Fisiopatogenia de la diarrea

Causas, incidencia y factores de riesgo

Epidemiologa, incidencia y factores de riesgo La tuberculosis puede afectar a personas de ambos sexos, en cualquier edad de la vida y con distribucin universal, teniendo predileccin por: Edades lmites de la vida (nios y ancianos) Personas que viven en hacinamiento (bajo nivel socioeconmico) El sexo masculino (ataca a varones en un 60-70%.) Inmunidad deprimida (SIDA, tratamiento con corticoides, alcoholismo, estrs, desnutricin -bajo nivel socioeconmico-, drogadiccin, etc.) Otras situaciones que constituyen factores de riesgo: cortocircuito yeyunoileal, neoplasias slidas, silicosis, neoplasias de cabeza y cuello, hemodilisis, etc. A lo largo de la historia, pobreza y tuberculosis siempre fueron paralelas

La incidencia de tuberculosis ha descendido paulatinamente en las ltimas dcadas (ms del 90% desde principios del siglo XX al presente siglo), con los avances en los mtodos de diagnstico y en los medios de tratamiento de la infeccin, y con la implementacin de la prevencin mediante el uso de vacunas. Sin embargo, la epidemia del SIDA y la aparicin de resistencia bacteriana a los antibiticos son factores que juegan en contra de la erradicacin de la tuberculosis. Se estima que actualmente 20 millones de personas a nivel mundial padecen de tuberculosis, ocurriendo 4 millones de casos nuevos cada ao, y 1.8 millones de muertes por esta causa, de forma que aproximadamente el 2 % de todas las muertes en el mundo son debidas a esta enfermedad.

Fisiopatogenia de la Tuberculosis La tuberculosis ingresa por va respiratoria y es aspirada hasta su sitio de instalacin en el parnquima pulmonar (generalmente reas bajas y medias del pulmn), a nivel de los alvolos pulmonares. Una vez all se genera una respuesta inmunolgica segn el tipo de infeccin: Primaria: Es la infeccin producida por el primer contacto con la tuberculosis (primoinfeccin). Tras 3 semanas de sensibilizacin (perodo de incubacin), el organismo responde con una reaccin inmunolgica a modo de ndulos inflamatorios (granulomas o tubrculos) que junto con la hiperplasia de los ganglios linfticos regionales (adenopata del hilio pulmonar o paratraqueal) y la inflamacin de los vasos linfticos de la zona (linfangitis) conforman la lesin central de la tuberculosis primaria: el complejo primario o complejo de Ghon. Los granulomas se necrosan en su centro produciendo una sustancia llamada caseum. Con la evoucin de la enfermedad estas lesiones suelen repararse (por fibrosis o calcificacin) y ms raramente (en el 5% de los casos) cavitarse. Secundaria: Se produce en un segundo contacto del organismo con el bacilo de la tuberculosis. Como su sistema inmunolgico ya est preparado para enfrentar al agente, la reaccin inflamatoria es mucho ms rpida (aparece en 72 horas) e intensa. Se produce un infiltrado inflamatorio intenso del tejido pulmonar, configurando un cuadro de neumona. Los granulomas que se producen en este caso son ms progresivos, rpidamente producen una caverna con prdida de tejido pulmonar (el ndulo inflamatorio se rodea de una pared vascular y su centro se necrosa). Las cavernas tuberculosas pueden evolucionar por dos caminos: Reparacin: por calcificacin, fibrosis o epitelizacin. Tambin puede ocurrir su detergimiento, quedando formado un quiste areo, terreno frtil para instalacin de otras infecciones (como el hongo Aspergillus). Invasin: por su carcter extensivo, las cavernas pueden comunicar con un vaso sanguneo o linftico, o extenderse a otros tejidos permitiendo la diseminacin de bacilos a otras partes del organismo fuera del pulmn, instalndose cuadros de tuberculosis extrapulmonar.

Principales microbios q producen diarrea

Escherichia coli.; E. coli es el nombre de un tipo de bacteria que vive en el intestino.
La mayora de las E. coli son inofensivas. Sin embargo, algunos tipos pueden producir enfermedades y causar diarrea. Un tipo causa la diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli causa una diarrea hemorrgica y a veces puede causar insuficiencia renal y hasta la muerte. Estos problemas tienen ms probabilidades de ocurrir en nios y en adultos con sistemas inmunolgicos debilitados. Se pueden adquirir infecciones por E. coli al consumir alimentos que contienen la bacteria. Para ayudar a evitar la intoxicacin por alimentos y prevenir infecciones, manipule la comida con seguridad. Cocine bien las carnes, lave las frutas y verduras antes de comrselas o cocinarlas, y evite la leche y los jugos sin pasteurizar. Tambin puede adquirir la infeccin al tragar agua en una piscina contaminada con desechos humanos.

Shigella
es un gnero de bacterias relacionados con enterocolitis. la especie ms frecuentemente relacionada con infecciones entricas del gnero Shigella es Shigella disenteriae que causa disentera, caracterizada por diarrea mucosa que puede ser sanguinolenta, dolores abdominales, calambres y fiebre. Ninguno de estos sntomas son especficos de esta bacteria pues existen otros patgenos bacterianos o no que causan disentera.

Salmonella: se encuentra en las aves crudas, los huevos, la carne vacuna y, algunas
veces, en las frutas y vegetales sin lavar. Los sntomas incluyen fiebre, diarrea, clicos abdominales y dolor de cabeza. Los sntomas suelen durar entre 4 y 7 das. La mayora de las personas mejora sin tratamiento. Puede ser ms grave entre los ancianos, nios pequeos y personas con enfermedades crnicas. Si la salmonella penetra en el torrente sanguneo, puede desarrollarse un cuadro serio y hasta riesgoso para la vida. El tratamiento habitual es a base de antibiticos. Tambin se puede adquirir una infeccin por salmonella despus de manipular mascotas, especialmente reptiles como las serpientes, tortugas y lagartos. La fiebre tifoidea, una enfermedad ms seria causada por salmonella, ocurre frecuentemente en pases en vas de desarrollo. Vibrio clera: El clera es una infeccin bacteriana que causa diarrea. La bacteria del clera se encuentra en el agua o alimentos contaminados por heces (materia fecal). No es probable que la enfermedad se extienda directamente de una persona a otra. El clera es raro en los EE.UU. Usted puede contraerlo si viaja a otras partes del mundo donde el agua no tiene un tratamiento adecuado, el saneamiento es deficiente y no hay un tratamiento

correcto de aguas residuales. Los brotes pueden suceder despus de desastres naturales. No es probable que la enfermedad se extienda directamente de una persona a otra. A menudo la infeccin es leve o sin sntomas, pero a veces puede ser grave. Los sntomas graves incluyen diarrea acuosa profusa, vmitos y calambres en las piernas. En casos severos, la prdida rpida de lquidos corporales lleva a la deshidratacin y shock. Sin tratamiento, el clera puede producir la muerte de una persona en cuestin de horas.