes; melhorando o desempenho dos negcios e resultando numa imagem de eficincia e eficcia perante o mercado. Refere Barros (1995, p. 8), que, durante o ECO 92, foram criados acordos coletivos, entre os quais a AGENDA 21, visando orientar os pases membros da ONU em direo ao desenvolvimento sustentvel. No captulo Proteo e Promoo da Sade Humana, definem-se cinco reas programticas, entre elas, destaca-se:a reduo dos riscos para a sade derivados da contaminao e dos perigos ambientais. O captulo 29 da Agenda 21 tem como objetivo geral proposta de emprego pleno e sustentvel, que contribui com ambientes seguros, limpos e saudveis, reduzindo os acidentes, ferimentos e molstias de trabalho. Segundo Barbieri (1998, p. 135), algumas das aes necessrias para se atingir o objetivo proposto pela agenda 21 so: a) estabelecer mecanismos sobre segurana, sade e desenvolvimento sustentvel; b) aumentar o nmero de acordos ambientais coletivos, reduzir os acidentes, ferimentos e molstias do trabalho; e, c) aumentar a oferta de educao, treinamento e reciclagem para os trabalhadores, em particular nas reas de sade e segurana do trabalho e do meio ambiente.
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A Constituio de 1988, no Artigo 196, assegura que o direito sade dever ser garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e do acesso universal e igualitrio s aes e servios para promoo, proteo e recuperao..., reconhecendo que a sade multideterminada e guarda estreita relao com o modelo de desenvolvimento (Brasil, MJ,1988, p. 91). Atravs de estudos e experincias prticas obtidas, conclui-se que no haver qualidade de vida se esta no comear pelo trabalho (Piza, s/d. p. 100). Segundo Heimstra (1978, p. 1), o ambiente construdo tem grande potencial de influncia sobre nossas atividades. O Plano Nacional de Sade e Ambiente no Desenvolvimento Sustentvel tem como um dos seus principais objetivos: promover a compatibilizao dos padres de segurana, sade e meio ambiente estabelecidos pelo Estado, e a utilizao de programas e normas internacionais voluntrias, desde que impliquem a melhoria das j existentes (Brasil, MS, 1998, p. 55). Por outro lado, as Normas Operacionais Bsicas - NOB, referentes s instituies de sade, preconizam a transformao do modelo de ateno vigente em um modelo centrado na qualidade de vida das pessoas e do meio ambiente. A 83. Reunio Ordinria do Conselho Nacional de Sade aprovou a 2. verso do documento Princpios e Diretrizes para a NOB RH SUS, Brasil, MS (1998), abordadas na XI Conferncia Nacional de Sade, em 2000, na qual conceitua: Sade do trabalhador uma condio de vida prpria de coletividade humana, que, sob ao de diversos fatores (ambientais, sociais, polticos, econmicos, ergonmicos e outros), constituem valor social pblico que pode ser previsvel em termos estatsticos, possibilitando aes coletivas, objetivando o controle especial, pela interferncia em fatores ambientais, abrangendo a promoo da sade do trabalhador submetido aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho, at a assistncia mais complexa ao trabalhador vtima de acidente do trabalho, fsica ou mental, atravs da rede pblica ou privada. A administrao de riscos envolve identificao, anlise e gerenciamento das condies potenciais de infortnio (Chiavenato, 1997, p. 464).
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Segundo Bulhes (1994, p. 152), um dos aspectos que muito contribuiu para aumentar a vulnerabilidade de todo o pessoal do setor sade, no Brasil, a falta de informao da maioria de seus integrantes em assuntos relativos sade do trabalhador. Podemos definir a Poltica de Segurana e Sade no Trabalho, como sendo um conjunto de princpios claramente definidos que objetivam estabelecer responsabilidades e atribuies em determinadas questes ou problemas, visando estabelecer decises padronizadas a todos os nveis hierrquicos. Sendo assim, a elaborao de uma poltica de segurana de responsabilidade total e integral da alta direo de uma empresa, no importando seu porte ou ramo de atividade. Nas Instituies de sade, verifica-se um ndice elevado de acidentes muitas vezes decorrentes de condies de trabalho inadequadas ou da no utilizao de Equipamentos de Proteo Individual (EPI) e/ou orientao aos trabalhadores e da ocorrncia de doenas que acometem em ambientes de trabalho danosos sade. Entretanto, nem sempre se constatam o cumprimento das normas de segurana, por negligncia dos rgos gestores, por falta de fiscalizao ou por ignorncia dos prprios trabalhadores. Considerando a necessidade e importncia de trabalhos que estudem os aspectos relacionados a segurana e sade no ambiente de trabalho em hospitais, no sentido de subsidiar um plano de gerenciamento deste ambiente, esta pesquisa teve como objetivo geral:
Analisar as aes do sistema de gesto de segurana e sade no ambiente de trabalho adotadas por uma instituio hospitalar.
Os objetivos especficos foram: Identificar as aes que a administrao desenvolve no ambiente do trabalho que asseguram as questes da segurana e sade do trabalhador. Identificar os riscos ambientais que interferem na segurana e sade do trabalhador.
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Analisar a aplicabilidade da norma BS 8800 s condies da administrao hospitalar.
Finalizando, em face dos aspectos analisados pretendemos contribuir com os resultados deste estudo com medidas que reduzam os riscos ocupacionais e ambientais, pressupondo a necessidade de torn-las efetiva, melhorando a segurana e sade do trabalhador no seu ambiente de trabalho, na eficcia de ao do sistema de gesto, em busca de uma melhor qualidade de vida para profissionais que atuam na rea de Sade.
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2 REVISO DE LITERATURA
O texto aborda aspectos tericos de Ambincia e Ambiente de Trabalho; Histrico de SST; Segurana e Sade, em seus aspectos gerais, e no Ambiente Hospitalar; Sistema de Gesto de Segurana e Sade BS 8800; Metodologia; Anlise e Discusses dos resultados obtidos e Concluso.
2.1 AMBINCIA E AMBIENTE DE TRABALHO
A expresso ambincia ou meio ambiente considerada por alguns autores como dbia e pleonstica e, como tal, inclui dimenses muito amplas com conotaes econmicas, socioculturais e de segurana, inerentes ao ambiente humano (Grisi, 2000, p. 121). Nas duas ltimas dcadas, tornou-se muito preocupante o impacto dos problemas ambientais sobre a humanidade e os recursos naturais. Os problemas ambientais so uma preocupao muito sria e genuna. A mudana ambiental global ameaa prpria existncia da humanidade e, conseqentemente danos graves e irreversveis para o ecossistema mundial podem, talvez, ocorrer no espao de uma gerao.
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Atualmente, muitos consumidores sofrem danos sade ou sobrecargas econmicas causadas pela deteriorao do meio ambiente (So Paulo, 1998, p.54). Segundo o Servio Brasileiro de Apoio s Micro e Pequenas Empresas SEBRAE (1998), entre as principais questes globais que ocorrem, esto o aquecimento da temperatura da terra; a utilizao desordenada dos recursos naturais; a destruio da camada de oznio; a perda da diversidade biolgica da terra; contaminao ou explorao excessiva dos recursos dos oceanos; a gravidade do aumento das doenas ambientais produzidas pelo desequilbrio da estabilidade planetria; a superpopulao mundial; a ocupao inadequada dos solos agricultveis; a escassez, mau uso e poluio das guas; a busca de novos paradigmas de produo e consumo. O Brasil ocupa posio de destaque como foco das atenes ambientais do mundo inteiro, por abrigar 60% da Floresta Amaznica, a grande reserva da biodiversidade do planeta. um pas de extenso continental e de grandes variaes de latitude e longitude, em um mosaico de classes de solo, relevo diversificado, clima variando de mido a semi-rido, grandes ecossistemas distintos e um sem-nmero de formas de uso e ocupao do espao, vinculados heterogeneidade cultural do seu povo, o que fazem o Brasil apresentar caractersticas prprias. Internamente, as questes que mais preocupam os brasileiros so: saneamento bsico inadequado ou inexistente; crescimento da populao; pobreza; urbanizao descontrolada; consumo e desperdcio de energia; perda de solo agricultvel e desertificao; prticas agrcolas inadequadas; substncias txicas e perigosas; ineficiente gesto dos recursos hdricos; minerao e garimpos predatrios; processos industriais poluentes; poluio do ar em reas
metropolitanas; destruio da Mata Atlntica; devastao do cerrado e da caatinga; queimadas na Amaznia; ocupao e destruio de mangues e outros ecossistemas importantes (SEBRAE, 1998, p. 39-40). O desafio que hoje vivemos : como construir um modelo de
desenvolvimento socialmente justo e ecologicamente responsvel. De acordo com a Central nica dos Trabalhadores CUT (1997, p. 67), os termos desenvolvimento e meio ambiente aparecem muito conflitantes. Entendese que desenvolvimento, justia social e preservao no podem ser tratados como questes isoladas e que alm da proteo da atmosfera, dos recursos de
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gua potvel, j escassos, e das riquezas naturais, preciso; tambm, assegurar condies dignas de vida e trabalho s pessoas. Uma maneira fcil e inteligente de observarmos o meio ambiente a partir do seu local de trabalho, entendendo-se que, a vinculao do trabalho, com o meio ambiente profunda. Atravs do trabalho, o homem se apropria da natureza, transformando-a segundo seus interesses e necessidades e identifica nos processos produtivos, as situaes de risco e de alterao ambiental que afetam coletivos de trabalhadores e coletividades vizinhas. A exigncia de um meio saudvel transcendeu as fronteiras nacionais e constitui hoje, requisito de peso ao comrcio internacional. A partir de 1918, com a instituio na Frana da Comisso Permanente de Normalizao, iniciava-se a organizao de rgos Nacionais de Normalizao, que culminou, com a criao, em 1946, em Genebra, Sua, da Associao Internacional de Normalizao (ISO). Trata-se de uma federao mundial de entidades nacionais de normalizao, que congrega mais de cem pases, representando 95% da produo industrial do mundo. Em pases desenvolvidos, as certificaes voluntrias significam, para as empresas, ampliao de mercado e garantia de consumidores fiis (SEBRAE, 1998, p. 84). Optamos, ento, pela globalizao. Adotamos as Normas Internacionais da Srie ISO, a qual elabora, prepara e/ou publica e/ou aprova normas por meio de vrios comits tcnicos (TCs), compostos por especialistas dos diversos pasesmembros. Essas normas so voluntrias em diversos campos de atividades. O Brasil participa da ISO por meio da Associao Brasileira de Normas Tcnicas ABNT e peo Instituto Nacional de Metrologia INMETRO (Cicco, 1996, p. 5). Na Inglaterra, por intermdio do Bristish Standard Institution (BSI), lanou-se, em 1979, a BS 5750, que, a partir de pequenas mudanas, a ISO oficializou, em 1987, a ISO 9000, que define a Gesto da Qualidade. Em 1992, a BS 7750, que disciplina a Gesto Ambiental, foi base da ISO 14000, datada de 1995, cujo objetivo contribuir para a melhoria da qualidade ambiental, diminuindo a poluio e integrando o setor produtivo na otimizao dos recursos ambientais. Em funo da crescente e urgente demanda por certificaes, discute-se a necessidade da criao de uma norma certificvel para Segurana e Sade no Trabalho (SST), que ter como objetivo a preveno de acidentes e doenas ocupacionais. A BS 8800,
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de 1996, possui estrutura completamente simtrica a ISO 9000 e a ISO 14001, porm, at agora, no houve consenso na esfera oficial em diversos pases e na prpria ISO. Ela, atualmente, um guia de como implantar e manter adequada a administrao de SST. Por diferentes caminhos, busca-se a melhor qualidade de vida. A histria do homem, nos primrdios, marcada pela perfeita inter-relao com a natureza, da qual faziam parte diretamente suas aes. Pode-se afirmar que essa interao no degradava o meio ambiente, mas dele tiravam seus alimentos (caavam, pescavam e colhiam frutos). Nesse processo, o homem praticava o nomadismo; da, deu um grande salto com a construo das cidades e saiu do seu ambiente natural para um ambiente construdo. Segundo Heimstra (1978, p. 3), o ambiente fsico compreende tudo o que nos rodeia, e ainda, divide o ambiente fsico em dois tipos: o construdo ou
modificado pelo homem e o natural. Existe um grande interesse em relao ao relacionamento existente entre o comportamento do homem e as caractersticas do ambiente fsico, tais como: os espaos das construes nos quais ocorrem o comportamento, o projeto de instituies e a maneira como as caractersticas de um projeto podem afetar o comportamento e os efeitos da vida urbana sobre os mesmos. A diferena entre o ambiente construdo ou modificado pelo homem e seu ambiente natural de primordial importncia, de vez que existe muito pouco do ambiente natural que, at certo ponto, no tenha sido modificado pelo homem. A busca pela sobrevivncia do homem ficou condicionada sua capacidade produtiva (de trabalho), apresentada nas cidades em inmeros segmentos, entre eles, o ambiente de trabalho hospitalar. nesse econosocmio 1 que podemos encontrar um ecossistema com riscos variados, que poder interferir na capacidade produtiva do homem.
Econosocmio termo que poder ser utilizado quando se tratar das questes ambientais no hospital.
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2.2 HISTRICO SEGURANA E SADE DO TRABALHO
A preocupao com a segurana e sade do trabalhador vem sendo registrada h bastante tempo. No sculo IV a.C., Aristteles (384 322 a.C.) cuidou do atendimento e preveno das enfermidades dos trabalhadores. Plato, na mesma poca, constatou e apresentou enfermidades especficas do esqueleto que acometiam determinados trabalhadores no exerccio de suas profisses. J Plnio publicou a Histria Natural, na qual, pela primeira vez, foram tratados temas referentes Segurana do Trabalho, discorrendo sobre o chumbo, mercrio e poeiras e menciona o uso de mscaras pelos trabalhadores dessas atividades. Hipcrates (460 370 a.C.), revelou a origem das doenas profissionais que acometiam os trabalhadores nas minas de estanho. Galeno (129 201 d.C.) preocupou-se com o saturnismo. No sculo XIII, Avicena (908 1037), se preocupa com o saturnismo e o indica como causa das clicas provocadas pelo trabalho em pinturas, pois se
usava tinta base de chumbo. No sculo XV, Ulrich Ellembog editou uma srie de publicaes nas quais preconizava medidas de Higiene de Trabalho. Paracelso (1943 1541) divulgou estudos relativos s infeces dos mineiros do Tirol. Na Europa, no sculo XVI, foram criadas corporaes de ofcio que organizaram e protegeram os interesses dos artfices por eles representados. Por volta de 1601, na Inglaterra, foi criada a Lei dos Pobres. O Rei Carlos II, (1943 1541) em virtude do grande incndio de Londres, proclamou que as novas casas fossem construdas com paredes de pedras ou tijolos, e a largura das ruas, que nessa poca eram muito estreitas, fosse aumentada de modo a dificultar a propagao do fogo. Bernardino Ramazzine (1833 1714) divulgou sua obra clssica De Morbis Articum Diatriba (As Doenas dos Trabalhadores). Em 1802, na Inglaterra, houve a substituio da Lei dos Pobres pela Lei das Fbricas. Ainda na Inglaterra, no perodo de 1844 a 1848, houve a aprovao das primeiras leis de Segurana no Trabalho e Sade Pblica, regulamentando os problemas de sade e de doenas profissionais. A seguir, em 1862, na Frana, houve a regulamentao de Higiene e Segurana do Trabalho. Em 1865, na Alemanha, foi criada a Lei de Indenizao Obrigatria aos Trabalhadores, que responsabiliza o empregador pelo pagamento dos acidentes. Em 1883, Emlio Muller fundou, em Paris, a Associao
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de Indstrias contra Acidentes de Trabalho. Aps o incndio de Cripplegate, na Inglaterra, em 1897, foi fundado o Comit Britnico de Preveno, e iniciou-se uma srie de pesquisas relativas a materiais utilizados em construes na Frana. No mesmo ano, foram dadas maiores atenes aos problemas de incndios aps a catstrofe do Bazar de Caridade. Nos Estados Unidos da Amrica, em 1903, foi promulgada a primeira Lei sobre Indenizao dos Trabalhadores, limitada ao empregador e trabalhadores federais. Originado do Tratado de Versalhes, em 1919, foi criada a Organizao Internacional do Trabalho (OIT), com sede em Genebra, e que substitui a Associao Internacional de Proteo Legal ao Trabalhador. Em 1921, nos Estados Unidos da Amrica, foram estendidos os benefcios da Lei de 1903 a todos os trabalhadores, atravs da Lei Federal. Em 1927, na Frana, foram iniciados estudos de laboratrios relacionados a inflamibilidade dos materiais e estabeleceram-se os primeiros regulamentos especficos que adotaram medidas e precaues a serem tomadas nos locais de trabalho e nos locais de uso prtico (Brasil ,MS, 1995, p. 24-25). No Brasil, em 1943, regulamentado o Decreto n. 5.452, de 01/05/1943, do Captulo V, do Ttulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho, relativo Segurana e Medicina do Trabalho; e em 1944, o Decreto-Lei n. 7.036, de 01/11, diz que a empresa com mais de 100 empregados dever ter organizado o Comit de Segurana. Em 1953, pela Portaria 155 de 27/11, sai a oficializao da sigla CIPA Comisso Interna de Preveno de Acidentes. Em 22 de dezembro de 1977, a Lei n. 6.514 altera a Captulo V, do Ttulo II, das Consolidaes das Leis do Trabalho, relativas Segurana e Medicina do Trabalho. Em 1978, com a Portaria n. 3.214, de 08 de junho, criada as Normas Regulamentadoras, NR, do Ministrio do Trabalho, Captulo V, do Ttulo da CLT (Anexo 01). Em 1983, a Portaria n. 33, de 27 de outubro, altera as NRs 04 e 05, considerando que a experincia mostrou a necessidade de adequao das Normas Regulamentadoras vigentes evoluo dos mtodos a ao avano da tecnologia. A partir de 1994, com a Portaria n. 25, de 29 de dezembro, institudo o Mapa de Riscos e Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA considerando a necessidade de melhor orientar a adoo de medidas de controle de Riscos Ambientais nos locais de trabalho. Tambm no mesmo ano, considerando a necessidade de atualizar as medidas preventivas de medicina do trabalho,
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adequando-se aos novos conhecimentos tcnico-cientficos com a Portaria n. 24, de 29 de dezembro, institudo o PCMSO Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (NR-7) , a qual alterada em 1996, pela Portaria n. 08, de 08 de maio. Instituda as Normas sobre condies e Meio Ambiente de Trabalho na Indstria da Construo, com a Portaria n. 04, de julho de 1995, e a Portaria n. 865, de 14 de setembro do mesmo ano, foram estabelecidos critrios de fiscalizao de condies de trabalho constantes de Convenes ou Acordos Coletivos de Trabalho. Em 1998, com o Decreto n. 2.657, de 03 de julho, promulgada a Conveno n. 170, relativa segurana na utilizao de produtos qumicos no trabalho, assinada em Genebra, em 25 de junho de 1990 (Segurana e Medicina do Trabalho, 2000, p. 614).
2.3 ASPECTOS CONCEITUAIS DE SEGURANA E SADE NO TRABALHO
A palavra segurana vem do latim Segurus-Se + Cura. O termo refere-se s medidas destinadas garantia da integridade das pessoas, dos bens e das instituies. Segurana do Trabalho o conjunto de medidas tcnicas, educacionais, mdicas e psicolgicas, empregadas para prevenir acidentes, quer eliminando as condies inseguras do ambiente, quer instruindo ou convencendo as pessoas da implantao de prticas preventivas e, ainda, o conjunto de atividades relacionadas com a preveno de acidentes e com a eliminao de condies inseguras de trabalho (Chiavenato, 1997, p. 448). Segundo Heimstra (1978, p. 4-7), Existe uma crescente preocupao com a maneira pela qual o ambiente fsico influi no comportamento humano tanto o construdo como o natural, e, determinadas qualidades associadas a um ambiente particular podem ter amplo efeito sobre o comportamento e a personalidade do indivduo e ainda, O ambiente construdo pode ser considerado como um sistema composto de muitos subsistemas. Embora esses subsistemas variem
tremendamente em dimenso fsica, funo e quantidade de relacionamento social
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que neles ocorre, cada um pode ser dividido em elementos que podem afetar o comportamento humano no sistema. Segundo Chiavenato (1994, p. 9), A empresa constitui o ambiente dentro do qual as pessoas trabalham e vivem a maior parte de suas vidas. Nesse contexto as pessoas do algo de si mesmas e esperam algo em troca, seja em curto seja em longo prazo. A maneira pela qual esse ambiente moldado e estruturado influencia poderosamente na qualidade de vida das pessoas. Mais do que isso, influencia o prprio comportamento e os objetivos pessoais de cada ser humano. E isso, conseqentemente, afeta o funcionamento da empresa. A implantao de um programa de segurana e sade do trabalhador deve ser de grande interesse tanto para as Instituies Privadas como Pblicas, por ser menos oneroso o investimento educativo e preventivo do que arcar com os afastamentos e aposentadorias precoces. O profissional deve ter a conscincia de que tambm responsvel pela sua segurana e de sua famlia. A Segurana do Trabalho tem como finalidade estabelecer normas e procedimentos com o objetivo de prevenir a integridade fsica do trabalhador, sua segurana nos locais de trabalho e o controle dos riscos profissionais, bem como a melhoria das condies e do ambiente do trabalho nos diversos setores da empresa, pondo em prtica os recursos possveis para conseguir a preveno de acidentes e controlando os resultados obtidos.
2.4 ACIDENTE DO TRABALHO
Acidente toda ocorrncia no desejada que modifica ou pe fim ao andamento normal de qualquer tipo de atividade. O conceito de acidente pode ser aplicado a um equipamento danificado (perdas materiais), ou quando algum sofre algum tipo de leso que venha a provocar danos ao indivduo que foi vitimado. Acidente do trabalho, segundo a legislao brasileira do M.T.E., no seu artigo 2. da Lei n. 6.367, de 19/10/1976, definido da seguinte forma: aquele que ocorre pelo exerccio do trabalho a servio da empresa, provocando leso corporal
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ou perturbao funcional que causa a morte ou perda, ou reduo, permanente ou temporria, da capacidade para o trabalho. Portanto, mesmo ocorrncias que no resultem em leses ou danos materiais, devem ser tidas como acidentes e exigem uma investigao do pessoal tcnico, para evitar a repetio do fato. Segundo a NR-3, de Segurana e Medicina do Trabalho, MT (2000, p. 25), Considera-se grave e iminente risco toda condio de trabalho que possa causar acidentes do trabalho ou doena profissional com leso grave integridade fsica do trabalhador. No Brasil, como citado anteriormente, o fato marcante na legislao trabalhista se deu em 1943, atravs do decreto n. 5.452, de 1. de maio de 1943. Atualmente, as formas de dirimir as questes legais so garantidas pela Lei n. 6.514, de 22 de dezembro de 1977, cuja regulamentao foi feita atravs da Portaria n. 3.214, de 08 de junho de 1978, do Ministrio de Trabalho, que tem por finalidade informar sobre os aspectos legais de Segurana e Medicina do Trabalho.
2.4.1 Causa dos Acidentes e Doenas do Trabalho
O estudo das causas constitui-se numa maneira de se obterem conhecimentos de como e por que surgem os acidentes de trabalho. Isso facilita o estudo das medidas preventivas, isto , o estudo das medidas que impedem o surgimento das causas e, portanto, a ocorrncia de novos acidentes; destacam-se como principais fatores que contribuem para a ocorrncia do Acidente de Trabalho: a Condio ambiente de insegurana, que a condio ambiental existente na empresa e que predispe ao acidente; e o Ato inseguro, que qualquer comportamento inadequado que predispe ao acidente. considerado como circunstncias dos acidentes de trabalho qualquer tipo de leso ocorrida no local de trabalho e a caminho ou volta do trabalho; fora dos limites da empresa e fora do local de trabalho, fora do local da empresa, mais em funo dele. Os tipos de acidentes de trabalho podem ser classificados como: 1) Acidentes sem afastamento, quando o empregado acidentado e continua a
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trabalhar normalmente aps ter ocorrido o acidente; 2) Acidentes com afastamento, quando o empregado acidentado deixa de trabalhar durante algum tempo, devido s conseqncias do acidente, que podem resultar em: a) Incapacidade
temporria, que significa a perda total da capacidade de trabalho durante o dia do acidente, podendo se prolongar por mais dias. Porm, ao retornar ao trabalho, o empregado assume o cargo que ocupava sem reduo de sua capacidade de trabalhar; b) Incapacidade permanente parcial, que a reduo permanente e parcial da capacidade de trabalhar motivada por reduo da funo ou perda de qualquer membro ou parte dele devido ao acidente; c) Incapacidade total permanente que a perda total, em carter permanente, da capacidade de trabalho; d) Morte (Vianna, 1976, p. 53). So doenas profissionais e do trabalho, aquelas adquiridas em
determinados ramos de atividades e que so resultantes das condies especiais da realizao do trabalho.
2.4.2 Repercusso Social dos Acidentes
A repercusso social dos acidentes de extenso gravssima Vianna (1976, p. 12-13). Destaca, entre elas: Limitao das atividades sociais do acidentado, que, em funo da gravidade do acidente, pode at marginalizar-se da sociedade; Reflexos familiares, caracterizados pelos cuidados especiais que lhe tero de ser dispensados, ocasionando, inclusive, o afastamento de outras pessoas do trabalho; necessrio aumento de despesas com medicamentos etc. e, conseqente, reduo da renda familiar, na razo direta em que esses gastos possam influir na renda; alterao de projetos que, diante da natureza do acidente, podem at ser cancelados; Diminuio da fora de trabalho da coletividade e Aumento do preo dos produtos: o acidente considerado um fato isolado poderia ter como soluo a imediata substituio do homem, porm os seus reflexos so os mais trgicos possveis, influindo, inclusive, no preo final do produto, que fica onerado pela diminuio de produo em escala e pelos encargos adicionais advindos do amparo
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ao acidentado e substituio do trabalhador; maior nmero de dependentes da coletividade: conseqncia lgica dos acidentes ocorridos.
2.4.3 Repercusso Econmica dos Acidentes
Ao mesmo tempo em que o acidente produz repercusso social, ele apresenta conseqncias econmicas. A primeira delas o tempo de trabalho perdido, com o afastamento do acidentado. Podemos destacar, ainda: a) queda de produo pela interrupo do trabalho, at que o trabalhador retorne, ou seja substitudo, h um lapso de tempo em que suas tarefas deixam de ser executadas, influindo para a reduo da produo; b) diminuio da produtividade causada pelos impactos emocionais: o acidente, por si s, um fato chocante. As pessoas presentes ou envolvidas em acidente sentem-se traumatizadas com o evento, fator que repercute negativamente na produtividade; custos de mquinas ou
equipamentos danificados e matria-prima ou materiais perdidos: a empresa, s vezes, v-se obrigada a paralisar seus trabalhos por se tratar de equipamento vital; gastos com primeiros socorros e transporte de acidentados; atraso na entrega de produtos e imagem negativa da empresa, como conseqncia da paralisao de seus servios; e, finalmente: c) desvio de grandes somas para atender s conseqncias em prejuzo de aplicaes mais necessrias. O estudo das causas constitui-se numa maneira de se obter conhecimentos de como e por que surgem os acidentes de trabalho. E isso facilita o estudo das medidas preventivas, isto , o estudo das medidas que impedem o surgimento das causas e, portanto, a ocorrncia de acidentes. Os acidentes com trabalhadores causam inmeros prejuzos no s para o empregador, como tambm para a pessoa atingida, para a sua famlia e para toda a sociedade. O trabalhador acidentado, alm das conseqncias fsicas que sofre, quase sempre no est capacitado a suportar o nus financeiro que ocorre nessas ocasies. Para a famlia do trabalhador, o acidente traz inmeras dificuldades, tais como: cuidado com o acidentado; aumento de despesas; renda diminuda;
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alterao de projetos familiares. Para a empresa, causar: tempo de trabalho perdido pelo acidentado; queda da produo pela interrupo do trabalho; gastos com os primeiros socorros e transporte do acidentado; m fama para a empresa etc. Um programa de segurana eficiente pode parecer difcil e oneroso para a empresa, mas as anlises de causas e conseqncias, bem como os prejuzos causados prpria empresa, sociedade e nao indicam que mais caro ter acidentes do que preveni-los. Sem essa atuao, tornar-se- cada vez mais difcil atingir a meta de proporcionar aos trabalhadores brasileiros condies seguras de trabalho para garantia de sua preveno. A reduo dos acidentes do trabalho, comprovadamente, leva aos seguintes benefcios, entre eles: benefcios sociais com: reduo de preo final de produtos; reduo de encargos pela Previdncia Social, em decorrncia de acidentes; maior fora de trabalho; equilbrio de nimos (entre trabalhadores) pela ausncia do malestar que causa os acidentes; maior equilbrio entre a renda e despesas do trabalhador; tranqilidade no meio familiar e mais, benefcios para a empresa com: reduo de prejuzos com desperdcio de materiais; diminuio de prejuzos em decorrncia de paralisao e consertos de mquinas e equipamentos; aumento na produo; maior produtividade dos trabalhadores; menor despesa com treinamento de substitutos de acidentados; reduo de salrios adicionais pagos por trabalhos em hora extra, em virtude de acidentes; reduo de despesas mdicas e salrios no cobertos pelo seguro. As estatsticas mostram como preocupante a questo de Segurana e Sade. No Brasil, observa-se que o ano de 1999 apresentou o menor ndice, no entanto ocorreu uma morte a cada 96 acidentes. Cabe salientar que os nmeros oficiais so subestimados. Em 1977, a FUNDACENTRO chegou a um clculo aproximado de 30% de subregistro, registravam apenas 70 acidentes a cada 100 que estavam ocorrendo entre segurados da previdncia (Estatsticas Vtimas dos Acidentes de Trabalho, 1999, p. 160). No quadro 01, observa-se o aumento gradativo de mortes a cada ano, o que deve ser alarmante.
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QUADRO 01 EVOLUO DOS REGISTROS DE ACIDENTES
ANO
N DE ACIDENTES
N DE BITOS
1975 1980 1985 1990 1995 1999
479 303 246 129 107 96
01 01 01 01 01 01
Fonte: Previdncia Social (adaptado) 2001
O abismo est, entre os acidentes que verdadeiramente esto ocorrendo e aqueles para os quais so elaboradas as CATs (Comunicaes de Acidentes de Trabalho). Isso sem contar que a populao de apenas 30% da PEA (Populao Economicamente Ativa) do pas tem direito ao registro da CAT.
2.5 SERVIO ESPECIALIZADO DE SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO E A COMISSO INTERNA DE PREVENO DE ACIDENTES
O Servio Especializado de Segurana e Medicina do Trabalho (SESMT) e a Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA) so instrumentos de que os trabalhadores e as empresas dispem para tratar da preveno de acidentes e das condies do ambiente de trabalho. Esses rgos protegem a integridade fsica do trabalhador e de todos os aspectos que potencialmente podem afetar a sade deles. A CIPA e o SESMT so regulamentados legalmente pelos artigos 162 a 165 da CLT e pela portaria n. 3.214/78 do Ministrio do Trabalho, em suas NR-5 e NR4, respectivamente. So, portanto, organizaes obrigatrias nas empresas, privadas e pblicas, da administrao direta ou indireta e dos poderes Legislativo e Judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho CLT com a finalidade de promover a sade e proteger a integridade do
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trabalhador no local de trabalho. Para sua funcionalidade, levar-se- em conta, alm do nmero de funcionrios, o grau de risco do local de trabalho. Os anexos 3 e 4 informam como dimensionar a CIPA e o SESMT no ambiente hospitalar.
2.5.1- Servio Especializado em Segurana e Medicina no Trabalho (SESMT)
O setor de segurana e medicina do trabalho tem como finalidade principal a preveno da integridade fsica do trabalhador, sua segurana no local de trabalho e o controle dos riscos profissionais, bem como a melhoria das condies e do ambiente do trabalho nos diversos setores da empresa. de suma importncia atentar para que o descuido profissional no termine em acidente. O SESMT composto pelos seguintes profissionais: engenheiros de segurana do trabalho; mdicos do trabalho; enfermeiros do trabalho; tcnicos de segurana do trabalho e auxiliares de enfermagem do trabalho. Os profissionais integrantes do SEMST tm as seguintes competncias: aplicar os conhecimentos de engenharia de segurana e medicina do trabalho a todos os seus componentes, inclusive mquinas e equipamentos, de modo a reduzir e at eliminar os riscos ali existentes sade do trabalhador; determinar quando esgotados todos os meios conhecidos para eliminao dos riscos e, se persistir, mesmo reduzidos, dever ser utilizado, pelo trabalhador, os Equipamentos de Proteo Individual (EPI), de acordo com o que determina a NR-6, desde que a concentrao, intensidade, ou caracterstica do agente assim o exija; promover a realizao de atividades de conscientizao, educao e orientao dos trabalhadores para a preveno de acidentes do trabalho e doenas ocupacionais, tanto atravs de campanhas, quanto de programas de durao permanente; esclarecer e conscientizar os empregados sobre acidentes do trabalho e doenas ocupacionais, estimulando-os em favor da preveno; analisar e registrar os acidentes ocorridos, entre outras (Segurana e Medicina do Trabalho, 2000, p.29).
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2.5.2 Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA)
A CIPA tem como objetivo a preveno de acidentes e doenas decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatvel permanentemente o trabalho com a preservao da vida e a promoo da sade do trabalhador. A CIPA composta por representantes dos empregados e do empregador, foi introduzida no Brasil em 1944, passando, assim, a fazer parte das leis que regem o direito do trabalhador, na Consolidao das Leis do Trabalho (CLT). Compete organizar e manter o funcionamento da CIPA: empresas privadas e pblicas, sociedades de economia mista, rgos da administrao direta e indireta, instituies beneficentes, associaes recreativas, cooperativas, bem como outras instituies que admitam trabalhadores como empregados regidos pela CLT. Dentre as atribuies da CIPA, esto: identificar os riscos do processo de trabalho e elaborar o mapa de riscos; elaborar plano de trabalho com medidas de preveno de acidentes para os empregados; participar, da implementao e do controle da qualidade das medidas de preveno necessrias; realizar
periodicamente, verificaes nos ambientes de trabalho e condies de trabalho; divulgar aos trabalhadores informaes relativas sade e segurana no trabalho. A atuao da CIPA de fundamental importncia para o desenvolvimento do programa prevencionista, dentro da empresa. De nada valer sua organizao, se os elementos que a compe no se imburem do verdadeiro esprito prevencionista e de sua grande responsabilidade perante seus companheiros de trabalho.
2.6 SEGURANA E SADE NO AMBIENTE HOSPITALAR
A sade est intimamente relacionada com o desenvolvimento. A pobreza resultante de um desenvolvimento insuficiente e o subconsumo decorrente de um desenvolvimento inadequado, associado expanso da populao mundial, podem causar srios problemas para a sade em todos os pases independentemente do seu grau de desenvolvimento (Barbieri, 1998, p. 95).
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Deve-se dar especial ateno aos programas preventivos que no se limitem apenas a remediar e tratar doenas. O hospital tem como objetivo a prestao de servios de assistncia com qualidade, eficincia e eficcia. Isto no pode ser alcanado sem um Sistema de Gesto efetivo, de um programa de preveno de acidentes que proporcione condies ambientais seguras para todos que desenvolvem suas atividades de trabalho. No Hospital, deve ser assegurada a reduo de riscos e acidentes. Para isso deve-se promover e reforar prticas seguras de trabalho e proporcionar ambientes livres de riscos, observando-se a legislao vigente municipal, estadual e federal. Alm das preocupaes legais em definir os riscos existentes no ambiente hospitalar, importante inventari-los de forma objetiva e racional. O risco aponta uma probabilidade de possveis danos dentro de um perodo de tempo ou ainda pode significar a incerteza quanto ocorrncia de um determinado evento. A palavra risco indica a possibilidade de existncia de perigo. O risco onde quer que se encontre pode ser analisado, visando a sua eliminao ou controle. No hospital, encontra-se vrios riscos, devendo, no entanto, ser realizada a anlise deles em todas as atividades de trabalho. Visando eliminao e/ou controle dos riscos, eles devem ser analisados e fundamentados nos seguintes conceitos: a) Reconhecer (riscos): identificar, caracterizar, saber apontar qual dos agentes de riscos, de dano sade esto presentes no ambiente de trabalho; b) Avaliar (riscos): saber verificar, de acordo com determinadas tcnicas, a magnitude do risco. Se for grande, mdio ou pequeno, comparado com determinados padres; c) Controlar (riscos): adotar medidas tcnicas, administrativas, preventivas ou corretivas de diversas naturezas, que tendem a eliminar ou atenuar os riscos existentes no ambiente de trabalho. Segundo a Folha de So Paulo, em Vira caso de hospitais (1998, p. 3), o trabalho est virando sinnimo de angstia, irritao e distrbio psicolgico para um nmero crescente de profissionais, fatores, como a ameaa do desemprego e uma maior cobrana por desempenho nas empresas, j deixaram de ser s motivo de preocupao para atingir em cheio a sade dos trabalhadores, apresentam-se entre outras doenas: doenas cardiovasculares, hipertenso arterial, doenas
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isqumicas do corao, doenas do aparelho locomotor, artrites e artroses, doenas do aparelho respiratrio, psiconeuroses e outras reaes emocionais. Cabe aos administradores e supervisores a responsabilidade de zelar para que tanto o ambiente quanto os funcionrios apresentem-se em condies adequadas de segurana, e cabe a cada um deles seguir as prticas de segurana no trabalho e controle de preveno das doenas como parte rotineira e normal de suas atividades.
2.6.1 Riscos Fsicos no Ambiente Hospitalar
Encontramos, no ambiente hospitalar, agentes fsicos entre os quais: calor, rudo, radiaes ionizantes e no-ionizantes, presses anormais e umidade. O calor uma forma de energia determinada pela variao de temperatura do corpo que cedeu ou recebeu calor. A transmisso por radiao feita atravs de ondas eletromagnticas que se transmitem atravs do ar e do vcuo. No ambiente hospitalar, o calor muito utilizado nas operaes de limpeza, desinfeco e esterilizao dos artigos hospitalares, no preparo de alimentao pelos Servios de Nutrio e Diettica e nos Laboratrios de Anlise Clnica, no preparo de solues especiais. empregado com finalidade teraputica, como nos casos dos beros aquecidos e incubadoras, e utilizados nos tratamentos de recmnascidos, nas sofisticadas tcnicas cirrgicas de raios laser ou unidades eletrocirrgicas etc. O calor em quantidade elevada pode causar efeitos indesejveis sobre o corpo humano, como: golpes de calor (insolao), cujos sintomas so: colapso, convulso, delrio, alucinaes entre outros; desidratao ou queda do teor da gua, caracterizada pelo aumento da pulsao e da temperatura do corpo; queda do teor de sal, ocorrendo fadiga, tontura, nuseas, vmitos e cibras musculares. A umidade excessiva deve ser observada e prontamente corrigida, no Hospital, o setor de Lavanderia, devido s atividades de higiene e limpeza, o setor de Nutrio e Diettica so os locais onde se faz mais uso de gua dentro do
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ambiente hospitalar. Em outros ambientes a umidade pode ser detectada por, inspeo visual atravs de manchas nas paredes e pisos, decorrentes de infiltraes de gua, por danos na tubulao ou mesmo de esgotos. Danos de maiores conseqncias podem ocorrer, acarretando at a desestruturao do
prdio (BRASIL, MS, 1995, p. 32). O controle da umidade deve ser observado desde o projeto inicial de edificao. O uso de placas de advertncia outra medida a qual se utiliza para evitar acidentes. As radiaes ionizantes no ambiente hospitalar so aquelas nas reas de radiodiagnstico e radioterapia ou em reas que utilizem os equipamentos de diagnstico como centros cirrgicos e unidades de terapia intensiva. Embora seus efeitos variem de pessoa para pessoa, a exposio prolongada pode encurtar a expectativa de vida. As radiaes no-ionizantes no ambiente hospitalar apresentam-se nos processos que fazem uso da luz ultravioleta, a luz infravermelha, empregada na fisioterapia, e em procedimentos cirrgicos na forma de laser. Ambos podem produzir queimaduras. As vibraes, de acordo com o Anexo 8 da NR 15 da Portaria 3214/78 Segurana e medicina do trabalho, MT (2000, p. 193), diz as atividades e operaes que exponham os trabalhadores, sem a proteo adequada, s vibraes localizadas ou de corpo inteiro, sero caracterizadas como insalubres, atravs de percia realizada no local de trabalho. Os efeitos danosos das vibraes podem acometer pessoas, as estruturas da edificao e os equipamentos sensveis, cujo efeito das vibraes impedem o seu funcionamento adequado. No corpo humano, causam, entre outros sintomas, cansao, dores nos membros, dores na coluna, artrite, problemas digestivos, leses sseas, leses dos tecidos moles e leses circulatrias. No rudo a ocorrncia de perda auditiva depende da intensidade (nvel da presso sonora), do tipo (continuo, intermitente ou de impacto), da durao (tempo de exposio a cada tipo de agente) e da qualidade (freqncia dos sons que compe o rudo em anlise). O organismo pode desencadear srias perturbaes, afetando o sistema nervoso, os aparelhos digestivo e circulatrio, traz desconforto e fadiga, influindo em sua produtividade profissional.
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A avaliao do risco legalmente dever ser feita atravs da anlise do ambiente de trabalho, visando determinar os perodos de descanso a que o trabalhador tem direito, segundo os tipos de trabalho realizado.
2.6.2 Riscos Qumicos no Ambiente Hospitalar
Os trabalhadores de sade esto expostos enorme variedade de substncias txicas. Nos hospitais, so utilizados em grandes quantidades os produtos qumicos com diversas finalidades: metais intoxicao por chumbo, mercrio, mangans, cdmio etc.; gases e vapores intoxicao por monxido de carbono etc.; agentes de limpeza, desinfeco, esterilizao, como produtos de manuteno de equipamentos e instalaes, e largamente utilizados como solues
medicamentosas. A circulao desses produtos no ambiente hospitalar, tanto em embalagem original como em preparaes para uso, deve ser tal que garanta a proteo de quem os transporta e evite a contaminao do ambiente. Os riscos qumicos so encontrados nos processos qumicos de esterilizao usados abundantemente nos hospitais, podendo-se fazer uso de gases ou lquidos, ambos prejudiciais sade. Os produtos quimioterpicos so ministrados nos tratamentos de pacientes com o objetivo de reduzir tumores malignos (clulas cancergenas). As drogas bacteriostticas (que detm o crescimento dos germes) so denominadas de citostticos, pois impedem o crescimento das clulas. No armazenamento, estocagem, transporte, manipulao e aplicao desses produtos, dever-se- observar todas as medidas preventivas, assim como treinamento adequado do pessoal que faz o manuseio. A aplicao inadequada dessas substncias pode trazer srias conseqncias aos pacientes e funcionrios que executam esse tipo de servio. Pode significar a diferena entre sade e doena, e, em casos extremos, entre a vida e a morte. O reconhecimento dos riscos deve ser feito de acordo com a caracterstica de cada instituio hospitalar. Esta deve possuir a ficha de cada produto que entra
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no hospital, desse modo, todos os produtos qumicos e seus riscos podem ser conhecidos pelos profissionais, permitindo que sejam tomadas medidas de controle, as quais visam educar e treinar o trabalhador para as atividades necessrias ao servio. Tais medidas envolvem a proteo do trabalhador atravs do uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPI), controle a sade atravs de exames mdicos peridicos e a limitao do tempo de exposio do trabalhador fonte de risco. Algumas medidas tomadas em relao ao ambiente de trabalho so: a substituio do produto txico ou nocivo, a mudana do processo ou o encerramento da operao e manuteno das medidas de controle adotadas.
2.6.3 Riscos Biolgicos no Ambiente Hospitalar
O risco biolgico intensivamente encontrado no ambiente hospitalar, pois este rene densa populao microbiolgica, infeces cruzadas, contato com sangue e outros fluidos corporais, manipulao de amostras patolgicas, deficincia de higiene e de limpeza na lavagem das mos, falha nos processos de desinfeco, esterilizao e assepsia. Os riscos biolgicos abrangem doenas transmissveis agudas e crnicas, parasitoses, reaes txicas e alrgicas a plantas e animais. Esse risco representado para os trabalhadores de sade principalmente pelas infeces causadas por bactrias, vrus, richettsias, clamdia e fungos. Na maioria das vezes, devido ao contato que os profissionais tm com o paciente infectado, o prprio rosto (conjuntiva ocular, mucosas da boca e do nariz) ao alcance do ar por eles expirado, ao contato com os respingos de sangue e outros fluidos corporais, quando de procedimentos invasivos, vmitos, tosses, espirros, entre outros. As maiores fontes de contaminao so atravs do contato mo-boca, o contato mo-olho, os cortes e feridas superficiais na pele exposta e perfurao cutnea (BRASIL, MS, 1995, p.42).
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Entre as principais infeces que podem afetar os trabalhadores de sade esto: hepatite B, tuberculose pulmonar, cytomegalovirus (CMV), infeco pelo vrus da
imunodeficincia humana (HIV) e sndrome da imunodeficincia adquirida (SIDA). Com efeito, o risco de infeco est condicionado a variveis epidemiolgicas relacionadas como : a) Agente: virulncia, toxicidade, dose infecciosa e via de infeco (respiratria, digestiva, cutnea e mucosa, ntegras ou no); b) Hospedeiro: idade, sexo, raa, gravidez, imunidade a instalao de novos agentes; c) Atividade ocupacional: tcnicas e mtodos, qualidade dos equipamentos e materiais de trabalhos, prtica de medidas eficazes de higiene e segurana do trabalho (Bulhes , 1994, p. 160).
Os edifcios hospitalares tambm esto doentes, encontramos infestao de ratos, baratas, formigas, moscas, pombos e at gatos que hospedam e transportam germes e doenas, alm disso, os aspiradores, nebulizadores, pias, bicas de
torneiras, limpezas mal feitas, vasos de plantas e flores. Os profissionais da rea devem ter plena conscincia da segurana em seu ambiente de trabalho. Normalmente, por no terem sido infectados, alguns profissionais acham que o seu ambiente de trabalho incuo. A implementao de novas tcnicas de segurana devem ser buscadas e adotadas sempre que as medidas utilizadas na instituio se mostrarem ineficazes.
2.6.4 Riscos Ergonmicos no Ambiente Hospitalar
Observam-se as psiconeuroses e outras manifestaes de ordem emocional, movimentos repetitivos tenosinovite , ou na tentativa de posicionar ou movimentar o paciente, ocasionando srios problemas relativos coluna vertebral. A ergonomia visa adaptao do meio ambiente do trabalho ao homem. Estudos antropomtricos e posturais, baseiam-se na anlise da atividade decorrente a carga de trabalhos fsico, mental e psquico, gerada pela excessiva atividade laboral. As condies de trabalho incluem aspectos relacionados com o levantamento, transporte e descarga de materiais, o mobilirio, os equipamentos, a prpria organizao do trabalho, imposio de ritmos excessivos, jornadas de
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trabalho prolongadas, trabalho noturno, monotonia, repetitividade e outras situaes causadoras de estresse fsico e/ou psquico etc. A NR-17, que trata das questes de Ergonomia, deve ser aplicada em todas as atividades profissionais e respectivos ambientes de trabalho. Deve-se observar o seguinte: o mobilirio para o trabalho executado seja na posio em p seja sentado deve ser planejado e adaptado s posies requeridas; os equipamentos que compem o posto de trabalho devem estar adequados s caractersticas dos trabalhadores e ao trabalho; as condies ambientais devem observar o conforto trmico, o nvel de rudo nos seus limites e todos os parmetros de iluminao e visualizao segura e eficiente para as atividades; a organizao do trabalho deve levar em considerao: normas de produo, o modo operatrio, a exigncia do tempo, a determinao do contedo de tempo, o ritmo de trabalho e o contedo das tarefas. Esses aspectos devem estar adequados s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores e natureza de trabalho executado (Salaroli,1999, p. 45-46).
2.6.5 Riscos de Acidentes no Ambiente Hospitalar
Os riscos de acidentes ocorrem com funcionrios durante o seu trabalho devido a vibraes, doena arterial perifrica, mquina e equipamentos sem proteo, probabilidade de incndio e exploso, eletricidade, iluminao
inadequada ou toda situao de risco que poder gerar acidentes. Nos pacientes, verificamos diversas causas, como: (escorreges e quedas durante a deambulao, banho, movimentao em macas etc.). Nos EUA, 10% das aes legais que representaram custos para os hospitais, durante um perodo de trs anos (1975 a 1978), envolveram quedas. Outro estudo mostrou que, de 875 reivindicaes, 20% foram devidas a quedas e escorreges (Brasil, MS, 1995, p. 45). A iluminao adequada propicia ndice elevado de produtividade, melhor conduo dos processos de trabalho, melhor qualidade do produto final, reduo do nmero de acidentes. No ambiente hospitalar, deve ser enfocada nas salas de cirurgias e campos operatrios, contribuindo, assim, para a reduo de acidentes.
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Muito comuns so os acidentes com materiais perfurocortantes ou cortocontusos (contaminados), encontrados depositados em recipientes inadequados, assim como a no-utilizao de equipamentos de proteo individual (EPIs), os quais podem levar a um risco do tipo biolgico. Dessa forma, a coleta de lixo hospitalar deve ser seletiva, definindo-se quais os recipientes que devem ser utilizados para a coleta dos resduos. A preveno desses riscos visa a busca de ambiente fsico propcio eficcia, ao conforto, segurana e satisfao do trabalhador atravs do uso de regras, normas e regulamentos de um sistema de gesto de segurana e sade do trabalho.
2.7 SISTEMA DE GESTO
Ao estudarmos as funes administrativas, verificamos que o planejamento, a organizao, a coordenao, a direo e o controle constituem-se no processo de gerir pessoas e organizaes em busca da realizao dos objetivos propostos.
2.7.1 Aspectos Conceituais
Sistema de Gesto um conjunto em qualquer nvel de complexidade, de pessoas, recursos, polticas e procedimentos, componentes esses que interagem de modo organizado para assegurar que cada uma dada tarefa seja realizada, ou para alcanar um resultado especificado (Cicco, 1996, p. 18). Sistema de Gesto um conjunto de instrumentos inter-relacionados, interatuantes e interdependentes, que a organizao utiliza para planejar, operar e controlar suas atividades para atingir objetivos (Cardella, 1999, p. 51).
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A gesto eficiente e eficaz feita de forma que as necessidades e objetivos das pessoas sejam consistentes e complementares aos objetivos da organizao a que elas esto ligadas. Os objetivos de uma organizao devem ser definidos de forma clara e concisa; devem ser comunicados a todos os nveis hierrquicos e conhecidos por todos os elementos envolvidos na execuo dos trabalhos. Segundo Cardella (1999, p. 51-52), a empresa , ao mesmo tempo, uma unidade de produo e uma organizao social sobre a qual influi a realidade social, econmica e cultural de seus trabalhadores e consumidores e so instrumentos do sistema de gesto: princpios, objetivos, estratgias, poltica, diretrizes, sistemas organizacionais e operacionais, programas (projetos, metas, planos), atividades, mtodos, normas e procedimentos.
Princpio a base sobre a qual o sistema de gesto construdo. Resulta da filosofia, do paradigma dominante; Objetivo so resultados que se desejam atingir; Estratgia um caminho para atingir o objetivo; Poltica um conjunto de regras comportamentais ou colocao dos objetivos como guia para a ao administrativa; Diretriz uma orientao, so linhas mestras de ao para cada rea de trabalho; Sistema organizacional um sistema no qual as relaes entre pessoas predominam sobre as relaes entre equipamentos; Sistema operacional onde predominam as relaes de equipamentos sobre as relaes entre pessoas; Programa um conjunto de aes desenvolvidas dentro de um determinado campo de ao. constitudo por objetivos especficos, diretrizes, estratgias, metas, projetos, atividades e planos de ao; Meta um ponto intermedirio na trajetria que leva ao objetivo; Projeto a menor unidade de ao com caractersticas repetitivas, utilizadas para atingir e/ou manter metas e objetivos; Plano de ao um conjunto de aes integradas para atingir determinada meta, com indicao de quem, quando e onde sero executadas;
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Mtodo um caminho geral para resolver problemas; Normas so regras que asseguram os procedimentos. Regras so restries impostas a procedimentos, processos, operaes ou
equipamentos; Procedimento o detalhamento de atividades que devem ser executadas.
A gesto eficiente e eficaz feita de forma que as necessidades e objetivos das pessoas sejam consistentes e complementares aos objetivos da organizao a que elas esto ligadas (Cardella, 1999, p. 51).
2.7.2 - Gerenciamento Participativo
No ato de gerenciar pessoas e gerenciar com pessoas, existe uma grande diferena. No primeiro caso, as pessoas so o objeto da gerncia, elas so guiadas e controladas para o alcance de determinados objetivos. No segundo caso, as pessoas so o sujeito ativo da gerncia, elas que guiam e controlam para alcanar determinados objetivos individuais e organizacionais.
GERENCIAR
REALIZAR COISAS ATRAVS DE PESSOAS COM AS PESSOAS
FIGURA 01 SISTEMA DE GERENCIAMENTO PARTICIPATIVO

Fonte: Pesquisa direta
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Segundo Chiavenato (1997, p. 249-252), gerenciar pessoas chegar a um alto grau de cooperao e de comprometimento, isto , mais do que gerenciar pessoas gerenciar com pessoas. Esse o caminho para a modernizao e competitividade das empresas. Toda a atividade acidental, suprflua ou residual deve ser eliminada prontamente. O gerente precisa ser objetivo, tornar a organizao mais flexvel, mais elstica, mais malevel, mais rpida e, sobretudo, mais humana. Na realidade, gerenciar com pessoas a principal conseqncia da gerncia participativa. O gerenciamento participativo uma evoluo do processo democrtico e constitui uma forma de administrao na qual as pessoas tenham possibilidades de: participar; liberdade de questionar; discutir; sugerir; de alterar um projeto, uma deciso ou uma proposta. Todas as pessoas tm viso clara do negcio, conhecem os objetivos e as metas que se pretende, as decises so do grupo, mediante consenso e mximo envolvimento das pessoas, as responsabilidades so definidas para permitir a contribuio pessoal e grupal. O futuro das organizaes est na: administrao participativa; envolvimento dos profissionais; clima organizacional sentimento em relao empresa; valorizao da mudana; liderana situacional; planejamento estratgico
situacional; responsabilidade objetiva; democratizao das informaes; valorizao do trabalhado; valorizao dos clientes. A administrao participativa representa o envolvimento das pessoas na gesto da empresa, supe um processo de mudana cultural. Nas empresas onde as pessoas so ouvidas, as idias e sugestes podem fluir com mais facilidade, trazendo importantes contribuies para os negcios (Chiavenato, 1994, p. 62-63).
2.7.3 Sistema de Gesto de Segurana e Sade no Trabalho/ British Standard BS8800
A Norma BS 8800 de origem britnica, elaborada pelo Occupational Health and Safety Management Comit Tcnico HS de Gesto de Segurana e Sade no Trabalho , levou cerca de 15 meses para ser discutida a aprovada
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oficialmente; entrou em vigor no dia 15 de maio de 1996; um guia de diretrizes aplicvel a qualquer organizao, independente do tamanho ou natureza do negcio; compatvel com as Normas Regulamentadoras (NRS) do Ministrio do Trabalho complementar a outros Sistemas de Gesto existentes e, integrvel a ISO 9001 e ISO 14001. Ela fornece a estrutura diz o que fazer; os anexos da norma do detalhes de como implementar os vrios elementos do sistema diz como fazer, no uma norma certificvel, ela recebe da entidade certificadora apenas um certificado que atesta a conformidade aos requisitos da norma. Norma uma regra que estabelece como o servio deve ser realizado, um documento onde contm instrues estruturadas e objetivas com fins determinados. A norma tem como objetivo principal aumentar a eficincia produtiva; fortalecer a competio de mercado; facilitar acesso informao, de forma organizada, sistemtica e criteriosa, constituindo um instrumento de consulta permanente a todas as pessoas da empresa; padronizar e uniformizar o desempenho das pessoas; assegurar a compatibilidade fsica e funcional; propiciar gerenciamento eficaz de processo; contribuir para o bem-estar do cidado. A norma BS 8800 prope um modelo de gesto, d orientaes quanto ao desenvolvimento de Sistemas de Gesto da SST e a ligao com outras normas sobre Sistemas de Gesto, devendo-se observar a influncia dos fatores humanos, culturais, polticos etc., dentro das organizaes, os quais podem determinar ou destruir a eficcia de qualquer Sistema de Gesto. Tais fatores devem ser analisados cuidadosamente quando da implementao deste guia. A partir de critrios definidos, as organizaes podero ser capazes de estabelecer procedimentos para definir polticas, objetivos e implementar o Sistema de Gesto de SST e demonstrar que os atingiram. necessrio tratar a segurana e a sade no trabalho como um sistema, buscando sinergia e otimizao do desempenho das vrias partes funcionais de uma empresa. No Brasil, algumas organizaes esto adotando a BS-8800 como padro de referncia do sistema de gesto de SST. De acordo com Cicco (1996, p. 20), para implantao de um Sistema de Gesto eficaz, devero ser observados o porte da organizao, as atividades desenvolvidas, os perigos existentes e as condies de funcionamento para definio da forma e da extenso dos elementos a serem aplicados.
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A BS 8800 abrange alguns elementos do Sistema de Gesto, como: Anlise crtica da Situao o objetivo o diagnstico da situao atual da empresa analisando as aes que esto sendo desenvolvidas e adequ-las no processo de planejamento do Sistema de Gesto. Poltica de SST consiste em caractersticas, como: o comprometimento da alta administrao com o desempenho dos negcios e reconhecimento da importncia da SST; fornecimento de recursos; estabelecimento de objetivos e envolvimento e treinamento de funcionrios de todos os nveis e a realizao de auditoria peridica de conformidade com a poltica. Planejamento significa visualizar o futuro e traar o programa de ao definindose: o que, quem, onde, quando, para que o resultado desejado seja alcanado, ressaltando nesse planejamento, a importncia da avaliao de riscos que deve ser realizada pela organizao. Implementao e operao a norma prev a existncia de um representante da alta administrao para coordenar e garantir a implementao e o desempenho do sistema. Verificao e ao corretiva a mensurao do desempenho consiste em identificar os erros ou desvios, a fim de corrigi-los e evitar sua repetio, informar se tudo est sendo realizado em conformidade com o que foi planejado e organizado para assegurar que os objetivos sejam atingidos. Anlise crtica pela administrao devero ser realizadas anlises crticas peridicas para identificar que ao necessria para corrigir quaisquer deficincias, observando-se o desempenho macro do Sistema de Gesto de SST; o desempenho dos elementos individuais do sistema; as observaes das auditorias; fatores internos e externos, como mudanas na estrutura organizacional; pendncias legais; introduo de novas tecnologias e outros. Alm desses elementos, a BS 8800 conta com seis anexos nomeados de: A, B, C, D, E e F, no anexo A mostra a inter-relao entre este guia e a ISO 9001, orienta as organizaes que j operam ou que desejam operar a norma internacional sobre Sistemas de Gesto de Qualidade, para integrar a SST ao seu Sistema de Gesto planejado ou existente. O anexo B contm orientaes em relao organizao, fornece orientao sobre alocao de responsabilidades e a
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organizao de pessoas, recursos, comunicaes e documentao, para definio, implantao da poltica e administrao eficaz do SST. O planejamento e implementao do SST esto contidos no anexo C, no qual descreve um procedimento de planejamento que as organizaes que desejam desenvolver qualquer aspecto do seu Sistema de Gesto podem utilizar. O anexo D explica a necessidade, os princpios e prtica da avaliao de riscos de SST, considerando a natureza de suas atividades e a gravidade de seus riscos. O anexo E mostra diversas maneiras de como adotar a mensurao do desempenho e explica a sua necessidade. necessrio que os responsveis por essa atividade sejam competentes em faz-la. O anexo F orienta como operar um sistema de auditoria de Segurana e Sade no Trabalho de acordo com as necessidades e o tamanho das organizaes imprescindveis para o funcionamento de um Sistema de Gesto eficaz, define as decises chaves e como dirigi-las. Esse guia poder ser utilizado em organizaes de grande, mdio e pequeno porte, independente das atividades que realiza, auxilia no conhecimento dos processos produtivos e administrativos de uma empresa, identificando aqueles que possam motivar a ocorrncia de incidentes crticos, acidentes de trabalho e doenas ocupacionais. Quanto sua aplicao, dever ser realizado por cada organizao um levantamento de suas necessidades, aplicando-as
proporcionalmente. A administrao da organizao deve definir, documentar e ratificar sua poltica de Segurana e Sade no Trabalho (SST). A gesto efetiva de um Sistema de Gesto de SST determina a reduo de custos e promove a eficincia dos negcios.
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3 ABORDAGEM METODOLGICA
3.1 LOCAL DO ESTUDO
O estado de Pernambuco possui uma das maiores redes pblicas de sade do Pas, dispondo de 250 estabelecimentos hospitalares vinculados ao SUS sendo 171 (68%) pblicos e 79 (32%) privados conveniados (filantrpicos e privados), correspondendo a 23.000 leitos hospitalares com capacidade para 92.000 internaes/ms. Do total de leitos, 31%, 7.198 concentram-se no Recife que somados aos 4.123 da regio metropolitana do Recife, correspondem a 49% do total de leitos de Pernambuco (Secretaria Estadual de Sade SES ECQSS, 2000). A cidade de Recife conhecida nacionalmente como o segundo plo mdico do Brasil (Soares, 1999, p. 3), com uma rea de aproximadamente 220 km e uma densidade populacional de 60,4 hab/h. (IBGE, 2001, www.ibge.gov.br). O sistema se caracteriza por contar com uma rede de alta complexidade, concentrada na Capital, e outra de baixa complexidade, estendendo-se pelo resto do Estado. O teto financeiro de Pernambuco de 544 milhes, 397 milhes para mdia e alta complexidade e 143 milhes para ateno bsica representando, em mdia, R$ 92,00 (noventa e dois reais) per cpita, considerando-se que 80% da populao utiliza o SUS (PERNAMBUCO, SES, 2000, p.18). Situado na Rua Arnbio Marques, n 310, bairro de Santo Amaro encontra-se o Hospital Universitrio Osvaldo Cruz, sendo um hospital pblico e vinculado ao sistema SUS, o qual foi utilizado como local de estudo.
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Inaugurado em 23 de novembro de 1884, com o nome de Hospital de Santa gueda, destinada a isolamento de doentes com doenas infecto-contagiosas (varola, febres eruptivas, febre amarela e a peste bubnica), iniciou as suas atividades em condies precrias, existia na poca aproximadamente 100 leitos e um nico mdico, no seu ltimo perodo, os doentes contagiosos se escondiam e fugiam com receio de serem internados no hospital pelas condies extremamente calamitosas, foi ento elaborado um plano de construir um novo hospital e demolir o velho, assim como, de mudar o nome e em 18 de outubro de 1925, era solenemente inaugurado o Hospital Osvaldo Cruz (Diniz, 1994, p. 87-88). Desde 1965, constitui parte integrante da Fundao da Universidade de Pernambuco (UPE). Tem uma estrutura fsica pavilhonar, considerado um Hospital de grande porte possuindo um nmero de 342 leitos os quais esto distribudos pelos servios de: cardiologia; isolamento de doenas infectocontagiosas; aids; oncologia; cirurgia geral; pneumologia; clnica mdica; urologia; cirurgia vascular; cirurgia buco-maxilo-facial; oftalmologia; otorrinolaringologia e outros. Ocupa uma rea de 18.000m, complementando-se, ainda, com uma rea de 5.200m destinada pesquisa e ao ensino de graduao e ps-graduao, campo de prtica, ensino e estgios curriculares, residncia mdica, mestrado e doutorado da Universidade e recebe alunos para estgios de outras Unidades de Ensino. Dispe de um quadro de 1.214 funcionrios servidores do HUOC, e mais 263 servidores disposio totalizando em 1.477 funcionrios, destes 318 do corpo mdico, 619 funcionrios do corpo de enfermagem e 640 do corpo
tcnico/administrativo.
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FIGURA. 02 Localizao do Hospital Osvaldo Cruz
Fonte: Listel PE, 2001
3.1.1 Regimento Interno do Hospital
No Regimento Interno do HUOC, dentre outros, consta da existncia de: Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA e do Servio Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho SESMT. De acordo com o regimento do HUOC, a CIPA tem a finalidade de: observar e relatar condies de riscos no ambiente de trabalho, solicitar implantao de medidas para reduzir e eliminar os riscos existentes, discutir os acidentes ocorridos, encaminhar os resultados ao SESMT e ao Empregador e, ainda, orientar os demais trabalhadores quanto preveno de acidentes.
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O SESMT da Comisso e suas finalidades segundo o Regimento Interno cap. I seo I disciplina as atividades de Segurana e Medicina do Trabalho, de carter prevencionista e corretivo, no mbito do HUOC; destinado a promover a sade e proteger a integridade do servidor no local de trabalho. Entre outras atribuies, consta: elaborar planejamento operativo das aes de medicina e segurana do trabalho; assegurar o cumprimento da legislao especfica; emitir laudos periciais de ambientes de trabalho, estabelecendo prazos para a adoo de medidas preventivas e corretivas; promover campanhas e programas permanentes de conscientizao, educao e orientao dos servidores para a preveno de acidentes; identificar riscos ambientais a que esto expostos os servidores do HUOC; assegurar e controlar o uso de equipamentos de proteo individual pelos servidores; analisar e registrar os acidentes ocorridos; solicitar, aps anlise, a interdio de setores quando as condies ambientais colocarem em risco a sade do servidor.
3.1.2 Funcionamento da Instituio
O Hospital foi selecionado como Centro de Referncia para o Norte e Nordeste, atravs do Ministrio de Sade e Fundao do Banco do Brasil. Como centro de referncia para tratamento de cncer infantil, credenciado e realiza transplante de fgado e vlvulas cardacas. A Emergncia foi cadastrada pelo Sistema de Referncia Hospitalar para atendimento de Urgncia e Emergncia (Portaria n. 405), do Ministrio da Sade, datada de 30 de julho de 1999, e como Centro de Alta Complexidade em Oncologia I (CACON), atravs da Portaria n. 410, de 05 de agosto de 1999. O hospital dispe de servios de apoio ao diagnstico e teraputica. O servio ambulatorial encontra-se distribudo em diversos setores do Hospital, tornando-se de difcil controle por no ser localizado em um nico bloco, diversificado em vrias especialidades, atendendo a cerca de mil pacientes dia.
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Com o total de 27 leitos, as Unidades de Terapia Intensiva foram cadastradas como UTI TIPO II, por preencherem os requisitos da Portaria do Ministrio da Sade, n. 3.432, de 12 de agosto de 1998.
3.1.3 Ampliaes e Reformas 1999 2000
O Hospital tem passado por diversas reformas e ampliaes, procurando dar um atendimento humanizado populao, entre as quais: reforma e ampliao da recepo; cobertura da rea interna do Servio de Radiologia; iniciada a construo do PROCAPE Pronto Socorro Cardiolgico de Pernambuco em terreno doado pela Prefeitura da Cidade do Recife, com rea sendo construda de
aproximadamente 14 mil metros quadrados ter capacidade para 190 leitos; reforma e ampliao da recepo e repouso do Servio de Hemodinmica; construo de novas instalaes para a gerncia do Departamento Setorial de Enfermagem e Residncia de Enfermagem; inaugurao do Ambulatrio Geral, em maro de 1999; reforma e equipamento do ambulatrio de Doenas de Chagas; inaugurao do Pavilho de Doenas Infecciosas e Parasitrias de Adulto, em julho, com doaes advindas da Campanha de Utilidade Pblica Solidariedade, viva essa emoo; aumento do nmero de consultrios da emergncia em Doenas Infecciosas e Parasitrias; ampliao da enfermaria dos leitos de AIDS; construo da sala de nebulizao; construo de um pavimento superior destinado a quartos, vesturios e banheiros para as equipes mdicas e de enfermagem; reforma geral do Pavilho Carlos Chagas, com recuperao do mobilirio existente e adquirido novos equipamentos; reforma geral da alameda central do Hospital; reforma geral do setor de marcao de consultas; construo da sala da escolinha de msica dos pacientes; reforma de uma sala para funcionamento do preparo de nutrio parenteral; reforma dos pavilhes Jos Ribamar e Joaquim Cavalcanti; reforma do prdio onde funciona o mestrado de medicina; reforma do setor de Radiologia; reforma e ampliao do Isolamento Infantil; reforma e construo da garagem das ambulncias; reforma do Laboratrio Jos Muniz (Laboratrio de exames
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complementares); impermeabilizao dos dois poos dos elevadores do CEON e perfurao do poo de gua. o nico servio universitrio e de referncia em cardiologia, atendendo cirurgia cardaca, emergncia clnica e procedimento hemodinmicos desde os anos 70. Entre outras atividades realizadas e oferecidas pelo hospital, destacaremos: tratamento da doena de Chagas; programa de arritmias; atendimento cirrgico adulto e peditrico; ateno e atendimento em pneumologia; ateno e atendimento em oncologia; ateno e atendimento em doenas infecciosas parasitrias; ateno e atendimento clnica cirrgica; ateno e atendimento clnica mdica; ateno e atendimento ao Idoso; ateno aos distrbios de comportamento; programa Msica Vida; assessorias e consultorias realizadas pelo Hospital e programas de assistncia a violncias e emergncias. Atualmente, o HUOC est buscando o enquadramento nos padres estabelecidos pelo Ministrio da Sade (Certificado de Acreditao) e est utilizando o Manual Brasileiro de Acreditao Hospitalar, Brasil, MS (1998), uma publicao adaptada nossa realidade e testada em 17 hospitais do Pas. Entre os demais servios inclusos nas exigncias para o Hospital ser acreditado, o funcionamento ativo do setor de Segurana e Sade Ocupacional. O Manual de Acreditao define padres a serem atingidos por Hospitais Pblicos ou Privado de todo Pas. o resultado de aes coordenadas pela Secretaria de Polticas de Sade, que utilizou o Manual de Acreditao da Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS). Esse manual tem uma metodologia desenvolvida para apreciar a Qualidade da Assistncia Mdico-Hospitalar, em todos os servios de um hospital, a partir de uma srie de padres de excelncia de aceitao universal, devendo-se considerar o Hospital como um todo, que deve estar em absoluta harmonia e consoante com os padres estabelecidos e no fragmentado pelas virtudes e deficincia de cada setor.
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3.2 TIPOLOGIA DO ESTUDO
Realizamos um estudo de caso que, segundo Gil (1996, p. 58), considerado um estudo profundo e exaustivo de um ou de poucos objetos, de maneira que se permitir um conhecimento mais amplo e detalhado, sob a forma de pesquisa descritiva. Como coloca Marconi (1999, p. 22), Delineia o que , aborda, tambm, quatro aspectos: descrio, registro, anlise e interpretao de fenmenos atuais, objetivando o seu funcionamento no presente. Utilizamos, ainda, a abordagem qualitativa que, segundo Minayo (2000, p.21,22), trabalhar com um universo de significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao mais profundo das relaes dos processos e dos fenmenos.
3.3 SUJEITOS DA PESQUISA
O tipo de amostragem utilizada foi por Acessibilidade e consiste, segundo Gil (1995, p. 97), em selecionar os elementos a que tem acesso, admitindo que estes possam, de alguma forma, representar o universo.
O sujeito da pesquisa constituiu-se, no primeiro momento, num membro da alta administrao, que um ator responsvel direta e indiretamente pela efetividade do sistema de gesto atuante.
O segundo momento foi constitudo por servidores de 32 setores do Hospital em seus locais de trabalho no horrio da manh, por ser um horrio de trabalho onde todos os setores encontram-se em plena atividade.
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No terceiro momento, colhemos dados nos setores especficos de Segurana do Trabalho em relao s ocorrncias de Acidentes no ano de 2000 e, no Setor de Sade Ocupacional, sobre as ocorrncias das consultas dos servidores e respectivas doenas.
3.4 COLETA DE DADOS
Antecedendo a coleta de dados, realizamos os seguintes procedimentos: Visita a instituio onde foi apresentado o projeto e solicitado permisso para realizao do estudo. Em seguida o projeto foi encaminhado para se submeter ao Comit de tica em Pesquisa o qual foi aprovado pelo parecer n. 34/2000 (Anexo02). Contatamos os sujeitos da pesquisa para que tomassem cincia e participassem da realizao desta investigao, respeitando-se a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade, que regulamentam a pesquisa envolvendo seres humanos. A coleta de dados foi realizada com embasamento em documentao especializada na temtica de acordo com a legislao pertinente, os dados foram coletados de janeiro a dezembro de 2000. Com vistas a esclarecer o objetivo do estudo, no primeiro momento, utilizamos a tcnica de entrevista semi-estruturada (Anexo-03), que de acordo com Minayo (2000, p. 58), o informante aborda livremente o tema proposto e utiliza-se, tambm, de algumas perguntas previamente formuladas, a qual elaboramos de forma condensada sob os seguintes aspectos: Caracterizao da Empresa; Organizao; Planejamento e Implementao; Avaliao de Riscos; Mensurao do desempenho e Auditoria de SST. Do confronto com o referencial terico e os elementos pesquisados, procurou-se identificar os aspectos gerenciais no que se refere ao Sistema de Gesto de Segurana e Sade desenvolvida no ambiente de trabalho. Para
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atingirmos esse objetivo, entrevistamos um profissional que estivesse atuando na cpula administrativa da Instituio, tomada como campo de pesquisa. Enfatizamos que, na elaborao da referida entrevista, foi considerada a finalidade do estudo. Assim as questes esto fundamentadas na teoria pesquisada da Norma do Sistema de Gesto de Segurana e Sade do Trabalho, BS 8800 sobre o objeto de estudo. A entrevista foi realizada ponderando-se alguns aspectos, como: Marcao prvia com o entrevistado, no seu local de trabalho e no horrio mais conveniente; Apresentao da proposta de pesquisa; Esclarecimento sobre a seleo e importncia do entrevistado ser um membro da alta administrao; Utilizao de gravao como meio de compilao das respostas, aps permisso do entrevistado, o qual, durante o processo, teve total liberdade para pedir esclarecimentos, criticar, opinar, participando como agente de estudo. Baseando-se ainda na Legislao vigente e nas orientaes da Norma BS8800 de Segurana e Sade, para realizao do mapeamento de riscos, foi elaborado um formulrio (Anexo-04), que, segundo Marconi (1999, p. 114), um dos instrumentos essenciais para a investigao social cujo sistema de coleta de dados consiste em obter informaes diretamente do entrevistado, onde formulamos perguntas a respeito do ambiente de trabalho vivenciado. Utilizamos, tambm, a observao participante, que se realiza atravs do contato direto do pesquisador com o fenmeno observado para obter informaes sobre a realidade dos atores em seus prprios contextos (Minayo, 2000, p. 59). Inserindo-se no cotidiano do ambiente de trabalho, procuramos conhecer: a) o processo de trabalho; b) Identificar os riscos existentes no local analisado, conforme a classificao dos principais riscos ocupacionais em grupos, de acordo com o seu potencial (pequeno, mdio e grande), sendo representado por crculos de tamanhos variados pequeno, mdio e grande correspondendo ao seu potencial e padronizao das cores (Anexo-05), azul: risco de acidentes; amarelo: risco
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ergonmico; vermelho: risco qumico; verde: risco fsico e marrom: risco biolgico; c) Identificar as medidas preventivas existentes e sua eficcia; reunir informaes necessrias para estabelecer o diagnstico da situao de segurana e sade no trabalho na empresa; d) identificar os indicadores de sade: queixas mais freqentes, doenas profissionais, acidentes de trabalho. Estimulando a participao dos trabalhadores, realizamos visitas buscando o momento mais conveniente para entrevista com os funcionrios. Paralelamente s observaes, documentamos com fotografias ilustrando o vivenciado, para tal foram utilizadas as mquinas CANON EOS-300 e VIVITAR Series 1. Com o apoio da engenheira e da tcnica de segurana do trabalho da organizao, elaboramos o mapeamento de riscos ambientais no perodo de julho a dezembro de 2000, sobre o layout da empresa, fazendo todas as indicaes necessrias. Na terceira etapa, colhemos dados referentes ao nmero de acidentes ocorridos e registrados nos setores de segurana do trabalho, controle de infeco hospitalar e no setor de medicina ocupacional (Anex0 06); o nmero de atendimentos e doenas registradas entre os funcionrios durante o perodo de janeiro a dezembro de 2000 (Anexos-07 e 08); a funo dos servidores (Anexo 09).
3.5 ANLISE DE DADOS
Foi realizada atravs de mtodo descritivo sobre as aes desenvolvidas pela administrao no que concerne ao Sistema de Gesto de Segurana e Sade atuante na organizao tomou-se como base s falas da entrevista, em seguida, observao participante e aplicao do formulrio, no qual foram registrados o processo de trabalho e os riscos encontrados nos diversos setores do hospital. Pode-se visualizar, tambm, os grficos e dados obtidos das ocorrncias registradas de acidentes no setor de Segurana do Trabalho e Controle de Infeco Hospitalar e registro das doenas ocupacionais no setor de Medicina do Trabalho, durante o perodo de janeiro a dezembro de 2000.
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Os dados foram classificados e analisados e para os quais adotamos para descrio os seguintes aspectos: Transcrio das entrevistas, identificando as aes adotadas de SST; Destaque das citaes consideradas relevantes ao estudo; Elaborao e indicaes de riscos, com os funcionrios, sobre o layout da empresa; Anlise grfica do Mapa de Riscos de acordo com o tipo de riscos detectado em cada setor, potencial de riscos e agente ambiental . Anlise grfica dos acidentes ocorridos e registrados de acordo com o tipo, nmero de ocorrncias, sexo, causa dos acidentes, setor de trabalho e atividade funcional, no perodo de janeiro a dezembro de 2000. Anlise grfica das ocorrncias registradas de doenas ocupacionais de acordo com o nmero de doenas diagnosticadas, sexo, tipo de doena, atividade funcional, no perodo de janeiro a dezembro de 2000.
Devero ser analisados separadamente os pontos crticos encontrados, levando-se em conta a possibilidade de implantao de solues e a efetividade de um sistema de gesto em segurana e sade no ambiente de trabalho.
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4 RESULTADOS E DISCUSSES
Na perspectiva de identificarmos as aes realizadas na Instituio Hospitalar, quanto Segurana e Sade do trabalho, foi realizada uma entrevista semi-estruturada, baseada nas orientaes do Manual da Nova Norma Britnica BS 8800, Cicco (1996), com um membro da alta administrao, com os seguintes resultados:
4.1 GESTO DE SEGURANA E SADE DO TRABALHO NO HOSPITAL EM ESTUDO
Organizao Indagamos quanto existncia de um Sistema de Gesto de SST atuante.

Existe, mas no est totalmente implantado, mas, uma das prioridades da nossa diretoria implant-lo o mais rpido possvel e coloc-lo em perfeito funcionamento.
Em relao existncia do SESMT e da CIPA.

A CIPA no existe ainda, mas esto se formando as chapas e est em andamento, j existe o Servio Mdico, que atua nos turnos da manh e da tarde, e ainda, As aes desenvolvidas em relao segurana do ambiente de trabalho so aes de programas preventivos, equipamentos preventivos e preveno de incndio.
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Quanto organizao da SST, verificamos na Instituio a existncia dos setores no organograma (Anexo-10), porm no se encontram em pleno funcionamento, s exercendo poucas atividades concernentes a essa funo. A administrao, com a assessoria da Engenheira de Segurana, encontra-se em busca de estruturar esse servio e coloc-lo em pleno funcionamento.
Ainda no realizado treinamento de SST porm, tem havido uma grande necessidade, j que houve uma compra de alguns EPIs, solicitada pela engenheira e tem havido uma certa resistncia dos funcionrios em utilizlos.
Com respeito ao Planejamento de SST na Organizao Hospitalar, registramos conforme a fala:
O planejamento e implementao de Segurana do Trabalho esto no incio ainda, os objetivos vo ser definidos com a priorizao, depois de recebermos alguns trabalhos que esto em andamento e... vo ser destinados os recursos financeiros necessrios, tambm, porque estamos querendo ser acreditados pela Acreditao Hospitalar e, para isso, temos que implementar a SST.
Quando indagamos com respeito aos riscos no ambiente de trabalho, obtivemos a seguinte resposta:
Quanto avaliao dos riscos, esto sendo realizados trabalhos com a nossa Engenheira de Segurana, e as medidas adotadas no momento so a compra de EPIs, distribuio e cobrana da utilizao dos EPIs.
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Ainda no foi elaborado um planejamento para implementao de SST. mesmo dever ocorrer com a integrao da administrao e com os demais funcionrios, quando conscientizados da importncia da segurana, sade e produtividade para o servio, para um ambiente condizente de boa qualidade. A Engenheira com base nas Normas Regulamentadoras, procura verificar e avaliar os riscos existentes, adotando algumas medidas recomendadas. No realizada, no entanto, uma avaliao de riscos de forma sistemtica. Observamos que no setor existe apenas uma engenheira e um tcnico de segurana, quando o recomendado pela Norma Regulamentadora, de acordo com o nmero de funcionrios, de 1.001 a 2.000 no hospital estudado, dever existir: um engenheiro do trabalho, um auxiliar de enfermagem do trabalho, um enfermeiro do trabalho, um mdico do trabalho e quatro tcnicos em segurana do trabalho.
Ainda, quanto Mensurao do desempenho,
Existem sim, os dados notificados quanto aos acidentes e s doenas ocupacionais na Organizao e as inspees peridicas das mquinas e equipamentos em locais de trabalho, ns temos contratos de manuteno com firmas terceirizadas. A avaliao e o planejamento para verificao dos objetivos esto sendo realizados em parte, por uma engenheira clnica na avaliao de todos os equipamentos mdicohospitalares dentro da Unidade.
Como o servio no se encontra estruturado, tambm no h mensurao do desempenho para constatao do alcance dos objetivos.
Existem dados registrados sobre doenas e acidentes do trabalho, porm verifica-se que, em nmero muito reduzido, necessria uma conscientizao dos funcionrios quanto ao registro das doenas e acidentes, para anlise, reduo e/ou eliminao dos riscos.
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Existe inspeo das mquinas e equipamentos, como tambm manuteno das mesmas.
No existe inspeo sistemtica nos locais de trabalho nem rondas de segurana, por no ter um servio atuante e no haver nmero de funcionrios para tal funo.
Quanto a Auditoria de SST, respondeu:
Ainda no existe auditoria nesse sentido dentro do Hospital, mas os funcionrios e a Administrao, tambm, ... diante desse trabalho onde est sendo analisado a Segurana do Trabalho na Instituio e da Acreditao, ento, com isso, com certeza vai haver a implementao e o funcionamento eficaz de SST.
A Auditoria faz parte de todo processo de gesto, avaliando, ratificando e replanejando, com o objetivo de prevenir e evitar novos erros e falhas do sistema.
4.2 MAPEAMENTO DE RISCOS AMBIENTAIS DO HOSPITAL EM ESTUDO
A partir da identificao das aes realizadas pela administrao, passamos realizao do nosso segundo objetivo, isto , na identificao dos riscos ambientais atravs do mapeamento de riscos em trinta e dois setores do Hospital. Destacamos que a jornada de trabalho da Instituio de trinta horas semanais para todos os trabalhadores. A seguir sob o lay-out dos setores, apontamos graficamente e descrevemos, de forma genrica, os riscos detectados no ambiente de trabalho utilizando a observao participativa com os trabalhadores e aplicao do formulrio para registro para o mapeamento de riscos.
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FIGURA 03 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: DIRETORIA
SALA DA ASSESSORIA
SALA DE REUNIO SALA DO DIRETOR
POTENCIAL DE GRAVIDADE
PEQUENO
COORDENADORIA MDICA
MDIO
A S S E S S O R I A
J U R D I C A
POSTURA INCORRETA MVEIS INADEQUADOS
RECEPO
GRANDE
-ILUMINAO INADEQUADA
AGENTES FSICO QUMICO BIOLGICO
WC FEM
WC MASC
SALA DA VICE-DIRETORIA
ERGONMICO ACIDENTE
A Diretoria dispe de trinta servidores, todos diaristas, nos turnos da manh e tarde. O local de trabalho tem uma estrutura fsica pequena. Existe a um grande fluxo de pessoas no setor procura de informaes e de contatos com a direo, necessitando de um local com maior espao para um melhor desenvolvimento das atividades existentes. Localizado no andar superior, o acesso feito por escadarias, tornando-se cansativo e inadequado aos funcionrios e a portadores de deficincia fsica, alm de dificultar o acesso dos prprios funcionrios da direo a outros locais do hospital, por ter que usar constantemente as escadas. Destacamos a organizao no ambiente de trabalho e a limpeza. A iluminao, no entanto, deficiente. Observa-se comumente a postura incorreta dos funcionrios por uso de mveis ergonomicamente inadequados. No encontramos registro de acidentes de trabalho nem de doenas ocupacionais. Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: diretor, vicediretor, assessor, mdicos, enfermeiros, advogados e auxiliares administrativos.
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FIGURA 04 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: ADMINISTRAO

POTENCIAL DE GRAVIDADE NCLEO DE PS-GRADUAO CENTRO DE ESTUDOS PEQUENO
GERNCIA ADMINISTRATIVA FINANCEIRA
SALA DO GERENTE
MDIO
SALA DOS TELEFONISTAS

ENTRADA/SADA
-POSTURA INCORRETA -MVEIS INADEQUADOS -ILUMINAO INADEQUADA
GRANDE
AGENTES FSICO COPA OUVIDORIA GERAL CCIH DEPSITO QUMICO BIOLGICO ERGONMICO ACIDENTE
ENTRADA / SADA
O setor de Administrao conta com trinta e cinco funcionrios, todos diaristas. As atividades realizadas nesse setor so administrativas, lidando-se exclusivamente com atendimento ao pessoal da Instituio. O ambiente de trabalho em relao ao espao pequeno para o nmero de funcionrios que procuram o setor para algum esclarecimento ou servios. A iluminao precria, os mveis existentes necessitam de troca por serem antigos e encontrarem-se bastante gastos, inadequados, sem funo ergonmica, levando os trabalhadores a adotarem posturas incorretas durante a execuo de suas atividades. O setor est localizado no andar trreo. O desempenho das atividades tornase cansativas pelo constante movimento de subir e descer escadas sempre que existe necessidade de alguma troca de informaes com a diretoria, que se localiza no andar de cima. No existe treinamento em relao s questes de segurana. No consta registro de doenas profissionais nem de acidentes de trabalho. Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: administrador; assessores; coordenadores, auxiliares administrativos e serventes.
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FIGURA 05 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: DEPARTAMENTO DE PESSOAL
SALA DE RECEBIMENTO DE MATERIAL WC
PEQUENO
ILUMINAO INADEQUADA CALOR

MDIO
SECRETARIA
GRANDE
ARQUIVO
AGENTES FSICO QUMICO
EXIGNCIA DE POSTURA INCORRETA ARRANJO FSICO INADEQUADO
BIOLGICO ERGONMICO ACIDENTE
O espao fsico pequeno, apresenta deficincia na iluminao, o ambiente de trabalho bastante quente devido ventilao ser insuficiente, existe grande movimentao devido procura de informaes pelos prprios funcionrios existentes no Hospital, a atividade desenvolvida montona e repetitiva, relativa documentao dos funcionrios. O mobilirio do setor bastante antigo, exigindo dos funcionrios posturas inadequadas, necessitando de troca por mveis ergonomicamente mais adequados. As causas mais freqentes de ausncias ao trabalho so devido morte e doena de familiares ou doena dos prprios funcionrios (sic). No consta registro de doenas ocupacionais nem de acidentes ocorridos no setor. O setor atualmente conta com seis funcionrios lotados, o horrio de funcionamento diurno (manh e tarde). Os funcionrios que se encontram expostos ao ambiente de trabalho so: agentes administrativos, auxiliares de servios gerais.
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FIGURA O6 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: FINANCEIRO
PEQUENO
-ARRANJO FSICO INADEQUADO -EXIGNCIA DE POSTURA INADEQUADA
-CALOR -ILUMINAO INADEQUADA
MDIO
GRANDE
AGENTES FSICO QUMICO BIOLGICO ERGONMICO ACIDENTE
O setor Financeiro atua com seis funcionrios diaristas nos turnos da manh e da tarde. Assim como em outros setores, em razo do desenvolvimento e acrscimo dos servios prestados, o nmero de funcionrios lotados, tornou-se insuficiente para atender a demanda. A iluminao do setor inadequada, o ambiente quente, a ventilao natural e a artificial so deficientes, o mobilirio no tem propriedades ergonmicas, exigindo dos funcionrios uma postura inadequada no desempenho do trabalho. As causas mais freqentes de ausncias ao trabalho so devido a doenas dos prprios funcionrios, os quais informam serem mais freqentes as tendinites (sic). Quanto aos acidentes de trabalho, consta apenas um registro, no qual uma funcionria foi mordida por um gato ao entrar no hospital. Os funcionrios que se encontram expostos ao ambiente de trabalho so os agentes administrativos.
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FIGURA 07 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: ARQUIVO MDICO
SALA DE ARQUIVO
SALO DOS ARQUIVOS
PEQUENO
SALA DE ARQUIVO
-MVEIS INADEQUADOS -POSTURA INCORRETA -ILUMINAO INADEQUADA -PERIGO DE INCNDIO
MDIO
GRANDE
SALA DE ARQUIVO SALA DE ARQUIVO
WC COPA SALA DO CHEFE SALA DA SECRETRIA SALA DE ARQUIVO
ERGONMICO ACIDENTE
WC
O setor de Arquivo funciona com quinze funcionrios trabalhando como diaristas, porm em regime de planto. A iluminao e as ventilaes naturais e mecnicas so deficientes. No trabalho realizado, so utilizados materiais de escritrio e arquivamento de pronturios de todos os pacientes. um trabalho bastante montono e repetitivo. O mobilirio ergonomicamente inadequado, levando a posturas incorretas As causas mais freqentes de ausncias ocorrem por doena dos funcionrios ou de seus familiares. No existe notificao de doenas ocupacionais dos funcionrios mesmo ocorrendo alguns acidentes freqentes no servio, como: corte pelo manuseio com o material que prende os papis nas pastas dos pronturios. Os funcionrios expostos a esse ambiente de trabalho so: agentes administrativos e secretrios.
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Foto: Ricardo Martins
FIGURA 08 Prdio da Diretoria e da Administrao do HUOC.
Foto: Ricardo Martins FIGURA 09 Iluminao precria/ Postura incorreta/ Mobilirio inadequado
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FIGURA 10 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: FARMACIA CENTRAL
DEPSITO DE SOROS ESCRITRIO E DISTRIBUIO
VESTIRIA WC
DEPSITO DE MEDICAMENTOS IMOBILIRIO INADEQUADO MOVIMENTOS REPETITIVOS
PEQUENO
-ILUMI NAO INADEQUADA -CALOR
MDIO
DISPENSAO
-PRODUTOS QUIMCOS EM GERAL
GRANDE
Com cinco funcionrios lotados, a Farmcia Central dispe de trs funcionrios em regime de planto e dois funcionrios diaristas. O setor bastante movimentado em virtude das solicitaes que chegam e o nmero reduzido de funcionrios. O ambiente fsico inadequado para o trabalho ali realizado. Existe dificuldade de locomoo, necessitando-se de maior espao. Os funcionrios adotam posturas incorretas devido ao levantamento de peso, tambm pelo uso de mobilirios inadequados, no existindo treinamento postural. O processo de trabalho compreende: a guarda, armazenamento e dispensao de medicamentos diversos, produtos qumicos, alguns txicos ou corrosivos, como: cido sulfrico, quimioterpicos e outros. A ventilao mecnica deficiente, e a ventilao natural inexistente, iluminao precria, rudos de fontes internas e externas abaixo do limite tolervel, porm interferem na comunicao, a instalao eltrica deficiente, com pontos energizados expostos. No se encontra registro de acidentes nem de doenas profissionais. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so os auxiliares de farmcia e agentes administrativos.
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FIGURA 11 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: FARMACIA DE MANIPULAO
SALA DE PREPARO
CONTATO COM VAPORES E PRODUTOS QUMICOS
SALA DE NUTRO
WC
PEQUENO
MDIO
SALA DE ESTUFAS
ILUMINAO INADEQUADA
DIVISO DE PSICOLOGIA
GRANDE
AGENTES FSICO
-ILUMINAO INADEQUADA
-PERIGO DE EXPLOSO -PRODUTOS QUMICOS -REPETITIVIDADE -ESFORO FSICO
QUMICO BIOLGICO ERGONMICO ACIDENTE
RECEPO
ENTRADA / SADA
A Farmcia de Manipulao funciona com um quadro reduzido de funcionrios, um qumico, um tcnico de laboratrio, um recepcionista e um servente. As instalaes fsicas encontram-se com iluminao precria, ventilao inadequada, instalaes eltricas deficientes. No local de trabalho, realizada constantemente a manipulao de produtos qumicos para produo de alguns tipos de medicamentos, sabes e detergentes. O arranjo fsico insuficiente para locomoo dos funcionrios e armazenamento do que produzido. O trabalho requer esforo fsico intenso, pois os produtos chegam em grandes tonis, o processo de trabalho estressante e repetitivo. Observa-se formao de vapores no ambiente de trabalho, existindo a perigo de exploses. O mobilirio antigo e ergonomicamente inadequado.
75
FIGURA 12 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: SALA DA CALDEIRA
-CONTATO COM PRODUTOS QUMICOS -PROBABILIDADE DE INCNDIO E EXPLOSO
PEQUENO
MDIO
GRANDE
AGENTES FSICO
-RUDO -VIBRAO -CALOR -ILUMINAO INADEQUADA
Funciona com quatro servidores em regime de planto. A iluminao inadequada, a ventilao deficiente, existem rudos acima do limite tolerado, as instalaes eltricas no so ideais, o ambiente de trabalho requer ordem e limpeza. O trabalho realizado bastante montono. A atividade principal a superviso das mquinas, as quais expelem vapores no ambiente e produzem intensas vibraes, apresenta riscos de exploso. realizada manuteno peridica por empresa especializada. O ambiente fsico bastante insalubre; piso, paredes e sanitrios, necessitam de uma reforma geral, no existe conforto trmico. A queixa principal da falta de conforto no ambiente (sic), o mobilirio escasso e inadequado. No existe registro de acidentes nem de doenas ocupacionais. Os funcionrios que se encontram expostos a esse ambiente de trabalho so os caldeireiros, os quais necessitam de treinamento para desempenhar esse servio. O uso da caldeira nas diversas atividades constitui-se numa grande fonte de poluio do ar atmosfrico e oferece riscos sade e segurana dos trabalhadores que a manipulam.
76
FIGURA 13 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: LAVANDERIA
REA SUJA
-PRODUTOS QUMICOS EM GERAL
RUDO VIBRAO CALOR CONTATO COM ROUPAS CONTAMINADAS
WC
WC
COPA WC SECRETARIA WC
-CONTATO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES -ILUMINAO INADEQUADA
CIRCULAO M B A Q D R U E R I E N I A R S A CENTRFUGAS
ILUMINAO INADEQUADA VIBRAO RUDO UMIDADE TINTA P/ TECIDO CHO QUES E CORTES NAS MQUINAS -RUDO -VIBRAO -PO STURA INCORRETA -MOVIMENTOS REPETITIVOS
PEQUENO
MDIO
GRANDE
DEPSITO DE COLCHES
AGENTES FSICO
COSTURARIA
QUMICO BIOLGICO ERGONMICO
SECADORAS
CALOR VIBRAO RUDO
DEPSITO DE ROUPAS LIMPAS

-ESFO RO FSICO INTENSO -POSTURA INADEQUADA -MOVIMENTOS REPETITIVOS
ACIDENTE
CALANDRA
REA LIMPA
ENTRADA
A lavanderia funciona com 25 funcionrios: 20 na rea limpa e 05 na rea suja (plantonistas e diaristas). O setor tem reas distintas uma considerada limpa (lavanderia e costuraria), e outra considerada suja (recebimento e separao de roupas). Na rea limpa, encontramos iluminao e ventilao deficientes, rudos abaixo do limite tolerado, mas que interfere na comunicao; instalaes eltricas com pontos energizados expostos; teto mal conservado, grande trnsito de veculos de transporte de roupas; vibraes intensas; conforto trmico deficiente; presena de umidade; contato com produtos qumicos em geral. Os procedimentos realizados na rea limpa so: retirada de roupa limpa da mquina de lavar, centrifugao, secagem, passagem, costura e reparos nas roupas. Os movimentos realizados so constantes e requerem esforos sem que haja preocupao ou treinamento em relao postura adequada. Na rea suja, encontramos: rudo, vibrao, calor, iluminao inadequada, contato com roupas contaminadas e materiais perfurocortantes deixados nas roupas. Os funcionrios expostos a esse ambiente de trabalho so: costureiras, cortadeiras, serigrafistas, agentes de lavanderia e serventes.
77
FIGURA 14 Postura inadequada/ Umidade/ Contato com produtos qumicos/ No utilizao de EPIs.
Foto: Letcia Mulatinho
Foto: Ricardo Martins FIGURA 15 Riscos de acidente e exploso/ Contato com produtos qumicos/ Monotonia/ No utilizao de EPIs/ Repetitividade.,
78
FIGURA 16 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: LABORATRIO CENTRAL (trreo)
WC DOS PACIENTES
WC
VESTIRIA
SALA DE COLETA
SALA DE EXAMES
CONTATO COM MATERIAL PRFUROCORTANTE CONTATO COM MATERIAL CONTAMINADO CONTATO COM PACIENTES
WC
PEQUENO
WC
MDIO
CONSULTRIO
ILUMINAO INADEQUADA CALOR
GRANDE
SALA DE EXAMES
RECEPO
Esse setor dispe de trinta e sete funcionrios com jornada de trabalho nos turnos diurno e noturno (plantonistas e diaristas). O laboratrio central encontra-se com iluminao inadequada, ventilaes natural e artificial deficientes, rudo abaixo do limite tolerado, mas que interfere na comunicao, instalaes eltricas com pontos energizados expostos; sanitrios sem condies de uso, teto mal conservado, o arranjo fsico no o ideal. A produo gira em torno da elaborao de exames; para os quais, existe uma grande procura diria. Os funcionrios manipulam alguns produtos perigosos como: reagentes abrasivos, cilindros de gs, solventes orgnicos, diversos reagentes qumicos, observa-se formao de gases possibilitando a aspirao dos mesmos, contato com a pele levando a diversas reaes, como: dermatoses irritativas, queimaduras qumicas e intoxicaes crnicas por solventes volteis (Wakamatsu, 1986, p. 58). Funcionrios expostos a esse ambiente de trabalho so: bioqumicos, biomdicos, tcnicos de laboratrio e agentes administrativos.
79
FIGURA 17 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: LABORATRIO CENTRAL (1 ANDAR)
-POSTURA INADEQUADA
-CONTATO COM MATERIAL CONTAMINADO E SECREES -CONTATO COM PRODUTOS QUMICOS E ABRASIVOS
PEQUENO
MDIO
-MANUSEIO COM MATERIAIS PRFURO-CORTANTES -ILUMINAO INADEQUADA -CALOR -RUDO
GRANDE
Fonte : Pesquisa direta
Em regime de planto e de diaristas, o setor atualmente dispe de trinta funcionrios, so eles: bioqumicos, biomdicos, tcnicos de laboratrio, auxiliares administrativos. No ambiente de trabalho, a iluminao inadequada, ventilao deficiente, observa-se presena de rudos que interferem na comunicao, e existe um grande fluxo de pessoas que procuram o servio diariamente. O arranjo fsico necessita de reformas para melhoria nas condies de trabalho. O mobilirio muito antigo e sem propriedades ergonmicas, dificultando na postura e, conseqentemente, na realizao do trabalho. H freqente contato com materiais contaminados e secrees, contato com produtos qumicos e abrasivos e manuseio com materiais perfurocortantes. No existe registro de doenas profissionais nem de acidentes de trabalho.
80
FIGURA 18 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: RADIOLOGIA
L E I T U R A D E
WC
DESCANSO PLANTONISTA
ERGOMETRIA
ERGOMETRIA
SALA DESATIVADA
CMARA ESCURA
CMARA ESCURA
SALA DE RAIO X
SALA DE REVELAO
SALA DE REVELAO
PEQUENO
MDIO
R A D I O G R A F I A S
-CONTATO COM PRDUTOS QUMICOS
-RESPONSABILIDADE -REPETITIVIDADE -CONTATO COM PACIENTES
-ILUMINAO INADEQUADA -RADIAO -CALOR
SADA
GRANDE
AGENTES FSICO
ENTRADA
WC
SECRETARIA SALA DE RAIO X
SALA DE RAIO X
E R G O M E T R I A
QUMICO BIOLGICO
SALA DE RAIO X
ERGONMICO ACIDENTE
No servio de Radiologia dispe de vinte e seis funcionrios, distribudos em regime de planto e diaristas. A estrutura fsica encontra-se em boas condies e recentemente passou por reforma, o mobilirio foi todo renovado porm os funcionrios no tm informaes e/ou treinamento de como adotarem uma postura correta no desenvolver de suas atividades. A iluminao, ventilao mecnica e natural esto deficientes, existe uma grande movimentao no local com pacientes aguardando atendimento e trnsito de veculos como cadeira de rodas e macas transportando pacientes para realizao de radiografias. Os funcionrios constantemente esto expostos a radiaes intensas, como tambm manuseiam ao produtos de perigosos trabalho, como fixadores intensa e reveladores, repetitividade,
necessrios
processo
existe
responsabilidade e contato direto com pacientes com diversas patologias, muitas vezes, ainda desconhecidas. O risco da superexposio a radiaes poder trazer problemas gravssimos e se manifestar na descendncia. No existe notificao de acidentes de trabalho nem de doenas profissionais. Os funcionrios que se encontram expostos ao ambiente de trabalho so: tcnicos de Raios X e agentes administrativos.
81
FIGURA 19 Radiaes ionizantes/ Contato direto com pacientes/ Ateno/ Responsabilidade.
FIGURA 20 Contato direto com pacientes/ No utilizao de EPIs/ Responsabilidade Ateno/ Manuseio de material perfurocortante.
82
FIGURA 21 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: RADIOTERAPIA
PEQUENO
REPETITIVIDADE ATENO
MDIO
GRANDE

-CALOR -RADIAO IONIZANTE -ILUMINAO INADEQUADA
MANUSEIO COM APARELHOS RADIOATIVOS
A setor de radioterapia funciona com catorze funcionrios, dividido entre os turnos da manh e da tarde. Existe no setor exposio a radiaes freqentes e intensas e manuseio de aparelhos radioativos. O ambiente fsico amplo, porm quente por ter ventilaes natural e mecnica deficientes, rudo abaixo do limite tolervel, mas que interfere na comunicao, o trabalho realizado bastante repetitivo, embora tenha uma grande rotatividade e requer constante ateno, a iluminao inadequada e as
instalaes eltricas so deficientes o mobilirio antigo, sem o mnimo conforto, da, ocasionar, posturas incorretas. Os funcionrios so expostos a contato direto com os pacientes, As causas mais freqentes de ausncia ao trabalho so devido a doenas ou caso de morte na famlia (sic). No existe notificao de acidentes de trabalho nem de doenas profissionais. Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: fsicos, mdicos, tcnicos de radioterapia e auxiliares administrativos.
83
FIGURA 22 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CIAP CENTRO INTEGRADO DE ANATOMIA E PATOLOGIA (trreo)
C I T O P A T O L O G I A
CORTE DE MATERIAIS
PATOLOGIA CIRRGICA
WC
WC
MUSEU DE PEAS HUMANAS
PEQUENO
CALOR CONTATO COM PRODUTOS QUMICOS DIVERSOS CONTATO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES CONTATO COM PRODUTOS EXPLOSIVOS ILUMINAO INADEQUADA SALA DE AUTPSIA
MDIO
GRANDE
ARQUIVO DE LMINAS
U N I D A D E
C O N G E L A M E N T O
AGENTES FSICO
ARQUIVO SECRETARIA RECEPO DEPSITO CONTATO COM MATERIAIS PATOLGICOS
O setor de Anatomia e Patologia funciona com 04 funcionrios, nos turnos manh e tarde. A iluminao e as ventilaes natural e mecnica so insuficientes, existe contato constante com materiais prfurocortantes. No setor, diariamente observa-se bastante movimento por conta de acesso aos estudantes para aulas prticas. Existe contato constante com produtos qumicos diversos, como: cidos, formol etc., ocorrendo riscos de exploso no setor e formao de grande quantidade de gases e vapores no ambiente, dada a utilizao desses produtos. So utilizados diversos tipos de equipamentos especializados, como: estufas, micrtomo, chapa de aquecimento, microscpios e outros. O trabalho executado montono, estressante e bastante repetitivo, as atividades desenvolvidas so autpsias e bipsias, o mobilirio existente antigo e inadequado ao trabalho, necessitando de troca. A queixa freqente sobre a falta de um funcionrio exclusivo para receber as peas encaminhadas ao setor, dos pavilhes. Registrado acidente de atropelamento com um funcionrio no percurso do trabalho para a sua residncia. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho: tcnicos, mdicos e estudantes.
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FIGURA 23 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CIAP CENTRO INTEGRADO DE ANATOMIA E PATOLOGIA (1 andar)
BIBLIOTECA
A L M O X A R I F A D O
COPA
SALA DO DIRETOR
WC FEM
WC MASC
SALA DOS PROFESSORES
SALA DOS PROFESSORES

PEQUENO
DERMATOLOGIA
MDIO
AUDITRIO REITOR ANTONIO FIGUEIRA
ILUMINAO INADEQUADA CALOR GRANDE
AGENTES FSICO QUMICO BIOLGICO SALA DOS ESTAGIRIOS PROFESSORES SECRETARIA/ DISCIPLINA PROFESSORES PROFESSORES PPG ERGONMICO ACIDENTE
O setor de Anatomia Patolgica funciona no primeiro andar e tem apenas quatro funcionrios, os quais trabalham nos turnos da manh e da tarde. No ambiente de trabalho, dada as atividades realizadas, observam-se rudos abaixo do limite tolervel, mas que interferem na comunicao, a iluminao inadequada, as ventilaes natural e mecnica so deficientes, o mobilirio antigo e inapropriado ergonomicamente, levando a posturas incorretas, existe manuseio com produtos qumicos diversos, contato com materiais prfurocortantes e contato com materiais patolgicos. O trabalho desenvolvido tambm se encontra ligado rea de ensino e pesquisa. No setor, diariamente, existe bastante movimento por conta do acesso de estudantes s aulas tericas e prticas. No existe registro de doenas profissionais nem de acidentes de trabalho. Funcionrios expostos a este ambiente de trabalho so: professores, estudantes e agentes administrativos.
85
FIGURA 24 Mveis Inadequados/ Contato com material biolgico/ Contato com produtos qumicos.
FIGURA 25 Acondicionamento inadequado do material para exame e realizao de bipsia.
86
FIGURA 26 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: AMBULATRIO GERAL (trreo)
WC
R E C E P O
PEQUENO
CONSULTRIOS
C U B A
CONTATO COM MATERIAIS CONTAMINADOS CALOR CONTATO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES -ILUMINAO INADEQUADA
MDIO
REPETITIVIDADE ATENO POSTURA INCORRETA
DOENA DE CHAGAS
GRANDE
CONSULTRIOS
AGENTES FSICO QUMICO BIOLGICO ERGONMICO
ENTRADA / SADA
ACIDENTE
O Ambulatrio Central funciona com quarenta e dois funcionrios nos turnos da manh e tarde. O ambiente de trabalho encontra-se bastante deficiente quanto instalao eltrica, e alguns pontos energizados encontram-se expostos, tornandose um risco, principalmente, por ter um grande nmero de pessoas que procuram e transitam no servio diariamente. O mobilirio novo, mas ainda insuficiente, deixando-se a desejar em relao acomodao dos usurios nos corredores. A ventilao e a iluminao so precrias. No setor so realizados diversos tipos de tratamentos, alm das consultas, e pequenas cirurgias, o que expe os funcionrios ao contato direto com pacientes, com materiais prfurocortantes e contato com produtos qumicos em geral. Foram registrados dois acidentes de trabalho: um com material perfurante (agulha); outro foi o registro de uma agresso fsica de um cliente a um funcionrio. Expostos ao ambiente de trabalho encontram-se os seguintes funcionrios: recepcionistas, auxiliares de enfermagem, enfermeiro e mdicos.
87
FIGURA 27 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: AMBULATRIO GERAL (1ANDAR)
E X P U R G O
POTENCIAL DE GRAVIDADE WC WC M
R E C E P O
ALA C
CONSULTRIOS
CONSULTRIOS
CONSULTRIOS
AUDITRIO
-REPETITIVIDADE -ATENO -POSTURA INCORRETA
F I S I O T E R A P I A
PEQUENO
MDIO
WC EM CONDIES PRECRIAS DE HIGIENE
GRANDE AGENTES
CONSULTRIOS
CONSULTRIOS
FSICO QUMICO
WC F
ALA D
O setor de Ambulatrio funciona no andar superior, com vinte e um funcionrios nos turnos da manh e da tarde. As atividades desenvolvidas so bastante repetitivas, necessitando de muita ateno, o que torna o trabalho bastante estressante. O mobilirio novo, mas no ergonomicamente recomendvel, dificultando a postura. Observa-se um fluxo intenso de pessoas e contato constante com os pacientes que chegam para tratamento fisioterpico e para outras consultas mdicas, havendo tambm, freqentemente contato com material prfurocortantes e infectados, que, segundo a NR-15 (Segurana e Medicina do Trabalho, 2000, p. 133), define o contato permanente com pacientes ou material perfuro contagiante do trabalho, decorrente de exigncia firmada no prprio contrato de trabalho, como exposio aos agentes insalubres. No constante fluxo e procura do servio, so utilizados freqentemente os sanitrios, deixando-os em pssimas condies de higiene. No existe registro de doenas ocupacionais nem de acidentes de trabalho. Dos funcionrios expostos ao ambiente de trabalho, encontram-se: enfermeiros, mdicos, recepcionistas, auxiliares de enfermagem e serventes.
88
FIGURA 28 Pacientes aguardando atendimento/ Estrutura fsica deficiente.
FIGURA 29 Sala de espera de pacientes para atendimento ambulatorial.
89
FIGURA 30 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: NUTRIO
VESTIRIA REA DE DESCANSO WC MASC. VESTIRIA WC FEM.
ENTRADA / SADA CALDEIRES

B A L C O
D E
DEPSITO DE PANELAS
SALA DE DIETO TERAPIA
WC
SALA CHEFIA
SALA DE REUNIES
CAFETEIRA VAPORES PRODUTOS DE LIMPEZA
PEQUENO
SALA DE SUPERVISO DE PRODUO
A P O I O
COPA
REA DE LAVAGEM DE BANDEJAS
MDIO
ESFORO FSICO INTENSO MOVIMENTOS REPETITIVOS EXIGNCIA DE POSTURA INADEQUADA
GRANDE
DIETOTERAPIA NUTRIO ENTERAL REFEITRIO CALOR RUDO ILUMINAO INADEQUADA
QUEIMADURAS TUBULAES DE GS EXPOSTAS
DESPENSA MATERIAL LIMPEZA DIRIA PR-LAVAGEM CMARA DEPSITO FRIGORFICA CMARA DE REFRIGERAO
MATERIAL DESCARTVEL
ARMAZENAMENTO
O setor de Nutrio dispe de setenta e seis funcionrios, diaristas e plantonistas, nos turnos diurno e noturno. O arranjo fsico inadequado, iluminao deficiente, ventilaes mecnica e natural bastante precrias, presena de calor, vapores, muita umidade e rudos abaixo do limite tolervel, porm interferindo na comunicao, piso escorregadio, teto mal conservado, materiais soltos sem local adequado para guarda, sanitrios sem condies de uso, mquinas sem proteo nos pontos de operao, falta de utilizao de EPIs. O trabalho realizado requer esforo fsico e posturas inadequadas. O mobilirio existente encontra-se em condies precrias de uso. Registro de dois acidentes; num, a cozinheira ao passar pela cmara de verduras, escorregou e caiu, afetando a bacia e a coluna; e o outro, a servidora, ao sair do setor, tropeou em uma pedra, caiu, fraturando a mo. Os funcionrios neste ambiente de trabalho so: nutricionistas, cozinheiros, auxiliares de copa e cozinha.
90
Foto: Letcia Mulatinho FIGURA 31 Calor/ Vapor/ Outras situaes de risco que podero contribuir para acidentes (quedas, queimaduras,...).
FIGURA 32 Vapor/ Calor/ Umidade/ Postura inadequada/ Estrutura fsica deficiente.
91
FIGURA 33 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CENTRO DE MATERIAL E ESTERILIZAO
WC
ROUPA SUJA
DISTRIBUIO
PEQUENO
LAVAGEM DE MATERIAIS
SALAS DE AUTOCLAVE CALOR RUDO VIBRAO
DISTRIBUIO
-ILUMINAO INADEQUADA -MANUSEIO COM MATERIAIS PRFURO-CORTANTES -CONTATO COM MATERIAIS CONTAMINADOS
DEPSITO
DEPSITO
MOVIMENTOS REPETITIVOS MONOTONIA UTILIZAO DE PRODUTOS QUMICOS
PREPARO DE MATERIAIS
D P I A S R T A R I O B U B I L O C O O
MDIO
GRANDE
AGENTES FSICO
QUMICO
DEPSITO
BIOLGICO CIRCULAO ERGONMICO ACIDENTE
O Centro de Material e Esterilizao dispe de trinta e sete funcionrios lotados no horrio diurno e noturno (diaristas e plantonistas). Caracterizao das atividades e do ambiente de trabalho: desenvolvido um trabalho de grande responsabilidade no tocante a recebimento, distribuio, desencrostao, esterilizao, empacotamento e armazenamento de material cirrgico e de curativos, roupas cirrgicas e equipamentos. Existe um contato constante com materiais e roupas contaminadas, materiais perfurocortantes e utilizao freqente de produtos qumicos. O ritmo de trabalho montono e muito repetitivo. Observa-se, tambm, a constante exposio ao calor, rudo e vibraes devido utilizao de aparelhos de autoclaves altamente potentes. Mobilirio inadequado dificultando a postura, o que, por perodos extensos, pode influir no processo de trabalho Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: enfermeiros, auxiliares de enfermagem e auxiliares administrativos.
92
FIGURA 34 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CENTRO CIRRGICO
SADA DE MATERIAL DO CME
SALA F
SALA DE DESCANSO
SALA C
SALA B FARMCIA
SALA DE PREPARO DE MEDICAMENTOS
SALA A
CME
PEQUENO -MONOTONIA -ESFORO FSICO -POSTURA INADEQUADA
C U B A
CONTATO COM PACIENTES
MDIO
-CALOR -RADIAO
WC ENTRADA SALA ENFER.
-ILUMINAO INADEQUADA -CONTATO COM PRODUTOS QUMICOS
-CONTATO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES
GRANDE
UTI SR C O P A VESTIRIO VESTIRIO DEPSITO SALA E SALA D GASOMETRIA MATERIAIS
WC WC
CUBA
SALA DE RECUPERAO
ENTRADA
ERGONMICO ACIDENTE
Iluminao deficiente, ventilao inadequada, instalaes eltricas sem sistema de proteo e sem aterramento. O trabalho realizado exige ateno, responsabilidade e, muitas vezes, tornase montono devido ao longo tempo para realizao de algumas cirurgias, o que leva tambm os profissionais a adotarem posturas incorretas durante a realizao do ato cirrgico; alguns com presena de aparelhos radioativos na sala. Mobilirio mal distribudo, prejudicando, muitas vezes, o acesso s salas cirrgicas. Dispe de vinte e nove funcionrios no regime de planto e diaristas. Registrados dois acidentes de trabalho: um de corte ao ser retirada a lmina do bisturi aps cirurgia; e outro ao ser cortado o tubo de soro, ambos vitimando auxiliares de enfermagem. A maior queixa a exposio a radiaes de alguns aparelhos. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho: mdicos, enfermeiros, instrumentadores, auxiliares de enfermagem e serventes.
93
FIGURA 35 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: EMERGENCIA CARDIOLGICA PAVILHO NAGIB ASSI
E N F. B
WC
WC FU N C IO N R IO S
E N F. A WC
SA L A DE A TEN D IM EN TO
R EC EP O
P OT EN C IA L DE G R A VID AD E
PEQUENO
C O N T A T O C O M M E D IC A M ENTOS D IVERSO S W C E M C O N D I E S D E H IGIENE PRECRIA S A R R A N JO FSIC O INA DEQU ADO C O N T A T O C O M M ATERIAIS P R FU R O C O R TA NTES IL U M IN A O INA DEQU ADA PO ST U R A IN ADEQUADA M O V IM E N T O S R EPETITIVOS
WC
SA LA DE E SPERA
M D IO
G R AN D E
A GEN TES
V ESTI RIA E N FE RM A G EM D EP SITO
E X P U R G O
SEM IIN TEN SIV O PO STO DE E N FER M A G EM
SA LA E CG
PC R
C O N S U L T R I O
F S IC O Q U M IC O B IO L G IC O E R G O N M IC O A C ID EN TE
Dispe-se, no setor emergncia, de quarenta e quatro funcionrios plantonistas e diaristas nos turnos diurno e noturno. Existe grande rotatividade, atividades desenvolvidas requerem bastante ateno e responsabilidade. Existe um contato constante e direto com o paciente, manuseio de materiais prfurocortantes e medicamentos diversos, e, ao serem realizados alguns procedimentos, os funcionrios adotam posturas inadequadas. O arranjo fsico inadequado, pequeno para o nmero de pacientes atendidos e o constante trnsito de macas, cadeiras de rodas, carro de alimentao, mquinas e equipamentos utilizados dificultam a locomoo dos funcionrios e o desenvolvimento de suas atividades. A iluminao deficiente, os sanitrios esto em condies de higiene precria, dada ao constante uso pelos pacientes. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, recepcionistas e pessoal da segurana.
94
FIGURA 36 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: ISOLAMENTO DE ADULTO
UTI
ESFORO FSICO INTENSO

SALA DOS MDICOS
PEQUENO
WC
ENF. E
MDIO BIOLGICO ERGONMICO ACIDENTE GRANDE
ESTAR DE ENFERMAGEM
WC
ENF. D
ENTRADA / SADA
C O N S U L T R I O C O N S U L T R I O
WC
ENF. C
WC CONSULTRIO
COPA
ENF. A
WC
WC
Q U A R T O
Q U A R T O
WC WC
Q U A R T O
Q U A R T O
WC WC ENF. B
SALA DE EVOLUO POSTO DE ENFERMAGEM
CONSULTRIO
DEPSITO
PRODUTOS QUMICOS EM GERAL

RECEPO
ILUMINAO INADEQUADA MANUSEIO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES MANUSEIO COM MATERIAIS CONTAMINADOS CONTATO DIRETO COM PACIENTES
EXPURGO
ENTRADA
WC
ENTRADA SADA SALA DE CHEFIA
VESTIRIO
O setor de Isolamento dividido entre o setor de internamento com trinta e seis funcionrios e a UTI do isolamento com vinte e sete funcionrios (diaristas e plantonistas). O nmero de funcionrios pequeno para a demanda de pacientes, o que se constitui na queixa principal dos funcionrios. As ventilaes natural e mecnica so ideais, a iluminao deficiente, o arranjo fsico encontra-se conservado, assim como o mobilirio. O trabalho realizado repetitivo, porm intenso e cansativo, exige ateno e esforo fsico no manuseio do paciente com doenas infecto-contagiosas, o que considerado na NR 15, em seu anexo 14 como, insalubridade de grau mximo. Existe manuseio constante com materiais perfurocortantes e contaminados. No existe notificao de doenas contagiosas nem de acidentes de trabalho. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho: mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem, serventes.
95
FIGURA 37 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: UTI GERAL
ACESSO UTI CORONRIA
DEPSITO DE MEDICAMENTOS
ACESSO UTI PS-OPERATRIO
-MEDICAMENTOS ENTORPERCENTES -PRODUTOS DE LIMPEZA -ESPAO FSICO INADEQUADO
LEITO 01 LEITO 02
PEQUENO
MDIO
SALA DE VISOR DOS MDICOS
-DOENAS INFECTO-CONTAGIOSAS -ILUMINAO
SALA DE PREPARO DE MEDICAMENTOS

GRANDE
AGENTES
EXPURGO
MANUSEIO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES POSTURA INCORRETA
FSICO QUMICO
LEITO 05 LEITO 06 ENTRADA
LEITO 03 LEITO 04
A U.T.I. dispe de trinta e sete funcionrios, no horrio diurno e noturno, tanto diaristas como plantonistas. A iluminao deficiente, a estrutura fsica inadequada para o trabalho que se realiza, e , ainda, bastante prejudicado pela existncia de quatro portas que do acesso ao local, servindo de passarela para diversos funcionrios de outros setores, proporcionando um fluxo intenso de pessoas e rudos inadequados ao ambiente, no qual se encontram pacientes graves que requerem assistncia constante e cuidados profissionais intensivos. O processo de trabalho requer bastante ateno, responsabilidade, repetitividade, esforo fsico no manejo do paciente e ambiente tranqilo. A causa mais comum de ausncias ao trabalho por doenas em familiares (sic). No existe registro de doenas profissionais, os acidentes de trabalho ocorridos so devido ao contato com matrias perfurocortantes. Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: auxiliares de enfermagem, mdicos, enfermeiros, auxiliares de servios gerais, mensageiros.
96
FIGURA 38 Contato direto com pacientes/ Contato com material contaminado utilizado em curativos/ Ateno/ Responsabilidade.
Foto: Ricardo Martins FIGURA 39 Contato direto com pacientes/ Exigncia de esforo fsico intenso Responsabilidade/ Ateno/ Risco de contaminao.
97
FIGURA 40 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CEON - CENTRO DE ONCOLOGIA (trreo)
C ON SU LT RIO
C ON SU LT R IO R ECE PO
C O N S U L T R I O
C O N S U L T R I O
P O TEN CIAL DE G RA VIDA D E
C ALOR M AR CA O
ILU M INA O IN A D EQ UADA P O S TU R A INCORRETA R EP E TIT IVIDADE
C IR CU LA O
W C E M C O N D IES DE H IG IEN E P REC RIAS
P EQ UE NO
M AT ER IA IS DE D O A O C ON SU LT R IO C ON SU LT R IO
WC
WC
M D IO
C ON SU LT R IO REA DE LA ZER
G R A NDE
C ON SU LT R IO
C O P A
E X P U R G O
T ERA PIA E P S IC O L OGIA
S E C R E T A R I A
C O N S U L T R I O
S AL A DE C UR ATIV O
A G E N TES FS ICO Q UMICO B IO L G ICO E RG O N M ICO
E LE VA DO RES
R IS C O D E A CIDENTES C O M E L E V A DORES (Q U E D A , P IS O E S C ORREGADIO)
A C ID ENTE
C O N S U L T R I O
C O N S U L T R I O
C O N S U L T R I O
S AL A DE E S T UDO
WC
S AL A DE Q U IM IO T E RAPIA E NT RA DA
O Centro de Oncologia funciona no andar trreo, com treze funcionrios, entre plantonistas e diaristas, nos turnos diurno e noturno. O ambiente de trabalho tem sido a queixa principal dos funcionrios, iluminao inadequada, ventilaes natural inexistente e mecnica insuficiente, as instalaes eltricas encontram-se com sistema de proteo deficiente, teto mal conservado, sanitrio em condies precrias de uso. O trabalho realizado requer bastante ateno e responsabilidade. Existe manipulao de medicamentos txicos, bastante repetitividade, posturas incorretas ao lidar com pacientes. O mobilirio escasso para acomodao dos pacientes que esto aguardando atendimento. Existe registro de uma ocorrncia de acidente com um funcionrio, que se machucou com uma agulha descartada sem proteo no saco de lixo. No existe nenhum registro de doena ocupacional. Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: enfermeiros, mdicos, auxiliares de enfermagem, atendentes e serventes.
98
FIGURA 41 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CEON - CENTRO DE ONCOLOGIA (1andar)
V ESTIRIA WC
M E D I C A M E N T O S
ENF INFA NTIL WC
WC
ENF INFA NTIL WC
P R E P A R O D E
P R E P A R O D E
P OT EN CIAL DE G RA VIDADE
P EQ UE NO
P ROD UTOS Q UIM IOT ER PICOS C ALOR U M ID ADE W C EM C ON DIES PRE C RIAS DE H IGIENE C ONT ATO COM M AT ER IAIS C ONT AM INADOS
SAL A M DICA
M AT ER IAIS P RF URO COR TAN TES ILUM INA O INAD EQU ADA
M E D I C A M E N T O S
M D IO
G RA NDE
A GEN TES
ENF E X P U R G O
I N F A N T I L
E LEVA DORES
WC
D E P S I T O
ENF
I N F A N T I L
ENF
I N F A N T I L
F S ICO Q UM ICO B IO L GICO E R G O N MICO
WC
WC
A CIDE NTE
Localizado no 1. andar, dispe de treze funcionrios, entre plantonistas e diaristas, nos turnos manh, tarde e noite. O espao fsico das enfermarias pequeno para o nmero de leitos existentes, dificultando os movimentos no setor, o mobilirio escasso, e o existente encontra-se sem condies de uso, necessitando de urgente substituio. No existe copa nesse andar, s no trreo, o que dificulta o atendimento ao paciente. O trabalho desenvolvido exaustivo fsica e psicologicamente,os recursos humanos so insuficientes para a demanda existente. Os funcionrios adotam posturas incorretas ao manusear o paciente. Existe contato direto com produtos quimioterpicos, manuseio de materiais perfurocortantes e materiais contaminados. Sanitrios em condies de higiene precria e deficiente tanto na parte eltrica quanto hidrulica. No h notificao de doenas profissionais nem de acidentes de trabalho. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho: auxiliares de enfermagem, mdicos, enfermeiros e serventes.
99
FIGURA 42 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CEON - CENTRO DE ONCOLOGIA (2 andar)
VESTIRIA WC ENF
WC P R E P A R O M E D I C A M E D N E T O S
WC
WC
MATERIAIS ENF. A ENF. C ENF. B

PEQUENO MEDICAMENTOS DIVERSOS PRODUTOS QUIMIOTERPICOS PRODUTOS DE LIMPEZA MATERIAIS PRFURCORTANTES ILUMINAO INADEQUADA WC EM CONDIES PRECRIAS DE INSTALAO
CALOR CONTATO COM RESTOS DE CURATIVOS WC EM CONDIES PRECRIAS DE HIGIENE
MDIO
SALA MDICA
GRANDE
AGENTES FSICO
AMIGOS DO PEITO ELEVADORES

E X P U R G O
ENF. F WC WC
ENF. E
ENF. D
WC
O segundo andar do setor de oncologia funciona com treze funcionrios, plantonistas e diaristas, nos turnos diurno e noturno. Ventilaes natural e mecnica so inadequadas, instalaes eltricas com sistema de proteo deficiente, iluminao precria, sanitrios em m condio de uso, teto mal conservado, tambm nesse andar no existe copa, s no trreo, dificultando o atendimento ao paciente. O trabalho desenvolvido exige contato direto com pacientes, materiais perfurocortantes, produtos de limpeza, quimioterpicos e outros. Os funcionrios adotam postura incorreta ao manusear o paciente e o mobilirio, escasso e inadequado. Notificada uma ocorrncia de acidente de trabalho com um funcionrio ao limpar o balco da sala de preparo de medicaes. Ele perfurou a mo com uma agulha sem proteo. No existe nenhum registro de doenas profissionais. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho: mdicos, enfermeiros, auxiliares
de enfermagem e serventes.
100
FIGURA 43 Iluminao precria/ Contato com produtos qumicos/ Contato com material perfurocortante/ Responsabilidade/ Ateno.
FIGURA 44 Instalaes eltricas deficientes com risco de choque/ Manuteno precria de conservao do prdio.
101
FIGURA 45 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CLNICA CARDIOLGICA PAVILHO ANTNIO FIGUEIRA
EVOLUO MDICA
POSTO ENFERMAGEM
ENF. E
WC
ENF. F
WC
ENF. G
ENTRADA PARA A UTI
ATENO REPETITIVIDADE ILUMINAO INADEQUADA CONTATO COM PACIENTES
ENTRADA
UTILIZAO DE PRODUTOS QUMICOS EM GERAL
MANUSEIO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES

M A T E R I A I S L I M P E Z A
SALA CHEFIA
S A L A D E
B U R O C R A C I A
ENF. A
ENF. D
C O P A
E X P U R G O
AGENTES
ENF. B
ENF. C
PEQUENO FSICO QUMICO MDIO BIOLGICO ERGONMICO ACIDENTE
WC MASC.
WC FEM.
GRANDE
O Servio realizado no Repouso da emergncia dispe de vinte e trs funcionrios entre plantonistas e diaristas, nos turnos diurno e noturno. O ambiente de trabalho harmnico, da existir um desenvolvimento eficiente das atividades, mesmo sendo um servio em que ocorre muita rotatividade de pacientes e bastante repetitivo, requerendo maiores atenes. Existe manipulao de produtos qumicos, contato direto com pacientes e manuseio com materiais perfurocortantes, o que o torna, segundo a NR-15 de Segurana e Medicina do Trabalho (2000, p. 215), um servio insalubre: hospitais, servios de emergncia o que se aplica apenas ao pessoal que tenha contato com os pacientes, bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes, no previamente esterilizados. No encontramos notificaes de doenas nem de acidentes de trabalho. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho: auxiliares de enfermagem, enfermeiros, mdicos.
102
FIGURA 46 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CLNICA CARDIOLOGICA PAVILHO JOS RIBAMAR
WC
WC
COORDENAO MDICA
INFORMTICA
ENF. A
ENF. B
B A L C O
ENF. D
ENF. E
ENF. F
ENF. G
SALA DE REUNIO
PEQUENO
SALA DE ENFERMAGEM
MDIO
ILUMINAO INADEQUADA -CALOR -PRODUTOS QUMICOS EM GERAL -MONOTONIA -REPETITIVIDADE -WC EM CONDIES DE HIGIENE PRECRIAS MANUSEIO DE MATERIAIS PRFUROCORTANTES
SALA DE ESPERA
GRANDE
E X P U R G O
WC
E X P U R G O
ENF. C
WC COPA VESTIRIA
WC MASC
WC FEM
SALA DE ECG
ENTRADA
Funcionando com trinta e quatro funcionrios, diaristas e plantonistas, a Clnica Cardiolgica encontra-se mal conservada, existindo necessidade de uma reforma geral em toda a sua estrutura fsica, a iluminao precria, a ventilao bastante deficiente, os sanitrios encontram-se em condies precrias, o mobilirio existente no setor inadequado e bastante desgastado, necessitando de urgente substituio. O trabalho realizado intenso, porm montono e repetitivo. Os funcionrios encontram-se expostos ao contato direto com o paciente, contato com materiais perfurocortantes e contaminados. Observa se, tambm, freqente manipulao de produtos qumicos em geral. Consta apenas um registro de acidente do trabalho, quando o funcionrio manuseava uma agulha com a qual se furou. No existe registro de doenas profissionais. Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: mdicos; enfermeiros e auxiliares de enfermagem.
103
FIGURA 47 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CLNICA MDICA PAVILHO JLIO DE MELO
SALA DOS MDICOS
WC
MANUSEIO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES
ILUMINAO INADEQUADA PRODUTOS QUMICOS EM GERAL
CONTATO COM PACIENTES
CALOR ATENO REPETITIVIDADE
WC
ENF. F
ENF. E
E X P U R G O
M A T E R I A I S
VESTIRIO
POSTO DE ENFERMAGEM
ENF. D
WC DEPSITO CONSULTRIO
ENF. C BALCO
COPA
ENF. B
ENF. A
SALAS DE ESPERA
WC
WC
CONSULTRIO
AGENTES FSICO PEQUENO QUMICO BIOLGICO MDIO ERGONMICO ACIDENTE
GRANDE
Conta com quarenta e um funcionrios distribudos em horrios alternados durante o dia e a noite, em regime de planto e diaristas. A estrutura fsica necessita de uma reforma geral, dando-se prioridade iluminao e ventilao, que so precrias, mas de grande importncia na realizao do trabalho. O mobilirio necessita ser trocado por outros ergonomicamente mais apropriados; no existe registro de doenas profissionais nem de acidentes de trabalho, o trabalho realizado exige muita ateno, repetitivo e h manuseio constante com materiais perfurocortantes e produtos qumicos em geral, alm do contato direto com o paciente, o qual necessitam desde os cuidados bsicos at os mais complexos para elucidao do diagnstico e do tratamento. Funcionrios que se encontram expostos ao ambiente de trabalho so: auxiliares de enfermagem, enfermeiros, mdicos, serventes.
104
Foto: Letcia Mulatinho FIGURA 48 Contato direto com pacientes/ Risco de Contaminao/ Responsabilidade/ Ateno.
Foto: Ricardo Martins FIGURA 49 Contato direto com pacientes/ Exigncia de esforo fsico intenso Responsabilidade/ Ateno.
105
FIGURA 50 -- MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CLNICA CIRRGICA CARDIOLGICA PAVILHO: JOAQUIM CAVALCANTE
WC
WC
DEPSITO VESTIRIO
WC
WC
DEPSITO ENF DEPSITO C O FAR MCIA P A
POSTO DE ENFERMAGEM WC WC ENF
ENFERMARIA PEDIATRICA
PEQUENO
MDIO
ILUMINAO
CALOR
REA DE LAZER
GRANDE
AGENTES FSICO
ENF
ENF
ENF
ENTRADA
ENF
ENFERMARIA ENFERMARIA PEDIATRICA PEDIATRICA
ENF
ENF
ENF
Funcionrios em nmero de trinta e um, com jornada de trabalho diurno e noturno, composta de diaristas e plantonistas. O setor tem como caractersticas: ventilaes natural e mecnica inadequadas, iluminao insuficiente, instalao eltrica com alguns pontos energizados expostos, paredes necessitando de troca da pintura, j que a atual tem mantido o ambiente escuro, o teto encontra-se com infiltraes, o espao pequeno para o nmero de pacientes e funcionrios no local, o setor bastante movimentado. O trabalho realizado de assistncia a pacientes internados, o mesmo bastante repetitivo, h constante necessidade de atendimento ao paciente. Os mveis so antigos e inadequados levando os funcionrios a adotarem posturas incorretas no decorrer do desenvolvimento de suas atividades. No existe registro de doenas profissionais nem de acidentes do trabalho. Funcionrios expostos ao ambiente de trabalho: mdicos, enfermeiros, auxiliares de enfermeiros e serventes.
106
FIGURA 51 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: CLNICA CIRRGICA GERAL PAVILHO: AMAURY DE MEDEIROS
E X P U R G O
WC
I S O L A M E N T O
P E Q U E N A S
C I R U R G I A S
WC
SEMI INTENSIVO
SALA SECRE TARIA SALA MDICA
PEQUENO
WC
SALA DE ESPERA
COPA
ESTAR
VESTIRIA
POSTURA INCORRETA
ILUMINAO INADEQUADA
RESTOS DE CURATIVOS CONTATO COM PACIENTES
WC
MDIO
POSTO DE SERVIO
GRANDE
ENF
WC ENF WC ENF
WC ENF WC ENF
WC ENF ENF
WC ENF
AGENTES FSICO
ROUPARIA
BUROCRACIA
SALA EVOLUO
WC
WC
QUMICO BIOLGICO ERGONMICO
WC
ADMISSO
ACIDENTE
O Centro Cirrgico funciona com trinta e quatro funcionrios, diaristas e plantonistas, nos turnos diurno e noturno. O ambiente de trabalho agradvel, o mobilirio bem conservado, porm as cadeiras so incmodas levando a posturas incorretas, a iluminao deficiente em alguns locais, a estrutura fsica necessita de algumas modificaes para tornase mais adequada ao trabalho que a se realiza, principalmente no que concerne ao acesso das pessoas a esse setor. Existe contato constante com o paciente e com materiais contaminados e perfurocortantes devido s atividades realizadas. No existe registro de doenas profissionais, quanto a acidentes de trabalho, apenas um registro verificado com um funcionrio ao manusear material perfurante (agulha). Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: auxiliares de enfermagem; mdicos; enfermeiros e serventes.
107
FIGURA 52 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: PNEUMOLOGIA PAVILHO CARLOS CHAGAS
ENF. D
WC MASC
SALA DE PUNO
COPA
SALA DE REUNIO
VESTIRIO ENFERMAGEM
S C A U L R A A T D I E V O
WC FEM.
ENF. H
CALOR CONTATO COM PRODUTOS QUMICOS
REPETITIVIDADE TRANSPORTE DE EQUIPAMENTOS ESFORO FSICO INTENSO
A R Q U I V O D E
PEQUENO
MDIO
SADA
CONTATO COM PACIENTES CONTATO COM MATERIAIS INFECTADOS ILUMINAO INADEQUADA
CONTATO COM MATERIAIS PRFUROCORTANTES
R A I O S X
GRANDE
ENF. C
ENF. B
ENF. A
ENTRADA
POSTO DE ENFERMAGEM
ENF. E
ENF. F
ENF. G
O setor de Pneumologia considerado com grau mximo de insalubridade o trabalho realizado considerado montono, cansativo e repetitivo, existe constante contato com materiais perfurocortantes, materiais contaminados e pacientes
infectados. As doenas com as quais se tem contato, geram muitas vezes problemas graves de absentesmo, pois os funcionrios so susceptveis, da a importncia de serem adotadas medidas preventivas no seu staff. O servio dispe de dezenove funcionrios, plantonistas e diaristas. No ambiente de trabalho encontramos a iluminao precria e a ventilao deficiente, necessita-se de reforma nos sanitrios. O mobilirio inadequado, a postura dificultada pelo ritmo de trabalho intenso, gerando problemas de sade. No existe registro de doenas profissionais nem de acidentes de trabalho. Os funcionrios expostos ao ambiente de trabalho so: enfermeiros, auxiliares de enfermagem, serventes, recepcionistas. mdicos,
108
Analisando-se os riscos do mapeamento realizado, segundo o seu potencial, evidenciou-se atravs da percepo dos funcionrios, os riscos de potencial grande com 49%, dentre os quais os mais apontados foram: iluminao inadequada, o calor e posturas incorretas; os riscos de potencial mdio foram classificados com 41%, dos quais, destacou-se a iluminao inadequada e contatos com produtos qumicos em seguida os riscos de potencial pequeno com 10%, onde os mais destacados foram: contato com materiais perfurocortantes e iluminao inadequada, podemos constatar que para os funcionrios os maiores riscos so aqueles que eles podem ver. Para os trabalhadores da rea de sade o hospital o principal meio ambiente de trabalho e em virtude dos baixos salrios, a necessidade de mais de um emprego obriga a maioria a permanecerem nesse ambiente a maior parte do tempo de suas vidas produtivas. Da o perodo de exposio aos riscos torna-se bastante amplo. Um dos aspectos que muito contribui para aumentar a vulnerabilidade dos trabalhadores do setor de sade a ignorncia do risco e a dificuldade de compreender, aceitar e cumprir as medidas de higiene e segurana do trabalho (Bulhes, 1994, p. 37-45).
Grfico 01 Riscos Ambientais e encontrados no Mapeamento de Riscos de Acordo com o seu Potencial.
Pequeno 10%
Grande 49% Mdio 41%
109
Os riscos ambientais listados e detectados a partir da percepo dos trabalhadores de acordo com o tipo de agente na elaborao do Mapa de Riscos, mostraram que a maior ocorrncia foi de riscos do tipo Acidentes com 30%, o segundo tipo de risco mais apontado foi o do tipo Ergonmico, com 27%; seguido pelos riscos do tipo Fsicos, com 20%, e em menor intensidade os riscos do tipo Qumicos, com 12%, e os riscos do tipo Biolgicos com 11%.
Os riscos biolgicos provenientes de densa populao microbiolgica; infeces cruzadas; contato com sangue e outros fluidos corporais; manipulao de amostras patolgicas; deficincia de higiene e de limpeza (inclui falta de gua e sabo at para lavagem das mos); inadequados tratamento e eliminao do lixo; insuficincia ou falta de material para se trabalhar com segurana; falhas nos processos de desinfeco, esterilizao e assepsia; ocorrncia de ferimentos; erupes e outras dermatoses entre os trabalhadores; falha na identificao e sinalizao de materiais infectados; inexistncia de programas de imunizaes para os trabalhadores expostos (Bulhes,1994, p. 151-152).
Os riscos biolgicos so grandes fontes de riscos na rea de sade os quais por ignorncia, falta de conhecimento ou de informaes, o trabalhador sequer suspeita de sua existncia, da ser considerado e apontado por raros servidores.
Grfico 02 Riscos Ambientais Detectados de Acordo com o Tipo de Agente.
Biolgicos 11% Qumicos 12%
Acidentes 30%
Fsicos 20% Ergonmico 27%
110
Dos riscos analisados, o estudo indica que no h uma causa isolada, mas sim um conjunto de fatores que transformam o ambiente hospitalar num local de alto risco para os trabalhadores. Observamos, a seguir, as seguintes concluses: O risco de Acidente por ser visvel facilmente detectado pelos funcionrios, entre eles, o maior nmero de ocorrncia foi o risco de Iluminao Inadequada, com 52%, o qual foi apontado em todos os setores mapeados. Segundo Vianna (1976, p. 269), cerca de 80% das nossas relaes com o meio ambiente so por intermdio da viso. Em vista disso, podemos dizer que os rgos da viso so os mais importantes, considerando nossas relaes com o meio ambiente,. Ainda de acordo com o autor supracitado, uma m iluminao traz desconforto, tenso muscular, fadiga visual, provoca dores de cabea, pode causar cegueira, entre outras. Os primeiros sinais de que o nvel de iluminao est inadequado so mostrados pelos trabalhadores, que podem apresentar: queda de eficincia, aumento de erros e queda geral de nimo. A ocorrncia destacada em segundo lugar est o risco pelo manuseio de Material Prfurocortantes, com 26%, que uma atividade constante em alguns segmentos no ambiente hospitalar, em menor quantidade, est o Perigo de Incndio e/ou Exploso, 6%; seguido de Arranjo Fsico Inadequado, 6%; manuseio com Aparelhos Radioativos, 2%; Queda, com 2%; Queimaduras, 2%; Choque Eltrico, 2% e Instalaes Precrias, 2% nos sanitrios, devido constante utilizao por pacientes que procuram os servios do Hospital.
Grfico 03 Riscos Ambientais de Acidente/ Mapeamento de Riscos
35 30 25 20 15 10 5 0
In ad eq ua da Ex p. o In c. at iv
33
16
4 1
Q ue da
1
ue im ad ur as
1
C ho qu e
Pe rig o
Ap .r a di o
Il.
111
Foto: Letcia Mulatinho FIGURA 53 Material perfurante (agulha, prego), sem destino final adequado.
Foto: Letcia Mulatinho FIGURA 54 Pontos energizados sem proteo.
112
Entre os riscos ergonmicos encontrados no local em estudo, destacam-se a Postura incorreta, com 31%, devido as atividades executadas inerentes ao trabalho; em segundo lugar, foi colocado o risco de Movimentos repetitivos, com 29%, seguido de atividades que requerem Esforo fsico, 13%; a utilizao de Mveis inadequados, 11%; principalmente as cadeiras; Ateno, 9%; Monotonia, 5%; e Responsabilidade, 2%; todos estes comumente observados no ambiente hospitalar. O trabalho fsico muscular em algumas atividades ainda tem sido a principal ferramenta de que o homem dispe para garantir sua sobrevivncia. Os fatores fisiolgicos e psicolgicos so inerentes a execuo das atividades profissionais e podem produzir alteraes no organismo e no estado emocional dos trabalhadores, comprometendo a sade, segurana e produtividade deles. O ajustamento do Homem com o seu trabalho obtm-se, segundo Vianna (1976, p. 288), atravs de medidas como a modernizao e higienizao do ambiente de trabalho, a modificao de processos, o projeto de mquinas e ferramentas perfeitamente adaptadas ao operrio, a adoo de ritmos e posies adequadas de trabalho,a assistncia mdico-psicolgica ao empregado. Esses fatores, quando considerados isoladamente ou em conjunto, permitiro introduzir diversas modificaes nas condies ambientais ou na execuo das atividades, trazendo benefcios para os trabalhadores e para a empresa.
Grfico 04 Riscos Ambientais Ergonmicos/ Mapeamento de Riscos
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
ta re or
18 16
5 3 1
t.
ia
ep e
on
.R
st .in c
M on
M ov
Po
es p
on
sa b
ilid
ot
ad
113
FIGURA 55 Exigncia de posturas inadequadas/ Responsabilidade/ Contato direto com pacientes/ Ateno/ Outras situaes causadoras de estresse fsico e/ou psquico.
FIGURA 56 Exigncia de posturas inadequadas/ Monotonia/ Repetitividade.
114
Dos riscos fsicos detectados, o Calor ficou com 55% das ocorrncias, e , segundo Vianna (1976, p. 249), uma grandeza fsica que, ao contrrio do que se pensa, no existe por si s, definido como: Energia em trnsito atravs da fronteira de um sistema, desde que haja uma temperatura entre o sistema e o meio. Principalmente na Caldeira, Cozinha, Lavanderia, Centro de Esterilizao de Materiais, entre outros setores, a intensidade de calor predomina. O Rudo, com 19%, aparece em segundo lugar, em alguns setores com maior incidncia. Ele definido como toda e qualquer sensao sonora indesejada (Vianna,1976, p.219). Quando supera o limite permitido pela Norma de Segurana, leva o trabalhador a ter dificuldade no desenvolvimento do seu trabalho. A seguir, a Vibrao com 14%; que segundo o Manual de Segurana no Ambiente Hospitalar, Brasil (1995, p. 35), Os efeitos danosos podem acometer pessoas (funcionrios e pacientes), as estruturas da edificao, assim tambm, os equipamentos sensveis, cujo efeito das vibraes impedem o seu funcionamento adequado. A Radiao, com 7% das ocorrncias, tem sido um recurso de ampla utilizao nos hospitais, empregada em fisioterapia, procedimentos cirrgicos, processos de esterilizao e outros, mas apresenta um risco aos indivduos expostos a ela periodicamente. Finalizando, foi apontada a Umidade com 5%, tem se tornado um grande problema em alguns setores, tornando o piso escorregadio, proporcionando alguns desnveis e, conseqentemente, fonte de riscos aos trabalhadores.
Grfico 05 Riscos Ambientais Fsicos/ Mapeamento de Riscos

22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
al C or m U
22
8 6 3 2
de
a id
115
FIGURA 57 Vibrao/ Calor/ Umidade/ Rudo.
FIGURA 58 Calor/ Rudo/ Repetitividade/ Probabilidade de incndio e exploso/ Monotonia/ Ausncia de EPIs.
116
Os produtos qumicos so utilizados nos hospitais em grande quantidade e para diversas finalidades. Segundo o Manual de Segurana no Ambiente Hospitalar, Brasil MS (1995, p. 38), como solues de medicamentos (quimioterpicos, psicotrpicos, gases medicinais etc.), como agentes de limpeza, desinfeco e esterilizao (quaternrios de amnio, glutaraldedo, xido de etileno, etc.) e, ainda, como produtos de manuteno de equipamentos e instalaes (leo diesel, graxas, leos lubrificantes, colas, solventes, mercrio etc.). Particularmente nas atividades de sade, freqente o uso de Medicaes, os quais apresentaram 63% dos riscos, na percepo dos funcionrios; os Produtos de Limpeza, com 17%, tambm so largamente usados; a utilizao de Solventes, 8%; Vapores, 8%; e Quimioterpicos, 4%. A aplicao dos produtos
Quimioterpicos, quando utilizados de forma inadequada, pode provocar srias conseqncias, tanto para os pacientes quanto para os funcionrios que exercem esse tipo de atividade (Brasil, MS, 1995, p. 38). Assim, cabe elaborar um sistema de gesto eficaz, que determine a medida de proteo adequada a cada caso.
Grfico 06 Riscos Qumicos Ambientais/ Mapeamento de Riscos

16 14 12 10 8 6 4 2 0
s to s im te ve n en or es p.
15
4 2 2 1
am
od
ic
M ed
Pr
So l
Va p
.L
117
FIGURA 59 Contato com produtos qumicos em geral.
FIGURA 60 Deficincia no tratamento dos vapores expelidos do setor de lavanderia.
118
A necessidade de proteo contra o risco biolgico, segundo Brasil, MS (1995, p.42), definido pela fonte do material, pela natureza da operao ou experimento a ser realizado, bem como pelas condies de realizao,. O risco biolgico intensamente encontrado no ambiente hospitalar, porm, pouco percebido j que as conseqncias apresentam-se ao longo do tempo. No Grfico 07, foi apontado contato com Materiais Contaminados, 32% das ocorrncias, e o Contato com Pacientes, 30%. As duas situaes so bastante comuns no ambiente hospitalar. Foram notificados 26% quanto Higiene Precria dos sanitrios, tambm relacionada ao grande nmero de pacientes que tm acesso diariamente ao servio e a prpria manuteno que bastante precria. Roupas contaminadas, 4%, j que existe um contato constante com as roupas utilizadas pelos pacientes. Doenas Infecto-contagiosas detiveram 4%, o que segundo o Manual de Legislao, Segurana e Medicina do Trabalho (2000, p. 215), insalubridade de grau mximo que inclui os trabalhos ou operaes em contato permanente. com pacientes em isolamento por doenas infecto-contagiosas, bem como objetos de seu uso, no previamente esterilizados, no entanto o risco biolgico, foi pouco apontado pelos trabalhadores observando-se a necessidade de informaes e treinamentos para que os profissionais da rea tenham plena conscincia dos riscos existentes no seu local de trabalho.
Grfico 07 Riscos Ambientais Biolgicos/ Mapeamento de Riscos
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
on t C
9 8 7
1
en te s on t. es
1
on t. D .In fe c. C
R ou p. C
on t.M at .
on t.P ac i
as
119
FIGURA 61 Vibrao/ Rudo/ Contato com roupas contaminadas/ Contato com materiais contaminados/ Contato com produtos qumicos/ Contato com materiais perfurocortantes/ Ausncia de EPIs/ Umidade.
Foto: Letcia Mulatinho FIGURA 62 Contato com material contaminado/ Contato com material perfurocortante/ Exigncia de Esforo fsico.
120
4.3 ACIDENTES REGISTRADOS NO SETOR DE SEGURANA DO TRABALHO E SETOR DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR DA INSTITUIO
Com base em dados registrados nos setores de Segurana do Trabalho e Controle de Infeco Hospitalar, levantou-se o perfil dos acidentes notificados no ambiente de trabalho. Em relao aos acidentes registrados no ano de 2000, e, o quantitativo total dos funcionrios, conclumos que houve um reduzido nmero de registros por parte dos funcionrios, o que motivo de preocupao, dada a importncia do registro de dados das ocorrncias para a realizao de planejamentos de programas prevencionistas e eliminao ou minimizao dos riscos no ambiente de trabalho. Do total de 1.477 funcionrios, houve apenas 27 registros de acidentes, o que, de acordo com o Grfico 08, corresponde a apenas 2% dos servidores do Hospital.
Grfico 08 Acidentes registrados em relao ao nmero total de funcionrios do Hospital.
Acidentes registrados 2%
Total funcionrios 98%
121
O grfico 09, aponta que o nmero de acidentes registrados no hospital, foi bem mais elevado com pessoas do sexo feminino.
Grfico 09 Acidentes registrados de janeiro a dezembro do ano de 2000, por sexo.
Sexo masculino 30%
Sexo feminino 70%
No grfico 10 observa-se a predominncia do sexo feminino no ambiente de trabalho estudado, dos 1477 funcionrios, 1.016 so do sexo feminino e 461 so do sexo masculino. De acordo com, A mulher na Sade (1998, p. 05), particularmente nas atividades de sade, o fenmeno da feminilizao da mo-de-obra no representa nenhum fato novo, principalmente quando falamos das funes de enfermagem, seja de nvel universitrio, auxiliar ou mesmo de nvel elementar.
Grfico 10 Nmero total de funcionrios por sexo.
461
Sexo feminino Sexo masculino
1016
122
No Grfico 11, destaca-se que o maior ndice de acidentes ocorreu por utilizao de materiais perfurocortantes, com um nmero de 15 acidentes. Isso equivale a 70% dos casos, muitas vezes no ambiente hospitalar ocorre ao limpar o material, por falta de local apropriado ao acondicionamento ou descarte inadequado do material durante e aps a sua utilizao e ainda devido falta de orientao dos profissionais na maneira do manuseio do material durante o desenvolvimento de suas atividades; em segundo lugar, com 7% das notificaes registradas, ocorreram dois acidentes em conseqncia de queda. A causa de tais acidentes, pelo que se pde observar aps ser realizado o mapeamento de riscos, foi existncia de umidade excessiva em alguns setores de trabalho, problemas relacionados com a iluminao, piso inadequado, levando ao aumento da probabilidade desse tipo de acidente acontecer. Tambm com 7%, ficando em terceiro lugar dos acidentes, est o risco de acidentes com objetos pesados, em nmero de duas ocorrncias, ocasionados por descuido dos funcionrios em algumas atividades ou por guardar os materiais em locais inadequados. Em seguida apresenta-se, acidente de trnsito, com 4% das ocorrncias, ataque animal com 4%, devendo-se evitar e providenciar a retirada dos animais do ambiente de trabalho; choque eltrico, 4%; sendo necessrio reviso e conserto urgente em toda a parte eltrica do Hospital, como foi visto e relacionado no mapa de riscos essa uma preocupao observada em todos os setores do Hospital e, finalizando, a agresso fsica tambm com 4%, detectando-se uma necessidade de maior proteo aos funcionrios durante o desempenho de suas atividades.
Grfico 11 Causa de Acidentes Ocorridos e registrados no perodo de Janeiro a Dezembro do ano 2000.
Agresso 4% Ac. Trnsito 4% Choque eltrico 4% Ataque animal 4% Queda 7% Ac. Obj.pesado 7%
Obj. Prf. Cort. 70%
123
Dos setores onde ocorreram acidentes registrados no perodo de janeiro a dezembro de 2000, a maior incidncia ocorreu no centro cirrgico, com 15% dos casos e de acordo com a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (Brasil, MS, 1995, p. 86), o Centro Cirrgico e Centro de Material e Esterilizao so setores considerados de reas crticas, os quais oferecem maiores riscos de infeco, por utilizarem artigos crticos, que penetram nos tecidos subepiteliais. Em seguida a UTI, com 11%; que um local onde observamos contato direto com pacientes e materiais perfurocortantes; segue-se, o Servio de Nutrio e Diettica, com 7%, cujos riscos maiores nesse servio, segundo Wakamatsu (1986, p. 56-57) so relativos a acidentes tipo: lombalgias, quedas e queimaduras, e os riscos de doenas esto na exposio a frio, nas cmaras frigorficas, calor, umidade, utilizao de detergentes iguala-se ao anterior a Emergncia, o Setor de Oncologia e o C.M.E., com 7%, onde, alm do manuseio com materiais perfurocortantes, existe o manuseio de produtos qumicos e o contato constante e direto com o paciente, segue-se os demais setores, com 4% das ocorrncias registradas de acordo com o Grfico 12.
Grfico 12 Acidentes registrados por setor de trabalho no perodo de Janeiro a Dezembro do ano 2000
C. Cirrgico 15% UTI 11% Nutrio 7% CME 7% CIAP 4% Arquivo 4% Procape 4% Carpintaria 4% Cl.Md.JM 4% Manuteno 4% Cl.Card.AM 7% Marcenaria 4% Ambulatrio 4% Financeiro 4% Card. J.R. 4%
CEON 7%
Emergncia 7%
124
Observa-se que, no Hospital, o maior nmero de acidentes ocorridos e registrados, 44% foi com os auxiliares de Enfermagem. Vale salientar que, dos 1.477 funcionrios, 528 constitudo por essa categoria de profissionais, em seguida, dos demais funcionrios. Da, pelo prprio quantitativo e atividade de risco exercida por essa categoria de profissionais, a mesma apresenta, o maior ndice de ocorrncia, segundo o Grfico 13.
Grfico 13 Acidentes registrados no perodo de Janeiro a Dezembro do ano 2000 de acordo com a funo dos Trabalhadores
Marceneiro 4% Tc. Lab. 4% Pintor 4% Aux. Carp. 4% Instrumen. 4% Estudante 7% Aux. Copa/Coz. 7%
Pedreiro 4%
Aux. Enf. 44%
Ag. Adm 7%
Aux.S.G. 11%
O lucro na Sade tambm vem do baixo custo da mo-de-obra, com a reduo de pessoal e dos nveis salariais, aumento da jornada de trabalho e comprometimento das condies de trabalho. Todos esses fatores perfazem o
leque da denominada, Flexibilizao do trabalho (1999, p. 10). a regra da competitividade na globalizao da economia. Esses fatores esto diretamente ligados ao aumento dos nmeros de acidentes de trabalho e doenas profissionais na sade. Aps anlise dos acidentes registrados na Instituio, passamos a anlise dos atendimentos registrados no Servio de Medicina do Trabalho.
125
4.4
ATENDIMENTOS MDICOS REALIZADOS E REGISTRADOS NO SETOR DE MEDICINA DO TRABALHO DO HOSPITAL EM ESTUDO
Verificamos, no Grfico 14, o quantitativo de atendimentos registrados no perodo de janeiro a dezembro de 2000, e, constatamos que, em relao ao registro de acidentes (Grfico 08), o registro de consultas mdicas foi bastante superior, com 1.992 consultas mdicas. sendo estas diversificadas em: encaminhamentos para exames ou a outros profissionais; resultados de exames; licenas mdicas e exame de aptido ao trabalho. De acordo com nmero total de funcionrios do Hospital, dos mil quatrocentos e setenta e sete, quatrocentos e cinqenta e trs, apresentaram algum sintoma de doena, levando-os a procurarem orientao mdica. Destacamos ainda, o elevado nmero de licenas mdicas existentes
(setecentos e cinco), o que se traduz no afastamento do funcionrio e conseqente diminuio da produo, acmulo de servios aos que continuam em atividade e que por tratar-se de um Servio Pblico, no existe possibilidade de contratos para substituies das ausncias, ressaltamos ainda, o nmero de doenas registradas (quatrocentos e cinqenta e trs), sobre as quais faremos uma anlise posterior dos diagnsticos encontrados.
Grfico 14 Tipos de Atendimento realizados aos funcionrios, pelo Servio de Medicina do Trabalho, no perodo de Janeiro a Dezembro do ano 2000
116 10
144 453
Consultas Encaminhamentos Licenas 564 1.992 Doenas Res.de exames S/identificao Contrato de trab. 705
126
Turnos com sistema de rodzios, falta de recursos materiais e de equipamentos adequados, funes da fora de trabalho humano, repetitividade, levam a leses por esforos repetitivos (LER). Com 84 casos diagnosticados, com problemas msculo- esqueltico, o que equivale a 18%, das consultas registradas de um total de 453 consultas, ficando em primeiro lugar das ocorrncias, como observamos no grfico 15, e, o mapeamento de riscos, no Grfico 02, os riscos ergonmicos ficaram em 2 lugar, entre eles, a Postura incorreta 31%, Movimentos Repetitivos 29% e Esforo Fsico 13% (Grfico 04), confirmam claramente, a incidncia dessa patologia pelo processo de trabalho exercido pelos profissionais da rea de sade, em segundo lugar, foram registradas doenas relacionadas com o aparelho digestivo, 82 casos, seguido de doenas do sistema respiratrio, com 63 casos, doenas infecto parasitrias com 62 ocorrncias, doenas do sistema nervoso, com 55 casos atendidos, 32 consultas com problemas cardiovascular, do aparelho urinrio foram registrados 31 casos, 7 casos com queixas de doenas do trabalho e do sistema endcrino metablico, apenas 2 funcionrios apresentaram problemas endcrinos.
Grfico 15 Doenas diagnosticadas nos Trabalhadores durante o Perodo de Janeiro a Dezembro de 2000.
14 7 2 62 63
31 Ap.Urinrio S.Respiratrio S.Nervoso Ap.Digestivo S.M.Esqueltico D.Pele D.Trabalho Ap.Crd.Vasc. Inf.Parasit. Cabea/Pesc. Endc.Metab. Hematopotico
32 7 14
55
84 82
127
O grande percentual de funcionrios, com registro de acidentes, como foi colocado no Grfico 13, corresponde aos auxiliares de enfermagem, assim como o 1 lugar nas ocorrncias, de doenas ocupacionais, equivalendo a 29% dos registros, Grfico 16. Conclumos que, para esse profissional, as condies de trabalho ainda so precrias, a atividade na rea persiste como uma ocupao de alto risco, o que os torna esses trabalhadores mais vulnerveis a contaminaes, conclui-se que a maioria desses funcionrios no tem conhecimento sobre os perigos a que esto expostos, deduzindo-se a urgente necessidade de treinamento em relao a proteo e superviso nos processos de trabalho. H um verdadeiro batalho de trabalhadores incapacitados pela falta de segurana em hospitais, clnicas, laboratrios, locais onde a sade deveria ser a referncia e o objetivo maior (Medo, dor e desinformao, 1999, p. 7). Os funcionrios da limpeza (sessenta e quatro casos consultados), um nmero bastante representativo, esses funcionrios devem ser treinados e orientados a respeito dos produtos de limpeza, manipulao do lixo hospitalar e utilizao de EPIs no decorrer do desenvolvimento das suas atividades. Observamos ainda, um grande nmero de servidores cuja funo no pudemos levantar por ausncia de dados em relao ao setor de trabalho, o que seria de valor imensurvel para planejamento de futuros de programas preveno.
Grfico 16 Funo dos servidores nos quais foram detectadas doenas durante o perodo de Janeiro a Dezembro de 2000
105 128
Aux.Enf. Aux.S.Gerais Aux.Adm. Aux.Copa/Coz.
7 10 12 15 37 47 64
Enfermeiros Mdico Tc.Labor. Tc. RX S/Identif.
128
No Grfico 17, observa-se, o percentual de funcionrios que fizeram comunicao e registro de doenas no setor de Medicina do Trabalho, em relao ao nmero total de funcionrios foi de 23%, havendo um acrscimo de registros ao compararmos com o Grfico 08 do nmero de acidentes registrados; deduzimos que existe um subregistro por falta de informaes e falta de um controle de exames peridicos aos quais os funcionrios deveriam estar atrelados.
Grfico 17 Atendimentos realizados no setor de Medicina do Trabalho em relao ao nmero total de funcionrios do Hospital
23%
Total funcionrios Doenas comunicadas
77%
Grfico 18 Nmero de atendimentos mdicos realizados, por sexo.
Masculino 23%
Feminino 77%
Observa-se que o nmero de atendimentos foi maior em pessoas do sexo feminino, o que se justifica como foi analisado no Grfico 10, na instituio estudada, o nmero de pessoas do sexo feminino predominante.
129
5. CONCLUSES
Na percepo dos trabalhadores, os riscos encontrados no ambiente hospitalar em maior quantidade tm potencial GRANDE;
O tipo de risco mais evidenciado o Risco de ACIDENTES;
Dos riscos de Acidentes, o de maior queixa dos trabalhadores de ILUMINAO DEFICIENTE;
Dos riscos Ergonmicos, os que se evidenciam como mais prejudiciais o de POSTURA INCORRETA;
Dos riscos Fsicos, o que mais se destacou foi o CALOR;
Dos riscos Qumicos, no ambiente hospitalar, mais comuns, encontra-se contato com MEDICAMENTOS;
Dos riscos Biolgicos, o mais freqente foi o contato com MATERIAIS CONTAMINADOS;
Evidenciou-se que o registro de Acidentes por parte dos funcionrios ainda muito deficiente;
130
Os objetos perfurocortantes so os de maior ndice de ocorrncia dos acidentes registrados;
O Centro Cirrgico o setor onde ocorreu o maior nmero de acidentes registrados no Hospital;
Os Auxiliares de Enfermagem fazem parte da categoria funcional com a qual ocorre o maior nmero de acidentes, de acordo com as notificaes;
Dos
atendimentos
mdicos
realizados,
maior
nmero
segue
para
encaminhamentos a outros especialistas e solicitaes de licenas mdicas;
O maior ndice de doenas diagnosticadas entre os trabalhadores so as do aparelho urinrio e, em seguida,as originadas do sistema respiratrio;
O profissional Auxiliar de Enfermagem destaca-se tambm, pelo maior nmero de procura a atendimento mdico;
Do total de funcionrios do HUOC, 23% apresentaram problemas de sade procurando atendimento no setor de Medicina do Trabalho;
O projeto fsico inadequado ao processo de trabalho desenvolvido, decorrendo da uma maior ocorrncia dos riscos;
Os funcionrios tm pouco conhecimento dos riscos a que esto expostos;
A manuteno da instituio deficiente pelo reduzido nmero de funcionrios, e, entraves burocrticos para compra imediata de materiais;
Alguns acidentes e/ou doenas, ocorrem da no utilizao adequada de EPIs, por falta de cobrana das chefias, por negligncia e /ou pouca informao dos trabalhadores dos riscos a que esto expostos e suas conseqncias.
131
6 CONSIDERAES E SUGESTES
Considerando: a pesquisa realizada e a identificao das aes da gesto atual em SST; a anlise dos riscos ambientais detectados no hospital; a anlise dos acidentes de trabalho e doenas ocupacionais; a busca dos gestores pela melhoria na qualidade dos servios e estrutura organizacional existente, embora no atuando efetivamente no que concerne segurana e sade do trabalho, sugerimos:
Aquisio de mais Recursos Humanos especficos para atuao na SST, obedecendo ao dimensionamento indicado nas Normas Regulamentadoras, na qual recomenda para estabelecimentos com o nmero de empregados de 1.001 2000 o seguinte quadro: quatro tcnicos, um engenheiro, um auxiliar de enfermagem, um mdico do trabalho, e ainda, um enfermeiro do trabalho o qual dever ser contratado em tempo integral.
Adoo de um Sistema de Gesto em SST que, como a BS 8800, oriente como fazer a efetivao dentro da organizao, segundo as condies e adequando-a ao modelo, de acordo com a Legislao em vigor;
Minimizao e/ou eliminao e controle dos riscos ambientais na Instituio atravs da elaborao do Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA), aprovado pelo Ministrio do Trabalho atravs da Portaria n 25 de 29 de dezembro de 1994, que visa preveno da sade e da integridade dos trabalhadores, tendo em considerao a proteo do meio ambiente e dos recursos naturais;
132
Minimizao e/ou eliminao e controle dos riscos ambientais na Instituio atravs da elaborao do Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) da NR-7, que estabelece obrigatoriedade da elaborao e implementao deste programa por parte de todos empregadores e instituies, com o objetivo de promoo e preservao da sade do conjunto dos seus trabalhadores.
Comprometimento da alta administrao em cumprir e fazer cumprir as normas do Ministrio do Trabalho, atravs da adoo de um sistema de gesto de SST atuante na organizao e realizaes de auditorias internas.
Efetivao e sistematizao do mapeamento de riscos;
Informao e conscientizao e treinamento dos funcionrios em relao aos riscos e preveno de acidentes e doenas no ambiente de trabalho;
Sistematizao das inspees e rondas de segurana na Instituio;
Uso de EPIs obrigatrio em algumas atividades;
Definio das responsabilidades gerais e individuais dos funcionrios em relao segurana e sade no ambiente de trabalho;
Promoo de campanhas de esclarecimento aos trabalhadores, com o objetivo de engaj-los na elaborao de um planejamento participativo com metas a serem atingidas;
Planejamento e reformas dos ambientes, de acordo com as necessidades dos trabalhadores, adequando-as aos seus processos de trabalho.
Diante da globalizao e da procura incessante por servios que ofeream qualidade e com preservao do meio ambiente, ressaltamos a importncia da
133
preocupao urgente com a pea principal para o funcionamento dos processos: O SER HUMANO. Quando voltaremos a nossa preocupao para o idealizador desses processos? Quando voltaremos a nossa preocupao para a valorizao do homem, do seu habitat e dos seus valores? Na busca pelo crescimento econmico atravs das exigncias das grandes produes, estamos nos reportando s antigas teorias administrativas, os quais visam produo, e no o ser humano. Despertar a nossa responsabilidade em relao vida deve ser a nossa reflexo e oferecer aos trabalhadores, o direito de enxergar os fatores de riscos, visveis e invisveis, no ambiente de trabalho e manter-se com sade, uma tarefa difcil, porm, no impossvel, quando se tem a conscincia social.
134
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8 ABSTRACT
The Hospital has characteristics of presenting a high index of risks, to which the workers are exposed frequently in their daily activities. The technological development, the modern forms of organizations, and the sophisticated
administration techniques can become inexhaustible source of damages to the health, when administered without criteria of Occupational Health and Safety OHS. This research consisted of a case study in an Hospital. An analysis was accomplished in the Institution based on the orientations of the manual of guidelines of the British Norm BE 8800. In the research, the techniques were used of: semistructured interview, forms and participant observation. The study made possible the knowledge of the organizational politics developed in the institution that assure the subjects of OHS, listing of the environmental risks and rising of accidents and occupational diseases registered in the sections of engineering of the work, occupational medicine and control of infection. The results appeared that the researched Hospital doesnt adopt an administration system strictly in OHS, in spite of having a real concern with their workers; they allowed the diagnosis of safetys situation and health through the mapping of identified risks in agreement with its nature: chemical, physical, ergonomic, accidents and biological, the one that the workers are exposed in the daily of their activities; they identified risk factors of diseases and accidents, their respective sources and the function of the most affected servants; they woke up the need that there is an integration between the involved categories and the high administration in the sense of elaborating proposed of administration for the area of OHS. For the investigated terms, they are related with social cultural and institutional aspects to the which are involved. The importance of a system of administration of safety and health of the active and effective work, is important for the minimization of the risks to the workers and a better work atmosphere in the Institutions of Health.
139
ANEXOS
140
ANEXO 01
PORTARIA n 3.214, de 08 de junho de 1978 Aprova as Normas Regulamentadoras NR do Captulo V de Ttulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho, relativas Segurana e Medicina do Trabalho. NORMAS REGULAMENTADORAS NR-1 NR-2 NR-3 NR-4 Disposies Gerais Inspeo prvia Embargo ou interdio Servios Especializados em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho SEMST. NR-5 NR-6 NR-7 NR-8 NR-9 NR-10 NR-11 Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA Equipamento de Proteo Individual Programa de controle mdico de sade ocupacional Edificaes Programa de preveno de riscos ambientais Instalaes e servios em eletricidade Transporte, movimentao
Fonte: Manual de Normas Regulamentadoras 2000
141
ANEXO 02
142
ANEXO 03
ROTEIRO DE ENTREVISTA
1. CARACTERIZAO DA EMPRESA Atividades que desenvolve Nmero de funcionrios Jornada de trabalho Turnos de trabalho Competncia do pessoal Quantidade de obras (realizadas ou em construo).
2 ORGANIZAO Existe na organizao um sistema de gesto de SST atuante? Quem o responsvel pelo departamento de SST? Existe CIPA? Existe SESMT? Quais as aes desenvolvidas em relao segurana e a sade no ambiente de trabalho? A SST parte integrante nas decises da organizao?
3 PLANEJAMENTO E IMPLEMENTAO realizado planejamento para SST? So definidos os objetivos e priorizao dos planejamentos? So destinados recursos financeiros para implementao do SST?
4 AVALIAO DE RISCOS realizada identificao de perigos e avaliao de riscos dos tipos qumicos, fsicos, biolgicos, ergonmicos e de acidentes? Os funcionrios sabem dos riscos a que esto expostos? Quais as medidas adotadas em relao aos riscos?
5 MENSURAO DO DESEMPENHO Existem dados notificados sobre acidentes ou doenas ocupacionais na organizao? H inspees peridicas de mquinas, equipamentos e locais de trabalho? So realizados avaliao e replanejamento para verificao do alcance dos objetivos?
143
Continuao.
6 AUDITORIA realizada auditoria de SST? Quem realiza a auditoria? Existe comprometimento dos funcionrios e da administrao em relao ao funcionamento eficaz do SST na organizao?
144
ANEXO 04
FORMULRIO SEMI-ESTRUTURADO MAPEAMENTO DE RISCOS
UNIDADE
SETOR
N DE SERVIDORES
ILUMINAO IDEAL ( ( ) SIM ) NO ( ( ( ) ) ) DEFICIENTE LMPADAS QUEIMADAS FALTA DE LMPADAS PROJETO INADEQUADO
VENTILAO NATURAL ( ( ( ) IDEAL ) DEFICIENTE ) INEXISTENTE ( ( ( MECNICA ) IDEAL ) DEFICIENTE ) INEXISTENTE
RUDO ( ( ( FONTES EXTERNAS ) INEXISTENTE ) ACIMA DO L. T. ) ABAIXO DE L.T. MAS INTERF. NAS COMUNICAES (L. T = Limite tolerVel) ( ( ( FONTES INTERNAS ) INEXISTENTE ) ACIMA DO L.T. ) ABAIXO DE L.T. MAS INTERF. NAS COMUNICAES
INSTALAES ELTRICAS IDEAL ( ) SIM ( ) NO
( ( ( (
DEFICIENTE ) SEM SISTEMA DE PROTEO ) COM SIST. DE PROTEO DEFICIENTE ) MATERIAL INADEQUADO ) PONTOS ENERGIZADOS EXPOSTOS
145
Continuao.
ORDEM E LIMPEZA IDEAL ( ) SIM ( ) NO
( ( ( ( (
DEFICIENTE ) PISO ESCORREGADIO ) MATERIAIS SOLTOS NO PISO ) SANITRIOS SEM CONDIES DE USO ) TETO MAL CONSERVADO ) LAYOUT DA REA MAL DISTRIBUDA
PROTEO CONTRA INCNDIO EXTINTORES PORTTEIS IDEAL ( ) SIM ( ) NO
( ( ( ( (
) ) ) ) )
DEFICIENTE NO EXISTE QUANTIDADE INSUFICIENTE MAL DISTRIBUDOS TIPO INADEQUADO PARA O RISCO FALTA RECARGA
INSTALAES FIXAS (HIDRANTES) ( ) NO H ( ) FALTA MANGUEIRA ( ) MANGUEIRA SEM CONSERVAO SINALIZAO DE EMERGNCIA ( ) NO H ( ) SEM CONSERVAO ( ) INSUFICIENTE
( (
) FALTAM ACESSRIOS ) FALTA SINALIZAO
SADAS DE EMERGNCIA ( ) NO H ( ) SEM CONSERVAO ( ) INSUFICIENTE ( ) OBSTRUDA
MQUINAS EXISTE ( ( ) SIM ) NO ( ( ( ( ( ( NO EXISTE ) PROTEO NOS PONTOS DE OPERAO ) PROTEO DAS PARTES MVEIS ) PROTEO NA TRANSMISSO DE FORA ) ATERRAMENTO ) COMANDOS SEGUROS ) EPI
146
Continuao.
ANLISE DO LOCAL
(ONDE SE FAZ?)
ARRANJO FSICO IDEAL ( ) SIM ( ) NO SADAS IDEAL ( ( ) SIM ) NO ( DEFICIENTE ) N DE SADAS
( ( (
VIBRAO ) INEXISTENTE ) INTENSA ) PEQUENA INTERFERNCIA CONFORTO TRMICO
( (
) IDEAL ) DEFICIENTE RADIAES
( ( (
) INEXISTENTE ) INTENSA ) PROJETO INADEQUADO ABERTURAS DESPROTEGIDAS
( (
) INEXISTENTE ) EXISTENTE ( N)
RISCOS DE INCNDIO OU EXPLOSO ( ) INEXISTENTE ( ) EXISTENTE
LOCAL................................................
TRNSITO DE VECULOS ( ) INEXISTENTE ( ) EXISTENTE MOVIMENTAO DE MATERIAIS ( ) INEXISTENTE ( ) EXISTENTE
TIPO DE VECULO............................
TIPO DE MATERIAL........................
147
Continuao
(O QUE SE FAZ?) O QUE SE PRODUZ? ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. .............................................................................................................................
O PRODUTO FINAL PERIGOSO? ( ( ) SIM ) NO
(COMO SE FAZ?) QUAIS AS MQUINAS E EQUIPAMENTOS UTILIZADOS? .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. .............................................................................................................................. QUAIS OS PRODUTOS UTILIZADOS? ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. ............................................................................................................................. EXISTE MANIPULAO DE PRODUTOS PERIGOSOS? ) NO ) SIM QUE TIPO?
( (
( (
EXISTE FORMAO DE FUMAA, GASES E VAPORES? ) NO ) SIM QUE TIPO?..
( (
POSSIBILIDADE DE REAES QUMICAS INDESEJVEIS? ) NO ) SIM QUE TIPO?
148
Continuao.
(QUEM FAZ?) QUAIS OS FUNCIONRIOS EXPOSTOS NO AMBIENTE DE TRABALHO? FUNO:............................................................................................................. EXISTNCIA DE TREINAMENTO?.................................................................... QUANDO SE FAZ? TRABALHO DIURNO ( ) TRABALHO NOTURNO ( ) JORNADA DE TRABALHO:(
HORAS EXTRAS: SIM ( ) NO ( )
FATORES CONSIDERADOS INCMODOS AMBIENTE DE TRABALHO INTER-RELACIONAMENTOS MONOTONIA REPETITIVIDADE POSTURA MOBILIRIO IDENTIFICAR OS INDICADORES DE SADE QUEIXAS MAIS FREQENTES E COMUNS ENTRE OS TRABALHADORES EXPOSTOS AO MESMO RISCO ACIDENTES DE TRABALHO OCORRIDOS DOENAS PROFISSIONAIS CAUSAS MAIS FREQENTES DE AUSNCIA DE TRABALHO CONHECER O PROCESSO DE TRABALHO NO LOCAL ANALISADO (OS TRABALHADORES) SEXO IDADE TREINAMENTO PROFISSIONAL E DE SEGURANA E SADE INSTRUMENTOS E MATERIAIS DE TRABALHO MEDIDAS DE HIGIENE E CONFORTO VESTIRIOS, ARMRIOS. BEBEDOUROS REFEITRIO REA DE LAZER
149
ANEXO 05
CLASSIFICAO DOS RISCOS AMBIENTAIS
GRUPO I RISCOS FSICOS
GRUPO II RISCOS QUMICOS
GRUPO III RISCOS BIOLGICOS
GRUPO IV RIIISCOS R S COS R SCOS ERGONMIIICOS ERGONM C OS ERGONM COS Esforo fsico intenso Levantamento e transporte manual de peso Exigncia de posturas inadequadas. Controle rgido de Produtividade Imposio de ritmos excessivos Trabalho turno/noturno Jornada de trabalho prolongada Monotonia / repetitividade Outras situaes causadoras de stress fsico e / ou psquico.
GRUPO V RISCOS DE ACIDENTES
Rudo Vibraes Radiaes Ionizantes e noIonizantes Presses anormais Temperatur a extrema Umidade
Poeiras Fumos Nvoas Gases Vapores Produtos qumicos em geral
Vrus Bactrias Protozorios Bacilos
Arranjo fsico inadequado Mquinas e equipamentos sem proteo Eletricidade Ferramentas defeituosas ou inadequadas Probabilidade de incndio / exploso Armazenamento inadequado Iluminao inadequada Animais peonhentos Toda situao de risco que poder gerar acidentes
Fungos Parasitas
Fonte: Manual de Normas Regulamentadoras
150
ANEXO 06 Levantamento dos acidentes ocorridos de Jan./dez. de 2000

Nome Setor Funo Causa do acidente W. R. S. Emergncia Servios Gerais Objeto Perfurante Perfurao na mo esquerda ao pegar o saco de lixo da UTI. Ocorrncia
M. S. C.
Nutrio
Auxiliar Copa/cozinha
Queda
Escorregou e caiu, afetando a bacia e a coluna continuou trabalhando nas suas atividades de empurrar o carro de refeies, que muito pesado, o que agravou a leso.
J.B.V.
PROCAPE
Pedreiro
Objeto cortante
Desempenhando carpinteiro, habilitado, cortou-se o pois
a qual ele
funo no
de est
pedreiro, a serra
manuseando
circular no tinha proteo. V. L. O. S. Centro Cirrgico L. I. S. Carpintaria Auxiliar Carpintaria de Instrumentadora Objeto Perfurante Choque A agulha caiu da bandeja perfurando seu p. Ao tirar o fruto da mangueira, com uma vara de alumnio, recebeu uma descarga eltrica, tendo queimaduras nas mos e pernas. M. B. P.S. Centro Cirrgico Auxiliar de Enfermagem Objeto Perfurante Perfurao ao pegar a bandeja onde a agulha estava solta. A agulha fora usada em um paciente com HIV positivo. C. A. B. U.T.I. Auxiliar de Enfermagem J. B. S. Manuteno Pintor Objeto Cortante Objeto Cortante Furou no dedo ao colocar a agulha no lixo, pois estava sem proteo. Ao limpar o balco do posto de enfermagem, foi atingida em sua mo direita por trs da caixa
causando um corte profundo. L. M. S. Centro Material de Auxiliar de e Enfermagem Objeto perfurante Estava fazendo a escovao de uma compressa, quando foi atingida por um pedao de vidro e cortou o dedo indicador da mo esquerda.
Esterilizao
151
Continuao E. B. A. Centro Oncologia de Auxiliar de Enfermagem Objeto perfurante Ao limpar o balco do posto de enfermagem foi atingido em sua mo direita por um Jelco (tipo de agulha), que estava por trs de uma caixa, causando um corte profundo. A. A. J. M. Ambulatrio Auxiliar de Enfermagem Agresso Foi agredida aps discusso com um paciente; revidou a agresso que sofreu. M. A. F.A. Financeiro Chefe de Setor Mordida de gato Foi atacada e mordida por um gato ao se dirigir para o setor.
M.A. A. L. Centro
Tcnico de
Acidente de trnsito. (Atropelamento)
Ao sair do trabalho, fez o percurso habitual, indo para a sua residncia. Ao descer da Kombi (transporte utilizado), um carro deu r e a atropelou, provocando um corte na cabea.
Integrado de Laboratrio Anatomia Patolgica
F. S. O.
Unidade de Auxiliar de Terapia intensiva Enfermagem
Objeto cortante
Ao manipular um termmetro para ser usado no paciente, bateu na borda da cama, causando um corte, em seu brao direito.
S. S. M.
Marcenaria
Marceneiro
Tbua que caiu no local do trabalho.
Estava
trabalhando
no
CEON,
arrumando o balco, quando caiu uma tbua no seu dedo anular.
M. P. R.
Centro Cirrgico
Auxiliar de Enfermagem
Objeto cortante
Ao cortar o tubo de soro congelado com uma lmina de bisturi, cortou-se na mo esquerda.
G. M. S.
Pavilho Jos Ribamar
Auxiliar de Enfermagem
Objeto perfurante Furou-se com uma agulha no dedo mdio da mo esquerda.
M. J. B.
Pavilho Amaury Medeiros
Auxiliar de de Enfermagem
Objeto perfurante Ao fazer coleta de sangue para o teste de Glicose, o paciente
assustou-se e empurrou a mo ocasionando a perfurao no dedo polegar da mo esquerda.
152
Continuao.. A.M.R.P. Nutrio Auxiliar de Copa Queda Ao sair do setor com uma prancheta, tropeou em uma pedra caindo por cima da mo direita fraturando-a em trs partes. V.B.C. Centro Cirrgico Auxiliar de Enfermagem Objeto Cortante Ao terminar uma cirurgia recolher os materiais, retirou a lmina do cabo de bisturi com o auxlio de outra lmina o que resultou no corte do dedo. D.N.R.L. Centro Material de Estagirio e Acidente com a porta A porta de vaivm da sala de preparo instalada de de materiais maneira estava errada,
Esterilizao
acidentando o estagirio. K.J.A Pavilho Jlio de Melo Auxiliar de Enfermagem Objeto perfurante Ao terminar de realizar a coleta de sangue para um exame Haemoglucoteste (HGT), ao encapar a agulha, se furou. M.S.F. Arquivo Mdico Administrativo Objeto cortante Ao manusear uma furou-se pasta com de o
documentos,
prendedor de papis que estava solto.

Fonte: HUOC - Setor de Segurana do Trabalho e Setor de Infeco Hospitalar (Adaptado).
153
ANEXO 07
Atendimentos Realizados no Servio de Medicina do Trabalho - 2000 Atendimentos Consultas Jan. Fev. Mar. Abril Maio Jun Jul 102 151 63 08 43 32 05 155 47 02 70 36 146 57 06 52 27 04 151 72 04 53 16 06 Ago. Set. Out. Nov. Dez. Total 215 185 189 60 34 52 60 07 02 42 21 51 57 14 45 28 45 39 32 158 44 13 57 39 05 1992 705 144 564 453 116 10
185 165 190 102 73 03 37 38 05 03 28 49 12 69 20 34 48 11 08
Encaminhamentos 31 Resultado/Exames 02 Licenas Doenas N/especificado Cont.trabalho 42 12 15 -
Fonte: HUOC - Setor de Medicina do Trabalho (Adaptado)
ANEXO 08
Doenas Diagnosticadas no Servio de Medicina do Trabalho - 2000 Jan. Fev. Mar. Abril Maio Jun. Jul. Ap.Urinrio Sist.Respirat. Sist.Nervoso Ap. Digestivo 01 02 02 03 02 04 06 02 08 04 -1 01 -3 01 32 01 07 06 06 07 02 03 04 36 02 06 05 03 04 01 03 02 27 02 05 04 01 04 16 03 04 -8 07 05 03 06 01 01 38 05 05 -2 11 09 11 06 49 Ago. Set. Out. Nov. Dez. Total 02 03 09 08 09 02 03 10 02 02 48 04 06 07 11 11 02 08 10 01 01 60 07 13 04 15 05 04 06 57 01 04 03 06 11 01 01 01 10 01 01 39 01 04 03 06 12 01 01 01 10 01 01 39 31 63 55 82 84 14 07 32 62 07 07 02 453
Sist.Msc.Esq. 02 Doenas/ Pele 01 D. Trabalho 01
Ap.Card.Vasc. Inf.Parasitria Cabea/Pesc. -
Endc./Metab. Hematopotico Total 12
Fonte: HUOC - Setor de Medicina do Trabalho (Adaptado).
154
ANEXO 09
Funes dos Trabalhadores Atendidos no Setor de Medicina do Trabalho - 2000 Jan. Fev. Mar. Abril Maio Jun. Jul. Telefonista N/especificado Aux.Serv.gerais Aux.Copa/Coz. Aux.Enfermagem Aux.Adiministrat. Aux.Lavanderia Motoristas Mdicos Enfermeiros Chefe de Const. Nutricionistas Farmacuticos Porteiros Biomdicas Carpinteiros Pedreiros Vigilantes Marceneiros Eletricistas Aux.Laboratrio Tc.Computao Tc.Manuteno Costureiras Tc.Raios X Total 07 01 02 01 01 12 12 12 01 04 01 01 01 32 22 01 06 02 05 36 12 04 02 05 01 01 01 01 27 07 01 06 01 01 16 06 08 03 08 04 01 01 01 01 01 02 01 01 38 01 06 08 15 05 01 03 04 01 01 01 01 02 49 Ago. Set. Out. Nov. Dez. Total 02 05 19 09 03 05 01 0101 -01 01 48 13 07 04 22 04 03 02 01 02 01 01 60 01 06 06 04 21 08 02 -2 -1 01 02 02 57 10 09 01 12 04 01 01 01 39 09 09 01 12 04 01 01 01 01 39 01 105 64 37 128 47 03 01 12 15 01 01 03 02 01 03 01 01 01 02 10 01 02 03 07 453
Fonte: HUOC - Setor de Medicina do Trabalho (Adaptado )
ANEXO 10
Atendimentos Realizados no SESMT, por sexo Sexo/Masc. 05 Sexo/Fem. 07 13 19 10 26 12 15 07 09 10 28 13 36 11 37 14 46 15 42 14 25 13 26 137 453
Fonte: HUOC Setor de Medicina do Trabalho / Adaptado
155
ANEXO 10
Organograma do HUOC
CTA
DIRETOR
VICE- DIRETOR Secretrio
Assessor
Assessor
Comisso de Centro de Estudos
Comisso de Rdioproteo
Comisso de Auditoria Mdica
Ncleo de Desenvolvimento Profissional
Comisso de tica Mdica
Comisso de tica em Pesquisa Mdica
Comisso de tica em Enfermagem Comisso de Licitao
Ncleo de Medicina do Trabalho
Ncleo de Planejamento
Ncleo de Epidemiologia
Ncleo de Seg. do Trabalho
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
Ncleo de Ps-Graduao Pesquisa e Extenso
Comisso de Vigilncia Sanitria
Ncleo de Engenharia e Biomdica
Centro de Proces. de dados
Gerente do Dep. Setorial do Servio Mdico

Fonte: HUOC
Gerente do Dep. do Serv. de Enfermagem
Gerente do Dep. Serv. Administrativo Financeiro
Gerente do Dep. Serv. Tcnicos

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LETCIA MOURA MULATINHO

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

JOO PESSOA PB 2001

LETCIA MOURA MULATINHO

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARABA

JOO PESSOA PB 2001

LETCIA MOURA MULATINHO

Dissertao Regional Ambiente, obteno de

Programa e Meio para em

Ps-Graduao exigncia grau de

Desenvolvimento e Meio Ambiente: Subrea Gerenciamento Ambiental.

Orientador: Francisco Soares Msculo, Ph.D.

JOO PESSOA PB 2001

1. Riscos ocupacionais 2. Segurana do trabalho 3. Sade 4. Ambiente de trabalho I. Ttulo

A Deus, minha fortaleza; Aos meus pais, Joo Moura e

pela colaborao e compreenso nas minhas ausncias.

DEDICATRIA AGRADECIMENTOS EPGRAFE LISTA DE ABREVIATURAS LISTA DE ILUSTRAES RESUMO

Lista de Quadros Quadro 01 Evoluo dos Registros de Acidentes ................................................. 36

Analisar a aplicabilidade da norma BS 8800 s condies da administrao hospitalar.

2.1 AMBINCIA E AMBIENTE DE TRABALHO

2.2 HISTRICO SEGURANA E SADE DO TRABALHO

2.3 ASPECTOS CONCEITUAIS DE SEGURANA E SADE NO TRABALHO

tremendamente em dimenso fsica, funo e quantidade de relacionamento social

2.4 ACIDENTE DO TRABALHO

2.4.1 Causa dos Acidentes e Doenas do Trabalho

2.4.2 Repercusso Social dos Acidentes

2.4.3 Repercusso Econmica dos Acidentes

QUADRO 01 EVOLUO DOS REGISTROS DE ACIDENTES

1975 1980 1985 1990 1995 1999

479 303 246 129 107 96

Fonte: Previdncia Social (adaptado) 2001

2.5.1- Servio Especializado em Segurana e Medicina no Trabalho (SESMT)

2.5.2 Comisso Interna de Preveno de Acidentes (CIPA)

2.6 SEGURANA E SADE NO AMBIENTE HOSPITALAR

2.6.1 Riscos Fsicos no Ambiente Hospitalar

2.6.2 Riscos Qumicos no Ambiente Hospitalar

2.6.3 Riscos Biolgicos no Ambiente Hospitalar

2.6.4 Riscos Ergonmicos no Ambiente Hospitalar

2.6.5 Riscos de Acidentes no Ambiente Hospitalar

2.7 SISTEMA DE GESTO

2.7.1 Aspectos Conceituais

equipamentos; Procedimento o detalhamento de atividades que devem ser executadas.

2.7.2 - Gerenciamento Participativo

REALIZAR COISAS ATRAVS DE PESSOAS COM AS PESSOAS

FIGURA 01 SISTEMA DE GERENCIAMENTO PARTICIPATIVO

2.7.3 Sistema de Gesto de Segurana e Sade no Trabalho/ British Standard BS8800

3.1 LOCAL DO ESTUDO

FIGURA. 02 Localizao do Hospital Osvaldo Cruz

Fonte: Listel PE, 2001

3.1.1 Regimento Interno do Hospital

3.1.2 Funcionamento da Instituio

3.1.3 Ampliaes e Reformas 1999 2000

3.2 TIPOLOGIA DO ESTUDO

3.3 SUJEITOS DA PESQUISA

3.4 COLETA DE DADOS

3.5 ANLISE DE DADOS

4.1 GESTO DE SEGURANA E SADE DO TRABALHO NO HOSPITAL EM ESTUDO

Organizao Indagamos quanto existncia de um Sistema de Gesto de SST atuante.

Em relao existncia do SESMT e da CIPA.

Com respeito ao Planejamento de SST na Organizao Hospitalar, registramos conforme a fala:

Ainda, quanto Mensurao do desempenho,

Quanto a Auditoria de SST, respondeu:

4.2 MAPEAMENTO DE RISCOS AMBIENTAIS DO HOSPITAL EM ESTUDO

FIGURA 03 MAPEAMENTO DE RISCOS SETOR: DIRETORIA