TCNICAS DE MASSAGEM PARA A REGIO TORCICA E CERVICAL Tcnica de deslizamento profundo Deslizamento com o polegar na escpula Efeitos e aplicaes

A massagem de deslizamento profundo muito apropriada aos msculos da regio inferior da escapula, especificamente o infra-espinhoso, o redondo maior e menor. A tcnica melhora a circulao nos msculos e, com isso, ajuda a remover qualquer acmulo de resduos metablitos, o que tambm incentiva o relaxamento dos msculos. Esse movimento tambm alonga as fibras musculares e suas fscias, reduzindo aderncias entre essas estruturas. Postura do profissional Posicione-se na postura ereta, com os ps levemente afastados. Encoste-se maca de tratamento e estenda os braos para alcanar a escapula no lado contralateral. Nesta posio, enquanto seu peso corporal apoiado principalmente pela maca de tratamento, voc tambm pode aplicar algum peso pelos braos. Para essa manobra, a cabea do paciente virada em sua direo. Como alternativa, ela pode repousar na depresso apropriada da maca, ou, se isso for desconfortvel, ser virada para o outro lado. Procedimento Coloque as mos na escapula contralateral. Pouse a mo ceflica (mais prxima da cabea do paciente) na regio superior da escapula,com os dedos curvados em torno da poro superior do ombro. Coloque a mo caudal na regio inferior, com a palma e os dedos curvados em torno da borda pstero-lateral da caixa torcica. Aplique o deslizamento com o polegar nos msculos posteriores da escapula. Execute manobras alternadas dos polegares, com uma extenso de cerca de 5 cm para cada uma. Comeando a partir do lado mais mediai da escapula, movimente cada polegar em uma curva leve, na direo lateral. Talvez seja mais fcil mover toda a mo para frente enquanto desliza o polegar sobre a escapula; neste caso, siga uma linha mais reta enquanto aplica presso predominantemente com o polegar. Repita as manobras algumas vezes, depois reposicione as mos para massagear a rea da borda externa da escapula, que inclui o redondo maior e menor. Tcnica de compresso Compresso na regio superior do ombro Efeitos e aplicaes Durante a realizao de uma massagem profunda, essa tcnica de compresso tambm muito relaxante. Indica-se sua aplicao aos casos de cefalias por estresse ou tenso. Esses estados, contudo,podem fazer os tecidos da rea das costas ficarem muito tensos ou hipersensveis. Por isso, a presso deve ser introduzida gradualmente e as respostas dos msculos e do receptor da massagem levadas em considerao. Se o paciente reagir manobra com maior tenso, podem ser aplicadas tcnicas relaxantes de deslizamento. Estas podem substituir o amassamento ou ser aplicadas somente at os tecidos comearem a relaxar; a partir de ento, a tcnica de amassamento pode ser reiniciada. Alm dos fatores emocionais, a sensibilidade e a tenso durante a palpao podem resultar de distrbios que envolvam as razes nervosas e a coluna vertebral. Se as reaes massagem persistirem, aconselhvel encaminhar o paciente a um profissional adequado.

O grupo principal de msculos tratados por essa tcnica so as fibras superiores do trapzio, o elevador da escapula, as fibras medianas do supra-espinhoso e as fibras superiores dos rombides. Postura do profissional Coloque-se na postura de vaivm, com um p levemente atrs do outro. Estenda o brao ceflico (aquele mais prximo da cabea do paciente) para o ombro no lado contralateral. Mantenha o cotovelo fixo em extenso, para transmitir seu peso atravs do brao. Acrescente peso corporal inclinando-se para a frente e levantando o calcanhar do p traseiro levemente. Para esse movimento, o paciente deita-se com a cabea na depresso apropriada da maca. Como alternativa, a cabea pode ser virada para o lado oposto do que est sendo tratado. Procedimento Use a mo ceflica (aquela mais prxima da cabea) para massagear o lado contralateral da regio torcica e repouse a mo caudal na regio lombossacral ou na regio lombar mediana. Coloque os dedos da mo ceflica na regio anterior do trapzio. Ajuste as eminncias tenar e hipotenar da mesma mo entre a escapula e a coluna, ou to prximo deste nvel quanto voc possa alcanar confortavelmente.Com os dedos, erga os tecidos de modo suave, evitando qualquer presso excessiva que cause desconforto. Depois, comprima os tecidos com as eminncias tenar e hipotenar enquanto aplica uma contra fora simultnea com os dedos. Com deslizamento mnimo da mo,empurre os tecidos para a frente, para alonglos transversalmente com delicadeza; sincronize essa ao com o deslocamento do peso corporal para o p frontal. Solte a preenso exercida pelas eminncias tenar e hipotenar enquanto mantm o contato com os dedos.Posicione a regio tenar da mo entre a escapula e a Colin novamente. Erga novamente os tecidos com os dedos e repita o procedimento. A cada manobra, aumente a presso gradualmente;repita a tcnica vrias vezes, at sentir que msculos esto suficientemente relaxados. Tcnica de deslizamento profundo Deslizamento com o polegar na regio torcica Efeitos e aplicaes O deslizamento de movimentos profundos eficaz para reduo de ndulos e alongamento de msculos tensos, fscia ou tecido fibrtico. Alm disso, a tcnica melhora a circulao e promove o relaxamento. Por essa razo, a mane pode ser adotada para o alvio da dor na rea cervical, particularmente quando esta se associa a espasmos musculares e contraturas na regio superior das costas. Os msculos tratados com esse movimento incluem as fibras medianas do trapzio e do rombide (sobretudo entre suas fibras).Quando a presso suficientemente profunda, os msculos seguintes tambm so tratados: o semi espinhal do pescoo (ao longo de suas fibras inferiores lio costal-cervical (ao longo de suas fibras); o longussimo cervical (ao longo de suas fibras); e as fibras superiores |longussimo torcico. A massagem nessa regio pode ter benefcios que se refletem no funcionamento cardaco e estomacal, no tratamento de insnia e dores de cabea. Postura do profissional Permanea na cabeceira da maca de tratamento, na postura inclinada, com os ps separados e paralelos um ao outro, incline-separa a frente para transferir o peso corporal atravs dos braos. Voc tambm pode adotar a postura de vaivm com uma perna

posicionada levemente atrs da outra. Neste arranjo, voc rde aplicar a presso erguendo o calcanhar do p traseiro e inclinando-se para a frente. O paciente repousa a cabea na depresso apropriada da maca de tratamento ou pode vir-la para o lado. Procedimento Coloque as mos na regio torcica, de modo que os polegares repousem um de cada lado da coluna. A fim de evitar cansao nos polegares, mantenha-os planos em relao superfcie e, portanto, sem nenhuma extenso nas articulaes interfalangianas. Aplique a manobra de deslizamento com ambos os polegares simultaneamente ou alternando um e outro. Comeando na regio torcica, deslize cada polegar em uma linha curva e na direo caudal (rumo aos ps); cada movimento tem a extenso de cerca de 5 cm. Talvez seja mais fcil deslizar toda a mo com o polegar. Neste caso, mova a mo na mesma direo enquanto aplica a presso principalmente com o polegar.Incline-se para a frente para acrescentar peso corporal manobra;introduza a fora gradualmente e de acordo com a rigidez e com o estado dos tecidos. Os ndulos, por exemplo, podem estar bastante doloridos palpao e responder melhor presso com aumento em estgios suaves. Repita os movimentos de deslizamento algumas vezes antes de reposicionar as mos para massagear outra seo dos msculos paravertebrais.Mantenha a manobra de deslizamento com o polegar na regio torcica, inclinando-se para a frente apenas at onde for confortvel e sem colocar tenso em suas prprias costas. Tcnica de deslizamento profundo Deslizamento com os punhos na regio torcica Efeitos e aplicaes O deslizamento com os punhos adotado quando necessria uma presso mais pesada do que a exercida pelos polegares. A situao surge quando os msculos esto bem desenvolvidos ou tensos. Esse estado comum nos msculos da regio torcica e cervical, por seu uso na manuteno da postura ereta e sua suscetibilidade tenso. A tcnica tem o efeito de alongar os tecidos fibrticos, especialmente aqueles dos msculos paravertebrais (por exemplo, o eretor da coluna e o semi-espinhoso torcico). Apesar da presso que exerce, esse deslizamento tambm muito relaxante. Os msculos tratados por essa tcnica incluem as fibras medianas do trapzio; rombide (entre suas fibras); fibras inferiores do esplnio da cabea; fibras inferiores do esplnio do pescoo; eretor da coluna torcica; semi-espinhoso torcico; e fibras inferiores do iliocostal-cervical. Postura do profissional Posicione-se cabeceira da maca de tratamento e assuma a postura inclinada ou de vaivm. Permanea a uma curta distncia da borda da maca de tratamento, para poder inclinar-se para a frente e exercer presso no final da manobra. Para esse movimento, o paciente deita-se com a cabea repousada sobre a depresso apropriada da maca. Procedimento Feche as mos, fechando as palmas e colocando a ponta dos dedos nas eminncias tenar e hipotenar (Figura 5.24). Coloque uma mo em cada lado da coluna, na rea torcica. Use apenas a parte "plana" do punho, isto , os ossos da falange proximal, e evite qualquer presso com as articulaes metacarpofalangianas. Um ajuste adicional na posio das mos feito pela colocao de um polegar dentro do punho fechado da outra mo. Esse arranjo permite manter as mos muito juntas, embora posicionadas uma em cada lado da coluna.

Comeando pela extremidade superior das costas, aplique o deslizamento na direo caudal (rumo aos ps) at o nvel da borda inferior da escapula ou at o ponto confortvel mais prximo. Ajuste a presso, inclinando-se para a frente, e mantenha os punhos planos aos tecidos. Tendo completado a manobra, erga as mos levando-as de volta rea torcica. Repita o procedimento vrias vezes. Mtodo alternativo A manobra de deslizamento realizada com os punhos pode ser aplicada com apenas um punho, em lugar dos dois. Essa opo facilita a execuo da manobra e exige menor descarga de peso corporal.Realize o movimento com o punho em um lado da coluna.Mantenha a outra mo aberta e use, como "guia" do deslizamento no outro lado da coluna. Uma as duas mos colocando o polegar da mo aberta dentro da mo fechada em punho. Execute o deslizamento unilateral algumas vezes antes de inverter a posio das mos massagear o outro lado da regio torcica. Tcnica de deslizamento profundo Deslizamento com os punhos na regio cervical e nos ombros Efeitos e aplicaes Os efeitos dessa tcnica so os mesmos que os j descritos para a tcnica anterior. O deslocamento realizado com os punhos exerce uma presso profunda e, portanto, indicado para msculos muito desenvolvidos ou muito tensos. O deslizamento auxilia na circulao, reduz a tenso a aplica um alongamento nos tecidos. Ela tambm relaxante. Essa tcnica no aplicvel quando os msculos esto flcidos ou atrofiados. Tambm substituda por movimentos mais leves quando h tenso relacionada com fatores psicognicos. Os msculos tratados por essa tcnica incluem o elevador da escapula; as fibras medianas do msculo supravertebral; as fibras superiores do trapzio; o esplnio da cabea e do pescoo; as fibras inferiores do longussimo da cabea; as fibras superiores do longussimo do pescoo; e as fibras superiores do iliocostal-cervical. Postura do profissional Permanea cabeceira da maca de tratamento. A postura de vaivm a mais apropriada para essa tcnica; uma alternativa a postura inclinada. Assuma uma posio a uma curta distncia da borda da maca de tratamento; este espao necessrio para que voc se incline para a frente e desloque seu peso corporal no final da manobra.Coloque seu cotovelo em seu abdome, para exercer presso pelo brao.Para essa manobra, o paciente deita-se com a cabea repousada na depresso apropriada da maca de tratamento ou com o rosto virado para o lado oposto do que est sendo massageado. Procedimento Massageie o lado do ombro mais prximo sua mo; isto , use a mo direita para massagear o ombro esquerdo e vice-versa. Faa um punho com a mo e posicione-o na base do pescoo, no nvel das trs ou quatro vrtebras cervicais inferiores. Neste estgio, talvez voc precise flexionar o punho levemente a fim de posicion-lo plano aos tecidos. Use apenas a parte plana do punho para a massagem; evite qualquer presso com as articulaes interfalangianas ou metacarpo-falangianas. Evite tambm qualquer presso na coluna. Repouse a mo que no est massageando na regio torcica e

utilize-a para estabilizar sua postura e contrabalanar a presso aplicada com a mo em punho. Execute o deslizamento a partir da base do pescoo em uma direo lateral, rumo articulao acrmio clavicular. Ajuste a presso de acordo com a tenso e o volume dos msculos e, enquanto move a mo sobre os tecidos, mantenha-a plana com a superfcie. Ao chegar na parte lateral do ombro, alivie a presso; cuide para no passar sobre a salincia do acrmio da escapula. Erga a mo e leve-a de volta base do pescoo. Repita a manobra vrias vezes. Continue ajustando a presso de acordo com a resposta e o "afundamento" dos tecidos, a fim de evitar qualquer desconforto, particularmente enquanto voc executa o deslizamento entre as fibras do iliocostal-cervical e do longussimo do pescoo, que com freqncia esto tensas. Tcnica de compresso Compresso nos msculos pstero-laterais do pescoo Efeitos e aplicaes Com essa manobra de compresso, os msculos e tecidos so delicadamente comprimidos e alongados. A circulao para todos os tecidos do pescoo tambm melhorada. A tcnica pode ser aplicada para ajudar no alvio de cefalias associadas a tenso muscular; tambm pode ser includa na manobra geral de massagem de relaxamento. Embora no seja contra-indicado, a manobra aplicada com cautela se existe degenerao das vrtebras cervicais, o que comum em pacientes idosos. Os msculos tratados por essa manobra incluem o elevador da escapula; as fibras superiores do trapzio; o semi-espinhoso da cabea;o longussimo torcico; as fibras superiores do escaleno mdio e as fibras superiores do esterno-clidomastideo. Postura do profissional Posicione-se ao lado da maca de tratamento, no nvel do ombro do paciente. Permanea em uma postura ereta, com os ps paralelos e um pouco separados. Voc tambm pode inclinar-se contra a maca de tratamento, desde que isso no perturbe o paciente. Aplique as manobras enquanto est neste lado do paciente; no h necessidade de repeti-los no outro lado. Se voc ficar no lado direito, use a mo esquerda para realizar a manobra, e vice-versa. O paciente deve estar reto e com a cabea posicionada na depresso apropriada da maca. Como alternativa, a testa do paciente pode repousar em suas mos, que so colocadas uma sobre a outra ou sobre uma toalha enrolada. Procedimento Use a mo caudal (mais distante da cabea do paciente) para aplicar a massagem enquanto est em p ao lado da maca de tratamento. Repouse a mo ceflica no crnio do paciente; use esta mo, se necessrio, para erguer suavemente os cabelos do paciente e liberar a rea de massagem. Posicione os dedos da mo caudal no lado contralateral do pescoo. Coloque o polegar da mesma mo no lado ipsilateral. Neste estgio, repouse a palma na parte de trs do pescoo. Aplique uma leve compresso nos msculos psterolaterais do pescoo, mantendo os dedos e o polegar razoavelmente retos (Figura 5.28a).Mantenha a compresso enquanto ergue e alonga lentamente os tecidos para cima, deixando que, ao mesmo tempo, a mo deslize um pouco (Figura 5.28b). Voc pode inclinar-se um pouco para trs para facilitar a manobra. Como alternativa, use a eminncia hipotenar como um fulcro e estenda seu pulso para criar um levantamento, tendo em

mente que esta ao pode colocar tenso na articulao de seus pulsos.Enquanto alcana os tecidos superiores do pescoo com o polegar e os dedos, reduza gradualmente a preenso para evitar belisces na pele.Depois, reassuma a posio inicial da mo e repita a manobra. Posio alternativa da mo (1) Um mtodo alternativo para essa manobra usar ambas as mos,colocadas prximas uma da outra. Neste caso, ambos os polegares so colocados no lado ipsilateral do pescoo e os dedos de ambas as mos ficam no lado contralateral. Comprima os tecidos com as mos nessa posio e com muito pouco deslizamento, acrescentando simultaneamente um suave alongamento para cima. Posio alternativa da mo (2) A tcnica de compresso pode ser aplicada enquanto voc permanece cabeceira da maca de tratamento, ainda na postura ereta.Use apenas os dedos para essa manobra e evite qualquer presso comas eminncias tenar ou hipotenar. Comprima os tecidos com os dedos de ambas as mos, colocadas uma de cada lado do pescoo. Mantenha as mos nessa posio, aplicando ao mesmo tempo um suave alongamento para cima (Figura 5.29).Incline-se um pouco para trs para exercerem uma trao suave nos tecidos. Deixe os dedos deslizarem um pouco para cima, sem beliscar os tecidos. Solte a compresso e coloque os dedos mais para baixo, novamente nos lados do pescoo. Repita a manobra algumas vezes. Tcnica de trabalho corporal Tcnica neuromuscular na borda occipital Efeitos e aplicaes A fscia na base do occipcio uma insero para os msculos pstero-laterais do pescoo e para os msculos do crnio posterior. Em virtude de estressores fsicos, qumicos ou emocionais, os tecidos na borda occipital com freqncia esto sensveis palpao e so a causa de cefalias por tenso. A tcnica neuromuscular realizada nessa regio para auxiliar no alvio da tenso e melhorar o estado dos tecidos. A tcnica diminui a intensidade do desconforto, reduzindo qualquer irritao dos nervos e, por sua vez, a hipersensibilidade. Ela tambm promove o relaxamento dos msculos associados e, portanto, sua circulao. A melhora no fluxo sangneo reverte o estado isqumico dos tecidos. Uma condio comum que obtm alvio por essa tcnica a cefalia por tenso. Em alguns casos, a dor pode ser referida para os ouvidos e olhos, a partir dessas reas de tecido sensvel. A normalizao desses tecidos, portanto, pode aliviar a dor. Msculos e fscias tratados por essa tcnica incluem o trapzio,o esterno clidomastideo, o esplnio da cabea, o semi-espinhal da cabea, o occipital, o oblquo superior profundo e o longussimo da cabea. Postura do profissional Posicione-se ao lado da maca de tratamento. Alinhe-se com o ombro do paciente, permanecendo na postura ereta, com os ps afastados e paralelos um ao outro. A postura de vaivm uma alternativa e permite que voc se incline para a frente e aplique presso no final da manobra. Em ambos os casos, a presso mnima. O paciente deitase de bruos, com a cabea repousada na depresso apropriada da maca.

Procedimento Enquanto voc est ao lado do paciente, use a mo caudal (a mais prxima dos ps) para a massagem. Repouse a mo ceflica no ombro ipsilateral na cabea do paciente; ou, se necessrio, use esta mo para afastar suavemente os cabelos do paciente e liberar a rea da massagem. Coloque o polegar da mo caudal sobre o processo mastide do osso occipital e os dedos no lado contralateral do pescoo. Aplique presso com o polegar enquanto a movimenta medialmente ao longo das inseres fasciais na base occipital. Mantenha os dedos parados e utilize-os como uma contra fora. Ajuste a presso de acordo com a condio dos tecidos, isto , com a tenso e com o grau de sensibilidade. Ao chegar rea intermediria do occipcio, alivie a presso completamente e, depois, levante o polegar e leve-o de volta ao processo mastide. Repita a manobra algumas vezes. D a volta na maca para massagear o outro lado da borda occipital.