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prnom, nom> N de voie, voie> code postale, votre ville> N de tlphone>

A lattention de Mr ou Mme Le Procureur de la Rpublique Tribunal de Grande Instance <N de voie, voie du TGI> <Code postale, ville de la prfecture>

LETTRE RECOMMAND AVEC AVIS DE RECEPTION N: <ajouter manuellement le N du bordereau LR/AR avant de poster. Reporter sur votre copie le N du bordereau LR/AR pour rfrence> <votre ville, la date> Objet : Demande d'admission d'une procdure de recouvrement de pension alimentaire par le Trsor Public.

Madame, Monsieur le Procureur de la Rpublique, En vertu des dispositions de la loi n 75-618 du 11/7/1975 et du dcret du 31/12/1975, je sollicite, par la prsente, le concours du Trsor Public aux fins de recouvrer les arrirs de pension alimentaire non acquitts ce jour. Monsieur <prnom, nom de votre x> demeurant <adresse de votre x> est dbiteur mon gard dune somme de <montant de la dette en chiffres et en lettres> Euros correspondant <nombre de mensualits de la pension alimentaire> et ce, conformment au jugement du <date du dernier jugement> rendu par le Tribunal de Grande Instance de <ville du TGI stipul sur le jugement>. A ce jour, toutes les dmarches entreprises se sont avres infructueuses, quil sagisse de la procdure de paiement direct, ou de la saisie sur salaire, et cela me met dans une situation financire plus que prcaire. <dcrire vos difficults> Dans lattente dune rponse de votre part, je vous prie de croire, Madame, Monsieur L e Procureur, en lexpression de mes sentiments les meilleurs.

<votre signature> <votre prnom, nom> Pices jointes : - une copie du dernier jugement fixant la pension alimentaire - le document tablissant que l'une des procdures de recouvrement a chou - tous les renseignements utiles sur le dbiteur : nom, adresse, profession, numro de scurit sociale, de banque, de caisse d pargne, nature des biens et revenus, adresse de lemployeur.

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