CONTROL DE CALIDAD PARA EL LABORATORIO CLINICO

Comunicacin Trimestral de la Divisin de Sistemas de Calidad de Bio-Rad Latinoamrica

Requisitos metrolgicos para los laboratorios clnicos

Filosofa del Control de Calidad El servicio...ms all de la calidad de un buen producto Perspectivas del laboratorio de coagulacin en Amrica Latina 3er Ciclo Internacional de Conferencias de la Calidad

de inters

Requisitos metrolgicos para los laboratorios clnicos

En la abundante bibliografa existente sobre la calidad en el laboratorio clnico hay una cierta confusin en el uso de los trminos requisito, especificacin y objetivo, por lo que es conveniente aclarar los conceptos correspondientes. Segn la Organizacin Internacional de Normalizacin (ISO) un requisito es una necesidad o expectativa establecida, generalmente implcita u obligatoria (1), mientras que, tambin segn la ISO, una especificacin es un documento que establece los requisitos con los que un producto o servicio ha de estar conforme (2). En cuanto al trmino objetivo la ISO no da ninguna definicin, ni existe ninguna definicin recomendada internacionalmente para este trmino, por lo tanto, se puede aceptar la definicin de un diccionario general; as, un objetivo (u objeto) es un fin o intento al que se dirige o encamina una accin u operacin (3). El establecimiento de objetivos sirve fundamentalmente para la mejora continua de la calidad, mientras que el establecimiento de requisitos est orientado a la autorizacin, certificacin o acreditacin de la organizacin de que se trate, en nuestro caso del laboratorio clnico. Unos de los requisitos ms importantes que se han de establecer en el laboratorio clnico son los requisitos metrolgicos relacionados con la calidad de sus sistemas de medida, puesto que de esa calidad depende, fundamentalmente, la calidad de los resultados que suministra. Est claro que la imprecisin y el error sistemtico de los sistemas de medida pueden influir sobre la interpretacin clnica de los resultados que producen; as, por ejemplo, si un sistema de medida genera errores sistemticos o aleatorios diferentes a los que gener cuando se obtuvieron los valores de referencia biolgicos, al interpretar los resultados en el proceso diagnstico se producir un aumento de "falsos positivos" o "falsos negativos". Si las mediciones se hacen para el seguimiento de una enfermedad, una variacin de la imprecisin o del error sistemtico puede hacer que se tomen decisiones equivocadas sobre la significacin de algunos cambios observados en los pacientes. Estos hechos indican la necesidad de saber cules han de ser los valores mximos tolerables para la imprecisin y el error sistemtico y establecerlos como requisitos metrolgicos. Existen diversos mtodos para el establecimiento de requisitos metrolgicos (4), entre los que destacan, por ser los ms usados, los basados en la variabilidad biolgica y los basados en el estado actual de la tecnologa. La variabilidad biolgica tiene inconvenientes notorios para el establecimiento de requisitos metrolgicos: La variabilidad biolgica intraindividual vara mucho segn el individuo (5). Hay una gran diversidad entre los datos publicados sobre variabilidad biolgica i(5). Los requisitos metrolgicos basados en la variabilidad biolgica son arbitrarios, ya que para su clculo se utilizan factores de multiplicacin elegidos arbitrariamente (6). La estimacin de la variabilidad biolgica de las magnitudes relacionadas con el lquido cefalorraqudeo, la sangre arterial, el perodo neonatal, etc., es prcticamente imposible por la dificultad de conseguir voluntarios.
Dr. Xavier Fuentes Arderiu Laboratori Clnic Hospital Universitario de BellvitgeL'Hospitalet de Llobregat Catalua, Espaa xfa@csub.scs.es

La conclusin que se deriva inmediatamente de lo anterior es que los requisitos metrolgicos basados en la variabilidad biolgica no son tan recomendables como muchos autores preconizan (4, 6). A mi juicio, los mtodos basados en el estado actual de la tecnologa son ms recomendables, ya que ofrecen menos inconvenientes (7). En estos mtodos un requisito metrolgico es un fractil (percentil) de la distribucin de la caracterstica metrolgica de que se trate (imprecisin, error sistemtico) del conjunto de todos los laboratorios participantes en un programa de control de la calidad interlaboratorial. Aunque los requisitos metrolgicos basados en el estado actual de la tecnologa tambin son arbitrarios ya que los fractiles se seleccionan arbitrariamente, responden a la

realidad tecnolgica de la poca a la que corresponden y se apartan de la falsa objetividad del mtodo basado en la variabilidad biolgica (7); adems, se pueden establecer para todos los sistemas de medida, siempre y cuando exista un programa de control de la calidad interlaboratorial que suministre informacin sobre los mencionados fractiles, como es el caso del programa Unity de Bio-Rad Laboratories y los informes denominados Statistical Profile. En definitiva, los requisitos metrolgicos basados en el estado actual de la tecnologa pese a ser tan arbitrarios como los basados en la variabilidad biolgica, son ms fciles de establecer y, adems, indican por adelantado qu fraccin aproximada de laboratorios de una regin podrn alcanzar dichos requisitos, por lo que se puede decidir con una cierta objetividad cual es el fractil ms apropiado en cada caso.

Bibliografa: International Organization for Standardization. Quality management systems Fundamentals and vocabulary. ISO 9000:2000-12-15. Geneva: ISO; 2000. International Organization for Standardization Quality management and quality assurance Vocabulary. ISO 8402:1994. Geneva: ISO; 1994. Diccionario de la lengua espaola. <http://buscon.rae.es/draeI> Kenny D, Fraser CG, Hyltoft Petersen P, Kallner A. Consensus agreement [Conference on Strategies to set global quality specifications in laboratory medicine. Stockholm April 24-26, 1999.] Scand J Clin Lab Invest 1999;59:585. Fuentes-Arderiu X. Variability of the biological variation. Scand J Clin Lab Invest 2002;62:561-4. Fraser CG, Hyltoft Petersen P. Analytical performance characteristics should be judged against objective quality specifications. Clin Chem 1999;45:321-3. Fuentes-Arderiu X, MirBalagu J. State of the art instead of biological variation to set requirements for imprecision. Clin Chem 2000;46:1715-6.

portada

Perspectivas del laboratorio de coagulacin en Amrica Latina

Si se tiene en cuenta la cantidad de laboratorios de diagnstico que existen en Mxico, tanto privados como del sector salud, aquellos que ofrecen las llamadas pruebas especiales de coagulacin son muy pocos y puede decirse que es inferior al 1%. Dentro de esas pruebas especiales de coagulacin ni siquiera estudios tan sencillos como los llamados correcciones y diluciones, que en otras partes de Latinoamrica se denominan pruebas de mezclas se ofrecen dentro del men de pruebas, no representan para el laboratorio compra alguna de insumos especiales y proveen al mdico de una informacin valiosa para el tratamiento y diagnstico del paciente. Consideramos que en muchos pases de Amrica Latina ocurre lo mismo. El laboratorio de coagulacin usualmente forma parte del rea de Hematologa de un Laboratorio, en la gran mayora de los sitios las nicas pruebas que se ofrecen son el tiempo de protrombina (TP) y el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa). Son pocos los laboratorios que ofrecen otras pruebas de rutina como el tiempo de trombina (TT), el fibringeno (fib) y el dmero D (DD), mientras que se limita a centros especializados la realizacin de otras pruebas como la dosificacin de factores de coagulacin, antitrombina III (AT III), protena C (PC), protena S (PS) y muchas otras ms. Hasta el momento pocos han volteado la mirada a la coagulacin para ver la importancia que estos ensayos tienen. La diversidad de pruebas que ofrecen los laboratorios de rutina en otras partes del mundo es impresionante, as como la demanda de los mdicos para su realizacin. Es imperioso que en nuestros pases surja el inters por esta rea de laboratorio que se encuentra prcticamente abandonada y cuyo men de pruebas no se ha modificado en los ltimos cincuenta aos, lo cual se corrobora cuando vemos la cantidad de laboratorios que siguen mal denominando al tiempo de tromboplastina parcial (TTP), llamndolo TPT (tiempo parcial de tromboplastina) nombre que adems de obsoleto es incorrecto, dado que lo parcial es la tromboplastina y no el tiempo, en espaol los adjetivos calificativos siempre van despus de lo que estn calificando, por lo que el nombre correcto es tiempo de tromboplastina parcial. Problemtica en Mxico. La coagulacin o hemostasia, siempre ha formado parte del curso de Hematologa en la mayora de las Instituciones Educativas, lamentablemente siempre se deja hacia la parte final del curso puesto que generalmente la

MSc Adriana Aurelia Ruiz de Chvez Ochoa Qumico Clnico Jefe de Seccin, Unidad de Investigacin en Hematologa, Hospital General Regional N 1 Gabriel Mancera del IMSS, Mxico, D. F. La autora es tambin reponsable del programa de evaluacin externa en coagulacin PEVELAC. evaluarcoagulacion@hotmail.com evaluarcoagulacion@yahoo.com.mx

mayor parte del tiempo se ocupa revisando la morfologa y la gran diversidad de padecimientos hematolgicos (anemias, leucemias, policitemias entre otros), para despus dar entrada a lo que es el Banco de Sangre, dejando siempre la hemostasia como la ltima etapa. En muchas ocasiones no se revisa a fondo y nicamente se da una introduccin, pero se consumieron el curso revisando morfologa cuando la incidencia de leucemias es de 9% en varones y del 8% en mujeres, cuando se consideran todos los tipos de cncer que afectan a nuestra poblacin. Lo preocupante de esta situacin, es que ahora, en muchos de los programas de formacin profesional de Mdicos y Qumicos, el curso de Hematologa ha dejado de ser obligatorio para formar parte de las materias optativas, lo que genera que la ignorancia sobre esta rea del conocimiento se agrave an ms dentro de los nuevos egresados de esas instituciones. La relacin de la hemostasia con hemorragias (hemofilias), cogulos, trombos y mbolos (infartos) es innegable y comnmente aceptada por todos, causa de muerte reconocida con un alta tasa de sobre vida despus de un evento, pero que en muchos casos deja secuelas incapacitantes que afectan al enfermo, a su entorno familiar y social, generando una carga socio econmica de personas en edad productiva, en los pases del primer mundo se le considera un problema de Salud Pblica. Por otro lado, da a da crecen el nmero de publicaciones que relaciona la hemostasia con diferentes procesos como son: el cncer, la inflamacin, la hipertensin, las prdidas fetales recurrentes, las cardiopatas, la alimentacin, la

aterogenesis, la eclampsia y las enfermedades crnico degenerativas entre muchos otros. Esto ha generado una diversificacin en cuanto a la demanda de ensayos de laboratorio. Cuando la gente haga conciencia de todas estas evidencias se darn cuenta de la importancia actual que reviste al laboratorio de coagulacin, incrementando y diversificando las pruebas que los laboratorios clnicos pueden ofrecer para coadyuvar al tratamiento, diagnstico y pronstico de todas estas condiciones que afectan al ser humano. Adems se ha evidenciado que la causa de trombosis en nuestros pueblos es diversa a la que se ha descrito para otras razas. Por el momento se da prioridad a otras reas de laboratorio. Por ejemplo, en la actualidad en Mxico, se ha emprendido una gran campaa para abatir el nmero de pacientes con Diabetes mellitus en nuestra sociedad, haciendo campaas de prevencin, de diagnstico temprano, de disminucin de obesidad, En los laboratorios se ha impulsado la realizacin de otras pruebas como la hemoglobina glicada o glico hemoglobina, el perfil de lpidos adems, de la glucosa; pero... las publicaciones internacionales estn relacionando como principal causa de muerte en estos pacientes al exceso de Factor VIII de la coagulacin que genera infarto agudo al miocardio en los individuos en edad productiva. Es indispensable, que los trabajadores del laboratorio clnico volteen hacia el laboratorio de coagulacin, as como que, las escuelas y facultades que imparten cursos relacionados con medicina reconsideren sus planes de estudio para preparar a los profesionales de manera integral que permita enfrentar los retos del futuro.

Bibliografa:
1.Majluf Cruz AS. Mecanismos hemostticos. En Ruiz Arguelles GJ (Ed). Fundamentos de Hematologa. Editorial Mdica Panamericana. 1994. 2.Martnez-Murillo C, Quintana Gonzlez S. Coagulopatas hereditarias. En Ruiz Arguelles GJ (Ed) Fundamentos de Hematologa. Editorial Mdica Panamericana. 1994. 3.Kaufman RJ, Seligsohn U, Salomon O, Bolton-Maggs PH, Spreafico M, Menegatti M, Palla R, Siboni S, Mannucci PM. Rare bleeding disorders. Haemophilia 2006;12(Suppl 3):137-142. 4.Majluf-Cruz A, Silva-Estrada M, Snchez-Barbosa R, Montiel-Manzano G, Trevio-Prez S, Santoscoy-Gmez S, Ruiz de Chvez-Ochoa A, Corona de la Pea N, Nieto-Cisneros L. Venous Trombosis Among Patients with AIDS. Clin Appl Trombosis Hemostasis 2004;10(1):1925. 5.Miletich JP, Prescott SM, White R, Majerus PW, Bovill EG. Inherited predisposition to thrombosis. Cell 1993;72:477-480. 6.Soucie M, Kulkarni R, Abshire T, Hoots W, Curtis R, Drake J, Duffy N, Forsyth A, Key N, Konkle B,; Kuebler E, Nielsen B. Hemophilia and inherited bleeding disorders in the first 2 years of life: diagnosis, mode of delivery and bleeding sites - a report from the baby Universal Data Collection (UDC) surveillance project of the Centers for Disease Control and Prevention: 32 PO 985. Haemophilia 2006;12(S2):148. 7.Decisions and dilemmas: resolving ethical, medical and economic issues facing haemophilia care. Haemophilia 2001;7(4):411-415. 8.Lip GYH, Blann AD. Von Willebrand factor and its relevante to cardiovascular disorders. Br Heart J 1995; 7: 580-583. 9.Mortality and morbidity from smoking-induced cardiovascular diseases: the necessity of the cardiologist's involvement and commitment. Int J Cardiol 1998;67(2):95-109. 10. Periodontitis as a risk factor in patients with ischemic heart disease. Med Oral 2004;9(2):131-7, 125-31. 11.Overweight, obesity, and the risk of recurrent venous thromboembolism. 2008 Aug 11;168(15):1678-83 12.High plasma levels of factor VIII and the risk of recurrent venous thromboembolism. N Engl J Med 2000;343(26):11968-1969. 13. Primary thrombophilia in Mxico. VI: lack of statistical association among the inherited thrombophilic conditions. Gac Med Mex. 2007 Jul-Aug; 143(4):317-22. Activated Protein C Resistance and Factor V Leiden in Mexico. 2007 Dec 26 (aceptado para publicacin, lo tenemos en galeras y est disponible para consulta en medline y pubmed).

testimonio

El servicio... ...ms all de la calidad de un buen producto

Controles de tercera opinin.
Hace un par de semanas, me toc visitar a mis usuarios de la ciudad de Chetumal, en el estado de Quintana Roo, Mxico, con el fin de darle seguimiento a los pendientes de asesora, correspondientes al rea de Control de Calidad de Laboratorio Clnico. Durante la jornada lleg el momento de visitar a uno de los laboratorios privados de la ciudad. En dicha visita aprovechamos para aclarar algunas dudas que el usuario, jefe del laboratorio, tena con respecto al programa Unity Web. Cuando lleg el momento de entregarle al usuario su nuevo kit de control de hematologa (Liquichek Hematology 16), ste mencion que ya no usara estos controles debido a que daban mal sus resultados al momento de correrlos en su equipo, y lo cual no ocurra con los controles de la misma marca o de primera opinin.

Q.F.B. Francisco Sul Chi. Asesor tcnico Reactivos y Equipos del Sureste, Mrida, Yucatn, Mxico. escolar_industrial@yahoo.com.mx

ped que nuevamente corriera sus controles.

Al mes de haber realizado el mantenimiento a su equipo, el usuario corri nuevamente los controles Le ped autorizacin para que juntos de primera opinin y de verificramos la configuracin de su equipo. tercera opinin. Los Una vez revisando el instrumento, pudimos observar que: controles del fabricante seguan dando valores 1. los valores de recuperacin de hemoglobina se dentro del rango normal, es encontraban bajos, decir no sufrieron alguna modificacin significativa. 2. el voltaje de su lmpara ya no era el correcto. Los controles de tercera opinin (Bio-Rad) dieron Lo curioso de todo esto, es que sus controles de dentro del rango normal. primera opinin, an con las deficiencias El usuario qued convencido detectadas segua dando valores correctos y que los controles Bio-Rad dentro del rango normal, totalmente opuesto son una herramienta muy a los controles de Bio-Rad. eficaz para encontrar detalles que a simple vista Habiendo encontrado dichos problemas no se pueden detectar en la en el instrumento y en mi papel de asesor con los rutina diaria ni de Control de Calidad, suger al usuario enviar a controles de los fabricantes. mantenimiento correctivo su equipo y le

Personal de Reactivos y Equipos del Sureste, S.A. de C.V. Sucursal Mrida, Yucatn

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forjadores

Filosofa del Control de Calidad

**La autora es Qumica Bacteriloga y Parasitloga, egresada de la Escuela Nacional de Ciencias Biolgicas del Instituto Politcnico Nacional (Mxico), es asesor en Control de Calidad de Grupo Larochelle y atiende a los laboratorios clnicos de: Instituto Nacional de Cardiologa, INPediatra, INPsiquiatra, INNutricin, INNeurologa, Hospitales Psiquitricos Fray Bernardino y Juan N. Navarro, Hospital 20 de Noviembre, Hospital de Pediatra del IMSS CMN Siglo XXI, Laboratorios Biomdicos, Hospitales Angeles del rea metropolitana Puebla, Torren y Villahermosa, Laboratorio Mdico Polanco, Corporativo Hospital Satlite, Hospital Tacuba, Hospital Fernando Quirz, Clnica Pisanty, Laboratorio de Bioqumica Especializada, Laboratorio Xotepingo, Laboratorios Clnicos Chihuahua, Laboratorio Clnico del Sur, Laboratorio Polab, entre otros. Ha tomado cursos de Control de Calidad con los Doctores Ada Porras, James Westgard, Gabriel Migliarino, Gianni Tamburini, Arturo Terrs entre otros. El control de calidad dentro del laboratorio, no solo debe apegarse a programas de gestin, ya que cuando se conocen estos conceptos, empieza a involucrarse en un tema que parece ser slo importante para el laboratorio, pero en realidad es toda una filosofa de vida. Si pensamos en la palabra sistema, podemos ver en cualquier diccionario que la definicin es: Conjunto de partes perfectamente integradas que van hacia un fin comn, como es un reloj, un instrumento de hematologa u hormonas, un auto, etc. Las personas del laboratorio conforman un sistema, y ste debe trabajar perfectamente coordinado para alcanzar el objetivo comn que es: Entregar resultados confiables a los Pacientes. Tambin es importante sealar que cada persona debe hacer lo propio para integrarse a ese sistema o autoaplicarse conceptos bsicos de control de calidad en su vida diaria.

Segn Araceli Prez Vizuet. araceli.perez@larochelle.com.mx

A estos conceptos bsicos los he llamado: Los 10 Mandamientos del Control de Calidad. 1. Pensar en positivo es Calidad Para hablar de Calidad, el primero que lleva esta filosofa es uno mismo, desde que comienza el da hasta que termina, desde el primer saludo hasta el ltimo choque de mano al atardecer. Pensar en positivo es calidad!, actitud, orden, educacin, tolerancia y motivacin. Cuando salimos de casa para emprender el viaje al trabajo, es necesaria una actitud positiva. Una vez llegu a un laboratorio con un usuario que estaba un poco triste por alguna situacin personal; al principio casi no hablaba y cuando lo haca, la voz era muy dbil. Al estar todo el tiempo en contacto con l, sin cambiar mi forma de estar, l fue modificando su actitud y agradeci que lo pudiera acompaar desde el primer momento. Esto me llev a ser testigo de un cambio positivo en una visita. Y puesto en prctica, puedo asegurar que siempre resulta de la misma manera. 2. Compartir Compartir implica un cambio en la propia mentalidad para despus ensearlo a los dems. El cambio es contagioso, porque despus de un tiempo las personas demandamos este estilo. Es fundamental que el usuario aprenda a compartir con confianza y seguridad sus resultados de control de calidad interno y externo 3. Las experiencias de otros nos ayudan a visualizar las cosas de una manera diferente Involucrarse en la tecnologa es indispensable, por lo tanto hay que estar en todos los eventos relacionados con el tema para escuchar lo ms actual y los diferentes puntos de vista. Es importante considerar que podemos conocernos a travs de las experiencias de otros, e identificar que tenemos los mismos problemas o conflictos tcnicos que otros laboratorios, y visualizar as con mayor facilidad nuestros propios errores.

4. Resolver las necesidades Para hacer un trabajo ptimo pensando en resolver las necesidades del laboratorio, primero, hay que aprender a detectarlas; con cada analito la experiencia es diferente, por eso hay que aprender a conocerlos como a la propia familia. Aprender a resolver las necesidades que llegan en cualquier momento, es una forma de ayudar en el proceso de estandarizacin de metodologas y procesos del Control de Calidad del laboratorio. 5. Escuchar buena msica es Calidad Si las letras y el sonido nos remiten a situaciones de estrs o enfoques negativos de nuestras emociones, estamos deteriorando nuestra calidad de vida. Si estamos trabajando en el laboratorio, necesitamos tener un buen estado de nimo, y sin darnos cuenta, podemos estar contaminando nuestro ambiente de trabajo con msica estresante o cuyas letras contengan mensajes negativos. 6. Siempre dar un Plus Aunque implica ms trabajo, siempre se obtienen mejores resultados. Al hacer un esfuerzo extra, el resultado se da por s solo, en trminos de calidad y satisfaccin personal. 7. Modificar los hbitos Atrape el momento adecuado!!, Atrvase al cambio. Para conocer el comportamiento de un analito hay que hacer al menos 20 corridas, lo que nos da los parmetros estadsticos de la prueba que estamos trabajando. Aplicando esta misma metodologa a

nuestra, si decidimos trabajar un buen hbito por lo menos 20 das, empezaremos a modificar interiormente nuestra vida. 8. Creatividad Cada momento en el desempeo del trabajo dentro del laboratorio, por pequeo que sea, es muy importante; al reconocer alguna situacin que pueda significar error en el proceso de una prueba, hay que buscar alternativas creativas para encontrar diferentes propuestas de solucin. 9. Decir la verdad y reconocer los errores Decir la verdad es un principio fundamental de la calidad. Ser congruente es calidad. Inventar o alterar resultados de nuestro propio control de calidad es completamente opuesto a l. Lo que pocas veces consideramos con relacin a los errores es que es una fuente de aprendizaje que nos lleva al conocimiento de la verdad. 10. Sonrer No olvidemos que trabajamos con seres humanos. Regalemos sonrisas, Esta es la mayor calidad! SI COMPRENDEMOS Y TRABAJAMOS ESTA FILOSOFIA DE CONTROL DE CALIDAD COMO PARTE DE NUESTRA VIDA, SOLO NOS QUEDA COMPARTIRLO A LOS DEMS. Respetuosamente, Araceli Prez Vizuet.

comunicacin

Ms de 1,400 personas, presenciaron este magno evento

Bajo el marco del 3er Ciclo Internacional de Conferencias de la Calidad, tuvimos la grandiosa oportunidad de tener el 26 de junio en Mxico, Distrito Federal al Doctor James Westgard impartiendo un taller para casi 300 personas. El Dr. Westgard imparti el taller Six Sigma for Quality Assessment and Improvement (Seis Sigma para la Evaluacin y Mejoramiento de la Calidad), el cual tuvo una duracin de tres horas. El inters en el tema de la calidad ha ido en aumento y fue el motor para que sobrepasramos el cupo establecido.

junio 26

Panam

Lima Per

junio 27
El pasado 27 de junio se llev a cabo el 3er Ciclo Internacional de Conferencias de la Calidad. En esta ocasin el magno evento tuvo como sede la Unidad de Congresos del Centro Mdico Nacional Siglo XXI del Instituto Mexicano del Seguro Social en el Distrito Federal (Mxico) y fue transmitido a 6 pases de Amrica Latina y 11 ciudades de la Repblica Mexicana. Contamos con la participacin de ms de 1,400 asistentes presenciales y virtuales en Amrica Latina.

comunicacin

Monterrey.Nvo. Len

Len, Gto.

Cd. Victoria,Tams

En esta ocasin, las ciudades participantes fueron: 1. 2. 3. 4. 5. Buenos Aires, Argentina Santiago de Chile Quito y Riobamba, Ecuador Panam, Panam Lima, Per

6. Mxico: 1.Tuxtla Gutierrez, Chiapas 2.Distrito Federal 3.Guadalajara, Jalisco 4.Mrida, Yucatn 5.Monterrey, Nuevo Len, 6.Len, Guanajuato 7.Oaxaca, Oaxaca

8.Tehuacan, Puebla 9.Cd. Valles y San Lus Potos, en S L P, 10.Villahermosa, Tabasco 11.Ciudad Victoria, Tamaulipas 12. Veracruz, Veracruz

Este evento, como en aos anteriores, cont con el auspicio de la IFCC (Federacin Internacional de Qumica Clnica) y de las siguientes agrupaciones latinoamericanas: Asociacin Mexicana de Bioqumica Clnica, Federacin Mexicana de Patologa Clnica, Asociacin Bioqumica Uruguaya Colegio Mexicano de Qumicos Clnicos Sociedad Ecuatoriana de Bioqumica Clnica y el soporte de Bio-Rad Latinoamrica

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comunicacin

Esa maana nos acompaaron a inaugurar el evento: Qumico Octavio Zendejas Medrano Director Regional de Bio-Rad para Amrica Latina Doctora Martha Snchez Vicepresidenta de la Asociacin Mexicana de Bioqumica Clnica Doctora Rosa Isabel Sierra Amor Representante en Mxico ante la Federacin Internacional de Qumica Clnica Qumico Ignacio Lizrraga Presidente del Colegio Mexicano de Qumicos Clnicos

Gracias a la tecnologa del internet tambin nos acompaaron con su presencia nuestros entusiastas anfitriones de las sedes remotas de este magno evento: 1.-Buenos Aires, Argentina: BIODIAGNSTICO 2.-Santiago de Chile: GALNICA 4.- Ecuador, Quito: SIMED Riobamba, la Escuela de Bioqumica y Farmacia de la Escuela Superior Politcnica de Chimborazo 5.- Panam: PROMED 6.- Lima, Per: ALBIS 9.-Mxico: Bio-Rad, Distrito Federal Marcas Especializadas, Guadalajara Comercializadora de Reactivos del Bajo, Len Comercializadora de Reactivos de Monterrey, Monterrey Centro de Diagnstico Integral de Tehuacan, Puebla Mdica Siller, San Lus Potos Diagnosticos Celtec, Tuxtla Gutierrez Reactivos y Equipos del Sureste, en las ciudades de Villahermosa, Merida y Oaxaca En Ciudad Victoria tuvimos dos sedes, el Colegio Victorense de Qumicos Clnicos y los Servicios de Saludos de Tamaulipas. En San Luis Potosi tuvimos dos sedes, en Ciudad Valles el Laboratorio Clnico de Valles y en San Luis Potosi Medica Siller. El Puerto de Veracruz, la Universidad Veracruzana.

El programa tuvo un contenido diverso y muy rico: El impacto de la frecuencia del Control de Calidad en los Resultados de los Pacientes John Yundt-Pacheco, de Bio-Rad Laboratories Verificacin de tcnicas analticas: caso de aplicacin Dr. Gabriel Migliarino, IRAM, Instituto Argentino de Normalizacin y Certificacin, Buenos Aires Incertidumbre de medida en el laboratorio clnico Dr. Xavier Fuentes Arderiu, Hospital Universitari de Bellbitge, Catalua, Espaa La calidad hoy: mitos vs medidas Dr. James Westgard, University of Wisconsin, USA

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comunicacin

Estallamos de emocin!!

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Col. Narvarte Deleg. Benito Jurez, C.P. 03020, Mxico D.F. (52) 55 54 88 76 70 Responsable de la publicacin: Hugo Bez Medina, Gerente de Sistemas de Calidad/QSD para Amrica Latina. Comentarios o sugerencias: hugo_baez@bio-rad.com