Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para La Salud Instituto de Altos Estudios de Salud Pblica Dr.

Arnoldo Gabaldn Misin Barrio Adentro Guanare - Estado Portuguesa

CONSUMO DE ALCOHOL. RIESGO POBLACIONAL BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. PORTUGUESA. SEPTIEMBRE 2006-2007

Autor: Dr. Rodolfo De Bari Rivero Residente de III ao del Postgrado de Medicina General Integral Tutor: Dr. Rolando Rojas Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral

Trabajo Especial de Grado presentado como Requisito Parcial para Optar al Ttulo de Especialista en Medicina General Integral

2008

Nessun essere finisce nel nulla Leonardo Da Vinci

A mi padre, eternamente presente. A mi madre candil perpetuo. A mis hermanos. A mi mujer. A mis hijos.

Mi agradecimiento infinito a todos los mdicos cubanos que aportaron su tiempo y conocimientos.

RESUMEN

Se realiz un estudio descriptivo y transversal en un Universo de 2680 pacientes del Barrio Comunidad Vieja del Municipio Guanare, Estado Portuguesa, en el perodo comprendido entre septiembre 2006-2007, con el objetivo de caracterizar a la poblacin de riesgo de consumo y abuso de alcohol. Se seleccion una muestra de 100 pacientes, se excluyeron los menores de 10 aos, a los que no dieron su consentimiento y aquellos con deterioro fsico y cognoscitivo. Se les realiz una entrevista y encuestas en el consultorio para determinar variables dependientes e independientes; edad, sexo y el Test de Audit validado por Organizacin Mundial de la Salud. La poblacin del Grupo de Riesgo I fue la que tuvo la mayor ocurrencia con un Tasa especfica de 46 pacientes por cada 100, con una distribucin homognea predominando la poblacin femenina con 57.44% La poblacin masculina de 15 a 39 aos fue representativa con un 74% en el Grupo II, con una Tasa especfica de 31 pacientes por cada 100. La poblacin masculina de 15 a 34 aos fue representativa de la Zona de Riesgo III con 77% y 23% femeninos. La Tasa especfica fue de 13 pacientes por cada 100. La poblacin masculina de 15 a 34 aos determino al grupo de Riesgo IV con un 88.88% y Tasa especfica de 9 pacientes por cada 100. Existe relacin directamente proporcional entre consumo de alcohol y riesgo potencial y real de enfermedad.

NDICE

Introduccin.......................................................................................1 Marco terico....5 Objetivos.........................................................................................11 Mtodo............................................................................................12 Resultados y discusin..............................................18 Conclusiones...................................................................................21 Recomendaciones.22 Bibliografa.......................................................................................23 Anexos

INTRODUCCION

El consumo y abuso del alcohol representa una de las principales causas de muertes, enfermedades y accidentes evitables en muchos pases. Es la sexta causa de las diez principales causas de mortalidad en el mundo, con un total de 1.8 millones por ao. (1) Alrededor de dos mil millones de personas; menos de la mitad de la poblacin adulta consume alcohol. (2) Hay 76 millones de personas diagnosticadas con desordenes por uso del alcohol en el mundo. (2) En el 2002 unos 2.3 millones de muertes prematuras en el mundo fueron causadas por el uso nocivo del alcohol y gener un 4.4% de la carga mundial de morbilidad, lo que representa 58.3 millones de aos de vida a la discapacidad y el 3.2% (1.8 millones) de todas las muertes en el mundo en 2002.(3) De entre los factores de riesgo evaluados por la Organizacin Mundial de la Salud, el alcohol fue el quinto factor de riesgo ms importante respecto a muertes prematuras y discapacidad en el mundo. Murray y Lpez calcularon que para 1990 el alcohol particip en 733.600 muertes y que 19.3 millones de aos de vida y 47.7 millones de aos de vida con incapacidad se perdieron. (3) El consumo de alcohol est asociado con una variedad de consecuencias sanitarias, sociales y econmicas. Se han identificado al menos 61 tipos diferentes de accidentes, enfermedades o muerte que son causadas potencialmente por el

consumo de alcohol, como; cirrosis heptica, enfermedades mentales, varios tipos de cncer, enfermedad cardaca, lesiones del sistema nervioso central y perifrico, pancreatitis y accidentes fetales. Dentro de las consecuencias sociales adversas se relaciona con muertes y accidentes por conducir en estado de embriaguez, conducta agresiva, comportamiento de alto riesgo, sexo no seguro , uso de otras sustancias psicoactivas, ruptura familiar y reduccin de la productividad laboral.(4) (5) El grado de dao causado por el alcohol, vara en diferentes regiones del mundo, en pases desarrollados, India y antigua Europa Oriental, el alcohol constituye entre 1.2% y 1.4% de todas las muertes, otros pases asiticos tienen niveles mas altos ,(1.8%) frica 2.1% y Latinoamrica un 4.5%. Es la principal causa de discapacidad en pases en desarrollo de una lista de 11 factores de riesgo. (5) A nivel mundial est clasificado en quinto lugar entre los riesgos para la salud y salvo E.E.U.U y Canad, es el nmero uno en el resto de las Amricas. En Las Amricas, el alcohol en el 2002 fue el factor de riesgo ms importante para la salud en los pases de ingresos medios y bajos, y el segundo en E.E.U.U y Canad, siendo la nica regin del mundo con el primer lugar como factor de riesgo. El consumo en Las Amricas es aproximadamente 50% mayor que el promedio mundial. El consumo promedio per cpita ponderado es de 8.5 litros en Latinoamrica, siendo la media global de 6.2 litros per cpita.

En el 2002 el alcohol caus la muerte de una persona cada 2 minutos en la Regin, 5.4% de todas las muertes fueron atribuibles al alcohol en comparacin con el 3.7% mundial, 10% de todos los aos de vida ajustados a la discapacidad (Avad) perdidos en contraste con el 4.4% global. En el ao 2000 la OMS al comparar 26 factores de riesgo distintos y su impacto sobre la carga de morbilidad, demostr que el alcohol es el principal factor de riesgo en la regin de Las Amricas y a nivel mundial ocupa el cuarto lugar. El 50% de las muertes de las muertes atribuibles al alcohol en Las Amricas se debieron a lesiones intencionales y no intencionales. Un estudio de salud mental mundial en el 2004 demostr que en Las Amricas se presentan las mayores incidencias de trastornos por uso de alcohol que el resto del mundo. (5) El patrn de consumo promedio de los adultos en Latinoamrica es perjudicial, el consumo episdico es elevado en los jvenes. Estudios sugieren que hay nios que empiezan a beber alcohol desde los 10 aos. En Venezuela el consumo per cpita en mayores de 15 aos es de 6.7 litros por ao. Estadsticas oficiales de consumo de drogas en el 2006 reportan que el alcohol ocupa el primer lugar de consumo con un 39.03%, es la droga de inicio en mayor proporcin en todas las edades y en particular los grupos de edad menores de 14 aos y los de 15 a 19 aos. (6)

Estudios como los realizados en Cuba, (7) por Torres, Duquessne y Turr en el 2000, por Ferrer, Gutirrez y Gutirrez en 1999 (8) son coincidentes junto al realizado en Venezuela por Silva, Rumbao, Bentez, Garca en el 2001(9) sobre el criterio de aceptacin social y parte integrante del estilo de vida de muchos pueblos como droga de uso lcito. A nivel nacional se carecen de indicadores confiables por regin, estados y ciudades. A nivel local, el autor evidencia que en el rea de estudio no existen investigaciones previas sobre de consumo y abuso del alcohol en la poblacin de riesgo. Siendo el consumo y abuso de alcohol un problema de salud pblica en el Mundo, las Amricas y Venezuela, es imperativo investigar que poblacin est expuesta al riesgo de consumo y abuso del alcohol, para que los Especialistas en Medicina General Integral; como efectores de la Atencin Primaria contribuyan junto al equipo de salud y la comunidad desde esa

perspectiva contribuir en la adopcin de medidas eficaces de prevencin y educacin. En consideracin a lo antes expresado, el autor se propone realizar sta novel investigacin.

MARCO TERICO

El alcohol es un importante factor de riesgo de mortalidad y carga de morbilidad en todo el mundo, esta situacin se reporta en la Regin de las Amricas donde en el ao 2000 el alcohol ocup el primer lugar entre los factores que contribuyen a la carga de morbilidad. El volumen per cpita de consumo y los patrones de ingesta contribuyen a esa carga de morbilidad. Los patrones de consumo son variables moderadoras determinantes del nivel de dao asociado a un volumen constante de exposicin. Existe adems, consecuencias sociales, familiares, personales, violencia, problemas laborales y econmicos, maltrato y abandono de menores, incluyendo los problemas de consumo por genero y abandono. En los pases en vas de desarrollo no se conoce la relacin entre el costo social y el costo sanitario. (10) Los profesionales de Atencin Primaria, los especialistas en Medicina General Integral estn en condiciones para identificar e intervenir en pacientes cuyo consumo es de riesgo o perjudicial para la salud, e incluso pueden lograr la conduccin inicial en pacientes con dependencia alcohlica. (10)

La palabra

consumo se refiere a cualquier ingesta de alcohol, el cual

cuantitativamente se mide en base a la Unidad de Bebida Estndar (UBE); la UBE es el patrn que debe ser usado en Atencin Primaria, donde una UBE es igual a una cerveza 10 gramos de alcohol, un vaso de vino(140 ml) y una copa(40 ml) de destilado (11) (12) (13) Consumo de alcohol de Bajo Riesgo indica que el consumo est dentro de pautas legales y mdicas, siendo poco probable que se deriven problemas relacionados. (20 gramos de alcohol puro por da equivalente a 2 UBE) Abuso de alcohol es trmino general para cualquier nivel de riesgo, desde el consumo de riesgo hasta la dependencia del alcohol. El consumo de riesgo es un patrn de consumo que aumenta el riesgo de consecuencias adversas a la salud si el hbito de consumo persiste, la Organizacin Mundial de la Salud lo describe como el consumo de 20 40 gramos diarios de alcohol en damas y de 40 a 60 gramos en el hombre. (14) (15) El consumo perjudicial se refiere a aquel que conlleva daos a la salud fsica y mental y social, incluye a aquellos individuos que consumen ms de 60 gramos diarios en hombres y ms de 40 en la mujer. El Sndrome de Dependencia Alcohlica es un conjunto de sntomas cognitivos, conductuales y fisiolgicos, el cual solo se diagnostica si estn presentes en los

ltimos 12 meses tres sntomas o mas como el deseo intenso o compulsivo, dificultad para controlar el inicio y fin del consumo, sntomas de abstinencia, Tolerancia, abandono de otras fuentes de placer, y persistencia del consumo a pesar de evidentes consecuencias perjudiciales. (16) Los factores genticos juegan un papel importante en el consumo perjudicial y la dependencia. Cualquiera que sea el nivel de consumo de alcohol, las mujeres presentan un riesgo superior, probablemente a que las mujeres tienen menor proporcin de agua corporal en relacin al peso. El consumo de alcohol, lo daos relacionados y la dependencia coexisten a lo largo de un continuum. No son entidades estticas y los individuos pueden moverse hacia adelante y hacia atrs dentro de ese continuum durante sus vidas. Aunque la mayora de los nios entre 10 y 14 aos no han comenzado a beber, hay estudios que revelan riesgo especial en este grupo. (17) El alcohol puede producir daos mdicos sin que haya dependencia, la CIE-10 (Clasificacin Internacional de Enfermedades) define el Consumo Perjudicial como un patrn de bebida que ya ha causado dao para la salud (Ejemplos: hepticos, mentales). (18) El abordaje del riesgo y manejo de casos se realiza en Atencin Primaria mediante el screening (tamizaje) y la metodologa de Intervenciones Breves. Las Intervenciones Breves no estn diseadas para el tratamiento de personas con

Dependencia del alcohol, lo cual requiere de un clnico experto, no obstante es de uso importante para los mdicos de Atencin Primaria para la identificacin y Derivacin posterior. El abordaje se centra al inicio en el paciente individual, pero tambin se toma en cuenta a su familia y red social comunitaria. (19) El SIB (Riesgo y manejo de casos) proporciona identificacin precoz de los problemas con el alcohol, es una forma de educacin a los pacientes y al final se espera reducir en el tiempo los efectos negativos. (11) (20) El screening como primer paso, identifica a las personas cuyo consumo pueda poner en riesgo su salud y a aquellos que ya tienen problemas incluyendo la dependencia. Para tal fin la OMS (WHO) recomienda el screening estandarizado y validado a travs del Cuestionario de Identificacin de Los Trastornos por el Consumo de Alcohol (AUDIT), desarrollado por la OMS en colaboracin entre seis pases ( Australia, Bulgaria, Kenia, Mxico, Noruega y USA) para identificar personas con consumo de riesgo y perjudicial de alcohol. (11) (20) Fue estandarizado por Saunders y Col. Y fue publicada la Primera edicin del Manual Audit en 1989 y su ultima actualizacin se realizo en 1992. El AUDIT tiene la ventaja de ser corto, fcil de usar y proporciona feedback a los pacientes. Es consistente con las definiciones de la CIE-10, se centra en el consumo reciente y esta validado y disponible en varios idiomas

Investigaciones realizadas por un Comit de Expertos de la Organizacin Mundial de la Salud, (19) (20) (21) consideraron grupos de alto riesgo para desarrollar problemas relacionados con el alcohol: varones de mediana edad, adolescentes, trabajadores emigrantes, ejecutivos, animadores, prostitutas camareros, marineros El AUDIT tiene 10 preguntas, los tres primeros tems miden cantidad y frecuencia del consumo habitual y ocasional. Los siguientes tres hacen referencia sobre la Aparicin de posibles sntomas de dependencia, y los cuatro ltimos evalan problemas recientes y pasados. Una vez realizado el screening, el siguiente paso es proporcionar una intervencin apropiada en funcin de las necesidades del paciente. Habitualmente otros sistemas de screening (Cage, Malt) y el mismo Audit se han utilizado para detectar personas con Sndrome de Dependencia Alcohlica y que luego pueden ser derivados a otro especialista. La mayor utilidad y uso principal en esta investigacin es detectar riesgos como el consumo de riesgo y perjudicial del alcohol. Mediante el Audit se proporciona una estrategia de intervencin adecuada a cada paciente basada en niveles de riesgo. Se define cuatro niveles de riesgo basados en las puntuaciones del AUDIT, con los cuales se adaptan estrategias particulares a cada paciente

10

La Zona de Riesgo I (0 a 7 puntos) se refiere a la mayora de los pacientes de muchos pases, puntuaciones por debajo de 8 indican consumo de BAJO RIESGO. Aqu es apropiado la educacin sobre el alcohol por que concientiza Sobre los riesgos del alcohol en la comunidad, pueden servir como medida preventiva. La Zona de Riesgo II (8 a 15 puntos) consiste en un consumo por encima de pautas establecidas. (20 gramos de alcohol puro por da, equivalente a 2 bebidas estndares UBE) Una puntuacin entre 8 y 15 indica consumo de riesgo con dao y dependencia. La Zona de Riesgo III (16 a19 puntos) se refiere a un patrn de consumo que esta daando al individuo y puede presentar sntomas de dependencia. La Zona de Riesgo IV (mas de 20 puntos) indica que los pacientes deben ser derivados a un especialista para evaluar diagnostico y tratamiento de la dependencia. El AUDIT es un mtodo eficaz de promocin de salud y de prevencin de enfermedades para todos los pacientes que se atienden en una comunidad.

11

OBJETIVOS

General Identificar a la poblacin con riesgo de consumo de alcohol. Barrio Comunidad Vieja. Municipio Guanare. Estado Portuguesa. Septiembre 2006-2007.

Especficos

1. Describir el comportamiento de las siguientes variables:

Edad Sexo

2. Clasificar a los pacientes segn Zonas de Riesgo.

12

MTODO

Se realiz un estudio descriptivo, transversal para caracterizar a la poblacin dispensarizada mayor de 10 aos con riesgo de consumo y abuso de alcohol en el Barrio Comunidad Vieja, del municipio Guanare, Estado Portuguesa, en el perodo comprendido entre septiembre 2006-2007.

El universo estuvo constituido por 2680 pacientes dispensarizados con riesgo de consumo y abuso de alcohol en el rea, tomando como muestra a 100 pacientes que acudieron a la consulta durante el estudio. Se tomaron como criterios de exclusin los siguientes:

Pacientes menores de 10 aos. Pacientes que no dieron su consentimiento. Pacientes que acudieron a la consulta en el momento del estudio con deterioro fsico y cognoscitivo significativo

Como criterios de inclusin los siguientes:

Disposicin personal para participar en el estudio. Pacientes que no estaban enmarcados en ninguno de los criterios de exclusin.

13 1Informacin sobre las variables seleccionadas.

a) Variables dependientes: Consumo de alcohol: consumo se refiere a cualquier ingesta de alcohol. El consumo de alcohol tiene como patrn la Unidad de Bebida Estndar (UBE) donde 1 Unidad de Bebida Estndar (UBE) es igual a 1 cerveza 10 gramos de alcohol puro. Clasificacin de riesgo de acuerdo al nivel de consumo por el estndar internacional de la Organizacin Mundial de la Salud proporcionado por el Cuestionario de Identificacin de los

Trastornos debidos al Consumo de Alcohol: (AUDIT: Alcohol Use Disorders Identification Test) 1. Zona de Nivel de Riesgo I: Consumo de bajo riesgo abstinencia ( 2 UBE) Puntuacin del Audit: 0 a 7 2. Zona de Nivel de Riesgo II: Consumo por encima de pautas establecidas. (4 a 6 UBE en hombres y de 2 a 4 UBE en mujeres) Puntuacin del Audit: 8 a 15 3. Zona de Nivel de Riesgo III: Consumo de riesgo y perjudicial.( mas de 6 UBE en hombres y mas de 4 UBE en mujeres) Puntuacin del Audit: 16 a 19 4. Zona de Nivel de Riesgo IV: Posible Sndrome de Dependencia Alcohlica (SDA) Puntuacin del Audit: 20 a 40

14

b) Variables independientes: Variables socio-demogrficas: Edad: Se escogi como referencia la clasificacin por grupos etarios segn medicina general integral (M.G.I.) a partir de los 10aos, estimando que la Organizacin Panamericana de Salud (7) considera que en las Amricas se han detectado nios desde esa edad con riesgo de consumo de alcohol.

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70 y ms

15 Sexo: Femenino. Masculino. Variables Psicosociales: Hbitos txicos, dentro de los cuales solo se tom en cuenta el hbito alcohlico: Hbito Alcohlico: se aplic durante la consulta el test de AUDIT, (Cuestionario de Identificacin de los Trastornos debidos al Consumo de Alcohol. Alcohol Use Disorders Identification Test) que consta de 10 preguntas: Las 3 primeras preguntas hacen referencia a consumo de riesgo, cantidad y frecuencia. De la 4 a la 6 sntomas de dependencia, comportamiento ante la bebida; perdida del control sobre el consumo, consumo matutino. De la 7 a la 8 consumo perjudicial de alcohol: sentimiento de culpa tras el consumo, lagunas de memoria. 9 y 10, problemas relacionados con el alcohol: lesiones relacionadas con el alcohol, preocupacin de otros. (Anexo ) El Cuestionario investiga los hechos durante el ltimo ao. Las 8 primeras preguntas tienen 5 posibles respuestas, que se puntan de 0 a 4, y las dos ltimas 3 posibles respuestas que se puntan 0, 2 4. El rango es de 0 a 40

16 Interpretacin: El Audit es un instrumento para detectar problemas leves y moderados relacionados con el alcohol, centrndose en el consumo perjudicial o abuso. Sensibilidad y especificidad: Punto de corte 8 10 Sensibilidad 92% 80% Especificidad 94% 98%

Las puntuaciones mas altas indican una mayor probabilidad de consumo de riesgo y perjudicial.

2 Tcnica para la recoleccin de datos.

Para la recoleccin de la informacin deseada y darle respuesta a los objetivos planteados se realizaron dentro de la consulta, entrevistas a pacientes dispensarizados mayores de 10 aos aplicndose dos instrumentos en

correspondencia con los intereses de la investigacin, procurando un ambiente de confianza para la recoleccin de datos.

Se

expusieron las consideraciones ticas sobre respeto al secreto mdico y

previo al inicio formal se solicit la aprobacin firmada de participar en el estudio (Anexo 1), posteriormente se aplic una encuesta semi-estructurada para la determinacin de las variables edad y sexo. (Anexo 2)

17

Inmediatamente despus de recoger los datos anteriores se aplic el segundo instrumento; el Test de AUDIT previas indicaciones hacia el paciente como establece el Manual de aplicacin del AUDIT, (Anexo 3) lo cual incluye describir brevemente al paciente los tipos de bebidas alcohlicas que se consumen a nivel local y el significado de una consumicin (UBE)

Se decidi ser administrado por entrevista y no por cuestionario de auto-pase para evitar respuestas ambiguas, aplicar en pacientes con problemas de lectura y permitir una intervencin breve.

La informacin obtenida se introdujo en una base de datos creada en Microsoft Office Excel 2007, y despus se realizaron todas las consultas sobre los datos. La informacin se present en tablas que muestran las frecuencias absolutas y relativas de los diferentes aspectos estudiados. 3 Tcnica para el anlisis y procesamiento de la informacin. Se cre una base de datos y se le realizaron clculos para llegar a conclusiones. Para dar salida a los objetivos se utiliz: Tasas especficas, Anlisis

porcentual y Razn de masculinidad / feminidad.

4 Tcnica para la presentacin: La informacin fue presentada en escala de distribucin de frecuencia y asociacin, representndola mediante cuadros llegando finalmente a resultados.

18 RESULTADOS Y DISCUSIN

Al determinar el Grupo de Zona de Riesgo I (cuadro 1) se obtuvo

que 47

pacientes se ubicaron en el grupo para una Tasa especfica de 47 pacientes por cada 100. Al determinar edad se observ que en ese grupo existi una distribucin homognea por grupos de edad; el grupo de 10 a 14 aos present 6 casos para un 12.7%, de 30 a 34 aos se presentaron 8 casos para un 17%, de 35 a 39 aos 6 casos para un 12.7% y de 40 a 44 aos, 5 casos para un 10.6 %. Al comparar con otros de estudios se apreci semejanza con resultados,

coincidiendo con los estudios realizados por la OMS. (1)(2) En cuanto a sexo en este grupo hubo un predominio de las mujeres con 27 pacientes para un 57.4% y 20 hombres con un 42.5 %. La Razn de Feminidad fue de RF= 1.35 mujeres por cada hombre, resultados concordantes con Reporte Final del Estudio Multicntrico OPS (10) donde los factores culturales, socioeconmicos, educacionales, laborales y familiares son determinantes. En el Grupo de Zona de Riesgo II (Cuadro 2) (consumo por encima de lo recomendado) se obtuvo que 31 pacientes se ubicaron en el grupo para una Tasa especfica de 31 pacientes por cada 100. Al determinar la edad se observa que esta se concentr entre 15 y 39 aos con 31 pacientes en total. El grupo de 15 a 19 aos present 7 casos para un 22.5 %, de 20 a 24 aos se presentaron 4 casos para un 12.9 %, de 25 a 29 aos 11 casos para un 35.4%, de 30 a 34 aos 7 casos con 22.5 % y de 35 a 39 aos 2 casos con un 6.45 %.

19 En cuanto a sexo hubo predominio del masculino con 23 pacientes para un 74% y 8 mujeres con un 23 %, siendo la Razn de Masculinidad de RM= 2.9 hombres por cada mujer, con similitud a otras investigaciones. (9) Los resultados son coincidentes con los estudios de Monteiro (1) que reflejan que entre los jvenes el alcohol es la droga predilecta y la adolescencia temprana es un momento especial de riesgo. En el Grupo de Zona de Riesgo III (consumo de riesgo y perjudicial) (cuadro 3) se obtuvo que 13 pacientes se ubicaron en el grupo para una Tasa especfica de 13 pacientes por cada 100. Al determinar edad se observa que esta se concentr en las edades de 15 a 34 aos con 13 pacientes en total. El grupo de 15 a 19 aos present 6 pacientes para un 46.1 %, de 20 a 24 aos 3 pacientes para un 23%, de 25 a 29 aos 2 pacientes para un 15.3 % y de 30 a 34 aos 2 pacientes para 15.3 %. En cuanto a sexo hubo predominio del masculino con 10 pacientes para Al determinar edad100% de este grupo a predominio del sexo masculino con 10 pacientes para un 77% y 3 mujeres para un 23%. Siendo la Razn de Masculinidad 3.33. Los resultados anteriores coinciden con los realizados por la OMS (1) que evidencian que los jvenes comienzan a beber a edades ms tempranas, causando posible dao fisiolgico cerebral e incrementando de 4 a 5 veces el riesgo de desarrollar dependencia. (1)

20 El grupo de Zona de Riesgo IV (SDA) (Cuadro 4) se obtuvo un total de 9

pacientes para una Tasa especfica de 9 pacientes por cada 100. Al determinar edad se obtuvo que en las edades de 15 a 19 aos se presentaron 3 casos para un 33.3 %, de 20 a 24 aos se presentaron 5 casos para un 55.5 % y de 30 a 34 aos 1 caso para un 11.1 %. Estos resultados coincidentes con el Global Status Report (2) reflejan que la poblacin joven tiene un alto riesgo de morbilidad para el Sndrome de Dependencia Alcohlica (SDA) Predomin el sexo masculino con 8 pacientes para un 88.8% y 1 paciente femenino para un 11.1%, con una Razn de masculinidad de RM= 8.

21 CONCLUSIONES

Al identificar a la poblacin con riesgo de consumo de alcohol en el Barrio Comunidad Vieja, Municipio Guanare, encontramos que esta se encuentra mayormente localizada en el Grupo de Zona de abstemios) Hubo una distribucin homognea por grupos de edad en el Grupo I, indicando riesgo similar para todas las edades. La poblacin femenina fue predominante en el Grupo I La poblacin masculina entre 15 a 39 aos es representativa de la Zona de Riesgo II (consumo por encima de lo esperado) La poblacin masculina de 15 a 34 es la mas susceptible del Grupo de Zona de Riesgo III (consumo de riesgo y perjudicial) La poblacin masculina de 15 a 34 aos determin el Grupo de Zona de Riesgo IV (Sndrome de Dependencia Alcohlica) Se demostr que existe relacin directamente proporcional entre consumo de alcohol y riesgo potencial y real de enfermedad. Riesgo I (bajo riesgo o

22 RECOMENDACIONES Se hace pertinente la aplicacin de estrategias de educacin y prevencin a la poblacin de riesgo. Se recomienda realizar estudios comparativos anuales para lograr una caracterizacin ms completa, lo que facilitara desarrollar acciones especficas en los grupos y edades de riesgo.

23 BIBLIOGRAFIA 1. Monteiro, Marisela G. Alcohol y salud pblica en las Amricas: un caso para la accin. Washington D.C: OPS, 2007. 3-21 2. Organizacin Mundial de la Salud. Departament of Mental Health and Substance abuse. Global Status Report on Alcohol 2004.Ginebra: OMS; 2004b 3. The global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. CJL Murray, AD Lopez - 1997 - Cambridge, MA: Harvard University Press. Disponible en: http://www.popline.org/docs/252874

4. OMS-OPS. Consejo Ejecutivo 122 reunion Ginebra, 21-25 Enero 2008. Punto 47 del orden del da provisional. EB122/10. 10. Enero 2008.

Disponible en:

http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB122_2008_REC1/covertolistofd ocs-sp.pdf -

5. Monteiro Marisela G., Alcohol y atencin primaria de la salud: informaciones clnicas bsicas para la identificacin y el manejo de riesgos y problemas. Washington, D.C.: OPS, 2008. 2-13

24

6. Estadsticas de consumo de drogas en centros de tratamientos en Venezuela. Organizacin Nacional Antidrogas; ONA, ao 2006. Abril 2007.

Se consigue en: http://www.ona.gob.ve/estadsticas.

7. Consumo de alcohol y riesgo de alcoholismo. Revista Cubana de Medicina Militar. ISSN 0138.6557. Cap. Juan Rolando Torres, Dra. Magaly Iglesias Duquesne y tte. Cor. Cruz Turr Mrmol.

Se consigue: http://www.scielo.sld.cu/

8. Conocimiento y actitudes de la poblacin acerca del alcohol y el alcoholismo. Revista Cubana de Medicina General Integral. Juan Emilio Sandoval, Mara Eugenia Lanigan Gutirrez y Lzaro Gutirrez Chapman. 30/9/1999.

Se consigue en:

http://www.scielo.sld.cu/

9. Consumo de alcohol y relaciones sexuales en adolescentes del sexo femenino. Revista de la Facultad de Medicina, volumen 24, Nmero 2, ISSN 0798 0469 .2001. ML Da Silva, Rumbao, Benitez, Garca.

25

Se consigue en:

http://www.scielo.sld.ve/

10. Organizacin Panamericana de La Salud. Alcohol, genero, cultura y daos en las Amricas. Reporte final Del estudio multicntrico.OPS. Washington D.C.: OPS, 2007. 3-13

11. Organizacin Mundial de La Salud. Intervencion breve para el consumo de riesgo y perjudicial de alcohol. Un manual para Atencion Primaria. OMS.OPS 2001. 4-51 La utilizacin en

12.Organizacin Mundial de la Salud. AUDIT: cuestionario de identificacin de los trastornos debidos al consumo de alcohol. Pautas para su utilizacin en Atencin Primaria. OMS.2001. 2-32

13.Revisin crtica de

la practica clnica. Papel del test Audit para la

deteccin de consumo excesivo de alcohol. Scielo Espaa. Medifam v.11 n.9 Madrid octubre-noviembre 2001.

Se consigue en:http://www.scielo.sld.es

14.Perspectivas de Salud. La Revista de la OPS. Vol. 10, No 1 2005. P 3.

26

15.Protocolo de Alcoholismo.

Se consigue en:

http://www.areatres.org/protocolo/adulto/alcohol.pdf. P-3

16. Alcohol Use Disorders Identification Test. CRC.2007

Se consigue en:

http://www.centros-psicotecnicos.es/consumo-de-sustancias/test

17. Validacin Test de AUDIT para consumo problemtico de alcohol en Poblacin general y adolescentes en Chile. Conicyt. F-2005

SA05120078.

Se consigue en:

http://ri.conicyt.cl/575/fo-article-27220.pgf

18. Worl Health Organization. The ICD-10. Classification of mental and behaviour disorders: diagnosis and criteria for research. WHO. Geneva.1993

27

19. World Health Organization. Problems related to alcohol consumption. Report of WHO Expert. Committee. Tech. Report. Series 650. Geneva. 1980. 20. Base de Datos Global sobre alcohol de la OMS.

Se consigue en:

http://www.who.int/globalatlas

21. Organizacin Mundial de la Salud. Neuroscience of psychoactive substance and dependence 2004. Ginebra: OMS; 2004b

ANEXOS

ANEXO 1 CARTA DE CONSENTIMIENTO Por medio de la presente hago constar que acepto participar de forma voluntaria en la investigacin de la Tesis de Grado CONSUMO DE ALCOHOL. RIESGO POBLACIONAL. Barrio La Comunidad Vieja. Municipio Guanare. Estado Portuguesa. Realizado por el Dr. Rodolfo De Bari, CI: 4243982. MSAS: 26591. CMP: 1120. En Guanare a los ___________del ms_________del ao________________

Firmas:

ANEXO 2 INVESTIGACIN SOBRE CONSUMO DE ALCOHOL.RIESGO POBLACIONALBARRIO LA COMINIDAD VIEJA. MUNICIPIO GUANARE. ESTADO PORTUGUESA ENCUESTA No:_______

1. GRUPO DE ETAREO 1) 10-14 aos 2) 15-19 aos 3) 20-24 aos 4) 25-29 aos 5) 30-34 aos 6) 35-39 aos 7) 40-44 aos 8) 45-49 aos 9) 50-59 aos 10) 60-64 aos 11) 65-69 aos 12) 70 y mas

2. SEXO A. MASCULINO___________ B. FEMENINO____________

CUADRO 1
DISTRIBUCION DE PACIENTES EN ZONA DE RIESGO I SEGN EDAD Y SEXO BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. ESTADO PORTUGUESA SEPTIEMBRE 2006-2007

EDAD 10 -14 aos 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 65-69 aos 70- ms Total

MASCULINO 1

FEMENINO 5 4 2

TOTAL 6 4 2 3 8 6 5 3 4

% 12.7 8.5 4.2 6.3 17.0 12.7 10.6 6.3 8.5

2 2 4 3 2 3

1 6 2 2 1 1

2 1 3

2 4

4.2 8.5

20 42.5

27 57.4

47

Fuente: Encuestas

Te= 47 X 100

RF=1.35

GRAFICO 1 DISTRIBUCION DE PACIENTES EN ZONA DE RIESGO I SEGN EDAD Y SEXO BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. ESTADO PORTUGUESA SEPTIEMBRE 2006-2007

50

45

40

35

30 MASCULINO FEMENINO 20 TOTAL

25

15

10

0 10 -1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69 aosmsTotal aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos 70-

Fuente: Cuadro 1

CUADRO 2
DISTRIBUCION DE PACIENTES EN ZONA DE RIESGO II SEGN EDAD Y SEXO BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. ESTADO PORTUGUESA SEPTIEMBRE 2006-2007

GRUPO DE EDADES

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

10 -14 aos 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 65-69 aos 70- ms Total 23 74 8 23 31 5 2 8 6 2 2 2 3 1 7 4 11 7 2 22.5 12.9 35.4 22.5 6.45

Fuente: Encuestas

Te= 31

RM=2.9

GRAFICO 2
DISTRIBUCION DE PACIENTES EN ZONA DE RIESGO II SEGN EDAD Y SEXO BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. ESTADO PORTUGUESA SEPTIEMBRE 2006-2007

35

30

25

20 MASCULINO 15 FEMENINO TOTAL

10

Fuente: Cuadro 2

CUADRO 3
DISTRIBUCION DE PACIENTES EN ZONA DE RIESGO III SEGN EDAD Y SEXO BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. PORTUGUESA SEPTIEMBRE 2006-2007

GRUPO DE EDADES

MASCULINO

FEMENINO

TOTAL

10 -14 aos 15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 65-69 aos 70- ms Total 10 77 3 23 13 4 3 2 1 1 2 6 3 2 2 46.1 23.0 15.3 15.3

Fuente: Encuestas

Te=13

RM=3.33

GRAFICO 3
DISTRIBUCION DE PACIENTES EN ZONA DE RIESGO III SEGN EDAD Y SEXO BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. ESTADO PORTUGUESA SEPTIEMBRE 2006-2007

12

10

6 MASCULINO FEMENINO 4

0 10 - 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- Total 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 ms aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos

Fuente: Cuadro 3

CUADRO 4
DISTRIBUCION DE PACIENTES EN ZONA DE RIESGO IV SEGN EDAD Y SEXO BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. ESTADO PORTUGUESA SEPTIEMBRE 2006-2007

GRUPO DE EDADES 10 -14 aos

MASCULINO %

FEMENINO

% TOTAL

15-19 aos 20-24 aos 25-29 aos 30-34 aos 35-39 aos 40-44 aos 45-49 aos 50-54 aos 55-59 aos 60-64 aos 65-69 aos 70- ms Total

2 5

3 5

33.3 55.5

11.1

8 88.8

1 11.1

Fuente: Encuestas

Te=9

RM=8

GRAFICO 4
DISTRIBUCION DE PACIENTES EN ZONA DE RIESGO IV SEGN EDAD Y SEXO BARRIO COMUNIDAD VIEJA. GUANARE. ESTADO PORTUGUESA SEPTIEMBRE 2006-2007 10

MASCULINO FEMENINO

TOTAL

Fuente: Cuadro 4