DEMANDE D’INTERRUPTION D’ETUDES
Je soussigné(e):
N° Etudiant :……………………………………………
230
185
92
Nom : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………………..........
Date et lieu de naissance : …………………………………………………………………………………………………………….
Boursier : ❑ Oui ❑ Non
Demande l’interruption de
ESSmon inscription administrative pour l’année universitaire 2023-2024
AID
I
dans le diplôme : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Pour le motif suivant : …………………………………………………………………………………………………………………..
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J’ai pris connaissance des incidences de cette interruption :
• Cette année universitaire compte comme une année effective dans mon cursus universitaire.
• Je ne pourrai pas passer mes examens.
• Si je suis boursier(e), je dois être assidu(e) jusqu’au jour de mon interruption. Le cas échéant
je serai noté(e) non assidu(e) auprès du CROUS ce qui entraînera la suspension de ma bourse
ainsi que le reversement des sommes déjà perçues.
Fait à …………………………………….., le …………………………
Signature :………………………
Je dépose le formulaire via le service télé-demande de mon ENT.
Aucun formulaire ne sera accepté en dehors du dispositif.