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17 IV.

DISSERTATION INAUGURALE SUR LABLATION DE LA RATE CHEZ LES CHIENS ET SUR LE FRUIT QUON PEUT TIRER DE CES EXPRIENCES SOUTENUE PAR

MARCUS PAULUS DEISCH lUniversit de Halle (Saale), Allemagne En 1735

Traduit du latin par Jean-Michel Cauneau 2003

49 DISSERTATION INAUGURALE SUR LABLATION DE LA RATE CHEZ LES CHIENS ET SUR LE FRUIT QUON PEUT TIRER DE CES EXPRIENCES _______________________________________________ PRAMBULE Sil est une partie du corps humain dont la fonction fait lobjet de multiples controverses parmi les philosophes et les mdecins, il apparatra manifeste que cest bien la rate, quiconque dirigera ses yeux et son esprit sur les crits des auteurs tant anciens que modernes. Que celui qui, manquant des abondants loisirs indispensables une telle recherche, en veut pourtant les rsultats, consulte la Mdecine physiologique de Jo[hannes] Antonida Lindenius, homme encore trs clbre aprs sa disparition, [ouvrage] o il trouvera pour ainsi dire lassemble mdico-philosophique forme des plus grands comme des plus ordinaires : il pourra prendre connaissance des avis de chacun, prsents sous une forme condense. Il sera facile, grce cette lecture, de matriser les doctrines de ceux qui ont crit depuis cet auteur : nous voyons que quelques-uns dentre eux nont fait que reprendre ce que les Anciens ont dit depuis longtemps, et que dautres nont fait que produire la mme affirmation, se bornant en changer les termes. Il nest donc en rien tonnant, si un insatiable dsir d savoir, une fois le fer en main, sest efforc de souvrir la voie aux mystres de la Nature, et qu ces victimes de la philosophie naturelle - quont peut prparer au prix dun facile travail que sont les chiens, inflige une licite violence, quon ne peut sans crime infliger lhomme, [il nest donc pas tonnant dis-je] quon soit rendu plus sr au sujet de la vritable fonction de la rate, partir de la considration de ces lsions, qui devaient suivre lablation dun viscre, si les fonctions indiques par tel ou tel auteur taient vritables et indiscutables. Pour quil aient institu cet examen si rigoureux, sinon cruel, je crois quils ont t mus par cette certitude que

p. 50 nous avons au sujet de la fonction des testicules chez les deux sexes, [les testicules] dont nous sommes dsormais tout fait srs quils sont fondamentalement indispensables la gnration, depuis que les pres de famille ont accoutum de confier chaque anne quelques milliers danimaux aux castrateurs, pour leur ter jamais la fcondit, voire toute trace de dsir sexuel. Cest pourquoi ils espraient que, chez les chiens drats, qui auraient survcu, ils remarqueraient aussi facilement ce en quoi ces derniers ne pourraient se comporter lgal des autres chiens, entiers et pourvus de ce viscre. La mme esprance et le mme dsir se sont empar de moi depuis quatre annes, alors que, lUniversit mre dAltorf, sous la direction attentive de son Excellence Monseigneur le RECTEUR, je posais les fondements de notre art, principalement intress tant par les frquentes dissections de corps humains, que par lexploration anatomique de toute espce danimaux. Jentendais dire que les plus grands savants avaient t la rate des chiens, mais quil navait pu se faire daccord unanime sur leurs rsultats. Et alors que, ds lge le plus tendre, javais t nourri de chirurgie dans la maison paternelle, josai entreprendre sur un chien un essai profitable la physiologie, en mme temps quun exercice utile la chirurgie, [un chien] qui tait alors jeune et vif et qui ne prsentait sur lui-mme aucun signe de maladie quelconque. Alors que mon essai stait termin avec succs, je nourris cet animal et le gardai chez moi, afin quil me ft permis de mieux observer sa sant et, plus tard, je dcidai de consacrer le cours de quelques annes lexploration anatomique. Mais alors que les ncessits de mes affaires me rappelaient dsormais hors des Acadmies et quil me fallait rflchir un sujet de dissertation inaugurale, sur le conseil de Monseigneur le Docteur RECTEUR, Je sacrifiai mon chien drat la philosophie exprimentale, ayant invit comme tmoins le dit Recteur et Monseigneur le Docteur HERELIUS de NUREMBERG, vieil ami et camarade dtude. Cest ainsi que, toutes les observations que je fis sur mon chien, dissqu vivant, je les confrontai scrupuleusement aux observations des autres et de l naquit ma prsente dissertation, que nous soumettons au jugement et lusage du lecteur bienveillant. Si ces [lignes] font peu pour la pratique de la mdecine, celle de la thorie cependant, qui est elle aussi une noble part de lart scientifique, nous avons apport quelque progrs sensible, ou du mois souhaitons en apporter.

p. 51 I La rate, que les Latins appellent Lienes, est un viscre de labdomen, situ dans la rgion hypocondriaque, du ct gauche, sous le diaphragme, entre le ventricule et les ctes. Les principes de mon plan ne demandent ni nadmettent une longue description de ce [viscre], puisquon peut la trouver, au prix dune facile recherche, chez des auteurs danatomie, parmi les quels le plus rcent que nous avons est le trs illustre WINSLOW. Toutes les choses qui touchent sa constitution doivent tre recherches chez MALPIGHIUS que RUYSCHIUS a compltement amend. Les prceptes de ces deux hommes sont exposs dans un bref rsum par Monseigneur le Docteur SCHAAF, dans sa dissertation inaugurale sur La production et la fonction de la rate, dite Duisbourg en 1734. On peut ajouter, si on veut, PALFYN, dans un livre trs utile, qui a pour titre Lanatomie chirurgicale. II On sait depuis longtemps, parmi les mdecins, que la rate peut tre enleve aux animaux. CAELIUS AURELIANUS, Chronic. II, chap. IV, passage o il traite des maladies de la rate, sexprime ainsi : Certains nont pas os ranger la rate comme scable ou table : cela, nous le recevons comme une recommandation, non comme une obligation absolue. Il est vident que ce propos concerne lhomme, puisque lauteur traite du soin des humains, non de celui des btes. Mais PLINE, Histor. natur. XI cap. 37. parat navoir pas considr seulement les hommes, quand il affirme ceci : La rate constitue parfois une gne spciale pour la course, aussi la brle-ton1 aux coureurs quelle fait souffrir. On rapporte aussi que les animaux auxquels on la enleve par incision continuent vivre. Certains pensent que, chez lhomme, son ablation entrane la perte du rire et que le rire immodr dpend de sa grosseur. . En effet, en admettant que cela paraisse concerner la rate enleve par blessure aux btes brutes, puisquil y est aussi joint la question de la perte du rire, il est clair et indiscutable que cest seulement le sujet de lhomme qui est ici trait, et cela prouve assez que Pline a t frquent par des auteurs qui ont travaill transmettre cette conviction au plus grand nombre.

Pline, Histoire naturelle, d. A. Ernout, XI, LXXX, 204 (p. 93), le texte porte minuitur : est diminue , Paris, 1947.

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Quels auteurs, parmi les Anciens, ont t de cet avis ? Je nai absolument rien de sr dire sur ce sujet. Peut-tre RASISTRATE na til pas t le dernier dentre eux, lui dont nous lisons quon a rapport quil enseignait que la rate aurait t donne inutilement aux animaux par la Nature, ce qui ressort dune dispute de GALIEN contre cet avis, De lusage particulier, livre IV, chap. 15. Mais LINDENIUS montre, partir du mme auteur, que ceux qui voulaient entendre tous les autres enseignements drasistrate se sparaient de ce mme avis. Pourtant, RUFUS DPHSE persiste dans cette opinion et dclare que la rate est un viscre sans fonction, livre II, chap. 7. Dans un sicle plus rcent, alors que des hommes dun grand talent entreprenaient dinstaurer et de dvelopper tous les genres des Lettres, des Sciences et des Arts, cette semence rpandue par rasistrate porta des fruits fatals de nombreux chiens. On pourrait certes rapporter une histoire dans les termes dun mdecin, jadis illustre en Italie : LUCA TOZZI, Commentaires sur les Aphorismes, livre III, 22 : On commence enfin maintenant, en Angleterre, enlever la rate aux chiens et BARTHOLIN rapporte dans Anatomia reformata quil a vu effectuer de cette faon, en la prsence du roi du Danemark FRDRIC III, lablation de la rate des animaux qui, aprs cela, survcurent sains et vifs. galement, BARBETTE, Praxeos, livre III, chap. 10, atteste que la rate a t enleve plusieurs chiens, qui eurent la vie sauve. IV Qui a t celui qui entreprit deffectuer la premire tentative sur des chiens, aprs un aussi long intervalle de temps ? Je ne lai assurment pas encore trouv et je pense quil ny a pas beaucoup de rapports ce sujet. JO. RIOLANUS, dans Anthropogr., lib. II, cap. 29, rappelle que FLUDD avait vu ter la rate dun chien, par incision pratique par un habile chirurgien et que le chien y avait survcu. Mais Riolanus crivait dj avant lanne 1626, et les crits de ce ROBERT FLUDD, trs noble Anglais, De Anatomia triplici avaient t produits trois annes auparavant. Do je conclu ceci : que les Anglais ont commenc enlever la rate des chiens peu dannes avant que la circulation du sang ait t enseigne par HARVEY : mais que cette opration na pas t inaugure par des mdecins, orthodoxes et dment forms sur les prceptes des coles si je puis dire mais par des chirurgiens qui taient peut-tre incits par la rputation ou les crits du clbre empirique italien FLORAMANTIUS qui avait affirm quune trs noble dame, gravement malade, et mme mourante, de la rate, et qui tait abandonne de tous les mdecins, avait t gurie par lablation de sa rate, pratique par un chirurgien. Au dbut, cette exprience ne semble pas avoir t trs clbre, puisque, dans le trait de FRANOIS. GLISSON, De lAnatomie du foie, qui fut produit en 1654, il nen est fait nulle mention dans une longue digression sur la rate que lauteur a faite au chap. 45, alors quil naurait pas t incongru de sa part que de rflchir ce sujet et dy rpondre aux objections quon pouvait avancer en face de son propre avis. Toutefois, quon nen conclue nullement quil en a t ignorant, puisquil blme certains qui ne songeaient pas mme la ncessit de ce viscre.

p. 53 . V Vers le milieu du XVIIe sicle, en Hollande, ltude de la chose anatomique commena prendre de la hardiesse et tre approfondie par de nombreux hommes trs illustres, stimuls par une vive mulation. Cest cette poque que lun dentre eux, FR[anois]. de le BOE SYLVIUS, rappelle assez justement que des chiens avaient vcu avec la rate enleve, praxis medica, lib. I, cap. 43, 6, mais il affirme quil nest pas encore tabli que des chiens puissent vivre longtemps ainsi, sans quelque altration de leur sant. Et dsormais aussi, en Italie comme au Danemark, les mmes expriences furent pratiques, comme on peut facilement le savoir par MALPIGHI et de BARTHOLIN. Et presque en mme temps tait agite la question de savoir si ce viscre pouvait tre t lhomme, tout en lui gardant la vie sauve, ce que nous montrons plus loin avoir t tenu pour vraisemblable par certains, et avoir t clairement affirm par dautres. Mais nous allons voir les diverses relations qui ont t faites du succs constat sur des chiens. VI Nous venons de voir que SYLVIUS se prononce avec des rserves : intressons-nous maintenant dautres [auteurs]. ISBR[and]. de DIEMERBROECK, anatom. lib. I, cap. 15 prsente un tmoignage selon lequel REGNER DE CRAEF enleva avec succs la rate dun chien et que le mme trs habile praticien ta ce viscre une chienne, et fit en sorte de lunir un mle, aprs quelle eut recouvr un tat de sant normal, et que, pleine par luvre de celui-ci, elle mit bas des chiots et, par cela mme, il rfuta les Anglais qui avaient toujours affirm que des chiens privs de ce viscre taient rests striles. Mais lui mme formula sa thse personnelle en ces termes : Sur tel nombre de chiens auxquels la rate est enleve,

p. 54 les uns ne survivent pas tous, ou plutt, parmi beaucoup, peine quelques-uns bouillonnent de vie, et les autres tranent le reste de leur vie tristes et indolents, et ne vivent pas longtemps. La thse de cet homme a plu beaucoup de ses successeurs, desquels je ne pense pas ncessaire dajouter la longue liste de noms cette srie. Et il a pu effectivement arriver que beaucoup [de chiens] ont perdu la vie aprs cette opration. Si, par leffet de la ngligence, du hasard ou de la maladresse, cela sest produit, je concde que mme dautres ont prsent les signes dune sant affecte ; peut-tre que, auparavant, ils ntaient pas en pleine sant, ou bien quelque dgradation a-t-elle persist aprs lopration : mais je crains que la plupart des auteurs aient pens que ntait pas vrai ou bien ils nont pas voulu croire vrai ce quils prfraient ntre pas vrai ou ntre pas cru vrai, plutt quavouer que la fonction du viscre leur tait inconnue, ou encore [ils nont pas voulu] scarter des dogmes reus. VII Alors quentre temps ne manquaient pas ceux qui avaient obtenu un heureux succs confirm par de nombreux exemples, le dsir vint quelques-uns, placs lextrieur des tudes de la discipline ( ?), de raliser enfin cette chose, par des expriences indubitables auxquelles ils donneraient la fois des exemples dune bonne sant entire et [des exemples] dune vie continue durant plusieurs annes sans dgradation sensible de celle-ci. Cest pourquoi les tmoignages de ceux-ci ou plutt les choses mmes quils ont faites, nous allons sur les champ les rapporter et jexposerai ensuite le succs de ma propre tentative. Cest pourquoi lillustre mdecin de Venise D. D. VALLISNERI, Ephem. Acad. N.C. Centur 3, a permis que soit produite son observation qui est inscrite dans lordre 30 & Des chiens auxquels on a t la rate. Apparemment, il soumettait lexamen anatomique, en la prsence alors de Exc. D. D. MORGAGNUS, une chienne laquelle on avait enlev la rate avant lge de cinq ans. Cette [bte] avait toujours t tout fait agile, vloce, infatigable la course, joueuse, plutt grasse que maigre, vorace, nerveuse, gardienne fidle de la demeure et de son matre : hors de la demeure, elle se prsentait la premire devant les intrus, aboyait beaucoup et les attaquait presque tous : elle fut trs fconde et mit bas assez souvent : ses ftus taient bien dvelopps et tous dots dune rate entire. Parfois, elle avait des contorsions et de brusques grondements, que lon pensait provenir de la tumeur laisse lendroit o avait t pratique lincision,

p. 55 parce que lanimal, en se contorsionnant sous lempire des douleurs, sans doute par hasard, pendant que la blessure tait recousue, avait empch quelle pt tre unie en mme temps que le pritoine. VIII Ces observations suffiront, je lespre, pour faire connatre que cette chienne, si lon excepte la dite tumeur, a joui dune pleine sant. Et rien de contraire ce jugement ne fut dcouvert sa dissection. Lartre et les veines splniques avaient cr une cicatrice, mais il ne stait form aucune excroissance. Dans la veine de porte, le pancras, le foie ou les autres rgions de labdomen, tout apparaissait parfaitement sain, tout lpiploon graisseux, et tous les endroits o il se prsente plus de graisse quailleurs dans des chiens de cette espce. A partir de quoi on peut conclure : la crainte de beaucoup dhommes remarquables que de tels animaux, privs de leur rate, survivent rarement, est peu prs vaine, aprs que cette petite chienne, ge de cinq ans, a eu dmontr, par ses entrailles et sa robustesse, quelle aurait pu vivre plus longtemps et, pour ainsi dire, parvenir la vieillesse canine. Sest effondre en outre lopinion de ceux qui pensent que de telles btes maigrissent et celle dautres qui croient quelles deviennent infcondes, et enfin de ceux qui notent quelles mettent plus souvent de lurine, alors que celle des autres se conforme lhabitude urinale. IX Presque la mme poque, ce projet fut entrepris par lExc. D. D. [Laurent] HEISTER, qui rapporte, dans les mmes phmrides Obs[servation] 197, ce quil a remarqu en une anne entire, sur une chienne de la race des molosses, certes vive et robuste, si [jamais] il y eut dautre chien trs rapide et trs vorace : or, dans les premiers jours, elle mit une grande quantit durine. A propos de la mme chienne, [Heister] rapporte dans les Ephmrides Cent. 7 Obs. 26, publis deux ans plus tard, quelle continue de jouir dune parfaite sant, quelle se conforme totalement lobservation Vallisnerienne, cette seule exception que, quoique trs lubrique, elle na cependant pas encore t engrosse. Mais [cet] homme trs illustre souhaite quon fasse plusieurs expriences, pour que, grce la mise en relation de trs nombreux rsultats, nous soyons rendus plus instruits pour juger. Incit donc par ce vu [de Heister],

56 soit parce que javais entendu dire quil y avait le mme de plusieurs, soit parce que je pouvais lestimer avec une droite raison, je dcidai de faire lexprience sur une femelle et de noter honntement tout ce qui adviendrait. X Je soumettais donc lopration, au mois de mai 1730, une chienne qui mavait t offerte, de race ordinaire, tout fait vive, parfaitement constitue, et qui venait datteindre lge de six mois. Je lincisais au ventre, prs du muscle droit de labdomen, parmi les tendons des muscles de loblique descendant et [de loblique] transversal. La rate se prsentait tout de suite commodment par louverture pratique, cependant je ne pouvais viter quune part des intestins ne saillt au dehors. Je me saisissais de la rate, et alors que jen avais resserr les vaisseaux au moyen de trois ligatures, je la retranchai et lenlevai libre de toute attache. Cela fait, je replaai tout ce qui tait ressorti travers louverture et refermai les lvres par une suture. Rien de grave narrivait la chienne et je nai souvenir daucun phnomne qui mrite dtre rapport. Certes, les premiers jours, je lai vue mictionner frquemment : alors que, son rtablissement termin, je la laissais sbattre librement, elle sembla sincliner lgrement, et presque vaciller, du ct gauche : peut-tre fut-ce cause de la rcente cicatrice, laquelle elle ressentait quelque douleur. Mais, lissue dun mois complet, on ne pouvait plus rien noter de tel, dun peu dimportance : elle tait vive, agile, courait, tait en chaleur : je dirai, pour faire court, quelle faisait tout ce que pourrait faire nimporte quel chien en pleine sant. Au bout de dix mois de vie, elle tait mise grosse et mettait bas au terme dun temps de gestation normal. Et, partir de cette poque, elle continua le faire, intervalles assez rguliers, tant en chaleur deux fois chaque anne et mettant bas deux portes de quatre chiots, parfois de cinq.

XI Sur ma chienne elle-mme, je nai rien pu observer : aucune trace dun genre quelconque de processus morbide, aucune carence : mais sur les chiots quelle a mis bas, jai observ un genre assez suspect de pustules, enfles dune humeur de teinte sombre, tirant sur le noir, et, sitt que je les ai vus, jai dcid de supprimer [ces petits]. Comme, la fin de Janvier de cette anne, elle tait trs prs du temps de mettre bas, et que je lavais depuis longtemps nourrie en vue dune

p. 57 dissection, je ly soumis en ayant soin den noter toutes les tapes. Une cicatrice extrieurement visible signalait la mince ouverture autrefois pratique. A la cicatrice intrieure, par une membranule et une autre, largement produite sur lespace dun bon pouce, adhrait lpiploon. De mme, le ventricule tait rattach au limbe infrieur du diaphragme, par un lche ligament membraneux, qui partait du ventricule lendroit o on voit quune ligature a t impose aux vaisseaux concernant la rate. Lpiploon assez graisseux montrait une ouverture ronde dont la surface aurait pu tre occupe par un cu dun florin francique, et elle tait prcisment lendroit o la rate tait rattache ses vaisseaux. Le rameau de lartre cliaque qui se dploie la rate se prsentait resserr lendroit tranch et ferm dune cicatrice troite. Le rameau gauche de la veine porte se maintenait par le seul rameau pancratique et deux gastriques, dont lun sallongeait du fond du ventricule, et lautre de la coronaire qui se trouve en haut du ventricule.

XII Par ailleurs, une observation attentive de toutes les parties, tant de labdomen que du thorax, il ne sest rien prsent que je naie vu sous le mme aspect dans des chiens parfaitement sains, comme jen ai dissqu un bon nombre : cest pourquoi je mpargne la peine de parler de chacune. Voici ce que je puis affirmer : ma chienne, par rapport celle que lExc. D. D. VALLISNERI a dissqu et dont il a fait un expos, tait en tout point semblable, si ce nest que lui na pas observ sur ses chiots le genre de pustules maladives que jai signal ; peut-tre a-t-il tt ordonn de les supprimer : mais moi, je nai rien pu observer dans leur bile qui dnont un mal quelconque, tel quil lui en est apparu. Jajoute aussi ceci que leur mre ne ma jamais sembl souffrir de quelque ruption pustuleuse ou autre maladie cutane.

XIII Il plaira maintenant de considrer quel fruit on peut retirer des quelques expriences menes. Et bien jestime que le premier ne nullement ngliger est que nous savons avec certitude quil nest absolument pas vrai que les animaux qui ont subi lablation de la rate sont rendus tristes, indolents, maigres et striles et survivent peu de temps. En effet, quoique le chien

p. 58 priv de rate par Exc. D. D. HEISTER nait pas conu, en revanche, les chiennes de GRAEFIUS et de VALLISNERI, ainsi que la mienne ont conu et mis bas ; voil donc trois exemples non douteux qui interdisent lide de strilit. Lardeur pour toutes espces daction canine a t releve par VALLISNERI et HEISTER et, en plus deux deux, par BAGLIVI. Elle na jamais manqu ma chienne, pas le moins du monde paresseuse, oisive ni mlancolique. VALLISNERI na pas not de perte dapptit, lui qui nous signale plutt une prise dembonpoint, et une telle perte na jamais t visible, bien que chez une chienne gravide, portant quatre petits et ayant nagure parcouru le trajet dAltoisius Hala. Une frquente envie duriner, durant quelque temps aprs lopration, a t note par lExc[ellent] HEISTER, tout comme par moi ; mais elle a cess dans la deux cas, aprs que toutes les choses eurent repris leur cours naturel ; et je crois quelle na pas eu dautre cause quune inflammation, qui na pu disparatre les premiers jours ; et, celle-ci termine, une sensation reste de la rigidit et de la tension des fibres du pritoine, ferm par la cicatrice encore rcente, [sensation] qui semble stre diffuse lurtre et la vessie. XIV Je ne vois rien de saillant qui mrite considration outre ce seul fait qui sest montr moi sur les chiots : lespce de pustules. Si ont pour nous quelque valeur les prceptes des Anciens qui croyaient que le sang est purifi par la rate de son dpt terreux, la recherche des explications serait facile. En effet, chaque fois que se produit quelque pustule ou ulcre, ils affirmaient que la mlancolie, ntant pas assez expurge par la rate, restait donc dans les humeurs. Comme, cest un fait, cette affection na jamais t vue sur la mre, mais sur les seuls chiots, le doute subsiste de savoir si cela nest pas venu du mle qui aurait contamin la femelle ; il y a grand besoin de chercher la certitude de ce fait par plusieurs expriences, plutt que de nous risquer un jugement prcipit. Je regrette certes de ne pas avoir attendu ce qui serait arriv sur lun ou lautre des chiots, mais la vie acadmique et ltude portant seulement sur lobservation de la mre, ont exclu ces penses. Peut-tre que, cependant, dautres vont examiner ces faits plus attentivement. Et je ne manquerai pas moi-mme de mener de nouvelles expriences de ce genre ; mais si je ne peux me livrer celles ci cause du caractre incertain de la vie humaine,

p. 59 je conseille au autres de tenter lablation de la rate aussi sur des mles, pour que lon sache si, ventuellement, ceux-ci seront alors plus sujets des affections eczmateuses que les femelles, sur lesquelles des explications peuvent tre recherches, [ savoir] pourquoi la matire ne stend pas galement la peau. Quon observe aussi les chiennes lge qui, chez cette espce animale, te la facult de concevoir, pour voir ce qui en arrivera. Inversement, quon fasse en sorte que les mles et le femelles, auxquels on aura enlev la rate, saccouplent et engendrent des portes de leurs uvres. Jaffirme en effet quil adviendra tout fait que, par ce moyen, puissent tre connues les choses que je dois regretter de ne pas avoir apprises. XV Et ce ne serait vraiment pas une action inutile, si une srie dexpriences tait conduite sur dautres animaux, tels que veaux, agneaux, porcs, jeunes mulets, pour quune comparaison faite entre les animaux entiers et ceux privs de ce viscre, rende plus visible les caractres de toute lobjet dtude. Peuttre que, comme chez les chevaux, pourra apparatre que la [rate] vaut quelque chose pour accrotre ou diminuer lagilit la course ; chez les porcs, en revanche, la privation de rate produira ou augmentera la maladie grle, habituelle cette espce animale, si les Anciens ont vraiment vu quen attribuant la mlancolie la venue dulcres, cela vaut quelque chose qui soit accord la nature des choses. Et, comme les brebis et les veaux sont aussi atteints de maladie eczmateuse, si cela arrivait notablement plus aux animaux privs de rate , jestime que de l il peut tre manifeste quon napporte pas quun peu de renfort la dfense de la tradition. XVI Se pose maintenant une question vraiment dune grande importance : [de savoir] si la rate peut tre retire lhomme, par une opration, sans mettre sa vie en pril et avec quelque rsultat pour le recouvrement de la sant, si ce viscre, tant vici, produit des troubles et empche de recouvrer la sant. Car, en dehors dune raison grave, et dment constate, nous ne prtendrons pas du tout mutiler un homme dans le but et seule fin de faire une exprience, surtout par une opration dune si grande consquence, et qui napporte pas avec elle quun peu de douleur et de danger.

p. 60 XVII Cest pourquoi, pour [celui qui] soupse en lui-mme cette chose, avec de justes raisons, cette opration ne parat pas tre telle quelle doive tre rapporte entre celles quil faudrait dire, dites par le stylet, ou du moins par la voix, de CAELIUS AURELIANUS, mais non acheves par son office. En effet, de si grandes difficults ne sopposent videmment pas, qui puissent linterdire a priori - comme on dit . En effet, le viscre lui-mme, dont lablation est en question, na pas un usage si noble quil soit absolument requis pour prserver la vie, ce que prouvent de si nombreux animaux qui, sans lui, ont conserv non seulement la vie, mais aussi lagilit et la vigueur. XVIII Javoue quil est videmment trs difficile douvrir soi-mme la voie jusquau point o rien ne peut sopposer ce que le viscre sexpose librement aux yeux et aux mains du chirurgien qui sapprte le sectionner avec prcautions ; mais la difficult nest pas moindre, quand il faut inciser labdomen pour extraire un ftus vivant ou mort, dans un utrus quil a fallu ensuite ouvrir ; ou bien, de mme, den extraire un plac dans une trompe de Fallope ; choses qui, cependant, ont chacune t tentes et menes avec succs, ce quil appert des tmoignages anciens, abondamment rapports par FR[ANOIS] ROUSSET dans Hystorotomkia ; et le grand mdecin D. D. ABR. CYPRIEN la confirm dans un exemple plus rcent. On peut aisment voir que labdomen peut, sans mettre la vie en pril, tre fendu dune blessure assez large, si elle est pratique avec prcautions. Cela fait, le mdecin peut assez concevoir ce quil faut ligaturer et o il faut sectionner ; cela fait, il doit recoudre la blessure quil a faite et la rendre la sant originelle. Toutes les fois que que ceci peut tre tent et confi avec le rsultat souhaitable, je ne vois aucune difficult qui ne puisse tre surmonte par lart et part ltude. XIX Cela devra tre ralis par un mdecin chirurgien, de faon ce que tous les vaisseaux , tant artriels que veineux, soient convenablement ligaturs,

p. 61 sans en oublier aucun , qui vont du ventricule la rate, de sorte quil napparaisse pas un pril deffusion de sang. videmment, jexposerais ces choses plus prcisment si javais entrepris denseigner le mode dexcision de la rate ; mais je ne fais ici rien dautre que chercher si cette opration peut tre faite sans mettre la vie en pril. Il se ra permis de se dispenser de la peine dexposer maintenant toutes ces choses dans le dtail. Javance plutt jusquaux exemples dexcision dj faites sur lhomme, pour lesquels nous sommes librs de tout doute sur la possibilit de celle-ci. XX Plusieurs ont dj lou ou mentionn FIOVARANTI, dont nous avons touch quelque chose au IV. Son rapport au sujet dune noble femme, gurie dune grave et longue maladie, grce lablation de la rate, a t mis en doute par beaucoup ; mais les hommes illustres nont pas manqu qui son rapport parut au contraire trs peu fabuleux. Parmi eux, nous choisissons avec raison lauteur de ces fameuses observations anatomiques que KERKRINK a publi sous le titre de glanes et celui que nous recevons pour certain avoir t FED RUYSCH, on peut le voir obs. II, p. 31. XXI Est pertinent ici comme tmoignage, de FRANOIS ROUSSE, Hysterotom. Sect. IV. Cap. V, qui dit : D. VIARD, illustre chirurgien, se souvient de deux [hommes] pour lesquels il y eut de nombreux tmoins, alors quils avaient t blesss au ct gauche ; il trouva leur rate trs endommage et celle-ci partiellement lse, mais aussi partiellement sectionne, quil rapporte avoir lui-mme extirpe par section. Jai aussi appris de D. PETIT, par un docte mdecin habitant Giani, quune chose semblable avait t faite avec succs sur un homme gravement bless quil traitait. Et mrite pleinement dtre ici rapporte lobservation de D. D. CLARK, mdecin de Londres et membre de la socit royale en ce mme lieu, qui se lit insre dans Miscellaneis acad. N. C. Ann. IV et V. p. 199, comparut un boucher de campagne , dsespr, qui, pour ne pas tre tran en justice, senfona un couteau de boucherie dans la partie gauche de labdomen

p. 62 do, par la grande blessure produite, une partie de lpiploon et mme la rate sortirent aussitt. Les gardes, donc effrays, laissrent aussitt lhomme pour mourant, ce quils pensaient. Pendant un espace de trois jours, la blessure resta sans suture. Mais enfin, un chirurgien quon fit venir, aprs avoir fait rentrer les intestins, retrancha, laide dun couteau, une partie de lpiploon avec la rate, et la blessure recousue, le boucher entra rapidement en convalescence. Durant toute lanne suivante, il vcut sain et joyeux, et migra ensuite en Nouvelle-Angleterre. XXII Et cest ainsi que, je pense, il est absolument clair que lexcision de la rate peut tre pratique sur lhomme sans mettre sa vie en pril, et elle a souvent t faite. Mais pour ce qui est de la tenter et de la pratiquer en ce lieu et en ce temps, cela ne la concerne pas le but de la prsente dissertation. Cest pourquoi nous mettons ici fin notre crit ; nous demandons un lecteur bienveillant, quil veuille se comporter en juge du juste milieu pour ce que nous avons expos et, sil sait quelque argument pertinent cette exprience, [quil veuille] la communiquer pareillement au public. FIN

p. 63 CORROLAIRES I II Il nest pas encore permis de comprendre avec science la fonction de la rate. Parmi les autres parties de labdomen, aucune ne se prsente, assez gnralement, dune figure, taille ou couleur diffrentes dun homme lautre, y compris la rate. Il parat assez vraisemblable que lultime fonction de la rate nest pas doffrir au sang un dtour. Qu cause de cette chose, lpiploon ait aussi t donn aux animaux me parat trs vraisemblable. Que par lpiploon des particules grasses soient donnes au foie pour llaboration de la bile ne parat pas du tout vraisemblable, pour cette raison que jestime que ce sont plutt de nombreuses parties graisseuses du sang qui sont dposes dans lpiploon. Toute la graisse qui retourne de lpiploon la masse des humeurs ne revient pas du tout par les vaisseaux sanguins mais par les lymphatiques. Elle na dans llaboration de la bile pas dautre fonction qu moiti et de loin.

III IV V

VI

VII

VIII Je naffirme pas encore que la rate sert la purification de la lymphe.

p. 64 mais jestime fermement ceci : une masse assez abondante dune partie de leau des humeurs est retire par luvre de la rate. IX Cela, cependant, nous ne lattribuons pas exclusivement la rate, mais, pour autant que dans cet office, elle a de nombreuses autres parties associes et, parmi elles, principalement aussi les poumons. Les vaisseaux lymphatiques partent nombreux des testicules chez les chiens ; chez lhomme, sauf exception, il na t permis par aucun moyen den dcouvrir un, et cela seulement une fois, sur un jeune homme trs lubrique.