Desarrollo del pie y de la mano A las 27 semanas gestacional desarrolla el reflejo de flexin palmar.

Para poder generar la prensin necesitamos la teora de sistemas actividad neuromuscular, cognitivas, osteomusculares, sensoriales que me van a permitir generar la prensin. Las manos y los pies estn destinados a generar dos funciones en la mano esta la funcin prensora manipulativa y el enderezamiento. En el pie enderezamiento. Por las deficiencias que el medio les estn entregando. Para generar prensin necesito un componente proximal: estabilidad, control postural. Mecanismos de enderezamiento a nivel glenohumeral, escapular, columna , esternoclavicular, escapulotoracica. Que implica tener un mecanismo de enderezamiento???? La estabilidad motora permite generar la coordinacin. La coordinacin nos va a generar aprendizaje. Entonces para poder lograr la prensin necesitamos una serie de cosas que hay que desarrollar. Como se realiza la prensin: tenemos mecanismos de enderezamiento, necesito que haya una motivacin permitindome dar estabilidad y movimiento a la vez. Necesito mecanismos que me van coordinar el movimiento ocular en busca del objetivo que quiero realizar. Tambin integrar lo propioceptivo y psicomotor. Lo neuromuscular que tiene que ver con los mecanismos posturales los enderezamientos la coordinacin etc. Lo cognitivo conductual que me va a dar la planificacin del movimiento. Hay que darle variabilidad, significado, funcionalidad a la planificacin. Finalmente lo que me va a dar todo es la creacin de lo que estoy explorando a travs de la exploracin. Esto es cognitivo conductual por que hay que darle un significado a lo que tiene en la mano. Busco generar conductas adaptativas en un nio desadaptado. En el desarrollo de la mano desde el primer trimestre se habla de motricidad refleja por que la prensin es la que domina a travs de los reflejos de prensin palmar logra la apertura y el cierre predominado por una sinergia flexora y en algunos casos con movimientos distonicos sin un propsito clave. Como todava no tiene experiencia sensorial que lo domine las respuestas al tacto siempre van a ser en retirada. Alcanzo los hitos al finalizar este primer semestre es la coordinacin mano mano boca su campo visual era de 90 . La mano no forma parte del cuerpo no esta en el esquema corporal por que no la logra ver. La percepcin tambin baja por que no ha logrado descargar peso en la mano. Su mano todava funciona reflejamente por eso la mano va a ser un objeto por ende se lleva la mano a la boca para lograr explorarla. El segundo trimestre se diferencia por que termina con apoyo en palmas de mano y giro entonces la motricidad ya se empieza a diferenciar. En este trimestre empieza la prensin cubitalizada empieza a cambiar la percepcin de lo que es su mano entonces la mano deja de ser un objeto osea es un objeto que alcanza otro objeto despus cuando estoy a nivel de la pinza en la lnea media la mano empieza a hacer no solo un alcance de cosas si no que tambin para tocar y explorar el medio atraves de la mano. A los seis logro el despliegue total de la mano la prensin ya la hace radial. En el tercer trimestre empieza la motricidad fina puede tomar un cubo en cada mano la bilateralidad empieza a entender los objetos a nivel cognitivo ya es abstracto. Aca la mano ya esta totalmente incorporada en mi persona ahora el objeto es un medio para jugar. Finalmente el 4 trimestre

ahora mete el cubo en la caja ya al finalizar el ao puede meter bolitas a un recipiente con boca chica la programacin de continente contenido lo que es adentro y afuera arriba y abajo. El juego y la solucin del problema. Me permite favorecer el desarrollo del pensamiento lgico matematico y me favorece lo que es lenguaje y comunicacin a travs de la exploracin tctil de los objetos. Una percepcin tctil visual auditiva que me va a llevar a darle significado a las palabras y las cosas. Esto tiene que ver con la prensin por la exploracin de los objetos. Une lo verbal con la experiencia tctil y auditiva. Que pasa despus de este primer ao de vida: ya a los dos aos puede generar la oposicin del pulgar con el resto de los dedos ya a los tres aos puede hacer la funcin del pulgar individual.

El pie Logra supinar por primera vez a los 7. El primer trimestre tengo un mecanismo de prensin los mecanismos que logro van a ser sagital el pie va a permanecer en valgo y en eversin con un talon que no llega a la lnea media. Al igual que las manos los pies estn en valgo y en eversin y el talon hacia la lateral. Este pie tiene que organizarse en la lnea media si no logra organizarse en la lnea media el lactante puede desarrollar pie plano. si el calcneo no se organiza y queda desviado hacia lateral el arco longuitudinal va a descender y el arco anterior se va aplanar entonces va a quedar el famoso pie plano valgo. Se podra producir por displasia de cadera. Entre el tercer y cuarto mes el talon y ante pie llegan a la lnea media. una vez que llega a la lnea media comienza el inicio de la supinacin. Luego que se genera este supinacin los pies se van a mirar entre. Entonces cuando se le pone un objeto en frente del nio este va a tratar de agarrarlo con la mano y va a generar prensin del pie tambin el cual va a favorecer la formacin del arco y la bveda plantar. Ahora hay que soportar la gravedad y que no me destruya esta bveda. Cuando logra apoyar el pie no solo el pie esta supinado pero tambin esta haciendo agarre. y si yo saco este pie hacia la lnea media se ven todas las funciones normales de la extremidad inferior abduccin de cadera, rotacin externa, flexion de tobillo y rodilla. El calcneo se desvia un poco hacia medial y el astrgalo hacia lateral en este acoplamiento es donde queda el pie. Esto lo hace una vez que uno empieza a cargar peso en el pie por lo tanto en el gateo no se diferencian los pies como tal. El pie va a estar en una flexion plantar y inicia una supinacin durante el gateo, al principio del gateo inmaduro los pies estn en una flexion dorsal. Entonces cuando se incorpora al bpedo ese calcneo hace una flexion hacia medial y el astrgalo se va hacia lateral sobre el calcneo esta es la disposicin que va a tener sobre la marcha lateral.