Variacin de la percepcin visual por la utilizacin de Equipos de Proteccin Individual para intervenciones NRBQ Visiones Limitadas

Los Equipos de Proteccin Individual (EPI) preparados para entornos de riesgo NRBQ, que aislan y protegen a los intervinientes en estas acciones, presentan importantes limitaciones para la percepcin visual. En este artculo se estudia por primera vez cul es el grado de afectacin de las capacidades visuales de los usuarios cuando actan protegidos por un EPI de este tipo. En intervenciones realizadas en entornos de riesgo Nuclear-Radiolgico- Biolgico-Qumico (NRBQ), como accidentes, catstrofes o atentados, existen riesgos derivados de las propias actuaciones en escenarios de alta peligrosidad como son las llevadas a cabo por el personal de SAMUR Proteccin Civil, Bomberos, Guardia Civil, Unidad Militar de Emergencias del Ejrcito (UME) y otros Cuerpos de Seguridad del Estado.

Los equipos humanos preparados para intervenir en entornos NRBQ se incrementan anualmente en todos los servicios pblicos implicados en tareas de seguridad y asistencia, debido al aumento de la produccin y transporte de materiales peligrosos por actividades industriales, as como por el riesgo, ya percibido y asumido, de una mayor probabilidad de sufrir atentados terroristas con componente NRBQ. Por otro lado, la industria del sector de la seguridad genera constantemente nuevos Equipos de Proteccin Individual (EPI) para dar respuestas especficas a las particularidades que pueden plantearse en cada actuacin, equipamientos que son testados en sus cualidades de proteccin y ergonoma, pero que siguen manteniendo los mismos patrones respecto a sus calidades y cualidades pticas. Los EPIs estn compuestos por mscaras y trajes que, segn los niveles de proteccin, presentan diferentes caractersticas. En casos de proteccin de nivel I el traje no se superpone a la mscara; en cambio, en niveles II y III existe una superposicin de superficies tranparentes de la mscara y del traje de proteccin. Las caractersticas protectoras de los EPIs se estipulan en el documento titulado Operational requirements, technical specifications and valuation criteria for CBRN protective clothing, que describe las caractersticas tcnicas de los materiales de proteccin corporal para uniformes NBQ (AEP-38), y que un equipo de expertos de la OTAN ha actualizado en 2008 todos estos equipos producenVisiones Limitadas. Los elementos visuales que forman parte de los distintos tipos de EPI estn diseados para proporcionar una proteccin segura ante los elementos qumicos a los que va a ser expuesto (segn su nivel de proteccin) y, adems, deben proporcionar una capacidad visual suficiente para la actividad que el interviniente debe desarrollar. Los EPIs, por sus condiciones de aislantes y protectores, presentan importantes limitaciones fsicas que dan lugar a una percepcin visual (Visiones Limitadas) deficiente del entorno en el que se desenvuelve el interviniente. No debe olvidarse el anlisis de elementos que pueden daar la integridad del EPI, lo que repercutir inmediatamente en la prdida del aislamiento y seguridad del interviniente. Por las caractersticas estructurales del EPI, las capacidades visuales principalmente afectadas seran la resolucin espacial, la sensibilidad al contraste y la percepcin del color (por la superposicin de superficies transparentes sin calidad ptica), la amplitud del campo visual (por presentar los EPIs una zona limitada de medios transparentes y el resto del equipo constituido por material opaco), y la estereopsis (por estar fabricados con materiales flexibles que forman pliegues que afectan a la visin binocular). Estas cinco capacidades visuales son de vital importancia para una correcta percepcin visual del entorno y, por tanto, para el desenvolvimiento del interviniente en el campo de actuacin. En primer lugar, la resolucin espacial o agudeza visual, que hace referencia a la capacidad del sistema ptico ocular de percibir de forma separada dos puntos ubicados uno al lado del otro, es indispensable para la visualizacin del detalle. En segundo lugar, la sensibilidad al contraste, definida como la capacidad de distinguir el lmite entre dos objetos adyacentes, permite diferenciar el objeto del fondo. En tercer lugar, la percepcin del color, que permite al interviniente detectar seales y

alarmas luminosas cromticas. En cuarto lugar, la amplitud del campo visual determina el rea observable por el interviniente, ya que la estructura del traje no permite aumentar el rea de observacin girando la cabeza. Y en quinta instancia, la estereopsis o percepcin de la profundidad y relieve, necesaria para evaluar distancias y visin tridimensional.

Visiones Limitadas

No cabe duda de que la interposicin de superficies transparentes, de materiales sin calidad ptica, afecta a la percepcin visual, y ms an si stas se superponen. Pero a este efecto se aade otro an ms determinante, que es el nivel de iluminacin ambiente, ya que dependiendo de ese nivel el sistema ptico humano presenta capacidades visuales diferentes. Cuando las condiciones de iluminacin son fotpicas (superior a 10 cd/m ), el ojo se encuentra adaptado a la luz y se comprueba una agudeza extraordinaria en la fvea, que decrece a la mitad en el borde de la mcula ltea y cae 1/40 del valor foveal en el resto de la retina. En cambio, en condiciones escotpicas (inferior a 0,01 cd/m ), y con el ojo adaptado a la oscuridad, la agudeza visual es nula en la fvea, comienza a su alrededor y se mantiene a bajo nivel en el resto de la retina, aunque mayor que el correspondiente al de la visin diurna. El uso de dispositivos de proteccin, necesarios para la actividad laboral de los intervinientes afecta a la percepcin visual. A pesar de la extraordinaria importancia de este hecho, hasta la actualidad no se ha estudiado ni el grado de afectacin de las capacidades visuales cuando las personas se protegen mediante los EPIs, ni el impacto de estos elementos en tareas como conduccin de vehculos, bsqueda de supervivientes, tareas de desescombro, etc. El estudio y valoracin de las habilidades visuales permitir conocer de forma real la calidad de la percepcin visual cuando los intervinientes estn vistiendo los EPIs. Por consiguiente, este conocimiento permitir, por un lado, que ellos conozcan sus limitaciones visuales, y por otro, redisear los equipos para solventar, en la medida de lo posible, los dficit visuales llamados Visiones Limitadas.
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Muestra, material y mtodo Visiones Limitadas

Para este estudio se evalu a 36 sujetos de ambos sexos, miembros del equipo de SAMUR Proteccin Civil Madrid, con un rango de edad comprendido entre 18-49 aos y una edad media de 30,8 8,1 aos, seleccionados al azar, de los cuales 24 son conductores habituales y 12 son personal auxiliar de la ambulancia, quienes pueden desempear, bajo diversas circunstancias, cualquiera de las funciones de conductor o auxiliar. Los trajes utilizados fueron:

DRGER CPS 5900. Para proteccin contra productos qumicos industriales y agentes de guerra. Diseado especficamente para operaciones de bajo riesgo, como realizar mediciones o trasvasar sustancias peligrosa en atmsferas no explosivas. DRAGER CPS 7900. Fabricado con DMEX, material 7 de cinco capas, una capa de elastmero robusta y una capa de barrera resistente a sustancias qumicas, tanto en el interior como en el exterior. El retardarte a la llama autoextinguible, posibilita los movimientos y el uso a bajas temperaturas, incluso el manejo de gases licuados, tales como amoniaco, a una temperatura de contacto de -80C. Visor anti-empaamiento y D-Connect. DRAGER TEAMMASTER PRO-ET. Fabricado con HIMEX. Se caracteriza por su resistencia qumica, mecnica y al flash de llamada. Protege de aerosoles y de sustancias peligrosas gaseosas, lquidas o slidas. Certificado segn EN 943, partes 1 y 2, cumple con la directiva vfdb 08/01. Dotado con el sistema te regular el flujo de aire, que reduce la humedad dentro del traje. Vida til de diez aos. La caracterizacin del sistema visual se realiz bajo dos condiciones de iluminacin por lo que, antes de iniciar las pruebas, se procedi a la adaptacin del laboratorio del Grupo de Neuro- Computacin y Neuro-Robtica de la UCM a condiciones fotpicas, en la fase I, y a condiciones escotpicas, en la fase II. El protocolo de valoracin seguido fue el mismo para ambas fases, con una nica salvedad de 20 minutos de adaptacin a la oscuridad antes de iniciar las medidas de los parmetros visuales en la fase II.

La recogida de datos se inici con la anamnesis mediante un cuestionario estandarizado empleado en estudios sobre la funcin visual que realiza el grupo de investigacin. Seguidamente se tomaron las medidas de la compensacin ptica habitual de los sujetos con el frontofocmetro Humphrey Lens Analyzer 360 with Spexan, de la marca Zeiss. Para la caracterizacin de la funcin visual de los individuos se realizaron las pruebas en las siguientes condiciones:

Sin equipo de proteccin ni mscara (Control) (SM) z Solo con la mscara puesta (CM) Con mscara y traje naranja (TN) Con mscara y traje verde (TV) Con mscara y traje azul (TA) En primer lugar, se determin la resolucin espacial o agudeza visual (AV) en visin lejana (VL), con contraste mximo y con contraste del 5%. La valoracin se realiz de forma binocular y con el individuo ubicado a 6 metros del optotipo. Se recogieron los datos de agudeza visual en escala decimal. La segunda variable analizada fue la sensibilidad al contraste (SC), realizada por medio del test retroiluminado CSV1000, que valora la SC para frecuencias espaciales de 3, 6, 12 y 18 c/. La persona indic, para cada frecuencia, la orientacin (izquierda, derecha, arriba y sin franjas) de las fracciones de ondas sinusoidales que presenta el test en sucesivas circunferencias con contraste decreciente colocadas en filas, cada una para una frecuencia determinada. En tercer lugar se valor la amplitud del campo visual percibido, utilizando la pantalla tangente de Bjerrum. Para ello se coloca una pantalla de fieltro negro, plana, generalmente de 1 m . En el centro se encuentra un punto de fijacin blanco. A partir de l nacen unas lneas negras radiales, que indican los meridianos, y unas circulares, que indican el grado con respecto al punto de fijacin. Muestran, adems, la posicin de la mancha ciega fisiolgica, a cada lado. La persona se coloca a 1 metro de distancia, mirando permanentemente al punto de fijacin, y el evaluador va recorriendo las lneas radiales con un estmulo mvil, de fuera hacia dentro, hasta que la persona evaluada indica que observa el estmulo. Luego se evalu la percepcin del color con el test de Ishihara. Para ello el evaluador ense las lminas del test siguiendo las instrucciones del fabricante y el sujeto identificaba el nmero observado. Se anotaron los errores. Finalmente se valor la estereopsis con el test de Frisby, que consiste en un conjunto de lminas transparentes de diferente espesor. En cada lmina se imprimen cuatro discos de puntos aleatorios, tres en la superficie anterior o posterior de la lmina, mientras que el cuarto se imprime siempre en la superficie opuesta. El espesor de la lmina crea una diferencia de profundidad que oscila entre 15 y 340 segundos de arco, dependiendo de la distancia de observacin. La tarea del observador es identificar qu disco se encuentra en una superficie diferente a la de los otros tres. Por ltimo se realizaron los anlisis estadsticos necesarios para la determinacin tanto del tamao muestral como de los coeficientes descriptivos y comparativos tiles para obtener las conclusiones que se ofrecen en este trabajo.Visiones Limitadas
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Resultados Visiones Limitadas

Con relacin a la agudeza visual o resolucin espacial, en la figura 1 se aprecia con claridad una disminucin pseudoparalela para las condiciones de iluminacin fotpica cuando el test presentaba un contraste unidad o un contraste del 5%. Adems, se puede comprobar la similitud de los resultados cuando la interposicin realizada era exclusivamente de la mscara. Sin embargo, la grfica muestra la disparidad de los resultados al interponer, adems de la mscara, los distintos trajes protectores. Las diferencias fueron significativas cuando los usuarios utilizaron la combinacin de la mscara y el traje denominado TV (ver epgrafe de material y mtodo). Visiones Limitadas. Descubre mas Informacin sobre Seguridad Industrial y Salud Ocupacional

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