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Objetivos:
Repasar la organizacin anatmica del Sistema Nervioso, y especficamente del Sistema Nervioso Sensorial. Conocer qu es un receptor sensitivo, su clasificacin y sus caractersticas. Entender qu es el proceso de transduccin sensorial, sus etapas y caractersticas.
Reconocer las vas sensoriales como vehculo para enviar la informacin al SNC.
SNC
SN
Medula Espinal
Somtico
Visceral Somtico (voluntario) Autnomo (involuntario)
Sensorial (aferente)
SNP Motor (eferente)
S. Nervioso Central
Mdula espinal y Cerebro Neurona sensorial
S. Nervioso Perifrico
Receptor interno
Receptor externo
Interneurona
Glndulas
Sensacin: Es la suma de impresiones sensoriales, y stas se originan como resultado de la estimulacin de receptores sensoriales. Si se estimula un solo tipo de receptor: Sensacin Primaria (calor, dolor) Si se estimulan varios receptores: Sensacin Mixta o Secundarias (rugosidad, peso) Percepcin: Interpretacin subjetiva que acompaa a toda sensacin, ej: olor de rosas, perfume.
Estmulo
Agente fsico, qumico procedente del medio interno o externo capaz de activar un receptor sensorial, y as detectar las diferentes sensaciones Receptor
Receptor sensorial: Clulas ubicadas en sitios estratgicos (superficie o interior), con porciones de su membrana especializadas en la transduccin de estmulos o energa.
Energa
Fuerza mecnica
Tipo
Mecanoreceptor
Localizacin
-Piel, Tej. subcutneos - Articulaciones, msculos, - Vestibulares, Cclea - Vsceras - Vasos Retina
Sensacin
-Tacto, presin, cosquilleo - Sentido, posicin y movimiento-elongacin - Audicin - Distensin Presin Sangunea* Visin
Luz
Fotoreceptor
Termoreceptor
Calor
Piel
Calor y Fro
Sustancias en solucin
Fuerzas extremas
Quimioreceptor
Nociceptor
Tipos de Mecano-receptores:
Sensibilidades tctiles de la piel (epidermis y dermis):
Terminaciones nerviosas libres. Bulbos terminales (Discos de Meckel) Terminaciones en ramillete (Ruffini) Terminaciones encapsuladas(C. Meissner y Kraus). Sensibilidad de Tejidos Profundos:
Mecanorreceptores de PIEL
Piel velluda Disco de Merkel Piel lampia
Epidermis
Lnea dermo-epidermal Terminaciones Nerviosas libres Corpsculo de Meissner Receptor diana del flculo piloso C. Pacini T. de Ruffini Dermis
Tejido celular SC
Mecanoreceptor C. de Paccini
Funcin Detecta presin y Vibracin (Cambios rpidos del estmulo). Mala localizacin del estmulo. Fibras C: Sexo, Picor calor y dolor lento. Fibras Ad: Deteccin de Tacto grosero, dolor rpido y fro. Deformacin mecnica continua de la piel, textura
Terminacin libre
Rpida y Lenta
Lenta
C. de Meissner
Tacto discriminativo, vibracin de baja frecuencia, detecta movimiento de objetos en la piel. Identifican textura.
Presin continua, Peso, Tacto, Rotacin de articulaciones. Calor
Rpida
T. de Ruffini
Lenta
C. De Krauss
Fro
Rpida
Rpida
Husos Musculares, rgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de Paccini Huso muscular Mide longitud y grado de estiramiento del msculo esqueltico
Propioceptores
Mecanoreceptores
rgano Regula la fuerza generada por el msculo Tendinoso al medir la tensin en los tendones de Golgi
Termorreceptores
Nociceptores
Quimiorreceptores
Del gusto: papilas gustativas. Olfatorios: epitelio olfatorio. Del oxgeno en sangre arterial: cayado artico y seno carotideo.
Nociceptor mecnico Nociceptor trmico Nociceptor Nociceptor qumico (silente) Nociceptor polinodal Receptores del calor
Responde a estmulos mecnicos extremos Responde a temperaturas extremas Sensibles a irritantes qumicos Responden a estmulos qumicos, mecnicos o trmicos EXTREMOS Responden a temperaturas entre 30 y45 C. Responden a temperaturas entre 10 y 35 C.
Termoreceptor
Receptores del fro
RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES diferentes a las de tacto
Activan receptores sensoriales en contacto con el estmulo CEREBRO INTERPRETA > INTENSIDAD
Activan receptores + sensoriales de otras unidades sensitivas > Fibras sensoriales activadas
Estmulo
al SNC.
El cerebro se mantiene informado del
barorreceptores, quimiorreceptores,
nociceptores, D de Merquel, T. de
Estmulo
Potencial de Receptor
Potencial de Accin
Campos de Receptores rea del cuerpo que al ser estimulada produce una frecuencia de disparo en la neurona sensorial. (Excitatorios o Inhibitorios)
Neuronas de segundo orden
Ncleo
de relevo Neuronas de primer orden
Campos de Receptor
Inhibicin Lateral Ayudan a localizar con precisin el estmulo ya que delimita sus fronteras
- +
Intensidad del Estmulo: Graduar la intensidad de la sensacin sumando un nmero creciente de fibras o estimulando repetidamente una sola.
Sumacin Espacial: mayor potencia al aumentar el nmero de fibras estimuladas. Sumacin Temporal:
Vias Sensoriales
Corteza Cerebral
Tlamo
Tallo Enceflico
Neurona de 2do. Orden Medula Espinal
Receptor
Neurona de 1er. orden
Exterocepcin
Sensibilidad Somtica Superficial (piel y mucosas)
Sensibilidad Somtica
Profunda (msculos, tendones, fascias, huesos, articulaciones)
Propiocepcin
Sensibilidad Visceral
Vsceras Toraco-abdominales
Dolor superficial
Temperatura
Tacto Epicrtico
(fino, discriminativo)
Localizacin de un punto especfico (topognosia) Identificar objetos con el tacto (esterognosia) Grafiestesia
2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN): nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias, tendones, capsulas articulares)
2.1 CONSCIENTE Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia) Discriminar peso (Barognosia) 2.1 INCONSCIENTE Tono muscular Equilibrio
Coordinacin de movimiento
Encargadas de la percepcin de :
Tacto Epicrtico
tacto fino,
Clasificacin de Head
Tacto Protoptico
Propioceptores:
Receptores articulares Tipo 1: rgano Tendinoso de Golgi (ligamentos),
adaptacin lenta.
Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cpsula articular), adaptacin lenta. Receptores Articulares Tipo III: Corpsculo de Paccini (Escasos en cpsula articular), adaptacin rpida. Husos Musculares.
Vas Somatosensoriales: Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres vas sensoriales diferentes a travs del cordn espinal y llegan a zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.
Modalidades:
Sensibilidad superficial. (Exterocepcin). Sensibilidad Profunda
Consciente.
(Propiocepcin)
Sensibilidad Profunda
Inconsciente. (Propiocepcin)
Vas Ascendentes
Va de la Columna Dorsal o Lemniscal
Va
Espinocerebelosa
Va Espinotalmica
Sistema Columna Dorsal (Lemniscal) Fascculo de Gracilis (Goll) y Fascculo Cuneatus (Burdach)
Fascculo de Burdach contiene fibras ascendentes de nervios cervicales y 6 torxicos superiores Fascculo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios sacros, lumbares y 6 torxicos inferiores Primera Neurona:
sensaciones sexuales.
Ganglios de las races dorsales de los nervios espinales, hacen sinpsis en la Sustancia Gelatinosa de Rolando de las astas posteriores.
Decusacin Sensitiva. Segunda Neurona: Ncleos Reticulares del Tallo. Tercera Neurona: Tlamo:
C
P
CEREBELO
El espinocerebeloso ventral se decusa en mdula espinal, espinocerebeloso dorsal no se decusa Ambos ascienden hasta bulbo y/o protuberancia Penetran por los pednculos cerebelosos y terminan en corteza
FUNCIN: Sensibilidad Profunda Inconsciente
B
Espinocerebeloso Ventral (Pednculo cerebeloso superior) Espinocerebeloso Dorsal (Pednculo cerebeloso inferior)
ME
Formado por Goll y Burdach Fibras nerviosas grandes mielnicas de gran velocidad Alto grado de orientacin espacial de sus fibras nerviosas Sensaciones que identifican graduaciones finas de intensidad Sensaciones localizadas de manera definida en puntos especficos del cuerpo
Mdula Espinal
Identifica orientacin de las partes del cuerpo Transmite con fidelidad seales repetitivas o rpidas Importancia del Principio de Inhibicin Lateral TACTO EPICRTICO Y PROPIOCEPCIN CONSCIENTE
VA ANTEROLATERAL Corteza
Escasa orientacin espacial de sus fibras nerviosas Escasa capacidad de transmitir graduaciones finas de intensidad
Mdula Espinal
Espinocerebelosos
Incluye los tractos espinocerebelosos posterior (Directo) y anterior (Cruzado). Lleva la informacin hacia el cerebelo en cuanto la posicin de los msculos, tendones y articulaciones. PROPIOCEPCIN INCONSCIENTE.
Homnculo Sensitivo
REA I: REA SENSITIVA PRIMARIA Principal rea sensitiva Situada en la Primera circunvolucin parietal ascendente Recibe fibras directas de los ncleos de relevo del tlamo Corresponde al rea 1,2,3 de Brodmann Se encuentra el HOMNCULO SENSITIVO Interpreta y hace CONSCIENTE las seales sensitivas
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rea I.
Ncleos ventrobasales de Tlamo. Otras reas de Tlamo. Corteza Visual y Auditiva.
Dermatomas:
Son campos segmentarios de la piel inervados por un nervio sensitivo.
ubicadas en:
Tlamo, Bulbo o Mdula Espinal Funcin: Controlar la sensibilidad de las aferencias sensitivas: Disminuye la propagacin lateral de seales sensitivas hacia
neuronas adyacentes
> nitidez.
Mantiene al sistema sensitivo dentro de unos lmites, ni muy altos ni muy bajos.
Dolor
Experiencia sensorial y emocional desagradable que experimenta la persona de una manera que es nica para el
Dolor
Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a
dao, potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986).
Somtico y Visceral.
Dolor Agudo: Duracin menor de 6 meses, con lesin tisular acompaante. Desaparece cuando la causa que lo origin llega a trmino. Dolor til: nos ayuda a realizar el diagnstico etiolgico. Se percibe 0,1 s despus del estmulo doloroso (inmediato despus de la activacin del nocirreceptor). Consecuencia de dao somtico o visceral. Desaparece con la curacin de la lesin. Sinnimos: dolor intenso, punzante, elctrico. Ej.: pinchar un dedo, quemadura aguda, descarga elctrica.
Dolor Crnico:
Duracin mayor de 6 meses.
Dolor Perifrico, cutneo o superficial: Se produce por la estimulacin de la superficie del cuerpo por accin de estmulos externos. Es una experiencia cotidiana. Provocado por estmulos trmicos, mecnicos, elctricos y qumicos. Todos los padecemos a lo largo del da, en cualquier momento, pero con corta duracin (me he pinchado...me he quemado...qu calambrazo..etc).
u rganos profundos.
Va desde el dolor leve al muy
intenso.
Es difuso, vago, mal localizado.
Va desde la profundidad a la
periferia
Dolor Nociceptivo:
- Es el dolor normal, en el que los nervios indemnes transmiten la sensacin dolorosa, por lesin de rganos o tejidos somticos o viscerales.
-Trasmitido por la va nociceptiva. Dolor Neuroptico:
- Dolor patolgico o anormal, casi siempre resultado de una enfermedad o lesin del sistema nervioso
-Existe adaptacin estructural y/o funcional del Sistema Nervioso, secundario a injuria (central o perifrica). -Falta total de relacin causal entre la lesin tisular y el dolor. -Ejemplos: neuralgia del trigmino, miembro fantasma.
Dolor Somtico:
Afecta piel, msculo, articulaciones, ligamentos, y huesos.
Dolor Visceral: Producido por lesiones y/o enfermedades que afectan rganos internos. Causas: Espasmos de musculatura lisa de una vscera. Distensin de la musculatura lisa de una vscera. Isquemia de la misma. Estados inflamatorios. Estmulos qumicos. Traccin, torcin o compresin de los mesenterios. Caractersticas: No todas las vsceras son sensibles al dolor. Puede aparecer sin relacin directa con lesiones, o algunas lesiones viscerales pueden no causan dolor. Dolor vago, difuso, mal localizado. Dolor referido. Con reacciones reflejas motoras y vegetativas.
Dolor Referido: dolor percibido en una parte del cuerpo alejada del sitio donde se origina.
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Antinocicepcin: La transmisin es atenuada en diferentes niveles
Caractersticas: Poseen umbral de respuesta muy alto. Modifican su respuesta con la estimulacin repetida. Sensibilizacin. Presentan post-descarga (potenciales de accin al finalizar el estmulo) y actividad espontnea (mantiene la descargas de
Ad
Tipos de Nociceptores
Nociceptor mecnico
Nociceptor trmico Nociceptor Nociceptor qumico (silente) Nociceptor polimodal
Estmulos Qumicos
Serotonina
Histamina
K+, cidos
Acetilcolina,
Enzimas proteolticas [cido lctico] Bradicininas y enzimas proteolticas Terminaciones Nerviosas Libres
Isquemia Tisular
(interrupcin de la perfusin)
Isquemia
Adaptacin escasa o nula
Sust. Qumicas
2 vas independientes
Va del dolor lento y crnico
mecnico
mecanoreceptores
trmico
termoreceptores
Qumico
Receptores polimodales
N. Perifricos (A)
(velocidad 6-30 m/s)
Fibras C
Neoespinotalmico
Dolor Mecnico y Trmico (Rpido)
Fibras A
Sist. Anterolateral
Unas Fibras: - Formacin reticular de Tallo enceflico - Mayora al Complejo Ventrobasal del Tlamo.
Dolor ms localizado Neurotransmisor: Glutamato
Paleoespinotalmico
Dolor Sordo y Crnico Fibras C
Finaliza en: La mayora en una extensa zona del tallo.
Sist. Anterolateral
Pocas al tlamo.
Ncleos reticulares de tallo. Techo de mesencfalo. Sustancia gris periacueductal.
Corteza SS
Sistema de Analgesia
Sistema de control que suprime la entrada de impulsos dolorosos al SNC. Sistemas descendentes de modulacin del dolor por el SNC:
Sistema cortical modulador directo: Stress, actividad fsica y sugestin.
Sistema modulador sub-cortical: Afecto emociones y estado de nimo.
Encefalinas y Serotonina
Ncleo Magno del Rafe y Ncleo Reticular Paragigantocelular. Complejo Inhibidor del Dolor (Astas Posteriores de Medula
Espinal)
Encefalinas
Nucleos periventriculares Area gris periacueductal Nucleo magno del rafe
serotonina
Astas dorsales de ME
encefalinas
Precursores:
Pro-opimelanocortina, Pro-encefalina, Pro-dinorfina.
Opiceos:
B-endorfina (hipotlamo e hipfisis). met-encefalina, Tallo y leu-encefalina, dinorfina. ME
Dolor Visceral:
Se diferencia del dolor somtico en :
Conducido por
SNA
Dolor visceral
Vsceras insensibles:
Hgado (parnquima). Alvolos pulmonares.
Vsceras sensibles:
Cpsula del hgado. Conductos biliares. Bronquios. Pleura parietal.
Dermatomas
Va Parietal:
Alteraciones de la sensibilidad:
Hipoestesia: disminucin de la sensibilidad.