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Nutricin Basada en la Evidencia

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Puede concebirse como la aplicacin en nuestra disciplina

de los principios de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE), definida sta como:

aplicacin consciente, explcita y juiciosa de la

mejor evidencia cientfica disponible para tomar decisiones sobre la atencin de los pacientes, y cuya prctica integra la experiencia del clnico con la mejor evidencia externa disponible procedente de una investigacin sistemtica

Sackett DL, WM Rosenberg, JA Gray, RB Haynes and WS Richardson 1996.. Evidence based medicine: what it is and what it isnt. BMJ; 312:71-72. Disponible en URL: http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/312/7023/71

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hacer bien -- las cosas adecuadas -- para las personas indicadas ---

en el momento pertinente.

Etapas de la prctica basada en evidencia

Formular la pregunta
Convertir la informacin que

necesitamos en una pregunta que pueda ser contestada

Modelo PICO
Estructurar la cuestin en trminos

de:
poblacin -o pacientes- (P), intervencin (I), control o alternativa- (C) y resultados - o outcome- (O)

Buscar la evidencia
Encontrar la evidencia que

mejor nos permita responder a esa cuestin.

Evaluar crticamente
La tercera etapa es la valoracin formal

de sta, lo que se ha dado en llamar evaluacin crtica (critical appraisal),

e incluye la lectura y el anlisis de la

evidencia que hemos encontrado, teniendo en cuenta la situacin y circunstancias del paciente, o la poblacin, tal como las hemos considerado al plantear la pregunta.

Indicadores
- El mensaje: Cules son los hallazgos de este

artculo?
- La validez: Los resultados, y la metodologa descrita,

justifican las conclusiones?

- La utilidad: Puedo generalizar los resultados a mis

pacientes? De otro modo: son mis pacientes, o mi poblacin, lo suficientemente parecidos a los incluidos en el estudio como para extrapolar a ellos, o a mi poblacin, las conclusiones?

Aplicar las decisiones

es necesario integrar esta evaluacin con nuestra

experiencia clnica y las preferencias de los pacientes, o los valores y prioridades a nivel poblacional, y aplicar el resultado.
En conjunto, en esta cuarta etapa, y en la tercera, el

objetivo es decidir sobre la validez, esto es, el grado en que se acerca a la verdad, y la aplicabilidad, es decir, su utilidad en nuestro problema, de la evidencia, y en ellas nuestra formacin bsica y experiencia son fundamentales.

Evaluacin del proceso

Por ltimo, la quinta etapa, que con

frecuencia, lamentablemente, se omite, consiste en evaluar todo el proceso, con el objetivo de mejorar nuestras decisiones la prxima ocasin en que repitamos de nuevo el ciclo en etapas de prctica basada en la evidencia.

Etapas de la prctica basada en evidencia