Vous êtes sur la page 1sur 8

VOS CHARGES

7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole

Intrts pour paiement diffr accord aux agriculteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7UM


N11222 * 14

Aide aux crateurs et repreneurs dentreprises


Conventions signes en 2011 nayant pas pris n en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conventions signes en 2011 ayant pris n en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conventions signes en 2009 ou 2010 ayant pris n en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conventions signes avant 2009 ayant pris n en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

nombre
nombre
nombre
nombre

7HY
7JY
7LY
7FY

dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7IY
7KY
7MY
7GY

Rduction dimpt mcnat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7US


..........................................................................................................................................

REVENUS 2011 COMPLMENTAIRE

11

Frais de comptabilit et dadhsion un centre de gestion ou une association agre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FF


Nombre dexploitations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FG

Acquisition de biens culturels

DCLARATION COMPLMENTAIRE

N2042 C

signie que vous devez joindre vos justicatifs

Nom
Prnom
Adresse
DIRECTION GNRALE
DES FINANCES PUBLIQUES

7UO

VOS REVENUS
8 DIVERS

1 GAINS DE LEVE DOPTIONS, SALAIRES

Retenue la source en France Report de lannexe no 2041 E ou impt pay ltranger Report de la dclaration no 2047 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TA
Retenue la source lus locaux Cf. document

no

2041 GI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1UV
1UW
1UX

Gains et distributions provenant de parts ou actions de carried-interest, dclars cases 1AJ ou 1BJ,
soumis la contribution salariale de 30 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1NY
1AQ
Agents dassurance : salaires exonrs option pour le rgime scal des salaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1A
Salaris impatris : salaires et primes exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1DY
Salaires imposables ltranger, non dclars cases 1AJ ou 1BJ, retenus pour le calcul de la prime pour lemploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1LZ

1OY
1BQ
1EY
1MZ

Inscrivez les gains sur la ligne correspondant au temps coul entre lattribution de loption et la cession
ou la conversion au porteur des titres.

Revenus dactivit et de remplacement de source trangre Cf. document 2041 GG


Revenus imposables la CRDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TL
Revenus imposables la CSG au taux de . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,5 % 8TQ
. . . 6,6 % 8TV
. . . . 6,2% 8TW
. . . . 3,8 % 8TX

ENTRE 2 ET 3 ANS

Remplissez galement le cadre PPE de votre dclaration no 2042


COCHEZ >

Sommes exonres transfres du CET au PERCO ou un rgime supplmentaire de retraite dentreprise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1SM

1DN

Reprises de rductions ou de crdits dimpt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TF

3 PLUS-VALUES ET GAINS DIVERS

Crdits dimpt en faveur des entreprises


Adhsion un groupement de prvention agr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TE
Investissement en Corse : crdit dimpt 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TG
Report de crdit dimpt non imput les annes antrieures. . . 8TO
Reprise de crdit dimpt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TP
Crdit dimpt recherche
A
Autres
u
entreprises. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TC
Entreprises bnciant de la restitution immdiate . . . . . . . . . . . . 8TB
Apprentissage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TZ
Intressement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WE
Famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8UZ
Mtiers dart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WR
WA
Agriculture biologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WA
Remplacement pour cong des agriculteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WT
Prospection commerciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WB
Matre restaurateur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WU
Formation des chefs dentreprise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WD
Dbitants de tabac. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WV

Gains de leve doptions sur titres taxables 18 %, 30 % ou 41 %. Gains dacquisition dactionss gratuites et
18 % 3VI
30 % 3VF
gains de cession de bons de souscription de parts de crateur dentreprise taxables 30 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VD
3VJ
3VK
Gains imposables sur option dans la catgorie des salaires Leve doptions sur titres ouu acquisition dactions gratuites
g
......................
Gains de leve doptions sur titres et gains dacquisition dactions gratuites attribues
bues compte
compter du 16.10.2007,
2,5 % 3VO
soumis la contribution salariale de 2,5 % ou 8% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VS
o
Plus-values de cession de droits sociaux ralises par des personnes domicilies
omicilies dans lles DOM Report de la dclaration n 2074-II DOM . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VE
Distributions par des socits de capital-risque taxables 19 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VL
Clture du PEA avant lexpiration de la 2e anne : gains taxables 22,5 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VM
Produits et plus-values exonrs provenant de structures
es de capital-r
capital-risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VC
Plus-values exonres de cession de titres de jeuness e
entreprises innovantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VP
Plus-values exonres de cession de participations suprieures
uprieure 25% au sein du groupe familial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VY
Abattement net pour dure de dtention des titres en cas de dpart la retraite dun dirigeant Report de la dclaration no 2074 DIR :
appliqu sur des plus-values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . appliqu sur des moins-values . . . . . . . 3VB
Impatris : cession de titres dtenus
nus l'tranger Rep
Report de la dclaration no 2074 IMP :
plus-values exonres (50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VQ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . moins-values non imputables (50 %) 3VR
Plus-values en report dimposition
on Nou
Nouveau dispositif article 150-OD bis du CGI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WE
Transfert du domicile scal hors de
e France
Fra
compter du 3.3.2011 Report de la dclaration no 2074 ET :
plus-values et crances dont limposition est place en sursis de paiement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WA
plus-values et crances dont limposition ne bncie pas du sursis de paiement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WB
Plus-values de cession dimmeubles ou de biens meubles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VZ

I
S

Auto-entrepreneur : versements dimpt surr le revenu dont le remboursement est demand

.............................................................................

8UY

IMPT DE SOLIDARIT SUR LA FORTUNE


Base nette imposable entre 1 300 000 et 3 000 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9HI
Nombre de personnes charge pour lISF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9MN
Nombre denfants en rsidence alterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9MO
Rduction dimpt pour investissements dans les PME :
directs dans une socit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
par socit interpose (holding) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
par le biais de FIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
par le biais de FCPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rduction dimpt pour dons des organismes dintrt gnral tablis en France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rduction dimpt pour dons des organismes dintrt gnral tablis dans un tat europen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ISF pay ltranger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Renseignements complmentaires

9 XT

XU

4 REVENUS FONCIERS

9NE
9NF
9MX
9NA
9NC
9NG
9RS

En cas de concubinage, cochez la case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9GL


En cas de mariage ou de Pacs en 2011, si vous optez pour la dclaration spare de vos revenus 2011, cochez la case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9GM
Nom et prnom du concubin ou du conjoint . . .

ENTRE 1 ET 2 ANS

ENTRE 3 ET 4 ANS

Personnes non domicilies en France


Revenus de source franaise ou trangre retenus pour le calcul du taux moyen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TM
Impt en sursis de paiement en cas de transfert du domicile scal hors de France Report de la dclaration no 2041 GL ou no 2074 ET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TN

CONJOINT

1TV
1TW
1TX

no

Contribution exceptionnelle sur les hauts revenus


aux au titre des an
Vos revenus non passibles de l'impt sur le revenu en France excdent 50 % de vos revenus mondiaux
annes 2009 et 2010 . . . . 8TD

VOUS

Gains de leve doptions sur titres en cas de cession ou de conversion au porteur dans le dlai dindisponibilit

8TH

Loyers courus du 1.1.1998 au 30.9.1998 soumis la taxe additionnelle au droit de bail, provenant dimmeubles
dont la location a cess ou a t interrompue en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4TQ
Amortissement Robien ou Borloo neuf dduit des revenus fonciers 2011 (investissements raliss en 2009) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4BY

SIGNATURE DU OU DES DCLARANTS

COCHEZ >
COCHEZ >
En application de la loi Informatique et liberts vous pouvez accder aux donnes scales vous concernant
et demander leur rectication auprs de votre service des impts. Les donnes que vous dclarez sont utilises
aux ns de gestion et de recoupement par ladministration scale mais galement par certains organismes de
scurit sociale habilits.

Le

41 %

8%

VOS CHARGES

VOS REVENUS
5 REVENUS ET PLUS-VALUES DES PROFESSIONS NON SALARIES

7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole

IDENTIFICATION DES PERSONNES EXERANT UNE ACTIVIT NON SALARIE > COMPLTER OBLIGATOIREMENT SI VOUS REMPLISSEZ UNE RUBRIQUE PAGE 2, 3 OU 4

INVESTISSEMENTS DESTINS LA LOCATION MEUBLE NON PROFESSIONNELLE : LOI CENSI-BOUVARD


Investissements raliss et achevs en 2011
- Engagement de ralisation de linvestissement compter du 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IJ
- Engagement de ralisation de linvestissement avant le 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IL
- Engagement de ralisation de linvestissement avant le 1.1.2011 pour un logement acquis en tat futur dachvement :
contrat de rservation enregistr au plus tard le 31.12.2010
]bjYgh]ggYaYbhfU`]gXi%"%"&$%%Ui'%"'"&$%%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IN
]bjYgh]ggYaYbhfU`]gXi%"("&$%%Ui'%"%&"&$%% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IV

Nom et prnom de lexploitant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Adresse dexploitation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................................

No Siret. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nature des revenus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rgime d'imposition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

BNC

BA

BIC

BNC

REL

MICRO

FORFAIT

REL

MICRO

FORFAIT

AUTO-ENTREPRENEUR
|

BIC

....................................................................

Date en cas de cession ou cessation en 2011. . . . . . . . .

BA

AUTO-ENTREPRENEUR

| 2011

Investissements raliss en 2010 et achevs en 2011


- Avec promesse dachat en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IM
- Avec promesse dachat en 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IW

| 2011

AUTO-ENTREPRENEUR AYANT OPT POUR LE VERSEMENT LIBRATOIRE DE LIMPT SUR LE REVENU


VOUS

CONJOINT

Investissements raliss en 2009 et achevs en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IO

PERSONNE CHARGE

Revenus industriels et commerciaux

Report de 1/9 des investissements des annes antrieures


- Investissements raliss et achevs en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Investissements raliss et achevs en 2010 avec promesse dachat avant le 1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Investissements raliss en 2009 et achevs en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Investissements raliss et achevs en 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Chiffre daffaires brut

Ventes de marchandises et assimiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5TA


Prestations de services et locations meubles . . . . . . . . . 5TB
Revenus non commerciaux
Recettes brutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5TE

5UA
5UB

5VA
5VB

5UE

5VE

COCHEZ >

si votre forfait nest pas x, cochez la case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5ID

Plus-values court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HW

5IW

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HX

5IX
CGA OU VISEUR

5HB
5HC
5HM
5HF

SANS

5HH
5HI
5HZ
5HL

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HE


Dcits des annes antrieures non encore dduits . 5QF

REVENUS INDUSTRIELS ET COMMERCIAUX PROFESSIONNELS


ION

5J
5JN
5JO

COCHEZ >

Revenus des exploitants forestiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HD

Rgime du bnce rel


Revenus exonrs y compris plus-values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Revenus imposables : cas gnral, moyenne triennale . . . . .
Jeunes agriculteurs : abattement 50 % ou 100 % . . . . . .
Dcits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5IN
5IO

S
05 5QG
0

Rgime micro entreprise


Revenus nets exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KN
Revenus imposables

COCHEZ >

5JD

M
I

CGA
GA OU VISE
VISEUR

5IB
IB
5IC
IC
5IM
5IF

5JW
5JX
CGA OU VISEUR

SANS

5IH
5II
5IZ
5IL

5JB
5JC
5JM
5JF

5IE
06 5QN

SANS

5JH
5JI
5JZ
5JL

5JE
07 5QO

08 5QP

5LN

5MN

Ventes de marchandises et assimiles


sim
. . . . . . . . . . . . . . . . . 5KO
DfYghUh]cbgXYgYfj]WYgYh`cWUh]cbgaYiV`Yg
cbg
. . . . . . . 5KP

5LO
5LP

5MO
5MP

Plus-values nettes court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KX

5LX

5MX

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KQ

5LQ

5MQ

Moins-values long terme

5LR

5MR

09

10

5QQ

5KR

CGA OU VISEUR

CGA OU VISEUR

SANS

CGA OU VISEUR

SANS

5KH

5LB

5LH

5MB

5MH

5KC
5HA

5KI
5KA

5LC
5IA

5LI
5LA

5MC
5JA

5MI
5MA

5KF
5QA

5KL
5QJ

5LF
5RA

5LL
5RJ

5MF
5SA

5ML
5SJ

5LE

5ME

Artisans pcheurs : abattement 50 %. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KS

5LS

5MS

Rhabilitation dun logement


ns 15 ans, avec promesse d'achat avant le 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prix de revient dun logement rhabilit en 2011 achev depuis au moins
Vous demandez ltalement du solde de la rduction dimpt sur 6 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses effectues en 2006, 2007 ou 2008. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses effectues en 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses effectues en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7XL
7XE COCHEZ >
7XM
7XJ
7XQ

7XA
7XB
7XG
7XH

SANS

5KB

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KE

7XC
7XD COCHEZ >
7XF
7XI
7XP

INVESTISSEMENT LOCATIF DANS UNE RSIDENCE HTELIRE VOCATION SOCIALE


Report des dpenses dinvestissement de 2007 ou 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7XO
Report des dpenses dinvestissement de 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7XK
Report des dpenses dinvestissement de 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7XR

Moins-values nettes court terme du foyer . . . . . . . . . . . . 5HU


Rgime du bnce rel
Revenus exonrs y compris plus-values. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Revenus imposables
F[]aYbcfaU`cig]ad`] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@cWUh]cbgaYiV`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dcits
F[]aYbcfaU`cig]ad`] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@cWUh]cbgaYiV`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INVESTISSEMENTS LOCATIFS DANS LE SECTEUR TOURISTIQUE


Acquisition dun logement neuf
nt le 1.1.201
Prix de revient ou dachat dun logement acquis ou achev en 2011, avec promesse d'achat avant
1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vous demandez ltalement du solde de la rduction dimpt sur 6 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses dinvestissement effectues en 2006 , 2007 ou 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses dinvestissement effectues en 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses dinvestissement effectues en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Travaux de reconstruction, dagrandissement, de


e rparat
rparation ou damlioration pays en 2011
Travaux engags avant le 1.1.2011
8Ubgibj]``U[Yfg]XYbh]Y`XYhcif]gaY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8UbgibYfg]XYbWYXYhcif]gaYW`UggYciibaYiV`XYhcif]gaY
aY W
c b
...........................................................................................
Travaux engags compter du 1.1.2
1.1.2011
hc
...............................................................................................................................
8Ubgibj]``U[Yfg]XYbh]Y`XYhcif]gaY
8UbgibYfg]XYbWYXYhcif]gaYW`UggYciibaYiV`XYhcif]gaY
Y W`U
...........................................................................................

Chiffre daffaires brut sans dduire aucun abattement

.................................

7IP
7IQ
7IR
7IK

Report du solde de rduction dimpt non encore imput


Investissements raliss et achevs en 2009 ; raliss en 2009 et achevs en 2010 ; raliss et achevs en 2010 avec engagement avant le 1.1.2010
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de lanne 2010 7IU
Report du solde de rduction dimpt de lanne 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IS
Investissements raliss et achevs en 2010. Report du solde de rduction dimpt de lanne 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IT

REVENUS AGRICOLES
Rgime du forfait
Revenus exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HN
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HO

signie que vous devez joindre vos justicatifs

TRAVAUX DE RESTAURATION IMMOBILIRE : LOI MALRAUX


Oprations engages avant le 1.1.2011
8UbgibgYWhYifgUijY[UfXciUgg]a]` . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8UbgibYncbYXYdfchYWh]cbXidUhf]ac]bYUfW\]hYWhifU` ifVU]bYhdUmgU[YfNDD5ID
ou dans une aire de mise en valeur de larchitecture et du patrimoine (AMVAP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oprations engages compter du 1.1.2011
8UbgibgYWhYifgUijY[UfXciUgg]a]` . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8UbgibYncbYXYdfchYWh]cbXidUhf]ac]bYUfW\]hYWhifU` ifVU]bYhdUmgU[YfNDD5ID
ou dans une aire de mise en valeur de larchitecture et du patrimoine (AMVAP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7RD
7RC
7RB
7RA

VOS CHARGES
7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole

Merci de reporter vos nom et prnom

signie que vous devez joindre vos justicatifs

INVESTISSEMENTS LOCATIFS NEUFS : LOI SCELLIER

VOS REVENUS
LOCATIONS MEUBLES NON PROFESSIONNELLES

Investissements raliss en 2011 et achevs en 2011


Mtropole
Logement BBC

Engagement de ralisation de linvestissement


compter du 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7NA

Engagement de ralisation de linvestissement


avant le 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7NB
Engagement de ralisation de linvestissement avant le 1.1.2011
pour un logement acquis en tat futur dachvement :
contrat de rservation enregistr au plus tard le 31.12.2010
Investissement ralis du 1.1.2011 au 31.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . 7NC
Investissement ralis du 1.2.2011 au 31.3.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . 7ND
Investissement ralis du 1.4.2011 au 31.12.2011 . . . . . . . . . . . . . . . 7NE

Mtropole
Logement non-BBC

..........

..........

7NF

7NG

DOM
Saint-Barthlemy
Saint-Martin
Saint-Pierre-et-Miquelon
...........

...........

7NK

7NL

Polynsie franaise
Nouvelle Caldonie
Wallis et Futuna

...........

...........

VOUS

7NP

@cWUh]cbgaYiV`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5ND
@cWUh]cbgXY[hYgfifUil W\UaVfYgX\hYg
et meubls de tourisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NG

7NQ

Rgime du bnce rel


Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NA
Dcits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NY

CGA OU VISEUR

..........

7NH
7NI
7NJ

...........
...........
...........

7NM
7NN
7NO

...........
...........
...........

7NR
7NS
7NT

5OD

5PD

5OG

5PG
CGA OU VISEUR

SANS

5NK
5NZ
01 5GB
07 5GH

5GG

..........

PERSONNE CHARGE

Recettes brutes sans dduire aucun abattement

Dcits des annes antrieures non encore dduits . . . 5GA

..........

CONJOINT

Rgime micro entreprise

02
08

5OA
5OY

5OK
5OZ

5GC
5GI

03 5GD
09 5GJ

5PA
5PY
04
10

Rgime micro entreprise


Revenus nets exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NN
Revenus imposables

Investissements raliss en 2009 et achevs en 2011


.2009 au 26.5.2009 ;
Investissements raliss en mtropole en 2009 ; dans les DOM du 1.1.2009
dans les DOM du 27.5.2009 au 30.12.2009 lorsquils ne respectent pas les plafonds spciques xs par le dcret no 2009-1672 . . . . . . . . . . . . . . 7HL
Investissements dans les DOM-COM raliss du 27.5.2009 auu 31.12.2009 respectant
res
les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HM

5PN

JYbhYgXYaUfW\UbX]gYgYhUgg]a]`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NO
DfYghUh]cbgXYgYfj]WYg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NP

5OO

5PO
5P

5OP

5PP
5
PP

Plus-values nettes court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NX

5OX

5PX

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NQ

5OQ

Moins-values long terme

5OR
5

5NR

Rgime du bnce rel


5NB
Revenus exonrs y compris plus-values
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NC
Dcits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NF

CGA OU VISEUR

5RN
Dcits des annes antrieures non encore dduits . . . 5

REVENUS NON COMMERCIAUX PROFESSIONNELS


ONNELS

SANS

5NH
5NI
5NL
NL

NE
Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NE

Investissements raliss
achevs en 2010
ss en 2009 et ache
en mtropole en 2009 ; dans les D
DOM du 1.1.2009 au 26.5.2009 ;
5.20 au 30.12.2009 lorsquils ne respectent pas les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HT
dans les DOM du 27.5.2009
dans les DOM-COM du 27
27.5.2009 au 31.12.2009 respectant les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HU

S
-

05 5RO

Rgime dclaratif spcial ou micro BNC


Revenus nets exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HP
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HQ

05

5GF

06

M
I

CGA OU VISEUR

5OB
5OC
5OF

5PQ
5PR

5PB
5PC
5PF

5OE
06 5RP

CGA OU VISEUR

SANS

5OH
5OI
5OL

SANS

5PH
5PI
5PL

5PE
07 5RQ

08 5RR

5IP
5IQ

5JP
5JQ

Plus-values nettes court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HV

5IV

5JV

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HR

5IR

5JR

Moins-values long terme

5IS

5JS

09 5RW

10

NATIONALE

2012 01 39944 PO MARS 2012

Recettes brutes sans dduire aucun abattement


eme

N 2042 C Impression : IMPRIMERIE

.................................

Moins-values nettes court terme du foyer . . . . . . . . . . . . 5IU

7HV
7HW
7HX
7HZ

Report du solde de rduction dimpt non encore imput


Investissements raliss et achevs en 2009 ; raliss en 2009 et achevs en 2010 ; raliss et achevs en 2010 avec engagement avant le 1.1.2010
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de lanne 2010 7LB
Report du solde de rduction dimpt de lanne 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7LA
Investissements raliss et achevs en 2010. Report du solde de rduction dimpt de lanne 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7LC

5PK
5PZ

5GE

5ON

Chiffre daffaires brut sans dduire aucun abattement

Investissements raliss et achevs en 2009


en mtropole en 2009 ; dans les DOM du 1.1.2009 au 26.5.2009 ;
dans les DOM du 27.5.2009 au 30.12.2009 lorsquils ne respectent pas les plafonds spciques.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HR
dans les DOM-COM du 27.5.2009 au 31.12.2009 respectant les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HS

SANS

AUTRES REVENUS INDUSTRIELS ET COMMERCIAUX NON PROFESSIONNELS

Investissements raliss en 2010 et achevs en 2011


Investissements en mtropole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HJ
Investissements dans les DOM-COM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HK
Investissements en mtropole avec promesse dachat avant le 1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HN
Investissements dans les DOM-COM avec promesse dachat avant le 1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HO

Report de 1/9 des investissements des annes antrieures


es
Investissements raliss et achevs en 2010
en mtropole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dans les DOM COM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ant le 1.1.
en mtropole avec promesse dachat avant
1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dans les DOM COM avec promesse
esse dachat avan
avant le 1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CGA OU VISEUR

SANS

.................................

5HS

Moins-values nettes court terme du foyer . . . . . . . . . . . . 5KZ


Rgime de la dclaration contrle
Revenus exonrs y compris plus-values. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QB
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QC
Dcits y compris inventeurs non professionnels . . . . . . . . . . . . . . . 5QE

AA OU VISEUR

AA OU VISEUR

SANS

5QH
5QI
5QK

5RB
5RC
5RE

AA OU VISEUR

SANS

5RH
5RI
5RK

5SB
5SC
5SE

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QD

5RD

5SD

Jeunes crateurs : abattement de 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QL

5RL

5SL

Agents gnraux dassurances :


indemnits de cessation dactivit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QM

5RM

Honoraires de prospection commerciale exonrs . . . . 5TF

5TI

5UF

5UI

5VF

SANS

5SH
5SI
5SK

5VI

VOS REVENUS

VOS CHARGES
6 CHARGES ET IMPUTATIONS DIVERSES

REVENUS NON COMMERCIAUX NON PROFESSIONNELS


VOUS

CONJOINT

Rgime dclaratif spcial ou micro BNC


Revenus nets exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5TH
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KU

Frais daccueil sous votre toit de personnes de plus de 75 ans dans le besoin . . . . . . Nombre 6EV
Nom et adresse des bnciaires

PERSONNE CHARGE

5UH

5VH

5LU

5MU

5LY

5MY

5LV
5LW

5MV
5MW

Moins-values nettes court terme du foyer . . . . . . . . . . . .

Dcits globaux des annes antrieures non encore dduits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6FA


SANS

AA OU VISEUR

5IK
5SN
5SP

5JK
5RF
5RG

SANS

AA OU VISEUR

5KK
5NS
5NU

5LK
5SF
5SG

5UC

5VC

Plus-values taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5SO

5NT

5OT

Jeunes crateurs : abattement de 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5SV

5SW

5SX

Dcits des annes antrieures non encore dduits . . . 5HT

05

5IT

06

5JT

07 5KT

08

5LT

5MK
5OS
5OU

..................................................

7WN
7WO
7WM
7WP

09 5MT

7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT le symbole

10

Indiquez le montant net des revenus agricoles, revenus industriels et commerciaux, revenus non commerciaux non soumis aux con
contributions sociales par les orgais exonrs d'im
nismes sociaux (URSSAF, MSA), notamment revenus dactivits non professionnelles, revenus des impatris
d'impt sur le revenu (art. 155 B du CGI),
ainsi que le montant des plus-values professionnelles long terme exonres dimpt sur le revenu en cas de dpart la retraite (art. 151 septies A du CGI).
ocial et contribution
Ces revenus et plus-values seront soumis aux prlvements sociaux (CSG, CRDS, prlvement social
contributions additionnelles).
bles 16 %, dc
Les revenus des locations meubles non professionnelles et les plus-values long terme taxables
dclars dans les rubriques prcdentes, seront
automatiquement soumis aux prlvements sociaux. Ne les reportez pas ci-dessous.
Revenus nets

Prestations compensatoires
Sommes verses en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sommes totales dcides par jugement en 2011 ou capital reconstitu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capital x en substitution de rente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des sommes dcides en 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5HY

Plus-values long terme exonres


en cas de dpart la retraite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HG

5IY

5JY

5IG

Activit professionnelle exerce toute


oute lanne 2011. . . 5NW COCHEZ >
Sinon, nombre de jours travaills
aills dans lanne . . . . . . . . 5NV
POUR RECEVOIR VOTRE PRIME, JOIGNEZ
IGNEZ UN RIB SI VOUS NE LAVEZ PAS DJ COMMUNIQU

CONJOINT
5OW COCHEZ >
5OV

...........

07
10

signie que vous devez joindre vos justicatifs

Intrts des prts tudiants contrats conclus entre le 1.9.2005 et le 31.12.2008


Intrts verss en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7UK
Vous souscrivez pour la premire fois une dclaration votre nom et vous tiez auparavant rattach un autre foyer scal
bcaVfYXUbbYgXYfYaVcifgYaYbhXidfhUjUbh&$%% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7VO
]bhfhgjYfggUjUbh&$%% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7TD
Dons des organismes dintrt gnral tablis dans un tat europen
Organismes daide aux personnes en difcult (maximum 521 ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7VA
7VC
VC
Autres organismes dintrt gnral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

....
....

7VB
7VD

Dpenses en faveur de la qualit environnementale des logements donns en location


n joignez laa ch
che 2041 GR
Nombre de logements dans lesquels les dpenses sont effectues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dpenses ouvrant droit au crdit dimpt au taux de 13 % voir notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dpenses ouvrant droit au crdit dimpt au taux de 22 % voir notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dpenses ouvrant droit au crdit dimpt au taux de 36 % voir notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dpenses ouvrant droit au crdit dimpt au taux de 45 % voir notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7SA
7SH
7SB
7SD
7SE

Travaux de prvention des risques technologiques dans les logements


ments d
donns en location

7SF

joignez la che 2041 GR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dpenses de protection du patrimoine naturel


Dpenses ralises en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7KA
Report de rduction dimpt de lanne 2010 non encore im
impute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7KB

PRIME POUR LEMPLOI


VOUS
VO

...........

6FB
6FE

06
09

...........

6FD

...........

SANS

REVENUS IMPOSER AUX PRLVEMENTS SOCIAUX

Pour les rgimes micro, reportez le montant aprs abattement forfaitaire pour charges.
Micro BIC : 71% pour les ventes et assimiles ; 50% pour les prestations de services. Micro BNC : 34%.
4%

05
08

6FC
6FL

| ..............................................................................................................
AA OU VISEUR

10

Sommes ajouter au revenu imposable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6GH

5JU

Rgime de la dclaration contrle


Revenus exonrs y compris plus-values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HK
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5JG
Dcits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5JJ
Inventeurs et auteurs de logiciels :
produits taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5TC

Montant . . . . . . . . . . . 6EU

Dpenses de grosses rparations effectues par les nus-propritaires


Dpenses ralises en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6CB
09 . . . . . . . . . . . 6HK
Report de dpenses des annes antrieures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6HJ

Recettes brutes sans dduire aucun abattement

Plus-values nettes court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KY


Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KV
Moins-values long terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KW

......................

PERSONNE CHARGE
5PW COCHEZ >
5PV

Travaux de conservation ou de restauration


ation dobjets classs
clas
monuments historiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7NZ
Investissements forestiers
Dpenses ralises en 2011 : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Acquisition 7UN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Travaux
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contrat de gestion 7UQ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Assurance
Si les travaux sont conscutifs un sinistre, cochez la case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses de travaux de llanne 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hors sinistre 7UU
. . . . . . . . . . . . . . . . Aprs sinistre. . . . . . . . . . .
Report des dpenses de travaux de lanne 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hors sinistre 7UV
. . . . . . . . . . . . . . . . Aprs sinistre. . . . . . . . . . .

7UP
7UL
7UT COCHEZ >
7TE
7TF

Cotisations pour la dfense des forts contre lincendie

7UC

....................................................................................................

Souscription au capital de PME non cotes


Versement 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7CF
07 . . . . . . . . . . 7CM
08 . . . . . . . . . . . 7CN
09 . . . . . . . . . . . 7CQ
Report de versement des annes antrieures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7CL
Souscription au capital de petites entreprises en phase damorage, de dmarrage ou dexpansion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7CU

10

Souscription de parts de FCP dans linnovation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7GQ


Souscription de parts de fonds dinvestissement de proximit (FIP)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FQ
Souscription de parts de FIP investis en Corse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FM
Souscription de parts de FIP investis outre-mer par des personnes domicilies outre-mer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FL
36 % . . . . . . . . . . . 7GN
Souscription au capital de SOFICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FN
Souscription au capital de SOFIPCHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7GS

43 %

Intrts demprunt pour reprise de socit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FH

VOS REVENUS

VOS CHARGES
6 CHARGES ET IMPUTATIONS DIVERSES

REVENUS NON COMMERCIAUX NON PROFESSIONNELS


VOUS

CONJOINT

Rgime dclaratif spcial ou micro BNC


Revenus nets exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5TH
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KU

Frais daccueil sous votre toit de personnes de plus de 75 ans dans le besoin . . . . . . Nombre 6EV
Nom et adresse des bnciaires

PERSONNE CHARGE

5UH

5VH

5LU

5MU

5LY

5MY

5LV
5LW

5MV
5MW

Moins-values nettes court terme du foyer . . . . . . . . . . . .

Dcits globaux des annes antrieures non encore dduits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6FA


SANS

AA OU VISEUR

5IK
5SN
5SP

5JK
5RF
5RG

SANS

AA OU VISEUR

5KK
5NS
5NU

5LK
5SF
5SG

5UC

5VC

Plus-values taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5SO

5NT

5OT

Jeunes crateurs : abattement de 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5SV

5SW

5SX

Dcits des annes antrieures non encore dduits . . . 5HT

05

5IT

06

5JT

07 5KT

08

5LT

5MK
5OS
5OU

..................................................

7WN
7WO
7WM
7WP

09 5MT

7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT le symbole

10

Indiquez le montant net des revenus agricoles, revenus industriels et commerciaux, revenus non commerciaux non soumis aux con
contributions sociales par les orgais exonrs d'im
nismes sociaux (URSSAF, MSA), notamment revenus dactivits non professionnelles, revenus des impatris
d'impt sur le revenu (art. 155 B du CGI),
ainsi que le montant des plus-values professionnelles long terme exonres dimpt sur le revenu en cas de dpart la retraite (art. 151 septies A du CGI).
ocial et contribution
Ces revenus et plus-values seront soumis aux prlvements sociaux (CSG, CRDS, prlvement social
contributions additionnelles).
bles 16 %, dc
Les revenus des locations meubles non professionnelles et les plus-values long terme taxables
dclars dans les rubriques prcdentes, seront
automatiquement soumis aux prlvements sociaux. Ne les reportez pas ci-dessous.
Revenus nets

Prestations compensatoires
Sommes verses en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sommes totales dcides par jugement en 2011 ou capital reconstitu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capital x en substitution de rente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des sommes dcides en 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5HY

Plus-values long terme exonres


en cas de dpart la retraite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HG

5IY

5JY

5IG

Activit professionnelle exerce toute


oute lanne 2011. . . 5NW COCHEZ >
Sinon, nombre de jours travaills
aills dans lanne . . . . . . . . 5NV
POUR RECEVOIR VOTRE PRIME, JOIGNEZ
IGNEZ UN RIB SI VOUS NE LAVEZ PAS DJ COMMUNIQU

CONJOINT
5OW COCHEZ >
5OV

...........

07
10

signie que vous devez joindre vos justicatifs

Intrts des prts tudiants contrats conclus entre le 1.9.2005 et le 31.12.2008


Intrts verss en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7UK
Vous souscrivez pour la premire fois une dclaration votre nom et vous tiez auparavant rattach un autre foyer scal
bcaVfYXUbbYgXYfYaVcifgYaYbhXidfhUjUbh&$%% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7VO
]bhfhgjYfggUjUbh&$%% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7TD
Dons des organismes dintrt gnral tablis dans un tat europen
Organismes daide aux personnes en difcult (maximum 521 ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7VA
7VC
VC
Autres organismes dintrt gnral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

....
....

7VB
7VD

Dpenses en faveur de la qualit environnementale des logements donns en location


n joignez laa ch
che 2041 GR
Nombre de logements dans lesquels les dpenses sont effectues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dpenses ouvrant droit au crdit dimpt au taux de 13 % voir notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dpenses ouvrant droit au crdit dimpt au taux de 22 % voir notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dpenses ouvrant droit au crdit dimpt au taux de 36 % voir notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dpenses ouvrant droit au crdit dimpt au taux de 45 % voir notice . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7SA
7SH
7SB
7SD
7SE

Travaux de prvention des risques technologiques dans les logements


ments d
donns en location

7SF

joignez la che 2041 GR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dpenses de protection du patrimoine naturel


Dpenses ralises en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7KA
Report de rduction dimpt de lanne 2010 non encore im
impute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7KB

PRIME POUR LEMPLOI


VOUS
VO

...........

6FB
6FE

06
09

...........

6FD

...........

SANS

REVENUS IMPOSER AUX PRLVEMENTS SOCIAUX

Pour les rgimes micro, reportez le montant aprs abattement forfaitaire pour charges.
Micro BIC : 71% pour les ventes et assimiles ; 50% pour les prestations de services. Micro BNC : 34%.
4%

05
08

6FC
6FL

| ..............................................................................................................
AA OU VISEUR

10

Sommes ajouter au revenu imposable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6GH

5JU

Rgime de la dclaration contrle


Revenus exonrs y compris plus-values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HK
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5JG
Dcits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5JJ
Inventeurs et auteurs de logiciels :
produits taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5TC

Montant . . . . . . . . . . . 6EU

Dpenses de grosses rparations effectues par les nus-propritaires


Dpenses ralises en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6CB
09 . . . . . . . . . . . 6HK
Report de dpenses des annes antrieures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6HJ

Recettes brutes sans dduire aucun abattement

Plus-values nettes court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KY


Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KV
Moins-values long terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KW

......................

PERSONNE CHARGE
5PW COCHEZ >
5PV

Travaux de conservation ou de restauration


ation dobjets classs
clas
monuments historiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7NZ
Investissements forestiers
Dpenses ralises en 2011 : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Acquisition 7UN
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Travaux
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Contrat de gestion 7UQ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Assurance
Si les travaux sont conscutifs un sinistre, cochez la case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses de travaux de llanne 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hors sinistre 7UU
. . . . . . . . . . . . . . . . Aprs sinistre. . . . . . . . . . .
Report des dpenses de travaux de lanne 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Hors sinistre 7UV
. . . . . . . . . . . . . . . . Aprs sinistre. . . . . . . . . . .

7UP
7UL
7UT COCHEZ >
7TE
7TF

Cotisations pour la dfense des forts contre lincendie

7UC

....................................................................................................

Souscription au capital de PME non cotes


Versement 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7CF
07 . . . . . . . . . . 7CM
08 . . . . . . . . . . . 7CN
09 . . . . . . . . . . . 7CQ
Report de versement des annes antrieures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7CL
Souscription au capital de petites entreprises en phase damorage, de dmarrage ou dexpansion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7CU

10

Souscription de parts de FCP dans linnovation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7GQ


Souscription de parts de fonds dinvestissement de proximit (FIP)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FQ
Souscription de parts de FIP investis en Corse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FM
Souscription de parts de FIP investis outre-mer par des personnes domicilies outre-mer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FL
36 % . . . . . . . . . . . 7GN
Souscription au capital de SOFICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FN
Souscription au capital de SOFIPCHE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7GS

43 %

Intrts demprunt pour reprise de socit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FH

VOS CHARGES
7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole

Merci de reporter vos nom et prnom

signie que vous devez joindre vos justicatifs

INVESTISSEMENTS LOCATIFS NEUFS : LOI SCELLIER

VOS REVENUS
LOCATIONS MEUBLES NON PROFESSIONNELLES

Investissements raliss en 2011 et achevs en 2011


Mtropole
Logement BBC

Engagement de ralisation de linvestissement


compter du 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7NA

Engagement de ralisation de linvestissement


avant le 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7NB
Engagement de ralisation de linvestissement avant le 1.1.2011
pour un logement acquis en tat futur dachvement :
contrat de rservation enregistr au plus tard le 31.12.2010
Investissement ralis du 1.1.2011 au 31.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . 7NC
Investissement ralis du 1.2.2011 au 31.3.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . 7ND
Investissement ralis du 1.4.2011 au 31.12.2011 . . . . . . . . . . . . . . . 7NE

Mtropole
Logement non-BBC

..........

..........

7NF

7NG

DOM
Saint-Barthlemy
Saint-Martin
Saint-Pierre-et-Miquelon
...........

...........

7NK

7NL

Polynsie franaise
Nouvelle Caldonie
Wallis et Futuna

...........

...........

VOUS

7NP

@cWUh]cbgaYiV`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5ND
@cWUh]cbgXY[hYgfifUil W\UaVfYgX\hYg
et meubls de tourisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NG

7NQ

Rgime du bnce rel


Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NA
Dcits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NY

CGA OU VISEUR

..........

7NH
7NI
7NJ

...........
...........
...........

7NM
7NN
7NO

...........
...........
...........

7NR
7NS
7NT

5OD

5PD

5OG

5PG
CGA OU VISEUR

SANS

5NK
5NZ
01 5GB
07 5GH

5GG

..........

PERSONNE CHARGE

Recettes brutes sans dduire aucun abattement

Dcits des annes antrieures non encore dduits . . . 5GA

..........

CONJOINT

Rgime micro entreprise

02
08

5OA
5OY

5OK
5OZ

5GC
5GI

03 5GD
09 5GJ

5PA
5PY
04
10

Rgime micro entreprise


Revenus nets exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NN
Revenus imposables

Investissements raliss en 2009 et achevs en 2011


.2009 au 26.5.2009 ;
Investissements raliss en mtropole en 2009 ; dans les DOM du 1.1.2009
dans les DOM du 27.5.2009 au 30.12.2009 lorsquils ne respectent pas les plafonds spciques xs par le dcret no 2009-1672 . . . . . . . . . . . . . . 7HL
Investissements dans les DOM-COM raliss du 27.5.2009 auu 31.12.2009 respectant
res
les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HM

5PN

JYbhYgXYaUfW\UbX]gYgYhUgg]a]`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NO
DfYghUh]cbgXYgYfj]WYg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NP

5OO

5PO
5P

5OP

5PP
5
PP

Plus-values nettes court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NX

5OX

5PX

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NQ

5OQ

Moins-values long terme

5OR
5

5NR

Rgime du bnce rel


5NB
Revenus exonrs y compris plus-values
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NC
Dcits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NF

CGA OU VISEUR

5RN
Dcits des annes antrieures non encore dduits . . . 5

REVENUS NON COMMERCIAUX PROFESSIONNELS


ONNELS

SANS

5NH
5NI
5NL
NL

NE
Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NE

Investissements raliss
achevs en 2010
ss en 2009 et ache
en mtropole en 2009 ; dans les D
DOM du 1.1.2009 au 26.5.2009 ;
5.20 au 30.12.2009 lorsquils ne respectent pas les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HT
dans les DOM du 27.5.2009
dans les DOM-COM du 27
27.5.2009 au 31.12.2009 respectant les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HU

S
-

05 5RO

Rgime dclaratif spcial ou micro BNC


Revenus nets exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HP
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HQ

05

5GF

06

M
I

CGA OU VISEUR

5OB
5OC
5OF

5PQ
5PR

5PB
5PC
5PF

5OE
06 5RP

CGA OU VISEUR

SANS

5OH
5OI
5OL

SANS

5PH
5PI
5PL

5PE
07 5RQ

08 5RR

5IP
5IQ

5JP
5JQ

Plus-values nettes court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HV

5IV

5JV

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HR

5IR

5JR

Moins-values long terme

5IS

5JS

09 5RW

10

NATIONALE

2012 01 39944 PO MARS 2012

Recettes brutes sans dduire aucun abattement


eme

N 2042 C Impression : IMPRIMERIE

.................................

Moins-values nettes court terme du foyer . . . . . . . . . . . . 5IU

7HV
7HW
7HX
7HZ

Report du solde de rduction dimpt non encore imput


Investissements raliss et achevs en 2009 ; raliss en 2009 et achevs en 2010 ; raliss et achevs en 2010 avec engagement avant le 1.1.2010
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de lanne 2010 7LB
Report du solde de rduction dimpt de lanne 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7LA
Investissements raliss et achevs en 2010. Report du solde de rduction dimpt de lanne 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7LC

5PK
5PZ

5GE

5ON

Chiffre daffaires brut sans dduire aucun abattement

Investissements raliss et achevs en 2009


en mtropole en 2009 ; dans les DOM du 1.1.2009 au 26.5.2009 ;
dans les DOM du 27.5.2009 au 30.12.2009 lorsquils ne respectent pas les plafonds spciques.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HR
dans les DOM-COM du 27.5.2009 au 31.12.2009 respectant les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HS

SANS

AUTRES REVENUS INDUSTRIELS ET COMMERCIAUX NON PROFESSIONNELS

Investissements raliss en 2010 et achevs en 2011


Investissements en mtropole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HJ
Investissements dans les DOM-COM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HK
Investissements en mtropole avec promesse dachat avant le 1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HN
Investissements dans les DOM-COM avec promesse dachat avant le 1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HO

Report de 1/9 des investissements des annes antrieures


es
Investissements raliss et achevs en 2010
en mtropole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dans les DOM COM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ant le 1.1.
en mtropole avec promesse dachat avant
1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dans les DOM COM avec promesse
esse dachat avan
avant le 1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CGA OU VISEUR

SANS

.................................

5HS

Moins-values nettes court terme du foyer . . . . . . . . . . . . 5KZ


Rgime de la dclaration contrle
Revenus exonrs y compris plus-values. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QB
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QC
Dcits y compris inventeurs non professionnels . . . . . . . . . . . . . . . 5QE

AA OU VISEUR

AA OU VISEUR

SANS

5QH
5QI
5QK

5RB
5RC
5RE

AA OU VISEUR

SANS

5RH
5RI
5RK

5SB
5SC
5SE

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QD

5RD

5SD

Jeunes crateurs : abattement de 50 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QL

5RL

5SL

Agents gnraux dassurances :


indemnits de cessation dactivit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5QM

5RM

Honoraires de prospection commerciale exonrs . . . . 5TF

5TI

5UF

5UI

5VF

SANS

5SH
5SI
5SK

5VI

VOS CHARGES

VOS REVENUS
5 REVENUS ET PLUS-VALUES DES PROFESSIONS NON SALARIES

7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole

IDENTIFICATION DES PERSONNES EXERANT UNE ACTIVIT NON SALARIE > COMPLTER OBLIGATOIREMENT SI VOUS REMPLISSEZ UNE RUBRIQUE PAGE 2, 3 OU 4

INVESTISSEMENTS DESTINS LA LOCATION MEUBLE NON PROFESSIONNELLE : LOI CENSI-BOUVARD


Investissements raliss et achevs en 2011
- Engagement de ralisation de linvestissement compter du 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IJ
- Engagement de ralisation de linvestissement avant le 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IL
- Engagement de ralisation de linvestissement avant le 1.1.2011 pour un logement acquis en tat futur dachvement :
contrat de rservation enregistr au plus tard le 31.12.2010
]bjYgh]ggYaYbhfU`]gXi%"%"&$%%Ui'%"'"&$%%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IN
]bjYgh]ggYaYbhfU`]gXi%"("&$%%Ui'%"%&"&$%% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IV

Nom et prnom de lexploitant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Adresse dexploitation. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
....................................................................

No Siret. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nature des revenus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rgime d'imposition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

BNC

BA

BIC

BNC

REL

MICRO

FORFAIT

REL

MICRO

FORFAIT

AUTO-ENTREPRENEUR
|

BIC

....................................................................

Date en cas de cession ou cessation en 2011. . . . . . . . .

BA

AUTO-ENTREPRENEUR

| 2011

Investissements raliss en 2010 et achevs en 2011


- Avec promesse dachat en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IM
- Avec promesse dachat en 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IW

| 2011

AUTO-ENTREPRENEUR AYANT OPT POUR LE VERSEMENT LIBRATOIRE DE LIMPT SUR LE REVENU


VOUS

CONJOINT

Investissements raliss en 2009 et achevs en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IO

PERSONNE CHARGE

Revenus industriels et commerciaux

Report de 1/9 des investissements des annes antrieures


- Investissements raliss et achevs en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Investissements raliss et achevs en 2010 avec promesse dachat avant le 1.1.2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Investissements raliss en 2009 et achevs en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Investissements raliss et achevs en 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Chiffre daffaires brut

Ventes de marchandises et assimiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5TA


Prestations de services et locations meubles . . . . . . . . . 5TB
Revenus non commerciaux
Recettes brutes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5TE

5UA
5UB

5VA
5VB

5UE

5VE

COCHEZ >

si votre forfait nest pas x, cochez la case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5ID

Plus-values court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HW

5IW

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HX

5IX
CGA OU VISEUR

5HB
5HC
5HM
5HF

SANS

5HH
5HI
5HZ
5HL

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HE


Dcits des annes antrieures non encore dduits . 5QF

REVENUS INDUSTRIELS ET COMMERCIAUX PROFESSIONNELS


ION

5J
5JN
5JO

COCHEZ >

Revenus des exploitants forestiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HD

Rgime du bnce rel


Revenus exonrs y compris plus-values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Revenus imposables : cas gnral, moyenne triennale . . . . .
Jeunes agriculteurs : abattement 50 % ou 100 % . . . . . .
Dcits . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

5IN
5IO

S
05 5QG
0

Rgime micro entreprise


Revenus nets exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KN
Revenus imposables

COCHEZ >

5JD

M
I

CGA
GA OU VISE
VISEUR

5IB
IB
5IC
IC
5IM
5IF

5JW
5JX
CGA OU VISEUR

SANS

5IH
5II
5IZ
5IL

5JB
5JC
5JM
5JF

5IE
06 5QN

SANS

5JH
5JI
5JZ
5JL

5JE
07 5QO

08 5QP

5LN

5MN

Ventes de marchandises et assimiles


sim
. . . . . . . . . . . . . . . . . 5KO
DfYghUh]cbgXYgYfj]WYgYh`cWUh]cbgaYiV`Yg
cbg
. . . . . . . 5KP

5LO
5LP

5MO
5MP

Plus-values nettes court terme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KX

5LX

5MX

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KQ

5LQ

5MQ

Moins-values long terme

5LR

5MR

09

10

5QQ

5KR

CGA OU VISEUR

CGA OU VISEUR

SANS

CGA OU VISEUR

SANS

5KH

5LB

5LH

5MB

5MH

5KC
5HA

5KI
5KA

5LC
5IA

5LI
5LA

5MC
5JA

5MI
5MA

5KF
5QA

5KL
5QJ

5LF
5RA

5LL
5RJ

5MF
5SA

5ML
5SJ

5LE

5ME

Artisans pcheurs : abattement 50 %. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KS

5LS

5MS

Rhabilitation dun logement


ns 15 ans, avec promesse d'achat avant le 1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prix de revient dun logement rhabilit en 2011 achev depuis au moins
Vous demandez ltalement du solde de la rduction dimpt sur 6 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses effectues en 2006, 2007 ou 2008. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses effectues en 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses effectues en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7XL
7XE COCHEZ >
7XM
7XJ
7XQ

7XA
7XB
7XG
7XH

SANS

5KB

Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5KE

7XC
7XD COCHEZ >
7XF
7XI
7XP

INVESTISSEMENT LOCATIF DANS UNE RSIDENCE HTELIRE VOCATION SOCIALE


Report des dpenses dinvestissement de 2007 ou 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7XO
Report des dpenses dinvestissement de 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7XK
Report des dpenses dinvestissement de 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7XR

Moins-values nettes court terme du foyer . . . . . . . . . . . . 5HU


Rgime du bnce rel
Revenus exonrs y compris plus-values. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Revenus imposables
F[]aYbcfaU`cig]ad`] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@cWUh]cbgaYiV`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dcits
F[]aYbcfaU`cig]ad`] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@cWUh]cbgaYiV`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

INVESTISSEMENTS LOCATIFS DANS LE SECTEUR TOURISTIQUE


Acquisition dun logement neuf
nt le 1.1.201
Prix de revient ou dachat dun logement acquis ou achev en 2011, avec promesse d'achat avant
1.1.2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vous demandez ltalement du solde de la rduction dimpt sur 6 ans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses dinvestissement effectues en 2006 , 2007 ou 2008 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses dinvestissement effectues en 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des dpenses dinvestissement effectues en 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Travaux de reconstruction, dagrandissement, de


e rparat
rparation ou damlioration pays en 2011
Travaux engags avant le 1.1.2011
8Ubgibj]``U[Yfg]XYbh]Y`XYhcif]gaY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8UbgibYfg]XYbWYXYhcif]gaYW`UggYciibaYiV`XYhcif]gaY
aY W
c b
...........................................................................................
Travaux engags compter du 1.1.2
1.1.2011
hc
...............................................................................................................................
8Ubgibj]``U[Yfg]XYbh]Y`XYhcif]gaY
8UbgibYfg]XYbWYXYhcif]gaYW`UggYciibaYiV`XYhcif]gaY
Y W`U
...........................................................................................

Chiffre daffaires brut sans dduire aucun abattement

.................................

7IP
7IQ
7IR
7IK

Report du solde de rduction dimpt non encore imput


Investissements raliss et achevs en 2009 ; raliss en 2009 et achevs en 2010 ; raliss et achevs en 2010 avec engagement avant le 1.1.2010
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de lanne 2010 7IU
Report du solde de rduction dimpt de lanne 2009 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IS
Investissements raliss et achevs en 2010. Report du solde de rduction dimpt de lanne 2010 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7IT

REVENUS AGRICOLES
Rgime du forfait
Revenus exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HN
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HO

signie que vous devez joindre vos justicatifs

TRAVAUX DE RESTAURATION IMMOBILIRE : LOI MALRAUX


Oprations engages avant le 1.1.2011
8UbgibgYWhYifgUijY[UfXciUgg]a]` . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8UbgibYncbYXYdfchYWh]cbXidUhf]ac]bYUfW\]hYWhifU` ifVU]bYhdUmgU[YfNDD5ID
ou dans une aire de mise en valeur de larchitecture et du patrimoine (AMVAP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Oprations engages compter du 1.1.2011
8UbgibgYWhYifgUijY[UfXciUgg]a]` . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8UbgibYncbYXYdfchYWh]cbXidUhf]ac]bYUfW\]hYWhifU` ifVU]bYhdUmgU[YfNDD5ID
ou dans une aire de mise en valeur de larchitecture et du patrimoine (AMVAP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7RD
7RC
7RB
7RA

VOS CHARGES
7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole

Intrts pour paiement diffr accord aux agriculteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7UM


N11222 * 14

Aide aux crateurs et repreneurs dentreprises


Conventions signes en 2011 nayant pas pris n en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conventions signes en 2011 ayant pris n en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conventions signes en 2009 ou 2010 ayant pris n en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Conventions signes avant 2009 ayant pris n en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

nombre
nombre
nombre
nombre

7HY
7JY
7LY
7FY

dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7IY
7KY
7MY
7GY

Rduction dimpt mcnat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7US


..........................................................................................................................................

REVENUS 2011 COMPLMENTAIRE

11

Frais de comptabilit et dadhsion un centre de gestion ou une association agre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FF


Nombre dexploitations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7FG

Acquisition de biens culturels

DCLARATION COMPLMENTAIRE

N2042 C

signie que vous devez joindre vos justicatifs

Nom
Prnom
Adresse
DIRECTION GNRALE
DES FINANCES PUBLIQUES

7UO

VOS REVENUS
8 DIVERS

1 GAINS DE LEVE DOPTIONS, SALAIRES

Retenue la source en France Report de lannexe no 2041 E ou impt pay ltranger Report de la dclaration no 2047 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TA
Retenue la source lus locaux Cf. document

no

2041 GI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

1UV
1UW
1UX

Gains et distributions provenant de parts ou actions de carried-interest, dclars cases 1AJ ou 1BJ,
soumis la contribution salariale de 30 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1NY
1AQ
Agents dassurance : salaires exonrs option pour le rgime scal des salaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1A
Salaris impatris : salaires et primes exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1DY
Salaires imposables ltranger, non dclars cases 1AJ ou 1BJ, retenus pour le calcul de la prime pour lemploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1LZ

1OY
1BQ
1EY
1MZ

Inscrivez les gains sur la ligne correspondant au temps coul entre lattribution de loption et la cession
ou la conversion au porteur des titres.

Revenus dactivit et de remplacement de source trangre Cf. document 2041 GG


Revenus imposables la CRDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TL
Revenus imposables la CSG au taux de . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7,5 % 8TQ
. . . 6,6 % 8TV
. . . . 6,2% 8TW
. . . . 3,8 % 8TX

ENTRE 2 ET 3 ANS

Remplissez galement le cadre PPE de votre dclaration no 2042


COCHEZ >

Sommes exonres transfres du CET au PERCO ou un rgime supplmentaire de retraite dentreprise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1SM

1DN

Reprises de rductions ou de crdits dimpt. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TF

3 PLUS-VALUES ET GAINS DIVERS

Crdits dimpt en faveur des entreprises


Adhsion un groupement de prvention agr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TE
Investissement en Corse : crdit dimpt 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TG
Report de crdit dimpt non imput les annes antrieures. . . 8TO
Reprise de crdit dimpt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TP
Crdit dimpt recherche
A
Autres
u
entreprises. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TC
Entreprises bnciant de la restitution immdiate . . . . . . . . . . . . 8TB
Apprentissage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TZ
Intressement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WE
Famille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8UZ
Mtiers dart . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WR
WA
Agriculture biologique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WA
Remplacement pour cong des agriculteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WT
Prospection commerciale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WB
Matre restaurateur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WU
Formation des chefs dentreprise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WD
Dbitants de tabac. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8WV

Gains de leve doptions sur titres taxables 18 %, 30 % ou 41 %. Gains dacquisition dactionss gratuites et
18 % 3VI
30 % 3VF
gains de cession de bons de souscription de parts de crateur dentreprise taxables 30 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VD
3VJ
3VK
Gains imposables sur option dans la catgorie des salaires Leve doptions sur titres ouu acquisition dactions gratuites
g
......................
Gains de leve doptions sur titres et gains dacquisition dactions gratuites attribues
bues compte
compter du 16.10.2007,
2,5 % 3VO
soumis la contribution salariale de 2,5 % ou 8% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VS
o
Plus-values de cession de droits sociaux ralises par des personnes domicilies
omicilies dans lles DOM Report de la dclaration n 2074-II DOM . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VE
Distributions par des socits de capital-risque taxables 19 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VL
Clture du PEA avant lexpiration de la 2e anne : gains taxables 22,5 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VM
Produits et plus-values exonrs provenant de structures
es de capital-r
capital-risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VC
Plus-values exonres de cession de titres de jeuness e
entreprises innovantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VP
Plus-values exonres de cession de participations suprieures
uprieure 25% au sein du groupe familial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VY
Abattement net pour dure de dtention des titres en cas de dpart la retraite dun dirigeant Report de la dclaration no 2074 DIR :
appliqu sur des plus-values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . appliqu sur des moins-values . . . . . . . 3VB
Impatris : cession de titres dtenus
nus l'tranger Rep
Report de la dclaration no 2074 IMP :
plus-values exonres (50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VQ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . moins-values non imputables (50 %) 3VR
Plus-values en report dimposition
on Nou
Nouveau dispositif article 150-OD bis du CGI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WE
Transfert du domicile scal hors de
e France
Fra
compter du 3.3.2011 Report de la dclaration no 2074 ET :
plus-values et crances dont limposition est place en sursis de paiement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WA
plus-values et crances dont limposition ne bncie pas du sursis de paiement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WB
Plus-values de cession dimmeubles ou de biens meubles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VZ

I
S

Auto-entrepreneur : versements dimpt surr le revenu dont le remboursement est demand

.............................................................................

8UY

IMPT DE SOLIDARIT SUR LA FORTUNE


Base nette imposable entre 1 300 000 et 3 000 000 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9HI
Nombre de personnes charge pour lISF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9MN
Nombre denfants en rsidence alterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9MO
Rduction dimpt pour investissements dans les PME :
directs dans une socit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
par socit interpose (holding) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
par le biais de FIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
par le biais de FCPI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rduction dimpt pour dons des organismes dintrt gnral tablis en France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rduction dimpt pour dons des organismes dintrt gnral tablis dans un tat europen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
ISF pay ltranger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Renseignements complmentaires

9 XT

XU

4 REVENUS FONCIERS

9NE
9NF
9MX
9NA
9NC
9NG
9RS

En cas de concubinage, cochez la case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9GL


En cas de mariage ou de Pacs en 2011, si vous optez pour la dclaration spare de vos revenus 2011, cochez la case . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9GM
Nom et prnom du concubin ou du conjoint . . .

ENTRE 1 ET 2 ANS

ENTRE 3 ET 4 ANS

Personnes non domicilies en France


Revenus de source franaise ou trangre retenus pour le calcul du taux moyen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TM
Impt en sursis de paiement en cas de transfert du domicile scal hors de France Report de la dclaration no 2041 GL ou no 2074 ET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TN

CONJOINT

1TV
1TW
1TX

no

Contribution exceptionnelle sur les hauts revenus


aux au titre des an
Vos revenus non passibles de l'impt sur le revenu en France excdent 50 % de vos revenus mondiaux
annes 2009 et 2010 . . . . 8TD

VOUS

Gains de leve doptions sur titres en cas de cession ou de conversion au porteur dans le dlai dindisponibilit

8TH

Loyers courus du 1.1.1998 au 30.9.1998 soumis la taxe additionnelle au droit de bail, provenant dimmeubles
dont la location a cess ou a t interrompue en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4TQ
Amortissement Robien ou Borloo neuf dduit des revenus fonciers 2011 (investissements raliss en 2009) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4BY

SIGNATURE DU OU DES DCLARANTS

COCHEZ >
COCHEZ >
En application de la loi Informatique et liberts vous pouvez accder aux donnes scales vous concernant
et demander leur rectication auprs de votre service des impts. Les donnes que vous dclarez sont utilises
aux ns de gestion et de recoupement par ladministration scale mais galement par certains organismes de
scurit sociale habilits.

Le

41 %

8%