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Las leyes fundamentales del uso de antibiticos

1.

Cuando se indica un antimicrobiano, es imprescindible definir el contexto de prescripcin, en el sentido de si se trata de profilaxis, tratamiento emprico o tratamiento documentado, ya sea clnicamente y/o desde el punto de vista microbiolgico. 2. Las urgencias infectolgicas requieren antibioticoterapia oportuna y adecuada para mejorar el pronstico de la enfermedad, en cuanto a disminucin de morbimortalidad asociada, por lo que resulta mandatorio tener presentes las situaciones clnicas consideradas como tales 3. Antes de indicar un antimicrobiano, se debe evaluar la necesidad de estudios microbiolgicos para documentar el proceso infeccioso y determinar el perfil de sensibilidad y resistencia del agente o los agentes involucrados 4. En el proceso de eleccin del frmaco se deben tener en cuenta factores relacionados con el husped (caractersticas individuales y procedencia), con el proceso infeccioso (severidad, localizacin, tiempo y patrn evolutivo) y con los frmacos (espectro, accin [bacteriosttica o bactericida] y existencia de contraindicaciones) 5. La va oral puede ser tan efectiva como la parenteral y ofrece ventajas importantes, como mayor seguridad, mayor confort y menor costo, sin dependencia de personal encargado de la administracin del medicamento. 6. La eficiencia del tratamiento depende, entre otros factores, de que la concentracin del antibitico en el sitio de la infeccin exceda varias veces la CIM (concentracin inhibitoria mnima) del microorganismo involucrado durante un determinado tiempo. 7. Cuando se indica ms de un antimicrobiano, se debe justificar el uso de la combinacin que por otra parte se emplea en situaciones muy precisas. 8. La duracin de un tratamiento se determina por el tiempo que se requiere para obtener una eficacia mxima y una tasa mnima de recadas 9. La falta de respuesta al tratamiento obliga a evaluar, entre otros factores, la etiologa de la enfermedad y la eventual aparicin de resistencia. 10. Loa antimicrobianos puede emplearse para la prevencin de infecciones, pero slo en situaciones clnicas o quirrgicas bien definidas

No es ansioltico del mdico o del paciente y su familia

Antimicrobiano

No es antitrmico

Tiene indicaciones precisas

Tiene contraindicaciones y obliga a tomar precauciones

Tiene lmites de accin y de efectividad

Tomado del captulo 1 del libro Temas de Infectologa Clnica dirigido por e3l Dr, Daniel Stamboulian y coordinado por el Dr Jorge Andreozzi, FUNCEI (Fundacin Centro de Estudios Infectolgicos), McGraw-Hill