Adrin Carbonetti (2008) INSTITUCIONES Y CONFLICTOS EN EL MBITO DE LA ENSEANZA DE LA TISIOLOGA EN CRDOBA, 1920-1955

Introduccin Las ventajas climticas de Crdoba generaron un importante flujo migratorio, desde fines del siglo XIX hasta mediados del XX de enfermos de pecho (eufemismo con el que se denominaba a los enfermos de tuberculosis). As surgieron el Sanatorio Santa Mara en las sierras de Crdoba y dos instituciones en la ciudad destinadas a combatir este flagelo. La problemtica sanitaria de la tuberculosis gener preocupacin en la medicina, lo que influenci el estudio de la enfermedad. De esta forma en la Facultad de Ciencias Mdicas y otras instituciones se fue desarrollando el estudio e investigacin en tisiologa como otra forma de combatir la tuberculosis. Su pronta institucionalizacin en una universidad del interior del pas la conforman en un caso paradigmtico, con caractersticas muy particulares. Esa impronta tuvo que ver con los actores que intervinieron en su conformacin. Entre muchos tuvo una importancia fundamental el Dr. Gumersindo Sayago, el primer tisilogo de renombre internacional en la Universidad de Crdoba, que conform una Escuela en tisiologa. El objetivo del trabajo es analizar la formacin y desarrollo de las instituciones de enseanza y prctica de la tisiologa en el contexto de disputas de carcter poltico. En las disputas y conflictos de este campo no slo intervinieron mdicos, profesores de la Universidad, sino tambin el Estado nacional, provincial y tambin las sociedades de beneficencia. Creacin de la Facultad de Ciencias Mdicas y el desarrollo de la tisiologa A partir de la creacin de la Facultad de Ciencias Mdicas comenz un proceso de medicalizacin creciente de la sociedad, muchos mdicos ocuparon cargos polticos y la medicina acadmica se insert en instituciones dedicadas a la salud de carcter cada vez ms complejos. Esta fue una etapa donde la medicina cordobesa trataba de imponerse a las prcticas alternativas que se constituan en tenaces competidoras. Debieron pasar varios aos y una revolucin universitaria como fue la Reforma Universitaria de 1918 para que comenzara un nuevo proceso de profesionalizacin y especializacin mdica. Durante la dcada de 1920 comenzaron a conformarse especializaciones a partir de la creacin de institutos dedicados a la enseanza y la investigacin. La rpida institucionalizacin de la enseanza gener la creacin de escuelas de formacin y entrenamiento mediante la concrecin de una ctedra especfica de tisiologa aunada al funcionamiento de un instituto de investigacin y enseanza de postgrado. Este no fue un proceso lineal y desprovisto de disputas: a lo largo del perodo de formacin de la tisiologa se pueden apreciar tensiones y conflictos. En el proceso de conformacin y desarrollo de la enseanza en tisiologa se pueden observa a grandes rasgos tres etapas. Un primer perodo de carcter formativo en el cual la enseanza transcurri por carriles con escasa cobertura institucional entre 1921 y 1930. Un segundo momento de consolidacin como disciplina dentro de la misma medicina, que llega hasta 1943 y una tercera etapa de decadencia y conflictos hasta el final del perodo de estudio. Disputas por el Instituto de tisiologa Hasta fines de la segunda dcada del siglo XX la ciudad de Crdoba no contaba con sanatorios destinados a internar enfermos de tuberculosis a pesar del desarrollo que estaba teniendo la enfermedad. Fueron las sociedades de beneficencia las que tomaron la iniciativa. Sin embargo estas iniciativas no estuvieron exentas de conflictos y tensiones. A principios de 1920 comenz la construccin de los sanatorios para tuberculosos con que cont la ciudad de Crdoba hasta mediados del siglo XX. Si bien, el Estado, en el caso del Sanatorio Trnsito Cceres de Allende llev a cabo la construccin del edificio, la direccin y el mantenimiento quedaron en manos de la Sociedad del mismo nombre. En el caso del Sanatorio Nuestra Seora de la Misericordia el Estado actu otorgando subsidios, pero la construccin fue llevada a cabo por la misma sociedad. No obstante, ambas instituciones, por el poder poltico y social de las mujeres que las dirigan, recibieron el respaldo en dinero del Estado provincial y nacional a lo largo de su historia. Junto a esos sanatorios se instal el Hospital Rawson, dependiente de la Municipalidad de Crdoba, que contaba con dos pabellones para enfermos de tuberculosis y un dispensario. Si bien ambas agrupaciones agruparon a lo ms granado de las mujeres de la sociedad cordobesa, las disputas por el prestigio, posible generador de recursos monetarios mediante las donaciones marcaron la ruptura entre ambas organizaciones. Esa rivalidad se extendi a lo largo del tiempo reflejndose en conflictos que tuvieron como epicentro la instalacin del Instituto de Tisiologa. Los primeros momentos en la formacin de la tisiologa En 19121 ya en las instalaciones del Sanatorio Transito Cceres de Allende, Gumersindo Sayago dict un curso para estudiantes de la Universidad sobre tuberculosis. Esta no sera una nica experiencia. , segn relata el mismo Sayago, en los aos veinte llegaran a Crdoba para realizar cursos las principales figuras de la tisiologa europea. En esos aos, a fines de la dcada del

veinte, la Facultad de Medicina comenz a manifestar la voluntad de concretar la formacin de un Instituto de Tisiologa. Sin embargo, el primer Golpe de Estado llevado a cabo en contra del gobierno de Yrigoyen en septiembre de 1930 desarticul el desarrollo democrtico de las universidades. De esta forma el proyecto de creacin de un instituto de investigacin y docencia en tuberculosis qued olvidado. La consolidacin de la enseanza de la tisiologa En 1933 cuando comenz a regularizarse nuevamente la universidad con la vuelta a una democracia ficticia pero que permita cierta autonoma a las universidades, el Consejo Superior sancion un proyecto para la constitucin de un Instituto de Tisiologa. A pesar de que el proyecto se llev a cabo, quedaba pendiente la cuestin sobre el lugar donde deba ser instalado. En ese sentido las instituciones que dirigan los sanatorios para tuberculosos enviaron notas a fin de ofrecer sus instalaciones. Cabe consignar que la ubicacin del Instituto constitua para las sociedades y los mdicos que ejercan en los diversos hospitales un lugar de prestigio desde donde imponer la autoridad cientfica. La formacin de un instituto sera, de esta forma, utilizado por los tisilogos de estas instituciones como un elemento generador de prestigio. La influencia de Brandn parece haber tenido xito pues en 1933 la universidad firm un contrato con la Sociedad Trnsito Cceres de Allende para que se emplazara en los terrenos del Hospital del mismo nombre un instituto de tisiologa. En ese mismo ao comenz a funcionar y se llam a concurso para proveer de un director. Quien asumi por concurso la direccin fue G. Sayago. El prestigio ganado por ste se bas en la elaboracin de una importante bibliografa acerca de diversos temas sobre los factores determinantes del desarrollo de la tuberculosis y, por otro lado, la construccin de relaciones con los centros de investigacin en tisiologa. Ese prestigio y autoridad forjaron a travs de la ctedra y el Instituto un grupo de tisilogos que se conform en torno de l con sentido de cuerpo. La direccin del Instituto de Tisiologa le permiti a Sayago, profundizar los lazos con otros centros de estudios sobre tuberculosis de Amrica Latina y Europa a travs del envo de sus discpulos que se perfeccionaron en esos lugares. Por otro lado el Instituto recibi becarios de otros pases de Amrica Latina. Otro de los factores que definieron la Escuela de Tisiologa y la consecuente especializacin fue la publicacin de la produccin cientfica en diversos medios nacionales y extranjeros. A estos se agreg la publicacin de una revista perteneciente al Instituto de Tisiologa, denominada Temas de Tisiologa. Durante los aos treinta el grupo conformado por mdicos formados y que se desempearon en el mbito del Dispensario y del Hospital Trnsito Cceres de Allende ocuparon las direcciones de la mayora de las instituciones dedicadas a la lucha contra la tuberculosis y en el plano acadmico en la ctedra de tisiologa (creada en 1937) y el Instituto. Esta hegemona, les permita y era el resultado de la insercin en mbitos acadmicos lo que le generaba un reconocimiento y prestigio de importancia fundamental para la creacin y recreacin de la especialidad. Ruptura del orden institucional y decadencia de la tisiologa En 1943 se produjo el segundo Golpe de Estado. Como consecuencia del quiebre institucional y la intervencin en las universidades argentinas por parte del gobierno de facto, Sayago fue exonerado de la Universidad por suscribir una solicitada en los diarios en contra del golpe militar, siendo separado de la direccin de la ctedra de Tisiologa y del Instituto que diriga. Al mismo tiempo todos sus colaboradores renunciaron a sus cargos en solidaridad con l. Este episodio marc la ruptura de la hegemona que posea el grupo formado en el mbito del Hospital Trnsito Cceres de Allende. Sin embargo, hacia principios de 1945 el poder militar comenz a debilitarse y a generar cambios en las universidades. En ese contexto, Sayago fue repuesto en su cargo por los decretos del Poder Ejecutivo Nacional N 3157 y 4826. Sin embargo, el tisilogo aspiraba a que todos aquellos que haban renunciado en solidaridad con su persona fueran restablecidos en los diferentes cargos dentro de la Ctedra y el Instituto de Tisiologa. La solicitud de Sayago fue canalizada por la Universidad que envi una nota a la Comisin Directiva de la Asociacin Trnsito Cceres de Allende en la cual planteaba las causas por las cuales el Dr. Sayago haba sido cesanteado y justificaba las renuncias de sus colaboradores, solicitando a su vez, el reintegro de los mismos. Estos cambios de personal no eran bien recibidos por la Sociedad Trnsito Cceres de Allende Protuberculosos, que administraba el hospital del mismo nombre y que obviamente tena una fuerte influencia sobre la direccin del Hospital y el Instituto. El Consejo Directivo de la Sociedad envi una nota en la cual se opona al reintegro de Sayago en sus funciones y sus colaboradores sin que se realizara antes una reforma en las funciones que deba cumplir tanto el director del Instituto como los mdicos que dependieran de l y los mdicos propios del sanatorio que dirigan. Existan otros elementos de juicio por los cuales las seoras de la beneficencia se oponan al reintegro tanto de Sayago como de sus colaboradores. Entre ellas se encontraba la recriminacin por la renuncia de los mdicos que se fueron con Sayago. La Sociedad de Beneficencia, adems, se acercaba al gobierno provincial y nacional, de los cuales Sayago era un vehemente opositor. Estas tensiones derivaron en un conflicto de envergadura entre la Sociedad Trnsito Cceres de Allende y la Universidad de Crdoba. La prohibicin del ingreso de Sayago al Instituto de Tisiologa desencaden el final del conflicto, que termin con la ruptura por parte de la Universidad del contrato por el cual el Instituto funcionara en el Sanatorio Trnsito Cceres de Allende. Esto repercuti sobre la enseanza de la tisiologa tanto dentro de la misma Ctedra como en el mismo Instituto, dificultad que se acentu cuando el mismo Sayago fue separado de la Ctedra de Tisiologa en 1948, como consecuencia de la intervencin del

gobierno peronista en las universidades, y reemplazado por un director y un grupo de tisilogos ms afn con las polticas y la ideologa no slo de la institucin donde servirn sino tambin con el peronismo en el poder. El factor poltico gener una transformacin de envergadura ya que los mdicos que actuaron en el mbito del Hospital Trnsito Cceres de Allende y en el Instituto de Tisiologa, luego de la expulsin de Sayago y su grupo, lo hicieron tambin en el mbito de la Ctedra de Tisiologa de la Universidad. Entre los principales referentes de este sector se puede mencionar a Jos Verna, director del Instituto y de la Ctedra, Santos Sarmiento, Carlos Sonzini Astudillo, etc. El grupo liderado por Sayago actu desde el mbito del Centro de Asistencia Mdico y Social de la Tuberculosis, dispensario gratuito que se sostena con el aporte de los propios mdicos y desde el de la Sociedad de Tisiologa desde donde se siguieron impartiendo cursos de especializacin en la disciplina. La conformacin de estos grupos, la monopolizacin de su actividad dentro del mbito de diferentes instituciones y las disputas acadmicas se pueden apreciar en la edicin de las revistas Temas de Tisiologa, ttulo que era compartido y disputado por el grupo del Hospital T. C. de Allende y el reunido en torno al Centro de Asistencia Mdico y Social de la Tuberculosis. La revista editada por el segundo de estos grupos tuvo cierta continuidad entre 1946 y 1955, de todos modos su aparicin era espordica, a causa de la escasez de fondos para las ediciones. Ello contrasta con la edicin que se llev a cabo desde el nuevo grupo del Sanatorio Trnsito Cceres de Allende, en la cual la Sociedad de Beneficencia era la principal financiadora de la revista. A modo de conclusin La conformacin de la tisiologa como prctica y especialidad mdica a travs de la enseanza en la Universidad de Crdoba, si bien tuvo caractersticas singulares y aceleradas, tambin estuvo influida por conflictos de carcter poltico. Estos eran frutos de la formacin de grupos que trataban de monopolizar la enseanza y la prctica tisiolgica. As las instituciones de enseanza universitaria como la ctedra y el Instituto de Tisiologa se fueron generando a partir de la interaccin de las sociedades de beneficencia con los primeros tisilogos. Estas instituciones fueron disputadas como factores de prestigio desde donde los primeros tisilogos impondran sus criterios acadmicos y sus posiciones respecto a la disciplina. No obstante este crecimiento de la tisiologa, la diversidad de actores que intervinieron con sus intereses polticos, econmicos y sociales generaron una ruptura cuando el factor poltico partidario ingres en este campo.

[Adrin Carbonetti, Instituciones y conflictos en el mbito de la enseanza de la tisiologa en Crdoba, 1920-1955, en Cincia e Sade Coletiva, ao/vol. 13, N 3, mayo-junio 2008, pp. 917-927.]