Control Metablico.

Examen Parcial
Alejandra Bermdez, Andrea Hernndez, Isa Garca, Luis Romero, Kevin Rodrguez, Francisco Gonzlez

INTRODUCCIN
Dentro de este documento el lector podr encontrar algunos conceptos bsicos para entender lo que son las agujetas, sus sntomas y el porqu se producen en la mayora de las personas. La investigacin antes dicha est dirigida hacia los atletas de universidades ante los cuidados que tiene que considerar al momento de la preparacin fsica, su alimentacin y su cuidado post o pre ejercitacin. Las agujetas constituyen uno de los ndices ms claros para aclarar los fenmenos de recuperacin muscular. Pero hay que saber interpretarlas. Son consecuencia de una actividad fsica a la que no est acostumbrado o que posee tal nivel de intensidad y traumatismo que ocasiona la aparicin de dolor muscular durante los dos das despus del esfuerzo. Las dietas de ingesta de alimentacin, es una forma de bajar el ndice de este padecimiento muscular, con lo cual aqu se sugiere una dieta para los deportistas. Por ltimo podr darse cuenta de los factores y el entorno que con lleva a que se presente con mayor o menor frecuencia este tipo de sintomatologa en la realizacin de alguna actividad fsica.

MARCO TERICO
Existe una sensacin padecida tanto por atletas de lite como por principiantes. Un conjunto de sntomas conocido como agujetas, cuya denominacin es de inflamacin muscular retarda o dolor muscular post-esfuerzo de aparicin retardada, del ingls Delayed Onset Muscle Soroness (DOMS).

El Dr. Jos Antonio Lpez Calbet, del Departamento de Educacin Fsica, de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria en su artculo El dolor muscular tarda (las agujetas), explica que por agujetas o dolor muscular tardo se entiende el dolor que aparece en regiones musculares sometidas a esfuerzo, horas despus de la finalizacin del ejercicio, alcanzando su mxima intensidad, generalmente, entre las 24 y las 72 horas. Normalmente se acompaa de una ligera tumefaccin, disminucin del rango de movimiento articular, rigidez y prdida de fuerza (Armstrong 1990). Una de las caractersticas principales de las agujetas es la hipersensibilidad, la cual se manifiesta debido a una reduccin del umbral de dolor a la estimulacin mecnica, de tal manera que estmulos normalmente inocuos (como una ligera presin en la zona afectada) desencadenan sensacin dolorosa. A este fenmeno se le denomina alodinia mecnica (Merskey 1983). Aunque an se desconoce el mecanismo principal por el cual se produce el dolor de las agujetas, se han propuesto varias explicaciones que el Dr. Jos Antonio Lpez Calbet en su artculo ha agrupado en cuatro teoras fundamentales: teora metablica, teora mecnica, teora inflamatoria y teora neurognica. Teora metablica. Cuanto mayor es la intensidad de las contracciones musculares producidas durante el ejercicio mayores son las posibilidades de padecer agujetas. Puesto que el ejercicio de alta intensidad se asocia a una mayor produccin de lactato, algunos autores defendieron la teora metablica del origen de las agujetas, que esencialmente intenta relacionar la produccin de lactato con el dolor muscular tardo. Incluso, la bsqueda de una explicacin fcil llev a plantear que el lactato que se produce durante el ejercicio de alta intensidad se acumula en los msculos, cristalizando en las horas siguientes. El dolor de las agujetas es un dolor que aumenta con la presin local o con la contraccin muscular. Incluso, para remarcar esta relacin entre cristales de cido lctico y dolor, el aumento del dolor con la presin se justificaba como el resultado de la accin de los cristales clavndose en el interior del msculo. Para otros, el dolor se producira por un mecanismo parecido al que desencadena dolor en otras enfermedades por acumulacin de microcristales, cuyo mximo exponente sera la gota (enfermedad por acumulacin de cristales de cido rico, que provocan

principalmente tenosinovitis y artritis), en las que los microcristales desencadenan una respuesta inflamatoria, verdadera responsable del dolor. Sin embargo, existe una diferencia muy grande entre, por ejemplo, la gota y las agujetas. Primero, en la gota es posible identificar los cristales de cido rico, incluso con microscopio ptico. En cambio, nunca nadie ha descrito u observado cristales de lactato en el organismo humano o animal, de ninguna especie. Ni siquiera en reptiles que producen y acumulan mucho ms lactato que los mamferos. Segundo, es cierto que durante el ejercicio de alta intensidad se produce una cantidad considerable de cido lctico, pero alrededor de un 80% del lactato que se ha producido se acumula en interior de las fibras musculares y slo un 20% pasa al espacio extracelular. Y se sabe que el lactato que pasa a la sangre es eliminado en los minutos siguientes al ejercicio, en un proceso que se ha completado en alrededor de 1 hora. Estudios ms recientes, en los que se han utilizado istopos estables han demostrado que la mayor parte del lactato producido durante el ejercicio es eliminado por oxidacin mientras que el resto, entre un 10 y 20 % puede ser utilizado como sustrato para resintetizar glucgeno muscular en el propio msculo que lo ha producido. En concordancia, si se realizan biopsias musculares seriadas despus del ejercicio de alta intensidad y se examinan los msculos con agujetas, ni si quiera con un microscopio electrnico es posible localizar cristales de cido lctico. Por lo tanto, no existe ninguna evidencia cientfica en este momento (ni nunca ha existido) que sustente que las agujetas son debidas a la formacin de cristales de cido lctico. Otro mecanismo, a travs del cual los productos del metabolismo (lactato u otros) podran ser responsables de la aparicin de las agujetas es provocando la sensibilizacin de los nociceptores musculares (Apell y col. 1992). Sin embargo, esta ltima hiptesis no ha podido ser demostrada todava.

Teora mecnica Numerosos investigadores han observado que la aparicin de agujetas tiene lugar ms fcilmente si el msculo se contrae excntricamente. Por ejemplo, las agujetas son ms frecuentes cuando se corre cuesta abajo, o despus de realizar pliometra (Schwane y col.

1983; Costill y col. 1990; Apell y col. 1992; Calbet y col. 2000). Durante la carrera a pie se produce la alternancia de contracciones musculares concntricas y excntricas, mientras que durante el pedaleo se producen contracciones musculares principalmente concntricas. Por ello, una persona no entrenada tiene muchas ms agujetas despus de 1 hora de carrera continua, que despus de una hora de pedaleo. Sin embargo, durante la contraccin muscular excntrica el gasto energtico es de 1/3 a un 1/6 del que se produce durante la contraccin muscular concntrica. Adems, incluso los pacientes afectados de la enfermedad de MacArdle, que carecen de glucgeno fosforilasa y, en consecuencia, no producen lactato durante el esfuerzo, padecen agujetas si realizan ejercicios excntricos. Por lo tanto, es posible sufrir agujetas sin que apenas se haya producido lactato durante el ejercicio y es posible sufrir agujetas aunque el gasto energtico del ejercicio haya sido muy pequeo. Por qu las contracciones musculares excntricas producen agujetas mucho ms fcilmente que las contracciones musculares concntricas? La principal razn que se ha aducido es que las contracciones musculares excntricas generan tensiones muy elevadas en el msculo, cuya repeticin en una persona no entrenada causa la ruptura de estructuras musculares. La existencia de dao muscular ha podido ser objetivada al detectar un aumento de la concentracin en sangre de enzimas y protenas musculares, que dado su tamao, no pueden atravesar la membrana muscular (mioglobina, CPK, LDH, AST, ALT, Troponina I, etc.) y por lo tanto, para que aparezcan en sangre se tiene que haber producido una ruptura del sarcolema en algunas de las fibras musculares (Margaritis y col. 1999; Sorichter y col. 1999). Por ejemplo, las personas con agujetas pueden experimentar un aumento (2 a 10 veces) de la actividad de la CPK, que correlaciona con el nivel de agujetas. Adems, el dao muscular producido por el ejercicio se ha asociado con un aumento de la concentracin de hidroxiprolina en orina de 24 h, lo que sugiere tambin la destruccin de fibras de colgeno, es decir, dao estructural en el tejido conjuntivo (Abraham 1977; Han y col. 1999). Lieber y Fridn han sido dos de los investigadores que ms han contribuido al conocimiento de la fisiopatologa del dao muscular producido por el ejercicio excntrico. Mediante microscopios pticos y electrnicos se han descrito en fibras musculares obtenidas por biopsia de msculos con agujetas, entre otros cambios, rupturas del sarcolema,

alteracin de la disposicin paralela de las miofibrillas, disrupcin de las lneas o discos Z, desplazamiento de la banda A fuera de la zona central del sarcmero en algunas fibras, depsitos de fibronectina (sugieren lesin de la membrana celular), edema o tumefaccin de fibras musculares, etc. (Lieber y col. 1996; Fridn y Lieber 1992, 1998; Lieber y Fridn 1999). Recientemente se ha podido comprobar que parte de las alteraciones en la ultraestructura muscular son debidas a la disrupcin del citoesqueleto de la fibra muscular, especialmente de los filamentos de desmina (Lieber y col. 1996) y de molculas de titina (Fridn y Lieber 1998). Teora inflamatoria Adems, estos cambios se acompaan de un infiltrado inflamatorio que se desarrolla entre 1 a 3 das despus del ejercicio excntrico (Smith 1991; Lieber y col. 1996; Fridn y Lieber 1998; Lieber y Fridn 1999). Aunque las lesiones descritas en el apartado anterior se hallan presentes al finalizar el ejercicio excntrico, su magnitud se exacerba durante las 24-48 h siguientes. La exacerbacin de la lesin se ha relacionado con la respuesta inflamatoria que acompaa al ejercicio excntrico, especialmente en las personas no entrenadas (Smith 1991; Fridn y Lieber 1998). Durante las 24-48 h siguientes al ejercicio excntrico se produce una migracin de clulas inflamatorias hacia el lugar de la lesin. La activacin de enzimas lisosomales de los fagocitos y plaquetas seran los principales responsables del empeoramiento de la lesin en los das siguientes al ejercicio (Smith 1991). Las sustancias liberadas por las fibras musculares lesionadas y/o las clulas inflamatorias podran contribuir al dolor de las agujetas al actuar sobre nociceptores musculares.

Teora neurognica Esta teora se basa en la observacin de una atenuacin del dolor de las agujetas cuando se produce un bloqueo selectivo de las fibras nerviosas mielnicas de gran dimetro (Barlas y col. 2000). Estas fibras conducen informacin propioceptiva generada en los mecanorreceptores musculares (por ejemplo, en los husos musculares) hacia el sistema nervioso central. Se ha propuesto que cuando una persona sufre agujetas se produce una alteracin en la interpretacin de las sensaciones en el sistema nervioso central, de tal

manera que los estmulos mecnicos, no dolorosos, conducidos por las fibras mielnicas de gran dimetro son interpretados como dolorosos (Barlas y col. 2000). Por otra parte el Dr. San Miguel Bruck, del Centro de Medicina Deportiva y Fisioterapia Obern Madridmedicina ha agrupado dichas teoras de la siguiente manera: Teora mecnica Opina que es la teora ms aceptada actualmente, la cual esta basada en la observacin de lesiones microscpicas en el msculo tras el ejercicio, especialmente despus del ejercicio excntrico. Adems, en las analticas de los das posteriores puede objetivarse el aumento de los niveles de enzimas intramusculares, como la CPK, la GOT, o la LDH. Teora bioqumica El acmulo de algunas sustancias metablicas (bradiquininas, serotonina e histamina, fundamentalmente) puede provocar dolor muscular por nerviosas tipo IV, que transmiten la sensacin de dolor. Teora trmica El aumento de temperatura dentro del msculo (por encima de los 38 grados de estmulo directo de las fibras

temperatura) estimula las terminaciones nerviosas que conducen la sensacin de dolor. Teora isqumica La falta relativa de aporte vascular durante el ejercicio puede iniciar un ciclo de dolor espasmo muscular - por fallo de control nervioso del tono muscular El Dr. San Miguel Bruck, en su artculo El ejercicio pasa facturas: agujetas, comenta: Todas las personas que practican ejercicio con regularidad han experimentado alguna vez el dolor muscular que sigue a una sesin de entrenamiento intenso, o tras un perodo de inactividad. Este sntoma, al que se da el nombre de agujetas, responde a fenmenos estructurales y bioqumicos de lesin muscular.

Si bien durante muchos aos la hiptesis de que las agujetas se deban al acmulo de cristales de cido lctico dentro del msculo ha sido la ms aceptada, hoy en da existen numerosos argumentos para afirmar que es un error atribuir el dolor muscular tardo postejercicio a esta situacin. De hecho, el humano, explica el Dr. San Miguel Bruck. Por otro lado, el Dr. Jos Antonio Lpez Calbet, opina que la mejor prevencin de las agujetas es la adecuacin de las cargas de entrenamiento a las posibilidades del deportista, evitando cambios bruscos en el volumen, intensidad o tipo de los ejercicios. Es interesante resaltar que Nosaka y Clarkson (1997) demostraron que la realizacin de ejercicio concntrico, inmediatamente antes del ejercicio excntrico mitiga tanto la magnitud de la lesin (menos liberacin de enzimas musculares) como la prdida de fuerza. Estos resultados coinciden con observaciones efectuadas en nuestro laboratorio (Sanchis 1998), expresa. La nica medida eficaz para tratar de evitar la aparicin de las agujetas, opina el Dr. San Miguel Bruck, es realizar los entrenamientos con una buena adaptacin a la actividad en lo que se refiere a volumen, intensidad y tipo de ejercicio, evitando cambios bruscos en estos parmetros, especialmente tras perodos de inactividad. Aade que no existen medidas cido lctico no cristaliza a la temperatura

corporal, por lo que nunca se han podido aislar estos cristales en biopsias de tejido muscular

eficaces para tratar el dolor muscular postejercicio de aparicin tarda, excepto reproducir el ejercicio que produjo los sntoma. Entre las causas que se invocan para explicar la solucin del dolor muscular con ms ejercicio se encuentran la reorganizacin de las microfibras rotas, la vasodilatacin muscular que ayuda a eliminar sustancias metablicas nocivas, y la liberacin de endorfinas en el sistema nervioso central durante el ejercicio.

HALLAZGOS
NUTRICION LQUIDA FRENTE A NUTRICION SLIDA
John M. Berardi, especialista en acondicionamiento fsico y fuerza.

Aunque estoy convencido de que la comida integral completa, cruda, sin tratar ni procesar, debera ser la base de todo rgimen alimenticio, el diseo de un buen plan nutricional para el entrenamiento y la recuperacin posterior es una excepcin. En este caso, la nutricin en forma de suplementos lquidos puede ser mejor que la nutricin solida por las siguientes razones. Las comidas liquidas tienen buen sabor y son fciles de digerir A la mayora de la gente le cuesta ingerir comida solida inmediatamente despus del ejercicio intenso, lo cual es comprensible. El estrs del ejercicio origina una situacin en la que los centros del hambre estn cerrados casi por completo. Sin embargo, es vital comer en este momento si queremos conseguir musculo, hipertrofiarlo y recuperarnos del entrenamiento. Afortunadamente, los productos de suplementacin liquida saben bien, se toman sin problemas y pueden ser ricos en nutrientes densos que aporten todo lo que necesitamos en ese momento. Adems, puesto que su composicin es bastante simple, el aparato digestivo no tiene dificultad en procesarlos. Su estomago lo agradecer. Las comidas liquidas tienen un perfil de absorcin rpida; la comida solida es demasiado lenta. Las frmulas de suplementacin liquida basada en el SPN (Sistema de Programacin

Nutricional) que contienen protenas de digestin rpida (suero) e hidratos de carbono de alto ndice glucmico (dextrosa y maltodextrina) se absorben ms rpidamente que la comida solida. Un suplemento lquido postejercicio se puede absorber por completo en 30-60 min. Y aporta a los msculos todos los nutrientes esenciales durante la ventana metablica de 45 min, mientras que la comida solida puede tardar en llegar de 2 -3 hrs en llegar a los msculos. Las comidas liquidas aprovechan la ventana de la oportunidad; las comidas solidas las dejan pasar. Cuanto antes llegue a los msculos el suplemento de hidratos de carbono/protenas, mas posibilidad existe de desarrollar msculo y recuperarse. Las investigaciones ms recientes demuestran que los deportistas que ingieren nutrientes inmediatamente despus del ejercicio se recuperan ms rpidamente y mejor que lo que lo hacen 2 hrs despus.

Las comidas liquidas son mejores para conducir los nutrientes a su punto de destino. Durante el periodo posterior al ejercicio la abundancia de agua y de nutrientes especficos maximiza nuestra recuperacin. Entre ellos estn los hidratos de carbono de alto ndice glucmico, las protenas (en una proporcin especfica) y algunos aminocidos. Es tambin preferible evitar las

grasas durante este periodo. La nica forma de asegurarse de que estos nutrientes estn presentes en las cantidades apropiadas consiste en preparar una mezcla liquida especial o comprar un producto comercial que se adapte a estos criterios. Las comidas slidas tal vez no sean adecuadas por contener una cantidad excesiva o muy pequea de ciertos nutrientes. Los macronutrientes necesarios para los deportistas de fuerza, con el objetivo de sacar el mximo beneficio de la programacin nutricional son: 19-26% protenas 41-48% de hidratos de carbono 33% grasa Para los deportistas de fuerza, lo ideal es consumir de 2.0 a 2.6 gramos de protena por cada kilogramo de peso corporal.

CONTENIDO CALORICO DIARIO PARA UN DEPORTISTAS DE 90 KG. QUE ENTRENA UNA VEZ AL DIA. Protena Desayuno Entrenamiento (suplemento alimenticio) Despus del entrenamiento (suplemento anablico) 2hrs despus (suplemento de crecimiento) almuerzo Tentempi Cena Despus de cenar (suplemento de crecimiento) Total 28 g 6g Hidratos de carbono 80 g 24 g Grasas 28 g 1g Caloras 684 129

15 g

45 g

1g

249

20 g

4g

1g

105

46 g 14 g 56 g 20 g

82 g 92 g 80 g 4g

18 g 33 g 49 g 1g

674 721 985 105

226 g

411 g

138 g

3,790

Fase del SPN

PERFIL DE SUPLEMENTOS UTRICIONALES RECOMENDADOS POR EL SPN Objetivo del SPN Nutriente Cantidad
Hidratos de carbono de alto ndice glucmico (glucosa, sacarosa y maltodextrina)

20-26 g 5-6 g 1g 30-120 mg 20-60 UI 100-250 UI 60-120 mg 60-120 mg 13-15 g

Fase de energa 10 min. Antes y durante el entrenamiento

Incrementar el aporte de nutrientes Reducir la supresin del sistema inmunitario Minumizar el dao muscular Sentar las bases nutriocionales para una recuperacin ms rpida despus del entrenamiento

Protenas de suero Leucina Vitamina C Vitamina E Sodio Potasio Magnesio Protenas de suero
Hidratos de carbono de alto ndice glucmico (glucosa, sacarosa y maltodextrina)

Fase Anablica Los 45 min posteriores al entrenamiento

Pasar del catabolismo al anabolismo Acelerar la eliminacin de los desechos matablicos incrementando el flujo sanguneo en los msculos Reponer los depsitos de glucgeno Iniciar la reparacin de tejidos y poner las bases para el crecimiento muscular Reducir el dao muscular y mejorar el sistema inmunitario. Segmento rpido
Las 4 primeras horas despus del entrenamiento
Mantener elevada la sensibilidad a la insulina Mantener el estado anablico

40-50 g

Leucina Glutamina Vitamina C Vitamina E Protenas de suero Casena Leucina Glutamina

Hidratos de carbono de alto ndice glucmico (glucosa, sacarosa y maltodextrina)

1-2 g 1-2 g 60-120 mg 80-400 UI 14 g 2g 3g 1g

Fase de Crecimiento

Segmento sostenido
Las siguientes 16-18 h despus del entrenamiento. Mantener un balance de nitrgeno positivo y estimular la sntesis proteica Estimular la sntesis de protenas y el desarrollo muscular.

2-4 g

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PREGUNTAS CRTICAS
1.-Qu es equilibrio metablico? El equilibrio metablico es el equilibrio entre la ingesta de nutrientes y sus prdidas a travs de la absorcin o excrecin. Si la ingesta de un nutriente supera sus prdidas, se denomina equilibrio positivo, mientras que un equilibrio negativo indica que un nutriente se utiliza o excreta ms rpido que se consume en la dieta

2.-Cmo se hace el transporte y difusin de la glucosa? El uso de la clula de la difusin facilitada o transporte activo, depende de las necesidades especficas de la clula. Por ejemplo, la glucosa es transportada por transporte activo de los intestinos a las clulas epiteliales del mismo, pero por difusin a travs de la membrana a los glbulos rojos. Las clulas epiteliales que revisten el intestino, necesitan traer la glucosa aprovechable de la digestin dentro del cuerpo y deben prevenir el flujo inverso de la glucosa del cuerpo al intestino. Se necesita un mecanismo que asegure que la glucosa tambin fluya dentro de las clulas intestinales y obtener el transporte dentro de la corriente sangunea, no importa cual sea la concentracin de glucosa en el intestino. Si esto no sucediera y las clulas intestinales usaran los portadores de difusin facilitada para la glucosa, inmediatamente despus de comer dulces u otro alimento rico en azcar, la concentracin de glucosa en los intestinos sera muy alta, y la glucosa fluira cuesta abajo del intestino al resto del cuerpo. Pero una hora despus, cuando los intestinos se vaciaran y la concentracin de glucosa fuera ms baja que la de la sangre y los tejidos, los portadores de difusin facilitada permitiran a la glucosa en la sangre y tejidos fluir cuesta abajo dentro del intestino. Esto rpidamente agotara en poco tiempo las reservas de energa. Debido a que esta situacin sera biolgicamente un despilfarro y probablemente letal, es que vale la pena el costo de energa adicional del transporte activo, para asegurar el transporte de la glucosa en un proceso de un solo sentido.

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Por contraste, los eritrocitos (glbulos rojos) y la mayora de los tejidos del cuerpo humano mueven la glucosa por portadores de difusin y no por transporte activo. La difusin facilitada tiene sentid en este contexto, debido a que el medio es diferente para los glbulos rojos y el intestino. Mientras que los intestinos experimentan una constante fluctuacin de la concentracin de glucosa, la cual puede ser alta o baja que la concentracin de glucosa dentro de las clulas intestinales; la concentracin en la sangre es

cuidadosamente regulada, por lo que es normalmente alta en las concentraciones intercelulares. La glucosa es transportada a travs de la membrana de los eritrocitos por un uniportador, un tipo de protena de difusin facilitada. Tan pronto como la glucosa ingresa en la clula, se convierte en otras sustancias necesarias para la

produccin de energa de la clula o biosntesis, por lo que la concentracin intracelular de glucosa permanece ms bajo que el nivel de glucosa de 5 mM que mantiene la sangre. En esta situacin, la difusin sola asegura el constante flujo de glucosa dentro del eritrocito, por lo que sera un desperdicio e innecesario para los eritrocitos, el uso de trasporte activo para la glucosa. 3.-Qu es el ndice glucmico? El ndice glucmico o glicmico, es un sistema para cuantificar la repuesta glucmica de un alimento que contiene la misma cantidad de carbohidratos (Ch) que un alimento de referencia, en funcin de su efecto inmediato sobre la glucosa, lo que nos permite comparar la calidad de los diferentes carbohidratos que se encuentran en los alimentos. El concepto fue creado por el Dr. David J. Jenkins y colaboradores en 1981 en la universidad de Toronto. 4.-Cmo se usan las caloras de la glucosa? La glucosa proviene principalmente de los alimentos que comemos. Los alimentos que contienen carbohidratos se descomponen en glucosa y esta a su vez contiene caloras que se utilizan como fuente de energa. Una vez que el alimento se descompone en glucosa entra al flujo sanguneo y pasa a todas las clulas del cuerpo. Sin embargo, para que la glucosa entre
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a la clula, son necesarios un ayudante especial y un receptor celular. Quien ayuda a la glucosa a entrar en la clula se denomina insulina. La insulina es una hormona hecha por el pncreas. Los receptores celulares son como un portal hacia una clula. Una clula puede tener varios receptores. Tanto los carbohidratos como las protenas y las grasas contienen caloras y todos pueden utilizarse como fuente de energa. Nuestro cuerpo utiliza energa para cada respiracin, para cada latido del corazn, para el parpadeo de los ojos, para el movimiento del cuerpo y esto se conoce como metabolismo basal. Adems se requiere de energa para que se puedan descomponer los alimentos y ser utilizados por nuestro cuerpo y esto se conoce como accin dinmico-especifica de los alimentos. Y cuando se realiza alguna actividad fsica de manera rutinaria, se requiere de mayor energa para realizarla y se conoce como energa adicional. 5.- Qu es ingesta de carbohidratos? La ingesta de carbohidratos es la obtencin de estos mismos por parte del cuerpo humano gracias al consumo de alimentos. Es importante mencionar que los carbohidratos son indispensables para el mantenimiento de un adecuado estado la salud. No todos los carbohidratos se metabolizan igual ni tienen las mismas funciones. Sabemos, por ejemplo, que el almidn no es completamente digerido en el aparato digestivo, de hecho algunos almidones casi no son digeridos. Los carbohidratos que no son digeridos tambin tienen un importante efecto fisiolgico en el organismo (fibra diettica) 6.- Qu es la respuesta glucmica? Se define como la respuesta de la glucosa sangunea tras la ingesta de 50 gr de carbohidratos, y se expresa en porcentaje de la respuesta producida por un alimento estndar que se considera como 100 (habitualmente el pan blanco). Produce una elevacin brusca de sus niveles en sangre, lo cual obliga al pncreas a aumentar su produccin de insulina para metabolizar este exceso, logrando en consecuencia, un descenso tambin brusco del nivel de glucosa en sangre por debajo del nivel en que se encontraba anterior a la ingesta

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7.- Qu tanto calor es bueno al entrenar? Un ejercicio intenso puede ser mantenido durante perodos prolongados, siempre y cuando el calor generado por el metabolismo muscular no aumente la temperatura del cuerpo, a niveles que cause fatiga, y cuando se tengan suficientes carbohidratos disponibles para energa. El calor producido durante el ejercicio es, principalmente, disipado por la evaporacin del sudor. La deshidratacin, como consecuencia de prdida de agua corporal debido a la transpiracin, perjudica el proceso de disipacin del calor, dando como resultado temperaturas corporales elevadas y reduccin en la performance deportiva 8.- A qu se le llama fatiga muscular? Son muchos los conceptos dados para definir a la fatiga muscular; fenmeno

reversible considerado como un conjunto de manifestaciones sintomticas producidas por trabajo o por un ejercicio prolongado o una deficiencia en sustentar un nivel particular de desempeo durante un ejercicio fsico, sea entrenamiento. Generalmente, de resistencia o en estados de sobre

tambin esta asociada a la incapacidad del msculo

esqueltico de generar elevados niveles de fuerza muscular y potencia, a la incapacidad de mantener una determinada intensidad de ejercicio en el tiempo, a la disminucin de la

velocidad de contraccin y al aumento del tiempo de relajacin muscular generando de esa forma una disminucin en el rendimiento por lo que, para los entendidos en el rea de desempeo fsico, resulta un importante indicador de uno de los factores de riesgo para la ocurrencia de lesiones por sobrecarga mostrndose como un antecedente de algn tipo de injuria relacionada al deporte. 9.- Qu tanto ejercicio requiere un cuerpo sano? Todos los adultos deberan realizar 30 minutos o ms de actividad fsica de intensidad moderada en la mayora o preferentemente todos los das de la semana.

10.- Qu son medidas preventivas metablicas? Los errores innatos del metabolismo Aunque al ser originados por una mutacin gentica no se pueden prevenir en un sentido absoluto, si se pueden emprender algunas

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medidas preventivas concretas basadas en su conocimiento y que se justifican por su severidad ya que los EIM: En casos no diagnosticados son causa de muerte prematura y los diagnosticados de una gran complejidad teraputica, y slo en un pequeo grupo el tratamiento puede estabilizar o controlar la enfermedad. La actuacin preventiva la podemos concretar en dos grandes las lneas: la primera como prevencin primaria para evitar la aparicin de nuevos casos, mediante los programas de escrutinio poblacional posibles slo en procesos aislados; la segunda como prevencin secundaria de los dficit, e incluso de la muerte que conllevan los casos de diagnstico tardo, mediante la actuacin diagnostico-teraputica. 11.- Qu es la deplecin glucognica? La deplecin de glucgeno se ve asociada a la fatiga, a una menor liberacin de Ca 2+, la inhibicin de la contractibilidad y a la destruccin muscular. 12.- Cmo se conserva el equilibrio del glucgeno? El msculo esqueltico humano tiene una concentracin de glucgeno en los mrgenes de muestras de 60 - 150 mM/kg de peso hmedo, o de 258 - 645 mM/kg de peso seco. El tamao de la reserva de glucgeno heptico depende si la persona est alimentada o en ayunas. Cuando est alimentado, un hombre adulto, con un hgado de alrededor de 1.8 kg, tiene una concentracin de glucgeno en el hgado de aproximadamente 550 mM (peso hmedo), mientras que tras ayunar durante la noche, la concentracin de glucgeno baja hasta unos 200 mM. Tras un nmero determinado de das siguiendo una alimentacin alta en CHO, la concentracin de glucgeno en el hgado puede incrementarse hasta 1000 mM (peso seco) 13.- Qu es oxidacin lipdica? La oxidacin lipdica es un fenmeno qumico que no se puede evitar o paralizar completamente. Sin embargo, se puede disminuir de tal forma que se obtenga un aumento

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significativo de su estabilidad y de la vida til del producto final, adicionndose un antioxidante al sistema 14.- Cmo influyen las condiciones ambientales en la fatiga? Las condiciones ambientales afectan en muchos aspectos a la fatiga muscular e influyen el rendimiento fsico de los atletas, pues por ejemplo factores ambientales como la altitud influye en la oxigenacin del cuerpo humano y por ende a una respiracin anaerobia aun mas latente, propiciando as la fatiga muscular ms rpidamente a la acostumbrada por el atleta. Tambin factores como el calor influyen en la deshidratacin y perdida de Ca y K propiciando as la una fatiga muscular igualmente ms rpido que la acostumbrada por el mismo atleta 15.- Qu es respuesta metablica? Es la respuesta fisiolgica normal del cuerpo humano para alcanzar la homeostasis posterior a una alteracin de la misma 16.- A qu se le llama ejercicio fsico de larga duracin? -El ejercicio intenso o de larga duracin se comprende con valores por encima del 60% del VO2 mx, el cual puede ser mantenido por largo tiempo si se tienen suficientes reservas de carbohidratos disponibles para utilizar como energa y si el calor generado por el metabolismo muscular no causa una excesiva hipertermia y/o deshidratacin ocasionada por la transpiracin. Es evidentemente claro, que la gente debiera ingerir carbohidratos durante ejercicios prolongados (ms de 1-2 horas), esfuerzos que causan fatiga debido a un inadecuado suministro de glucosa sangunea, y que tambin debieran tomar lquidos para evitar la deshidratacin y reducir la hipertermia -El ejercicio puede ser de tres tipos: aerbico, anaerbico o mixto. Aerbico: no exige mayor intensidad que el 60-70% de la frecuencia cardiaca mxima Anaerbico: existe una fuerza explosiva en donde el principal aporte es el ATP por los primeros 10 o 15 seg, despus, entran en accin otras fuentes de energa.

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Futbol: deporte mixto, trotas y de pronto esfuerzo mximo, si nos refiriramos a la larga duracin del ejercicio, un maratn sera un ejemplo. 17.- Qu son las agujetas? Todas las personas que practican ejercicio con regularidad han experimentado alguna vez el dolor muscular que sigue a una sesin de entrenamiento intenso, o tras un perodo de inactividad. Este sntoma, al que se da el nombre de agujetas, responde a fenmenos estructurales y bioqumicos de lesin muscular. 18.- Cmo se produce la respuesta inflamatoria? La respuesta inflamatoria (inflamacin) se presenta cuando los tejidos son lesionados por bacterias, traumatismo, toxinas, calor o cualquier otra causa. El tejido daado libera qumicos, incluyendo histamina, bradiquinina y prostaglandinas. Estos qumicos hacen que los vasos sanguneos dejen escapar lquido hacia los tejidos, causando inflamacin. Esto ayuda a aislar la sustancia extraa del contacto posterior con tejidos corporales Liberacin de mediadores. Son molculas, la mayor parte de ellas, de estructura elemental que son liberadas o sintetizadas por el mastocito bajo la actuacin de determinados estmulos. Efecto de los mediadores. Una vez liberadas, estas molculas producen alteraciones vasculares y efectos quimiotcticos que favorecen la llegada de molculas y clulas inmunes al foco inflamatorio. Llegada de molculas y clulas inmunes al foco inflamatorio. Proceden en su mayor parte de la sangre, pero tambin de las zonas circundantes al foco. Regulacin del proceso inflamatorio. Como la mayor parte de las respuestas inmunes, el fenmeno inflamatorio tambin integra una serie de mecanismos inhibidores tendentes a finalizar o equilibrar el proceso. Reparacin. Fase constituida por fenmenos que van a determinar la reparacin total o parcial de los tejidos daados por el agente agresor o por la propia respuesta inflamatoria.

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CONCEPTOS CLAVE

I.

Concepto de salud

La salud es un bienestar fsico, social y no nicamente la ausencia de enfermedades o afecciones, que es posible la presencia conjunta de bienestar en diferentes grados y la capacidad de funcionamiento y por ejemplo ciertas enfermedades que no producen manifestaciones clnica, ni limitan la capacidad de funcionamiento.

II.

Concepto de Homeostasis

Alrededor de 1930, el fisilogo norteamericano Walter Cannon us la palabra homeostasis (del griego homo, igual; stasis, detencin) para designar a: El estado de equilibrio en que se mantiene el ambiente corporal interno y que se debe a la incesante interaccin entre todos los procesos reguladores del cuerpo. Constituye una condicin dinmica, que responde a circunstancias cambiantes; el punto de equilibrio corporal puede modificarse dentro de lmites estrechos compatibles con el mantenimiento de la vida.

III.

Metabolismo

Conjunto de reacciones qumicas del cuerpo humano. Es un proceso por el cual se establece un equilibrio de energa entre reacciones catablicas y anablicas. IV. Evaluacin Neurolgica bsica 1 Valoracin del nivel de conciencia y estado mental 2 Exploracin de nervios craneales. 3 Valoracin de masa muscular, tono y fuerza. Movimientos anormales. 4 Sensibilidad 5 ROT y RCP. 6 Coordinacin. 7 Marcha

V.

Ejercicio Fsico

Conjunto de movimientos corporales (actividad corporal) que se realizan para mantener o mejorar la forma la forma fsica. Est comprobado que el ejercicio fsico es fundamental en el

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mantenimiento de la salud. Funciona como medicina preventiva y es esencial tanto para prevenir como para tratar diferentes enfermedades, sobre todo las circulatorias y las de corazn. Son muchas las posibilidades del ejercicio fsico. Desde un simple paseo por parques y calles, hasta cualquier actividad deportiva, siempre que se adapten a nuestra forma fsica y capacidades.

VI.

Produccin de energa celular

CARBOHIDRATOS CATABOLISMO DE GLUCOSA Oxidacin completa de glucosa (respiracin celular) es la principal fuente de ATP en las clulas y consiste en gluclisis, ciclo de Krebs y cadena de transporte de electrones. La oxidacin completa de una molcula de glucosa rinde un mximo de 36 o 38 molculas de ATP. Gluclisis La conversin de glucosa en cido pirvico da como resultado la produccin de algo de ATP. Las reacciones no requieren oxgeno (respiracin celular anaerobia). Ciclo de Krebs Los ciclos incluyen series de reacciones de oxidacin-reduccin en las cuales coenzimas (NAD+ y FAD) captan iones hidrgeno e iones hidruro, procedentes de cidos orgnicos oxidados y se produce algo de ATP. El CO2 y H2O son productos. Las reacciones son aerobias. Cadena de transporte de electrones El 3er grupo de reacciones en el catabolismo de la glucosa es otra serie de reacciones oxidacin-reduccin en la cual los electrones pasan de un trasportador al siguiente y se produce la mayor parte del ATP. Las reacciones requieren oxgeno (respiracin celular aerobia). ANABOLISMO DE GLUCOSA Parte de la glucosa se convierte en glucgeno (glucognesis) para almacenamiento, si no se necesita de inmediato para producir ATP. El glucgeno puede reconvertirse en glucosa (glucogenlisis). La conversin de aminocidos, glicerol y cido lctico en glucosa se llama gluconeognesis.

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LPIDOS CATABOLISMO DE TRIGLICRIDOS Los triglicridos se desdoblan en cidos grasos y glicerol. ste puede transformarse en glucosa (gluconeognesis). Los cidos grasos se catabolizan por oxidacin beta para convertirse en cuerpos cetnicos (cetognesis). ANABOLISMO DE TRIGLICRIDOS La sntesis de triglicridos a partir de glucosa y cidos grasos se llama lipognesis. Los triglicridos se almacenan en el tejido adiposo. PROTENAS CATABOLISMO DE PROTENAS Despus de la desaminacin, los aminocidos se oxidan a travs del ciclo de Krebs. El amoniaco resultante se convierte en urea en el hgado, pasa a la sangre y se excreta en la orina. Los aminocidos pueden transformarse en glucosa (gluconeognesis), cidos grasos o cuerpos cetnicos. ANABOLISMO DE PROTENAS La sntesis de protenas es gobernada por el ADN y utiliza el ARN y los ribosomas de las clulas.

PREGUNTAS DE HIPTESIS

1.- Qu son las agujetas? Dolores musculares punzantes que asemejan al dolor de agujassobre todo en msculos ms activos durante la actividad fsica. 2.- Cmo afecta la ingesta de alimentos?

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La ingesta de alimentos en el deportista se divide en 2 tipos de alimentos, alimentos slidos y alimentos lquidos, la degradacin y absorcin de estos depende de cada organismo pero se ha comprobado que los alimentos lquidos se absorben ms rpido y sus nutrientes llegan al organismo en cuestin de 30 a 45 min. Despus de su ingesta, en cambio un alimento slido llegan los nutrientes a los msculos en un lapso de 2 a 3 horas despus de su ingesta.

3.- Cul es la diferencia a nivel metablico entre un ejercicio de larga duracin y una de corta duracin?

El ejercicio puede ser de tres tipos: aerbico, anaerbico o mixto. Aerbico: no exige mayor intensidad que el 60-70% de la frecuencia cardiaca mxima Anaerbico: existe una fuerza explosiva en donde el principal aporte es el ATP por los primeros 10 o 15 seg, despus, entran en accin otras fuentes de energa. Futbol: deporte mixto, trotas y de pronto esfuerzo mximo, si nos refiriramos a la larga duracin del ejercicio, un maratn sera un ejemplo.

4.- Cmo influye la hora y cantidad de alimentos con el ejercicio fsico? Es necesario comer con tiempo suficiente en incluso recibir colacin con hora y media o dos horas previas a competencia, y recuperar nutrientes en 90 min

5.- Cmo repercuten los factores ambientales en el desempeo de la actividad fsica? Si el deportista es de otro lado, es de suma importancia que conozca las condiciones ambientales y se prepare fsicamente para ellas. Si hay cambios de horario deber

prepararse previamente al ejercicio. La altura tambin influye, (de hecho el entorno para una buena preparacin es multifactorial); al trabajar al nivel del mar, la humedad afecta.

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ENTREVISTAS
Entrevista a: Dr. Jorge Mario Galvn Zermeo (Medicina Deportiva. Rehabilitacin fsica. Centro mdico Torren, Coahuila). (14 de Marzo de 2012). 1.- El deportista debe comer antes o despus del ejercicio? Debe comer antes y despus, tanto en la hidratacin, como en proporciones de ingesta de alimentos. En la hora y media posterior al ejercicio (90 min), debe hacer lo correspondiente a la recuperacin del gasto energtico, es decir, ingerir alimentos balanceados (COH, protenas y en menor cantidad de grasa). Antes del ejercicio: COH 50-60%, 30-35% grasas y 10-15% protenas. Evidentemente se reparte la ingesta de acuerdo a un 100%, si hay ms de un elemento disminuye en otro. Posterior al ejercicio: 60% COH, protenas 15% y resto de grasa en proporcin (25%).En esta fase se encuentra al tope de protenas porque hay desgaste proteico durante la actividad fsico, los valores de azcares son altos para reponer las reservas que se perdieron y se disminuyen las grasas para facilitar la absorcin de nutrientes. La reposicin lquida tambin es indispensable. 2.- Cundo aparecen las agujetas? Cuando el individuo no ha entrenado, no ha practicado, no se ha preparado previamente; un individuo de malos hbitos de hidratacin es propenso a sufrir de estos dolores. 3.- Qu recomendaciones podra dar para este padecimiento? Hidratacin, buena preparacin fsica, buen periodo de calentamiento que incluya movilidad articular y estiramiento. Si el deportista es de otro lado, que conozca las condiciones ambientales y se prepare fsicamente para ello. Si hay cambios de horario deber prepararse previamente al ejercicio. La altura tambin influye, (de hecho el entorno para una buena preparacin es multifactorial);

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al trabajar al nivel del mar, la humedad afecta. Es necesario comer con tiempo suficiente en incluso recibir colacin con hora y media o dos horas previas a competencia, y recuperar nutrientes en 90 min posteriores a esfuerzo. Aplica para los deportes de conjunto como el futbol, basquetbol. Deportes especficos requieren otro tipo de intervencin como el atletismo: cuando no hay hit eliminatorio muy prximohay otras formas de ingresos, son iguales las proporciones pero vara el proceso pues es un deporte anaerbicorequiere reposicin inmediata.

Entrevista a: Gustavo Hernndez (Entrenador de la seleccin de natacin de la Universidad La Salle Mxico, Entrenador de la seleccin de water polo de la seleccin del Distrito Federal, Entrenador de natacin del IMSS para nios con capacidades especiales) (13 de Marzo de 2012). 1. Qu sabe usted del dolor muscular de aparicin tarda mejor conocido como "agujetas"? Es cuando se cristaliza el cido lctico producido por los msculos despus de haber realizado actividad fsica intensa, se presenta como dolor muscular en la zona trabajada

2. Ha observado dichas agujetas en personas que acuden a entrenar? Con que frecuencia? Casi el 100% ya que la mayora de la gente no est acostumbrada al ejercicio intenso, porque tal situacin es muy frecuente. 3. Por qu aparecen las agujetas? Por segregacin de cido lctico 4. Cul es la diferencia a nivel metablico entre un ejercicio de larga duracin y una de corta duracin?

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El de larga duracin es aerbico mientras que el de corta duracin es anaerbico 5. Que recomendara para prevenir las agujetas? Dosificar la carga fsica 6. Se pueden detectar las agujetas con un examen fsico del SOMA? No, porque el dolor muscular es subjetivo y solo se puede detectar el edema de fibras 7. Qu relacin existe entre las agujetas y el sndrome de sobreentrenamiento? Las agujetas son un parmetro y consecuencia del sndrome de sobre-entrenamiento, este sntoma es de los ms frecuentes por consecuencia de la carga intensa de actividad fsica 8. Qu recomienda a sus alumnos, comer antes o despus de cada entrenamiento? Es recomendable comer 4 horas antes del entrenamiento, una comida preferencia solo agua azucarada). completa

(Carne blanca o roja, fruta o verdura, cereal o granos, legumbre y mucho lquido, de

SONDEO
Se realiz un sondeo en las instalaciones del Bosque Venustiano Carranza el da 14 de Marzo del 2012; La muestra fueron 5 personas entre 16 y 35 aos de edad y los resultados fueron los siguientes: 1.- Cuando realiza deporte intenso, come antes o despus del ejercicio? 100% de la muestra come despus de hacer ejercicio.

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2.- Qu come antes y/o despus? Una alimentacin balanceada (leche, fruta, verduras, legumbres, etc.) Alimentos ricos en protenas como el atn y el huevo. Suplementos alimenticios y una alimentacin rica en frutas y verduras Una alimentacin balanceada rica en vitaminas y minerales. Alimentos ricos en protenas como el pescado y las legumbres. 3.- Qu tipo de dolores ha sentido al realizar deporte? Dolor muscular en brazos y piernas. Calambres y torceduras En un principio ardor y dolor muscular. Flato, por exceso de ejercicio Ardor muscular.

4.- Sabe que son las agujetas? El 60% de la muestra desconoce este trmino. 5.- Cmo remedia los dolores? No dejando de hacer ejercicio. Analgsicos y pomadas. No dejando de hacer ejercicio A base de estiramientos y no dejando de hacer el ejercicio. Masajes musculares y estiramientos

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ESCENARIO
El departamento universitario de la unidad Cancn, quiere ganar los siguientes juegos universitarios, el entrenador pregunta deben comer antes o despus? Es que no quiere ms agujetas en el equipo.

HIPTESIS
Ingerir suplementos alimenticios lquidos y electrolitos despus de la actividad fsica reduce el ndice de presencia de las agujetas.

JUSTIFICACIN
En la ciudad de Cancn, Quintana Roo, la humedad se hace presente da a da; esto genera que a la hora de realizar algn ejercicio fsico se pierda mayor cantidad de lquidos y con ello, mayor cantidad de electrolitos. Por otra parte a lo largo de la investigacin se concluy que se puede comer antes y/o despus de la actividad fsica, siempre y cuando el alimento sea lquido (suplemento

alimenticio); ya que es metabolizado ms rpidamente por el organismo (alrededor de 30 minutos, en comparacin con el alimento slido que tarda aproximadamente 3 horas), enviando los nutrientes necesarios al msculo, para que ste pueda realizar su funcin. Si se deseara ingerir alimento slido, se recomendara ampliamente hacerlo 3 o 4 horas previas a la ejercitacin. Existen factores no mencionados en el problema, tales como: falta de calentamiento que incluya estiramiento, hidratacin inadecuada, mala preparacin muscular; los cuales no se saben si estuvieron presentes en el problema y que pudieran ser tambin factores causantes de las agujetas.

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RECOMENDACIONES

Hidratacin adecuada Buena preparacin fsica Calentamiento (movilidad articular y estiramiento) Conocer condiciones ambientales del lugar (altura, clima, huso horario) en dnde se practicara el deporte y prepararse fsicamente para ello. Alimentarse antes y despus del entrenamiento con el tiempo de descanso adecuado. Reponer los electrolitos perdidos despus de el ejercicio fsico (30 min).

BITCORAS
>> Lunes 12 de Marzo: (1:00pm) Se dividieron actividades para ir recabando informacin. >> Lunes 12 de Marzo: (4:00pm) Se comenz a investigar las respuestas en libros y con profesionistas de las preguntas crticas y conceptos claves. >> Martes 13 de Marzo: (3:00pm) Se comenz a redactar el Marco terico en base a la informacin investigada. >> Martes 13 de Marzo: (6:30pm) Se entrevisto va telefnica al instructor Gustavo Hernndez, el cual se encuentra en la ciudad de Mxico.

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>>Martes 13 de Marzo: (7:45pm) Se encontr la informacin de Nutricin lquida frente a nutricin slida, y se extrajo lo ms importante. >> Martes 13 de Marzo: (8:30pm) Se analiz la informacin obtenida y la faltante. >>Mircoles 14 de Marzo: (10:30am) Se realiz un sondeo en el bosque Venustiano Carranza de la las instalaciones. >> Mircoles 14 de Marzo: (12:30pm) Se entrevista al Dr. Jorge Mario Galvn Zermeo en el Centro Mdico de la ciudad de Torren Coahuila. >>Mircoles 14 de Marzo: (1.30pm) Se captura la informacin recabada durante el sondeo. >> Mircoles 14 de Marzo: (4:15pm) Se enuncia la hiptesis. >> Mircoles 14 de Marzo: (4:50pm) Se justifica la hiptesis y se llegan a las debidas conclusiones, me encuadra el trabajo. ciudad de Torren

Coahuila, en personas que practican algn deporte dentro de

CONCLUSIONES
Es importante reconocer el ambiente multifactorial que determina las condiciones ideales para que un deportista se desempee ptimamente. En general, la alimentacin y el medio ambiente definen en gran medida cmo se debe llevar a cabo la preparacin fsica que resultar en un esfuerzo significativo para el cuerpo humano; especialmente si se trata de una persona que habitualmente no realiza actividades deportivas. As, las precauciones recomendables consideran una ingesta adecuada de alimentos y por supuesto, un acondicionamiento fsico de acuerdo a la actividad, ya que no ser igual el desgaste energtico del atletismo que en un mnimo de tiempo realiza un mximo esfuerzo, que el de un futbolista que se ejercita prolongadamente pero con intermitencias de esfuerzo al mximo. Cabe destacar que al contar con un nmero considerable de miembros en el equipo, las

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posibilidades de obtener informacin de diversos entornos incrementa el contraste de opiniones enriqueciendo la investigacin; y como ingenieros electromdicos nos acerca a problemticas reales en las que el conocimiento de la situacin a profundidad, permite ampliar el panorama de soluciones, ofreciendo nuevas formas de aplicar el aprendizaje adquirido.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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