Infecciones de transmisin sexual

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Infecciones de transmisin sexual

Clasificacin y recursos externos

CIE-10 A64

CIE-9 099.9

DiseasesDB 27130

MeSH D012749

Aviso mdico Las infecciones de transmisin sexual (ITS) (tambin enfermedades de transmisin sexua l (ETS),1 antes enfermedades venreas) son un conjunto de afecciones clnicas infect ocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio de contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral; tambin por uso de jeringuillas cont aminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse du rante el embarazo, es decir, de la madre al hijo.2 La mayor parte de las enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos tipo s de grmenes: bacterias y virus, pero algunas tambin son causadas por hongos y pro tozoos. Para evitar el contagio de ETS, es fundamental conocer su existencia, practicar sexo seguro, utilizar mtodos anticonceptivos que protejan del contagio (preservat

ivo o condn) y conocer sus sntomas, para solicitar cuanto antes tratamiento sanita rio. Tambin es imprescindible evitar compartir jeringuillas (para el consumo de s ustancias adictivas, por ejemplo).3

Contenido [ocultar] 1 Prevalencia 2 Prevencin 2.1 Sexo con proteccin 2.2 Los preservativos 3 Pruebas para diagnstico de ITS 4 Historia de los tratamientos 5 Algunas infecciones y enfermedades de transmisin sexual 5.1 Gonorrea 5.1.1 Snto mas 5.2 Sfilis 5.2.1 Sntomas 5.3 Papiloma humano 5.3.1 Sntomas 5.4 SIDA 5.4.1 Sntomas 5.4.2 Vas de transmisin 6 Listado de ITS 6.1 Primeras ITS reconocidas 6.2 ITS ms recientemente reconocidas 6.3 Infecciones transmitidas principalmente por va sexual 6.4 Infecciones ocasionalmente transmitidas por va sexual 7 Vase tambin 8 Referencias 9 Enlaces externos Prevalencia Las tasas de incidencia de las ITS siguen siendo altas en la mayor parte del mun do, a pesar de los avances de diagnstico y teraputicos que pueden rpidamente hacer que los pacientes con muchas ITS se vuelvan no contagiosos y curar a la mayora. E n muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el uso del anticonceptiv o oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales, especialmente par a las mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud como los pacie ntes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los problemas sexual es. Adicionalmente, la difusin mundial de bacterias drogorresistentes (ej., gonoc ocos resistentes a la penicilina) refleja el uso errneo de antibiticos y la extens in de copias resistentes en las poblaciones mviles. El efecto de los viajes se hac e ms evidente con la difusin rpida del virus del sida (HIV-1) de frica a Europa y al continente americano a finales de la dcada de 1970.[cita requerida] Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las adolescentes sexualment e activas tanto con sntomas del tracto genital bajo como sin ellos incluyen Chlam ydia trachomatis (10-25%), gonorreas de Neisseria (3-18%), sfilis (0-3%), Trichom onas vaginalis (8-16%), y el virus del herpes simple (2-12%). Entre muchachos ad olescentes sin sntomas de uretritis, las tasas aisladas incluyen C. trachomatis ( 9-11%) y gonorreas de N. (2-3%).[cita requerida] En 1996, la OMS estimaba que ms de 1 milln de personas se infectaban diariamente. Cerca del 60 por ciento de estas infecciones ocurren entre menores de 25 aos, y e

l 30 por ciento de stos tienen menos de 20 aos. Entre los 14 y los 19 aos de edad, las ITS ocurren con ms frecuencia en muchachas que muchachos en una proporcin casi de 2:1; esto se iguala en ambos sexos hacia los 20 aos. Se estima que 340 millon es de nuevos casos de sfilis, gonorrea, Chlamydia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en 1999.[cita requerida] Prevencin Sexo con proteccin Artculo principal: Sexo seguro La manera ms efectiva de prevenir las infecciones de transmisin sexual es evitar e l contacto de las partes del cuerpo o de los lquidos que pueden provocar que se t ransmita un microorganismo. Idealmente, ambos miembros de la pareja deben conseg uir pruebas para ITS antes de iniciar el contacto sexual, independientemente de que ambos hayan o no hayan tenido encuentros sexuales previos con otras personas ; sin embargo, ciertas ITS, particularmente ciertos virus persistentes, como por ejemplo el VPH, pueden ser imposibles de detectar con los procedimientos mdicos actuales, y pueden ser asintomticos. La prevencin es tambin clave en el manejo de l as ETS virales (VIH y herpes), pues son incurables. Muchas enfermedades que esta blecen infecciones permanentes pueden ocupar el sistema inmune; as, otras infecci ones podrn transmitirse ms fcilmente. El llamado sexo seguro debe llamarse ms bien s exo protegido o sexo con proteccin. Se dispone de algunas vacunas para proteger contra algunas ETS virales como, por ejemplo, la hepatitis B y algunos tipos de VPH. Es aconsejable la vacunacin ante s del contacto sexual, para asegurar la mxima proteccin. El sistema inmunitario innato, que lleva las defensas contra el VIH, puede preve nir la transmisin del VIH cuando las cuentas virales son muy bajas, pero si est oc upado con otros virus o abrumado, el VIH puede establecerse. Ciertas ETS virales tambin aumentan mucho el riesgo de muerte para los pacientes infectados con VIH. Alrededor de un 15 por ciento de los contagios se producen por causas desconocid as no relacionadas con el contacto sexual.[cita requerida] Es decir, un 7 por ci ento de los contagios se producen en lugares pblicos, aseos, saunas, piscinas, pa ritorios, etc. El 8 por ciento restante se contagian a travs de otras partes del cuerpo (manos, pies, piel). Estos contagios son especialmente peligrosos en el c aso de la sfilis, ya que, al no tener conciencia del contagio, la enfemedad avanz a a estados ms graves. En el caso del VIH, los contagios por causas desconocidas disminuyen al 2 por ciento. Los integristas achacan este 2 por ciento al uso del condn. Estudios ms rigurosos demuestran que se debe a errores de clasificacin, a m utaciones genticas, a errores de diagnstico o a tos con esputos sanguneos. Estos co ntagios se presentan en 1 de cada 1.000.000 habitantes.[cita requerida] Los preservativos Artculo principal: Preservativo Los preservativos o condones solamente proporcionan proteccin cuando se utilizan correctamente como barrera desde/hacia el rea que cubren. Las reas descubiertas to dava son susceptibles a muchas ETS. En el caso del VIH, las rutas de transmisin se xual implican casi siempre el pene, puesto que el VIH no puede esparcirse a travs de la piel intacta; as, al proteger el pene de la vagina o del ano con un condn u sado correctamente, se impide con eficacia su transmisin. Un lquido infectado en u na piel rota que llevase a la transmisin directa del VIH no sera considerado transm itido sexualmente , pero puede ocurrir tericamente durante el contacto sexual; esto puede evitarse simplemente dejando de tener contactos sexuales cuando se tiene una herida abierta. Otras ITS, incluso infecciones virales, se pueden prevenir c

on el uso de los condones de ltex como barrera. Los condones estn diseados, probados y manufacturados para no fallar nunca si se u san apropiadamente. El condn nunca es un cien por ciento seguro. El uso apropiado exige: No poner el condn demasiado firme en el extremo, dejando 1.5 cm en la extremidad para la eyaculacin. Si se coloca el condn muy apretado, es muy probable que falle . Usar un condn nuevo para cada encuentro sexual. No usar un condn demasiado flojo, pues puede hacer fracasar la barrera. No voltear el condn despus de haber terminado, aunque no haya habido eyaculacin. No usar condones elaborados con sustancias diferentes al ltex y el poliuretano, pues no protegen contra el VIH. Evitar dejar el condn en el calor porque pueden desgastarse. Evitar el uso de lubricantes basados en aceite (o cualquier cosa que contenga a ceite) con los condones de ltex, ya que el aceite puede hacer que se rompan. Evitar el uso de doble condn, pues la friccin entre ambos puede hacer que se romp an. Pruebas para diagnstico de ITS Las pruebas para diagnstico de ITS pueden aplicarse para buscar una sola de estas infecciones o bien incluir varias pruebas individuales para una amplia gama de ellas, entre ellas las pruebas para sfilis, gonorrea, chlamydia, hepatitis y las pruebas de VIH. Sin embargo, no existe ningn procedimiento que pueda aplicarse pa ra detectar la presencia de absolutamente todos los agentes infecciosos, as que e s importante saber para cul de las diferentes ITS sirve cada una de las pruebas. Historia de los tratamientos

Pster de propaganda estadounidense (c. 1942-1945) quiz elaborado por una entidad d el gobierno de ese pas y dirigido a soldados y marineros de la Segunda Guerra Mun dial donde se apelaba a su patriotismo para exhortarlos a que se protegieran. El texto incluye el trmino enfermedades venreas (nombre mdico que se usaba en esa poca ) y dice: "(Ella) puede parecer limpia PERO... las chicas que ligas, las que enc uentras en la calle, las prostitutas... DISEMINAN la SFILIS y la GONORREA. No pod rs vencer a (las potencias del) Eje si contraes enfermedades venreas." Se usaron i mgenes de mujeres para capturar la atencin de los ciudadanos en contra de las infe cciones. Durante este perodo se reconoci la importancia del seguimiento de las pistas de in fectados para tratar las ITS. Llevando las pistas de las parejas sexuales de los individuos infectados, hacindoles exmenes para confirmar si estaban infectados, t ratando al infectado y siguiendo a su vez las pistas de sus contactos, las clnica s de las ETS podan ser muy efectivas en la supresin de infecciones en la poblacin e n general. Algunas infecciones y enfermedades de transmisin sexual Gonorrea Artculo principal: Gonorrea La gonorrea es una de las infecciones de transmisin sexual (ITS) ms frecuentes. La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas hmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello ut

erino (la abertura de la matriz), el tero (matriz) y las trompas de Falopio (tamb in llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la muje r y en el hombre. Esta bacteria tambin puede crecer en la boca, en la garganta, e n los ojos y en el ano. Sntomas En la mujer: secrecin vaginal inusual sangrado vaginal inusual dolor en la parte inferior del abdomen La mujer infectada puede no tener sntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo. En el hombre: dolor al orinar secrecin uretral purulenta En el varn transcurren dos a tres das despus del contacto sexual antes de que se pr esenten los sntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la infeccin por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratami ento. La gonorrea predomina sobre la sfilis y no es menos importante que ella. Sfilis Artculo principal: Sfilis Es una infeccin de transmisin sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum , microorganismo que necesita un ambiente tibio y hmedo para sobrevivir, por ejem plo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite c uando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Es ta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terc iaria (tarda). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto co n la piel de alguien que tiene una erupcin en la piel causada por la sfilis. Sntomas Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas: Etapa primaria: el primer sntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entr en contacto con la bacteria. Estos sntomas son difciles de detectar porque por lo gen eral no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una pers ona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa. Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas despus de que aparece l a llaga. Aparecer una erupcin en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en la s plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros sntomas posibles son: fiebre l eve, inflamacin de los ganglios linfticos y prdida del cabello. Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sfilis entra en una etapa latente, en la que no hay sntomas notables y la persona infec tada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que estn en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sfilis. Etapa terciaria (tarda): esta etapa puede causar serios problemas como, por ejem plo, trastornos mentales, ceguera, anomalas cardacas y trastornos neurolgicos. En e sta etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras perso nas, pero contina en un periodo indefinido de deterioro hasta llegar a la muerte. Papiloma humano

Artculo principal: Virus del papiloma humano Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). Se transmite principalmente por va sexual, aunque puede contagiarse tambin en piscina s, baos y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verru gas. Las lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por ob servacin de tejidos con un microscopio. Sntomas Algunos de los sntomas ms importantes que sugieren la presencia de virus del papil oma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y se nsacin de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia), peq ueas verrugas en el rea ano-genital: crvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y p ene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas s visibles), en nmero y en tamao, por lo que se necesita un especialista para su diagnstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del tero hay lesiones escamosas intraepiteliales (zo nas infectadas por VPH que pueden provocar cncer). SIDA Artculo principal: SIDA Vase tambin: VIH El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es responsable del sndrome de inmun odeficiencia adquirida (SIDA) y ataca a los linfocitos T-4, que forman parte fun damental del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunist as originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otro tipo de infecciones .3 La causa ms frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es la neum ona por Pneumocystis jiroveci, aunque tambin es elevada la incidencia de ciertos t ipos de cncer como los linfomas de clulas B y el sarcoma de Kaposi. Tambin son comu nes las complicaciones neurolgicas, la prdida de peso y el deterioro fsico del paci ente. La mortalidad disminuy mucho con el invento de los medicamentos antirretrov irales. El VIH se puede transmitir por va sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio de fluidos vaginales o rectales o semen, as como mediante el contacto con el lqui do preeyaculatorio durante las prcticas sexuales o por transfusiones de sangre. U na madre infectada con VIH tambin puede infectar al nio durante el embarazo median te la placenta o durante el parto y la lactancia, aunque existen tratamientos pa ra evitarlo. Tras la infeccin, pueden pasar hasta 10 aos para que se diagnostique el SIDA, que es cuando el sistema inmunitario est gravemente daado y no es capaz d e responder efectivamente a las infecciones oportunistas.3 Sntomas Los sntomas del SIDA en los adolescentes pueden ser los mismos que en los nios y t ambin pueden parecerse ms a los sntomas que se presentan a menudo en los adultos co n el sndrome. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad co n un aumento en la segregacin de espermatozoides, adems de otra parecida a la grip e en el plazo de un mes o dos despus de la exposicin al VIH, aunque muchas persona s no desarrollan ningn sntoma al infectarse. Adems, los sntomas usualmente desaparec en en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los sntomas de otra infeccin viral. Los sntomas pueden incluir:4 fiebre

dolor de cabeza malestar general depresin infertilidad vmito diarrea Vas de transmisin Las tres principales vas de transmisin del VIH son: Sexual (acto sexual sin proteccin). La transmisin se produce por el contacto de s ecreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona. Parenteral (por sangre). Es una forma de transmisin a travs de jeringuillas infec tadas que se da por la utilizacin de drogas intravenosas o a travs de los servicio s sanitarios, como ha ocurrido a veces en pases pobres; tambin en personas con hem ofilia que han recibido una transfusin de sangre infectada o productos infectados derivados de la sangre; en menor grado, trabajadores de salud que estn expuestos a la infeccin en un accidente de trabajo, como puede ocurrir si una herida entra en contacto con sangre infectada; tambin debido a la realizacin de piercings, tat uajes y escarificaciones, si se hace sin las debidas condiciones de higiene. Vertical (de madre a hijo). La transmisin puede ocurrir durante las ltimas semana s del embarazo, durante el parto o al amamantar al beb. De las tres, el parto es la ms problemtica. Actualmente en pases desarrollados la transmisin vertical del VIH est totalmente controlada (siempre que la madre sepa que es portadora del virus) , ya que desde el inicio del embarazo (y en ciertos casos con anterioridad inclu so) se le da a la embarazada una Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARG A), especialmente indicada para estas situaciones; el parto se realiza por cesrea generalmente, se suprime la produccin de leche (y con ello la lactancia), e incl uso se da tratamiento antiviral al recin nacido. Listado de ITS Primeras ITS reconocidas clamidiasis y linfogranuloma venreo (infeccin por Chlamydia trachomatis) gonorrea sfilis ITS ms recientemente reconocidas candidiasis o aftas (infeccin por Candida albicans) Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocccica) retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV ureaplasma condiloma acuminata (verrugas genitales), causada por el virus del papiloma hum ano Infecciones transmitidas principalmente por va sexual chancroide donovanosis o granuloma inguinal ftiriasis (ladilla) herpesvirus (ocho tipos conocidos) infeccin gonocccica del tracto genitourinario sfilis congnita, sfilis temprana y sfilis tarda tricomoniasis Infecciones ocasionalmente transmitidas por va sexual Muchas enfermedades de transmisin no sexual tambin pueden transmitirse por va sexua l, considerando el nivel de intimidad de la pareja:

campilobacteriosis citomegalovirus criptosporidiosis Gardnerella vaginalis (tambin Haemophilus) giardiasis hepatitis B infecciones entricas (se incluyen los parsitos intestinales) infeccin por hongos listeriosis meningococcemia micoplasmas genitales molusco contagioso virus del papiloma humano (VPH) salmonelosis micobacteriosis sarna vaginitis vaginosis bacteriana Vase tambin enfermedad infecciosa Referencias 1.? La Organizacin Mundial de la Salud prefiere el trmino infecciones de transmisin sexual, pues en muchos casos las personas pueden estar infectadas sin manifesta r ninguno de los sntomas; por ejemplo, el caso de la clamidia. Vase [www.avert.org /ets.htm Preguntas y respuestas sobre ETS e ITS en la pgina de Avert.org] 2.? Samuel G. Woods, Todo lo que necesitas saber sobre las enfermedades de tran smisin sexual, 2003, the Rosen Publishing Group, ISBN 0-8239-3580-9 3.? a b c Enfermedades de transmisin sexual y sntomas de ETS, en Avert.org 4.? http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/peds_infectious_sp/aidshiv.c fm] El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida) / El Virus de Inmunodeficien cia Humana (VIH), tomado el 26 de diciembre de 2007.