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Dfinition du freezing

Le freezing se manifeste par une incapacit initier un mouvement ou un arrt temporaire du mouvement en cours. Il est souvent associ la marche et se prsente alors comme la perception davoir les pieds colls au sol et de ne plus pouvoir continuer avancer. Ces sensations peuvent durer de quelques secondes quelques minutes. En plus de perturber la marche, le freezing peut causer des chutes.

Le Freezing
Vous trouverez dans ce dpliant:
Dfinition du freezing .............. ....2

Aprs plusieurs annes dvolution, jusqu 50% des patients souffrant de la maladie de Parkinson sont affects par le freezing.
Le saviez-vous?
Bien que la marche soit le principal dclencheur du freezing, il est possible que celui-ci se manifeste dautres faons. effet, des En activits

Quand peut survenir le freezing?


Le freezing peut survenir lors de diffrentes activits, par exemple: la marche Lorsque vous commencez marcher Lors des changements de direction Lors de la marche dans les espaces troits Lorsque vous passez un cadre de porte Lorsque vous tes press, stress ou anxieux Lors des doubles tches (ex : marcher et parler simultanment ou marcher et transporter un objet)

Avant-propos
Ce dpliant est destin la personne souffrant de la maladie de Parkinson ainsi qu ses proches. Il est conu pour vous enseigner les principes de base du freezing ainsi que les principaux moyens pour vous aider contrler ce symptme. Le freezing est une manifestation caractristique de la maladie de Parkinson qui se dfinit par une courte priode o la personne atteinte est incapable dinitier ou de continuer un mouvement. Dans certaines situations, le freezing peut mme tre une cause de chutes.

Qui est affect par le freezing?.....2 Quand peut survenir le freezing? .................................. ....2 Pourquoi fais-je du freezing?........3 Le freezing et ma vie de tous les jours ................................... ....3 Que puis-je faire si le freezing pertube mes activits?.................4 Quelles sont les strategies possibles pour contrer le freezing?............. 4 Que faire si je fais du freezing dans un lieu public? ......................... ...4 Stratgies visuelles .................. ...5 Stratgies auditives ................. ...5 Stratgies utilisant lattention...6 Stratgies de transfert de poids ........................................ ...6 Stratgies utilisant limagerie mentale ................................... .7 Limpact de la mdication .......

telles que se brosser les dents, sortir du lit ou soulever une tasse peuvent crer du freezing. Il est mme possible que la parole, lcriture et la pense soient affectes par ce phnomne.

Que puis-je faire si le freezing pertube mes activits?


Il existe des stratgies pour diminuer le freezing. Ces stratgies consistent contourner la rgion affecte de votre cerveau en utilisant les voies alternatives saines. En dautres mots, il sagit de faire passer linformation par un autre circuit. Pour y arriver, vous devez utiliser les voies sensorielles comme la vision, laudition et le toucher. De la mme faon que vous allez prendre un dtour pour contourner un chantier routier, il existe des chemins alternatifs dans votre cerveau pour arriver la mme destination et ainsi russir dclencher et maintenir le mouvement.

Pourquoi fais-je du freezing?


Bien que la cause exacte du freezing ne soit pas encore bien clarifie, la principale hypothse est la suivante : la maladie de Parkinson sattaque une partie du cerveau qui est responsable des automatismes et de lexcution des tches complexes. Lautomatisme se dfinit comme tant votre capacit effectuer une tche sans y penser. La marche est considre comme tant le geste le plus automatique. Il pourrait tre difficile dinitier la marche si vous souffrez de la maladie de Parkinson. Le dclencheur le plus frquent dune situation o le freezing peut survenir est lorsque vous changez de direction en marchant. Lattention qui est porte sur le changement de direction devient la tche premire. La marche devient la tche secondaire et elle doit tre automatique. Cependant, chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, les automatismes sont affects, donc la marche pourrait tre perturbe.
Le freezing et ma vie de tous les jours Pour beaucoup de personnes, le freezing peut tre embarrassant et devenir une source danxit. De plus, il arrive que les gens atteints dpisodes de freezing se limitent dans leurs activits. Il est alors trs pertinent de dvelopper des stratgies pour contrer le freezing. Il est important de trouver quelle est la meilleure faon pour vous et ne pas laisser le freezing vous empcher de profiter de la vie.

Que faire si je fais du freezing dans un lieu public? Si vous tes dans un lieu public, noubliez pas que les stratgies demeurent les mmes : Arrtez Pensez la stratgie Agissez Ne vous laissez pas influencer par le stress puisque celui-ci est une cause de freezing. La meilleure faon de sortir du freezing est de penser votre stratgie. vitez surtout de fixer une cible au loin, car cela va crer une double tche dans votre cerveau et vous empchera davancer.

Quelles sont les strategies possibles pour contrer le freezing?


Il existe plusieurs stratgies afin de diminuer le freezing. Dans ce dpliant, nous allons vous en suggrer quelques-unes. Vous dcouvrirez que certaines stratgies seront plus efficaces et plus adaptes pour vous. Cependant, il demeure important de respecter vos limites et de rester scuritaire en tout temps. Lorsque vous sentez le freezing venir : ARRTEZ : calmez-vous PENSEZ : votre stratgie AGISSEZ : compltez la tche ou le mouvement en vous concentrant sur cette stratgie

Stratgies visuelles
Les stratgies visuelles consistent regarder un objet au sol et passer par-dessus en exagrant le mouvement pour initier la marche. Il existe plusieurs stratgies qui exploitent la vision telles que passer par-dessus une ligne au sol, un objet, les lignes dun plancher de bois, les carreaux de cramique ou mme les lignes de trottoir lextrieur. la maison, si vous faites du freezing toujours au mme endroit, vous pouvez utiliser cette technique. Il vous suffit de coller des lignes de ruban adhsif au sol aux endroits problmatiques et de les enjamber en cas de freezing. Si vous vivez un pisode de freezing dans un endroit o il ny a pas de lignes au sol, vous pouvez simplement les imaginer ou regarder au sol pour voir ce que vous pourriez enjamber. Chaque personne est unique, il vous revient de trouver la stratgie qui vous convient le mieux pour viter le freezing. Petits trucs Si vous faites du freezing de faon rptitive la maison, vous pouvez apporter certaines modifications votre domicile. Par exemple, vous pouvez enlever le tapis puisque cest une surface antidrapante qui augmente le risque de chuter. En effet, il est souvent plus facile pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson de se dplacer sur des surfaces lisses.

Stratgies utilisant lattention


tant donn quil est plus difficile de faire plusieurs tches la fois lorsquon est atteint de la maladie de Parkinson, vous aurez porter votre attention sur vos pas lorsque vous marchez. Trouvez une consigne simple pour vous permettre de focaliser votre attention. Quand vous marchez, gardez lattention sur votre marche et sur les stratgies que vous utilisez dj. Par exemple, vous pourriez utiliser long-long ou talon-talon . Rptez-vous ces mots tout au long de la marche et si ncessaire, chaque pas. Cette stratgie permet de contrler votre vitesse de marche et daugmenter la longueur de vos pas.

Le freezing est une cause importante de chute, do limportance dagir.

Stratgies auditives
Les stratgies auditives consistent utiliser les rythmes et les sons afin dinitier la marche et/ou de maintenir la cadence. Par exemple, vous pouvez chantonner, compter ou dire droite-gauche de faon rythmique. Si le freezing est trs frquent, vous pouvez couter de la musique et suivre le rythme lorsque vous marchez. Il suffira de trouver une musique approprie votre rythme de marche. Vous pouvez galement vous servir dun mtronome pour repartir la marche ou taper dans vos mains pour marquer le rythme. Aussi, vous pouvez demander quelquun de vous dire des commandes verbales sur un ton clair et ferme pour vous aider repartir, par exemple: TALON-TALON ou 1-2, 1-2 .

Stratgies de transfert de poids


Une autre technique pour contrer le freezing est dutiliser le transfert de poids. Cette faon de faire consiste transfrer votre poids dune jambe lautre quelques reprises lorsque vous tes fig et partir lorsque vous tes prt. Vous pouvez aussi balancer la tte et les paules dun ct lautre pour aider le transfert de poids. De plus, un pas par en arrire ou de ct peut galement vous aider repartir ensuite vers lavant.

Stratgies dimagerie mentale


Si vous trouvez difficile de dbuter certains mouvements, vous pouvez commencer par imaginer ce mouvement. Vous pouvez alors le rpter dans votre tte plus dune fois. Tentez de vous imaginer tant en train dexcuter le mouvement comme sil tait fait correctement, tape par tape. Par exemple, si vous dsirez vous lever dune chaise, commencez par vous faire une image de vous en train davancer vos fesses vers lavant du sige, puis dcarter vos pieds vers les pattes de la chaise. Une fois toutes les squences imagines dans votre tte, vous pouvez vous lever en vous penchant trois fois vers lavant en comptant : un, deux, trois chaque flexion et vous lever au compte de trois. Cette stratgie est aussi utilise en simaginant marcher correctement.

Petits trucs

Remerciements

Rfrences
Beeler M. (2009). Health professionnal's Guide to physical management of Parkinson's Disease. Human Kinetics, 320 pages. Giladi N. et coll. (2008). Understanding and Treating Freezing of Gait in Parkinsonism, Proposed Working Definition and Setting the Stage. Movement Disorders, 23, (2), 423-425. Hallett M. (2008). The Intrinsic and Extrinsic Aspects of Freezing of Gait. Movement Disorders, 22, (2), 439-443. King L. et coll. (2009). Delaying Mobility Disability in people with Parkinson Disease Using a sensorimotor Agility Exercice Program. Journal of the American Physical Therapy Association, 89, 384-393. Morris M. and coll. (2010). Striding Out With Parkinson Disease: EvidenceBased Physical Therapy for Gait Disorders. Physical Therapy, (90), 280-288. Nieuwboer A. (2008). Cueing for Freezing of Gait in Patients with Parkinsons Disease: A Rehabilitation Perspective. Movement disorder, 23, (2), 475-481. Pelosin E. et coll. (2010). Action Observation Improves Freezing of Gait in Patients With Parkinson's Disease. Neurorehabilitation and Neural Repair, 24, (8), 746-752. Site internet UK: Parkinson's UK, Freezing in Parkinson's. [En ligne]. http:// www.parkinsons.org.uk/PDF/FS63_FreezinginParkinsons.pdf (Page consulte le 12 fvrier 2012). Spildooren J. et coll. (2010). Freezing of Gait in Parkinsons Disease: The Impact of Dual-Tasking and Turning. Movement Disorder, 25, (15), 25632570.

Si vous tes dans une situation o il vous semble impossible de bouger et quun de vos proches est avec vous, demandez ce dernier de mettre son pied devant le vtre pour que vous puissiez passer par-dessus. Si vous tes dans une situation o votre rythme de marche est trop rapide et sans contrle, arrtez, pensez vos stratgies et repartez.

Nous aimerions remercier la Socit Parkinson Rgion de Qubec pour son support. Un remerciement particulier Mme Violaine Lavoie, physiothrapeute, pour son implication dans le projet et le partage de son savoir.

Impact de la mdication
Bien que vous preniez votre mdication pour la maladie de Parkinson, cela ne vous empche pas de faire du freezing. Lorsque cela survient, il est important dutiliser les stratgies dcrites prcdemment. Les symptmes peuvent varier selon lhoraire de la mdication. Le freezing peut apparatre en dbut ou en fin de dose, cest--dire lorsque lefficacit de la mdication nest pas optimale. Il est primordial dtre rigoureux dans la prise de la mdication. Si vous tes prcis dans votre prise de mdicaments, mais que les priodes de freezing augmentent tout de mme, il serait alors important de prendre rendezvous avec votre neurologue afin dvaluer la situation.

: mE
Les tudiants la matrise en physiothrapie, Mlissa Coulombe, Maude Dallaire, milie Kirouac, Kathleen Milord, Jean-Philippe Poulin avec la collaboration de Madame Violaine Lavoie, physiothrapeute, ont contribu la conception de ce document. Le contenu de ce document ne peut tre modifi ou reproduit sans laccord Avril 2012 des deux partenaires, soit la Socit Parkinson Rgion de Qubec et le programme de physiothrapie de lUniversit Laval.

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