Hipertiroidismo

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva". Causas La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino y se localiza en la parte frontal del cuello justo por debajo de la laringe. La glndula produce las hormonas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3), las cuales controlan la forma como cada clula en el cuerpo usa la energa. Este proceso se denomina metabolismo. El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera demasiada cantidad de sus hormonas en un perodo de tiempo corto (aguda) o largo (crnica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, como: Recibir demasiado yodo Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo) Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea Tumores de los testculos o de los ovarios

La enfermedad de Graves es responsable del 85% de todos los casos de hipertiroidismo. Temas relacionados: Hipertiroidismo provocado Hipotiroidismo Tiroiditis indolora (silenciosa)

Sntomas Dificultad para concentrarse Fatiga Deposiciones frecuentes Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos Intolerancia al calor Aumento del apetito Aumento de la sudoracin Irregularidades en la menstruacin en las mujeres Nerviosismo Inquietud Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)

Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son: Desarrollo de mamas en los hombres Piel pegajosa Diarrea Prdida del cabello Temblor en las manos Debilidad Hipertensin arterial Prurito generalizado Ausencia de menstruacin en las mujeres Nuseas y vmitos Pulso saltn, rpido e irregular Ojos saltones (exoftalmos) Latidos cardacos irregulares, fuertes o rpidos (palpitaciones) Piel caliente o enrojecida Dificultad para dormir

Pruebas y exmenes El examen fsico puede revelar agrandamiento de la tiroides, temblor, reflejos hiperactivos o aumento de lafrecuencia cardaca. La presin arterial sistlica (el primer nmero en una lectura de la presin arterial) puede ser elevada. El hipertiroidismo subclnico es una forma leve de hipertiroidismo que se diagnostica por medio de niveles sanguneos anormales de hormonas tiroideas, a menudo en ausencia de cualquier sntoma. Tambin se hacen exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas. Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos

Esta enfermedad tambin puede afectar los resultados de los siguientes exmenes: Examen de colesterol Examen de glucosa Captacin de yodo radiactivo Captacin de T3 por resina (T3RU) Triglicridos Vitamina B12 (en casos raros)

Tratamiento La forma como se trata la afeccin depende de la causa y de la gravedad de los sntomas. El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o ms de lo siguiente: Medicamentos antitiroideos

Yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la produccin excesiva de hormonas) Ciruga para extirpar la tiroides

En caso de que se tenga que extirpar la tiroides con ciruga o destruirla con radiacin, uno tiene que tomar pastillas sustitutivas de hormona tiroidea por el resto de la vida. Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los sntomas como frecuencia cardaca rpida, sudoracin y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo. Pronstico El hipertiroidismo por lo general es curable y slo rara vez es potencialmente mortal. Algunas de sus causas pueden desaparecer sin tratamiento. El hipertiroidismo causado por la enfermedad de Graves generalmente empeora con el tiempo. Tiene muchas complicaciones, algunas de las cuales son graves y afectan la calidad de vida. Posibles complicaciones La crisis tiroidea, tambin llamada tirotoxicosis, es un empeoramiento sbito de los sntomas del hipertiroidismo que puede suceder con infeccin o estrs. Se puede presentar fiebre, disminucin de la lucidez mental y dolor abdominal, lo cual requiere hospitalizacin inmediata. Otras complicaciones relacionadas con el hipertiroidismo abarcan: Complicaciones relacionadas con el corazn, como: o frecuencia cardaca rpida o insuficiencia cardaca congestiva o fibrilacin auricular Aumenta del riesgo de osteoporosis si el hipertiroidismo se presenta por mucho tiempo. Complicaciones relacionadas con la ciruga, como: o cicatrizacin del cuello o ronquera debido al dao a un nervio de la laringe o nivel bajo de calcio debido a dao en las glndulas paratiroides (localizadas cerca de la glndula tiroides) Los tratamientos para el hipotiroidismo, como yodo radiactivo, ciruga y medicamentos para reponer las hormonas tiroideas, pueden tener complicaciones.

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si presenta sntomas que podran ser causados por la produccin excesiva de la hormona tiroidea. Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si presenta: Cambio en el estado de conciencia Mareo Latidos cardacos rpidos e irregulares

Igualmente, consulte con el mdico si est recibiendo tratamiento para el hipertiroidismo y presenta sntomas de insuficiencia tiroidea, como: Depresin Lentitud fsica y mental Aumento de peso

Prevencin No existen formas conocidas para prevenir el hipertiroidismo. Nombres alternativos Tiroides hiperactiva

Hipotiroidismo
Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no logra producir suficiente hormona tiroidea. Ver tambin: Causas La glndula tiroidea, ubicada en la parte anterior del cuello justo debajo de la laringe, secreta hormonas que controlan el metabolismo. La causa ms comn de hipotiroidismo es la inflamacin de la glndula tiroidea, lo cual le causa dao a sus clulas. La tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitaria, en la cual el sistema inmunitario ataca la glndula tiroidea, es el ejemplo ms comn de esto. Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo despus del embarazo, lo que a menudo se denomina "tiroiditis posparto". Otras causas comunes de hipotiroidismo abarcan: Defectos congnitos (al nacer) Terapias de radiacin al cuello para tratar cnceres diferentes, lo cual tambin puede daar la glndula tiroidea Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea, realizada para tratar otros problemas tiroideos Tiroiditis crnica (enfermedad de Hashimoto) Tiroiditis subaguda Tiroiditis silenciosa Hipotiroidismo neonatal

Tiroiditis viral, que puede causar hipertiroidismo y con frecuencia va seguida de hipotiroidismo temporal o permanente

Ciertos frmacos pueden causar hipertiroidismo, incluyendo: Amiodarona Frmacos usados para el hipertiroidismo (tiroides hiperactiva), tales como el propiltiouracilo (PTU) y metimazol Litio Radiacin al cerebro Sndrome de Sheehan, una afeccin que puede ocurrir en una mujer que sangra profusamente durante embarazo o el parto y causa destruccin de la hipfisis

Los factores de riesgo comprenden: Tener ms de 50 aos Ser mujer

Sntomas Sntomas iniciales: Ser ms sensible al fro Estreimiento Depresin Fatiga o sentirse lento Perodos menstruales abundantes Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Cabello o uas quebradizas y dbiles Debilidad Aumento de peso (involuntario)

Sntomas tardos, sin tratamiento: Disminucin del sentido del gusto y el olfato Ronquera Hinchazn de la cara, las manos y los pies Discurso lento Engrosamiento de la piel Adelgazamiento de las cejas

Pruebas y exmenes Un examen fsico puede revelar la presencia de una glndula tiroidea ms pequea de lo normal, aunque, algunas veces, la glndula es de tamao normal o incluso agrandada (bocio). El examen tambin puede revelar:

Uas quebradizas Rasgos faciales toscos Piel plida o reseca que puede ser fra al tacto Hinchazn en brazos y piernas Cabello delgado y quebradizo

Una radiografa puede revelar un aumento de tamao en el corazn. Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin tiroidea son: Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH) Examen de T4

Los exmenes de laboratorio tambin pueden revelar: Anemia en un conteo sanguneo completo (CSC) Niveles de colesterol elevados Enzimas hepticas elevadas Prolactina elevada Sodio bajo

Tratamiento El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando. La levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia. Los mdicos prescribirn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas de manera eficaz y que lleve el nivel de la hormona estimulante de la tiroides a un rango normal. Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede comenzar con una dosis muy pequea. Se requiere terapia de por vida, a menos que se tenga una afeccin llamada tiroiditis viral transitoria. Usted tiene que seguir tomando el medicamento incluso si los sntomas desaparecen. Cuando se comienza el medicamento, el mdico puede chequear los niveles hormonales cada 2 a 3 meses. Despus de eso, los niveles de la hormona tiroidea se deben vigilar al menos cada ao. Las cosas importantes para recordar cuando usted est tomando hormona tiroidea son: No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Contine tomndolo exactamente como el mdico le indic. Si cambia marcas del medicamento tiroideo, hgaselo saber al mdico. Posiblemente sea necesario revisar los niveles. Algunas modificaciones en la alimentacin pueden cambiar la manera como el cuerpo absorbe el medicamento para la tiroides. Hable con el mdico si usted est consumiendo muchos productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra. El medicamento para la tiroides funciona mejor en un estmago vaco y cuando se toma una hora antes de cualquier otro medicamento. No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro, multivitaminas, anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol o medicamentos que se unen a los cidos biliares.

Despus de que usted haya empezado la terapia sustitutiva, comntele al mdico si tiene cualquier sntoma de incremento de actividad de la tiroides (hipertiroidismo), tales como: Palpitaciones Prdida de peso rpida Inquietud o temblores Sudoracin

El coma mixedematoso es una emergencia mdica que se presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente bajo y se trata con terapia sustitutiva de hormona tiroidea por va intravenosay medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento complementario (oxgeno, respiracin artificial, reposicin de lquidos) y atencin en cuidados intensivos. Pronstico En la mayora de los casos, los niveles tiroideos retornan a la normalidad con el tratamiento apropiado. Sin embargo, es necesario tomar terapia con hormona tiroidea de por vida. El coma mixedematoso puede producir la muerte. Posibles complicaciones El coma mixedematoso, la forma ms severa de hipotiroidismo, es poco frecuente y puede ser causado por infeccin, enfermedad, exposicin al fro o ciertos medicamentos en personas que no han recibido tratamiento para el hipotiroidismo. Los sntomas y signos del coma mixedematoso son, entre otros: Temperatura por debajo de lo normal Disminucin de la respiracin Presin arterial baja Glucemia baja Falta de reaccin o respuesta

Otras complicaciones son: Cardiopata Aumento del riesgo de infeccin Infertilidad Aborto espontneo

Las personas con hipotiroidismo sin tratamiento estn en mayor riesgo de: Dar a luz a un beb con defectos congnitos Cardiopata debido a niveles ms altos de colesterol LDL ("malo") Insuficiencia cardaca

Las personas tratadas con demasiada hormona tiroidea estn en riesgo de presentar angina o ataque cardaco, al igual que osteoporosis (adelgazamiento de los huesos). Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si tiene sntomas de hipotiroidismo (o mixedema). Si est recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo, llame al mdico si: Presenta dolor torcico o latidos cardacos acelerados Tiene una infeccin Los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento Desarrolla sntomas nuevos

Prevencin No existe una forma de prevencin para el hipotiroidismo. Con pruebas de deteccin en recin nacidos, se puede identificar el hipotiroidismo presente al nacer (hipotiroidismo congnito). Nombres alternativos Hipotiroidismo en adultos; Mixedema