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Nome:______________________________________________________________
Sinais Vitais:
PA: _____________ mmHg
FC: _____________ bpm ;FR: ________rpm ;
T.axilar: ________ C ;Peso: ______Kg ;Altura: _____m____cm2
Estado Geral:________________________________________________________
Estado Nutricional:____________________________________________________
Fcies:______________________________________________________________
Atitude:____________________________Marcha:___________________________
Tipo: ( ) normolneo ( ) longilneo ( ) brevilneo
1 Cabea:
Crnio ( ) Assimtrico ( ) Simtrico
Couro Cabeludo:
( ) Descamao ( )Erupo ( )Cicatriz ( )Hematoma ( )Seborria
Outros:______________________________________________________________
Cabelos:
Colorao( ) Natural( )Higiene Satisfatria ( )Regular ( )Pediculose ( )Oleosos
( )Ressecados;Outros_________________________________________________
Olhos/Plpebra:
Acuidade visual: Normais(
) diminuda(
) culos; Pupilas: (
) isocricas ( )
ortodntico
)sim;no(
)Assoalho
da
boca:Leses:
no
sim;
3-Pescoo:
simtrico ( )assimtrico; batimentos de vasos visveis:( ) sim ( )no;Estase jugular:( )
no ( )sim,Presena de bcio:( ) no ( )sim
Traquia: ( ) normal ( ) simalterada, ( ) presenteTireide:( ) impalpvel ( )
palpvel,descrever
4- Trax:
Forma do trax:( ) normal ( ) tonel ( ) peito de pombo ( ) trax funil( ); cifoescolitico
( ) trax c)Abaulamentos localizados: ( ) no ( ) sim,Leses drmicas: ( ) no ( ) sim
Batimento de vasos visvel: ( ) no ( ) sim; Pele, subcutneo, msculos,
ossos,articulaes sem anormalidades ( ) presena de alterao_____________
mamas;N m e r o n o r m a l s i m ( ) n o ( ) m a m i l o s p r o t u s o ( ) invertido( )
Simtrica( ) assimtricas;Abaulamentos localizados:sim( ) no( ) C i r c u l a o
c o l a t e r a l : no ( ) sim; Ulceraes nos mamilos, eczema ou outra leso
drmica:() no( )sim; Secreo glandular expresso mamilar:( ) ausente ( )
presente
5-Respiratrio:
Expansibilidade torcica:( ) normal ( ) diminuda ( ) aumentadae) Tiragem:( )
ausente ( ) presente;Abaulamento expiratrio das fossas supra-claviculares:( )
ausente ( ) presente;Utilizao de msculos acessrios:( ) ausente ( ) presente;
Expansibilidade torcica:( ) normal ( ) alterada ( ) simtrica ( )assimtrica;Frmito
traco-vocal:( ) normal ( ) alterado( )simtrico ( )assimtrico,( ) som claro pulmonar (
) outro som, ( ) simtrico ( ) assimtrico; Murmrio vesicular:l) Presena:( ) Ausente(
) Presente e normal ( ) presente e diminudo ( )presente e aumentado( ) simtrico ( )
assimtrico;Respirao brnquica laringotraqueal normal ( ) alterado( )Cornagem ( )
ausente ( ) presente;Rudos adventcios( ) Estertores secos:( ) Ausentes( ) Roncos,(
) Sibilos( ), ( ) Crepitantes( )Subcrepitantes :( ) Frmitos:( ) ausentes ( ) presentes;
Atrito pleural:( ) ausente ( ) presente.
6-Cardiovascular:
Regio precordial:( ) normal Alterada:( ) Abaulamentos( ) Retraes( ) Ictus cordis
visvel( )sim no( ); Ictus cordis palpvel:sim( )no( ) ausente ( )
presente,descrever:__________________________________________ d) Choque
valvar:( ) ausente ( ) e) Atrito pericrdico:( ) ausente (