Incesto

Paidopsiquiatra V. dHebrn.UAB

Cmo Se Suele Analizar El Incesto?

Bajo dos ngulos completamente diferentes: Estudio de la vctima del incesto: el nio/a
El padre suele estar bajo condena

Estudio de la fantasmtica incestuosa propia a la organizacin edpica

Autntico credo de los analistas Los dioses haban condenado a Edipo por el incesto y el parricidio Desde los griegos: la prohibicin del incesto, tanto como realidad como de sentimientos de culpa frente a la aparicin del deseo

Qu Vamos a Analizar?
Analizaremos:
La prohibicin del incesto Su realizacin El nio incestuoso y sus padres

Qu significa la prohibicin incestuosa en el hombre?

El matrimonio endogmico se define por las leyes del parentesco.
La prohibicin es universal Configura un ncleo estructural fundamental Lo menos importante es que sea innata y filogentica Y que evite el riesgo de la consaguinidad

Lo cierto es que incluso en nuestra sociedad actual tan permisiva persiste la nocin de prohibicin y de culpabilidad

Prohibicin 1

En contra: Malinowski afirmaba:

en las sociedades matrilineales el to materno asume el rol prohibidor, la relacin padre/hijo es excelente

Parin/Morgenthaler le rebaten:
reencuentran la prohibicin del deseo incestuoso personalizadas en el to materno (Dogones)

Foucault (1976):
muestra que la prohibicin del incesto es una necesidad social indispensable en el siglo XIX familiarismo:
ocupa un lugar central en la familia. Sin cesar es deseado y rechazado, objeto de atraccin y rechazo, es lo muy prohibido y secreto que se convierte en un fuerte dispositivo de complicidad

Prohibicin 2

Es una incitacin permanente a la sexualidad Las relaciones incestuosas que de forma idealizada se nos muestran en la literatura o filmografa actual suelen ser bellas y romnticas,
contrastan ferozmente con la realidad de la bestialidad del padre alcohlico incestuoso

Levi-Strauss:
Su prohibicin es fundamental y gracias a ella se consigue el paso de natura a cultura

Heritier:
esta prohibicin es tambin causa de nuestra pertenencia simblica a un sexo y a una generacin

Por qu tratar el incesto aparte del abuso sexual ?

Por su gran frecuencia Por su repercusin familiar, social, individual e intrapsquica Cada vez ms la violencia incestuosa familiar toma una dimensin mas alarmante

Cul es la realidad del incesto?

Este delito es objeto de mltiples condenas anualmente El retrato robot (Zola?Lewis?) es de:
Un carnicero, o carbonero, introvertido, sin relacin social, brutal, con familia numerosa, que inicia en la sexualidad a sus hijas mientras la madre hace un rol de mujer sumisa, resignada complaciente, que no cree a la hija o no le hace caso. Habitualmente el padre es alcohlico

Realidad 1

Segn Scherrer: La mayora de padres provienen o residen en medio rural

El 75 % del abuso sexual corresponde a la relacin padre/hija Suele ocurrir entre los 6/11 aos de la nia La edad media del padre est entre 32/44 aos Suelen provenir de una familia numerosa Los hijos son de CI normal o mediocre, colaboran con la madre en las tareas del hogar A las vctimas a veces les suele ser difcil recordar cundo empez el abuso puesto que este se instala gradualmente (abrazos, caricias, masturbacin, contactos buco genitales)

Realidad2 Cuando la nia toma conciencia de lo que ocurre siente vergenza de lo que ha ocurrido antes y el sentimiento de humillacin interviene en la ocultacin de lo que ocurre El incesto puede en ocasiones aparecer como una manifestacin brutal-violenta bajo los efectos de la droga o del alcohol Generalmente la madre duerme con uno de los hijos que plantea problemas de sueo, el padre duerme solo o con una de sus hijas En ocasiones el padre abandonado por la madre (o por enfermedad o embarazo) busca a la hija mayor como sustituta.
Puede establecer un lazo amorosa y conducirse como un enamorado, con salidas clandestinas y relaciones fuera del hogar sin control alguno por parte de la madre

Realidad 3

El padre puede sustituir la relacin con otra hija, cuando por cualquier motivo desaparece o se ausenta la mayor En ocasiones hay embarazos secundarios a esta relacin Hay dos grupos de padres:
a) unos sustituyen a la madre por una nueva compaera con la que establecen una relacin amorosa con mayor o menor grado de ternura, ms o menos duraderos segn tolere la hija b) padres cuya sexualidad domstica est frustrada por la madre, la proximidad y el estar a mano de una hija fomenta la promiscuidad

Realidad 4

Existe un grupo neurtico que se encuentra en los dos grupos anteriores:

de padres frustrados, pasivos, con esposas autoritarias y frustrantes, asumen rol maternal y pasan al acto con sus hijas que a su vez participan de su culpabilidad

El perfil mas aceptado es

el de un hombre autoritario en el seno familiar, aislamiento social de la familia, entre los miembros de la familia no existe una comunicacin abierta , se aprecia una pasividad materna frente al autoritarismo del padre

Realidad 5

Padres incestuosos: clnica ms probable (Coutanceau, Martorell, Bornstein 1995): Alcoholismo crnico (el alcohol es desinhibidor y excitante) (favorece la erotizacin de la relacin con el nio) El anlisis de personalidad revela dos tipos de rasgos en ocasiones entremezclados:
a) Rigidez adaptativa psquica, (frecuente), de intensidad variable, como simple rasgo de carcter o como una organizacin estructural preparanoide, b) Rasgos fbico-obsesivos

Realidad 6

El primer rasgo:
suele confirmar una patologa de carcter paranoide firme. Es un hombre autoritario, (su autoritarismo es compensatorio puesto que es dependiente de su esposa la cual le materniza) Es un dspota familiar tirnico y posesivo, imperativo en sus deseos, intolerante hacia los dems, impone su voluntad de forma agresiva, ms todava en el seno familiar, mientras que en la relacin social abierta es ms evitador

Realidad 7

El segundo rasgo:
Los rasgos fbico obsesivos le trasforman en un hombre reservado, muy inhibido en las relaciones interpersonales, pero bien adaptado y estable a nivel profesional y laboral, no introyecta la vida social y se repliega en la familia. Hay un fracaso social relativo con repliegue familiar compensatorio

Realidad 8

Desde un punto de vista psicosexual:

Suele ser un hombre directo, muy primario (crudo) en su relacin sexual, se interesa en relaciones mltiples, hay una inhibicin en la socializacin de la relacin sexual, con alteraciones fbicas intensas en su adolescencia, evitacin de mujeres, ausencia de aprendizaje en hbitos de seduccin, limitacin en su experiencia sexual. La esposa a menudo es la primera y la nica relacin amorosa adulta. La sexualidad conyugal es estereotipada. Hay poco juego, escasa fantasa, renuncia a escenarios, habla poco de sexo con la esposa

Realidad 9

Aspectos de inters (1): La alta frecuencia del consentimiento tcito materno, se ha sealado repetidamente
con mayor o menor complicidad del padre. permite la relacin a tres y no quiere escuchar a la hija

La complicidad madre-hija
puede ser el inicio de un fin cuyo objetivo es calumniar al padre hasta que termina en prisin (posible delirio a dos o compartido)

Realidad 9

El incesto homosexual:
es muy poco frecuente, padre pedfilo hijo aterrorizado acepta la violencia sodomtica

El incesto madre/hijo
es todava ms raro (a pesar de la filmografa y literatura), cuando se da es altamente grave con psicotizacin del hijo

Las relaciones incestuosas entre hermanos

son sin lugar a dudas las ms frecuentes,
mas todava si se incluyen los juegos erticos entre ellas.

Algunas pueden finalizar en relacin matrimonial con hijos (ignora el origen)

Que caracteriza un incesto?

Constituye un acto de violencia muy grave Es la forma de violencia familiar mas escondida y silenciada Su frecuencia es ms elevada de lo que se supone o consta (solo el 2 % de las agresiones sexuales son explicitadas y/o denunciadas)

Se define como: toda actividad de carcter

sexual en la que estn implicados un nio y un adulto, el cual tiene una relacin de responsabilidad parental o de parentesco. Esta definicin va mas all de lo biolgico y contempla personas con representacin parental (segundo padre despus de una separacin)

Que sabemos de su incidencia en la poblacin general?

La mayor parte de los abusos sexuales a nios son incestuosos El 77% de los Ab..Sex. Son por incesto; la mayora de Padre-Hija Segn cual sea el rea de poblacin estudiada y el rigor del estudio la prevalencia oscila entre 10 y 33 % de la poblacin La tasa oficial no supera generalmente el 1% En cierto estudio (California-84) una de cada seis mujeres haba sido victima de incesto con una figura parental no biolgica El nivel econmico y cultural suele ser inferior a la media de la poblacin (distorsin epidemiolgica por disponibilidad de recursos)

Como funciona esta familia?

Los roles estn mal definidos El padre se cree con la total autoridad para hacer todo lo que quiera La madre induce (explcita o implcita) la bsqueda de satisfaccin sexual extra conyugal En cierta manera la hija reemplaza a la madre y generalmente es la que suele hacer la mayora de las tareas domesticas
**

Como funciona familia 2

El incesto es el sntoma de la grave disfuncin familiar existente Con confusin e inversin de roles Falta de contacto con el exterior con aislamiento familiar EL grupo familiar intenta ser autosuficiente en todos sus aspectos (sexual incluido) Siempre hay como una conspiracin de silencio en la que el incesto acta como una defensa-coartada para evitar la desintegracin de la familia **

Como funciona familia 3

Ciertos factores estresantes lo pueden desencadenar:

problemas econmicos, enfermedad grave en el seno familiar, desempleo-paro,

Siempre hay factores intrnsecos familiares favorecedores:

alcoholismo del padre, autoritarismo parental, aislamiento social

Pero, de hecho, el padre como es ?

Es una figura dominante que se manifiesta:
por su autoritarismo y su dominio afectivo sobre los dems, inteligencia media, con abuso de alcohol frecuentemente, insatisfecho en su relacin conyugal, incapacidad para encontrar sustitutos sociales de compensacin a su frustracin conyugal; inmaduro afectivamente, con inseguridad y dependiente a pesar de la apariencia de autoridad y seguridad externa **

El padre como es 2

Desde un punto de vista interpersonal:

Lo mas frecuente es que sea introvertido, con escasas habilidades sociales, escasez de contactos efectivos mas all de los familiares. Inseguridad crnica, con personalidad pasiva y dependiente, necesidad muy acusada de atencin y afecto. Sentimientos de inadecuacin a su rol sexual tradicional, por su inmadurez sexual. Intensos sentimientos de inferioridad **

El padre como es 3

Tambin por otra parte:

Hay rasgos psicopticos:
impulsividad, intolerancia a la frustracin, conflictos con la autoridad, dficit en la capacidad de elaboracin de la culpa, empobrecimiento del juicio crtico, paso al acto por fantasa o fantasmatizacin (explicacin ltima del incesto) **

El padre como es 3

Psicodinmicamente, se describen:
Incapaces para satisfacer sus necesidades de atencin y afecto a travs de una relacin personal no sexualizada, suelen provenir de medios carenciales afectivamente, con ausencia relacional del padre, con el que mantienen una relacin ambivalente intensa

Y la madre?
Su personalidad suele ser dbil y sumisa, presenta: cierta indiferencia afectiva, pasiva, distante emocionalmente de la familia. presenta un comportamiento adulto inadecuado, suele aparentar o desconoce el incesto, acepta tcitamente que la hija asuma su rol sexual, esta intimidada por su marido y es dependiente de l; temor intenso a que este abandone el hogar familiar, Por ello tiene indiferencia hacia las quejas de su hija. Ha abandonado su rol de esposa y madre, delega su responsabilidad a la hija -**

Madre 2
En estas madres suele haber una carencia afectiva de su propia madre Tal privacin afectiva las incapacit para poder aprender el rol de madre Suelen presentar una ambivalencia hacia su propia madre ligada a estas carencias Esta ambivalencia se desplaza-proyecta sobre su propia hija y se expresa a travs de hostilidad y sentimientos de rechazo De hecho no ha interiorizado el tab del incesto y su necesidad de ser maternizada est presente de forma constante Refiere hacia su hija esta necesidad de maternizacin, por lo que su hija vendr a ser la madre de familia de hecho

Y de la hija que sabemos?

Suele tratarse de la hija primognita La cual acta aparentemente de forma muy adultizada Suele actuar socialmente de forma muy aislada (aislamiento) Suele cultivar en s misma la nocin de que no puede compartir sus sentimientos con nadie Dinmicamente se sita en el polo opuesto de la madre lo cual suele dar por sentimiento de sustitucin materna un cierto sentido de poder y de importancia Simultneamente, se sentir privada de maternizacin, con sentimiento de carencia afectiva, perpetuando el modelo maternal de generacin en generacin

De la hija 2
La relacin sexual con el padre satisface determinadas necesidades afectivas La sita en una cierta posicin de fuerza hacia su padre Que le permite un cierto chantaje psicolgico Le proporciona una revancha hacia la madre , que le ha abandonado Hay un sentimiento de culpa muy intenso, mas que el del padre o el de la madre Puesto que el deseo convertido en realidad da lugar en ella a un sentimiento de responsabilidad sobre el incesto que la coloca en una situacin psicolgica insostenible Tal situacin es lo que mas pronto o mas tarde la lleva a romper la conspiracin de silencio

Qu consecuencias hay sobre la vctima del incesto?

Son extraordinariamente graves Si el incesto se produce en la fase prepuberal los desrdenes psicolgicos pueden llevar a estados confusionales de tipo psictico, comportamientos lmite de tipo psictico o a ideacin y tendencia suicida potencial crnica A largo plazo, en la vctima, aparecer Gran incapacidad para asumir el rol maternal Tendencia al abuso de drogas y alcohol Prostitucin o conductas de tipo delictivas A la presencia de disfunciones sexuales Depresin Confusin grave de su orientacin psicosexual

Qu es, pues, el incesto

El incesto a nivel legal es una infraccin grave de tipo Penal que puede desencadenar una condena de encarcelamiento del actor (casi siempre el padre) durante bastantes aos El incesto en sntesis representa: Un problema de violencia familiar Un problema complejo: Por su disimulacin y encubrimiento Por sus importantes repercusiones sobre el futuro de todos y cada uno de los miembros de la familia Por su frecuencia que es mucho ms alta de la que llegamos a conocer Annimamente se puede denunciar la sospecha a la DGAI (Llei de proteccio a la Infancia)

Al test de Rorschach
Un estudio con el test de Roschach en 10 sujetos con incesto reconocido legalmente mostr Que todos ellos disponan de un nivel de conciencia y voluntad que les permita conocer lo que estaban haciendo (ausencia de enfermedad mental grave) Existencia de un mundo de fantaseo infantil que invada y dominaba ampliamente los procesos mentales sanos del sujeto Presencia de escasa ansiedad en todos ellos Con un nivel de tensin fisiolgica y psicomotriz importante Fundamentalmente eran inmaduros y tensos con un nivel de conciencia aceptable sobre sus actos

**

Rorschach 2
A diferencia de los paidoflicos o exhibicionistas tienen menos necesidades afectivas que estn ligadas a carencias afectivas tempranas Las alt. depresivas, la desvalorizacin de personalidad y el dficit de autoestima estn alteradas al igual que en los paidflicos El pensamiento, la emotividad es muy inmadura y dirigida totalmente a la gratificacin de sus necesidades inmediatas (situacin equiparable a la de un nio frustrado incapaz de controlar sus impulsos y fantasas)

Perfil-esquema
Muy difcilmente un extrao a la familia podr deducir de la existencia de incesto en ella Su encubrimiento es tan preciso que otros miembros de la familia lo ignoran la mayora de las veces totalmente La interaccin subconsciente y sutil existente no permite separar el padre, la madre ni la vctima al intentar valorar la situacin **

Perfil-esquema 2
El padre no se diferencia en nada en cuanto a hbitos sexuales de sus vecinos o conciudadanos Aparenta una conducta de fidelidad y solicitud extrema hacia su esposa, que slo ciertos ndices hacen dudar como: El alcoholismo mayor o menor, el autoritarismo familiar, los maltratos hacia sus hijos o hacia su esposa Pueden hacer sospechar de la relacin preferencial con su hija o una de ellas si hay varias Los gestos, las actitudes del padre pueden razonarse como manifestacin afectiva de ternura calurosa hacia la hija **

Perfil-esquema 3
Las actitudes de ternura despertan en su hija un malestar con sentimiento de poder y el deseo sexual latente Es una manipulacin que lleva por derecho, aunque discretamente, a la ejecucin de las fantasas que aparecen a partir de las primeras manifestaciones de la adolescencia de la hija Frente a la cual se ha modificado radicalmente la actitud, pasando de una afectividad de juego y amigable a una severidad y exigencia brusca en su preadolescencia Siempre, cuando consigue que sus defensas de autoritarismo estn impregnadas por sus fantasas y sus deseos sexuales (que intenta repetidamente rechazar, en vano) el paso al acto es un problema de circunstancias y tiempo **

Perfil-esquema 4
El padre se comportar ahora como un adolescente de la edad de su hija Buscar seducirla con escasa habilidad, recurrir al alcohol o de cualquier otra sustancia para darse nimos o anestesiarse y poder permitirse darle vuelos a sus fantasas Fracasando en su lucha contra sus fantasas y deseos despus de este periodo de actitudes y palabras ms o menos torpes encontrar un momento fuera del resto de la familia que le permitir hacer sus primeras proposiciones ms o menos veladas o explotar bajo la presin de su deseo obsesivizado **

Que ocurre mas all del incesto?

La denuncia del incesto fuera del medio familiar es la mejor arma contra el incesto,
la situacin una vez conocida no puede ser disimulada ms, hay medidas legales, hay respuesta cvica de acuerdo con el sentido comn

El miedo a las consecuencias frena su denuncia:

Hundimiento de la familia, embrutecimiento y desprestigio familiar, odio y rabia de miembros familiares que se giran en contra de la vctima

(es como un gran chantaje)

Mas all 2 Gupta y Cox sealan como indicadores de riesgo de abuso sexual o incesto en el medio familiar cuando hay: Presencia de pornografa en la que se aprecia la participacin de nios, heridas inexplicables o problemas anales o genitales en el nio, periodos sbitos de inhibicin o retraimiento en un nio habitualmente abierto y espontneo, absentismo escolar imprevisible y repetido, fuga del hogar, cambios radicales en sus costumbres de higiene y limpieza

Mas all 3

En la actualidad hay ms posibilidad de proteccin

gracias a la divulgacin e informacin mas media a un mejor conocimiento del fenmeno abuso sexual, frente a la agresin, el nio, est siempre desprotegido a pesar de todo

Mas all 4a

A corto plazo en la vctima: Finkelhor (1985):

miedos, compulsividad, hiperactividad, fobias, introversin, culpabilidad, depresin, cambios de humor, ideas de suicidio, fatiga, prdida del apetito, dolencias corporales, cambio en los hbitos de sueo y comida, hostilidad, desconfianza, inhibicin sexual, masturbacin compulsiva, problemas escolares.

El menor adopta una serie de actitudes y creencias como forma de dar significado o sobrevivir emocionalmente a algo de lo que no le es posible salir. (sobreintegracin de Finkelhor), Adaptacin con autoimplicacin y distorsin de la realidad (sndrome de acomodacin del menor de Sumit)

Mas all 4b

Variables predictivas de gravedad en las secuelas a corto plazo (debe considerarse):

Violencia/agresin fsica en el momento del abuso Actitud hostil de la madre hacia la nia en el momento de la revelacin Alejamiento del hogar del nio despus del descubrimiento del abuso

Mas all 4c

De acuerdo con Glaser las secuelas ms importantes en orden a su relevancia variable son:
Confusin y ansiedad (ms a menor edad de la vctima) Culpa, angustia y depresin (ms a mayor edad) Sexualidad inapropiada (sexualizan sus relaciones como forma de ganar afecto y reconocimiento) Dependencia emocional Adultizacin prematura de sus actitudes

Mas all 4d

A largo plazo, segn diversos estudios:

Baja autoestima, depresin,
ansiedad, abuso de sustancias, conducta autoagresiva, problemas sexuales. Trastornos de personalidad (mltiple)

Tasas ms elevadas de trastornos de ansiedad

(agorafobia, ataques de pnico, estrs postraumtico, fobias), depresin y abuso de alcohol.

Qu hacer frente a una sospecha?

En primer lugar realizar una exploracin mdica completa Con una entrevista al nio. Considerar si: Hay perturbaciones familiares importantes?, una boda o re- boda?, se siente responsable de lo que ocurre en la familia?, hay abuso de droga o alcohol?, hay manifestaciones de violencia familiar?, el nio est a la defensiva frente a sus padres? La familia est aislada socialmente? Hay antecedentes de abuso sexual en la familia?,

Cmo abordar el tratamiento?

Segn como se site el padre en el proceso judicial habr ms o menos posibilidad de tratamiento
Unos niegan de forma pasiva Otros reconocen de forma ambigua los hechos En ciertos casos aceptan de forma clara su responsabilidad

Tratamiento 2

Los astnicos,
se presentan cual vctima de un complot urdido y fomentado por la madre
ser poco accesible a la teraputica

Si reconocen de forma ambigua los hechos,

antepone las actitudes seductoras y provocativas de la nia, se proyecta y no asume sus fantasmas.
Es susceptible de tratamiento con el objetivo de que acepte su responsabilidad

Si aceptan de forma clara,

Manifiestan un claro sentimiento de culpa, inician una cierta autocrtica y verbalizan autnticos auto reproches .
El tratamiento es de buen pronstico

Tratamiento 3

Objetivos teraputicos:
Se tratara de desarrollar el reconocimiento de su responsabilidad Llevarlo a precisar qu es lo que subyace debajo de su deseo de transgresin A aceptar esta circunstancia evitando los recursos hacia discursos proyectivo-autodisciplinarios Se trabajar el malestar, el sentimiento de humillacin hasta conseguir la aparicin de una autntico sentido de culpabilidad Debe conseguirse que se verbalice la accin sobre un nio no deseante y pasivo y que tal situacin se comprenda emotivamente La comprensin de la realidad del psiquismo del nio, la posibilidad de las repercusiones psquicas sobre l, deben aflorar lentamente

Tratamiento 4

Sigue: Dirigir la atencin del sujeto hacia las dificultades en su relacin conyugal y en la evitacin de su relacin con la esposa Es relativamente de buen pronstico reconocer la existencia de dificultades psicolgicas personales Afrontar la mirada, el pensamiento, el juicio que de l hace la vctima constituye una fase importante del tratamiento Algunos padres deben resolver la yuxtaposicin entre su imagen de padre y su imagen de varn sexuado En las sesiones conjuntas con la esposa debern afrontar los sentimientos, emociones e imgenes, que haya podido vivir o sentir por s mismo, cada uno de ellos, frente al incesto.

Tratamiento 5

El tratamiento Implica la supresion de las pautas de defensa anteriores (sindrome de acomodacion de Sumit, sobreintegracion de Finkelhor) Las estrategias defensivas de tipo disociativo y de autoculpabilizacion