El trabajo no tiene numeracin Las recomendaciones no fueron acogidas Debe escribir a 1.

5 espacios Este es un buen tema, no lo deje perder C 300 AUTOMEDICACION EN EL ADULTO MAYOR EN EL CORREGIMIENTO LOS GARZONES MONTERIA DEPARTAMENO DE CORDOBA 2010 STEFANY JIMENEZ GOMEZ YADIS MARCELA BUELVAS OCHOA
yadismarcela@hotmail.com

3.DESCRIPCION Y FORMULACIN DEL PROBLEMA DESCRIPCION DEL PROBLEMA Debe buscar estadsticas sobre el tema Ver taller . No continuar hasta definir el problema. La automedicacin es la medicacin sin consejo mdico. Las decisiones acerca del cuidado de la salud se toman en gran medida en mbito del hogar, esto no significa que podamos hacer uso de cualquier medicamento sin consultar antes al mdico. Auto medicarse, es la costumbre de administrar medicamentos por cuenta propia o por consejo de personas que no tienen conocimientos respecto al uso de medicamentos y continuar utilizndolos sin el control adecuado. Es un hbito muy frecuente en nuestra sociedad, pero que puede resultar sumamente peligroso. Que puede traer serias alteraciones a la salud, Este problema se ha venido observando en el corregimiento los garzones principalmente en los ancianos que utilizan la automedicacin en su diario vivir, como consecuencia de estos se han venido presentando severas alteraciones de la salud. Esta problemtica afecta que directamente al adulto mayor por efecto del propio proceso de envejecimiento, son ms vulnerables a las enfermedades ya consumen de 2 a 3 veces ms medicamentos que el promedio de la poblacin general y por ello tienen ms posibilidades de sufrir reacciones debidas a interacciones medicamentosas. Adems, con el paso de los aos se produce una serie de cambios fisiolgicos que alteran la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin de los medicamentos, los cuales se van acumulando en el organismo y pueden provocar efectos txicos afectando gravemente la salud.

FORMULACIN DEL PROBLEMA La descripcin anterior del problema permite la siguiente formulacin Cules son las caractersticas de la automedicacin en el adulto mayor en el corregimiento los garzones Montera departamento de crdoba 2010 . SISTEMATIZACIN DEL PROBLEMA Estas son las preguntas seleccionadas Cules son los medicamentos que consumen con mayor frecuencia? Qu personas influyen en la seleccin de los medicamentos? Existe dependencia en el consumo de los medicamentos? Cul es la reaccin del adulto mayor al no facilitarle los medicamentos?

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JUSTIFICACIN (tiene una serie de datos importantes y no aparecen las fuentes al pie de la pagina ) Durante la etapa del envejecimiento se presentan una serie de modificaciones en el organismo, Se sealan como responsables las limitaciones visuales, auditivas o motoras y aqullas de tipo intelectual, que reducen su autonoma e independencia e inducen a la toma de medicamentos sin formula medica, provocando una serie de hbitos que conllevan a alteraciones en el organismo que afectan gravemente la salud. Es necesario educar a los ancianos y a sus familiares utilizando una metodologa que facilite la ya que estos influyen de manera directa en el suministro de los medicamentos. El impacto que esto tendr ser muy positivo ya que permitir un avance para disminuir el porcentaje de la automedicacin en el adulto mayor en el corregimiento los garzones Montera. Donde los principales beneficiarios sern los ancianos, ya que mediante la educacin les permitir entenderlos riesgos que implican auto medicarse, los resultados ms esperados son el mejoramiento de la salud de los ancianos, la disminucin de la farmacodependencia, y no solamente el beneficiado ser el adulto mayor sino tambin sus familiares que son una pieza clave para afrontar el problema de la automedicacin Ya que este grupo de personas son los encargado muchas veces de suministrar los medicamentos a los ancianos a sus hijos a los vecinos a todas las personas que viven a su alrededor facilitando la automedicacin en muchos casos la mayora de los casos de automedicacin ocurren debido a la recomendacin que un amigo o familiar hace de alguna medicina que a l le result. Sin embargo, no necesariamente va a actuar de la misma manera en otro organismo, aunque los sntomas parezcan los mismos. De ah que hay que tener claro que tampoco se trata de acudir al mdico por un dolor de estmago o de cabeza que con acetaminofn o aspirina se alivian. Sin embargo hay que estar seguros de la reaccin que tenemos ante estos medicamentos de libre venta y de la principal causa del consumo excesivo de medicamentos es la farmacodependencia: es un estado psicofsico causado por la interaccin de un organismo vivo con un frmaco, caracterizado por la modificacin del

comportamiento y otras reacciones, generalmente a causa de un impulso irreprimible por consumir una droga en forma continua o peridica, a fin de experimentar sus efectos psquicos y, en ocasiones, para aliviar el malestar producido por la privacin de ste, es decir, el llamado sndrome de abstinencia. Es un problema serio pues esto causa un aumento impulsivo por auto medicarse diariamente alterando gravemente el estado de salud de los ancianos. La automedicacin se ha constituido en las ltimas dcadas en una actitud muy errnea, cotidiana y habitual en la mayor parte de las personas adultas (Promedio de 60%). Lo que ha hecho que se convierta en uno de los problemas ms graves que afectan a la poblacin mundial ya que ms de 7 millones de personas murieron en el ao 2007. Fuente El uso irresponsable e inapropiado de medicamentos sin receta o prescritos con anterioridad que por iniciativa y voluntad propia de la persona trata de buscar alivio de una determinada enfermedad o sntoma sin que exista la debida supervisin de un profesional de la salud ocasionan daos y peligros a la salud que en muchos casos son irreversibles y conducen a la muerte. Los analgsicos, antibiticos, tranquilizantes y descongestionantes nasales son de los grupos ms usados en la automedicacin. Para tratar de revertir este hecho y ensear a nuestros pacientes a utilizar correctamente los medicamente, los mdicos y farmacuticos deberemos desarrollar medidas informativas y educativas de concientizacin ciudadana en contra de la automedicacin. Las muertes por auto medicarse inadecuadamente no dejan de cesar en el mundo, de acuerdo con las estadsticas que se publican peridicamente. El nmero de defunciones por sobre dosis de medicamentos se ha incrementado en ms de 148%, segn recientes estudios de la FDA y la Universidad de California. Fuente En Norte Amrica se ha convertido en la primera causa de muerte accidental entre las personas de 45 a 54 aos, sobrepasando el nmero de muertes por accidente de trfico. Los datos a nivel nacional tambin muestran que casi 7 millones de estadunidenses abusaron de medicamentos recetados en el 2007 ms que de todas las sustancias ilegales juntas. El uso de tranquilizantes se incremento en un 321% de 1995 al 2005.Por tal razn el congreso nacional propuso en agosto del 2008 como el Mes nacional de la conciencia sobre el abuso de medicamentos .fuente Segn investigaciones del Instituto Argentino de atencin Farmacutica (IADAF) la automedicacin se triplico en los ltimos 4 aos. Actualmente 3 de cada 4 adultos toman frmacos sin prescripcin mdica. Este problema genera el 5% de los internamientos hospitalarios y ocasiono cerca de 45,000 muertes en el ao 2007. En Espaa estudios realizados por la Universidad Cardenal Herrera de valencia acerca de la automedicacin demuestra que la atencin farmacutica (af) es una de las herramientas ms eficaces para combatir esta situacin. Se encontr que existe 69% casos de demanda de frmacos sin receta. La federacin internacional farmacutica (FIP) reporto que en Espaa debido a la automedicacin mueren de 15,000 a 20,000 personas por ao. Fuente

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Identificar las principales caractersticas de la automedicacin en el adulto mayor en el corregimiento los Garzones Montera departamento Crdoba 2010. OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar los medicamentos que consumen con mayor frecuencia. Determinar que personas influyen en la seleccin de los medicamentos.
Verificar si existe dependencia en el consumo de los medicamentos. Analizar Cul es la reaccin del adulto mayor al no facilitarle los medicamentos 5. MARCO REFERENCIAL Tabn Marulanda Flor ngela1 al realizar investigacin sobre automedicacin en la universidad de Antioquia, Medelln, Colombia Con el objetivo conocer a la comunidad universitaria cul es su situacin al respecto y obtener informacin preliminar para futuras investigaciones como base para formular estrategias que permitan incentivar la utilizacin sana de los medicamentos.la Investigacin fue exploratoria y descriptiva de corte transversal. De la poblacin de la comunidad universitaria se seleccionaron 1.263 personas, Un 97% de los entrevistados se automedican. Los restantes 3% no saben o no responden. Las razones para la automedicacin son las siguientes: comodidad (no tener que pedir cita), no hacer colas largas, no perder tiempo, economa (se ahorra una consulta), le resuelve su situacin ms rpido y se siente responsable con su salud. Entre los medicamentos ms automedicados estn: antibiticos, sedantes, ansiolticos, antihistamnicos, analgsicos, anticonceptivos orales y broncodilatadores. El 88% de los entrevistados
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TOBON MARULANDA Flor ngela estudios sobre la automedicacin en la Universidad de Antioquia Medelln Colombia en lnea consultado el da 23 de abril de 2010 http://www.iatreia.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/viewFile/285/210

conocen los factores de riesgo asociados a los medicamentos y, a pesar de ello, los utilizan sin una necesidad real. Los restantes 12% no saben o no responden. La insatisfaccin, la diversidad cultural, las diferencias sociales y econmicas influyen en la necesidad o no de buscar la consulta mdica u odontolgica sin automedicarse o adems de ello. Los entrevistados consultaron en un mayor porcentaje al mdico (65%) y en menor proporcin al odontlogo (17%) en su ltima cita. Los dems individuos no recurren al servicio mdico-odontolgico (17%) o no responden (1%). En los ltimos 6 meses los usuarios del servicio mdico-odontolgico de la U. de A. haban consultado de 1 a 3 veces (62%), de 4 a 6 veces (13%) y 7 o ms veces (1%). Los restantes 24% no recurrieron al servicio en este lapso. El 15% de los usuarios del servicio consideran Como una opcin de bienestar la utilizacin de algunas medicinas alternativas. Los restantes no recurren a ellas (72%) o no responden (13%). La informacin obtenida en esta investigacin debe ser el punto de partida para disear acciones Correctivas en la comunidad universitaria, tendientes a lograr un cambio de actitud en el sentido de no automedicarse. Los usuarios deben ser concienciados sobre los riesgos de la automedicacin y estimulados a acudir al mdico; complementariamente, el servicio mdico de la Universidad debe estar en capacidad de brindar una atencin gil y oportuna. Buritica, Olga Clemencia, et al2 a realizar investigacin sobre automedicacin en estudiantes de la universidad de caldas decidi realizar un estudio de tipo descriptivo en el cual se aplic una encuesta para determinar la frecuencia y las caractersticas de la automedicacin en los estudiantes de la Universidad de Caldas. Se tom una muestra aleatoria estratificada por facultades y para el anlisis estadstico de las variables se utiliz la prueba chi cuadrado. El 47% de los estudiantes se automedicaron en los ltimos 30 das, de ellos el 57.4% eran mujeres y el 42.6% eran hombres; el 74% de los estudiantes eran de estratos 3 y 4. La facultad donde ms se automedicaron fue la de Ciencias para la Salud con un 30.3%. Los medicamentos ms utilizados fueron los antiinflamatorios no esteriodeos (67%). Los motivos de uso ms frecuentes fueron la cefalea (33%) y otros dolores (22.4%). Se encontr que los factores relacionados con la automedicacin son el estrato y la facultad (p<0,05). Se recomienda realizar campaas de educacin en las cuales se enseen los riesgos de automedicarse. La automedicacin segn la American Pharmaceutical Association3 es el uso de cualquier medicamento no prescrito para el tratamiento como prevencin de problemas relacionados con la salud con o sin asistencia profesional. La automedicacin representa en todos los pases especialmente los que se encuentran en vas de desarrollo un gran problema de salud pblica, debido a los daos que a nivel de la salud del individuo, la familia y la comunidad puede ocasionar. El problema puede ser an ms complejo debido a que participan factores de ndole cultural, de costumbres, de creencias, educacionales y comerciales. Algunos consideran que la automedicacin surge entre otros, de la falta de educacin . Adems, existe una gran controversia respecto al tema ya que para los pases desarrollados la automedicacin responsable representa un importante apoyo para los sistemas de atencin en salud puesto que produce una disminucin en el nmero de visitas al mdico y en el tiempo de atencin hospitalaria. Sin
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embargo, la situacin es diferente en los pases en vas de desarrollo ya que por el bajo nivel cultural, econmico y educativo de la poblacin, la automedicacin puede generar consecuencias como aumento de costos y reacciones adversas secundarias (4). La situacin ha sido poco explorada en el mundo pero se han realizado investigaciones que demuestran un consumo emprico de medicamentos. En 1.978 en la reunin sobre atencin primaria en salud Alma-Ata se dispusieron medidas para el control de la produccin, la prescripcin y el uso de medicamentos principalmente el uso irracional), las cuales no han sido desarrolladas por muchos pases entre ellos Colombia, quien es uno de los pases ms exigentes en buenas prcticas de manufactura pero con pocas actividades en el aspecto informativo y educativo sobre medicamentos (4). Los riesgos de la automedicacin se presentan Principalmente cuando el paciente consume medicamentos que siendo de venta con formulan mdica se venden libremente. En Colombia, el Ministerio de Salud, a travs del acta No. 35 de junio 3 de 1995 de la Comisin Revisora de Medicamentos del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), estableci los lineamientos generales para la venta de medicamentos sin frmula mdica (conocidos internacionalmente como productos over the counter OTC) y en el acta 15 de 2002 defini las condiciones para la publicidad y la promocin de medicamentos y determin los siguientes criterios para modificar la condicin de venta de un medicamento de prescripcin mdica a medicamento de venta libre:4 Se encontr que el 47% de los estudiantes se automedicaron en los ltimos 30 das, de ellos el 68.6% se automedicaron un solo medicamento, mientras que el 31.4% utiliz dos o ms. Gran parte de los frmacos auto medicados correspondieron a productos de venta libre (70%). Quienes se automedicaron estaban en un rango de edad de 16- 20 aos y la mayora eran mujeres (57.4%). Las facultades donde se encontr mayor automedicacin fueron Ciencias para la Salud (30.3%) y Ciencias Agropecuarias (20%), el 49.7% restante se distribuy en las otras facultades; cabe resaltar que la Facultad de Ingenieras tiende tendencia baja a automedicarse (8%). Ver tabla 2. El 71.2% provenan del centro del Departamento de Caldas (Manizales, Villamara, Chinchina, Neira), el 19% de otros departamentos del pas y el 9.8% restante de otras zonas de Caldas (norte, oriente, occidente). La mayora de estudiantes pertenecan a los estratos 3 y 4 (74.4%) categorizados como estrato socioeconmico medio. Ver tabla 3. El grupo farmacolgico ms utilizado fue el de los antiinflamatorios no esteroideos (67%), seguidos por antihistamnicos y antigripales (14%), antibiticos (8.5%), antiulcerosos (7%) y otros (3,5%). Todos los medicamentos se utilizaron va5 Oral. El motivo de uso ms frecuente fue la cefalea (33%), seguida de otros dolores (22.4%), afecciones respiratorias (18%), afecciones de los sistemas genitourinario y gastrointestinal (9% cada uno), problemas osteomusculares (7%) y para el sistema nervioso central (1.6%). El 49% de los encuestados se automedic por Iniciativa propia, el 40% lo hicieron por recomendacin de familia y amigos, el 6% por droguista y el 5% por medios de comunicacin. Se hall que el 54.2% saban algo del medicamento que haban usado, mientras que el 45.8% no saban. Los estudiantes que se automedicaron no reportaron eventos adversos a los medicamentos. La frecuencia de administracin y las dosis de los frmacos utilizados se consideraron apropiadas en el 60% de los casos. Despus de analizar las variables anteriores se encontr que la edad, el gnero, la procedencia y el semestre que cursan (p= >0.05), no tienen relacin con la automedicacin, pero el
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Ibid, p Ibid p,

estrato y la facultad (Chi cuadrado= 5.99 y 11.07 respectivamente, p= <0.05) si tienen relacin con el hecho de automedicarse.6 El porcentaje de estudiantes que se automedican es alto (47%), si se tiene en cuenta que la Universidad de Caldas cuenta con servicios mdicos disponibles para la comunidad estudiantil a bajo costo; aunque el 68.6% de los estudiantes que se automedicaron lo hicieron solamente con un medicamento, lo cual disminuye los riesgos que trae consigo esta prctica. Este porcentaje de automedicacin es cercano al obtenido en un estudio realizado en la Universidad Tecnolgica de Pereira (44,6%) .Las mujeres son quienes ms se automedican, lo cual concuerda con la revisin bibliogrfica que se realiz (8, 9,10,11), pero difiere del estudio realizado en Pereira porque para ellos el gnero masculino fue el que ms se auto formul. En nuestra investigacin a pesar de que se encontraron diferencias entre los gneros stas no tienen significancia estadstica. Los estudiantes de las facultades de Ciencias para la Salud y Ciencias Agropecuarias (30.3% y 20% respectivamente) fueron quienes ms incurrieron en la automedicacin, hecho preocupante si se tiene en cuenta que muchos de ellos han visto la asignatura de Farmacologa y por lo tanto deben conocer sus riesgos. La procedencia no tiene ninguna relacin con la automedicacin, pero el estrato s; la mayora de las personas que se automedicaron pertenecan al estrato 3 y 4 (74.4%) cifra que no era de esperarse pues este sector poblacional tiene mayor acceso a la salud y a la educacin, oportunidad que no se da frecuentemente en los estratos 1 y 2, estimando que este ltimo sector sera ms propenso a automedicarse. El grupo farmacolgico ms utilizado fue el de los antitinflamatorios no esteroideos (67%) usado para una alteracin presentada frecuentemente, como es la cefalea (33%) y otros tipos de dolor (22.4%); circunstancias caractersticas en la comunidad universitaria debido a la vida agitada, las grandes cargas acadmicas y el estrs. Este grupo de medicamentos es uno de los ms utilizados en la automedicacin segn la revisin de la literatura (11, 12,13, 14,15). Llama la atencin que el reporte sobre uso de anticonceptivos es baja, a pesar de la importancia de estos medicamentos en la etapa juvenil. Otro aspecto para destacar es que los medios de comunicacin no influyeron a la hora de decidir automedicarse y con qu automedicarse, situacin contraria a lo encontrado en la revisin bibliogrfica (15). En el caso especfico de los estudiantes de la Universidad de Caldas ellos toman la decisin por iniciativa propia en su gran mayora. Adems, ms de la mitad de los estudiantes que se automedicaron tienen algn conocimiento sobre el frmaco. Lpez J Jos et al7 realizar el estudio sobre la automedicacin en la localidad de Bogot con el objetivo de Establecer la prevalencia y condicionantes asociados al uso de medicamentos por cuenta propia por parte de los habitantes de Suba en Bogot. Utilizando como mtodo la aplicacin de una encuesta pilotada a una muestra aleatoria. Se midieron variables demogrficas y se indag por problemas de salud relacionados con la automedicacin, motivos para no consultar al mdico y medicamentos consumidos durante las dos ltimas semanas. Resultados La automedicacin fue de 27,3 % (IC 95 %, 19,2 % - 35,3 %) y la autoprescripcin de 7,7 % (IC 95%, 2,8 %-12,5 %). La afiliacin al Sistema de beneficiarios de la
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LPEZ J Jos estudio sobre automedicacin en la localidad de Bogot Colombia en lnea consultado el da 28 de abril de 2010 en: http://www.scielosp.org/pdf/rsap/v11n3/v11n3a12.pdf

Seguridad Social en Salud (OR=2,61 IC 95 % 1,4-4,8) est asociado con sta conducta. No se encontr asociacin con otras variables. Los medicamentos ms consumidos por automedicacin son analgsicos (59,3 %), antigripales (13,5 %) y vitaminas (6,8 %). Los principales problemas por los cuales las personas se automedican son dolor, fiebre y gripa. Las principales razones que se mencionan para no asistir al mdico son falta de tiempo (40 %) y recursos econmicos (43 %), adems de otros argumentos como la percepcin de que el problema es leve y la congestin en los servicios de urgencia. Conclusiones Las cifras de automedicacin aunque todava preocupantes desde el punto de vista de salud pblica, son ms bajas que las encontradas en estudios similares; los medicamentos consumidos por automedicacin pertenecen a la categora de venta libre y el consumo de antibiticos por automedicacin baj, posiblemente debido a la intensa difusin que se dio a la restriccin de venta de antibiticos sin frmula mdica, unos meses antes de la realizacin de la encuesta. El auto cuidado entendido como el propio tratamiento de los signos y sntomas de enfermedad que las personas padecen, es una de las formas ms utilizada para el mantenimiento de la salud. El mbito familiar y/o tribal ha sido la fuente de conocimiento de las tcnicas o remedios existentes en cada entorno cultural, cuyos conocimientos son transmitidos oralmente a las generaciones sucesivas. Anteriormente exista (an existen en comunidades indgenas) una persona que acumulaba ese conocimiento y las personas recurran a l para solucionar sus problemas de salud. Hoy en da, en que vivimos en un tiempo y en una sociedad con una atencin sanitaria desarrollada, con medicamentos y tcnicas quirrgicas eficaces, es necesario comprender que el auto cuidado sigue siendo necesario, tanto para el manejo de enfermedades agudas no graves, pero muy frecuentes, como para la prevencin (en forma de hbitos de vida saludables) de las enfermedades que hoy en da son la causa principal de enfermedad y muerte. (Problemas cardiovasculares y cncer) Durante mucho tiempo, los mdicos han pensado que todo lo que afecta a la salud y a la enfermedad de las personas les perteneca por completo. Habitualmente se ordenaba en tono imperativo lo que el paciente deba hacer: medicamentos, prohibiciones, etc.; deseaban controlar en todo momento las decisiones que afectaban a la salud y a la enfermedad de nuestros pacientes. Este es un modelo de relacin mdico-paciente en el que la capacidad de autonoma y de decisin del propio enfermo es anulada, bajo la excusa de una supuesta incapacidad para opinar o tomar las decisiones que afecten a su propia salud y enfermedad. La automedicacin se ha definido de forma clsica como "el consumo de medicamentos, hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por consejo de otra persona, sin consultar al mdico". Hoy en da, la automedicacin debera ser entendida como "la voluntad y la capacidad de las personas-pacientes para participar de manera inteligente y autnoma (es decir, informada) en las decisiones y en la gestin de las actividades preventivas, diagnsticas y teraputicas que les ataen" . Esta prctica es un tema controvertido, debido a que existen quienes la rechazan de plano, argumentando los daos que puede generar a la sociedad el uso indiscriminado y sin orientacin mdica de los medicamentos; y quienes la defienden, aduciendo que es la forma de optimizar y equiparar la atencin en salud a toda la poblacin). Algunos autores aseveran que la autoprescripcin se convierte en el primer nivel de atencin de cualquier comunidad y la destacan como un factor constituyente de la poltica sanitaria, validndola como una prctica til para disminuir la alta demanda de los servicios de atencin en salud, principalmente en las dolencias menores, que demandan en las Instituciones de salud un gran

porcentaje de los recursos econmicos y de la disponibilidad del personal, necesarios para la atencin de enfermedades de mayor gravedad y severidad. En los pases desarrollados se ha fomentando a travs de polticas y normas, la autoprescripcin segura de medicamentos de venta libre como estrategia que beneficia los sistemas de salud, mejorando la accesibilidad, cobertura y calidad del servicio, aspecto que es respaldado por la declaracin de Tokio de 1993 del papel del farmacutico en los sistemas de salud, en el cual se establece que sta recomendacin de medicamentos de venta libre- se puede desarrollar a travs de un programa de Atencin Farmacutica, pero esto requiere de la existencia de personal idneo, calificado y capacitado en las denominadas farmacias y drogueras. Es por este motivo que se hace necesario caracterizar las prcticas de automedicacin como primer paso para identificar problemas relacionados con ella y a su vez proponer estrategias de intervencin sustentadas en stos resultados. 8 MTODOS Estudio observacional descriptivo y analtico, de corte transversal. Para el presente estudio se seleccion la poblacin urbana de la localidad de Suba en la ciudad de Bogot. Las personas encuestadas fueron aquellas mayores de 18 aos responsables del mantenimiento econmico y/o cuidado de la familia (jefe de hogar), cuyo hogar haya sido seleccionado por la metodologa establecida. Las personas que manifestaron no querer contestar la encuesta, o que no cohabitaban en el mismo hogar seleccionado, tambin se tomaron como parte de la tasa de no respuesta. En caso de que en la unidad habitacional seleccionada, cohabitaran ms de una familia, se entrevist a cada uno de los jefes de hogar respectivos. Se consider valido aceptar la entrevista a una persona diferente al hogar que sea delegada por el jefe de ste. Clculo y seleccin de personas a encuestar. La estrategia planteada para describir el porcentaje de automedicacin en la localidad de Suba, tom en cuenta la divisin que presenta la localidad por Unidad de Planeamiento Zonal (UPZ): Suba Centro, Rincn, Tibabuyes, San Jos de Bavaria, Casa Blanca, Prado y Britalia, con el fin de hacer una descripcin general de los principales sectores de Suba. Para ello se utiliz la cartografa y se escogieron aleatoriamente cuadras (mtodo de coordinado negativo) con el fin de realizar el enlistamiento las viviendas presentes en la misma, dado que en una misma vivienda pueden tenerse varias familias, siendo stas el objeto directo a encuestar. Luego de realizado el enlistamiento se observ que el nmero de hogares a encuestar era demasiado grande para ser cubiertos en el tiempo establecido, para ello se decidi tomar una muestra aleatoria simple de la lista montada, en cada una de las cuadras, no con el fin de inferir sobre la UPZ ni sobre la poblacin enlistada sino por comodidad del estudio. Teniendo en cuenta lo anterior y utilizando un error alfa de 0,05, una base poblacional de 900 000 habitantes y una frecuencia de automedicacin del 50 % (al no haber datos previos, se utiliz esta como la ms aproximada), el nmero total de familias a encuestar fue de 453. Recoleccin de la informacin. Para el levantamiento de la informacin se dise una encuesta de prevalencia, la cual contiene preguntas cerradas y abiertas divididas en tres apartados: 1) identificacin y composicin de los grupos domsticos por nmero de integrantes, edad, sexo y parentesco; 2) indicadores socioeconmicos, que incluyen escolaridad de los padres, tipo de vivienda y relacin
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con la vivienda (propietario, arrendador), acceso a servicios pblicos; 3) informacin sobre consumo de medicamentos, tipo de medicamento, persona que lo indica, para qu y lugar de obtencin, todo por grupo de edad tambin incluye9 afiliacin a instituciones de seguridad social y preferencia en el uso de servicios de atencin mdica. Para la agrupacin de los 10 principales grupos de medicamentos consumidos, se utiliz la clasificacin Anatomical Chemical Therapeutic (ATC). RESULTADOS Caracterizacin de la Poblacin De los 453 hogares seleccionados se logr realizar la encuesta en 325 (71,8 %). Fue necesario volver por ausencia de personas en el momento de la visita en cinco hogares y en ningn caso las personas se rehusaron a responder la encuesta. El nmero de hogares por vivienda ms predominante que se encuentran en la localidad de Suba es 1. El 48 % de las personas encuestadas son los dueos del predio, el 36 % son arrendatarios y el 16 % corresponde a otros familiares que no son parte del ncleo familiar. El jefe de hogar (definido como aquella persona que responde econmicamente por el hogar) es quien responde la encuesta en la mayora de los casos (52 %) seguido del cnyuge (18 %), hijo y otros familiares (17 y 13 % respectivamente). La mayora de la poblacin encuestada (con cifras cercanas al 100 %) tiene acceso a todos los servicios pblicos (agua, luz y alcantarillado) con la excepcin del gas natural cuya cobertura es de alrededor del 80 %. El 66,2 % est afiliado a una Empresa Promotora de Salud (EPS), 6,2 % tiene medicina prepagada y 34,5 % pertenece al rgimen subsidiado (SISBEN). El 4 % no est afiliada a ningn sistema de seguridad social (rgimen vinculado). Estas cifras reflejan en parte las condiciones socioeconmicas de la poblacin encuestada. Caractersticas de los hogares encuestados. Los jefes de hogar son mayores de edad y la mayora se encuentran concentrados en un rango de edades entre 32 a 45 y de 46 a 58 aos. El promedio de edad es de 46,9 aos con una desviacin estndar de 14,77 aos. El 2,8 % de los jefes de hogar son analfabetos, el 78,8 % cuentan con escolaridad primaria y/o bachillerato y el 18,4 % de la poblacin encuestada alcanza principal en nivel tcnico o universitario. Prctica de la automedicacin Problemas de salud y consumo de medicamentos en las dos ltimas semanas. En 147 hogares (45,2 %) el encuestado manifest que alguno de sus habitantes haba presentado un problema de salud en las dos semanas previas a la realizacin de la encuesta y en 42 de ellos (12,9 %, IC 95 % 9,2 % - 16,6 %) recurrieron a la automedicacin para solucionar su problema de salud. Un poco ms de la mitad (52 %) de stas personas corresponden a adultos, el 35 % son nios, y un menor porcentaje (13 %) son adultos mayores. El consumo de medicamentos en las ltimas dos semanas se present en 190 hogares (58,5 %) y en 71 (21,8 % IC 95 % 17,3 % - 26,3 %) reconocieron haberlo hecho por automedicacin. Medicamentos consumidos. Se identificaron 117 personas que consumieron un total de 229 medicamentos para 168 problemas de salud. De acuerdo a lo manifestado por los encuestados 32 personas (27,3 % IC 95 % 19,2 %-35,3 %) lo hicieron por automedicacin y 9 por autoprescripcin (7,7 % IC 95 % 2,8 %-12,5 %). El 77,8 % de las personas que se automedican son mujeres y el restante corresponde al gnero masculino. El rango de edad en el cual las mujeres consumen medicamentos bajo esta misma condicin es 1832; que corresponde al 20 % de las personas en las cuales se obtuvo el dato de automedicacin. Los grupos de medicamentos de mayor consumo por automedicacin corresponden a analgsicos y antigripales como se
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observa en la tabla anterior. En cuanto a los principales diagnsticos para consumo de medicamentos por automedicacin se encuentran el dolor (31,1 %), Gripa (20 %), Fiebre (4,4 %), las dems razones se encuentran en porcentajes menores e incluyen parsitos intestinales, gastritis e infecciones virales entre otros. 10 4. Bogio Manuel et al11, al realizar una investigacin sobre la automedicacin en el adulto mayor con los objetivos de Evaluar la automedicacin en el adulto mayor en sus factores efectos adversos y polipatologia y analizar la automedicacin en el adulto mayor en su factor Polipatologco. La automedicacin es una prctica frecuente en el mundo, aunque no se ha insistido en forma suficiente en el papel relevante de los consumidores en la eleccin y consecuente uso apropiado de los medicamentos. La automedicacin en algunas sociedades se ha convertido en un problema de salud pblica que tiene relacin con el conocimiento inadecuado de la poblacin, la deficiente cobertura, mala calidad de los servicios pblicos, sistemas de control para acceder a medicamentos sin prescripcin profesional y a la flexibilidad de quienes se encargan de dispensar el medicamento. Las consecuencias de esta prctica son numerosas. El incremento en el riesgo de reacciones adversas, estos efectos negativos se ven aumentados en poblaciones. donde es fcil tomar a la automedicacin como una va de tratamiento, como son los adultos mayores. Son indiscutibles los beneficios teraputicos.12 que en los ltimos tiempos se han logrado con una serie de frmacos realmente activos, pede los que se abusa con frecuencia y especialmente los adultos mayores, debido a 13 su pluripatologa. Parece que los medicamentos que se toman corresponden a estados de salud poco graves (analgsicos, tranquilizantes, laxantes, etc.), o se trata de medicamentos prescritos con anterioridad y repetitivamente por el mdico en el tratamiento de procesos crnicos o en evitacin de factores de riesgo (p. ej., vasodilatadores). Al respecto, cuando sita a este grupo etreo como uno de los ms propensos en automedicarse, debido a que son mucho ms vulnerables a enfermarse, generalmente consumen 2 a 3 veces ms medicamentos que el promedio de la poblacin, lo que aumenta el riesgo de sufrir interacciones medicamentosas sin mencionar el deterioro propio de la edad, que produce cambios en el organismo que pueden influir en la absorcin, distribucin, metabolizacin y excrecin de los medicamentos (6). Tambin se hace alusin a los riesgos de automedicarse, como enmascaramiento de la enfermedad, agravamiento o prolongacin de sta, resistencia a los frmacos utilizados o llegar incluso hasta la dependencia. Sin olvidar que no slo puede ocurrir al consumir medicamentos, sino tambin al usar hierbas o mezclar estos dos tipos, lo que es muy comn dentro de la poblacin de estudio. Cambios Fisiolgicos en el adulto mayor, por consumo de medicamentos. La edad avanzada se caracteriza por la interrelacin entre el proceso de envejecimiento y enfermedades degenerativas crnicas que con frecuencia aparecen de manera imperceptibles y sobre las cuales el uso de medicamentos
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Ibid p. BOGIO Manuel investigacin sobre automedicacin en el adulto mayor en la ciudad de Valencia Estado , Carabobo consultado en lnea abril 28 de 2010 en: http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1558/2/Automedicacion-en-eladulto 12 ibid p.
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puede ser nocivo. Cada persona, cada adulto mayor, puede responder de una manera diferente a un medicamento, esta diferencia puede ser cuantitativa (lo ms frecuente) o cualitativa, es decir el efecto resultante puede ser efecto insuficiente, exagerado o totalmente diferente. Los Cambios Fisiolgicos: se refiere a los cambios producidos por los efectos de los medicamentos en el adulto mayor, encontrndose en estos las modificaciones farmacocinticas y farmacodinmicas. Modificaciones farmacocinticas. El conocimiento de las transformaciones que sufre el organismo como consecuencia del proceso de envejecimiento permitir comprender mejor las modificaciones del comportamiento farmacocintico de los medicamentos, es decir, su absorcin, distribucin, metabolismo y, finalmente, excrecin.(3). Absorcin: El proceso de transporte del Frmaco desde su entrada al organismo hasta su llegada al plasma;(7). As mismo se describe que no se ha podido an determinar la influencia que tienen los cambios fisiolgicos en la absorcin de los frmacos por va oral. (3). Por esto, actualmente hay coincidencia en la opinin de que no existen modificaciones significativas en la absorcin en los adultos mayores, en comparacin con los adultos jvenes. A pesar de ello, no deben desestimarse consideraciones como la de que el adulto mayor produce menos cido clorhdrico que las personas ms jvenes y, por tanto, el paso a travs del estmago es ms lento. Tambin hay mejor cantidad de clulas secretoras en la membrana mucosa del conducto gastrointestinal, motivo por el cual la absorcin de ciertos frmacos o alimentos, como las grasas, la glucosa, la tiamina y el hierro, pueden estar reducida. Distribucin: Una vez que el frmaco ha alcanzado la circulacin sangunea, las etapas sucesivas de su paso por el cuerpo varan segn el frmaco. Las modificaciones cualitativas de la masa orgnica pueden determinar diferencias en la distribucin. La edad comporta una reduccin de la proporcin de agua orgnica y de la masa muscular; paralelamente, la proporcin de grasa corporal tiene a aumentar. Estos cambios, que no son iguales para todos los individuos ni para ambos sexos, ya que las mujeres poseen proporcionalmente mayor cantidad de tejido adiposo, influyen en la relacin entre la concentracin del frmaco y su distribucin en el organismo.(3). El Metabolismo de los medicamentos en el anciano no se ha estudiado lo suficiente, a pesar de la trascendencia que tiene su conocimiento. El mayor rgano biotransformador del cuerpo es el hgado, y es por ello que los frmacos que se dan por va gastrointestinal estn expuestos a una biotransformacin temprana antes de ser distribuidos, proceso que es denominado metabolismo del primer paso. As mismo manifiesta que incluso el plasma posee tambin enzimas metabolizadoras.

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Riedemann G. J. Pablo. et al. al realizar investigacin sobre Automedicacin en individuos de la Regin de la Araucana con problemas musculo esquelticos con el objetivo de determinar la prevalencia de la automedicacin en la poblacin general > 15 aos afectada por sntomas musculo esquelticos, el tipo de medicamentos, las dosis empleadas y la motivacin para la automedicacin. La automedicacin es una conducta frecuente y desde la perspectiva de algunos de quienes financian salud, pudiera ser tambin deseable como una forma de traspasar parte de los costos a los usuarios. En EEUU, donde el mercado farmacutico est altamente regulado, se estima que cada persona gasta en promedio US$ 100 por ao en medicamentos de los llamados de "venta de mesn" ("Over the counter" o "OTC"). La cantidad de medicamentos autorizados para ser usados de esta manera en EEUU ha ido aumentando con los aos, pero la mayora de ellos slo ofrecen alivio para procesos agudos y en general autolimitados. A pesar de que el tipo de medicamentos y las formas farmacuticas disponibles para este uso en EEUU son restringidas, consultadas las personas que usan medicamentos de venta de mesn, 94% responde que seran cuidadosos al usarlos, 93% lee las instrucciones antes de tomar el medicamento por primera vez y 70% llamara a su mdico si no estn seguros de cmo tomarlo en cuanto a dolor y automedicacin, en los pases latinoamericanos y en Chile en particular, el control sobre la venta de analgsicos no narcticos (AnN) y antiinflamatorios no esteroidales (AINE) es escasa o nula. Ellos pueden ser adquiridos libremente en farmacias y algunos de ellos incluso en las calles, lo que facilita el acceso de las personas a estos productosaron El dolor es una sensacin con la que el ser humano ha convivido desde sus orgenes. Si bien existen diferentes maneras de reaccionar al dolor difcilmente nos mantenemos indiferente a ste. Sus efectos, que a veces pueden llegar a ser devastadores habitualmente generan una respuesta en quienes los padecen, ya sea intentando ignorar el dolor, buscando ayuda mdica que le permita aliviar el dolor, o bien procurando resolver el problema de manera independiente a travs de la automedicacin. La automedicacin es en general una conducta presente en todas las sociedades, y distintos factores contribuyen a que sta sea ms o menos extendida. Los AnN y especialmente los AlNEs son medicamentos con un alto potencial de generar efectos adversos, siendo los principales los que se producen a nivel digestivo y cardiovascular. Se estima que entre 10 a 20% de quienes usan AlNEs sufren de dispepsia, lo que puede llegar hasta 50%. Trece de cada 1.000 pacientes con artritis reumatoidea, que toman un AINE por 1 ao, sufren complicaciones serias que requieren hospitalizacin, con una mortalidad de 0,22% por ao, y con un riesgo relativo de 4,21 al compararlos con personas que no toman AlNEs. Por ello su uso indiscriminado e inapropiado puede generar problemas de salud adicionales, a veces bastante graves, a quien ha buscado alivio a un dolor muchas veces banal. Se presume que la automedicacin en Chile es frecuente pero no existe mayor informacin publicada respecto a la real magnitud del problema La presente investigacin se incorpor a un estudio epidemiolgico de corte transversal a nivel comunitario, orientado a determinar la prevalencia de enfermedades reumatolgicas en la poblacin general. En dicho estudio se tom una muestra

aleatoria de la poblacin general de la ciudad de Temuco, la cual fue estratificada de acuerdo al nivel socioeconmico, usando para definirlo el valor promedio de la vivienda segn sector. Para los fines de este trabajo, se seleccion a los individuos participantes en el estudio anterior, que cumplan con el criterio de haber sealado sntomas musculo esquelticos. En primer lugar, usando las preguntas que se describen a continuacin, se detect a todos aquellos individuos que informaban sintomatologa musculo esqueltica: 1. "En los ltimos 7 das, ha tenido usted algn problema, esto es dolor, sensibilidad (dolor al apretar), hinchazn o rigidez en sus huesos, msculos, articulaciones o coyunturas?". Si la respuesta era No, entonces se preguntaba: 2. "Alguna vez antes ha tenido usted algn problema, esto es dolor, sensibilidad (dolor al apretar), hinchazn o rigidez en sus huesos, msculos,..?". En aquellos que refirieron dolor como su problema musculoesqueltico, se valor su intensidad usando una escala tipo Likert de 5 puntos; los marcadores extremos fueron: Sin dolor=1 y Dolor Muy Severo=5. A todos las personas con sntomas musculo esquelticos, se les aplic el siguiente cuestionario relacionado con automedicacin: 1. Usa usted algn medicamento por su cuenta cuando tiene algn tipo de dolor en sus huesos, msculos o articulaciones (coyunturas)?. 2. Cul o cules son los medicamentos que usted toma? cunto se toma? con que frecuencia (cada cuanto rato) lo repite? 3. El (los) medicamentos que usted toma, lo hace porque: a) se lo recomend un familiar, vecino, amigo?, b) alguna vez le fue recetado por un mdico y usted sigui usndolo?, c) se lo recomendaron en la farmacia?, d) lo conoci por propaganda en diarios, revistas, radio o televisin?, e) se lo recet un naturista, yerbatero, meica, machi u otro?, f) otra razn? (describa). Las entrevistas fueron realizadas por 2 enfermeras previamente entrenadas en la aplicacin del cuestionario. Los datos fueron almacenados en una base de datos que fue analizada usando el programa estadstico STATA. Se informan porcentajes, desviacin standard (DS) e intervalos de confianza del 95% (IC) calculados segn el mtodo binomia