H

EMO GLOB

INA GLUC

OSIL ADA
y

La hemoglobi na glucosilad aes una

sustancia en los glbulos r ojos quese forma

cuando el azcar (glucosa

)

en la sangre se fija a lahemoglo bina. Se

usa para medir el control de la glucemia

durante va rios meses y puede dar un buen

clculo aproximad o de qu tan biense ha

manejado ladiabetes diabetesdu rante los

ltimos 2 3 meses.
y

l examen tambin se

puede emplear para identificar

si hay diabetes.
y

Usted tiene ms hemoglobi

na glucosil adasi ha tenido niveles alt os

deglucosa en la sangre.
E

n general, cuanto ms alto sea el

nivel de Hb
A

1c,mayor ser

el riesgo de desarrollar problemas como:

y

nfermedad ocular
y

Cardiopat a

nfermedad renal
y

Dao neurolgic o
y

ccidente cerebrovas cular

ALO RES

NOR MAL

ES
y

Una Hb
A

1c del 6% o menos es

normal. Una Hb
A

1c porenci ma de 6.5%

es un criterio reciente mentere

comend ado para diagnost

icar la diabetes .

ALO RES

ANO RMA

LES
y

Los resultad

os anormal es signific

an que sus niveles degluco

sa en la sangre han estado

por encima de lonorma

l en un perodo de semana

sa meses. Si suHb
A

1c est por encima del 7%,

eso signific a que elcontro

l de la diabetes no es tan

bueno como deberas er.

Los valores altos

signific an que usted est

en altori esgo de presenta r

complic aciones diabtic as, pero

sipuede bajar el nivel, tambin

disminu yen lasposib ilidades

de complic aciones

a largo plazo.

CUA DRO

CLIN ICO
y

Hombre de 42 aos de edad, bebedor moderado (250 gr/da

)

, sin otros antecedentes personales de inters.

E

ncontrndose previamente bien, comienza a notar

sensacin de pesadez de cabeza por lo que ingiere un comprimido de una asociacin deparacetamol con codeina.
A

proximadamente una hora y media ms tarde comienza a

notar dolor abdominal difuso de poca intensidad queposteriormente se localiza en zona epigstrica sufriendo dos accesos de intenso dolor en punta de dedo infraxifoideode unos

cinco minutosde duracin acompaados de palidez y sudoracin fra profusa.

P

or esta razn acude a urgencias de un centro hospitalario donde cedeespontneament

e el dolor y se realiza examen mdico que resulta anodino estando el abdomen del paciente blando, depresibley sin puntosdolorosos.
P

eristaltismo presente.La analtica realizada funormal

salvo los siguientes parmetros: leucocitos 11.500 con frmula normal, amilasa 1818,
A

S
A

T 67,
A

T 59 y amilasemia18172.I ngresa en planta con el diagnstico de pancreatitis aguda, permaneciendo totalmente asintomtico durante los tres das de ingreso en losque

estuvo sometido a tratamiento conservador mediante dieta absoluta y sueroterapia. Se practic ecografa y T
A

C abdominal con contrasteque fueron

normales, lo mismo que el resto de pruebas diagnsticas. Con esa fecha se realiza nueva analtica con los siguientes parmetros:amilasa 261, triacilglicerollipasa 267 y elastasa16,

siendo el resto de los valores, en sangre y orina, normales, por lo que es dado de alta conuna dieta de proteccin biliar. Los valores analticos fueron normales en un control realizado un mes ms tarde.

ste paciente presenta signos clnicos y de laboratorio compatibles con el diagnstico de pancreatitis aguda.
A

unque el dolorabdominalpudie ra hacernos pensar

en otra patologa, las alteraciones bioqumicas son concluyentes para establecer el diagnstico.
E

l paracetamol ha sido citado con frecuencia en la literatura mdica como

inductor de pancreatitis aguda, aunque a la hora deestablecer unarelacin de causalidad los datos son contradictorios y ningn autor considera esta posibilidad ms que probable (ver tabla I

.
P

or otra parte,la codeina, como todos los opiceos, incluye en sus acciones farmacolgicas la posibilidad de producir un espasmo del esfinterde Oddi.

n este sentido y por la presentacin tan aguda del cuadro clnico, con dos accesos de dolor paroxstico, la desaparicin espontnea, laausencia de factores de riesgo y

normalidad de los datos complementarios, se especul con esta ltima hiptesis, sugiriendo que el espasmoesfinterianoa chacable a la codeina, y que clnicamente asemejaba a un

clico biliar, podra haber activado intapancreaticamente losproenzimaspor reflujo de bilis dentro del ducto pancreatico.