Mdicos fazem novo protesto contra abusos praticados pelas operadoras

Haver suspenso dos atendimentos eletivos por 24 horas em 12 Estados, no mesmo dia que dezenas de atos pblicos e coletivas alertaro a sociedade para o problema que afeta o setor Em 12 estados, os mdicos que atendem planos de sade suspendero a realizao de consultas e outros procedimentos eletivos durante 24 horas, nesta quarta-feira (25). Nas outras unidades da Federao, esto previstos uma srie de atos pblicos (assembleias, reunies, audincias, caminhadas cvicas, coletivas, etc.) como forma de chamar a ateno de da sociedade para os problemas que afetam a sade suplementar no pas. A suspenso do atendimento mdico eletivo pelos planos de sade acontecer nos seguintes estados: Acre, Bahia, Esprito Santo, Maranho, Minas Gerais, Par, Paraba, Pernambuco, Piau, Rio Grande do Norte, Santa Catarina e Sergipe. Em nove deles, o protesto tem durao prevista de 24 horas. Na Paraba, a ao dos mdicos ocorrer apenas no perodo da manh de quarta-feira, durante cerca de seis horas. Em Santa Catarina, os mdicos do continuidade a movimento iniciado em janeiro. No Piau, a paralisao deve durar 72 horas. As lideranas do movimento asseguram que o atendimento dos casos de urgncia e emergncia no ser afetado. As consultas e procedimentos que forem cancelados sero agendados oportunamente. A categoria no pretende prejudicar o paciente, mas, com sua mobilizao, contribuir para a melhora da assistncia em sade pelas operadoras. Como parte dessa estratgia, em vrios estados, os mdicos faro panfletagem ou aes nos consultrios para esclarecer a populao sobre as causas do protesto e sua importncia para todos. O formato da mobilizao foi acertado em assembleias e reunies locais, em cada Estado, com base em suas peculiaridades. Contudo, independentemente da forma escolhida, os lderes do movimento asseguram que os pacientes no devero ser prejudicados. Os atendimentos de urgncia e emergncia sero mantidos e os mdicos esto sendo orientados a comunicar sua programao para o dia 25 de abril com antecedncia. Neste cenrio, os mdicos demonstram publicamente sua insatisfao com o comportamento antitico das empresas que atuam no setor. H um nmero significativo de planos que se recusam a negociar com os mdicos a reposio das perdas acumuladas nos honorrios pagos e o fim de sua 1

interferncia na relao entre o profissional e seu paciente, o que tem resultado em glosas e no autorizao de procedimentos prescritos e/ou solicitados. Histrico de protestos - A organizao do Dia Nacional de Advertncia aos Planos de Sade resulta da mobilizao permanente dos mdicos que ao longo de 12 meses convocaram trs grandes protestos: no ano passado, em 7 de abril e em 21 de setembro; e, em 2012, neste dia 25 (quarta-feira). Para os lderes do movimento mdico, somente a cultura do lucro e no a da sade justifica a indiferena com que as operadoras tratam as reivindicaes da categoria. Alm do descontentamento com relao maneira como algumas empresas se comportam durante as negociaes, as entidades mdicas nacionais por meio da Comisso de Sade Suplementar, composta por representantes do Conselho Federal de Medicina (CFM), da Associao Mdica Brasileira (AMB) e da Federao Nacional dos Mdicos (Fenam) cobram tambm o estabelecimento de regras claras para a fixao de contratos entre as operadoras, ao que depende diretamente da interferncia da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) enquanto rgo de regulao. Durante o Dia Nacional de Advertncia, uma comisso se reunir com representantes daquele rgo de regulao para entregar a proposta dos 371 mil profissionais da Medicina para o aperfeioamento das regras de contratao deles pelas operadoras de planos de sade. O documento que pode ser conferido em sua ntegra abaixo elenca aspectos que tm sido ignorados pelas empresas e que tm deixado os mdicos numa situao de vulnerabilidade. Entre os pontos previstos, esto: O estabelecimento de uma data base anual nacional para reajuste ou fixao de aditivos contratuais com redefinio dos valores dos servios contratados, segundo os critrios estabelecidos na negociao coletiva anual entre a operadora e a representao dos prestadores; A definio da Classificao Procedimentos Mdicos (CBHPM) remunerao dos honorrios; Brasileira Hierarquizada como parmetro mnimo de de

A fixao de normas expressas para datas e prazos de pagamentos e multas por atraso nos repasses;

 A criao de regras para credenciamento e descredenciamento de mdicos; O fim das glosas de procedimentos mdicos realizados que estejam no Rol da ANS ou da operadora ou que tenham sido objeto de autorizao prvia.

Alm da negociao junto ANS, nos estados, comisses especialmente criadas para tratar do tema foram orientadas a convocar as operadoras para discutir a pauta de reivindicaes. A articulao nacional do movimento espera que esta etapa esteja concluda at junho com a confirmao de novos avanos para a categoria. Desempenho do setor - Os mdicos alegam que nos ltimos 11 anos, os ndices de inflao acumulados superaram os 119%. Por outro lado, os reajustes dos planos somaram 150%, enquanto os honorrios mdicos no atingiram reajustes de 50% no perodo (ver tabela anexa). Os nmeros so ainda mais surpreendentes se comparados com o desempenho do mercado de planos de sade. Os analistas apontam uma tendncia anual de crescimento superior a 10%, o que tem garantido faturamento alto s operadoras. Em 2011, a receita dessas empresas bateu a casa de R$ 81 bilhes, no entanto, sem suficiente contrapartida em termos de valorizao do trabalho mdico e na oferta de cobertura s demandas dos pacientes. Para as entidades mdicas, esses nmeros saudveis so a prova de que para as operadoras a assistncia em sade se tornou um negcio regido exclusivamente pela lgica do lucro. Com essa postura, as empresas tm penalizado sucessivamente os mdicos, prestadores de servios, com o pagamento de honorrios inadequados e defasados, alm de submeter seus clientes oferta reduzida de profissionais, servios e cobertura. Na avaliao dos lderes do protesto, o quadro grave. Reclamaes contra operadoras de sade continuam com ndice elevado. Isso demonstra que existem empresas que desrespeitam os prestadores e seus clientes. Desejamos que haja sensibilidade para fazer o canal de negociao aberto e cheguemos a um acordo em que todos estejam contemplados, disse Florentino Cardoso, presidente da AMB. J o presidente da Fenam, Cid Carvalhaes, lembrou o estado de tenso que impera entre mdicos e operadoras: chegamos ao limite da tolerncia e essa a nossa resposta ao silncio das operadoras, disse, ao questionar a

falta de empenho de algumas empresas em renegociar os aviltados honorrios mdicos. Em lugar do dilogo e da negociao com os mdicos, grande nmero de operadoras optam pela mercantilizao da sade, ressaltando seu descompromisso com a assistncia. Diante desse quadro de equilbrio ameaado, conclamamos o Governo Federal e o seu rgo regulador na rea (Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS) para que atuem como reais mediadores nessa relao que diz respeito sade e vida de mais de 46 milhes de brasileiros, finaliza o presidente do CFM, Roberto Luiz dAvila.

BALANO DAS ATIVIDADES NOS ESTADOS

Acre - Os mdicos que atendem pelos Planos e Seguros de Sade realizam uma suspenso de atendimentos eletivos durante 24 horas como protesto contra a forma desrespeitosa com que os mdicos e os pacientes so tratados pelas empresas que atuam com Planos de Sade. Durante o dia, est prevista a realizao de ato pblico, em local a ser definido. Alagoas Foi agendada reunio com representantes das empresas prestadoras de servios de assistncia mdica no dia 25, s 16h00, na sede da Sociedade de Medicina de Alagoas . Na pauta, uma avaliao das perdas acumuladas, o pedido de reajuste de 16%, entre outros pontos. Algumas operadoras j sinalizaram de forma favorvel negociao. Aps o encontro, os resultados sero anunciados em coletiva imprensa. Na quinta-feira (26), haver assembleia da categoria para discutir os encaminhamentos. Amazonas No Estado, as entidades convocaro uma entrevista coletiva para marcar o protesto de 25 de abril. O Conselho Regional do Estado tambm distribuir panfletos sociedade com informaes do movimento. Amap No Estado, no esto previsto atos de apoio ao movimento de 25 de abril. No entanto, as entidades mdicas continuaro em seu esforo de negociar o cumprimento da pauta de reivindicaes da categoria junto s operadoras de planos de sade. Bahia - Nesta quarta-feira, dia 25 de abril, os mdicos baianos suspendem por 24 horas o atendimento a consultas e procedimentos eletivos realizados atravs de planos de sade. Na data, a partir das 13h, a Comisso Estadual de Honorrios Mdicos (CEHM) rene profissionais e estudantes de medicina na Faculdade de Medicina da Bahia, no Terreiro de Jesus, alm de representantes do Ministrio Pblico Federal e Estadual, e da Agncia Nacional de Sade Suplementar. A inteno discutir o relacionamento da 4

categoria com as operadoras de planos de sade e mostrar, mais uma vez, sociedade a necessidade de enfrentar e solucionar os problemas que afetam o setor. Cear Os mdicos cearenses distribuiro panfletos populao para inform-la sobre os motivos do protesto realizado pelos profissionais em todo o pas. Pela manh, representantes das entidades mdicas estaduais se reuniro com jornalistas. noite, os mdicos se encontram em assembleia, na sede do Conselho Regional de Medicina do Estado do Cear, para discusso da pauta de reivindicaes. Distrito Federal Entidades mdicas de Braslia acendero 600 velas em frente ao Congresso Nacional em viglia pelos 684 mil usurios de planos de sade da regio metropolitana do Distrito Federal. O protesto comear s 18h00 de 24 de abril (tera-feira). No dia seguinte, em continuidade mobilizao, os mdicos e estudantes de medicina realizaro ato de esclarecimento da populao em relao aos seus direitos frente s operadoras dos planos. Ser na Rodoviria do Plano Piloto, do incio da manh at s 14h. Esprito Santo As entidades mdicas do Estado defendem a suspenso dos atendimentos eletivos pelos profissionais junto aos planos de sade. O protesto dever durar as 24 horas do dia 25 de abril. Nos jornais, sero publicados informes com os pontos de reivindicao e as preocupaes da categoria. Gois As entidades mdicas orientam os mdicos a fazerem uma ao de esclarecimento aos pacientes e seus familiares durante as consultas e procedimentos realizados. No esto previstos atos pblicos. Maranho No maranho haver suspenso dos atendimentos eletivos pelos mdicos conveniados a todos os planos de sade. O protesto, previsto para durar 24 horas, no afetar a assistncia nas urgncias e emergncias. A concentrao dos mdicos do estado ser na sede do Conselho Regional, onde haver uma coletiva de imprensa. Minas Gerais No Dia Nacional de Advertncia aos Planos de Sade, em Minas Gerais haver suspenso do atendimento mdico eletivo a planos e seguros de sade. Na data, tambm est prevista audincia pblica na Assembleia Legislativa do Estado para debater a sade suplementar e a melhoria da qualidade na assistncia. O encontro com os parlamentares foi organizado pelas Comisses de Defesa do Consumidor e Sade da ALMG e contar com a presena de profissionais e de usurios. 5

Mato Grosso As entidades mdicas optaram por uma ao de esclarecimento junto populao. Os mdicos esto sendo orientados a conversarem com seus pacientes para informa-los sobre os problemas que afetam a relao entre os profissionais e os planos de sade, alertando-os sobre os riscos que este quadro traz. Tambm devem acontecer ato pblico e coletiva no decorrer de 25 de abril. Mato Grosso do Sul Haver entrevista coletiva na sede do Conselho Regional de Medicina (CRM-MS), quando as lideranas locais esclarecero sociedade por meio da imprensa sobre a pauta de reivindicaes da categoria. Par Est confirmada a suspenso dos atendimentos eletivos pelos mdicos paraenses em 25 de abril. O protesto no afetar os casos de urgncia e emergncia. As entidades mdicas atendero a imprensa para esclarecer os motivos do movimento. Paraba Os mdicos paraibanos que atendem por planos de sade suspendero o atendimento eletivo pro seis horas na prxima quarta-feira (25). O protesto acontecer no perodo da manh. tarde, o atendimento ser facultativo aos mdicos. As entidades mdicas paraibanas (Conselho Regional de Medicina, Sindicato dos Mdicos Associao Mdica) publicaro nota de advertncia nos dois principais jornais do Estado (Correio da Paraba e Jornal da Paraba). Paran No Paran, para marcar o Dia Nacional de Advertncia aos Planos de Sade, ser realizado o I Encontro Paranaense de Defesa Profissional. Os debates, que reuniram especialistas no assunto, profissionais e usurios, podero ser acompanhados pela internet. Pernambuco Haver suspenso dos atendimentos eletivos de pacientes das operadoras de planos de sade que ainda no adotaram a Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos (CBHPM) como parmetro de valores de honorrios. O protesto atingir as seguintes empresas: Amil (Medial, Excelsior, Grupo Sade), Amrica Sade, Allianz, Bradesco, Golden Cross, Gama Sade, Notre Dame, Norclnicas/Intermdica, Real Sade, Sulamerica e Unibanco. Tambm est prevista a realizao de uma caminhada (ponto de partida: Memorial da Medicina de Pernambuco), partir de 9h00, e uma entrevista coletiva. Piau - Nesta quarta-feira (25), os mdicos piauienses faro parte da mobilizao do Dia Nacional de Advertncia aos Planos de Sade. Durante todo dia, estaro suspensos os atendimentos eletivos a todos os planos de 6

sade. Os setores de urgncia e emergncia no sero atingidos nos hospitais, pronto socorro e ambulatrios. Rio de Janeiro As entidades mdicas organizam mobilizao em frente sede da Fenasade (Rua Senador Dantas, 74 Centro prximo estao do metr da Cinelndia) como alerta contra os abusos praticados pelas operadoras. O ato comea s 11h00 e dever contar com a presena de profissionais e usurios da rede de sade suplementar. Rio Grande do Norte As entidades mdicas locais propem a suspenso dos atendimentos eletivos por 24 horas, em 25 de abril. Apenas os casos de urgncia e de emergncia no sero afetados. Durante o dia, os mdicos faro um protesto a partir de 8h00, em frente Assembleia Legislativa do Estado. Na sequncia, s 9h00, est prevista audincia pblica com os deputados. Rio Grande do Sul Os mdicos gachos promovero ato pblico no dia de alerta aos planos de sade. A Comisso Estadual de Honorrios Mdicos do Rio Grande do Sul programou no dia 25 uma entrevista coletiva para esclarecer a imprensa e a sociedade sobre as questes envolvendo a relao dos mdicos com os planos de sade, em especial sobre os honorrios baixos e a interferncia antitica das empresas no exerccio da medicina. Ser s 9h00, na sede do Sindicato Mdico do RS. O grupo tambm orientou os diretores clnicos de todos os hospitais do Estado (350 unidades) por meio de correspondncia - no sentido de que os mdicos debatam o problema. Rondnia As entidades mdicas decidiram pela no suspenso dos atendimentos eletivos no Estado em funo da decretao de greve no mbito do Sistema nico de Sade (SUS). Preocupados com a extenso do movimento na rede pblica, os lderes locais no querem comprometer ainda mais a assistncia populao nesta data. Roraima Os mdicos do Estado expressaram sua insatisfao por meio da imprensa e no contato com os pacientes, quando esclareceram aspectos da pauta de reivindicaes da categoria. Santa Catarina No Estado, os mdicos se mantm em alerta desde 10 de janeiro. O atendimento aos planos de sade tem sido objeto de suspenses pontuais, de acordo com a orientao do movimento mdico. Os alvos tm sido os planos de sade que ainda no usam a CBHPM como parmetro para definir os valores dos honorrios. De acordo com as entidades, este protesto j conta com alto ndice de adeso da categoria. 7

Sergipe As entidades mdicas locais propem a suspenso dos atendimentos eletivos por 24 horas, em 25 de abril. Apenas os casos de urgncia e de emergncia no sero afetados. Durante o dia, as entidades mdicas organizaro entrevista coletiva para esclarecer a sociedade sobre os problemas enfrentados com os planos de sade. So Paulo Est prevista a realizao de ato pblico na Avenida Paulista, na capital do Estado. Os mdicos se concentraro em frente sede da Associao Mdica Brasileira (AMB) na a Brasileira, na Rua So Carlos do Pinhal, 324 (prximo s estaes Trianon e Brigadeiro do metr). De l, seguiro em caminhada at a esquina da Paulista com a Rua Augusta. Com o ato pblico, os mdicos querem chamar a ateno da sociedade para o problema que afeta a assistncia oferecida pelas operadoras. Tocantins - As entidades mdicas locais se organizaram em prol da mobilizao dos mdicos e de alertar os pacientes sobre manifestao que acontecer no dia 25 de abril, as partir de 9h00, em Palmas. Na oportunidade, os profissionais um carto amarelo, contra os baixos honorrios e a interferncia das operadoras na relao tica dos profissionais com seus pacientes.

MEDICOS ENTREGAM PROPOSTAS ANS

Na quarta-feira (25), as lideranas mdicas nacionais participaro de audincia s 14h00, na sede da ANS, no Rio de Janeiro, quando entregaro as propostas da categoria para normatizar os critrios para contratao de profissionais pelas operadoras. Os mdicos querem que sejam estabelecidos pontos que assegurem aos prestadores de servio reajustes anuais dos valores pagos, parmetros para fixao de honorrios e para o credenciamento/descredenciamento dos planos de sade, entre outros pontos. A ntegra do documento segue abaixo:
1. Toda entidade mdica legalmente constituda poder negociar com as operadoras em nome de seus jurisdicionados, sem excluso de uma pelas outras. 2. Obrigatoriamente, haver uma data base anual nacional estabelecida para reajuste ou aditivos contratuais com redefinio dos valores dos servios contratados, segundo os critrios estabelecidos na negociao coletiva anual entre a operadora e a representao dos prestadores. 1 O critrio de remunerao mnima ter como valor a CBHPM em vigor. 2 O ndice de reajuste anual, quando no houver negociao, ser o mesmo fixado pela ANS para os usurios de planos de sade. 3. Os servios prestados devero ser efetivamente pagos em at 30 dias corridos da apresentao do faturamento no primeiro dia til de cada ms e, no caso da entrega do envio do faturamento eletrnico o prazo de 10 dias corridos para o pagamento.

4. O atraso no pagamento obrigar a operadora ao pagamento de multa de xxxx e atualizao monetria de xxxx ao dia. 5. No sero admitidas glosas de procedimentos mdicos realizados que estejam no Rol da ANS ou da operadora ou que tenham sido objeto de autorizao prvia, bem como de qualquer desconto indevido. 6. As glosas que porventura forem feitas pela operadora, das quais caber pedido de reconsiderao, sero notificadas ao prestador em documento assinado pelo mdico auditor, com explicao detalhada de cada caso, at o dia 15 (quinze) do ms de apresentao do correspondente documento de cobrana, cabendo recurso em 10 dias pelo prestador. 7. Os contratos sero firmados entre os prestadores mdicos PF ou PJ. 8. Os profissionais mdicos podero prestar seus servios como PF ou PJ, de acordo com o profissional, vedado o constrangimento de migrar de uma para outra situao. 9. Os contratos devero estabelecer o local de atendimento do profissional aos pacientes usurios da operadora. 10. Os pagamentos devidos ao prestador pela execuo de servios em unidades de sade devero ser efetuados diretamente ao profissional, pela operadora. Excetuam-se os casos de mdicos contratados diretamente pela Unidade. Pargrafo nico: o atendimento realizado entre s 19 horas e s 7h durante a semana e em finais de semana e feriados, sem prejuzo do disposto no caput, sero remunerados com acrscimos de 30%. 11. Fica vedado o descredenciamento de mdico de operadora, exceto por deciso motivada e justa, garantindo-se ao mdico o direito de defesa no mbito da operadora ou outro. 1 No caso de descredenciamento, o mdico ser notificado com 90 dias de antecedncia e caso seja motivado por redimensionamento da rede, dever ter o aval da ANS. 2 A inobservncia do caput implicar a reintegrao no trabalho com todas as garantias e demais vantagens relativas ao perodo de afastamento, o qual ser considerado como de efetiva prestao de servios. 12. As partes se obrigam a respeitar e abrigar nos contratos, o Cdigo de tica Mdica e Resolues amparadas em lei, emanadas dos Conselhos de Medicina. 13. O foro eleito no contrato dever ser obrigatoriamente o do local da prestao do servio mdico. 14. A operadora fornecer aos prestadores mdicos o extrato mensal detalhado da prestao dos servios, incluindo as glosas. 15- A Operadora de Plano de Sade disponibilizar um canal direto de comunicao do prestador mdico com a coordenao mdica da operadora.

Autoridades foram informadas sobre o sobre protesto de 25 de abril

O Ministrio da Sade, o Ministrio da Justia e a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) receberam em 17 de abril comunicado formal da realizao de um grande protesto organizado pelos mdicos contra as empresas que operam no

setor da sade suplementar no prximo 25 de abril. Juntamente com o ofcio enviado aos gabinetes, os mdicos encaminharam cpia da carta que tem sido encaminhada s operadoras (confira as ntegras abaixo). Nele, os profissionais ressaltam que o Dia Nacional de advertncia aos planos de sade se articula com a preocupao dos mdicos com os riscos de desassistncia gerados pelas operadoras de planos de sade ao recusarem o dilogo e estagnarem os entendimentos entre os profissionais e as operadoras. De acordo com a Comisso de Sade Suplementar, a pauta de reivindicaes do movimento ficou assim definida: Reajuste de honorrios: recuperar as perdas financeiras dos ltimos anos, de forma a contemplar tambm os procedimentos, e no apenas as consultas. Contratos: insero de critrio de reajuste com ndice ou conjunto de ndices definido e periodicidade no mximo de 12 meses; Insero de critrios de credenciamento, descredenciamento, glosas e outras situaes que configurem interferncia na autonomia do mdico. Hierarquizao: incluso da Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos (CBHPM) como referncia para o processo de hierarquizao a ser institudo por Resoluo Normativa da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS). A partir de ento, o percentual de reajuste ser o mesmo para as consultas e todos os procedimentos, sem distores na valorao. Legislao: apoio aos projetos de lei sobre reajuste dos honorrios mdicos (PL 6964/10, que tramita na Cmara e PL 380/00, que tramita no Senado) e sobre a CBHPM como referncia na sade suplementar (PLC 39/07, tramita no Senado).

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OFCIOS S AUTORIDADES SOBRE O PROTESTO DE 25 DE ABRIL

Senhor Ministro, Ns, mdicos, representados por nossas entidades, reiteramos nossa preocupao com as prticas dos planos e seguros de sade, que insistem em desrespeitar os mdicos e em gerar insatisfao e insegurana dos pacientes com a assistncia prometida. Aps os alertas nacionais promovidos em 7 de abril e em 21 de setembro de 2011, com a suspenso por 24 horas do atendimento eletivo s operadoras, ainda estamos inconformados com a permanncia dos abusos praticados. Sendo assim, nesta quarta-feira, 25 de abril de 2012, faremos novo protesto contra as empresas do segmento da sade suplementar. Chamamos a ateno para a resistncia daqueles planos de sade que tm se recusado a negociar com os mdicos o reajuste dos honorrios praticados. Alm disso, ainda persiste a prtica antitica da interferncia das empresas nos atos praticados pelos mdicos, com glosas indevidas, restries de atendimento, descredenciamentos unilaterais, pacotes com valores prefixados e outras medidas que reduzem a qualidade do atendimento, gerando uma crise sem precedentes na sade suplementar. Nos ltimos 12 anos, os ndices de inflao acumulados chegaram a 120%. Por outro lado, os reajustes dos planos somaram 150%, enquanto os honorrios mdicos no atingiram reajustes de 50% no perodo. No Brasil, o mercado de planos de sade cresce mais de 10% ao ano, o que significa 4 milhes de novos usurios no pas por perodo, o que garante grande faturamento s operadoras (cuja receita em 2010 foi de R$ 72,7 bilhes*), sem suficiente contrapartida em termos de valorizao do trabalho mdico e na oferta de cobertura s demandas dos pacientes. Ressaltamos ainda que desses R$ 72,7 bilhes*, de acordo com a ANS, foram aplicados a assistncia medica R$ 58 bilhes**, o que torna fundamental a abertura das planilhas de custo das operadoras para que seja conhecido pela sociedade o destino da diferena de R$ 14,7 bilhes***. Somente a cultura do lucro - e no a da sade - justifica a indiferena com que as operadoras tratam as reivindicaes dos mdicos e da sociedade Aproveitamos a oportunidade para encaminhar como anexo o documento que tem sido enviado s operadoras de planos de sade nos estados com informes sobre o protesto e sobre a pauta de reivindicaes da categoria. O texto ressalta nosso interesse e disposio em estabelecer canal efetivo de dilogo para alcanar as solues esperadas pelos mdicos e 46 milhes**** de usurios dos planos de sade.

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Diante desse quadro de equilbrio ameaado, solicitamos a mediao do Ministrio da Sade, da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) e do Ministrio da Justia por meio do Conselho Administrativo de Direito Econmico (Cade) - na superao deste impasse, inclusive com o estabelecimento de regras claras para contratualizao dos profissionais. Atenciosamente, AMB FENAM CFM
* Em 2011, foram R$ 81,3 bilhes. ** Em 2011, foram R$ 67,4 bilhes. *** A diferena em 2011 foi de R$ 13,9 bilhes. **** Em dezembro de 2011 j havia 47,6 milhes de usurios.

CARTA ABERTA S OPERADORAS DE PLANOS DE SADE

No prximo dia 25 de abril, os mdicos de todo o pas iro novamente alertar a sociedade e a populao usuria de planos de sade sobre os baixos honorrios e as interferncias antiticas praticadas pelas operadoras. Articulado nacionalmente, o movimento dos mdicos culminou em dois grandes protestos em 7 de abril e 21 de setembro ambos em 2011. Alm de levar a pblico o debate, as entidades mdicas iniciaram um profcuo processo de negociao com vrias operadoras em todos os estados. Alm disso, a Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS) acenou com a possibilidade de atuar na criao de parmetros mais adequados de contratualizao entre mdicos e planos de sade. Em que pesem os esforos das empresas que aceitaram o dilogo com os mdicos, ofereceram reajustes e apresentaram cronograma de pagamento, as principais reivindicaes no foram, at o momento, atendidas. No dia 25 de abril, em sinal de advertncia, os mdicos vo reiterar a necessidade de: Reajuste de honorrios de consultas e procedimentos, com recuperao das perdas financeiras dos ltimos anos. Definio, pela ANS, de nova forma de contratualizao, dentre outros pontos, com insero de critrios de reajuste, com ndice definido e periodicidade mxima de 12 meses, e com previso de negociao coletiva, alm da incluso de critrios de credenciamento, descredenciamento, glosas e outras situaes que configuram interferncia na autonomia do mdico.

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Adoo da Classificao Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Mdicos (CBHPM) como referncia para o processo de hierarquizao.

Neste sentido, solicitamos s operadoras de planos de sade que retomem a negociao com as entidades mdicas a partir dos parmetros aqui apresentados. O Dia Nacional de advertncia aos planos de sade se articula com a preocupao dos mdicos com os riscos de desassistncia gerados pelas operadoras de planos de sade ao recusarem o dilogo e estagnarem os entendimentos entre os profissionais e as operadoras. Atenciosamente, Comisso Estadual de Honorrios Mdicos

INFORMAES SOBRE A SADE SUPLEMENTAR NO BRASIL

Dados gerais sobre o setor O Brasil tem 371 mil mdicos em atividade, registrados no Conselho
Federal de Medicina.

Aproximadamente 170 mil mdicos atuam na sade suplementar, atendem

usurios de planos e de seguros de sade.

47,6 milhes (24,9% da populao) o nmero de usurios de planos de

assistncia mdica no Brasil. O dado de dezembro de 2011. 77% dos usurios de planos de assistncia mdica esto em planos coletivos (quase 37 milhes de pessoas). 20% tm plano individual ou familiar.

Por ano, os mdicos realizam, por meio dos planos de sade, em torno de
223 milhes de consultas e acompanham 4,8 milhes de internaes.

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 Os mdicos atendem, em mdia, em seus consultrios, oito planos ou

seguros sade. Cada usurio de plano de sade vai ao mdico (consulta) em mdia 5 vezes por ano.

80% das consultas, em um ms tpico de consultrio mdico, so

realizadas por meio de plano de sade. As consultas particulares representam, em mdia, 20% do trabalho mdico em consultrio.

Dos usurios de planos de assistncia mdica, 16,3% ainda permanecem em

planos antigos (7,8 milhes), muitos deles com restries de cobertura ainda piores do que as praticadas pelos planos novos (contratos aps janeiro de 1999).

Entre dezembro de 2010 e dezembro de 2011, mais 1,9 milho de

brasileiros passaram a ter plano de sade aumento de 4,2%.

O aumento da renda dos brasileiros e a situao positiva do mercado de

trabalho, com baixas taxas de desemprego e crescimento de vnculos formais com carteira assinada, fizeram crescer a venda de planos de sade, sobretudo os coletivos e empresariais, que somam 77% do mercado.

Dados sobre os reajustes praticados pelas operadoras Os ndices de inflao de 2000 a 2011, medidos pelo ndice Nacional de
Preos ao Consumidor Amplo (IPCA), utilizado pelo governo para medio das metas inflacionrias acumularam 119,8% no perodo, o que no foi repassado aos honorrios mdicos. De 2000 a 2011, os reajustes da ANS autorizados para os planos individuais acumularam 150,89%, sem repasse aos honorrios mdicos. A ANS autorizou em 2011 o maior aumento s operadoras desde 2007, ao fixar em 7,69% o ndice de reajuste. Os planos coletivos podem ter reajustes anuais ainda maiores, pois livre a negociao entre operadoras e empresas ou grupos contratantes.

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ndices do IPCA x ndices da ANS Ano 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Acumulado 2000 a 2011 IPCA 6,92 6,44 7,75 16,57 5,89 7,54 5,32 2,96 4,73 5,61 5,17 6,30 1 1 9 ,8 0 Reajuste ANS 5,42 8,71 7,69 9,27 11,75 11,69 8,89 5,76 5,48 6,76 6,73 7,69 150,89

IPCA: referncia a maro de cada ano; 12 meses anteriores.

Dados sobre a sade financeira das operadoras

A receita dos planos de sade no para de crescer. Em 2011, as operadoras mdico-hospitalares tiveram uma receita de R$ 81,3 bilhes, 11,1% a mais que em 2010. O aquecimento do mercado de planos de sade confirmado pelo nmero de registros de operadoras. Pela primeira vez em dez anos, o nmero registros (12 empresas novas) foi maior que o nmero de cancelamentos (4), isso analisando o primeiro trimestre de 2011. Existem hoje 1.042 planos ativos com beneficirios, dos quais 70% so de pequeno porte, com at 20.000 pessoas.

O valor mdio da mensalidade cobrada pelos planos de sade em 2010 foi

de R$ 127,00, uma variao de 9,1% em relao a 2009, quando os planos custavam, em mdia, R$ 116,37 per capita/ms. A sinistralidade (razo entre a despesa assistencial e receita angariada com as mensalidades) de 81,6%.

Dados sobre a interferncia dos planos na autonomia dos mdicos O mdico que trabalha com planos ou seguros de sade atribui, em mdia,
nota 5 para as operadoras, em escala de zero a dez. Ressalta-se que 5% dos mdicos deram nota zero para os planos ou seguros sade brasileiros e apenas 1% atribuiu notas 9 ou 10*.

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 92% dos mdicos brasileiros que atendem planos ou seguros sade

afirmam que sofreram presso ou ocorreu interferncia das operadoras na autonomia tcnica do mdico*.

Entre as interferncias no trabalho mdico, glosar procedimentos ou

medidas teraputicas e impor a reduo de nmero de exames ou procedimentos so as prticas mais comuns das operadoras (veja quadro abaixo)*. Principais interferncias dos planos no trabalho mdico Reclamaes % Glosar (rejeitar a prescrio ou cancelar 78 pagamento) de procedimentos ou medidas teraputicas Limitar nmero de exames ou procedimentos 75 Restringir (limitar cobertura) doenas pr70 existentes Autorizar atos diagnsticos e teraputicos somente 70 mediante a designao de auditores Interferir no tempo de internao de pacientes 55 (determinar alta hospitalar antes da hora) Negar a prescrio de medicamentos de alto custo 49 Interferir no perodo de internao pr-operatrio 48 (no permitir, por exemplo, a internao na vspera da cirurgia) Nenhuma 6 Base (nmero de mdicos entrevistados) 2184 * Fonte: APM/Datafolha Pesquisa Nacional

Mais da metade dos hospitais (54,9%) afirma que os planos de sade

determinam a transferncia de pacientes para hospitais prprios das operadoras.

Mais da metade dos hospitais (51%) afirma que os planos de sade

demoram na liberao de guias de autorizao para internao, cirurgia e exames, o que prejudica pacientes e mdicos. Dados da Associao Brasileira de Defesa do Consumidor (PROTESTE) apontam que, quanto maior o nmero de clientes de uma operadora de plano de sade, maior o tempo mdio para agendamento de consultas e procedimentos. Segundo pesquisa da PROTESTE com 500 associados, sendo 30% clientes de planos individuais e 70% de coletivos, o consumidor leva, em mdia, 14 dias para agendar consulta e 6 dias para procedimento ambulatorial ou exame,

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nos individuais. J nos demais, os perodos so de 16 e 9 dias, respectivamente. Tempo Tempo Tempo mdio para mdio para mximo para agendamento de agendamen agendamento procedimentos ambulatoriais to de de consultas e exames consultas Clnica Geral 210 dias Cardiologia 180 dias 9 dias Endocrinologia 24 dias Ginecologia 20 dias 9 dias Dermatologia 17 dias Ortopedia 11 dias Urologia 9 dias Rede prpria 16 dias 9 dias Rede credenciada 12 dias 6 dias Fonte: Pesquisa da Associao Brasileira de Defesa do Consumidor (PROTESTE)

Pesquisa do CFM realizado pelo Datafolha, em abril de 2011, que ouviu

2.061 pessoas distribudas em 145 municpios, mostrou que 80% das pessoas que tm planos de sade utilizaram a rede credenciada nos ltimos 12 meses. Seis em cada dez usurios da sade suplementar tiveram, no ltimo ano, alguma experincia negativa com o atendimento oferecido pelos planos de sade. As reclamaes mais comuns esto relacionadas com a demora no atendimento ou fila de espera no pronto-socorro, no laboratrio ou na clnica (26%). Percentual significativo dos entrevistados (21%) tambm relatou existirem poucas opes de mdicos, hospitais e laboratrios (21%) disponveis para o atendimento de suas necessidades. Outros 14% contam que tiveram que buscar a assistncia no Sistema nico de Sade (SUS) por conta da negao de cobertura ou restrio de atendimento do plano de sade contratado. Com relao ao atendimento mdico, a principal queixa dos entrevistados consiste na dificuldade de marcar consulta (19%) e no descredenciamento do profissional mdico procurado (18%). O excesso de burocracia foi outro ponto de reclamao dos usurios: 13% vivenciaram demora para autorizao de exames ou liberao de guias,

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inclusive de internao, e 12% tiveram negativa de cobertura de procedimento ou exame.

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