15.

ESQUIZOFRENIA
DEFINICIN GARANTAS DE: A. ACCESO B. OPORTUNIDAD C. PROTECCION FINANCIERA 1) DEDUCIBLE 2) INTERVENCIONES SANITARIAS 3) LISTADO ANEXO DE PRESTACIONES ESPECFICAS Definicin: La esquizofrenia se caracteriza por la aparicin de sntomas positivos de alucinaciones auditivas, distorsiones y trastornos del pensamiento y sntomas negativos de desmotivacin, negacin de si mismo y reduccin de la emocin. A. GARANTAS DE ACCESO: Beneficiarios con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por primera vez los sntomas a partir del 1 de Julio de 2005: Con sospecha, tendr acceso a diagnstico y tratamiento de prueba por 180 das. Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento. Patologas Incorporadas: quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinnimos que las designen en la terminologa mdica habitual: 1. Esquizofrenia paranoide: incluye adems los trminos trastorno delirante no orgnico, bouffe delirante con sntomas de esquizofrenia, estado delirante no orgnico, estado paranoide. 2. Esquizofrenia hebefrnica: incluye adems los trminos Esquizofrenia desorganizada, Hebefrenia 3. Esquizofrenia catatnica: incluye adems los trminos catatonia esquizofrnica 4. Esquizofrenia indiferenciada: incluye adems los trminos Esquizofrenia aguda, Esquizofrenia crnica, estado esquizofrnico 5. Esquizofrenia residual: incluye adems los trminos depresin postesquizofrnica, estado esquizofrnico residual 6. Esquizofrenia simple, 7. Otra Esquizofrenia: incluye adems los trminos Esquizofrenia atpica, Esquizofrenia latente, Esquizofrenia pseudoneurtica, Esquizofrenia pseudopsicoptica, trastorno de ideas delirantes inducidas con sntomas de esquizofrenia, Folie a deux con sntomas de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno psictico agudo con sntomas de esquizofrenia, psicosis esquizofreniforme, trastorno esquizofreniforme, reaccin esquizofrnica, trastorno esquizotpico, trastorno psictico agudo con sntomas de esquizofrenia 8. Esquizofrenia sin especificacin B. GARANTAS DE OPORTUNIDAD: Diagnstico Atencin por especialista dentro de 20 das desde derivacin. Tratamiento Inicio desde primera consulta. C. GARANTAS DE PROTECCIN FINANCIERA: 1. DEDUCIBLE: Dentro de la Red asistencial definida para estos efectos, el afiliado debe cancelar un copago del 20% de la prestacin que se efecte, no debiendo cancelar mas del copago definido en el Decreto N 228, por grupo de prestaciones. El deducible equivaldr a 29 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, segn corresponda, por cada evento asociado a las GES que le ocurra a l o a los beneficiarios que de l dependan; dicho deducible no exceder de 122 UF. En caso de existir ms de un evento en un perodo de doce meses, contados desde que se devenga el primer copago del primer evento, el deducible para el conjunto de los eventos, para los afiliados, ser de 43 cotizaciones mensuales, legales o pactadas, segn corresponda; dicho deducible no exceder de 181 UF

2. INTERVENCIONES SANITARIAS

Problema de salud

Tipo de Intervencin Sanitaria

Prestacin o grupo de prestaciones

Periodicidad

Arancel $

Copago %

Copago $

Diagnstico ESQUIZOFR Tratamiento

Evaluacin en sospecha de primer episodio Esquizofrenia Tratamiento Esquizofrenia Primer Ao Tratamiento Esquizofrenia Segundo Ao

mensual mensual mensual

19.880 89.450 57.500

20% 20% 20%

3.980 17.890 11.500

3. LISTADO DE PRESTACIONES ESPECFICAS: 15.1 DIAGNOSTICO 15.1.1 Evaluacin en sospecha de primer episodio Esquizofrenia (6 meses) 15.2 TRATAMIENTO 15.2.1 Tratamiento Esquizofrenia Primer Ao 15.2.2 Tratamiento Esquizofrenia a partir de Segundo Ao

15 15.1 15.1.1 CDIGO 0203010-GES 0203109-GES 0903001-GES 0903003-GES 0301045-GES 0302040-GES 0302013-GES 0302057-GES 0302045-GES 0302047-GES 0302076-GES 0303024-GES 0306042-GES 0306169-GES 0309022-GES 0403001-GES 1101006-GES Da cama integral psiquitrico diurno Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada Consulta de psiquiatra Psicodiagnstico GLOSA

ESQUIZOFRENIA DIAGNOSTICO OBSERVACIONES

Evaluacin en sospecha de primer episodio Esquizofrenia (6 meses)

Consulta de salud mental por otros profesionales Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacin) Fosfatasas alcalinas totales Bilirrubina total y conjugada Nitrgeno ureico y/o rea Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) Glucosa Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT, Trasaminasas GOT y GPT). Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.) VDRL Anticuerpos virales, determ. de H.I.V. Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024) Cerebro (30 cortes 8-10 mm) Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado "sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares, hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual, lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales Screening Drogas Haloperidol Oral Haloperidol Inyectable Lorazepam Trihexifenidilo Clorpromazina Carbamazepina Risperidona TAC en sangre en sangre

15.1.2 CDIGO 0203010-GES 0203017-GES 0203109-GES 0903001-GES Da cama integral psiquitrico diurno

ESQUIZOFRENIA TRATAMIENTO Tratamiento Esquizofrenia Primer Ao GLOSA OBSERVACIONES

Da cama hogar protegido paciente psiquitrico compensado Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada Consulta de psiquiatra Consultora de Salud Mental por Psiquiatra Psicodiagnstico

0903003-GES

Consulta de salud mental por otros profesionales Consultora de Salud Mental por otro profesional/6

0903004-GES 0903004-GES 0903005-GES

Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes, familiares o cuidadores) Familiares Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes, familiares o cuidadores) Usuario

Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a 8 pacientes) Psicoterapia Familiar con co-terapeuta Psicoterapia Individual (psiquiatra o psicologo) Da programa Rehabilitacin Tipo 1 Da programa Rehabilitacin Tipo 2 Visita Salud Mental por otro Prof.

CDIGO Club Integracin Social Intervencin Comunitaria

GLOSA

OBSERVACIONES

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacin)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacin) Nitrgeno ureico y/o urea Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) Glucosa Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT, Trasaminasas GOT y GPT). Bilirrubina total y conjugada Fosfatasas alcalinas totales Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.) VDRL Anticuerpos virales, determ. de H.I.V. Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica) Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024) Cerebro (30 cortes 8-10 mm) Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado "sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares, hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual, lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales Screening Drogas Haloperidol Oral Haloperidol Inyectable Lorazepam Trihexifenidilo Flufenazina Decanoato Acido Valproico Clorpromazina Carbamazepina Sulpiride Clozapina Filgrastim Risperidona Olanzapina Carbonato de litio Amitriptilina Fluoxetina Ziprasidona Quetiapina

Para agranulositosis clozapina en sangre

0302057-GES 0302045-GES 0302047-GES 0302076-GES 0302013-GES 0302040-GES 0303024-GES 0306042-GES 0306169-GES 0309014-GES 0309022-GES 0403001-GES

1101006-GES

15.1.3 CDIGO 0203010-GES 0203017-GES 0203109-GES 0903001-GES 0903003-GES 0903004-GES

ESQUIZOFRENIA TRATAMIENTO Tratamiento Esquizofrenia a partir de Segundo Ao GLOSA OBSERVACIONES

Da cama integral psiquitrico diurno Da cama hogar protegido paciente psiquitrico compensado Da cama hosp. integral psiquiatra corta estada Consulta de psiquiatra Psicodiagnstico Consulta de salud mental por otros profesionales Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes, familiares o cuidadores) Familiares

CDIGO 0903004-GES 0903005-GES

GLOSA Intervencin psicosocial grupal (4 a 8 pacientes, familiares o cuidadores) Usuario

OBSERVACIONES

Psicoterapia de grupo (por psiclogo o psiquiatra) (4 a 8 pacientes) Psicoterapia Familiar con co-terapeuta /6 Psicoterapia Individual (psiquiatra o psicologo) Da programa Rehabilitacin Tipo 1 Da programa Rehabilitacin Tipo 2 Visita Salud Mental por otro Prof. Club Integracin Social Intervencin Comunitaria

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacin)

0301045-GES

Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, frmula leucocitaria, caractersticas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentacin) Nitrgeno ureico y/o urea

Para agranulositosis clozapina en sangre

0302057-GES

0302035-GES 0302045-GES 0302047-GES 0302076-GES 0303024-GES 0306042-GES 0306169-GES 0309014-GES 0309022-GES 0403001-GES

Frmacos y/o drogas; niveles plasmticos de (alcohol, anorexgenos, antiarrtmicos, antibiticos, antidepresivos, antiepilpticos, antihistamnicos, antiinflamatorios y analgsicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/u Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) Glucosa Perfil Heptico (incluye: toma de muestra, tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT, Trasaminasas GOT y GPT). Tiroestimulante (TSH), hormona (adulto, nio o R.N.) VDRL Anticuerpos virales, determ. de H.I.V. Embarazo, deteccin de (cualquier tcnica) Orina completa, (incluye cd. 03-09-023 y 03-09-024) Cerebro (30 cortes 8-10 mm) Electroencefalograma (E.E.G.) standard y/o activado "sin privacin de sueo" (incluye mono y bipolares, hiperventilacin, c/s reactividad auditiva, visual, lumnica, por drogas u otras). Equipo de 8 canales Screening Drogas Haloperidol Oral Haloperidol Inyectable Lorazepam Trihexifenidilo Flufenazina Decanoato Acido Valproico Clorpromazina Carbamazepina Sulpiride Clozapina Filgrastim Risperidona Olanzapina Carbonato de litio Amitriptilina Fluoxetina Ziprasidona Quetiapina TAC en sangre

1101006-GES