Trastornos temporomandibulares:

Son lesiones funcionales que pueden ser de dos tipos:

a) lesiones musculares

b) lesiones articulares

Clasificacin de los trastornos Temporomandibulares

Trastornos de los msculos masticatorios:

1) Agudo:

Miositis (dolor muscular): Se define como un dolor constante localizado asociado a una lesin,

infeccin o un trauma el cual se presenta acompaado de un rango limitado de actividad muscular

Caractersticas de una miositis: Sensibilidad difusa en todo el musculo (al palpar se manifiesta dolor en todo el musculo) Aumento del dolor con el movimiento Moderada o severa limitacin del movimiento

Diagnostico diferencial: Mialgia, dolor miofacial y mioespasmo

Mioespasmo: El Mioespasmo es un dolor muy severo causado por un desorden agudo con una contraccin involuntaria producida por el sistema nervioso central Se caracteriza por presentar una limitacin muy marcada del movimiento

Caractersticas de un Mioespasmo: Dolor severo en descanso y funcin Contraccin involuntaria del musculo provoca una marcada limitacin del movimiento Maloclusion aguda

Diagnostico diferencial:

Miositis, mialgia, neoplasias

En

un

mioespasmo

del

musculo

esternocleidomastoideo,

la

hipercontraccion puede llegar a ser tan fuerte que el cuello se tiende a desviar hacia el lado afectado. La contraccin del musculo es tan fuerte que produce q se incline Si se tiene mioespasmo en el musculo masetero la hipercontraccion puede producir que se desvi la mandbula y es por ello que produce la Maloclusion aguda Se dice que se produce una Maloclusion aguda porque la boca no va a caer, y la mordida no puede descender por la misma hipercontraccion del musculo (se descuadra la mandbula) La limitacin del movimiento depender de cuan grave sea la lesin o la infeccin que se presenta en el musculo y cuanta masa muscular este afectada En caso de infecciones agudas la anestesia se debe colocar a distancia porque existe la posibilidad de inocular los microorganismos dentro del musculo por donde va a atravesar la aguja y se puede generar de esta manera una miositis.

Diferencias entre la miositis y el Mioespasmo:

1) el Mioespasmo se presenta sin razn aparente 2) la miositis siempre es precedida por algn evento, sea una lesin (traumatismo, exodoncia etc.) o una infeccin 3) la miositis produce un dolor permanente, pero no es tan severa ( su grado de intensidad va entre moderado y leve) 4) en el Mioespasmo se produce un dolor que va incrementndose cada vez ms 5) en la miositis el dolor se localiza en una zona muscular

6) en el Mioespasmo el dolo r comienza localizado pero se va irradiando.

2) Crnico:

Dolor miofacial: Es el dolor ms comn de los trastornos temporomandibulares se puede presentar en cualquier musculo esqueltico, no es un dolor localizado sino regional

Miofacial: de fascia dolor regional, sordo, agravado por la funcin puntos gatillos inyeccin con anestsicos spray congelante disminuyen el dolor sensacin de rigidez ( el musculo se siente acortado) sensacin de Maloclusion ( el paciente siente que la mordida no cuadra, pero esta ocluyendo correctamente) hiperalgesia de la zona afectada sntomas otolgicos (tinitus = pito en los odos, vrtigo)

Dolor sordo: No se sabe especficamente donde es, ni donde se origina; se describe como un dolor profundo con sensacin de pesadez estando en reposo en la mayora de los casos

Puntos gatillo: Es un rea del musculo que al ser palpada produce un patrn caracterstico de dolor referido mediante el cual se dara el motivo de consulta.

Patrn de dolor caracterstico: Es un dolor que se da en determinada zona el cual se manifestara de manera distinta en otra zona del musculo

Patrn de dolor referido: El dolor se produce a distancia de donde se est palpando

Sntomas autonmicos de provocacin: Se estimula el sistema nervioso autnomo (SNA)

Los sntomas se alivian con terapia local anestsicos congelantes inyeccin con anestsicos locales

Los msculos como punto gatillo

Musculo temporal:

El dolor se refleja en dientes posteriores de ese lado Musculo masetero: Profundo: al palparlo duele el odo Superficial: duelen dientes posteriores como si fuera el temporal, si se palpa cerca del origen Se produce un leve dolor de cabeza

Pterigoideo lateral: Da como dolor de sinusitis se debe palpar correctamente para descartar de que sea un dolor articular o muscular.

Pterigoideo medial: Parece dolor de la ATM pero es en la orofaringe duele al deglutir

Dolor miofacial: Contractura miofibrotica: se puede producir por desuso del musculo Dolor muscular retardado: se produce al siguiente dia se produce al acumulo de lactato en el musculo

Contraccin protectora: Es un dolor inducida por el Sistema nervioso central, que trata de proteger la zona injuriada permitiendo la cicatrizacin se produce un dolor muscular que impide que se realicen ciertos movimientos en la zona afectada.

Trastornos articulares: 1) Desplazamiento discal: a) con reduccin b) sin reduccin

2) Desplazamiento complejo cndilo-disco: a) Hipermovilidad (antes luxacin) b) dislocacin

Trastornos articulares

Trastornos inflamatorios: ( de la capsula articular) Capsulitis y sinovitis Retrodisquitis

Enfermedades degenerativas Osteoartritis Osteoartritis poliartritis Anquilosis. Osea Fibrosa Fractura

Desarreglos meniscales Se caracteriza por la relacin anormal entre disco-cndilo donde la eminencia articular es la causa del dolor y la disfuncin de la ATM

Desplazamiento discal con reduccin: Ruido articular,(chasquido) en posiciones variables en trayectoria de apertura y cierre IRM (Resonancia magntica): el disco se observa desplazado y es reducido durante la apertura (nica rx que permite observa el disco). * La desviacin mandibular coincide con el chasquido * No hay limitacin de movimiento

Desplazamiento discal sin reduccin: Se caracteriza porque nunca se restablece la relacin normal condilodisco, el disco se mantiene siempre por delante, y el cndilo se mantiene por detrs se presenta en un condicin aguda y en una condicin crnica, en la condicin aguda la limitacin del movimiento es violenta.

Caractersticas: Limitacin sbita de la apertura Deflexin hacia el lado afectado Historia de chasquido

Neoplasias: no forman parte directa de los trastornos temporomandibulares, pero pueden simular algn tipo de trastorno (pueden ocasionar limitaciones de la apertura y dolor).

Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la Educacin Superior Universidad Nac. Experimental Rmulo Gallegos rea: Odontologa Ctedra: Clnica del Adulto III

Prof: Eladia Luciani Bachilleres: Montes de oca, Katherine C.I 20.757.236 Sampayo, Leidy C.I 18.778.781 4to Ao seccin: 4

San Juan de los morros, abril 2012