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Seales de alerta de TEA

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(1) Gua de Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atencin Primaria - Ministerio de Sanidad y Poltica Social - Espaa

No todos los nios presentan todos los sntomas descritos como clsicos. Consecuentemente, la ausencia de cualquiera de ellos no es excluyente del diagnstico de TEA (error frecuentemente cometido por profesionales poco informados). (2)
SEALES DE ALERTA INMEDIATA (3)

No balbucea, no hace gestos (sealar, decir adis con la mano) a los 12 meses. No dice palabras sencillas a los 18 meses. No dice frases espontaneas de dos palabras (no ecollicas) a los 24 meses. Cualquier prdida de habilidades del lenguaje o a nivel social a cualquier edad.

COMPENDIO DE SEALES DE ALERTA DE TEA SEGN PERIODOS DE EDAD (1) En cualquier edad se pueden presentar los signos establecidos en las etapas previas. ? Estos factores de forma aislada no indican TEA. ? Deben alertar a los profesionales del riesgo de TEA, de forma que la derivacin depender de la situacin en su conjunto. ? Tampoco ? pueden interpretarse desde el punto de vista evolutivo del TEA, sino como posibles signos que podemos encontrarnos en nios evaluados en las edades referenciadas. Antes de los 12 meses poca frecuencia del uso de la mirada dirigida a personas no muestra anticipacin cuando va a ser cogido falta de inters en juegos interactivos simples como el cucu-tras o el toma y daca falta de sonrisa social falta de ansiedad ante los extraos sobre los 9 meses

Despus de los 12 meses menor uso del contacto ocular no responde a su nombre no seala para pedir algo(protoimperativo) no muestra objetos respuesta inusual ante estmulos auditivos falta de inters en juegos interactivos simples como el cucu-tras o el toma y daca no mira hacia donde otros sealan ausencia de imitacin espontnea ausencia de balbuceo social/comunicativo como si conversara con el adulto

Entre los 18-24 meses no seala con el dedo para compartir un inters (protodeclarativo) dificultades para seguir la mirada del adulto no mirar hacia donde otros sealan retraso en el desarrollo del lenguaje comprensivo y/o expresivo falta de juego funcional con juguetes o presencia de formas repetitivas de juego con objetos (ej. alinear, abrir y cerrar, encender y apagar, etc) ausencia de juego simblico falta de inters en otros nios o hermanos no suele mostrar objetos no responde cuando se le llama no imita ni repite gestos o acciones que otros hacer (ej. muecas, aplaudir) pocas expresiones para compartir afecto positivo antes usaba palabras pero ahora no (regresin en el lenguaje)

Referencias:

(1) Grupo de Trabajo de la Gua de Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con Trastornos del Espectro Autista en Atencin Primaria. Gua de Prctica Clnica para el Manejo de Pacientes con Trastornos del
Espectro Autista en Atencin Primaria. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Unidad de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias. Agencia Lan Entralgo; 2009. Guas de Prctica Clnica en el SNS: UETS N 2007/5-3.

(2) Gua de buena prctica para la deteccin temprana de los trastornos del espectro autista (I) A1 - Hernndez, J.M.A1 - Artigas-Pallars, J.A1 - Martos-Prez, J.A1 - Palacios, S.A1 - Fuentes-Biggi,
J.A1 - Belinchn-Carmona, M.A1 - Canal-Bedia, R.A1 - Dez-Cuervo, A.A1 - Ferrari-Arroyo, M.J.A1 - Hervs-Ziga, A.A1 - Idiazbal-Alecha, M.A.A1 - Mulas, F.A1 - Muoz-Yunta, J.A. A1 - Tamarit, J.A1 - Valdizn, J.R.A1 - Posada-De la Paz, M.TY - JOURUR - http://www.neurologia.comT1 - JF - RevNeurolJ0 - RevNeurolSP - 0237EP - 0245VL - 41IS - 04Y1 - 16/08/2005

(3) Filipek PA, Accardo P, Baranek GT et al. The screening and diagnosis of autistic spectrum disorders. J Autism Dev Disord. 1999; 29:439-484.

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A partir de los 36 meses

Comunicacin
- ausencia o retraso en el lenguaje o dficit en el desarrollo del lenguaje no compensado por otros modos de comunicacin uso estereotipado o repetitivo del lenguaje como ecolalia o referirse a s mismo en 2 o 3 persona entonacin anormal pobre respuesta a su nombre dficit en el comunicacin no verbal (ej. no sealar y dificultad para compartir un foco de atencin con la mirada) fracaso en la sonrisa social para compartir placer y responder a la sonrisa de los otros consigue cosas por s mismo, sin pedirlas antes usaba palabras pero ahora no ausencia de juegos de representacin o imitacin social variados y apropiados al nivel de desarrollo

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Alteraciones de los intereses, actividades y conductas - insistencia en rutinas y/o resistencia a los cambios en situaciones poco estructurada - juegos repetitivos con juguetes (ej. alinear objetos, encender y apagar luces, etc) - apego inusual a algn juguete u objeto que siempre lleva consigo que interfiere en su vida cotidiana - hipersensibilidad a los sonidos, al tacto y ciertas texturas - respuesta inusual al dolor - respuesta inusual ante estmulos sensoriales (auditivos, olfativos, visuales, tctiles y del gusto) - patrones posturales extraos como andar de puntillas - estereotipias o manierismos motores

Deteccin a partir de los 5 aos*

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*Las seales de alarma a partir de los 5 aos de edad estn ms orientadas a aquellos casos que han podido pasar desapercibidos en evaluaciones anteriores por ser cuadros de TEA con menos afectacin como el caso del Asperger.

Alteraciones de la comunicacin - desarrollo deficiente del lenguaje, que incluye mutismo, entonacin rara o inapropiada, ecolalia, vocabulario inusual para su edad o grupo social - en los caso en que no hay deficiencias en el desarrollo del lenguaje existe uso limitado del lenguaje para comunicarse y tendencia a hablar espontneamente slo sobre temas especficos de su inters (lenguaje fuido pero poco adecuado al contexto) Alteraciones sociales - dificultad para unirse al juego de los otros nios o intentos inapropiados de jugar conjuntamente - limitada habilidad para apreciar las normas culturales (en el vestir, estilo del habla, intereses, etc) - los estmulos sociales le producen confusin o desagrado - relacin con adultos inapropiada (demasiado intensa o inexistente) - muestra reacciones extremas ante la invasin de su espacio personal o mental (resistencia intensa cuando se le presiona con consignas distintas a su foco de inters) Limitacin de intereses, actividades y conductas - ausencia de flexibilidad y juego imaginativo cooperativo, aunque suela crear solo/a ciertos escenarios imaginarios (copiados de los vdeos o dibujos animados) - dificultad de organizacin en espacios poco estructurados - falta de habilidad para desenvolverse en los cambios o situaciones poco estructuradas, incluso en aquellas en las que los nios disfrutan como excursiones del colegio, cuando falta una profesora, etc - acumula datos sobre ciertos temas de su inters de forma restrictiva y estereotipada

Otros rasgos - perfil inusual de habilidades y puntos dbiles (por ejemplo, habilidades sociales y motoras escasamente desarrolladas, torpeza motora gruesa) - mientras que el conocimiento general, la lectura o el vocabulario pueden estar por encima de la edad cronolgica o mental) - cualquier historia significativa de prdida de habilidades - ciertas reas de conocimientos pueden estar especialmente desarrolladas, mostrando habilidades sorprendentes en reas como matemticas, mecnica, msica, pintura, escultura

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Alteraciones sociales - imitacin limitada (ej. aplaudir) o ausencia de acciones con juguetes o con otros objetos - no muestra objetos a los dems - falta de inters o acercamientos extraos a los nios de su edad - escaso reconocimiento o respuesta a la felicidad o tristeza de otras personas - no se une a otros en juegos de imaginacin compartidos - fracaso a la hora de iniciar juegos simples con otros o participar en juegos sociales sencillos - preferencia por actividades solitarias - relaciones extraas con adultos desde una excesiva intensidad a una llamativa indiferencia - escasa utilizacin social de la mirada