Ministrio da Sade Fundao Nacional de Sade

BOLETIM eletrnico EPIDEMIOLGICO

Dengue

Extrado do Boletim Eletrnico ANO 01, N 01 12/03/2001 Pag. 1 a 2

Situao epidemiolgica, riScoS e medidaS de controle

A Organizao Mundial de Sade (OMS) estima que 3,5 bilhes de pessoas no mundo vivem atualmente em reas com presena do vetor da dengue, o Aedes aegypti. Em nosso continente, o Aedes aegypti est presente desde o sul dos Estados Unidos at o Uruguai. Tambm no Brasil, a situao epidemiolgica da dengue merece permanente ateno. Desde os primeiros casos registrados em 1982 em Boa Vista (RR), o pas j experimentou trs ondas epidmicas. A primeira (1986-1987) e a segunda (1990-1991) acometeram principalmente o Rio de Janeiro e alguns estados do Nordeste. J a terceira onda epidmica teve seu pico em 1998, quando foram registrados mais de 570 mil casos (Grfico). Aps o ligeiro pico em 1998 a dengue apresentou uma reduo importante no binio 1999/2000 (Grfico 1). A disperso do Aedes aegypti atinge as 27 Unidades Federadas, com 3.587 municpios infestados pelo vetor da doena. H transmisso da dengue em 2.262 municpios de 24 estados (Grfico 2). Em nove estados que contriburam com 73% do total de casos de dengue do pas no ano de 2000, a situao epidemiolgica se agravou (Quadro 1).

FUNASA Centro Nacional de Epidemiologia

SAS - Quadra 4 - Bloco N fone: (0xx61) 225-5807 fax: (0xx61) 321-3216 Braslia/DF

Este agravamento da doena em algumas reas culmina com o surgimento de casos de febre hemorrgica do dengue como descrito na Tabela 1.

www.funasa.gov.br
e-mail: funasa@funasa.gov.br

continua na pgina 2

Dengue (continuao)

Existe circulao simultnea dos sorotipos DEN1 e DEN2 em pelo menos 20 estados brasileiros. Recentemente, os sorotipos ainda inexistentes no pas (DEN 3 e DEN 4), j se encontravam presentes em pases que fazem fronteira com o Brasil (Venezuela, Suriname e Guiana) e em pases da Amrica Central (El Salvador e Equador). Em dezembro de 2000 foi detectado 01 caso de dengue no municpio de Nova Iguau-RJ, confirmado posteriormente como sorotipo DEN-3. Alguns fatores que limitaram os resultados do programa, no ano 2000, foram: 1. o modelo de financiamento via convnio gerando interrupes no fluxo de recursos, rotatividade da mo de obra e perda da qualidade da operao de campo; 2. a nfase exclusiva no controle qumico em detrimento das medidas de educao sanitria e mobilizao comunitria que poderiam contribuir para maior responsabilizao do cidado e maior sustentabilidade das aes de controle; Diante desta situao epidemiolgica, a Funasa-Cenepi vem propondo e implementando medidas para o fortalecimento do programa em 2001, tais como as descritas a seguir.

cleo com pessoal especializado, equipamentos e insumos estratgicos, para deteco e interveno imediata em resposta circulao de um novo sorotipo, com indicao de alto risco epidmico.

Melhoria da qualidade operacional

Vigilncia epidemiolgica

Financiamento - com o processo de certificao dos estados e municpios, os municpios passam a dispor de um Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas, um financiamento estvel e regular para as aes de combate aos vetores; Atualizao dos agentes de campo - promover a reciclagem dos agentes (inspetores) de campo nas novas orientaes do programa, enfatizando o manejo ambiental, a participao comunitria e o tratamento seletivo dos focos; Superviso regional - constituir uma equipe de cinco supervisores no nvel central da Funasa, para manter atualizado o fluxo de informaes entomoepidemiolgicas, supervisionar a execuo das aes nos Estados, programar e executar a capacitao de recursos humanos e gerenciar a mobilizao de recursos nas aes contingenciais.

Intensificao da vigilncia dos vrus DEN - realizar busca ativa de pacientes febris, com isolamento viral, para deteco precoce (e bloqueio) da circulao de vrus DEN 3 e DEN 4; Fortalecimento do monitoramento epidemiolgico - fortalecimento da capacidade de avaliao do quadro epidemiolgico e das tendncias da dengue para possibilitar uma oportuna e adequada tomada de deciso; Monitoramento da suscetibilidade do vetor - continuidade do monitoramento da susceptibilidade das populaes de Aedes aegypti aos inseticidas/ larvicidas em 10 laboratrios de referncia regional, e oportuna substituio do controle qumico. Implantao de ncleos regionais de contingncia constituir junto s Coordenaes Regionais da Funasa, im cada uma das quatro regies sob maior risco, um n2 - FUNASA - Boletim eletrnico EPIDEMIOLGICO

Mobilizao social

Campanhas educativas - veicular mensagens educativas com caractersticas regionais em veculos de comunicao de massa, sobre as medidas de eliminao e preveno de focos do Aedes aegypti. Legislao - elaborar e propor instrumento legal que regule os fatores ambientais de riscos biolgicos sade - vetores e zoonoses, naquilo que se relaciona s competncias municipais, estaduais e federal; s responsabilidades do cidado; dos condomnios; do setor produtivo; das atividades comerciais; e demais componentes da sociedade.