Cas Dorada

2007
MUNICIPIO DE LA DORADA SECRETARIA DE SALUD, EDUCACIN Y BIENESTAR SOCIAL
CENTROS DE ATENCIN SOLIDARIA CAS LA DORADA CALDAS
1. Misin de la entidad: El municipio de La Dorada promociona la salud como la ms alta prioridad en su poltica social y territorial influenciada en todos sus sectores y actores, apoyado en cuatro ejes estructurales: Social, Empresarial, Servicios Bsicos con Medio Ambiente e Institucional, establecindose como apoyos para el proceso de calidad de vida en la comunidad, bajo un contexto eficiente, gil y aprovechando al mximo las capacidades administrativas en las que ha evolucionado, involucrando calidad en la inversin social, comprometidos en el concepto ambientes sanos y estilos de vida saludables en donde ejerce su territorio.
2. Visin de la entidad: La Administracin Municipal actual en su plan de desarrollo La Dorada 2004 2007: Municipio Saludable por la Paz, ha definido como visin que El municipio ser un espacio social saludable, comprometido con la integridad de sus recursos fsicos, econmicos y ambientales, con un equilibrio humano resultado de la participacin en los procesos de gobierno establecidos bajo la estrategia de estado comunitario, tendiente a continuar bajo un modelo sostenible que trascienda las polticas a largo plazo y en donde los objetivos de comunidad saludable sea el compromiso pblico hacia el futuro-
3. Autor / Lder de la experiencia postulada: GERSON BERMONT GALAVIS/ Secretario de Salud, Educacin y Bienestar Social.
4. Tema. - Uso de las Tecnologas de la Informacin y las Comunicaciones - Polticas de Buen Gobierno - Servicio y Atencin al Ciudadano - Eficacia en el Manejo de los Recursos Pblicos
Seguimos Unidos por La Dorada

Carrera 3 Calle 15 Esquina, Palacio Municipal, piso 2, Telfonos 8571885 (Telefax 8572013-8571885) E-MAIL: secretariadesaludladorada@ yahoo.es
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- Innovacin en la Gestin Pblica
PRESENTACION DE LOS CAS

Los CENTROS DE ATENCIN SOLIDARIA CAS son una estrategia para el acercamiento de las comunidades con el Estado y del Estado con las comunidades, que permite a travs de un sistema de informacin y de referenciacin geogrfica el conocimiento de las condiciones de vida de las familias y la priorizacin de las necesidades para el accionar del Estado. Para su implementacin se consolid un grupo de trabajo conformado por un promotor de salud, un promotor de cultura y un promotor deportivo que actan sobre una comunidad no mayor a 500 hogares en los barrios vulnerables de la ciudad. Este grupo debe trabajar con la comunidad para el cumplimiento de sus programas y de unos logros bsicos que tienen como objetivo la superacin de la pobreza extrema con la implementacin de una FICHA FAMILIAR que mide el riesgo en la mayora de sus determinantes. Se acompaan de un Grupo interdisciplinario Profesional GIP voluntario, que a travs de un banco de tiempo atienden las necesidades de apoyo psicolgico, pedaggico y familiar que normalmente no cubren los servicios de salud. Todos los programas del Estado, a nivel nacional, Departamental o Municipal se pueden articular e implementar a travs de los CAS, incluyendo los programas de las organizaciones no gubernamentales ONG, gracias a las bases de datos que permiten la toma de decisiones para la implementacin de programas. Esto le da un marco legal ya que forma parte del CONSEJO DE POLITICA SOCIAL como herramienta para llegarles a las personas que realmente necesitan un apoyo, y adicionalmente permite una base de datos actualizada para que los programas no se repitan en un mismo hogar o persona.

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El empoderamiento de las comunidades con la estrategia y los programas han permitido el xito de la propuesta; y el compromiso de todos los actores involucrados garantiza da a da que se mejoren todos los inconvenientes que se encuentran dentro del proceso de construccin. Nunca antes se haba logrado que toda la administracin confiara en un sistema para el desarrollo de sus programas que permita la toma de decisiones, la implementacin, verificacin y correccin de los procesos en un tiempo real ante las necesidades de una comunidad.
GERSON BERMONT GALAVIS Secretario de Salud Educacin Y Bienestar Social
CONTEXTO
El Municipio de La Dorada es la segunda ciudad del Departamento de Caldas, localizado en la zona oriental del departamento, a una altura de 178 metros sobre el nivel del mar, con temperatura promedio de 27 C, con una humedad relativa del 75 al 79%. Con una extensin de 500, 8 Km2, de los cuales 29,3 Km2 corresponden al rea urbana y 471,5 Km2 al rea rural. Para el ao 2006, segn proyeccin del DANE, se estima una poblacin de 87557 habitantes, de los cuales se calcula que el 95% se concentra en la zona urbana. La Dorada es conocida por su importancia y posicin geogrfica como el corazn de Colombia debido a que est en un crucero de vas que la conectan de forma equidistante con importantes capitales departamentales, como Medelln, Bogot, Ibagu, Pereira, Manizales y por la Troncal de la paz con la Costa Atlntica. Distancia a otras ciudades Bogot: 3.5 Horas Manizales: 3 Horas Pereira: 4 Horas Ibagu: 2.5 Horas Medelln 4 Horas Bucaramanga 4.5 Horas

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MUNICIPIOS ALEDAOS: Norte del Tolima: Honda, Mariquita, Fresno. Oriente de Caldas: Saman, Victoria, Norcasia, Marquetalia. Cundinamarca: Puerto Salgar, Caparrap, Yacop, Guaduas Boyac: Puerto Boyac Antioquia: Sonsn, Puerto Triunfo, Puerto Berrio Santander: Cimitarra, Puerto Parra, Barrancabermeja. ADMINISTRACIN MUNICIPAL DE LA DORADA La Administracin Municipal actual en su plan de desarrollo La Dorada 2004 2007: Municipio Saludable por la Paz, ha definido como visin que El municipio ser un espacio social saludable, comprometido con la integridad de sus recursos fsicos, econmicos y ambientales, con un equilibrio humano resultado de la participacin en los procesos de gobierno establecidos bajo la estrategia de estado comunitario, tendiente a continuar bajo un modelo sostenible que trascienda las polticas a largo plazo y en donde los objetivos de comunidad saludable sea el compromiso pblico hacia el futuro1. Para lo anterior se ha propuesto como misin promocionar la salud como la ms alta prioridad en su poltica social y territorial influenciada en todos sus sectores y actores, apoyado en cuatro ejes estructurales: - Social, - Empresarial, - Servicios Bsicos con Medio Ambiente, e - Institucional, Establecindose como apoyos para el proceso de calidad de vida en la comunidad, bajo un contexto eficiente, gil y aprovechando al mximo las capacidades administrativas en las que ha evolucionado, involucrando calidad en la inversin social, comprometidos en el concepto de ambientes sanos y estilos de vida saludables en donde ejerce su territorio2.
ADMINISTRACIN MUNICIPAL DE LA DORADA. Plan de Desarrollo Municipal 2004 2007: La Dorada, Municipio Saludable por la paz. 2004. 2 ADMINISTRACIN MUNICIPAL DE LA DORADA. Plan de Desarrollo Municipal 2004 2007: La Dorada, Municipio Saludable por la paz. 2004.

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El Municipio de La Dorada en el ao 2000 con el cambio de administracin, recibe una alcalda con un desorden operativo crtico, producto de la ausencia total de sistemas de informacin y de la falta de una implementacin de procesos de gestin de calidad. El alcalde de la poca, toma la decisin de apostarle a la modernizacin de todas las dependencias de la administracin y a la implementacin de un observatorio regional que georreferenciara la informacin que se obtuviera. Durante los siguientes 6 aos se logr que todas las dependencias reportaran sus acciones al observatorio regional, permitiendo un sistema de informacin capaz de ser apoyo para el buen gobierno; no obstante los buenos resultados del sistema, la saturacin de informacin y el poco enlace de esta, no estaba permitiendo utilizarla como herramienta prctica para la toma de decisiones. Durante el ao 2005 se empieza a disear una estrategia que permitiera aprovechar la tecnologa montada y que sirviera como apoyo para la toma de decisiones con el objeto de priorizar las ayudas del Estado a las familias con alto grado de vulnerabilidad. En el diseo de las primeras propuestas participaron: el ex alcalde de la ciudad Sr. Cesar Arturo Alzate quien lider la puesta en marcha de la cultura de la informacin y la tecnologa en el Municipio; el Alcalde de la Dorada Dr. Jaime Gutirrez ngel mdico e impulsor del plan de desarrollo municipal Municipio Saludable por la Paz que por su contenido netamente social permiti el avance de la propuesta; el director de planeacin Alberto Jaramillo, con su equipo de asesores y su equipo de trabajo desde la oficina de proyectos, en el que se incluyen los Ingenieros Jos Olarte y Javier Guavita, sentaron las bases conceptuales y metodolgicas para el desarrollo del proceso; el director del Observatorio regional y director de sistemas de la Alcalda Ingeniero Jaime Pineda, quien con su equipo de trabajo implementaran todo el soporte de bases de datos para la captura y anlisis de la informacin; el Secretario de Salud Educacin y Bienestar Social Dr. Gerson Bermont Galavis que con su equipo de trabajo conformado por la subsecretaria de educacin Dra. Lina Cristina Osorio, la subsecretaria de cultura Dra. Olga Macalister y el subsecretario de Deportes el licenciado Jorge Humberto Valencia implementaran todas las acciones puntuales en la propuesta de una primera etapa; adems del equipo de asesores de la Secretara de Salud, liderado por los doctores Carlos Londoo (Especialista en Salud

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Pblica) e Isdrval Arengas Castilla (Epidemilogo), quienes participaron igualmente en el proceso de planeacin del programa. Cabe anotar que siempre se ha contado con el apoyo permanente del CONSEJO DE POLTICA SOCIAL del Municipio de La Dorada y la Administracin Municipal los que han establecido convenios interinstitucionales con entidades Universitarias con el fin de conseguir apoyo tcnico, tecnolgico y ejecutivo en las diferentes etapas y actividades que implica este programa. Durante el diseo de la propuesta se realiz el anlisis de la efectividad de la informacin que se posea, descubriendo que la informacin que se presentaba tena hasta 6 meses de retraso en aspectos como planeacin y gobierno; en hacienda y salud poda tener en promedio de 3 meses de efectividad, pero con una condicin muy desfavorable, que era informacin rgida y no dinmica que permitiera ver la evolucin de las diferentes situaciones. Se evalu cul debera ser la informacin primaria y cul la secundaria para no llenarnos de Informacin basura que dificultara la captura, la depuracin y la evaluacin de la misma, enfocndonos en principio en la informacin proveniente de Salud, Educacin y Bienestar social. En el marco del programa de gobierno Municipio Saludable por la Paz se tena una promotora de salud por cada barrio vulnerable de la ciudad y en el barrio las Ferias el sector con mayores problemticas de la ciudad se haban destinado cinco promotoras para la atencin de 4500 hogares y unas 22000 personas. Esta promotora solo cumpla objetivos de promocin de la Salud y prevencin de la Enfermedad. Los resultados encontrados determinaron que el impacto en los indicadores de morbilidad y mortalidad disminuyeran, pero los indicadores de desarrollo humano permanecan en franco deterioro y no se estaba cumpliendo con los objetivos del programa de gobierno que de una u otra manera coincidan con las metas del Milenio propuesta por la Organizacin de las Naciones Unidas. Los programas de cultura y deportes, impactaban ciertos sectores de la ciudad, pero no tenan un cubrimiento total y los programas estaban limitados a los espacios habilitados para el deporte y las presentaciones culturales.

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Las personas que solicitaban ayudas en la administracin Municipal de los diferentes programas no necesariamente eran las ms necesitadas pero si las de mayor capacidad de gestin, encontrndonos muchas veces dependientes de la intermediacin de personas o lderes comunitarios que aunque actuaran con total transparencia no necesariamente se percataban de las verdaderas prioridades.
Ante este panorama se plante la posibilidad de ampliar la planta de personal para lograr un mayor cubrimiento de la ciudad y sus necesidades, pero el factor presupuestal aterriz inmediatamente la propuesta. Se precis realizar un censo de todos los programas que la administracin desarrollaba y el personal que participaba directa o indirectamente en cada uno de estos.
JUSTIFICACIN DE LA IMPLEMENTACIN DE LOS CAS

Con todo y lo anterior, y de este anlisis surgi la primera gran decisin: la estrategia que se implementara se realizara con lo que se contaba en cuanto a recurso humano y tecnolgico. La administracin Municipal contaba con programas bien estructurados en todos los niveles pero funcionando como islas, as como sus dependencias. Inicialmente se toma como programa piloto la articulacin de todos los programas de la secretara de Salud Educacin y Bienestar Social, que incluye Cultura y Deportes a travs de una sola directriz que una no solo los objetivos y las metas, sino incluso el personal administrativo y operativo en un solo fin. En el seno de la secretara surge la propuesta de conformar unos centros pilotos desde donde se desarrollaran todos los programas articulados de los proyectos del PAB (Plan de Atencin Bsica), de Cultura y de Deportes, impactando a una comunidad especfica pero por barrido general no aleatorio ni discriminatorio. De all nace la idea de conformar unos CENTROS DE ATENCIN SOLIDARIA donde iran de la mano la salud, la cultura y el deporte como principio bsico del Bienestar Social.

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DESARROLLO
En el ao 2006 se inici con la propuesta en los Barrios Las Ferias-Ferias Viejas y Victoria Real-San Javier con una poblacin aproximada a los 28000 habitantes. Conformando CAS FERIAS y CAS VICTORIA REAL
En el trabajo de Campo, se subdividieron los barrios por 500 casas en CLULAS DE ACCIN SOLIDARIA; a cada Clula se le asign un grupo de trabajo y acompaamiento de las familias conformado por un promotor de salud, un promotor de cultura y un promotor de deportes; a cada dos clulas se le asignaba un auxiliar de enfermera. Los promotores de salud, junto con los auxiliares de enfermera con el tiempo ubicaran por cada calle de su sector un gestor social de la comunidad que se llamara viga solidario (Lder Comunitario o Voluntario); se estima que por cada clula se tendr un mnimo de 10 vigas solidarios que ayudarn a reportar los riesgos de su comunidad. Esta modalidad, oblig a redistribuir las promotoras que se tenan en el resto de la

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ciudad, dejando los barrios menos vulnerables con menos presencia por parte de las promotoras para lograr impactar de una manera ms puntual los barrios de mayor riesgo. En los barrios menos vulnerables se programaron jornadas masivas donde todo el personal por barrido general ubicaba los riesgos en todos los ciclos evolutivos de la comunidad.
En el trabajo de planeacin de la estrategia, se implement el sistema de recoleccin de informacin, control y verificacin de la situacin social de cada una de las familias impactadas a travs de una FICHA FAMILIAR que era un elemento diseado originalmente por la Direccin Territorial de Salud de Caldas, olvidado y no implementado. Esta FICHA FAMILIAR se actualiz a las necesidades especficas y se comenz un trabajo de implementacin a cada una de las familias de dicho sector.

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En la medida que se fue implementando la FICHA FAMILIAR se fueron canalizando los riesgos de las familias ubicndolos en la categora correspondiente para su atencin. Paralelo a la recoleccin de informacin, se conformaron los grupos de intervencin;
en salud los clubes de la salud para hipertensos, diabticos, madres gestantes, madres lactantes, discapacitados. En cultura, se conformaron grupos de lectura, cuento, poesa, danza, teatro, msica y manualidades; y en deportes equipos de Microfutbol, Baloncesto, Voleibol y juegos tradicionales. El observatorio regional, con los Ingenieros de programacin, comenzaron el trabajo de darle a la FICHA FAMILIAR una caracterizacin de riesgo a travs de un puntaje que se asign por un grupo interdisciplinario donde se tena en cuenta las condiciones de la vivienda, el cumplimiento de los esquemas de salud en las diferentes etapas vitales del grupo familiar pero tambin individual, los niveles de educacin, y las observaciones concernientes al ingreso per cpita y estilos de vida de las familias. Con el apoyo de especialistas en

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estadstica y epidemiologa se logr dar a travs de desviaciones estndar el puntaje de riesgo de los diferentes grupos poblacionales. De esta manera cada ficha fue estudiada rigurosamente a travs de software propio para incluirla en una distribucin normal (Gauss) donde, segn desviaciones tpicas se clasificaron en bajo, mediano y alto riesgo. Se determin el bajo riesgo para los puntajes que se encuentran bajo la primera desviacin estndar, el riesgo mediano para los puntajes entre la primera y segunda desviacin; y el alto riesgo para los puntajes por encima de la segunda desviacin. Inicialmente se desarrollarn las acciones en el grupo de alto riesgo y una vez disminuya el puntaje de ese grupo, tomar el puesto en el bajo o mediano riesgo, segn las intervenciones realizadas, para dar paso al grupo que est inmediatamente detrs en la distribucin el cul ser objeto de la siguiente intervencin.
Riesgo mediano Riesgo bajo Riesgo alto
Al terminar de canalizar toda la informacin y completado el proceso de digitacin se observ que el tiempo trascurrido entre la toma de la informacin y el anlisis de la misma para tomar accin estaba en el orden de los dos meses y medio, tiempo inaceptable para una intervencin en situaciones de alto riesgo. De all se toma la decisin de dotar a cada promotor de salud de un computador de mano para la verificacin y actualizacin de la informacin en el Servidor, lo que redujo el tiempo a una semana de retraso de la informacin en cada clula. Con la informacin obtenida se inician campaas masivas con el fin de dar cumplimiento a los objetivos propuestos dentro del Plan de Desarrollo Municipal MUNICIPIO SALUDABLE POR LA PAZ y el enfoque de superacin de la pobreza del Municipio de La Dorada. Se implementa

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como primera medida una campaa masiva de documentacin de las personas con un resultado sorprendente, el 13% de la poblacin no tena documento de identidad llmese registro civil de los nios, tarjeta de identidad o cdula de ciudadana, lo que implicaba que no podan acceder a servicios de salud, educacin o bienestar social; Posteriormente se realiz la feria del rgimen subsidiado donde se garantiz que el total de la poblacin tuviera su carn de salud; y como tercera campaa masiva se logr la escolarizacin de 286 nios que se encontraban por fuera del sistema educativo en los grados de primaria. El siguiente logro consista en empoderar a la comunidad de la responsabilidad del autocuidado comunitario como pilar fundamental de la estrategia, es as como cada clula se subdividi por calles o callejones que con el acompaamiento del viga solidario y del grupo de promotores ubicaban un pendn de logros comunitarios que con la participacin de todos vigilaran el cumplimiento total de las estrategias definidas. (Estrategia implementada en el 2007 como medida de control y verificacin permanente); el sistema determinado fue el de semaforizacin para determinar el cumplimiento de los logros. Cuando la comunidad cumple el 100% reciben un estmulo por parte de la Administracin representado en alguna obra que beneficie su cuadra. Para esa estrategia de IEC (Informacin, Educacin y Comunicacin) particip un grupo interdisciplinario del CONSEJO DE POLTICA SOCIAL CPS y del GRUPO INTERDISCIPLINARIO PROFESIONAL GID

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El esquema de atencin primaria en salud es el soporte central de la estrategia CAS y se implement a travs de una atencin por ciclos evolutivos que garantizan el buen seguimiento de los programas. Uno de los mayores logros fue poder intervenir todos los programas desde un enfoque no solo de salud sino de Cultura y Deporte. PERIODO INTERGENSICO PLANIFICACION FAMILIAR VACUNACIN SALUD ORAL CITOLOGIAS AUTOEXAMEN DE MAMA
PERIODO PRENATAL MATERNIDAD SEGURA SEGURIDAD ALIMENTARIA NIEZ CRECIMIENTO Y DESARROLLO LACTANCIA MATERNA SALUD ORAL SEGURIDAD ALIMENTARIA RECUPERACION NUTRICIONAL TAMIZAJE VISUAL ESCOLARIZACION ATENCIN PRIMARIA IRA (Infeccin Respiratoria Aguda) y EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) JOVEN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA CITOLOGIASA AUTOEXAMEN DE MAMA CONTROL CONSUMO SUSTANCIAS ADULTO CONTROL CONSUMO TABACO Y ALCOHOL CONTROL ENFERMEDADES CRNICAS HIPERTENSION ARTERIAL DIABETES

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DISLIPIDEMIAS TAMIZAJE PARA CANCER PRSTATA
TERCERA EDAD CONTROL ENFERMEDADES CRONICAS HIPERTENSION ARTERIAL DIABETES DISLIPIDEMIAS DISCAPACITADOS APOYO CON EQUIPOS ORTOPDICOS
Luego de censada la comunidad e implementados los programas de salud, educacin, cultura y deporte se contino con la segunda fase del programa como fue la conformacin del GRUPO INTERDISCIPLINARIO PROFESIONAL GID Coordinado por la Dra. Gloria Mara Corts Jaramillo y la estrategia de IEC Informacin Educacin y Comunicacin en cada uno de los hogares de los CAS. El GID est conformado por cuatro ejes de apoyo que conforman un banco de tiempo dispuesto a intervenir cada una de las necesidades que se encuentran en una comunidad, desde requerimientos fonoaudiolgicos, psicolgicos o psicopedaggicos hasta simples asesoras acadmicas o de apoyo social.
La primera lnea de profesionales adscritos est conformada por los profesionales de la Administracin Municipal nombrados o contratados que aunque ejerzan una funcin especfica no dejan de ser profesionales en cierta rea. Ejemplo: especialistas en aseguramiento en salud que como carrera bsica son nutricionistas o enfermeras profesionales, abogados con especializaciones en resolucin de conflictos trabajando en reas de contratacin y que pueden aportar sus conocimientos y experiencia. Una segunda lnea conformada por todos los docentes del Municipio, los cuales tienen diferentes estudios y especializaciones, pero que solo dictan un rea especfica llmese tica, geografa o matemticas, pero que son especialistas en educacin especial o psicopedagoga. Una tercera lnea que corresponde a los profesionales que trabajan en las diferentes entidades del Estado descentralizadas de la Administracin

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Municipal y organizaciones no gubernamentales ONG que ofrecen un portafolio de servicios coherente a los principios y objetivos del desarrollo humano. Este grupo se lidera a travs del Consejo de Poltica Social rgano rector de las acciones pblicas del Municipio. Y por ltimo la conformacin de un banco de tiempo voluntario de todos los profesionales del Municipio en las diferentes reas, que quieran aporta una hora de su trabajo al servicio comunitario. Este GID brinda apoyo a los CAS en todas las actividades o problemticas que se encuentran en el acompaamiento permanente que se hace de las familias y que no cubren los servicios de salud o educacin especialmente en la niez mientras se consolida en todos los campos. Ya con las herramientas necesarias para conocer las necesidades prioritarias de la comunidad, con los programas establecidos para cada actividad de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, con la insercin de programas de Cultura y Deporte en cada una de las clulas, con la implementacin de las estrategias de logros comunitarios y con la conformacin del GID Grupo Interdisciplinario Profesional para dar apoyo especialmente a los nios y a la comunidad escolar en una primera fase, se incluy dentro de la programacin la segunda fase de la estrategia de IEC Informacin Educacin y Comunicacin para implementar los logros bsicos en el hogar. Los cinco componentes de los logros bsicos del Hogar es una continuidad lgica de los logros de bienestar en la comunidad. Son una recopilacin bien diseada, donde los integrantes del hogar deben cumplir y reflexionar sobre una serie de requisito mnimos que van desde la armona en el hogar, pasan por los componentes bsicos de salubridad en el hogar, los requisitos indispensables en salud a travs del ciclo vital, la importancia del crecimiento cultural y acadmico y la necesidad imperante de la participacin como derecho y deber constitucional. Paralelo a los logros de bienestar en el hogar, se trabaja un componente de valores y principios complementario al componente de armona en el hogar. El sistema que se implement en cada uno de los hogares de los CAS fue con el de semaforizacin para que sea acordado en el ncleo de los hogares especialmente dirigido por los nios de la casa.

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Los componentes de armona comunitaria de los logros bsicos comunitarios y los cinco componentes de los logros bsicos del hogar, se acompaan de una serie de cartillas con los temas relacionadas con cada rea; estas cartillas tienen al final de cada mdulo una lista de chequeo que le permite a la familia a travs de una jornada de reflexin saber si cumple o no con los requisitos mnimos para dar por superado cada indicador. (Estrategia implementada a partir del 1 de Mayo de 2007)
En total los pendones de logros en la comunidad que se instalarn en las calles de los CAS sern 1000 y los pendones que se instalarn en cada uno de los hogares sern 10.000. El xito alcanzado en el barrio donde se inicio la prueba piloto oblig a implementar en forma acelerada en otros barrios vulnerables de la ciudad como son: rea Urbana rea Rural Cdigo Barrio Nombre Barrio Cdigo Barrio Nombre Barrio 290 COREA 760 BUENAVISTA 300 DELICIAS 800 DOA JUANA POBLAD 50 FERIAS VIEJAS 340 GUARINOCITO 40 FERROMEXICO 610 PURNIO 150 LA CONCORDIA 30 LAS FERIAS 380 MARGARITAS 600 PROSOCIAL 21 SAN JAVIER 360 SANTA LUCIA 20 VICTORIA REAL

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Con un trabajo permanente de liderazgo y la idea de unos objetivos comunes se empezaron a ver los primeros frutos de asociacin que hoy da son indispensables en el accionar de cada uno. Ya con la participacin del grupo como tal se construy lo que hoy es la herramienta de articulacin por excelencia no solo de toda la Administracin Municipal sino de todas las instituciones estatales y no estatales que forman parte activa del desarrollo de nuestro Municipio: los CENTROS DE ATENCION SOLIDARIA CAS
El plan piloto se desarroll en una primera etapa en los barrios Las Ferias-Ferias Viejas y Victoria Real-San Javier con una poblacin aproximada de 28.000 habitantes con los siguientes indicadores de pobreza para el ao 2005:
ANALFABETISMO 9,9 11 20 % DESERCIN 6,5 %
DESESCOLARIZACIN de 0 a
ESCOLA 10,6 %
DESNUTRICIN AGUDA
DESNUTRICIN CRNICA 23,6% INFORMALIDAD 41,0% IDENTIFICACIN 3850 NIOS TRABAJADORES 54 FAMILIAS DESPLAZADOS temporadas de pesca
23,2 %
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
PERSONAS SIN
23 *
FAMILIAS DESMOVILIZADOS
53
* Existe Subregistro en
OBSTCULOS ENCONTRADOS EN LA IMPLEMENTACIN

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La primera dificultad que se encontr fueron los celos entre dependencias por la prdida de autonoma con que contaban para el desarrollo de sus programas, an siendo todas de la misma secretara no exista una cultura del trabajo en grupo ni siquiera en los programas especficos de salud. Los programas de Salud Sexual y Reproductiva, trabajaban independiente de los programas de Salud Mental por ejemplo, y as todos los programas. Qu decir de la unin de esfuerzos entre salud, educacin, cultura y deportes y sus diferentes proyectos e inclusive diferentes estrategias de acercamiento a sus poblaciones objeto. En los barrios piloto Las Ferias y Victoria Real se encontraron 3850 personas sin identificacin durante las jornadas dirigidas por la Casa de la Cultura. A travs de la estrategia CAS se logr que el 100% de las personas no identificadas obtuvieran su registro o documento; no obstante la actualizacin de documentos es permanente ya que las madres no tienen la cultura de cambiar el registro civil por la tarjeta de identidad cuando el nio cumple los 7 aos. Se encontr muchas personas que llegaron a la mayora de edad con registro civil de nacimiento. Hoy en da podramos decir que en estos barrios el 97% de la poblacin cuenta con registro civil, o documento de identidad. La mayor dificultad que se encuentra es con la adquisicin de la Libreta Militar, debido a los altos costos y a la poca interferencia que tiene el Municipio ante los estamentos militares. Es muy difcil afirmar que el 100% de la poblacin tenga acceso a todos los programas pblicos, pero esto s permiti que todas las personas accedieran al SISBEN (Sistema de informacin de beneficiarios) y paralelamente obtuvieran el derecho a la salud, ya sea por inscripcin al rgimen subsidiado o a la atencin por parte del Municipio como vinculados. Del mismo modo lograron tener acceso a los establecimientos educativos aquellos nios que no haban podido ingresar a las instituciones educativas por falta de documentos. Se continua avanzando en la cobertura total en programas de asistencia social, con base en la informacin que se recolecta a travs de los mecanismos establecidos y en las posibilidades de ampliacin de los recursos que le competen tanto al gobierno nacional, departamental y local, a travs de la inscripcin en programas como Familias en Accin y Red Juntos

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En cuanto a la entrega de medicamentos y elementos de ortesis, lograron tener facilidades para el acceso, pero para los programas de seguridad alimentaria, vivienda o capacitacin, la participacin aunque es baja se halla en los hogares vulnerables gracias a la priorizacin de riesgo. Hay que entender que en estas comunidades el primer paso para superar la pobreza es contar con el documento de identidad, pero que las necesidades del 80% de la poblacin son apremiantes en todas las reas del Desarrollo Humano.
APRENDIZAJES INFERIDOS
Cuatro aspectos fundamentales son la base del xito del proyecto CENTROS DE ATENCIN SOLIDARIA CAS. Primero la apuesta permanente de la administracin hacia una cultura de la informacin y la tecnologa como herramienta para la toma de decisiones. Segundo la articulacin lograda entre todas las dependencias de la Alcalda y del Municipio para la implementacin de sus programas a travs de una estrategia comn para todos. Tercero y tal vez la ms importante el acercamiento y el empoderamiento de las comunidades(sin intermediarios diferentes a sus promotores) de los programas que ofrece no solo la Administracin Municipal sino todas las instituciones del Estado y ONG que trabajan por el bienestar social de las comunidades. Por ltimo la solidaridad generada en las comunidades cuando perciben que las ayudas llega prioritaria y oportunamente a las familias ms vulnerables. Al principio la mayor dificultad radic en la voluntad y el compromiso de las personas involucradas de las diferentes dependencias y programas, pero cuando los resultados se empezaron a ver y la informacin que se generaba facilitaba la toma de decisiones, y el personal en campo agilizaba la implementacin de programas y proyectos, se fueron acercando hasta que hoy en da la estrategia CAS se est convirtiendo:

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en la herramienta no solo de accin sino de control y verificacin de todas las actividades del Estado en el Municipio de La Dorada. Es tal el impacto generado en lo organizacional de la estrategia CAS que se celebr un convenio nteradministrativo entre la AGENCIA PRESIDENCIAL PARA LA ACCIN SOCIAL Y LA COOPERACIN INTERNACIONAL-FONDO DE INVERSIN PARA LA PAZ-ACCION SOCIALFIP Y EL MUNICIPIO DE LA DORADA, as como RED JUNTOS teniendo desde sta agencia, a la Dorada y particularmente a todo el programa CAS, como modelo piloto para la Implementacin del Plan Nacional para la superacin de la pobreza en todo el Pas. Instituciones como la Universidad Autnoma de Manizales a travs de su programa de Paz y Competitividad se han involucrado a la estrategia CAS con sus estudiantes de ltimo ao para que tengan la oportunidad de aplicar sus conocimientos y generar espacios de compromiso social, adems de procurar generar espacios para la investigacin y el apoyo acadmico. Todas estas acciones han motivado al grupo de trabajo para mejorar y aplicar toda la estrategia en cada uno de sus programas. Las comunidades han podido generar espacios de acercamiento con el gobierno sin intermediaciones polticas an cuando no tienen capacidad de gestin o inclusive cuando su pobreza de espritu no refleja signos de esperanza para sus hogares. Es all donde gracias a la caracterizacin de riesgo de la ficha familiar nos prende las alarmas de hogares donde nunca llegara el Estado por falta de informacin.
RELACIN DE FUENTES, QUE PERMITEN LA VERIFICACIN DE LA INFORMACIN.

La estrategia CENTROS DE ATENCIN SOLIDARIA CAS ha tenido el acompaamiento permanente del CONSEJO DE POLTICA SOCIAL DEL

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MUNICIPIO DE LA DORADA. En el CPS participan todas las instituciones del Estado y todas las organizaciones no gubernamentales ONG que actan en el Municipio de La Dorada. Adicionalmente participan las juntas de accin comunal y las veeduras de control social en salud. Cada uno de los pasos y estrategias se ha socializado e implementado a travs del CPS. Ya en el terreno, en cada cuadra, calle o callejn se identifica un viga solidario que automticamente empieza a formar parte del control social de la estrategia.
Por otro lado Accin Social y RED JUNTOS desde la presidencia de la Republica a nivel Departamental y Nacional y a Nivel Municipal el Observatorio regional. Finalmente, esta estrategia es controlada por cada uno y cada de los actores que participan desde el mbito nacional, departamental, municipal, y control social a travs de la comunidad misma. Por otro lado la Secretaria de salud del municipio de Manizales han implementado el esquema de las clulas de accin solidaria, como estrategia de atencin primaria en las comunas 5 y 8 implementado por

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la ESE ASBASALUD y as mismo accin social y la red juntos han consolidado al municipio de la dorada como municipio piloto para la erradicacin de la pobreza luego de verificar la confiabilidad de la informacin recolectada en la poblacin intervenida del municipio de la dorada. Se recibi la nominacin entre los mejores 12 proyectos exitosos para el Premio de Alta Gerencia, ubicando la Estrategia CAS como una de las mejores alternativas para la erradicacin de la pobreza extrema.


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Riesgo mediano Riesgo bajo Riesgo alto

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ANALFABETISMO 9,9 11 20 % DESERCIN 6,5 %

OBSTCULOS ENCONTRADOS EN LA IMPLEMENTACIN

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RELACIN DE FUENTES, QUE PERMITEN LA VERIFICACIN DE LA INFORMACIN.

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