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1/clich sur le ngatoscope. 2/les lments dorientation du clich: Bouton aortique qui fait saillie gauche. La plus grande extension de larc infrieur du cur Le hile gauche est plus haut situ que le hile droit. La clart radio-tubrositaire (ou poche air gastrique) gauche Coupole diaphragmatique droite est plus lev que la gauche La bronche souche gauche est plus horizontale que la droite. 3/identification: Nom ,prnom et lage Date et heure de la prise du clich. 4/critres de qualit: centrage:-le clich doit comprendre le tiers de labdomen. -le cou doit tre visible. -ainsi que les deux articulations. symtrie: la ligne dessine par les piphyses pineuses vertbrales et la ligne constitue entre les extrmits internes des clavicules forme un angle droit. La pntration: au moins, les quatre premires vertbres dorsales sont visibles Dgagement des omoplates Inspiration force: vrifie par la visibilit de six arcs costaux antrieurs. 5/les lments qui peuvent fausss le diagnostic: Dviation des omoplates
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Les chanes Mamelons qui apparaissent denses. 6/ image anormale: il faut toujours prciser Le sige:selon limage Nombre: unique ou multiples Taille: diamtre on a chaque EIC=2cm Densit: clair, peu opaque, trs opaque.. Homogncit Limites Rapports Conclusion : diagnostic. 7/description radiologique: On a deux types soit opacit ou bien clart opacit: quelque exemples - Image rticule cest une lsion interstitielle cest--dire entre les alvoles. - Images micronodulaires (infrieure 1.5mm) en forme de points cest des taches blanches miliaire - Images nodulaires = 3mm - Images macro nodulaires (suprieure 3mm) lsion +/- parenchymateuse - Opacit suprieure 1cm ronde - -opacit systmatise limite par des scissures traduit un syndromes de condensation pulmonaires alvolaire - Image pleurale= EPL, comblement du cul de sac costo-diaphragmatique. - Lsions mdiastinales clart: exemples - lsion parenchymateuse: bulle demphysme - Lsion pleurale: pneumothorax
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Les syndromes parenchymateux regroupent: 1/Alvolaires et atlectasie 2/interstitiel 3/nodulaire

Syndrome de comblement alvolaire


1/signes radiologiques lis au remplacement de lair alvolaire par du liquide, des cellules ou une substance anormale. 2/on aura Soit des opacits de densit hydrique -limites floues (sauf si scissure) -confluentes -bronchogramme arique -topographies lectives -volution rapide Ou bien des nodules alvolaires 3/le comblement alvolaire est Soit aigu: le plus souvent -infection -dme -hmorragie Ou chronique mais rare

Clich 01
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion occupe le 1/3 suprieur du poumon droit type dopacit peu dense htrogne dont la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite externe est la paroi thoracique et la limite infrieure est systmatise par la petite scissure traduisant une lsion lobaire le diagnostic le plus probable est celui dune pneumonie systmatis

Clich 02
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion occupe le 1/3 suprieure du poumon gauche type dopacit peu dense (plus dense que le clich 02) avec une limite interne qui se confond avec le mdiastin, la limite externe est la paroi thoracique et la limite infrieur est flou non systmatis au contraire du clich prcdent Le diagnostic le plus probable est celui dun foyer pneumonique non systmatis.
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Clich 03
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit (mais trop pntrant) La lsion est unilatrale occupant le 1/3 suprieur du poumon gauche (inter-hiloaxillaire) type dopacit peu dense homogne, triangulaire. Dont la limite externe est flou contenant un bronchogramme arique et un alvologramme, la limite interne nefface pas le bord du mdiastin Les diagnostic les plus probable: -pneumonie non systmatis -cancer pulmonaire

Clich 04
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion occupe le 1/3 suprieur du poumon droit type dopacit peu dense htrogne dont la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite externe est la paroi thoracique et la limite infrieure est systmatise par la petite scissure traduisant une lsion lobaire le diagnostic le plus probable est celui dune pneumonie systmatis

Des clichs en plus extrait smiologie radiologique des affection thoracique professeur: Michel Brauner hpital de Bobigny

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Atlectasie
remplacement de l'air alvolaire sans remplacement diminution du volume pulmonaire -systmatise ou non -are ou non on a quatre mcanismes -obstructif -cicatriciel -passif -adhsif atlectasie non are -signes directs: atlectasie lobaire *opacit triangulaire sommet hilaire et base priphrique. *dplacement scissural. *tassement broncho vasculaire -signes indirects *dplacement des structures de voisinage *hyper aration compensatrice

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Clich 01
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion occupe tout le poumon gauche A type d'opacit dense homogne dont sa limite externe est la paroi thoracique et la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite infrieure efface la coupole diaphragmatique gauche et comble le cul de sac costo-diaphragmatique qui confirme lexistence dun EPL de petite abondance (malgr quand parle pas dun panchement dans les cas o latlectasie est complte), Cette lsion est de type rtractile car il nexiste pas de signe de refoulement mdiastinal comme dans le cas dEPL se qui confirme le diagnostic dune atlectasie

Clich 02

Cest un tlthorax de face pris chez une femme d'assez bonne qualit La lsion occupe tout le poumon gauche. A type d'opacit dense homogne dont sa limite externe est la paroi thoracique et la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite infrieure signe une attraction de la coupole diaphragmatique vers le haut par la surmonter de la poche air gastrique Pour le poumon controlatral on observe une hernie qui comprime et refoule le mdiastin (c'est une compensation) Les diagnostic les plus probables: atlectasie, agnsie, ou pneumectomie

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Clich 03:
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion occupe tout le poumon gauche A type d'opacit dense homogne dont sa limite externe est la paroi thoracique et la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite infrieure signe une attraction de la coupole diaphragmatique vers le haut par la surmonter de la poche air gastrique Pour le poumon controlatral on observe une hernie qui comprime et refoule le mdiastin (c'est une compensation) et la mise a nu du rachis dorsal Les diagnostic les plus probables: atlectasie, agnsie, ou pneumectomie

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Le syndrome interstitiel
Signes radiologiques lis l'atteinte du conjonctif pulmonaire Trois secteurs en continuit 1. secteur axial pri bronchvasculaire: opacits hilifuges pribronchovasculairess 2. secteur priphrique: -lignes de kerley (septa) -paississement sous pleural 3.sectur intra-lobulaire: -nodules -rticulation fines -verre dpoli

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Clich 01:
cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion est bilatrale diffuse dans les deux champs pulmonaires A type d'opacit rticulo-micronodulaire Le diagnostic voqu est celui dune miliaire pulmonaire soit: 1/chaudes:-surtout tuberculose -dorigine bactrienne ou virale -cette forme peut donner une dtresse respiratoire. 2/froides:-sarcodose de type 3 -fibrose idiopathique -une lymphangite -pneumoconioses

Clich 02
Cest un tlthorax de face pris chez un homme, dassez bonne qualit. La lsion est bilatrale diffuse dans les deux champs pulmonaires type d'opacit rticulo-micronodulaire donnant un aspect en rayons de miel (nid dabeille) Ainsi on remarque l'aspect flou des bord du cur Cest une fibrose pulmonaire

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Clich 03
Cest un tlthorax de face pris chez un homme, dassez bonne qualit. La lsion est bilatrale diffuse dans les deux champs pulmonaires type d'opacit rticulo-micronodulaire donnant un aspect miliaire. On a deux types de miliaires pulmonaires -soit hmatogne (voie sanguine) -ou miliaire bronchogne (excavation, aspect tachet). Les diagnostics tiologiques: -miliaire tuberculeuse -miliaire carcinomateuse -miliaire infectieuse -pneumoconiose (mais dans ce cas on aura de gros nodules calcifis confluents voire une masse pseudo tumorale) -lymphangite carcinomateuse (mais donne surtout une image rticule)

Clich 04
Cest un tlthorax de face pris chez une femme, dassez bonne qualit. La lsion est bilatrale diffuse dans les deux champs pulmonaires type d'opacit rticulo-micronodulaire Ainsi on note la surlvation de la coupole diaphragmatique gauche C'est une miliaire gros grain et les diagnostics le plu probables voquer -tuberculose -carcinomateuse -professionnelle
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Clich 05

Cest un tlthorax de face pris chez une femme, dassez bonne qualit (mais asymtrique) La lsion est bilatrale, prdomine au niveau des deux bases. A type d'opacit rticulo-micronodulaire qui dlimite entres elles des micro clarts ralisant l'aspect en rayon de miel. On note l'aspect flou des limites du cur et les coupoles diaphragmatiques Le diagnostic le plus probable est celui d'une fibrose interstitiel diffuse

Clich 06
C'est un tlthorax de face pris chez un homme, d'assez bonne qualit La lsion est bilatrale occupant les deux champs pulmonaires de faon symtrique A type d'opacit rticulo-micronodulaire ralisant l'aspect typique d'une miliaire pulmonaire Une lsion secondaire est dtecte type d'opacit homogne comblent le cul de sac costo-diaphragmatique gauche ralisant un panchement liquidien de petite abondance
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Syndrome nodulaire Nodules multiples


Smiologie: -taille: *micronodule < 3 mm *3mm < nodule < 3 cm *masse > 3 cm -nombre *unique *multiples -topographie *diffus *bases *systmatise -couleur et conteur Nodules alvolaires / interstitiel

Nodules alvolaires acinaire


-mal limit -taille homogne -densit htrogne -confluentes
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Nodules interstitiels
-bien limit -taille variable -densit homogne -non confluentes

Clich 01 Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion est bilatrale dont la plus importante (1) est situe droite occupant la zone hilaire type dopacit ronde htrogne (hydro-arique mixte qui correspond au zone de ncrose) avec un diamtre de 8cm, rtractile, sa limite interne se confond avec le mdiastin et male limit au niveau externe donnant un aspect spcul ou bien en pats de scrape La deuxime image (2) est moins volumineuse que la premire elle occupe la zone juxta hilaire du poumon gauche cest une opacit peu dense associe une rtraction de lartre pulmonaire. Le diagnostic le plus probable est celui dun cancer pulmonaire

Clich 02 Cest un tlthorax de profil pris chez un homme, dassez bonne qualit. La lsion occupe la partie moyenne postrieure et moyenne moyenne Elle se prsente sous forme dopacits rondes bien limites, denses, de petites taille au sein du parenchyme pulmonaire, elles traduisent un complexe primaire calcifi dune primo-infection tuberculeuse
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clich 03:

C'est un tlthorax pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion principale est situe dans le 1/3 suprieur du poumon gauche A type d'opacit ronde htrogne paroi paisse avec un niveau hydroarique bas situ et entoure de nodules La lsion secondaire occupe la rgion rtro et sous claviculaire du poumon droit type d'opacit htrogne qui dfinit un infiltrat ulcro-nodulaire. Le diagnostic le plus probable est celui d'une caverne tuberculeuse.

clich 04:

Cest un tlthorax de face pris chez une femme, dassez bonne qualit La lsion occupe le 1/3 infrieur du poumon droit A type d'opacit htrogne sous forme d'une excavation avec un contour flou mal limit qui donne un aspect spicul ou bien en pte de scrape et associant un infiltrat qui entours la lsion principale Cette image est en faveur dune lsion noplasique (cancer bronchique)

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Clich 05:
C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion est situe dans le 1/3 moyen au niveau priphrique du poumon droit. A type d'opacit ronde homogne avec un contour rgulier C'est une opacit parenchymateuse dont les diagnostics les plus probables sont ceux - d'un kyste hydatique pulmonaire -d'un foyer pneumonique -d'un processus tumorale

Clich 06:

C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion est situe dans la 1/2 suprieure du poumon gauche A type de deux opacits avec des limites infrieures arrondies et des limites suprieurs horizontales surmonts de clarts. Le diagnostic le plus probable voquer est celui d'un double abcs du poumon

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Clich 07:

C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion est bilatrale occupant les deux sommets pulmonaires A gauche la lsion est type d'excavations multiples avec des nodules prilsionneles A droite la lsion est type d'infiltrat ulcro-nodulaires (taches) Le diagnostic tiologique est celui d'une tuberculose pulmonaire dans sa forme typique

Clich 08:

C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion occupe la base du poumon gauche A type d'opacit rondes avec des limites flou Les diagnostics les plus probables -kyste hydatique du poumon -foyer rond pneumonique -noplasie (mtastases) -maladies de wegenrs (systmique)

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Clich 09:
C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion occupe la 1/2 infrieure du poumon droit A type de plusieurs opacits rondes avec des limites males dfinit Les diagnostics les plus probables -multiples kystes hydatiques -processus tumoral

Clich 10:

C'est un tlthorax de face pris chez une femme d'assez bonne qualit. La lsion est bilatrale type d'opacit nodulaire qui prdomine au niveau des bases. Dont les plus importantes -est une opacit ronde hilaire gauche bien limit -et l'autre est para cardiaque droite de 02cm de diamtre avec des limites flou C'est un aspect en lch de ballon qui voque dans 90% des mtastases

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Clich 11:

C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion est unilatrale sigeant au niveau du hile droit A type d'opacit ronde peu dense homogne, rgulire et bien limit son cot externe avec un diamtre de 4 5 cm Les diagnostics voquer -kyste hydatique pulmonaire sain -cancer bronchique primitif ou secondaire

Clich 12:

C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit. La lsion est unilatrale sigeant au niveau para cardiaque du champ pulmonaire droit A type d'opacit ronde ovalaire peu dense homogne Tous les diagnostics tiologiques des opacits rondes sont valables (KHP, foyer rond pneumonique, cancer.)

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Clich 13:

C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion occupe la totalit du champ pulmonaire droit A type d'images mixtes (hydro-arique) multiples arrondies avec des diamtre variable en 02 06 cm Les diagnostics voquer -abcs pulmonaires multiples -KHP multiples rompus

Clich 14:

c'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion est bilatrale occupant les deux sommets pulmonaires A gauche la lsion est type de micro excavations multiples avec des nodules pri-lsionneles et des rticulations. A droite la lsion est type d'infiltrat ulcro-nodulaires (taches) systmatise Le diagnostic tiologique est celui -d'une tuberculose pulmonaire dans sa forme typique -pneumopathie typique -fibrose

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Clich 15:

C'est un tlthorax pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion est situe dans la 1/2 suprieure du poumon gauche A type d'opacit ronde htrogne paroi paisse avec un niveau hydroarique bas situ et entoure de nodules Avec une bronche de drainage. Le diagnostic le plus probable est celui -d'une caverne tuberculeuse -pneumonie excave -cancer excav.

Clich 16:

C'est un tlthorax pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion occupe la base du poumon gauche. A type d'opacit ronde peu dense homogne avec des limites flous Les diagnostics les plus probables voquer -kyste hydatique du poumon -cancer bronchique -foyer rond pulmonaire

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Clich 17:

C'est un tlthorax de face pris chez une femme d'assez bonne qualit. La lsion sige au niveau hilaire du poumon gauche A type d'opacit peu dense homogne limites externe spicule (en pte de scrape) Le diagnostic voquer est celui d'un cancer bronchique primitif

Clich 18:

C'est un tlthorax de face pris chez un homme d'assez bonne qualit La lsion est unilatrale sigeant au niveau du 1/3 suprieur du champ pulmonaire droit A type d'opacit peu dense htrogne donnant l'aspect d'excavation entoure d'infiltrat ulcro-nodulaires. Le diagnostic est celui d'une tuberculose pulmonaire.

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Les syndromes bronchiques

-signes directs : *paississement des parois *dilatations des lumires -signes indirects *troubles de ventilation *anomalies de vascularisation *foyers de surinfection

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Clich 01 :

Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion est bilatrale occupant les deux bases pulmonaires. A type de clarts arrondies de diamtres diffrents entoures de parois nettes et qui donne un aspect irrgulier aux coupoles diaphragmatiques et au bord gauche du cur. Le diagnostic le plus probable voquer est celui dune dilatation de bronches kystiques (DDB).

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Les syndromes vasculaires (Option)


-modification des vaisseaux pulmonaires localiss et diffuses *calibre *nombre *situation -anomalies vasculaires diffuses *hypo vascularisations pulmonaires -diminution de calibre des vaisseaux pulmonaires -augmentation de transparence pulmonaire *avec pigeage : obstruction bronchiques *sans pigeage : -obstruction artrielle pulmonaire -augmentation de la pression intra pleurale *hyper vascularisations pulmonaires -sans diminution des vaisseaux priphriques : -augmentation du dbit artrielle pulmonaire -hyper tension veineuse pulmonaire -avec diminution des vaisseaux priphrique : hyper tension artrielle pulmonaire.

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Les syndromes pleuraux


1/les signes radiologiques : traduisant la prsence de liquide et/ou dair entre les feuillets pleuraux ou de tissu anormal au niveau des feuillets pleuraux Epanchement liquidien (pleursie) Epanchement gazeux (PNO) Epanchement mixte (hydro pneumothorax) Epaississements pleuraux Masse pleurale 2/Epanchement liquidien : 1. libre : *de moyenne abondance en position debout : -opacit basale, mobile avec la position -homogne sans bronchogramme -qui efface le diaphragme -limita suprieure concave. *de faible abondance : -comblement du cul de sac post puis du cul de sac latral -cas particulier de lpanchement sous pulmonaire *de grande abondance : -hmithorax opaque -refoule le mdiastin et le diaphragme
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2. cloisonn : *priphrique *mdiastinal *inter lobaire ou scissural -parfois aspect pseudo tumoral de face (1) -reconnu le profil (2) -forme en fuseau -lentille biconvexe -sur un trajet scissural

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Clich 01 :
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion est situe dans le 1/3 infrieur du champs pulmonaire gauche A type dopacit dense homogne dont la limite infrieure efface la coupole diaphragmatique et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardiophrnique, la limite externe est la paroi thoracique, la limite interne se confond avec le mdiastin et enfin la limite suprieure est concave vers le haut qui dcrit la classique courbe de damoiseau Le diagnostic est dun panchement liquidien de moyenne abondance gauche

Clich02:
Cest un tlthorax de face pris chez une femme dassez bonne qualit La lsion occupe tout lhmi thorax droit Cest une opacit dense homogne dont sa limite infrieure efface la coupole diaphragmatique et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardiophrnique, la limite interne se confond avec le mdiastin et la limite externe est reprsente par la paroi thoracique Ainsi on remarque des signes de refoulement du mdiastin vers le cot gauche par la dviation de la silhouette cardiaque Cest un panchement de grande abondance
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Clich 03:
Cest un tlthorax de face pris chez une femme dassez bonne qualit. La lsion occupe les 2/3 infrieurs de lhmi thorax droit Cest une opacit dense homogne dont la limite infrieure efface la coupole diaphragmatique droite et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardio-phrnique, la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite externe prsent par la paroi thoracique et la limite suprieure est concave vers le haut ralisant la classique courbe de damoiseau Cest un panchement liquidien de moyenne abondance droit

Clich 04:
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion est bilatrale dont la plus importante est droite Cest une opacit dense homogne dont la limite infrieure efface la coupole diaphragmatique et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardiophrnique; la limite interne se confond avec le mdiastin, limite externe est la paroi thoracique et la limite suprieure est concave en haut ralisant la classique courbe de damoiseau La lsion gauche est une opacit dense homogne comble le cul de sac costo diaphragmatique Le diagnostic regroupe un panchement liquidien de moyenne abondance droit et un panchement liquidien de faible abondance gauche
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Clich 05:
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion occupe les 2/3 infrieurs de lhmi thorax gauche Cest une opacit peu dense homogne On aperoit plusieurs enkystement pleuraux ainsi la lsion est male limit Le diagnostic le plus probable voquer est celui dune pleursie enkyste

Clich 06 :
Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion occupe lhmi thorax gauche avec la prsence dune opacit infrieure effaant la coupole diaphragmatique et comblant le cul de sac costodiaphragmatique surmont du parenchyme pulmonaire sain et se dernier est surmont dune opacit homogne occupant la scissure seulement se qui traduit lexistence dun panchement entre les scissures

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Clich 07 :

Cest un tlthorax de face pris chez un homme La lsion occupe la base du poumon gauche A type dopacit dense homogne dont sa limite infrieure efface la coupole diaphragmatique et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardiophrnique, la limite externe est la paroi thoracique, la limite interne se confond avec le mdiastin et la limite suprieure est concave vers le haut et surmonte dune opacit peu dense avec des limites flous. Le diagnostic le plus probable est celui dune pleuropneumonie

Clich 08 :

Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion occupe les 2/3 infrieurs de lhmi thorax droit Cest une opacit dense homogne dont la limite infrieure efface la coupole diaphragmatique droite et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardio-phrnique, la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite externe prsent par la paroi thoracique et la limite suprieure est concave vers le haut ralisant la classique courbe de damoiseau Cest un panchement liquidien de moyenne abondance droit.

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Clich 09 : Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion occupe les 2/3 infrieurs de lhmi thorax droit Cest une opacit dense homogne dont la limite infrieure efface la coupole diaphragmatique droite et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardio-phrnique, la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite externe prsent par la paroi thoracique et la limite suprieure est concave vers le haut ralisant la classique courbe de damoiseau Cest un panchement liquidien de moyenne abondance droit.

Clich 10 :

Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion occupe la base du poumon droit A type dopacit dense homogne dont sa limite infrieure efface la coupole diaphragmatique et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardio-phrnique, la limite externe est la paroi thoracique, la limite interne se confond avec le mdiastin et la limite suprieure est concave vers le haut et surmonte dune opacit peu dense avec des limites flous. Le diagnostic le plus probable est celui dune pleuropneumonie

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Clich 11 :

Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit. La lsion occupe les 2/3 infrieurs de lhmi thorax droit Cest une opacit dense homogne dont la limite infrieure efface la coupole diaphragmatique droite et comble les deux culs de sac costo-diaphragmatique et cardio-phrnique, la limite interne se confond avec le mdiastin, la limite externe prsent par la paroi thoracique et la limite suprieure est concave vers le haut ralisant la classique courbe de damoiseau Cest un panchement liquidien de moyenne abondance droit.

Clich 12 :

Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion est unilatrale au niveau de lhmithorax gauche. A type dopacit homogne dense qui comble le cul de sac costodiaphragmatique Le poumon gauche renferme des rticulations diffuses Le diagnostic est celui dun panchement de petite abondance sur une lsion pulmonaire probablement fibrose ou bien tuberculose

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3/Epanchements gazeux :

En position debout : -hyper clart unilatrale surtout au sommet -liser dense entourant le parenchyme dcoll (plvre viscrale) -disparition des vaisseaux au del de ce liser On trouve un PNO ; *de moyenne abondance *peu abondant *compressif (sous tension) - poumon homolatral tass contre le hile -dplacement mdiastinal du cot oppos -abaissement du diaphragme -largissement des espaces intercostaux

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Clich 01 : Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion occupe la totalit de lhmi thorax droit La lsion est de type dhyper clart avasculaire qui stend de la base jusquau sommet et dont la limite externe est reprsente par la paroi thoracique et la limite interne correspond un fin liser; cest le feuillet viscral du poumon collab Ainsi on remarque des signe de refoulement du mdiastin vers le cot controlatral de la lsion par la dnudation de la base du rachis dorsal cest un PNO. Clich 02 : Cest un tlthorax de face pris chez une femme dassez bonne qualit La lsion est unilatrale au niveau de lhmithorax gauche. A type dhyper clart sans trame broncho vasculaire qui stend de la base au sommet mais au milieu le poumon reste coll la paroi dont la limite infrieure est la coupole diaphragmatique, la limite externe est la paroi thoracique et la limite interne est reprsente par un fin liser opaque dlimitant le poumon collab cest la plvre viscrale Le diagnostic est celui dun PNO Clich 03 : Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit (peu pntrant) La lsion principale est lemphysme occupant les deux champs pulmonaires mais on observe une hyperclart au niveau de la base de lhmithorax gauche sans trame broncho vasculaire dont la limite infrieure est la coupole diaphragmatique, la limite externe est la paroi thoracique et la limite interne est reprsente par le feuillet viscral Cest un PNO partiel sur un emphysme pulmonaire.
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Clich 04 : Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion est unilatrale au niveau de lhmithorax gauche. A type dhyper clart sans trame broncho vasculaire qui stend de la base au sommet dont la limite infrieure est la coupole diaphragmatique, la limite externe est la paroi thoracique et la limite interne est reprsente par un fin liser opaque dlimitant le poumon collab cest la plvre viscrale Le diagnostic est celui dun PNO total

Clich 05 : Cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion est unilatrale au niveau de lhmithorax gauche. A type dhyper clart sans trame broncho vasculaire qui stend de la base au sommet dont la limite infrieure est la coupole diaphragmatique, la limite externe est la paroi thoracique et la limite interne est reprsente par un fin liser opaque dlimitant le poumon collab cest la plvre viscrale Le diagnostic est celui dun PNO total

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Clich 06 : Cest un tlthorax de face pris chez un homme, dassez bonne qualit. La lsion est bilatrale dont la plus importante regroupe 1/une hyper clart enkyste traduisant un pneumothorax dont les limites infrieures et externe montre une pachypleurite et la limite suprieure correspond au poumon collab et accol au sommet la paroi thoracique. 2/ Le poumon collab prsente a son sein une excavation draine par une bronche et entour dinfiltrat Le poumon controlatral prsente au sommet un infiltrat ulcro-nodulaire droit Le diagnostic a voqu est celui dun PNO tuberculeux Clich 07: cest un tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion est situe dans le champ pulmonaire droit A type dhyper clart sans trame broncho vasculaire qui stend de la base jusquau sommet dont la limite externe est la paroi thoracique et la limite interne correspond un fin lserai cest le feuillet viscrale du poumon collab Ce malade a bnfici dun drain (drain de Jolie) On remarque a gauche des signe de refoulement du mdiastin qui se rsume en -dviation de la silhouette cardiaque -dnudation du rachis surtout la base.

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4/Epanchement pleural mixte gazeux et liquidien : Niveau hydro arique horizontal quelle que soit la position du patient si faisceau X horizontal.

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Clich 01 : Tlthorax de face pris chez un homme dassez bonne qualit La lsion est situe a droite prsent par: 1/une lsion opaque dense homogne situe dans le 1/3 infrieur du champs pulmonaire droit dont la limite infrieur efface la coupole diaphragmatique droite et comble les 02 culs de sac costo-diaphragmatique et cardio-phrnique, la limite externe est la paroi thoracique, la limite interne se confond avec le mdiastin et la limite suprieure est horizontale 2/surmonte dune hyper clart avasculaire dont la limite externe est la paroi thoracique et la limite interne correspond un fin lserai cest le feuillet viscral du poumon collab A droite on remarque des signes de refoulement avec accentuation de la trame broncho vasculaire Cest un hydro pneumothorax Clich 02 : Cest un tlthorax de face pris chez un homme, dassez bonne qualit. La lsion occupe lhmi thorax gauche A type dopacit dense homogne qui comble le cul de sac costo-diaphragmatique dans sa limite infrieure, sa limite suprieure est horizontale surmonte dune hyper clart avasclaire et le tout est entour dans la limite interne par la plvre viscrale et la paroi thoracique dans la limite externe Le poumon son sommet reste coll la paroi Cest hydro pneumothorax

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1. LES PRINCIPES GENERAUX 2. LES SYNDROMES PARENCHYMATEUX *ALVEOLAIRES ET ATELECTASIE *INTERSTITIEL *NODULAIRE 3. SYNDROMES BRONCHIQUE ET VASCULAIRE 4. SYNDROMES PLEURAUX *LES SIGNES RADIOLOGIQUES *EPANCHEMENTS LIQUIDIENS *EPANCHEMENT GAZEUX *EPANCHEMENT PLEURAL MIXTE GAZEUX ET LIQUIDIEN

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