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SBOT

COMISSO DE ENSINO E TREINAMENTO Caro Residente, Esta a verso 2001 do TESTE DE AVALIAO DOS RESIDENTES EM ORTOPEDIA, TARO, desenvolvido por esta Comisso para, alm de trein-lo na realizao de provas, colaborar com seu aprendizado, j que nas ltimas pginas esto relacionadas a maioria das referncias bibliogrficas para a soluo dos testes. Como no ano de 2000, ser utilizado um carto de leitura tica, que no deve, em hiptese alguma, ser dobrado ou destacado em duas partes. Sua identificao j foi feita no carto-resposta. Sero 100 questes. Preencha totalmente a alternativa escolhida com lpis preto e no deixe de responder a nenhuma questo. Devolva-nos somente o carto-resposta, completamente preenchido e NO DOBRADO, para nossa correo. O livreto seu para posterior estudo das questes, com discusso em grupo. Bom Teste!!!

COMISSO DE ENSINO E TREINAMENTO Dr. Walter Manna Albertoni (Presidente) Dr. Jair Ortiz (Secretrio Executivo) Dr. Ingo Schneider Dr. Geraldo Rocha Motta Filho Dr. Joo Maurcio Barretto Dr. Pedro Pricles Ribeiro Baptista Dr. Tarcsio E. Pessoa de Barros Filho

ORTOPEDIA ADULTO
ASSINALE AS CORRETAS 1. Segundo a definio da Organizao Mundial de Sade, o tumor sseo maligno que habitualmente mostra comprometimento sseo difuso ou mltiplo, apresenta clulas plasmticas com diversos graus de imaturidade, incluindo formas atpicas, leses muitas vezes associadas com a presena de protenas anormais no sangue e urina e, ocasionalmente, com a presena de amilide ou para-amilide no tecido tumoral ou em outros orgos, o: a) reticulossarcoma; b) mieloma; c) fibrossarcoma; d) condrossarcoma; e) osteossarcoma. 2. Com relao ao hlux valgo, correto afirmar que: a) sua incidncia no tem relao com o p egpcio; b) a indicao de tratamento cruento mais freqente por razo esttica; c) radiograficamente, apresenta ngulo entre o primeiro e segundo metatrsicos maior que os 15 graus fisiolgicos; d) o tratamento cruento, utilizando a tcnica proposta por LAPIDUS, inclui artrodese da primeira cunha com o primeiro metatrsico; e) a melhor indicao para a cirurgia de KELLER em pacientes jovens de alta demanda funcional.

3. Com relao osteoporose, correto afirmar que: a) apresenta diminuio da atividade osteoblstica e predomnio da atividade osteoclstica; b) no homem, a causa mais comum a hormonal; c) o clcio e fsforo sricos esto aumentados; d) diferencia-se da ostete fibrosa por apresentar aumento da fosfatase alcalina srica; e) radiograficamente, caracterstico o acunhamento de corpos vertebrais lombares. 4. Com relao s artroses do joelho, correto afirmar que: a) mais freqente em homens com deformidade em varo; b) naquelas com deformidade em varo, tratadas com osteotomia da tbia, os resultados a longo prazo esto diretamente relacionados hipercorreo; c) a correo de deformidades em valgo pode ser realizada na tbia, independentemente da inclinao da linha articular do joelho; d) a artroplastia total , indicada, principalmente, para correo de deformidades; e) as osteotomias do fmur so indicadas quando existe associao com artrose patelo-femoral. 5. Com relao ao hlux rgido, correto afirmar que: a) ostefitos ocorrem nas regies plantar, medial e dorsal da cabea do primeiro metatrsico; b) no altera as fases da marcha; c) clinicamente, existe limitao dolorosa da extenso do hlux; d) a dor diminui com o uso de calado de solado flexvel; e) a artrodese da articulao metatarsofalngica o tratamento de escolha.

6. Com relao s rupturas tendinosas no membro superior, correto afirmar que: a) entre os tendes flexores a mais comum a do flexor superficial do dedo anular; b) nas crnicas, do extensor longo do polegar proximais metacarpofalngica, a melhor forma de tratamento a transferncia do extensor prprio do indicador; c) na da poro longa do bceps, em paciente de 50 anos de idade, a melhor conduta a reparao com enxertia tendinosa; d) a da parte terminal do extensor longo dos dedos da mo leva deformidade chamada dedo em botoeira; e) a do manguito rotador do ombro pode ser acelerada pelo uso repetido e prolongado dos braos na posio elevada, devido formao de calcinose. 7. Com relao s epicondilites do cotovelo, correto afirmar que: a) o processo inflamatrio ocorre na origem do extensor radial longo do carpo; b) o diagnstico diferencial entre a epicondilite medial e a sndrome do intersseo anterior feita pela ressonncia magntica; c) o diagnstico diferencial entre epicondilite lateral e a sndrome do intersseo posterior essencialmente clnica; d) o melhor tratamento so as infiltraes de corticide e o uso de tensores; e) os casos refratrios ao tratamento incruento se beneficiam com a liberao do nervo intersseo posterior. 8. Com relao osteonecrose do joelho, correto afirmar que: a) mais freqente na terceira dcada; b) o prognstico influenciado, principalmente, pelo tamanho da leso; c) alteraes radiogrficas aparecem no primeiro ms aps o episdio de isquemia; d) o tratamento cruento se resume s artroplastias; e) mais freqente no compartimento lateral do joelho.
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9. Com relao contratura de DUPUYTREN, correto afirmar que: a) mais freqente em mulheres; b) deve ser operada, precocemente, antes de causar qualquer deformidade em flexo dos dedos; c) a presena de ndulos subcutneos, associados cordes fasciais, indica que j h envolvimento do feixe vsculo-nervoso; d) quando apenas um ou dois dedos esto envolvidos, a melhor tcnica cirrgica a ser utilizada a da fasciectomia parcial; e) aproximadamente 20% dos pacientes tm leses similares na fascia plantar (doena de LEDDERHOSE). 10. Com relao s luxaes recidivantes do ombro, correto afirmar que: a) a leso de BANKART a mais freqentemente encontrada; b) nas anteriores, a leso de HILL-SACKS ntero-medial; c) na sndrome de EHLERS-DANLOS, devem ser tratadas cruentamente; d) o tipo de trauma inicial no tem importncia na deciso teraputica; e) a idade da primeira luxao no tem importncia no prognstico. 11. Com relao ao tratamento da osteoartrose do quadril, correto afirmar que: a) as osteotomias esto indicadas, mesmo nos quadrs com pouco arco de movimento; b) a artrodese est praticamente abolida do arsenal teraputico; c) a osteotomia mais comumente indicada a varizante-flexora; d) nos casos bilaterais, com arco de movimento diminudo, a artroplastia total est indicada em qualquer faixa etria; e) as osteotomias no devem ser realizadas em pacientes acima dos 60 anos de idade.

12. Com relao ocronose, correto afirmar que: a) doena metablica no hereditria; b) alteraes artrsicas secundrias ocorrem mais freqentemente nas mos e nos ps; c) na coluna, caracteriza-se radiograficamente por osteoporose intensa; d) causada por depsito do cido homogentsico; e) a cartilagem apresenta colorao amarelada. 13. Com relao s infeces nas artroplastias totais do quadril, correto afirmar que: a) so comumente associadas quadro febril, com queda do estado geral; b) so excludas por hemograma, protena C reativa e hemossedimentao normais; c) a situao mais comum a de dor mal caracterizada, com alteraes radiogrficas de soltura; d) a utilizao de antibiticoterapia profiltica no parece alterar a sua incidncia; e) a incidncia ao redor de 7 a 8%. 14. Com relao osteonecrose da cabea femoral, correto afirmar que: a) ocorrem mais freqentemente nas luxaes do quadril que nas fraturas desviadas do colo do fmur; b) radiograficamente, o tipo I de FICAT apresenta leso com envolvimento menor que 10% da cabea femoral; c) no alcoolismo ocorre por embolia gordurosa proveniente do fgado; d) o melhor mtodo diagnstico a cintilografia ssea; e) o quadro clnico caracterstico, com dor na virilha em paciente jovem.

15. Com relao espondilite anquilosante, correto afirmar que: a) os primeiros sintomas, em geral, se iniciam aps os 50 anos de idade; b) a articulao sacro-ilaca deve ser artrodesada, precocemente, para evitar a evoluo da doena; c) mais freqente no sexo feminino; d) independente da deformidade apresentada, a osteotomia corretiva deve ser realizada no segmento lombar; e) a articulao atlanto-axial, em geral, no evolui para anquilose. 16. Com relao estenose da coluna lombar, correto afirmar que: a) o tipo mais comum o congnito; b) o ligamento longitudinal posterior, em geral, se encontra ossificado; c) o sinal de LASEGUE, em geral, est presente; d) os sintomas melhoram com o paciente sentado; e) em geral, os sintomas so bilaterais desde o seu incio. 17. Com relao s hrnias de disco torcicas, correto afirmar que: a) o sintoma inicial mais comum a dor abdominal; b) so mais freqentes entre T-10 e T-12; c) a laminectomia o procedimento indicado quando for necessrio o tratamento cruento; d) mais freqente abaixo dos 30 anos de idade; e) mais de 80% delas so laterais. 18. Com relao ao condroblastoma, correto afirmar que: a) mais freqente na adolescncia; b) mais comum no sexo feminino; c) sua localizao mais freqente no tero proximal do fmur; d) acomete a regio central da epfise; e) tumor maligno agressivo.
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19. O tumor sseo mais freqente na mo o: a) osteocondroma; b) cisto sseo unicameral; c) condroblastoma; d) encondroma; e) tumor glmico. 20. Com relao miosite ossificante, correto afirmar que: a) de origem traumtica; b) a forma progressiva a mais freqente; c) seu principal dignstico diferencial com o fibrossarcoma; d) classificada em quatro tipos; e) ocorre exclusivamente no espao intramuscular. 21. Quanto ao tratamento cirrgico dos tumores do sistema msculoesqueltico e o critrio de resseco cirrgico: 1) Intralesional 2) Marginal 3) Ampla 4) Radical ( ( ( ( ) Tumores benignos de partes moles e sseos ativos ) Tumor sseo benigno latente ) Sarcomas de alto grau ) Tumores sseos benignos localmente agressivos. Sarcomas de baixo grau.

a) 3,1,2,4; b) 2,1,4,3; c) 4,1,3,2; d) 3,2,1,4; e) 4,3,1,2.

ASSINALE AS INCORRETAS 22. Com relao ao ombro congelado, incorreto afirmar que: a) a ressonncia magntica o exame de escolha para a confirmao do diagnstico; b) a infiltrao com anestsico local e a seguir com corticosteride est indicado na fase dolorosa; c) o ombro congelado pode ser idioptico, ou como associado diabete, hipertireoidismo e alteraes degenerativas da coluna cervical; d) o tratamento de escolha o incruento; e) a ressonncia magntica til na identificao de leses associadas do manguito rotador. 23. Com relao artrite reumatide, incorreto afirmar que: a) o tratamento inicial tem como objetivo prevenir alteraes articulares irreversveis; b) instabilidade crnica da coluna cervical rara; c) a sinovectomia est indicada quando ainda existir preservao da arquitetura ssea; d) uma das teorias relativas etiologia de natureza infecciosa, estando relacionada ao retrovrus e ao vrus de EPSTEIN-BARR; e) so caractersticas radiogrficas: diminuio do espao articular, osteopenia e eroso periarticular.

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24. Com relao ao p diabtico, incorreto afirmar que: a) a maioria dos problemas relaciona-se s alteraes sensitivas e mecnicas que colocam a pele em risco; b) a classificao das lceras baseada em sua profundidade; c) os pacientes apresentam doena de CHARCOT em um a 2,5% de sua totalidade; d) lceras grau I, em geral, no esto infectadas e seu tratamento consiste de cuidados locais e supresso da eventual presso mecnica; e) na presena de lceras plantares o tratamento com gesso de contacto total no apresenta bons resultados. 25. Com relao LER (leses por esforos repetitivos) ou DORT (distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho) incorreto afirmar que: a) a cimbra do escrivo distonia focal e tem relao com o tipo de trabalho; b) a tenossinovite estenosante de DE QUERVAIN pode ter como etiologia os movimentos repetitivos da mo no trabalho; c) a sndrome do pronador redondo caracterizada pela compresso do nervo mediano entre as duas cabeas do msculo pronador redondo; d) a compresso do nervo ulnar no canal de GUYON pode estar associada trauma ocupacional; e) as evidncias da casualidade ocupacional, geralmente, so insuficientes para se rotular o paciente como sendo portador de leso por esforos repetitivos.

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ORTOPEDIA INFANTIL
ASSINALE AS CORRETAS 26. Com relao doena de BLOUNT, correto afirmar que: a) transtorno da parte lateral da linha epifisria, que evolui com deformidade em varo da tbia; b) sua incidncia est relacionada a pacientes obesos e deambuladores precoces; c) no estudo radiogrfico, o ngulo epfisio-metafisrio (LEVINEDRENNAN) menor que dez graus confirma o diagnstico; d) o estgio V da classificao de LANGENSKILD se caracteriza pelo aparecimento de degrau metafisrio; e) a etiologia hormonal, explicando sua maior incidncia em meninos. 27. Com relao tuberculose vertebral, correto afirmar que: a) mais freqente na regio cervical; b) mais freqente em crianas abaixo de dois anos de idade; c) deve ser indicado o tratamento cruento precocemente; d) o comprometimento inicial no disco intervertebral; e) quando h infeco epidural h maior chance de leso neurolgica permanente. 28. Com relao displasia fibrosa, correto afirmar que: a) a dor sintoma freqente; b) o fmur o osso mais acometido; c) o diagnstico geralmente realizado na 3 dcada da vida; d) o exame radiogrfico revela leso osteoltica excntrica, com expanso da cortical; e) neoplasia verdadeira.

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29. Com relao mo na paralisia cerebral, correto afirmar que: a) o tratamento cruento independe do grau de acometimento sensitivo ou motor; b) nas paralisias espsticas habitualmente o antebrao est supinado, o punho fletido e as metacarpofalngicas fletidas; c) a cirurgia de GREEN & BANKS consiste na transferncia do flexor ulnar do carpo para extensor radial do carpo; d) a tenodese proposta por SWANSON, para corrigir o dedo em pescoo de cisne, utiliza o tendo flexor profundo; e) a correo cruenta do polegar na palma pode ser obtida pela miotomia do adutor do polegar, associada seco do flexor longo. 30. Com relao s malformaes do membro superior, correto afirmar que: a) at a sexta semana de desenvolvimento do embrio o membro superior apresenta-se totalmente formado e diferenciado; b) as sindactilias so consideradas como defeito de diferenciao das partes e as polidactilias como duplicao; c) os anis de constrico so classificados como defeito de formao das partes; d) o tratamento preferencial de um dedo com macrodactilia do tipo esttico a amputao; e) a mo torta radial do tipo IV (ausncia total do rdio) a mais grave e a menos freqente. 31. Com relao s osteocondroses, correto afirmar que: a) afeta apenas os ncleos secundrios de ossificao; b) a de PANNER acomete o cndilo medial do cotovelo; c) a de FREIBERG acomete, preferencialmente, a cabea do quarto metatrsico; d) a osteocondrose de KHLER mais freqente no sexo masculino; e) a de OSGOOD-SCHLATTER mais freqente no sexo feminino.
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32. Com relao escoliose congnita correto afirmar que: a) as curvas lombares tm maior tendncia progresso que as torcicas; b) sua forma tpica ocorre por falha de segmentao; c) a associao com alteraes medulares no interfere no prognstico; d) em, aproximadamente, 20% dos casos h anomalia do trato genitourinrio associada; e) em 50% dos casos h diastematomielia associada. 33. Com relao ao sarcoma osteognico, correto afirmar que: a) mais freqente na primeira dcada da vida; b) o local mais acometido o tero proximal do mero; c) mais freqente no sexo feminino; d) tem predileo pela metfise dos ossos longos; e) o tumor sseo maligno mais comum. 34. Com relao ao raquitismo carencial, correto afirmar que: a) prematuridade no afeta sua incidncia; b) seu distrbio primrio a falha na formao do colgeno; c) o alargamento da linha epifisria deve-se hipertrofia de suas clulas; d) apresenta fechamento prematuro das fontanelas; e) fraqueza muscular sinal clnico precoce. 35. Com relao osteopetrose, correto afirmar que: a) o defeito bsico a diminuio do nmero de osteoclastos; b) osteomielite de mandbula freqente aps extrao dentria; c) no se associa com raquitismo; d) a fosfatase alcalina srica est diminuda; e) o tempo de consolidao das fraturas normal.
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36. Com relao luxao congnita da cabea do rdio, correto afirmar que: a) bilateral na maioria dos casos; b) o encurvamento ulnar patognmico da doena; c) o cndilo umeral lateral apresenta anatomia normal; d) no recm-nato a artrografia do cotovelo utilizada para diagnstico; e) exciso da cabea radial est contra-indicada em qualquer faixa etria. 37. O osteoma osteide caracteriza-se por ser: a) duas vezes mais freqente no sexo feminino; b) c) d) e) mais freqente no fmur do que na tbia; mais comum na quarta dcada da vida; benigno, mas com potencial para malignizao; encontrado apenas no osso cortical.

38. Com relao displasia do desenvolvimento do quadril, correto afirmar que: a) sua incidncia no se altera comparando-se s diferentes raas; b) a frouxido da cpsula e seus ligamentos seu maior fator etiopatognico; c) segundo GRAF, quanto maior o ngulo alfa maior a displasia; d) o suspensrio de PAVLIK est indicado nos casos de quadrs irredutveis; e) a osteotomia de SALTER aumenta a capacidade da cavidade acetabular.

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39. Com relao ao quadril na paralisia cerebral, correto afirmar que: a) o quadril em risco apresenta subluxao; b) a ocorrncia de luxao independe da idade do paciente; c) a neurectomia do obturador est indicada nos casos de atetose; d) na fase de subluxao o tratamento cruento est indicado; e) o exame fsico anual da articulao do quadril em risco suficiente para diagnstico precoce. 40. Com relao mielomeningocele, correto afirmar que: a) a malformao de ARNOLD-CHIARI manifesta-se com apnia e nistagmo; b) a dosagem de acetilcolinesterase no lquido amnitico no tem valor diagnstico; c) doena no progressiva; d) a indicao do tratamento da medula presa baseia-se nas imagens da ressonncia magntica; e) nesta doena, a alergia ao ltex igual a da populao normal. 41. Com relao artrite sptica, correto afirmar que: a) mais freqente no sexo feminino; b) a elevao da protena C reativa ocorre mais tardiamente do que a da velocidade de hemossedimentao; c) a cintilografia para diagnstico diferencial com sinovite indicada; d) a contagem dos leuccitos no lquido sinovial exame laboratorial confivel para o diagnstico; e) as alteraes da cartilagem articular visveis na radiografia so provenientes da destruio do colgeno.

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42. Com relao sndrome de MARFAN, correto afirmar que: a) clinicamente, apresenta plagiocefalia; b) ocorre por falha na produo de colgeno; c) apresenta escoliose de curvas rgidas; d) na mo as falanges mdias so o segmento mais alongado; e) na presena de p plano a trplice artrodese est contra-indicada. 43. Com relao s distrofias musculares, correto afirmar que: a) na miastenia gravis a excreo urinria de creatina de 14mg/ kg/dia; b) a creatinofosfoquinase srica elevada mais freqente no estgio inicial da doena; c) a DUCHENNE, tipo grave, afeta igualmente ambos os sexos; d) a do tipo BECKER manifesta-se antes dos sete anos de idade; e) a do tipo acometimento das cinturas manifesta-se de forma aguda. 44. Com relao s deformidades congnitas dos membros inferiores, correto afirmar que: a) na deficincia femoral o tipo D de AITKEN no apresenta cabea femoral; b) na luxao do joelho a patela baixa; c) na luxao da patela, esta se localiza medialmente; d) na angulao pstero-medial da tbia, est associada neurofibromatose; e) na patela bipartida, geralmente o defeito nfero-lateral.

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45. Com relao epifisilise/epifisiolistese proximal do fmur, correto afirmar que: a) no grau 1 h escorregamento de um tero da epfise; b) radiograficamente, o sinal da mancha epifisria revela escorregamento medial; c) nos casos no complicados verifica-se deformidade em flexo do quadril; d) nos casos agudos a fixao in situ com dois parafusos est indicada; e) a condrlise mais freqente em pacientes do sexo masculino. 46. Com relao ostemielite aguda hematognica, correto afirmar que: a) o processo inflamatrio se inicia na poro arterial dos vasos metafisrios; b) a disseminao para o espao subperiostal se faz pelo sistema de HAVERS; c) a dor causada pelo aumento da presso intra-ssea; d) cintilografia normal descarta a doena; e) se a bactria causadora no foi identificada, prefere-se administrar antibiticos bacteriostticos. 47. Com relao s osteomielites especficas, correto afirmar que: a) nas hemoglobinopatias raro a Staphylococcus sp ser o agente etiolgico; b) a por Brucella sp freqente em crianas; c) na por Salmonella sp o acometimento multifocal raro; d) a dactilite tuberculosa comum em crianas maiores de dez anos de idade; e) na por Brucella sp a vrtebra a localizao preferencial.

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48. Com relao s deformidades congnitas do p, correto afirmar que: a) o talo vertical apresenta-se em inverso e aduo; b) o metatarso aduto postural apresenta subluxao tarso-metatarsal; c) a retrao dos fibulares patognomnica de coaliso tarsal; d) a polidactilia mais comum no sexo feminino e na raa negra; e) o quinto dedo varo apresenta deformidade em flexo das interfalngicas. 49. Com relao doena de PERTHES e seu tratamento, correto afirmar que: a) a epfise diminui em altura devido necrose da cartilagem articular; b) a dor irradiada para a coxa se deve irritao do nervo femoral; c) as alteraes sseas da metfise femoral aparecem na fase de necrose; d) nos casos SALTER-THOMPSON A, osteotomia do osso inominado est indicada; e) a osteotomia varizante do fmur torna mais evidente o sinal de TRENDELENBURG.

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ASSINALE A INCORRETA 50. Das leses indicadas abaixo, qual delas no tem origem (ou localizao) na cortical do osso: a) displasia fibrosa monosttica; b) cisto sseo unicameral; c) abcesso de BRODIE; d) osteossarcoma; e) neurofibromatose.

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TRAUMA
ASSINALE AS CORRETAS 51. Paciente apresenta ferimento recente, inciso e limpo, com leso dos dois tendes flexores do dedo indicador, na zona 2, associada seco do nervo colateral radial. O tratamento ideal deve ser reparar: a) somente o tendo flexor superficial; b) o tendo flexor profundo e o nervo; c) os dois flexores e deixando o nervo para um segundo tempo; d) os dois flexores e o nervo; e) somente o tendo flexor profundo. 52. Nas leses do plexo braquial, correto afirmar que: a) quando h avulso das cinco razes (7,4% dos casos) o tratamento cruento tem mau prognstico e a melhor indicao a amputao do membro superior; b) a presena do sinal de TINEL na fossa supraclavicular indica que existem razes em regenerao no avulsionadas e com possibilidade de reparao cruenta; c) as leses por projteis de arma de fogo, com paralisia parcial do membro superior, tem melhores resultados quando a explorao cruenta realizada nas trs primeiras semanas; d) existe um perodo de tempo, de dois a trs anos, a partir do qual o msculo no capaz de ser reinervado; e) a eletroneuromiografia (ENMG) exame complementar importante, desde que seja realizado em at 21 dias, antes do trmino da degenerao Walleriana.

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53. Na luxao dorsal da metacarpofalngica do dedo indicador, correto afirmar que: a) a reduo incruenta, com manobra de trao longitudinal do dedo, o tratamento de escolha; b) com relao cabea do metacrpico na face volar da mo, os tendes flexores encontram-se localizados do lado radial e o msculo lumbrical do lado ulnar; c) o tratamento cruento deve ser feito por via anterior (prega palmar proximal); d) a complicao ps-operatria mais comum a necrose da cabea do metacrpico; e) a imobilizao no ps-operatrio dever ser feita por um perodo de trs semanas, com a metacarpofalngica em extenso. 54. Com relao aos traumatismos do carpo, correto afirmar que: a) na suspeita de fratura do escafide, com exame radiogrfico normal, devemos tratar como fratura e imobilizar com gesso brquio-palmar por dois meses; b) dentre os ossos do carpo, o capitato o que apresenta maior incidncia de fraturas, com possibilidade de necrose da poro distal do osso; c) a luxao perisemilunar do carpo rara e sua reduo s conseguida por via aberta; d) a pseudartrose do escafide, assintomtica, no necessita tratamento cruento, pois sua evoluo em relao ao futuro favorvel; e) na fratura-luxao transescafoperisemilunar do carpo o semilunar, articulado com o fragmento proximal do escafide, permanece em sua localizao anatmica.

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55. Com relao s fraturas da coluna toracolombar, correto afirmar que: a) a laminectomia descompressiva deve ser indicada nos casos de leso incompleta; b) rara a ocorrncia de instabilidade crnica no tratamento incruento; c) o tratamento cruento est indicado nos casos de instabilidade grave; d) os casos com leso neurolgica completa devem ser operados em carter de urgncia; e) a integridade da parte posterior da coluna mais importante do que a anterior na indicao do tratamento. 56. Com relao fratura-luxao de LISFRANC (tarso-metatrsica), correto afirmar que: a) no tipo divergente o primeiro e o segundo metatrsicos luxam para o mesmo sentido; b) como regra geral, so traumas de baixa energia, sem complicaes importantes; c) raramente causam problemas a longo prazo; d) raramente passa despercebido no atendimento inicial do politraumatizado; e) a fixao percutnea indispensvel mesmo nos casos de reduo incruenta anatmica. 57. Com relao s fraturas da bacia, correto afirmar que: a) nas leses tipo livro aberto, com desequilbrio hemodinmico, h indicao do uso de fixador externo; b) a incidncia idntica nas vrias faixas etrias; c) a hemorragia maior nas leses causadas por trauma lateral; d) a sepsis o fator mais comum de mortalidade; e) a ausncia de hematuria exclui leso do trato urinrio.

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58. Com relao s leses ligamentares do tornozelo, correto afirmar que: a) o ligamento mais comumente acometido o fbulo-calcneo; b) nos casos graves o tornozelo deve ser imobilizado por seis semanas; c) o tratamento cruento na instabilidade crnica, geralmente leva a bons resultados; d) artrose tbio-trsica a complicao tardia mais comum; e) o mecanismo mais comum de leso o de pronao e rotao externa. 59. Com relao s instabilidades crpicas, correto afirmar que: a) a dissociao escafo-semilunar a mais freqente; b) segundo LINSCHEID, na VISI, o semilunar se apresenta rodado volarmente; c) segundo TALEISNIK, as estticas podem ser corrigidas ativamente pelo paciente; d) a manobra de WATSON patognomnica da dissociao piramidal-hamato; e) o melhor tratamento para as instabilidades crpicas, em geral, a artrodese do punho. 60. Com relao aos traumatismos da coluna cervical, correto afirmar que: a) o desvio entre os corpos vertebrais, na radiografia de perfil maior que dois milmetros, critrio de instabilidade; b) a angulao de sete graus entre duas vrtebras adjacentes caracteriza instabilidade; c) as luxaes da coluna cervical produzem tetraplegia em aproximadamente 70% dos casos; d) a luxao unilateral classificada como uma leso por distraoflexo estgio II de ALLEN; e) as leses do complexo ligamentar anterior so causadas por mecanismo de compresso-flexo.
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61. Com relao s fraturas-luxaes lombares, correto afirmar que: a) nas por translao h ruptura de apenas uma das colunas (classificao de DENNIS); b) nas por encunhamento, em geral, h dficit neurolgico associado; c) as do tipo CHANCE ocorrem por mecanismo de hiperextenso; d) nas por flexo-distrao ocorre leso das 3 colunas (classificao de DENNIS); e) nas por compresso axial freqente a ruptura do ligamento longitudinal. 62. Com relao ao ligamento cruzado posterior do joelho, correto afirmar que: a) lesado, mais freqentemente, por entorse durante prtica esportiva; b) o diagnstico clnico de leso na fase aguda facilmente realizado, devido posteriorizao evidente da tbia em relao ao fmur; c) sua insero situa-se na regio posterior da tbia, cerca de um centmetro distal superfcie articular; d) suas leses raramente esto associadas ao comprometimento vsculo-nervoso; e) seu feixe de fibras pstero-lateral encontra-se tenso com o joelho em flexo de 90 graus. 63. Com relao s luxaes da patela, correto afirmar que: a) no tipo intra-articular existe ruptura do mecanismo extensor; b) raramente h concomitncia de mau alinhamento do aparelho extensor; c) o tratamento do episdio inicial cruento, pela alta incidncia de recidiva (80%) quando do tratamento incruento; d) a reduo ocorre quando o joelho fletido e a patela pressionada de lateral para medial; e) raramente provoca destacamento de fragmentos osteocondrais.
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64. Com relao s leses msculo-tendneas, correto afirmar que: a) as mais freqentes so por trauma direto no corpo muscular, durante prtica esportiva; b) as musculares, em pacientes jovens, raramente requerem tratamento incruento; c) as musculares parciais so causadas, geralmente, por estiramento do msculo durante contrao; d) aquelas na juno msculo-tendnea so mais freqentes no jovem desportista, sendo de natureza traumtica; e) nas musculares crnicas o desbridamento e a sutura muscular o tratamento de escolha. 65. Com relao s leses do mecanismo extensor do joelho, correto afirmar que: a) as do quadrceps acometem indivduos mais jovens que as do ligamento (tendo) patelar; b) as do ligamento (tendo) patelar evoluem bem com tratamento incruento; c) a tcnica de KELIKIAN utiliza o tendo do semitendneo para reparo de leses crnicas do ligamento patelar; d) a ruptura do quadrceps , mais freqentemente, longitudinal; e) sua causa mais freqente de leso o trauma direto na regio anterior da coxa.

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66. Com relao s fraturas do colo e da regio trocantrica do fmur, correto afimar que: a) as do tipo I de GARDEN apresentam estabilidade intrnseca, devendo ser tratadas incruentamente; b) as do colo, impactadas em valgo, no evoluem com necrose avascular da cabea; c) o ndice ps-reduo proposto por GARDEN determina que na radiografia em ntero-posterior do quadril, o ngulo entre as trabculas de compreso primria e a cortical medial do fmur seja superior a 180 graus; d) as trocantricas so mais freqentes e acometem pacientes mais idosos que as do colo; e) clinicamente, as do colo apresentam-se com maior grau de rotao lateral que as transtrocantricas. 67. Com relao s fraturas do pilo tibial, correto afirmar que: a) o tratamento de escolha a fixao interna convencional com placas e parafusos de 4,5 mm; b) a incidncia de complicaes relacionadas s partes moles no freqente; c) a limitao da utilizao dos fixadores hbridos existe nas fraturas tipo I de RUEDI e ALLGOWER; d) a osteossntese deve ser iniciada pela fixao da tbia; e) o prognstico a longo prazo est relacionado qualidade da reduo da superfcie articular e possibilidade de mobilizao precoce.

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68. Na preveno das fraturas patolgicas do colo do fmur, por doena metasttica, um dos critrios para a substituio por endoprtese : a) mltiplas leses lticas intramedulares; b) leso ltica dolorosa, comprometendo comprimento de cortical igual ou maior que 2,5 cm; c) leso ssea, na qual a dor no aliviada aps radioterapia; d) leso ltica intramedular dolorosa, comprometendo 25% do dimetro transverso do osso; e) presena de leses osteoblsticas. 69. Com relao neurite ulnar ps-traumtica, correto afirmar que: a) quando secundria fratura do cndilo umeral lateral na criana ocorre, mais freqentemente, aps 20 anos de evoluo; b) o tratamento ideal consiste na correo cruenta da fratura do cotovelo consolidada viciosamente; c) a presena de atrofia da musculatura intrnseca da mo a principal indicao para o tratamento cruento; d) s ocorre se existir deformidade em valgo do cotovelo; e) no deve ser indicada a transposio submuscular do nervo ulnar. 70. Com relao s fraturas do cotovelo na criana, correto afirmar que: a) as da cabea do rdio tem resultado final melhor quando tratadas cruentamente; b) nas do cndilo umeral lateral MILCH A, a articulao merocubital instvel; c) os casos com diagnstico tardio (quatro semanas) de separao de toda epfise umeral devem ser tratados com reduo cruenta e fixao interna; d) nas fraturas supracondleas o cbito varo causado por parada assimtrica do crescimento; e) nas fraturas supracondleas, com desvio pstero-medial, h tendncia dos fragmentos angularem em varo.
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71. Com relao ruptura traumtica do subescapular, correto afirmar que: a) o diagnstico clnico realizado atravs da utilizao dos testes do lift-off e de NEER; b) o paciente apresenta rotao interna aumentada do ombro comprometido; c) est, freqentemente, associada luxao anterior traumtica do ombro; d) os melhores resultados so obtidos com tratamento cruento; e) est, freqentemente, associada leso do nervo axilar. 72. Com relao s leses da linha epifisria do tornozelo na criana, correto afirmar que: a) o tipo supinao-flexo plantar resulta em fratura SALTERHARRIS 2, com o fragmento metafisrio localizado anteriomente; b) na fratura TILLAUX juvenil o ligamento tbio-fibular anterior est intacto; c) a triplanar, do tipo dois fragmentos, ocorre quando a poro medial da linha epifisria ainda est aberta; d) o tipo supinao-rotao lateral associa-se fratura-separao da linha epifisria da fbula; e) a deformidade em rotao lateral do p complicao causada por fechamento assimtrico da linha epifisria. 73. Com relao s luxaes e fraturas-luxaes do quadril, correto afirmar que: a) as luxaes so anteriores em aproximadamente 25% e posteriores em 75% dos casos; b) a incidncia de necrose avascular da cabea femoral maior aps luxaes anteriores; c) a presena de fragmento steo-cartilaginoso intra-articular indicao de reduo cruenta primria; d) as fraturas associadas da cabea femoral, que tem o pior prognstico, so aquelas de localizao distal fvea; e) as leses associadas do nervo citico so, mais freqentemente, produzidas por laceraes do mesmo.
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74. Com relao s fraturas diafisrias do fmur na criana, correto afirmar que: a) as do tero proximal desviam-se em abduo pela ao do glteo mximo; b) para evitar a angulao dos fragmentos em varo deve-se aplicar aparelho gessado, tipo plvico podlico, em abduo do quadril; c) a trao tipo BRYANT est indicada at os dois anos de idade; d) os desvios angulares do tero proximal, remodelam, mais rapidamente, que as do tero distal; e) aceita-se 15 graus de angulao dos fragmentos entre si em todos os planos anatmicos;

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ASSINALE A INCORRETA 75. Com relao ao trauma da pelve, incorreto afirmar que: a) a classificao de TILE utiliza os critrios do mecanismo do trauma e grau de instabilidade; b) leses urolgicas associadas ocorrem, mais freqentemente, no trato urinrio baixo; c) a freqncia de leses neurolgicas associadas leses plvicas instveis posteriores de 20%; d) a fixao interna atravs de acesso anterior articulao sacrilaca coloca a raiz de L5 em risco; e) o principal objetivo da fixao externa no atendimento inicial do paciente com trauma de pelve a restituio do volume plvico.

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BSICO
ASSINALE AS CORRETAS 76. Com relao semiologia da articulao patelofemoral, correto afirmar que: a) quando o joelho est em flexo de 90 graus, o ngulo quadricipital normal de 12 a 15 graus na mulher; b) o chamado sinal do camelo sugestivo de patela alta; c) a manobra de apreenso(SMILIE) melhor realizada com o joelho em flexo entre 40 e 60 graus; d) a dor patelo-femoral, quando o paciente fica longos perodos sentado, sugere frouxido ligamentar desta articulao; e) o mtodo de CATON-DESCHAMPS relaciona, radiograficamente, o tamanho da superfcie articular da patela com o tamanho do ligamento patelar. 77. Quanto osteognese humana correto afirmar que: a) o pericndrio, que envolve o modelo cartilaginoso dos ossos longos, apresenta em sua camada interna, clulas com capacidade pluripotencial; b) o crescimento longitudinal do modelo cartilaginoso ocorre por aposio; c) a escpula formada a partir de ossificao intramembranosa; d) a ossificao intramembranosa precedida por proliferao cartilaginosa em modelo mesenquimal pr-existente; e) o crescimento epifisrio radial ocorre, principalmente, por aposio partir do pericndrio.

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78. Com relao ao uso de antiinflamatrios, correto afirmar que: a) doenas do sistema nervoso central ou psiquitricas contra-indicam o uso da indometacina; b) sua administrao aumenta a sntese de prostaglandinas; c) experimentalmente, o piroxican acelera a regenerao muscular; d) a hidrocortisona e a dexametasona so equivalentes na resposta teraputica; e) sua administrao tpica no evita os efeitos colaterais sobre o trato digestivo. 79. Com relao coluna cervical, correto afirmar que: a) o ligamento transverso une as duas massas laterais do axis; b) o ligamento apical o principal estabilizador do processo odontide; c) a artria occipital est ao lado do primeiro nervo cervical em sua emergncia entre o atlas e o axis; d) o ligamento cruciforme , anatomicamente, individualizado do ligamento transverso; e) o atlas no possui forame para a artria vertebral. 80. Com relao biomecnica da coluna cervical, correto afirmar que: a) a inclinao lateral ocorre, principalmente, entre o axis e o atlas; b) no h participao da articulao entre o occipital e o atlas no movimento de flexo-extenso; c) a articulao entre o processo odontide e o atlas do tipo trocide; d) a amplitude total do movimento de flexo-extenso de 90 graus; e) a amplitude total de rotao de 45 graus para cada lado.

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81. Com relao ao halo craniano, correto afirmar que: a) existe maior risco de complicaes com seu uso em crianas; b) a partir de um ano de idade no h restries para seu uso; c) a presena de fratura de crnio associada no contra-indicao para sua utilizao; d) deve ser posicionado quatro centmetros acima da linha dos superclios; e) o torque aplicado na fixao no influencia o resultado final. 82. Com relao embriologia da coluna vertebral, correto afirmar que: a) o sistema nervoso central tem origem no tecido mesenquimatoso; b) as artrias radiculares no esto formadas ao nascimento; c) o centro de ossificao do corpo vertebral aparece ao redor do quinto ms de vida; d) os arcos vertebrais se fundem, posteriormente, aos seis meses de idade; e) o perodo de maior risco de ocorrncia de disrrafismos vertebrais entre a quarta e sexta semana de gestao. 83. Com relao aos princpios da fixao intramedular das fraturas dos ossos longos, correto afirmar que: a) a consolidao do tipo endostal; b) a fresagem nas fraturas expostas no interfere com a incidncia de infeco; c) no travamento proximal de uma haste femoral o posicionamento oblqo ou transverso do parafuso no implica em diferena no momento rotacional exercido no parafuso; d) as hastes intramedulares de titnio levam a resultados clnicos melhores que s de ao inoxidvel; e) a rigidez torsional de uma haste macia (seco fechada) de, aproximadamente, 50% quando comparada de um fmur intacto.

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84. Com relao biomecnica do cotovelo, correto afirmar que: a) apresenta duas articulaes que no funcionam independentemente; b) a estabilidade da articulao umeroulnar depende dos complexos ligamentares lateral e medial; c) a principal estrutura responsvel pela estabilidade em valgo a cabea do rdio; d) a instabilidade pstero-lateral causada pela leso do ligamento colateral ulnar; e) uma fratura que comprometa 50% do processo coronide no implica em instabilidade do cotovelo. 85. Com relao anatomia do plexo braquial, correto afirmar que: a) o nervo acessrio, responsvel pela inervao do msculo trapzio, originrio do tronco superior; b) a raiz de C6 responsvel pela inervao sensitiva da borda ulnar da mo; c) o nervo torcico longo, originrio das razes de C5, 6 e 7, responsvel pela inervao do msculo serrtil anterior; d) o nervo axilar originrio do tronco posterior do plexo braquial, sendo responsvel pela inervao dos msculos deltide e redondo maior; e) divide-se em trs troncos, sendo o posterior constitudo pelas razes de C7, C8 e T1. 86. Com relao ao tromboembolismo em artroplastias do quadril, correto afirmar que: a) trombose venosa profunda ocorre em 5 a 10% dos casos; b) a profilaxia mais segura utiliza heparina de baixo peso molecular; c) nenhum mtodo profiltico tem eficincia comprovada nos embolismos pulmonares fatais; d) heparina de baixo peso molecular e heparina convencional, 5000 UI subcutnea, apresentam baixo ndice de complicaes hemorrgicas; e) compresso pneumtica intermitente das extremidades inferiores ineficiente na sua profilaxia.
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87. Com relao aos mtodos diagnsticos por imagem em Ortopedia, correto afirmar que: a) a ultrassonografia no tem valor na deteco das doenas congnitas do quadril; b) a ressonncia magntica e a tomografia axial computadorizada apresentam graus similares de exposio irradiao; c) a tomografia axial computadorizada superior ressonncia magntica na avaliao das leses tumorais esclerticas; d) a cintilografia msculo-esqueltica, fase tardia, obtida pela captao do istopo retido na microcirculao ssea; e) a ressonncia magntica praticamente substituiu a radiografia simples, na avaliao das patologias da coluna vertebral. 88. De acordo com o Cdigo de tica Mdica, correto afirmar que o mdico tem o direito de: a) ser explorado por terceiros, com intuito comercial ou poltico, desde que respeitando os princpios ticos; b) anunciar servios a preos vis ou gratuitos, desde que em seu prprio consultrio particular; c) atender a paciente de outro profissional, sem comunic-lo, quando de surto agudo de doena crnica; d) aceitar emprego, substituindo colega que foi exonerado do Servio sem justa causa; e) prescrever tratamento paciente, mesmo sem examin-lo, em qualquer circunstncia. 89. Com relao s afirmativas abaixo correto afirmar que: a) o nervo ulnar inerva os quatro msculos lumbricais; b) o canal de GUYON um espao triangular formado pelo ligamento transverso do carpo, ligamento volar do carpo e pelo osso pisiforme; c) o nervo mediano responsvel pela inervao do extensor prprio do indicador; d) a zona sensitiva autgena do nervo ulnar a polpa do dedo anular; e) a garra ulnar mais acentuada nas leses acima do cotovelo.
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90. Com relao s sndromes compressivas dos nervos perifricos, no membro superior, correto afirmar que: a) na sndrome do peitoral menor o plexo braquial est comprimido entre a apfise coracide e o peitoral menor; b) na sndrome do tnel do carpo o nervo ulnar est comprimido pelo aumento de volume dos flexores dos dedos; c) o teste de PHALEN invertido, quando positivo, confirma o diagnstico de sndome do canal de GUYON; d) nas epicondilites laterais do cotovelo deve-se sempre fazer o diagnstico diferencial com a sndrome do intersseo anterior; e) na sndrome do pronador os sintomas so reproduzidos quando o paciente faz a pronao contra resistncia, com o cotovelo em flexo. 91. Com relao ao uso de torniquete pneumtico em cirurgia, correto afirmar que: a) a presso deve ser de 350 a 400 mm Hg no membro inferior; b) a presso deve ser de 280 a 330 mm Hg no membro superior; c) a presso no membro superior deve ser de 50 a 100 mm Hg acima do valor da presso sangnea sistlica; d) a presso no membro inferior deve ser de 150 a 200 mm Hg acima do valor da presso sangnea sistlica; e) as paralisias dos nervos perifricos so reversveis, independentemente da presso e do tempo de utilizao do garrote. 92. Com relao anatomia do p, correto afirmar que: a) o cuneiforme intermdio faz parte da articulao de CHOPART; b) no apoio, apenas as cabeas dos primeiros e quintos ossos metatarsais suportam peso; c) os ossos sesamides encontram-se dentro da massa do tendo flexor longo do hlux; d) os ramos deltideos, para a vascularizao do tlus, se originam da artria tibial posterior e nutrem sua poro lateral; e) a cabea do tlus recebe ramos da artria pediosa.
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93. Com relao biomecnica do quadril, correto afirmar que: a) o plano da fascia lata localiza-se pstero-lateralmente ao eixo de rotao desta articulao; b) sua flexo restringida pela banda inferior do ligamento iliofemoral; c) o movimento de abduo-aduo se d no plano coronal; d) os msculos glteo maior e mdio atuam como flexores; e) a maior cobertura da cabea femoral pelo acetbulo se d em extenso e rotao interna. 94. Com relao embriologia e desenvolvimento do quadril, correto afirmar que: a) acetbulo e cabea femoral desenvolvem-se de diferentes mesnquimas primitivos; b) no fmur proximal, durante o perodo neonatal, existem duas linhas fisrias; c) a forma cncava do acetbulo deve-se presena da cabea femoral esfrica em seu interior; d) o os acetabulum desenvolve-se adjacente ao squio; e) a linha fisria proximal do fmur responde por 50% do seu crescimento longitudinal. 95. Com relao biomecnica do p, correto afirmar que: a) o eixo de rotao do talo rodado medialmente em relao ao eixo do joelho; b) inverso e everso acontecem na articulao de LISFRANC; c) quando o calcneo evertido os eixos da talonavicular e calcneocubidea esto divergentes; d) entre o toque do calcanhar e o desprendimento do p o tornozelo se extende; e) o peso suportado, proporcionalmente, de maneira mais prolongada pelo calcneo.
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96. Com relao aos exames laboratoriais, correto afirmar que: a) leucocitose sem desvio esquerda exclui diagnstico de infeco ssea; b) nas osteomielites agudas hematognicas a hemocultura positiva em 70% dos casos; c) protena C reativa um dos principais parmetros para diagnstico e acompanhamento de infeces ps-artroplastias; d) o aumento de glicose no lquido sinovial sugestivo de infeco; e) fosfatase cida est elevada nos quadros de osteoporose. 97. Com relao marcha normal, correto afirmar que:
0 15% 30% 55% 60% 100%

Fase de apoio - 60% do ciclo

Incidente crtico

Impacto do calcneo

P plano

Desprendimento do calcneo

Flexo do Desprendimento Liberao joelho dos dedos dos dedos


Balano Inicial com joelho em 10% de flexo

Impacto do calcneo
Desacelerao 10%

Acelerao

Perodo

Impacto do calcneo

Apoio Mdio

Desprendimento

Balano Mdio com joelho em 80% de extenso

a) em 1 (impacto do calcneo) a hemipelve do lado do apoio est rodada quatro graus para a frente; b) em 2 (apoio mdio) o joelho atinge extenso total; c) em 3 (desprendimento do calcneo) o gastrocnmio passa de atividade concntrica para excntrica; d) em 4 (desprendimento dos dedos) os centros de rotao do tornozelo e quadril esto em sua posio mais elevada; e) em 5 (desacelerao) o quadrceps no exibe atividade.

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ASSINALE AS INCORRETAS 98. Com relao aos exames radiogrficos nas leses sseas, incorreto afirmar que: a) nas infeces, alteraes so evidentes aps trs semanas; b) para o aparecimento de leso ltica necesrio perda de 5-10% de matriz ssea; c) o osteossarcoma localiza-se, preferencialmente, na regio metafisria com destruio ssea e levantamento periostal; d) no sarcoma de EWING observa-se comprometimento extracortical, precocemente; e) a radiografia simples no exclui a existncia de leso metasttica. 99. Paciente masculino, oito anos de idade, com dor e aumento de volume na regio proximal da perna; radiografia simples evidencia pequena leso com rarefao ssea da regio metafisria proximal da tbia, leucocitose de 12.000, sem desvio e VHS de 50 mm (1 hora). Clcio srico normal e fosfatase alcalina normal. Segundo essa histria, incorreto afirmar que: a) osteossarcoma diagnstico diferencial; b) o paciente apresenta quadro clnico de sarcoma de EWING; c) segundo os valores da leucocitose e do VHS exclue-se quadro de infeco; d) leuccitos marcados pelo ndio-111 so sugeridos, segundo a literatura, para diferenciao entre osteomielite e a formao ssea reativa; e) clcio e fosfatase alcalina so marcadores nos quadros de osteossarcoma. 100. Com relao s amputaes do membro inferior, incorreto afirmar que: a) representam 85% das amputaes realizadas atualmente; b) 90% dos pacientes com amputaes abaixo do joelho iro utilizar prtese; c) a doena vascular perifrica a principal causa das amputaes; d) em membros isqumicos recomendvel miodese com tenso para que o coto fique firme; e) nas amputaes abaixo do joelho, nos membros isqumicos, recomendvel um retalho posterior longo e anterior curto.
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BIBLIOGRAFIA DAS QUESTES DO TARO - 2001


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