PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE MINAS GERAIS Programa de Ps-Graduao em Psicologia

A OBESIDADE MRBIDA NO CONTEXTO DA PS MODERNIDADE: Um estudo de caso no Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais

Larissa Maciel Zambolim

Belo Horizonte 2007

FICHA CATALOGRFICA Elaborada pela Biblioteca da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais

Z24o

Zambolin, Larissa Maciel A obesidade mrbida no contexto da ps modernidade: um estudo de caso no Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais / Larissa Maciel Zambolin. Belo Horizonte, 2007. 121f. Orientadora: Jacqueline de Oliveira Moreira. Dissertao (Mestrado) - Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, Programa de Ps-Graduao em Psicologia Bibliografia. 1. Obesidade mrbida. 2. Sintomas clnicos. 3. Sujeito. 4. Transtornos da alimentao. 5. Globalizao. I. Moreira, Jacqueline de Oliveira. II. Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Programa de PsGraduao em Psicologia. III. Ttulo. CDU: 616.39

Larissa Maciel Zambolim

A OBESIDADE MRBIDA NO CONTEXTO DA PS-MODERNIDADE: Um estudo de caso no Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Pontifica Universidade Catlica de Minas Gerais, como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre em Psicologia. Orientadora: Jacqueline de Oliveira Moreira

Belo Horizonte 2007

Larissa Maciel Zambolim A Obesidade Mrbida no contexto da Ps-modernidade: Um estudo de caso no Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais

Trabalho apresentado ao Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Pontfica Universidade Catlica de Minas Gerais. Belo Horizonte, 2007.

______________________________________________________ Prof. Dra. Jacqueline Oliveira Moreira (orientadora) PUC Minas

______________________________________________________ Prof. Dra. Andra Maris Campos Guerra PUC Minas

______________________________________________________ Prof. Dr. Eduardo Dias Gontijo - UFMG

HOMENAGENS Deus, por ter me carregado no colo em momentos de angstia. Aos meus amados pais, pela garra e persistncia em me incentivar a continuar caminhando. Ao Ramon, meu amigo de todas as horas.

AGRADECIMENTOS Aos meus pais, Larcio e Eunize, pelo exemplo de vida. minha irm Kika, pelo incentivo em amar a vida. Ao Ramon, por toda disponibilidade e ateno. Jacqueline de Oliveira Moreira e Andra Guerra pelos ensinamentos e pacincia.

Marisa Decat e a La Mohallem por me acolhererem e ensinar o que o desejo de um analista. Elaine Zanolla pelas oportunidades e disponibilidade que me proporcionou. Simone Borges e a toda equipe de psicologia do Hospital Mater Dei pelo apoio e fora. Marlia que sempre me estendeu a mo em momentos difceis.

A comida uma das melhores maneiras de compreender uma cultura e os rituais que a envolvem. Pode-se perceber o panorama de uma cultura pelo prisma da comida. (SHOWALTER)

A nossa tica no foi feita para que nos aliemos ao sujeito no papel que ele escolheu para si: o de espectador inocente dos acontecimentos que modelam o seu destino. (TEIXEIRA)

RESUMO
Este trabalho tratou da obesidade enquanto fenmeno epidmico da ps-modernidade, desenvolvendo um olhar psicanaltico sobre o problema baseando-se no conceito de novo sintoma. Para desenvolver o tema assim apresentado, foram formuladas duas hipteses: o cenrio atual no s favorece como tambm possibilita e potencializa o surgimento da obesidade mrbida em seu carter de transtorno; a forma tradicional de tratar o sintoma clssico carece ser contextualizada nos tempos atuais. Em razo das repercusses psicolgicas da cirurgia baritrica sobre muitos pacientes obesos, que podem ser levados tanto morte biolgica quanto morte psquica, esta pesquisa teve como objetivos principais investigar as implicaes dessa cirurgia no sujeito ps-moderno, o lugar da obesidade em sua economia psquica e as formas de apario de sintoma e transtornos viabilizando a relao do sujeito obeso com a comida e o mercado capitalista. A metodologia consistiu de uma reviso bibliogrfica sobre o assunto e de um estudo transversal da obesidade em sujeitos obesos candidatos cirurgia. A metodologia qualitativa utilizou o estudo de caso realizado atravs de um testemunho e quatro entrevistas com uma paciente submetida cirurgia de reduo de estmago. Os resultados do material analisado mostraram uma discrepncia entre as promessas feitas pela cirurgia e seus resultados efetivos, alm de revelar incapacidade do sujeito em lidar com a prpria realidade sem o uso de seu corpo obeso, o que contribuiu para a criao de nova forma de doena: o consumismo desenfreado. Palavras-chaves: obesidade mrbida, sintoma, ps-modernidade, distrbios alimentares

ABSTRACT
This work deals with the obesity while epidemic phenomenon of the pos- modernity which develop a psychoanalytic point of view upon the problem, basing on the concept of new symptom. To accomplish this subject, two hypotheses were formulated: the current scenery not only favors but makes possible and potencialize the appearance of the morbid obesity in its disorder character; the traditional form of treating the classic symptom needs to be contextualized nowadays. Due to the psychological repercussions of the bariatric surgery on many obese patients, which can be taken to the biological death or the psychic death, this research had as the main objectives to investigate the implications of that surgery in the post-modern subject, the place of the obesity in his psychic economy and the forms of symptom appearance and disorder, making possible the relationship of the obese subject with the food and the capitalist marketing. The methodology consisted of a bibliographical review on this matter and of a traverse study of the obesity in obese subjects candidates to the surgery. The qualitative methodology used the case study accomplished through a testimony and four interviews with one patient submitted to the surgery of stomach reduction. The results of the analyzed material showed a discrepancy among the promises of the surgery and its effective results, besides revealing incapacity of the subject in deal with its own reality without the use of its obese body, which contributed to the creation of a new way of disease: the wild consumption. Key-word: morbid obesity, symptom, pos-modernity, subject, eating disorder.

SUMRIO

1. INTRODUO---------------------------------------------------------------------------- 10 2. Bases Discursivas-------------------------------------------------------------------------16

2.1. Definio da Ps-Modernidade------------------------------------------------------- 16 2.2. Caractersticas da Ps-Modernidade e o encontro com a obesidade--------2.3. A obesidade, a tcnica e o corpo na Ps-Modernidade-------------------------25 29

3. Bases Tericas------------------------------------------------------------------------------ 40 3.1. Definio de sintoma------------------------------------------------------------------40

3.2. A concepo freudiana de corpo e a pulso---------------------------------------- 45 3.3. Os efeitos da Ps-Modernidade na produo de sintoma ou outro/novo sintoma----------------------------------------------------------------------------------------53

4. Tratamento dos Dados------------------------------------------------------------------4.1. Metodologia-----------------------------------------------------------------------------4.2. Anlise das entrevistas-----------------------------------------------------------------

66 66 68

5. CONCLUSO----------------------------------------------------------------------------REFERNCIAS-----------------------------------------------------------------------------APNDICES e ANEXOS -----------------------------------------------------------------APNDICE A Questionrio das entrevistas-----------------------------------------ANEXO A Permisso do Comit de tica em Pesquisa do Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais----------------------------------------------------------ANEXO B Permisso do Comit de tica em Pesquisa---------------------------ANEXO C Termo de Consentimento Livre e Esclarecido------------------------ANEXO D Transcrio do Testemunho e das entrevistas--------------------

75 81 86 86 89 90 91 96

10 1. INTRODUO
Esse grande Outro devorador, cuja demanda faz a devastao do sujeito, tem suas mltiplas figuras de gozo contemporneo que oferece o capitalismo ps-moderno. O oferecimento do indivduo para ser objeto de consumo, para fazer-se drogar, fazer-se devoraretc. no faz, seno, dar consistncia a essa boca devoradora annima, correspondente ao anonimato e soliso globalizada de nossso tempo . (TARRAB, 2004, p.61).

Ao atravessarmos o limiar que separava nosso sculo do anterior, deparamo-nos com uma outra realidade: o mundo que construmos est longe de ser o que queramos construir. Tudo bem, a conscincia dessa evidncia no algo to novo assim, mas a sensao de irreversibilidade que temos diante dela parece que sim. A doena ambiental, o aumento assustador no nmero de excludos, problemas de sade fsica e psquica cada vez mais agressivos e infelizmente mais comuns. O ano 2000 era futuro pouco tempo atrs. E representava, na mente de uma cultura excessivamente voltada para o messinico, uma promessa de felicidade. Talvez ainda seja cedo para afirmarmos estar atravessando a noite de nosso tempo, mas com certeza j tempo de dizer que, assim como numa noite escura, no sabemos mais para onde ir. Substitumos nossa f na razo pela f nas mquinas e nos comprimidos (talvez rebentos extremos dessa f) e confiamos nossa redeno ao progresso, como um devedor que tem a certeza de que ter sua dvida perdoada. Em meio a um cenrio evidentemente severo e triste, deparamo-nos com os extremos de nosso tempo: a desnutrio e a obesidade. Extremos que nos pareciam to distantes, mas unidos violentamente pela fora do capital e pela estrutura consumista ps-moderna. O obeso desnutrido a contradio mxima de um mundo que parece ter a ambigidade como fonte de energia para o seu metabolismo. A obesidade em si no um problema novo, existindo relatos sobre ela desde a Antiguidade, mas a proporo epidmica, j constatada pela Organizao Mundial de Sade (OMS), atingiu um mal de nossos tempos. Refns de um mundo catico deparamonos com pases inteiros (EUA) com uma enorme parcela de sua populao obesa (estima-se que cerca de 60% dos norte-americanos sejam obesos). E dentro da lgica cruel do capitalismo, para sustentar essa doena, milhes de pessoas nos pases subdesenvolvidos so condenadas fome. O que une um oposto ao outro? A desnutrio. Mas mais que isso,

11 todos so vtimas do esprito de nosso tempo Zeitgeist, do vazio de nosso tempo, da falta de sentido, da liquidez de nossas crenas e de nossas verdades. Somos todos prisioneiros de um mundo kafkiano, onde se grita para ningum. Tratamos da obesidade na ordem da psique. Mas enquanto morbidez de origem multifatorial, no podemos simplesmente reduzi-la ao problema da organizao psquica do sujeito. Em nosso trabalho relacionamos as condies sociais do mundo ps-moderno, com sua organizao voltada para o consumo, com as relaes de mercado projetadas para as relaes humanas e sua ausncia de centro relacionamos com a obesidade. Tentamos mostrar que a velocidade essencialmente catica e virtualizada do mundo atual chama a ateno para uma outra estruturao de um aparelho psquico diferente do proposto por Freud em 1920 e gera implicaes. A medicina prope uma tcnica ps-moderna matematizada pelo clculo do IMC (ndice de Massa Corporal) para a realizao da cirurgia de reduo de estmago, a fim de solucionar o problema que se alastra por todo o mundo. Observamos atravs da literatura sucessos na efetivao dessa cirurgia em alguns pacientes com grande quantidade de perda de peso, alm de diminuies das comorbidades e mortalidade da populao obesa mrbida. Mas como todo sucesso vem com insucessos, tem-se observado muitas perdas de vida tambm devido a diversas complicaes ps-operatrias. Alm disso, essa cirurgia parece implicar em muitas outras questes que tm de ser levadas em considerao: as repercusses psicolgicas, que se no forem trabalhadas ou escutadas podem trazer graves danos, levando o paciente morte tanto biolgica quanto psquica, pois no sabemos o que essa obesidade pode significar para esse sujeito. De uns anos para c, a utilizao de uma equipe multidisciplinar se tornou obrigatria para tal processo. Esta pesquisa prope, portanto, tratar dessas questes considerando como objetivo geral a investigao das implicaes da cirurgia de obesidade mrbida no sujeito da psmodernidade pelo desvelamento do lugar que a obesidade mrbida ocupa na sua economia psquica. E como objetivos especficos, ou melhor, como temas centrais de nossa pesquisa situar o contexto ps-moderno e as patologias decorrentes do mal-estar dessa cultura, articulando-os com a questo da obesidade, perpassando pela teoria psicanaltica atravs da metapsicologia do aparelho psquico dando enfoque ao seu ponto de vista econmico, alm de pontuar os conceitos de pulso, transtorno, sintoma e sua relao com a obesidade

12 mrbida. Propomos investigar as formas de apario de sintoma ou transtornos no sujeito contemporneo, os caminhos da pulso, tal como pulso de vida e de morte, o excesso pulsional e suas sadas, seja atravs do transtorno, seja via sintoma, na relao do sujeito obeso com a comida, e por ltimo o lidar do obeso com a sua imagem corporal antes e pscirurgia. Este estudo se justifica, principalmente, por abarcar as implicaes psicolgicas que o sujeito pode vir a ter quando, submetido a uma cirurgia de reduo de estmago, se deparar com sua nova realidade e que sadas poder encontrar. Esta pesquisa tornou-se fundamental ao intuito de formalizar a teoria com a prtica, atravs de uma reviso terica e um estudo emprico de estudo de caso. Este trabalho contm trs partes: Bases Discursivas, Bases Tericas e Tratamento de dados, subdividas em trs captulos e seus subitens, alm da introduo e concluso. Nas bases discursivas, tentamos traar as principais caractersticas da ps-modernidade, e como sua lgica voltada para o consumo e o processamento de tudo considerado como mercadoria possibilita o surgimento da obesidade enquanto doena epidmica. A oferta excessiva de produtos calricos, somada incitao miditica ao consumo, possibilita que o sujeito tente suprir o vazio que sente pelo consumo irracional das ofertas, projetando sobre as suas prprias experincias de vida a lgica do consumo. O sujeito passa a se relacionar com tudo como um consumidor, engolindo s pressas os momentos que vive, as pessoas que conhece, enfim, a prpria vida e se utiliza da tcnica cirurgia da ps-modernidade, a medicina para no ter de se responsabilizar por suas escolhas. Tentamos ainda, nesse primeiro momento, traar o perfil de um mundo que permite o surgimento do sujeito obeso e mais ainda obeso mrbido ao fazer uma anlise, ainda que no to profunda, das estruturas que compem o mundo ps-moderno, como veremos ao longo de nosso estudo. Regulando todos os processos de convivncia atravs da lgica da mercadoria, o sujeito parece posicionar-se diante do mundo com o intuito nico de usufruir e consumir. S que o consumo no diminui seu vazio. Nesse momento ele acaba ganhando em exterioridade, talvez porque o fechar-se sobre si mesmo s tenha agravado seu vazio, talvez porque o corpo maior, ou mais mostra, ou o corpo anorxico, ou o corpo moldado por cirurgias plsticas, sejam, em seus extremos, mais repletos de possibilidades de sentir.

13 Sentir o olhar do outro, ainda que condenando, talvez preencha talvez a necessidade da alteridade perdida pela lgica da reificao do consumo. Reificao que transforma tudo e todos em coisa. O obeso se relaciona com o mundo como se todo ele fosse algo para se consumir. As pessoas, as experincias, tudo. E encontra, na lgica do mercado capitalista, o campo ideal para esse tipo de relao reificante. O outro visto para trazer satisfao, assim como a comida, as experincias. Da a lgica da purificao pelo consumo que o mercado traz. Separados pelas paredes dos shoppings, os bons cidados consomem enquanto a maioria dos outros so alijados do mundo capitalista e vistos como cidados de segunda classe, presentes ali como reserva para satisfazer os do primeiro grupo quando suas expectativas ultrapassarem o que as lojas, com suas paredes higienizadas, podem oferecer. No turbilho gerado pela ausncia de sentido, o sujeito obeso busca se encher com tudo, com o consumo da vida em si, hiper-real e virtualizada. Encher-se com o sexo, com o cheiro, com o toque, com os anncios, com os circuitos de TV que o vigiam nos centros lojistas, com os cartazes que pedem cinicamente para sorrir por estarmos sendo filmados. Nas bases tericas, atravs da teoria psicanaltica tentamos problematizar o obeso mrbido em sua condio de sujeito e/ou assujeitado, abarcando teoricamente a estruturao do aparelho psquico, a teoria das pulses, bem como a teoria sobre os sintomas proposta por Freud e autores da contemporaneidade. Propomos que a obesidade mrbida, da forma como se manifesta no atual momento, no um sintoma, na acepo clssica do termo para Freud, mas sim um novo sintoma, uma vez que uma das caractersticas do sintoma a capacidade de simbolizar a realidade, o que no ocorre na psique do obeso. justamente a incapacidade que o obeso apresenta de simbolizar sua relao com o alimento que o leva a ingerir uma quantidade muito maior a que realmente necessita. O mundo atual parece apresentar uma nova organizao de aparelho psquico, impondo a este dar conta de uma quantidade exagerada de excitaes, informaes e sensaes. Mostra-se impossvel, portanto, questionar a obesidade do ponto de vista psquico sem se questionar sobre o meio em que esse aparelho psquico se desenvolve. A relao entre a sociedade e o surgimento do novo sintoma bem destacada nesse segundo captulo, onde tratamos das caractersticas dessa nova forma da psique para lidar com o

14 assalto das foras do mundo ps-moderno ao aparelho psquico, gerando a partir da um transtorno e a economia do trauma. Utilizamos a relao do obeso mrbido com a comida para melhor explicitar essa questo. A demonstrao dos problemas tratados nas bases discursivas e tericas se mostram mais claramente no tratamento dos dados, no qual analisamos o lugar que a obesidade mrbida ocupa na economia psquica da entrevistada. Isto feito atravs de um estudo de caso realizado com uma paciente candidata a cirurgia de reduo de estmago por meio de um testemunho e quatro entrevistas realizadas do seguinte modo: uma no pr-operatrio, e as outras trs sucessivamente no primeiro, segundo e terceiro ms de ps-operatrio. A cada momento sua postura em relao obesidade e ao prprio procedimento cirrgico parece se mostrar sensivelmente diferente, como veremos nesse estudo. Enfim, tentamos abordar a problemtica obesidade mrbida voltando a ateno para muito alm de um corpo gordo, para um sujeito portador de uma histria e que pode encontrar na psicanlise sadas outras, sem precisar recorrer tcnica da ps-modernidade um procedimento mutilatrio disfarado em uma cirurgia baritrica que no leva sua condio de sujeito em considerao. A condio do obeso a de um sujeito preso na entropia de si mesmo e cheio de sua prpria subjetividade, refm de um mundo alm de seu controle, um ser humano que utiliza o prprio corpo como armadura, como um outro que estar sempre sua frente, para que no necessite enfrentar sua verdade. Colocando a obesidade mrbida como um novo sintoma, podemos problematiz-la de forma a buscar uma soluo que a teoria clssica dos sintomas parece no oferecer. Tratando a obesidade como um novo sintoma, tentamos contextualizar o problema em sua condio de doena da ps-modernidade, procurando argumentar que necessria uma nova forma de escuta para que essa questo possa encontrar caminhos outros que no a tcnica da ps-modernidade. Este o intuito de nosso trabalho. Nesta pesquisa, portanto, pretende-se aprofundar o estudo sobre as patologias da ps-modernidade, especialmente no que concernem obesidade mrbida e suas implicaes para o sujeito, e fazer um contraponto medicina que prope que esse sintoma seja resolvido atravs da cirurgia de reduo de estmago, podendo levar o sujeito a tentar

15 substituir essa compensao a compulso pelo alimento por outra, ou seja, substituindo uma doena por outra. nesse sentido que se pode chamar a ateno para os casos em que o sujeito passa por uma cirurgia, comea a ter uma reduo de peso rpida e uma conseqente mudana de sua imagem corporal e responde a isso com atuaes, depresso ou passagens ao ato.

16 2. Bases Discursivas 2.1. Definio da Ps-Modernidade Temos observado transformaes na sociedade contempornea em decorrncia do processo de globalizao, avanos tcnico-cientficos e incrementao da indstria cultural. As relaes polticas, econmicas e culturais so cada vez mais influenciadas pelo processo de internacionalizao da economia e da cultura. Nesse contexto marcado por profundas transformaes socioculturais, emergem novas modalidades de subjetivao e de construo de identidade que, por sua vez, portam poderosos elementos de desestabilizao marcados pelo acmulo de conhecimentos tecnolgicos sem o ancoradouro de uma evoluo cultural compatvel e extensiva para alm da esfera elitista centralizadora da tecnologizao. Qualquer caracterizao ou definio de ps-modernidade se mostra falha e incompleta, uma vez que a principal caracterstica da ps-modernidade justamente essa ausncia de limites caracterizadores e uma abundncia de aspectos contraditrios e ambivalentes, que influenciam tanto no social quanto na psique humana. Para muitos autores a ps-modernidade caracterizada por vrios aspectos: o sentimento de nostalgia, o relativismo cultural, uma postura ambivalente ante as esperanas trazidas pelo desenvolvimento cientfico, a desconfiana em relao a todos os fundamentos ticos e antropolgicos trazidos pela modernidade e posturas polticas ambguas e contra a poltica organizada. Ao analisar o atual momento histrico, Harvey (1992) caracteriza-o como psmoderno, marcando uma transformao cultural iniciada por volta dos anos 1960, fazendo parte de uma lenta transformao emergente nas sociedades ocidentais, o que aparece como modismo na promoo publicitria e espetculo vazio. Assim, o ps-modernismo apresenta uma total aceitao do efmero, do fragmentrio, do descontnuo e do catico. As

personagens se mostram confusas acerca do mundo em que vivem e de como agir com relao a ele, onde no se tem uma referncia do passado e tampouco da tradio. (...) o eu de hoje estupefato; de ontem, esquecido; o de amanh, imprevisvel? Os pontos de interrogao dizem tudo (Harvey, 1992, p.46). A crise moral que marca o ps-modernismo a crise do pensamento iluminista que, contrrio a este, reafirma o poder de Deus sem abandonar os poderes da razo. Na filosofia, h uma mescla de um pragmatismo americano

17 revivido com a onda ps-marxista e ps-estruturalista, desencadeando numa vigorosa denncia da razo abstrata e numa profunda averso a todo projeto de emancipao humana pela mobilizao das foras da tecnologia, da cincia e da razo. E por fim, a proposta psmoderna arquitetnica se mostra numa estratgia pluralista e orgnica para a abordagem do desenvolvimento como uma colagem de espaos e misturas altamente diferenciados. Bauman (1998) se refere a cidados de nossa sociedade lquida e aos laos sociais desligados que precisam conectar-se. Nenhuma das conexes que venham a preencher a lacuna deixada pelos vnculos ausentes ou obsoletos tem, contudo, a garantia da permanncia. De qualquer modo, os laos/vnculos no precisam ser profundamente atados, permitindo a sua dissoluo em funo da rpida mudana dos cenrios. A conseqente solido que este processo provoca traz insegurana. As alternativas de relacionamento que poderiam elimin-la no parecem produzir coisa diferente. Para o parceiro, o outro a ao a ser vendida ou o prejuzo a ser eliminado e ningum consulta as aes antes de devolvlas ao mercado, nem os prejuzos antes de cort-los. Assim, nos relacionamentos, o outro tende a ser um objeto descartvel em potencial. Bauman ainda sugere critrios de pureza para que se participe do jogo consumista. Aqueles que no participam diretamente do processo de consumo so considerados como consumidores falhos, compreendidos como um problema ou a sujeira que precisa ser removida. Analisam os centros comerciais e supermercados como templos do novo credo consumista, cercados de cmeras de vigilncia, alarmes eletrnicos e guardas armados, separando os consumistas afortunados e felizes dos consumistas falhos, caracterizados por pessoas incapazes de responder aos atrativos do mercado consumidor porque lhes faltam recursos. Eles so verdadeiramente objetos fora do lugar. So chamados de estranhos, que, por sua vez, so odiosos e temidos. Na cidade ps-moderna, os estranhos significam uma coisa aos olhos daqueles para quem a rea intil significa no vou entrar, e outra aos olhos daqueles para quem intil quer dizer no posso sair. Os estranhos so pessoas que voc paga pelos servios que prestam e pelo direito de terminar com esses servios logo que j no tragam prazer. Dessa forma, observamos traos marcantes na cultura contempornea como o consumo que induz a um leque de novas patologias. A sociedade ps-industrial parece exigir consumidores.

18 Baudrillard1 (1991) pontua que a lgica da mercadoria no s regula os processos de trabalho e os produtos materiais, mais a cultura inteira, como tambm a sexualidade, as relaes humanas e os prprios fantasmas e as pulses individuais. Tudo espetacularizado, evocado, provocado, orquestrado em imagens, em signos, em modelos consumveis, caracterizando, assim, a sociedade de consumo, em que o sujeito se reduz a um puro objeto de gozo do Outro engolidor do mercado, e onde a busca pelas razes de existir parece se fazer por meio dos modos de gozo consumistas propostos pela cultura ocidental moderna. A sociedade contempornea vai se delineando pela pluralidade de identidades sociais, balizadas pela multiplicidade de referncias, oponentes e contraditrias. Lugar de manifestaes de novas formas de socializaes, configuraes diversas de valores com aspectos de descontinuidade e fragmentao, como afirma Kumar (1997):

A teoria ps-moderna to chocantemente ecltica em suas origens como sinttica e mesmo sincrtica em suas manifestaes. H uma suposio de que no s pessoas diferentes vo querer coisas diferentes, mas que as mesmas pessoas, em ocasies diferentes, vo querer coisas diferentes. Contradies e circularidade so bem-vindas. O discurso privilegiado da ps-modernidade o cultural, ilustrado por Charles Jenks (1989) no qual menciona a exploso de informaes, pluralismo, um tempo de opo incessante, combinaes de mltiplas tradies tm importncia, culminando em confuso e ansiedade como estado de esprito. A cidade se mostra como um palco, um lugar para desfrute e exerccio de imaginao, tanto quanto sistema utilitarista de produo e consumo, com diversidades de gostos e pluralidade de estilos. um local de fantasia e corporificao da fico. A sociedade no tem forma e nem organizao, ou qualquer fora controladora, nem na economia, na poltica, na histria ou tradio. Mas sim uma condio ps-moderna de fragmentao. (KUMAR, 1997, p. 113118)

Kumar ainda situa a ps-modernidade em numerosos movimentos culturais dos anos 1960, expressados na pop art, msica pop, novelle vague no cinema e o nouveau roman na literatura, o happenig e o ser in, os protestos de massa e a conteno, o apagamento das fronteiras entre arte e a vida, o cultivo da sensibilidade atravs do sexo

O hipermecado j, para alm da fbrica e das instituies tradicionais do capital, o modelo de toda a forma futura de socializao controlada: retotalizao num espao-tempo homogneo de todas as funes dispersas do corpo e da vida social (trabalho, tempos livres, alimentao, higiene, transportes, media, cultura); retranscrio de todos os fluxos contraditrios em termos de circuitos integrados; espao-tempo de toda uma simulao operacional da vida social, de toda uma estrutura de habitat e de trfego. Baudrillard, Jean. Simulacros e simulao,Relgio Dgua, 1991, p. 99.

19 e das drogas, e no a contemplao esttica ou o estatuto intelectual, o enobrecimento das reivindicaes do princpio de prazer sobre as do princpio da realidade. No final dos anos 1960, outros autores, como Lasch (1983) e Debord (1994), denominam as modalidades de sociedade que se forjam de cultura do narcisismo e de sociedade do espetculo. Lasch (1983), ao explicitar a cultura do narcisismo, pontua a existncia de uma personalidade contempornea hbil em administrar as impresses que transmite aos outros, ou at mesmo, vido de admirao, desdenhe daqueles a quem manipula para obt-la. E, sobretudo, insaciavelmente faminto de experincias emocionais com as quais preenche vazios interiores, aterrorizado com o envelhecimento e com a morte. Embora o narcisista possa funcionar no mundo cotidiano, e com freqncia encantar outras pessoas, a desvalorizao de outros, junto falta de curiosidade a respeito deles, empobrece sua vida pessoal e refora a experincia subjetiva de vazio. O sujeito acaba por experienciar sensaes de insatisfaes difusas, vagas com a vida, e sente que sua existncia amorfa ftil e sem finalidade. O enfraquecimento dos vnculos sociais que tm origem no estado predominante do bem-estar social, ao mesmo tempo reflete uma defesa narcisista contra a dependncia. O culto das relaes pessoais, que se torna cada vez mais intenso medida que diminui a esperana de solues polticas, esconde um profundo desencanto pelas relaes pessoais. O exibicionismo e o autocentramento ganham espao, onde o sujeito perde em interioridade e ganha em exterioridade. Admirar o outro em sua diferena torna-se impossvel, uma vez que o sujeito no consegue se descentrar de si prprio. A ideologia do crescimento pessoal, superficialmente otimista, irradia um profundo desespero e resignao, oscilaes violentas de auto-estima e uma incapacidade imensa de progredir so vistas. A sensao de auto-estima somente aumentada na medida em que o sujeito se liga a pessoas fortes e admiradas cuja aceitao ele deseja muito e pela qual precisa ser apoiado. Assim, a felicidade o ilude e a vida no freqentemente digna de ser vivida. O sujeito vale pelo que parece ser mediante imagens produzidas para se apresentar na cena social. Tornando, assim, a nossa sociedade como a da cultura do ego ideal, da perfeio, uma vez que nos deparamos com opostos de corpos magros e esbeltos e corpos gordos e monstros;

20 ao mesmo tempo em que a sociedade seduz os sujeitos, os rejeita quando eles j no tm nada a oferecer. Birman (1999) contextualiza a idia de Debord da sociedade do espetculo com a de Lasch da cultura do narcisismo, relacionando o espetculo com a exibio e a teatralidade. Os personagens se inscrevem e desfilam no cenrio social utilizando-se, assim, da exterioridade como forma primordial de organizao da subjetividade. O sujeito regulado pela performatividade mediante a qual compe os gestos para a seduo do outro e a individualidade se transforma em objeto descartvel. A alteridade e a intersubjetividade so modalidades de existncia que tendem ao silncio e ao esvaziamento. Vivemos numa cartografia em que a fragmentao da subjetividade ocupa posio fundamental. (...) um painel de esboos imperfeitos e fragmentrios, em lugar de tentar produzir uma imagem completa. (BIRMAM, 1999, p.8). Birman ainda pontua que a caracterizao da subjetividade na cultura do narcisismo a impossibilidade de poder admirar o outro em sua diferena radical, j que no consegue se descentrar de si mesma. O sujeito da cultura do espetculo encara o outro apenas como um objeto para se usar.
O outro estranho impuro ... O outro lhe serve apenas como instrumento para o incremento da auto-imagem, podendo ser eliminado como um dejeto quando no mais servir para essa funo abjeta. (BIRMAN, 1999, p25)

Na medida em que o indivduo fracassa ao glorificar o eu e a estetizao da existncia, ele rejeitado. Mais uma vez, o que parece definir a psicopatologia atual o destaque conferido a quadros clnicos fundados no fracasso da participao do sujeito na cultura do narcisismo. Aspecto muito contraditrio, uma vez que o capitalismo oferece objetos de gozo, que saturam a falta-a-ser do sujeito, designando-o condio de consumidor feliz, lema fundamental da Sociedade do Consumo. Todos esses objetos so bens que facilitam a vida, mas tambm algo imposto ao consumo e desejo do sujeito. Objetos que, mediante um ciclo, obrigam esse sujeito a trabalhar muito para adquiri-lo. Esse o imperativo do super eu, pontuado por Freud (1923), que ao mesmo tempo em que obriga ao renunciamento do gozo o impe, exigindo cada vez mais sacrifcios do sujeito. Para que nada falte a esse sujeito, necessrio que ele trabalhe muito para poder consumir,

21 e quanto mais consome mais ele tem de trabalhar para saldar a sua dvida, que por sua vez vem carregada de culpa. Isso gera, como conseqncia, uma saturao da sociedade, onde se encontra o nada do objeto, o vazio das relaes, enfim, uma sociedade sem histria, sem referncias a no ser o mito de si mesma. No existe, portanto, uma forma nica de se explicar o momento atual. Vrios rtulos foram criados. Entre eles o de sociedade do consumo, sociedade da mdia, sociedade do espetculo, sociedade burocrtica do consumo controlado, sociedade globalizada, sociedade ps-industrial, sociedade ps-moderna, etc. Muitos autores foram importantes para a criao desses termos. Um dos mais representativos o francs JeanFranois Lyotard, que num famoso livro chamado The Post Modern Condition (La Condition Post-Moderne) criou a expresso ps-modernismo para explicar as novas condies de produo e mercado, bem como o uso cada vez maior do estudo da linguagem nas cincias e nos estudos sociais. Obviamente diversas outras caractersticas poderiam ser citadas, mas o mais importante ressaltar a falta de referncia moral e tica, que leva as pessoas a um vazio existencial refletido nas prticas sociais, entre elas o consumo desenfreado. No mundo psmoderno o sujeito anseia pela paz, pela tranqilidade espiritual e social, mas se v preso a contingncias, num terreno movedio de incertezas e ambigidades pessoais. O sujeito preso s contingncias e s dvidas perde os parmetros da prpria essncia, tentando delimitar seu ser atravs de aspectos do mundo exterior. Um mundo que se mostra cada vez mais sem sentido e desprovido de segurana. Como dito acima, a sociedade na ps-modernidade tem enfrentado tempos de incerteza e ambivalncia, em que a questo do indivduo se torna um problema e a relao entre a sociedade e o anormal, o excludo, se transforma em um territrio extremamente hostil no mundo atravs da relao de consumo. Vejamos ento: alardeado que nossa poca se caracteriza pela realizao do sonho da liberdade humana, liberdade alcanada devido ao fim dos limites territoriais, da prpria idia de territrio em si, do fim do limite referencial. Ode selvageria libertadora, que Rosseau j pregava e que hoje incorporada a ns atravs da errncia e nomadismo que conflituoso, uma vez que o normal passa a ser visto como aquele que se insere no mercado, e o anormal como aquele que no pode consumir, que incapaz de definir sua posio

22 projetamos na nossa idia de inconsciente. O inconsciente seria como um animal. Livre, sem territrio e sem limite s suas satisfaes.2 Ledo engano. No existe liberdade na selvageria e na natureza. O bom selvagem menos bom do que queremos crer. Na verdade a liberdade vista como ausncia de territrio nossa projeo do esquema do capital e do mercado. o capital que no tem territrio, o capital que livre. Os animais so seres territoriais par excellence, a natureza no se mede a no ser atravs de limites e de territrio. Somente o capital livre, pois o sentido do mercado, o mercado em si, em uma triste tautologia, no se troca com nada, com significado algum, com forma metaeconmica nenhuma.3 O inconsciente ps-moderno identificado com o mercado por quererem lhe imputar uma dimenso livre e propositalmente contingente. Dimenso essa que no passa de uma projeo das prticas de consumo. Freud identificava o nascimento da sociedade com o nascimento da conscincia do assassinato do pai autoritrio e com o sentimento de culpa decorrente dessa conscincia. A partir desse momento os filhos que se uniram estipularam regras para seu convvio. bvio que no passa de uma hiptese antropolgica e dificilmente podemos enxergar, alm disso, nela. Difcil crer que seres sem cultura e ainda se acostumando com sua racionalidade pudessem sentir um nvel de remorso to sofisticado que lhes permitisse criar o Estado Humano, e mais difcil ainda aceitar que tal assassinato tivesse influenciado toda a humanidade.

Muitas das crticas que se fizeram a Freud derivam do fato de que o mesmo temia as conseqncias de suas idias a respeito da humanidade na mentalidade das massas. Temia um excesso de liberdade provocada pela idia de que a conscincia e a cultura impunham proibies que iam contra os instintos e a formao natural do homem. Pois bem, tais crticos alegavam que a sociedade ps-moderna incorporou as idias freudianas e as pessoas, de forma geral, continuam agindo de forma moral, de maneira que a liberao no causou danos sociedade. Para outros pormenores conferir Gellner, Ernest, Antropologia e poltica: revolues no bosque sagrado, Jorge Zahar Editor, Rio de Janeiro, 1997. 3 A esfera econmica, esfera de todas as trocas, tomada em sua globalidade, no se troca com nada. No h, em parte alguma, uma equivalncia metaeconmica da economia, nada com o que troc-la enquanto tal, nada com o que resgat-la num outro mundo. Ela est de alguma maneira insolvente, de alguma forma insolvel para uma inteligncia global. Decorre, ento, ela tambm, de uma incerteza fundamental. Baudrillard, Jean, A troca impossvel,Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 2002, p.10.

23 Mas ainda assim uma hiptese interessante, porque trabalha a idia de que para que o princpio do prazer4 pudesse ser servido seriam necessrios vrios sacrifcios para o homem. Tais sacrifcios se concretizam nas normas jurdicas e sociais institudas para manter o controle e regular e distribuir a satisfao do prazer. Funcionam como uma dimenso do superego, regularizando e moralizando as relaes humanas. Assim, as relaes de cunho sexual, por exemplo, passaram a ser reguladas, de forma que a busca pela satisfao no ameaasse o desenvolvimento social e civilizacional. Mas a concepo freudiana se aplicava perfeitamente a um mundo moderno, pautado pela crena no racional5 e esperanoso quanto aos avanos da tcnica e a influncia desses avanos no agir moral do homem. Pois bem, o mundo moderno falhou ao no cumprir as promessas que havia feito. E o mundo contemporneo coloca agora em xeque no s a racionalidade e a moral, mas todas as formas de emancipao humana e construo do social baseados na razo e na cincia. Ao mesmo tempo essa identificao do inconsciente com a falta de territrio, com a ausncia de limites para a satisfao pessoal, encontrou no mercado e no consumismo desenfreado um ambiente propcio ao seu desenvolvimento, alimentando a percepo de que a liberdade est sempre aliada ao consumo e satisfao imediata das vontades, como no exemplo do obeso, de que trataremos logo a seguir. O que na verdade ocorre a transformao dos consumidores em objetos de consumo. Em seres sem face devorados pelo Outro perverso do mercado. As concepes atinentes ao hedonismo e satisfao das vontades transformam o homem no fugitivo de
4 Estar o Princpio do Prazer, como o chama, realmente acima de qualquer dvida? Qualquer principiante que leia Sigmund Freud sabe muito bem que o princpio est no apenas em dvida, mas que falso: s o prprio Freud parecia ocasionalmente imune ao seu prprio ensinamento, preservando uma espcie de estrato lgico arcaico de uma doutrina anterior. Sabemos por intermdio de Freud e pela literatura, pela vida que o homem muitas vezes procura ardentemente o sofrimento. A doutrina de que o homem procura acima de tudo a felicidade s pode ser tornada verdadeira por uma definio apropriada, considerando-se felicidade sinnimo de tudo aquilo que o homem busca. Neste caso, claro, a doutrina de que o homem procura a felicidade e nada mais torna-se necessria e tautologicamente verdadeira: o homem procura o que procura.Gellner, Ernest, Antropologia e poltica: revolues no bosque sagrado, Jorge Zahar, Rio de Janeiro, 1997, p.78. A concepo de felicidade que seguiremos a de felicidade como tudo o que buscamos. 5 A prpria idia de inconsciente deriva de uma tentativa de racionalizar a loucura, de fazer a loucura falar, pois seu silncio afrontava a razo vigente. Quando se percebeu que seria impossvel comprimir a loucura dentro dos parmetros racionais existentes, criou-se o inconsciente, essa dimenso onrica e selvagem do homem, cuja razo no penetra, mas pode ajudar a razo a encontrar muitas respostas. Uma espcie de vingana da loucura: a mesma razo que tanto quis lhe fazer falar, hoje se pauta pelos seus ditames, se rende s foras do inconsciente. De qualquer forma a razo livra a cara, no conseguiu fazer falar o louco, porque ele diferente, mas conseguiu anexar a seu discurso o discurso do psiquismo, do recalcamento, da pulso, uma razo que por permitir o diferente se considera mais universal do que a razo chamada clssica.

24 sua prpria realidade, que no pode buscar refgios em eventos catrticos, pois a sociedade do espetculo tornou todos os eventos catrticos. Um verdadeiro carnaval sem comeo nem fim.6
Existe uma certa complexidade ao estudar o consumo, pois as pessoas querem comprar. isso mesmo, essas questes de manipulao da mdia que no se deve manipular no manipulao; podemos dizer em alguns momentos que `servido voluntria`. As pessoas querem isso. A mdia s vive das coisas que as pessoas querem comprar. No h imposio; simplesmente a mdia expe aquilo que a pessoa quer. Nesse contexto a magreza a coisa que elas querem comprar, cabendo lembrar que no se trata de um querer `natural`, mas um desejo a que foram induzidas de modo perverso. (SANTOS, 2005, p.54)

Dessa forma, quanto mais o homem se satisfaz, mais insatisfeito ele fica, mais vazio, mais carente de um sentido real e de algo que se aproxime de uma essncia para sua vida. Como a idia de sentido a vendida pelo mercado, ele tenta ardentemente se adaptar, consumindo, somente para descobrir que o vazio que ele sente no se preenche, j que ele somente mais um elemento, uma coisa, dentro do jogo teratolgico do mercado.

6 O prprio carnaval perdeu seu sentido enquanto evento catrtico, j que incorporado s praticas consumistas contemporneas. O carnaval hoje acontece em todas as pocas do ano, de forma que dissemina a catarse retirando seu sentido como forma de dissipao de tenses e represses acumuladas.

25 2.2. Caractersticas da Ps-Modernidade e o encontro com a obesidade

Toda sociedade reproduz sua cultura, suas normas, suas presunes subjacentes, seus modos de se organizar, constituindo e influenciando os indivduos; como tambm todo indivduo determina a cultura da sociedade. O processo de socializao efetuado pela famlia, pela escola e por outros agentes de formao de carter, alm de modificar a natureza humana para que esta se sujeite s normas sociais dominantes. SANTOS (2005) enxerga nessas instituies o espelho da sociedade:
H duas diferenas fundamentais entre o uso dos espelhos pelos indivduos e o uso dos espelhos pela sociedade. A primeira diferena , obviamente, que os espelhos da sociedade no so fsicos, de vidro. So conjuntos de instituies, normatividades, ideologias que estabelecem correspondncias e hierarquias que permitem reiterar identificaes at o ponto de estas se transformarem em identidades. A cincia, o direito, a educao, a informao, a religio e a tradio esto entre os mais importantes espelhos das sociedades contemporneas. O que eles refletem o que as sociedades so. Por detrs ou para alm deles no h nada. (SANTOS, 2005, p.48)

Esses espelhos sociais, enquanto processos sociais, se mostram presentes em todos os momentos da vida do sujeito, alterando, com suas contingncias, esses mesmos sujeitos. Cada sociedade tenta resolver a crise universal da infncia sua maneira, e o modo pelo qual ela lida com estes eventos psquicos produz uma forma caracterstica de personalidade e submete-se s exigncias da existncia social. Todo esse processo desencadeia um mal-estar, caracterizado pela cultura especfica de cada poca. As mudanas na sociedade que desencadeiam a atual sociedade ps-moderna impulsionam a um novo estilo de vida e, sobretudo, numa valorizao excessiva da imagem influenciada pelo consumismo, pautado pela cultura do espetculo e do narcisismo. H socialmente uma preocupao excessiva com relao ao peso e imagem corporal que leva os indivduos a adquirirem hbitos alimentares inadequados em busca do corpo perfeito, ao mesmo tempo em que leva a uma vida sedentria com nutrio excessiva, que resulta num balano energtico muito positivo que o fator desencadeante da obesidade. A questo do obeso reflete bem a ausncia de sentido e medida que caracteriza a sociedade ps-moderna. Uma sociedade simulada, virtual, onde a realidade se perdeu junto s referncias prprias da sociedade iluminista. Uma sociedade que se enxerga somente em recortes radicais da prpria realidade, no na realidade em si. O obeso o

26 exemplo perfeito dessa conjuntura onde a imagem perde o vnculo com a prpria realidade, com a prpria referncia. E pior, no caso do obeso essa situao mais trgica, uma vez que a referncia que se perde o prprio sujeito. O obeso, em sua nsia de devorar tudo, devora a prpria identidade, a prpria sexualidade, devora a si mesmo num canibalismo simblico onde ao mesmo tempo em que ele se enche com o simulacro da realidade, ele se esvazia de todo o sentido, de toda peculiaridade e identidade. Sentem um homem e uma mulher obesos de costas. A impossibilidade de identificar a sexualidade de qualquer um dos dois latente, eles so iguais, coisas, objetos consumistas que acabaram consumindo a prpria subjetividade. Triste ambigidade a do obeso. Ao perder sua identidade e referncia ele se torna um referencial, o referencial do que monstruoso e indesejado pela sociedade. O obeso no est previsto na estrutura planejada da sociedade. E em uma sociedade sem contedo, fundada no narcisismo, no planejamento exagerado da vida, na viso esttica das relaes humanas, no pode haver pior forma de vida. diferente do gordo, ou do obeso moderado. O obeso mais gordo que o gordo, ele est fora da realidade justamente por ser o sintoma mais grotesco da degradao da prpria realidade pela desmedida de representaes, pela falta de sentido, pelo excesso imagtico do narcisismo de um mundo consumista. A ausncia de medida do obeso torna o obeso medida da realidade das pessoas acima do peso. A pessoa est gorda, mas no obesa, numa expresso sintomtica de auto-indulgncia do mundo ps-moderno, um mundo cujo nico parmetro definido o do consumo desenfreado e da satisfao imediata das prprias vontades. Uma sociedade infantilizadora, na medida em que incentiva todos a se portarem como crianas, de forma egostica e narcisista, uma sociedade que se mede por padres do excesso, do desenfreio, em que a vontade de verdade e a ausncia de segredos geraram a maior mentira de todas, a mentira da prpria realidade simulada. Onde as pessoas no andam, mas praticam jogging. Onde cozinhar se tornou um problema, solucionado pela mentalidade dos fast foods. Num mundo onde tudo se mede pela capacidade de consumo, os limites morais e racionais se perderam levados pela derrocada do iderio iluminista, e os prprios limites do sujeito tambm implodiram, numa repetio distorcida do sacrifcio do pai primevo de

27 Freud, que acabaria gerando o superego. Na sociedade ps-moderna o prprio superego que devorado, devorado pelo obeso, que devora suas referncias, suas posturas, seus limites. O obeso enquanto consumidor maior da ps-modernidade, ideal na sua voracidade, perfeito na sua falta de limites, onde a prpria falta de auto-estima alimenta o anseio consumista. Quanto pior, melhor; melhor consumidor, melhor devorador. Na tentativa v de preencher um vazio existencial que em si mesmo produzido pelo consumismo, uma vez que sua identidade enquanto sujeito no mais existe. Para a medicina, essa condio de no existncia do sujeito tambm parece acontecer. Em termos mdicos, a obesidade definida como aumento da quantidade de gordura corporal ou do tecido adiposo; uma doena universal de prevalncia crescente, assumindo atualmente um carter epidmico e tornando-se um dos principais problemas de sade pblica nos dias de hoje. tambm uma doena orgnica, crnica, de origem multifatorial, resultante da combinao de fatores genticos, metablicos, neuroendcrinos, dietticos, sociais, familiares e psicolgicos. A epidemia da obesidade amplamente influenciada pelo meio ambiente, que disponibiliza quantidades excessivas de alimento altamente calrico e a reduo da atividade fsica alm de, com suas novidades de progresso, contribuir negativamente para que a obesidade ocorra, uma vez que as pessoas se movimentam cada vez menos, gastam menos gordura e acumulam mais gordura no seu corpo. Dessa forma, pode-se afirmar que a obesidade determinada pela associao de vrios fatores, entre eles o emocional, que contribui de forma incisiva. O consumismo favorece a satisfao imediata e o obeso parece atender muito bem a esse protocolo na medida em que ele parece no dar conta de barrar o excesso de possibilidades, de objetos oferecidos, e assim devora tudo, e por fim acaba por ser rejeitado por adquirir um corpo fora dos padres da sociedade ps-moderna. A questo de maior peso para o obeso parece ser que ele se perde como sujeito, como dito acima, pois ao mesmo tempo em que a sociedade o inclui quando se encaixa no protocolo perfeito de consumidor, o exclui quando se depara com a necessidade de autocentramento e exibicionismo, caractersticas fundamentais para se pertencer s purezas da sociedade apontadas por Bauman.

28 Contudo, uma outra questo se torna pertinente. A obesidade em si e a moderada no parecem encaixar-se tambm nesse protocolo. E sim um indivduo excessivamente gordo, o denominado obeso mrbido, que no parece ser aquele bom de garfo ou que saboreia uma boa comida, e sim o portador de um corpo monstro que devora tudo sem categoria, sem ao menos se dar conta ou registrar simbolicamernte o que est comendo. Ora, um fato parece curioso, esse corpo monstro ao mesmo tempo que assusta tanto a ele, o obeso, quanto aos outros da sociedade, parece tambm funcionar como fortaleza ou armadura. Pensamos, nessa perspectiva, no impacto que essa nova realidade pode causar no funcionamento psquico dos sujeitos como produo de novas subjetividades. O corpo humano parece ser o lugar em que todas as formas de represso terminam por ser registradas, encontrando seu ancoramento, ou com doenas, magreza, obesidade, pnico, depresses, toxicomanias. Dessa forma, levantamos a hiptese de a obesidade mrbida, em sua dimenso multicausal, ser uma das novas patologias da ps-modernidade. Uma das respostas que o sujeito encontra ao se deparar com o mal-estar da contemporaneidade. Uma resposta patolgica na qual ele utiliza seu corpo para barrar a grande oferta de objetos os gadjets da sociedade de consumo, da qual ele no d conta de negar. Dessa forma, ele se v sem recursos simblicos para elaborar psiquicamente. Seria esse o efeito provocado pela sociedade contempornea, que ao mesmo tempo em que cria o obeso exageradamente grande, o rejeita? Pensamos ainda na possibilidade de essa patologia se estruturar em uma nova forma de organizao psquica, atravs da excluso do sujeito de desejo como tambm j mencionado acima. Encontramos um indivduo cujo enfrentamento das suas dificuldades j se converteu em doena, e esta, por sua vez, passa a ser seu nico modo de vida e de morte e que ao longo do tempo vai adaptando-o ao pior, com gratificaes. Esse obeso mrbido parece encontrar em sua obesidade e no impulso de comer o nico meio de fazer trocas afetivas e tolerar frustraes na vida, uma via de resoluo dos seus problemas.

29 2.3. A obesidade, a tcnica e o corpo na Ps-Modernidade

A obesidade atualmente assunto de interesse universal. uma doena metablica de origem gentica, alm de ser considerada uma doena crnica, multifatorial e caracterizada pelo acmulo excessivo de tecido adiposo no organismo. fator de risco para patologias graves, como a diabetes, doenas cardiovasculares, hipertenso, distrbios reprodutivos em mulheres, alguns tipos de cncer e problemas respiratrios. A obesidade pode ser causa de sofrimento, depresso e de comportamentos de esquiva social, que prejudicam a qualidade de vida. Cndido citado por Shiraga (2006, p.255) tambm destaca que a obesidade pode ser definida como uma doena multifatorial de regulao do apetite e do metabolismo energtico, envolvendo gentica, fisiologia, bioqumica e neurocincias. O estudo da obesidade mrbida vem sendo feito no s do ponto de vista mdico, mas tambm em outras reas. Benedetti (2001) faz um estudo em sua dissertao sobre Obesidade e emagrecimento - um estudo com obesos mrbidos submetidos a gastroplastia, investigando o sentido que o paciente obeso mrbido, submetido a cirurgia em prol de seu emagrecimento, vai dar ao experienciar a obesidade, a cirurgia e o emagrecimento. (SANTOS, 2005, p.35). A obesidade tem sido considerada um problema de sade publica, sobretudo nos pases desenvolvidos. Alm disso, observamos o fato de que a sociedade ps-moderna vem dando importncia esttica pelo corpo esbelto e longilneo e em decorrncia disto, o obeso acaba por experimentar sentimentos de rejeio e segregao com relao a sua imagem. Essas mudanas na sociedade parecem ser as principais responsveis pelo novo estilo de vida que leva a uma vida sedentria com nutrio excessiva, resultando num balano energtico alto, desencadeador da obesidade. A Organizao Mundial de Sade (OMS-2003) vem reafirmar essa idia colocando que a globalizao e o progresso cientfico investem na industrializao, urbanizao e no desenvolvimento econmico, influenciam significativamente nas mudanas dos hbitos alimentares e estilos de vida das pessoas. As pessoas tm se alimentado mal, comendo rpido e utilizando-se muitas vezes de alimentos ricos em calorias e gorduras, associados ao aumento do tabagismo, consumo de lcool, reduo das atividades fsicas, sedentarismo e

30 ao uso de transportes motorizados. Nos ltimos anos, tem-se evidncias de literaturas mdicas trazerem um crescimento exacerbado dos ndices de obesidade a ponto de se tornar uma questo de sade pblica, alcanando propores epidmicas globais, com mais de um bilho de adultos acima do peso. No Brasil, a prevalncia da obesidade aumentou muito, em especial para as mulheres, nas quais 13,3% esto acima do peso. (MALHEIROS e FREITAS JR., 2004, p.19). Assim, a OMS estabelece a definio da obesidade como uma enfermidade caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura corporal que associada a problemas de sade diminui a qualidade e expectativa de vida das pessoas. Malheiros e Freitas Jr. (2004) apontam que as classificaes do excesso de peso podem ser calculadas a partir de um esquema matemtico, o ndice de Massa Corporal (IMC), onde se divide o peso do indivduo pela altura ao quadrado, definindo o sobrepeso como entre 25 e 29,9 kg/m2 e a obesidade como IMC maior que 30 kg/m2, sendo que IMC maior ou igual a 40 kg/m2 j classificado como obesidade mrbida. O aumento na prevalncia de sobrepeso e obesidade observados na ltima dcada aumento de trs a quatro vezes em relao ao perodo de 1960 a 1990 despertou o interesse pelos fatores que levariam a elevada incidncia de excesso de peso. Os fatores relacionados obesidade podem ser divididos em demogrficos, socioculturais, biolgicos e comportamentais ou ambientais, dando nfase para este ltimo que parece ser o mais importante, atualmente, para o desenvolvimento da obesidade. Assim, a obesidade parece trazer repercusses no s de ordem clnica, mas tambm de ordem psquica, sendo que as manifestaes psquicas podem ser consideradas como causa ou efeito da obesidade. Os comportamentos do comer e a noo de imagem corporal interferem de maneira prejudicial na vida do obeso, fazendo surgir um sentimento de impotncia e de falta de controle nos seus relacionamentos. Os obesos graves, na maioria das vezes, respondem de forma insatisfatria ao tratamento convencional medicamentoso, associado dieta hipocalrica e atividade fsica controlada. Enfrentam tentativas frustradas de perda de peso e/ou manuteno deste, ao procurar servios mdicos ou alternativos, pois emagrecem e recuperam o peso novamente em mais de duas vezes o anterior, se tornando, assim, um dos

31 grandes temores do paciente. Dessa forma, o paciente sente que seus esforos no foram recompensados e que a perda de peso praticamente impossvel. Deparamos, ento, com a obesidade mrbida, que se caracteriza por um comer em excesso, mal e rpido demais, associado falta de exerccio, predisposio gentica e fatores psicolgicos e sociais. O corpo do obeso mrbido um corpo excessivamente gordo, o paciente se encontra muito acima de seu peso, basicamente custa de gordura que parece no ceder s orientaes dietticas ou reeducao alimentar. So uma condio de obesidade, que aumentam muito as chances de srios problemas de sade, as comorbidades; como o nome mrbido j indica, so doenas secundrias ocasionadas pela obesidade, tais como diabetes, hipertenso arterial, problemas articulares, dificuldade de locomoo, colesterol elevado, apnia do sono, trombose, etc, que podem ocasionar a morte. Assim, dentre todos os motivos j citados, o tratamento clnico da obesidade mrbida, na maioria das vezes, frustrante, sendo a cirurgia baritrica, atualmente, considerada a mais bem-sucedida medida teraputica nesse caso, pois h uma ameaa vida do indivduo. (NASSER e ELIAS, 2004, p.45) Shiraga (2006) pontua que a cirurgia da obesidade envolve o entendimento do paciente portador da obesidade mrbida em seus aspectos genticos-familiares, sociais, psicolgicos, nutricionais e metablicos nos quais deve-se compreender sua origem multifatorial. O procedimento cirrgico deve adaptar-se s caractersticas de cada paciente, visando sempre perda de peso sustentvel, com cura, ou melhor, com controle das doenas associadas, porm assegurando acima de tudo qualidade de vida. Diversas tcnicas de cirurgia so utilizadas e avaliadas de acordo com cada paciente: as que restringem seu esvaziamento pelo emprego de um anel de conteno, ou de uma banda gstrica, fazendo desvio no intestino, dificultando a ingesto alimentar e provocando m absoro, facilitando, assim, o emagrecimento; ou a gastroplastia, utilizada na maioria dos casos. A cirurgia consiste em reduzir o tamanho do estmago em torno de 40 ml, tendo um carter mutilador e punitivo que diminui a capacidade de recepo do estmago, alm de punir com dor o paciente que tenta transpor o limite do novo estmago. (GARRIDO JR, 2004) Com a reduo do tamanho do estmago, a pessoa passa a comer pequenas quantidades de comida e se sente satisfeita. A perda de peso ocorre medida que

32 diminuda a quantidade de comida ingerida. A mdia de perda em torno de 40% do peso total aps um ano da realizao da cirurgia. Normalmente as idades limites para se submeter cirurgia baritrica esto entre 18 e 65 anos. (ABC da Sade, 2005) A avaliao da necessidade desta cirurgia, entre outros fatores citados anteriormente, realizada atravs do clculo do IMC. O paciente candidato cirurgia definido como aquele cujo IMC encontrado igual ou superior a quarenta, ou em alguns casos de trinta e cinco, dependendo de suas comorbidades. Essa cirurgia apenas oferecida aos indivduos que j buscaram outras tentativas de perder peso, como dietas, medicamentos e exerccios fsicos que fracassaram, e apresentam obesidade estvel h pelo menos cinco anos. Devem ainda apresentar ausncia de patologias endcrinas descompensadas, compreenso e cooperao satisfatrias do paciente, ausncia de dependncia em relao ao lcool e drogas. Riscos operatrios aceitveis, ou quando existir uma patologia associada capaz de ser melhorada tambm considerado. Os critrios de seleo se referem s instrues da American Society of Bariatric Surgery Consensus (2002). Garrido Jr. (2004) ressalta que antes do ato cirrgico o paciente deve tomar conhecimento e assinar o consentimento informado, que consiste em informaes impressas a respeito do procedimento cirrgico e seus riscos, da dieta que deve ser seguida nos primeiros meses aps a cirurgia, bem como das mudanas que devem ocorrer no estilo de vida. Garrido Jr.(1998) mostra que o excesso de peso na obesidade mrbida ameaa a vida do indivduo. O risco de mortalidade de 15% nas pessoas que tm 20% a mais de peso para a idade sobe para 250% em indivduos que sofrem de obesidade em grandes propores. Por outro lado, ele aponta que a taxa de mortalidade entre as pessoas que aguardam a cirurgia de 2,3%; maior do que a taxa durante a operao ou depois dela. Complicaes podem surgir tais como hrnias, infeco intra-abdominal, pneumonia, trombose, embolia pulmonar ou at mesmo perda de peso insuficiente (American Society of Bariatric Surgery, 2002), fora as repercusses psicolgicas, tais como, desorganizaes psquicas graves (psicose, perverso, esquizofrenias), depresses, transtorno do comer compulsivo, problemas psicossociais, insatisfao com o prprio corpo, discriminao e isolamento, compulses como compras compulsivas, jogos

33 abusivos, abuso de lcool e drogas e at mesmo tentativas de auto-extermnio. Para tanto, importante que uma equipe multidisciplinar seja utilizada para a realizao dessa cirurgia, com a participao de um cirurgio, clnico geral, cardiologista, nutricionista, endocrinologista, psiclogo, e em alguns casos o psiquiatra. A participao da psicologia e em alguns casos da psiquiatria tornou-se indispensvel muito depois do nascimento da cirurgia, quando complicaes psicolgicas e psiquitricas ps-cirrgicas, que comprometiam os resultados da cirurgia, foram diagnosticadas. Franques e Arenales-Loli (2006) mencionam alteraes do comportamento alimentar pr-cirrgicos tais como bulimia nervosa, sndrome do comer noturno e ingesto compulsiva de grandes quantidades de lquido presentes em 75% dos casos, embora a cirurgia tivesse sido um sucesso. Alm disso, a obesidade poderia ser causa da dificuldade em tolerar ansiedade e frustraes utilizando-se da ingesto de grande quantidade de alimentos, levando a um alvio da tenso interna causada pela situao desestabilizadora. Ao comer, compensar-se-ia esta desestabilizao psicolgica, reestabelecendo-se o pseudo equilbrio interno. De qualquer forma, a dificuldade de lidar com as emoes parece permanecer aps a cirurgia e se no for resolvida, outras sadas podem ser encontradas, principalmente porque o sujeito procura por solues imediatas e mgicas, onde no se precisa fazer muito esforo e se implicar com sua perda de peso. Ele espera normalizar seu problema atravs da cirurgia, sem necessariamente buscar uma explicao. Como afirma SANTOS:
O que ainda exige mais pesquisa : quais as conseqncias psquicas e sociais dessa interveno e das transformaes dela advindas que so mais complexas do que podem parecer primeira vista. As transformaes fsicas so praticamente certas, mas as psquicas e scias no; elas precisam ser provocadas de outras maneiras, que no por meio do bisturi com o paciente inconsciente. (SANTOS, 2005, p. 30)

Contudo, bons resultados tm se observado em alguns casos, sujeitos que conseguem lidar com sua nova imagem corporal e condio de vida, especialmente quando os sujeitos candidatos so escutados por um psiclogo. Segundo Nasser e Elias (2004), no Brasil, a partir de 1999, o Ministrio da Sade, aps consultas Sociedade Brasileira de Cirurgia Baritrica, reconheceu a necessidade do

34 tratamento cirrgico dos obesos mrbidos e incluiu a gastroplastia entre os procedimentos cobertos pelo Sistema nico de Sade (SUS). Durante a fase pr-operatria, o paciente encaminhado ao psiclogo, atravs do cirurgio ou do clnico, para uma avaliao psicolgica. Nesse momento, importante que pacientes portadores ou potencialmente sujeitos a distrbios psicolgicos graves sejam detectados e informados equipe, para a deciso sobre suas capacidades em suportar a cirurgia psiquicamente. A avaliao psicolgica do paciente candidato a cirurgia baritrica no obedece a algum protocolo. Cada equipe tem sua maneira de fazer o laudo. Uns se utilizam de testes psicolgicos, outros de anamneses e entrevistas com a finalidade de identificar se o paciente est apto ou no a realizao da cirurgia. Muitas vezes, o lugar que concedido ao psiclogo o lugar de um juiz severo que vai liberar ou no o paciente para a realizao da cirurgia. (ARENALES LOLI e PRETO, 2006) Franques (2004), define trs grupos de pacientes em condies psicolgicas de serem submetidos cirurgia. So aqueles que no tm distrbios psicolgicos graves e parecem em condies de lidar com o rpido emagrecimento, os que esto em condies de se submeter cirurgia, uma vez que continuem um acompanhamento psicoterpico e aqueles que s podero ir cirurgia aps um longo acompanhamento psicoterpico. Mas, apesar dessa exigncia, poucos continuam os acompanhamentos aps a cirurgia, especialmente porque, na maioria das vezes, o paciente que vai em busca do psiclogo, chega atendendo a um protocolo de preparo para a cirurgia da obesidade e no por ter decidido fazer um tratamento. A participao da psicologia na equipe multidisciplinar de cirurgia baritrica envolve muitas questes ticas, embora seja uma exigncia do Sistema nico de Sade (SUS). O psiclogo, muitas vezes, convocado a ocupar o lugar de quem deve decidir se este ou aquele paciente ser contra-indicado para a cirurgia ou no. A problemtica obesidade mrbida envolve muitas questes: primeiramente, a cirurgia de reduo de estmago, uma soluo apresentado pelo meio mdico num contexto ps-moderno, onde o corpo biolgico o mais importante. Numa leitura psicolgica, trata-se da excluso do sujeito, uma vez que encontramos um outro a cincia que faz pelo sujeito, emagrece por ele, sem que ele tenha de fazer nada ou perder nada com isso, e esse sujeito, obeso mrbido, em sua maioria em risco de morte, deposita na mo desse outro a deciso de

35 mudar ou no toda a sua vida. Muitas vezes observamos pessoas que engordam para atingir o IMC de 40 para no terem que se haver com a perda de peso, conseguindo, dessa forma, a indicao da cirurgia, com a desculpa de ser um paciente em potencial a ter as comorbidades:
Nela (na cirurgia baritrica) o emagrecer, ato de vontade, torna-se consumo de uma vontade alheia (do mercado). Muitos dos que se submetem a essa vontade mercadolgica apresentam-se para os outros e para si mesmos como casos sem soluo, como doentes para os quais a vontade prpria no funciona mais. (LEFVRE, 1995, pg 23)

Como veremos nos pargrafos que se seguem, desde a modernidade o corpo visto como um laboratrio para as tcnicas e procedimentos das cincias, com mais fora no perodo positivista, em que um novo paradigma, que podemos chamar de antropolgico, comea a surgir tornando o homem o objeto de estudo primordial dos saberes modernos. J na ps-modernidade, o corpo passa a ser a expresso primordial da individualidade, e na relao com o outro funciona como um dispositivo que demonstra a existncia do sujeito para o outro, uma afirmao material da existncia, da realidade do sujeito. O controle do corpo, prprio da modernidade, era direcionado por uma lgica organicista, essencialmente tecnolgica e dominadora, em que a racionalidade deveria estar presente em todos os aspectos da vida, inclusive na formao e entendimento do sujeito. Uma srie de discursos (batizados posteriormente com a alcunha de cincias humanas), acaba por trazer em seu bojo critrios e limites que margeariam e auxiliariam na definio do que seria o sujeito, o indivduo, ou mesmo o homem enquanto categoria ontolgica. Antes da modernidade, o corpo do homem, o pensamento do homem, a vida do homem, os limites do homem no haviam sido estudados. No porque no existia metodologia ou tcnica capaz de levar a cabo tal empreendimento, mas, simplesmente porque o homem, at a modernidade, no existia. FOUCAULT (2000) explicita bem esse raciocnio:
O campo epistemolgico que percorrem as cincias humanas no foi prescrito de antemo: nenhuma filosofia, nenhuma anlise da sensao, da imaginao ou das paixes, jamais encontrou, nos sculos XVII e XVIII, alguma coisa como o homem; pois o homem no existia (assim como a vida, a linguagem, o trabalho); e as cincias humanas no apareceram quando, sob o efeito de algum racionalismo premente, de algum problema cientfico no-resolvido, de algum interesse prtico, decidiu-se fazer passar o homem (por bem ou por mal, e com maior ou menor xito) para o campo dos objetos cientficos em cujo nmero, talvez, no esteja ainda provado que seja possvel inclu-lo de modo absoluto;

36
elas apareceram no dia em que o homem se constituiu na cultura ocidental, ao mesmo tempo como o que necessrio pensar e o que se deve saber. (FOUCAULT, 2000, p. 476)

Os saberes da modernidade, enquanto saberes eminentemente antropolgicos, acabaram por analisar, dissecar, fazer falar o homem, enquanto objeto do conhecimento. O olhar do observador cientfico se volta para o outro, numa dialtica do conhecer, do catalogar, de buscar a razo presente no silncio representado pelo homem. Silncio esse que se fazia mais presente no corpo humano enquanto mquina funcional, presente na anlise dos fisiologistas alemes, que, influenciados pelas idias do filsofo Arthur Schopenhauer, tentavam descobrir o anima, a vontade motora do corpo enquanto aparato funcional. (MOREIRA, 2007) O corpo passa a ser visto como um conjunto de rgos, cada qual com sua funo prpria, determinado pelo conjunto de tcnicas e saberes que o atravessam e limitam. A relao do sujeito com o corpo tambm se transforma, uma vez que simbolicamente este passa a ser visto como a forma do ser se estabelecer no mundo. O corpo passa a ser o ltimo pavilho do conhecimento humano, da tcnica, do saber, do classificar, medir e numerar, e ao mesmo tempo se torna a representao primeira do sujeito, a sua medida perante o mundo, sua determinao. Tal afirmao mostra sua relevncia quando relacionada ao crescimento do individualismo moderno, que se degradar no narcisismo contemporneo gerando, entre outras coisas, o obeso. A sensvel hipervalorizao do corpo na ps-modernidade , claramente, uma conseqncia dessa individuao do ser que usa do corpo como tecnologia, tecnologia essa lanada no solo arenoso e multifacetado da ps-modernidade, que oferta uma quantidade enorme de prazer ao mesmo tempo que no permite a construo de um aparato psquico suficientemente capaz de lidar com essa oferta. De ltimo pavilho do conhecimento o corpo passa a ser o palco do prazer. Ou nas palavras de MOREIRA:
A busca pelo prazer inscreve a questo do corpo de uma forma mais incisiva, pois o palco do prazer o corpo. Desta forma, na ps-modernidade assistimos a uma crescente hipervalorizao do corpo humano como sede de acontecimentos e fonte de prazer, provavelmente indita na histria da humanidade. (MOREIRA, 2007, pg. 4)

37 Na relao do corpo com a cultura, com a sociedade o sujeito se v no mais como o narrador de experincias coletivas e annimas, mas comea a inscrever em si mesmo suas prprias experincias, atravs de smbolos, como a tatooagem ou o piercing, ou atravs da transformao do corpo pela experimentao do mundo. Na arte abandona-se a distncia prpria do espectador, bem como o locus prprio da imagtica artstica, pela repetio tcnica e andica, atravs da reproduo industrial. De contos e lendas passa-se a narrar a prpria vida, experincia nica e irrepetvel, que solidifica a postura individualista e narcsica perante o outro e o mundo. Com mais propriedade, as palavras de BENJAMIN:
O vestgio o aparecimento de uma proximidade, por mais distante que esteja daquilo que o deixou. A aura o aparecimento de uma distncia, por mais prximo que esteja daquilo que o suscita. No vestgio, apossamo-nos da coisa; na aura, ela se apodera de ns. (BENJAMIN apud COSTA, 2004, p. 11)

No s a relao com o tempo e a cultura no mundo atual se inscrevem na terminologia da aura e do vestgio que Benjamin coloca to belamente. Tambm a relao do sujeito com o seu corpo, imperceptivelmente prximo e eternamente distante. O corpo obeso, como uma aura de chumbo, se apodera do sujeito. Assim, desde a modernidade e mais ainda na ps-modernidade, o homem ocupou o lugar de senhor do mundo e a cincia, com seus objetos tcnicos, criou a tecnologia. Tudo parece caminhar para o artifcio, especialmente o corpo. Observamos o incio de uma substituio do Ser por mecanismos implantados em ns, vistos de forma exagerada nos transtornos na percepo da imagem corporal e nos abusos na explorao das sensaes corporais. (COSTA, 2004). O sujeito contemporneo padece de um fascnio crnico pelas possibilidades de transformao fsica anunciadas pelas prteses genticas, qumicas, eletrnicas ou mecnicas. (COSTA, 2004, p.77) Com a primazia do mercado na ps-modernidade, gerando um novo tipo de capitalismo mais voltado para a oferta no de meros produtos, mas de promessas de felicidade, a relao do sujeito e da cincia com o corpo se reifica ao extremo, a ponto de se instituir a crena de que a mudana no corpo pode modificar aspectos j fortemente arraigados da psique, como se retirar do obeso seu corpo mrbido implicasse tambm na extirpao da morbidez de sua cabea. O corpo se torna mais um objeto de consumo, estampado nas capas das revistas que prometem dietas milagrosas e felicidade instantnea ao novo magro. De forma mais radical essa promessa feita pela cirurgia baritrica:

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As pessoas pagam para consumir o que o consumo excessivo produziu. Com isso, o prprio corpo se transforma em objeto de consumo. Na obesidade, o excesso de peso precisa ser consumido. As cirurgias tornam-se mercadorias (...) o que faz os indivduos obesos mrbidos parecerem pessoas condenadas a consumir um excesso.(SANTOS, 2005, p. 53)

Paralelo aos benefcios inegveis da cincia, ela se prope a resolver os problemas da psique como coisa ou objeto, a considerar e reconhecer que existe um sujeito responsvel por sua histria. Parece ser muito mais fcil o sujeito ocupar a posio de quem simples objeto, pois o liberta de um enorme peso, o de decidir. Torna-se desejvel ser magro, mesmo comendo, pois uma medicao ou uma cirurgia ter o trabalho do emagrecimento para o indivduo.
De um modo geral, o problema da sade consumizada a de que no se trata de uma enganao, mas de uma fantasia; no caso da baritrica, a fantasia vendida pelo mercado de que o gordo emagrecido pela cirurgia ficar no-magro mas feliz. (LEFVRE, 1995, p. 23)

Segundo Le Breton (2003), o corpo, no discurso cientfico contemporneo, pensado como uma matria indiferente, simples suporte da pessoa. um objeto distinto do sujeito disposio da cincia, uma matria prima a ser melhorada na qual se dilui a identidade pessoal. Uma mudana na medicina e no modo como esta lida com o corpo e a alma assistida na ps-modernidade, uma vez que o outro-cincia manipula o corpo da forma que melhor lhe convm. O dualismo proposto por Espinosa de corpo/alma parece se transformar em corpo/homem. O corpo que se transforma cada vez mais em corpomquina, sem sujeitos nem afetos. (LE BRETON, 2003). Tais afirmaes encontram respaldo tambm em Santos (2005) quando pontua que o corpo na atualidade reduzido, no campo da sade e da doena, a uma mquina, o que nos revela o esquema do fluxo de informaes entre o organismo do indivduo e sua conscincia e do entendimento desse fluxo em que se d de forma complexa a relao entre os problemas biolgicos, psicossociais, histricos, etc. Numa projeo das formas produtivas, o corpo se transforma numa mquina de fazer coisas, o que facilita para o sujeito perceber quando o corpo no est bem, quando ele pra de produzir como fazia normalmente. Como uma mquina com defeito, o indivduo precisa ento ser consertado, melhorado, para que continue produzindo. Nossa civilizao

39 responsvel por transformar o homo sapiens em animal laborans, ou seja, em animais trabalhadores, mquinas produtivas que precisam de combustvel, funo do alimento a partir da modernidade e da noo do corpo como conjunto de rgos (peas) funcionais. Novaes (2003) coloca que o corpo contemporneo absolutamente imperfeito, uma vez que se torna campo de todas as experincias possveis. O corpo transformou-se em mquina defeituosa, rascunho a ser corrigido (apud Le Breton), sobre o qual a cincia trabalha para aperfeio-lo. A perfeio a inspirao da cincia na medida em que proposta a perfectibilidade fsica prometida pelas novas tecnologias mdicas, e o corpo passa a ser a pea principal da afirmao pessoal. O corpo se transforma em objeto a ser transformado e modelado segundo um design do momento. O sujeito busca o olhar do outro atravs da perfeio de seu corpo para poder existir. Assim, ao mudar o corpo o indivduo pretende mudar sua vida, modificar seu sentimento de identidade. (LE BRETON, 2003). O homem contemporneo convidado a construir o corpo, conservar a forma, modelar sua aparncia, ocultar o envelhecimento ou a fragilidade, manter sua sade potencial. O corpo hoje um motivo de apresentao de si. (LE BRETON, 2003, p.30) A medicina que zerava os males passa a efetuar grandezas. O corpo deixa de ter como ideal um equilbrio de foras e passa a valorizar o avano de sua sade como um aprimoramento significativo, atravs de uma hiperbiologizao do homem. Uma experimentao permanente, alimentada pelo mercado e pela tecnocincia. (FRANQUES e ARENALES LOLI org-, 2006). Hoje, pertence-se era em que o gozo triunfa sobre o desejo e tudo se pode. O sujeito no se responsabiliza por si como tambm em sua prpria histria. Na cirurgia de reduo de estmago, o sujeito encontra um funcionamento concreto que preside o distrbio alimentar. O sujeito est numa concretude to grande, visto no psiquismo perdido, na imploso mental pela rede de informaes, em uma mente fragmentada e sucessivos actings, tpico da era contempornea, onde no h elaborao, e a sua nica sada uma soluo mgica para o seu problema a tcnica. (LEBRUN, 2004). Todo esse contexto gera inmeras conseqncias graves para o indivduo tanto a nvel psiquismo, quanto a nvel corporal, como veremos no prximo captulo.

40 3. Bases Tericas

3.1.Definio de sintoma

Toda a teorizao que fundamenta a psicanlise tributria do conceito de sintoma e do sentido que Freud deu a esse termo. Atravs de seu aspecto manifesto, ele faz uma virada em sua teoria e institui mais uma instncia psquica, o Inconsciente. A partir desse momento, Freud abandona a concepo mdica sobre o sintoma com o advento do inconsciente. O termo sintoma tem sua origem na palavra grega smptma, e significa o que se mantm junto, o que coincide, o que supe uma correspondncia entre o sintoma e o que ele designa7. O Dicionrio Houaiss de Lngua Portuguesa (HOUAISS, VILLAR, 2001) nos apresenta uma srie de significados para o termo:
Sintoma. s.m 1 MED. ant. acidente produzido pela doena, do qual se tira algum pressgio ou conseqncia sobre o seu curativo e esperanas dele. 2 MED fenmeno subjetivo (dor, mal-estar, etc.) referido por um paciente acerca de sua doena, freq.us. para estabelecer o seu diagnstico. 2.1 MED em sentido lato, manifestao de alterao orgnica ou funcional. 3. PSICN manifestao de conflito psicolgico. 4. ALT mal sbito. 5 p. ext. indicao da existncia de (algo); indcio, sinal (os s. indicavam revolta iminente). 6 p. ext. fenmeno, sinal, cuja interpretao leva previso de que algo est para acontecer, intuio, pressgio, presentimento (a preferncia pelo filho mais velho suscitava-lhe sintomas de desavenas futuras). 7. p. ext. SP infrm. aspecto semelhante; aparncia (tem um rosto fino, como s. de pssaro) ETIM gr. smptma, atos' abaixamento, coincidncia, encontro; infelicidade, m sorte; sintom, pelo lat. medv. symptoma, atis MED 'sintoma'; ver sintom (at); f. hist. 1661 symptma, 1720 simptoma, 1720 simptoma SIN/VAR ver sinonmia de predio. COL sndrome. NOO de 'sintoma', usar antepos. sintom. e sintom (at). ( grifos nossos) (HOUAISS; VILLAR, 2001, p.2582)

O sintoma, em termos gerais, seria, ento, uma sinalizao ou manifestao de determinada doena. Para a medicina tal conceito tambm vlido. A doena se torna transparente, pelo sintoma, atravs de exames e/ou provas radiogrficas,

anatomopatolgicas, qumicas e neuronais; a doena vem como verdade imediata do sintoma. Quinet (2000) afirma que fazer do sintoma um sinal da verdade tornou-se um ideal da medicina. Cada vez mais aparelhos tm sido usados para se comprovar a relao do
7

Mijolla, Allain. Dicionrio internacional de psicanlise. Rio de Janeiro, Imago, p.1745.

41 sintoma com a doena, ou resolues imediatas de problemas do mbito psquico tm sido encaradas em um prottipo mdico, na medida em que se observa o uso de plulas para a impotncia sexual, hormnios para os sintomas subjetivos do climatrio, remdios para a depresso, etc. Com o desenvolver da medicina desencadeado pelo avano da era psmoderna, como dito acima, assiste-se cada vez mais busca de provas cientficas para que o sintoma seja remetido a um significado nico, generalizvel e universal do qual se tem uma nica frmula real. Desde a prova da anatomia patolgica at a frmula matemtica, como, por exemplo, o clculo do IMC para se autorizar ao sujeito a realizao da cirurgia de reduo de estmago. No meio de tudo isso, encontramos um sujeito possvel, do inconsciente, deformado pelos efeitos da aliana da cincia com a ps-modernidade, localizado por uma outra definio de sintoma que no a definio dos sintomas clssicos propostos por Freud. Mas, afinal, o que seria a definio clssica de sintoma para Freud? Freud (1917/1996) define sintoma como atos prejudiciais, inteis vida da pessoa, indesejados e causadores de desprazer ou sofrimento. O principal dano que o sintoma causa pessoa consiste na quantidade de energia que ela tem de despender para lutar contra ele. Isso acarreta um enorme empobrecimento de si mesma na medida em que se gasta essa energia mental que outrora poderia ser utilizada em outras tarefas importantes, fazendo com que a pessoa fique paralisada e sem energia. Freud defende uma posio que define uma concepo leiga de sintoma, na qual os sintomas constituem a essncia de determinada doena, e curar a doena corresponde a remover os sintomas; mas com o advento do inconsciente essa teorizao toma outra proporo, como visto acima. Portanto, o conceito de sintoma para Freud pressupe uma economia de energia psquica, muito mais do que uma dinmica das energias; sua expresso quantitativa, dentro de um conceito prtico, que determina o que o sintoma. Tal distino pode parecer simplria, mas sabemos que uma questo de quantidade de energia psquica que distingue a neurose da normalidade, uma vez que as precondies de formao dos sintomas esto tambm presentes nas pessoas ditas normais. No caso do estudo da obesidade, tentaremos entender como a economia de energia psquica do obeso estruturada, uma vez que esta se refere relao de investimento

42 pulsional do sujeito com os objetos. Queremos sugerir que o caminho da formao dos sintomas, como j foi definido por Freud, passou por alteraes sensveis com as mudanas ocorridas na sociedade ps-moderna. Mais frente tentaremos demonstrar que a dinmica da relao dos sintomas com o aparelho psquico, num mundo que dificulta a constituio da subjetividade e do prprio aparelho psquico, se mostra atualmente mais direta, se comparada dinmica clssica estruturada por Freud, ou seja, o sintoma na psmodernidade apresenta-se de uma outra forma, como um escoamento direto e irrefreado de energia psquica. O sintoma nasce de um conflito. Conflito esse que, dentro da dinmica relacional entre o Inconsciente e as demais estruturas do eu, se instaura quando a libido, impedida de encontrar satisfao, forada a procurar outros caminhos ou objetos. conditio sine qua non para o nascimento do sintoma que esses objetos e caminhos que a libido procura sejam objetos de censura em alguma parte da personalidade da pessoa, de forma que, apesar da aderncia libidinal a esses objetos alternativos, o novo mtodo de satisfao da libido tambm se mostre impossvel. As foras psquicas antagnicas, a da libido que precisa ser satisfeita, e a do recalque consciente que impede que essa mesma libido encontre sua satisfao, so conciliadas no sintoma. Este, nesse sentido, no passa de uma forma de equilibrar as foras opostas, j destacadas acima. Na conferncia XXIII (Freud, 1917/1996), vemos Freud pautar essa relao de equilbrio entre a libido e a realidade:

As duas foras que entraram em luta encontram-se novamente no sintoma e se reconciliam, por assim dizer, atravs do acordo representado pelo sintoma formado. por essa razo, tambm, que o sintoma to resistente: apoiado por ambas as partes em luta. (FREUD, 1996, p.362)

Na luta acima descrita, se a realidade permanece intransigente, atravs do controle prprio do ego, uma vez que este o mecanismo psquico que controla no s a conscincia, mas que de forma mais imediata determina a relao do sujeito com os estmulos provenientes do mundo exterior, a libido pode regredir at algum momento da histria do indivduo onde j tenha sido satisfeita, seja em uma das organizaes que j havia deixado para trs, seja em um dos objetos que havia anteriormente abandonado. (Freud, 1996, p. 362)

43 Na busca pela satisfao, a libido sempre vai para algum lugar. Se o recalque se mostra por demais poderoso, ela regride para pocas anteriores e melhores. pocas quando sua satisfao era mais fcil, por assim dizer, mas que foram esquecidas devido a esse mesmo recalque por parte do ego, recalque que teve lugar como dispositivo de proteo do prprio ego. Com tais conceitos em mente, qual seria a ligao que poderamos estabelecer entre os outros/novos sintomas e a regresso? Ao buscar alternativas para a sua satisfao, a libido se distancia do ego, catexizando posies antes reprimidas e se afastando das formas recalcadas do ego. Longe dessas leis a libido se mostra indcil, se rendendo s idias inconscientes e a processos que s se revelam possveis na dimenso do Inconsciente. Obviamente que as foras do ego no abandonam seu carter recalcado facilmente, perseguindo a fora libidinal em seu percurso regressivo, caracterizando uma anticatexia8, que leva a libido perseguida a escolher uma forma de expresso da prpria oposio que encontrou no ego. Geralmente tal expresso se d pela fixao da libido em alguma atividade ou experincia da sexualidade infantil, em objetos outrora abandonados e aos quais, nesse momento, a libido retorna:
Assim, o sintoma emerge como um derivado mltiplas vezes distorcido da realizao de um desejo libidinal inconsciente, uma pea de ambigidade engenhosamente escolhida, com dois significados em completa contradio mtua. (FREUD, 1996, p.362)

Ambigidade caracterizada justamente pela presena, no mago do sintoma, no s das energias libidinais, mas tambm das energias recalcadas do ego. Atravs do recalque e da fixao em algum antigo momento de sua histria, a libido dribla o recalque e consegue encontrar uma espcie de satisfao real. As restries que cercam essa satisfao no esqueamos que as foras recalcadas do ego acompanham a energia libidinal e tambm encontram seu espao na economia da satisfao tornam muitas vezes essa satisfao irreconhecvel. Ao criar um substituto para a satisfao frustrada, regredindo a estados de desenvolvimento anteriores, onde a satisfao libidinal era menos restrita, o sintoma repete essa forma de satisfao, fixando-se nela, mas de forma deformada pela censura do ego que
A catexia pode ser entendida como uma fora que segue o mesmo sentido da energia instintual primria, sendo a anticatexia uma fora que age em sentido contrrio.
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44 surge no conflito entre as energias libidinais e as de cunho recalcado, transformando a satisfao em uma sensao, via de regra, de sofrimento ou desconforto, o que torna, para o indivduo que experimenta o sintoma, este irreconhecvel enquanto satisfao. Ora, se a finalidade da pulso a busca da satisfao de necessidades, que sadas a libido encontraria caso isso no acontecesse? O maior objetivo da pulso a satisfao de necessidades a qualquer custo, como veremos logo adiante. Dessa forma, a pulso pode encontrar e deixar pontos de fixao para trs. Esses pontos de fixao so os chamados elementos na formao dos sintomas como j explicitado anteriormente, que, por sua vez, se fazem de substituto das satisfaes frustradas. Assim, Freud (1916-17) menciona que os sintomas, ditos neurticos, so o resultado de um conflito ocasionado pela frustrao da pulso quando impedida de encontrar satisfao pelas vias diretas. O tipo de satisfao que o sintoma consegue tem algo de estranho para o sujeito, na medida em que a pulso regride a pocas em que esses objetos satisfaziam o sujeito, e agora no o satisfazem mais. Dessa forma, o sintoma se faz irreconhecvel para o sujeito, dando motivo para com que este sofra e se queixe dele. A pulso se satisfaz no sintoma, fato este paradoxal, uma vez que gera desprazer. Freud (1917) explica esse estranhamento identificando na formao do sintoma o retorno a um auto-erotismo difuso, do tipo que proporcionava o instinto sexual nas primeiras satisfaes. que a satisfao ertica do indivduo nasce da descoberta de seu corpo e do seu relacionamento com corpos alheios, como o de sua me, por exemplo. Os sintomas, nesse nvel, representam um abandono dos objetos, ou mesmo, um abandono da prpria realidade externa:
Em lugar de uma modificao no mundo externo, essas satisfaes substituemna por uma modificao no prprio corpo do indivduo: estabelecem um ato interno em lugar de um externo, uma adaptao em lugar de uma ao... FREUD, 1996, p.368)

Enfim, ao retornar a questo levantada anteriormente, da relao entre os outros/ novos sintomas e a regresso, como aconteceriam os caminhos da formao desses outros ou novos sintomas na ps-modernidade? Trataramos de um sintoma diferente, de formao sensivelmente distinta dos sintomas clssicos e que nos levaria a enquadrar a obesidade mrbida nesse conceito.

45 3.2. A concepo freudiana de corpo e a pulso

As manifestaes corporais aparecem na gnese da psicanlise. A idia de um corpo psquico sempre foi cara a Freud. Um corpo afetado pelo pensamento, atravessado pela linguagem, e marcado pela angstia. A pulso nasce nesse espao fsico representando as exigncias de ordem somtica que so demandadas ao psquico, que passa a ser sensvel aos movimentos pulsionais. Freud ainda prope um aparelho que recebe o impacto do mundo exterior e que vivencia o encontro sempre traumtico com o campo do Outro, com a linguagem. Lacan reinterpreta essa idia dizendo que sobre esse pedao de carne irrompe a pulso, uma energia excessiva, endgena, mas exterior ao aparelho psquico. Destaca ainda, no que concerne segunda teoria das pulses de Freud, a importncia da pulso de morte que, segundo ele, estar presente enquanto potncia, e afirma tambm que toda pulso virtualmente uma pulso de morte. No vamos nos aprofundar na viso lacaniana por no ser este o nosso marco terico, mas importante colocarmos aqui uma idia adotada de Lacan para ilustrar os termos de nossa argumentao:
O corpo, tal como a psicanlise o concebe a partir de sua experincia clnica, est enlaado em trs dimenses: a da imagem em que nos reconhecemos, a do real, do gozo e a do simblico das marcas inconscientes que recebemos do Outro na nossa histria.(VIDAL, 2000, p.9)

Ento, retornemos ao incio. Freud, a princpio, caracteriza o corpo de forma dbia. Em uma primeira instncia, anatmica/biolgica, em que o corpo se apresenta como uma dimenso meramente presencial do sujeito. o chamado Corpo Bio, que se faz pela presena de instintos e pela satisfao de necessidades, o que equivale manifestao da pulso de autopreservao. A segunda dimenso, chamada de Corpo Psquico, se apresenta como instncia pulsional/representacional, ou instncia eminentemente ertica/sexual, voltada para a satisfao no somente de necessidades, mas tambm de desejo, desencadeando os processos prprios pulso sexual. O corpo Bio, como dito anteriormente, a dimenso presencial do sujeito, em que ele assume sua identidade no mundo na forma de um fenmeno, um bloco, uma unidade, localizado em um espao psicofsico. (MOREIRA, 2007). Tal dimenso, na teoria inicial de Freud, se mostra essencialmente orgnica, carente de uma capacidade representacional e no permeada, em ltima instncia, pelo sexual (MOREIRA, 2007) O que importa

46 inicialmente para o conceito de corpo Bio, em Freud, a carnalidade, a concepo essencialmente moderna do corpo como uma mquina, onde suas diversas funes e rgos deveriam estar em pleno funcionamento para a sua sobrevivncia. Somente com a introduo dos conceitos de libido9 e narcisismo10, que Freud comea a ver no corpo Bio uma dimenso afetada e atravessada parcialmente pelo substrato da pulso de natureza sexual, abrindo uma brecha na aparncia de organicidade quase absoluta que caracterizava o corpo Bio. A pulso de autopreservao est ligada inarredavelmente ao corpo, trabalhando no espao construdo pelas necessidades deste. Antes de repensar sua teoria das pulses, Freud identificava a pulso de autopreservao como uma pulso elementar, da ordem das necessidades, relacionada fome, ao sono e s demais premncias biolgicas do corpo. Aps a incluso dos conceitos acima mencionados na problemtica freudiana, o corpo Bio passa a ser visto como um espao onde as pulses parciais se manifestam e se alojam. essencial lembrar que, em Freud, as pulses parciais tm origem em impulsos motores e se caracterizam pelo suporte ou contribuio dada por um rgo receptor de estmulos (pele, mucosas, rgo sensorial). Dessa relao entre pulso e corpo Freud desenvolve o conceito de Zona Ergena. (MOREIRA, 2007) A pulso se originaria, portanto, de um funcionamento corporal do ser vivo, onde partiria de uma borda corporal, as chamadas zonas ergenas, contornaria um objeto (o mais variado possvel) e retornaria fonte, o prprio corpo, fechando, assim, seu circuito. O alvo da pulso seria seu trajeto de ir e vir em busca da satisfao que nunca alcanada plenamente, pois sempre deixa um resto. Dessa forma, como dito anteriormente, entenderamos o fato de a pulso estar situada na fronteira entre o psquico e o somtico, um representante psquico dos estmulos que se origina dentro do organismo e alcana a mente, e que s conhecida por meio de seus representantes. (FREUD, 1915) Por mais imperativo que o enunciado de um corpo meramente carnal fosse na poca em que Freud construiu sua teoria, ela rompe com esse paradigma ao revelar a presena dos estmulos pulsionais no corpo Bio.

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Energia sexual psquica. O termo narcisismo significa, em referncia mitologia grega, o amor a si prprio ou o investimento libidinal em si mesmo.

47 Atravs da mecnica e da economia da dor no indivduo, Freud coloca a idia de um ego corporal, fundamental para o desenvolvimento de uma psicofisiologia, em que o corpo visto no mais como um simples objeto, mas uma dimenso em que a resposta aos estmulos origina sensaes no somente externas, mas tambm internas. Sensaes essas identificadas como um processo essencial para o conhecimento do corpo pelo indivduo. Nesse momento podemos nos aprofundar no conceito de corpo psquico ou pulsional, ou da dimenso representativa do indivduo, uma vez que, por mais que a concepo biolgica do corpo, enquanto sistemas intricados de redes neuroniais, musculares, seja essencial para entender o problema dos sintomas e de suas novas formas de manifestao, somente com o estudo do incidente pulsional sobre essas redes que podemos compreender a teoria dos sintomas em toda sua importncia:
O corpo da psicanlise se modula no dizer. Freud o delimitou a partir dos ditos da histrica que revelaram uma dimenso simblica contrria prpria anatomia. Porm o corpo nem sempre fala pela via simblica do sintoma. s vezes emudece e, no lugar onde falta a angstia, um rgo pode ser lesionado (...) (VIDAL, 2000, p. 8-9)

Da mesma forma que a pulso de autopreservao caracteriza o corpo Bio, a pulso sexual que caracteriza o corpo Psquico. O seu conceito representa as relativamente constantes mudanas de fase e de lugar que transformam a energia presente nos processos sexuais orgnicos em energia sexual psquica. Como notrio, a teoria vestibular de Freud sobre as pulses, articulada atravs dos j referidos conceitos de pulso de autopreservao e pulso sexual, passa por uma profunda reformulao no que tange abrangncia das pulses na vida psquica do sujeito. Com a introduo do conceito de narcisismo (1914), em que o eu pode ocupar o lugar de um objeto sexual, a libido narcsica passa a ser a manifestao da fora das pulses, portanto a oposio entre as pulses do eu versus pulses sexuais torna-se ultrapassada uma vez que uma parte das pulses do eu, as pulses de autoconservao, tem uma natureza libidinal, prpria das pulses sexuais, o que formalmente impossibilitaria a permanncia das categorias elaboradas quando da primeira tpica:
O narcisismo ento visto como o complemento libidinal para o egosmo da pulso de autoconservao. Ele entra assim numa definio estrutural do Eu: o Eu retm um investimento narcsico permanente que nenhum destino jamais esgotar (FREUD, 1917 apud MIJOLLA, 2005, p.1223)

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Ele cria a partir disso o conceito de Pulso de Vida (1920), que abrange, alm das necessidades, a pulso sexual, tendendo a constituir unidades cada vez maiores, isto , no apenas a conservar as unidades vitais existentes, mas tambm estabelecer laos ou ligaes; a pulso de vida tambm designada pelo termo Eros. Freud ope pulso de vida o conceito de pulso de morte, Tanatos, pulso essa que faz os seres vivos tenderem para um estado sem vida. A pulso de morte reconduz o indivduo a um estado anorgnico, ou seja, um estado de repouso absoluto (o maior prazer possvel). Voltadas inicialmente para o interior e tendentes autodestruio, as pulses de morte seriam secundariamente dirigidas para o exterior, manifestando-se sob a forma agressiva ou destrutiva. Ela no pode manifestar-se isoladamente, pois o que chamamos de pulso de morte o que remete o sujeito vida; o seu trabalho reconhece-se, em particular, atravs das compulses repetio que sempre deixam um resto que impele a uma nova repetio quando ela est intimamente coligada com Eros. A compulso repetio um processo incoercvel e de origem inconsciente, pelo qual o indivduo se coloca ativamente em situaes penosas, repetindo assim experincias antigas sem se recordar do prottipo e tendo pelo contrrio a impresso muito viva de que se trata de algo plenamente motivado na atualidade. No decorrer da vida do sujeito, as pulses passam por vicissitudes, caminhos ou destinos. Freud os enumera em: a reverso ao seu oposto, o retorno em direo ao prprio eu, o recalcamento sintoma, como acima conceituado e a sublimao. Freud sugere ainda que a pulso seja definida atravs de quatro referncias, tomadas sempre no seu conjunto, quais sejam: sua fonte, sua fora ou presso, sua finalidade e seu objeto. Ressaltase aqui aquilo que Freud ensina de maior relevncia: o objeto o que h de mais varivel na pulso. E esse corpo possui zonas ou fontes pulsionais privilegiadas que definem certos estdios especiais de desenvolvimento oral, anal e flico. Dessa forma, so as representaes representativas da pulso no inconsciente que indicam as demandas do sujeito ao Outro, como tambm as demandas do Outro ao sujeito presentificadas nas modalidades da pulso. Neste estudo, vamos nos ater apenas pulso oral por se tratar da obesidade.

49 A pulso oral se situa na primeira fase da evoluo libidinal, quando a criana estabelece com a me a relao de amor a partir do seio. O prazer sexual est ligado de forma dominante excitao da cavidade oral e dos lbios que acompanha a alimentao. A atividade de nutrio fornece as significaes eletivas que se exprimem e se organizam a partir das relaes de objeto. Assim, as relaes de amor com a me sero marcadas pelo paradigma da pulso oral, se por um lado, ativo, o comer e, por outro, passivo, o de ser comido, sobre o seio para depois se deslocar para outros objetos. Assim, todo o psiquismo concebido como um sistema de domnio de excitaes o aparelho psquico, nos quais os representantes da pulso funcionam como operadores contra e a favor dessas excitaes. A pulso original, na medida em que o corpo do beb um corpo pulsional desde o nascimento. A pulso a energia que move o aparelho psquico, alm de ser a representante psquica dos estmulos que se originam dentro do organismo e alcanam a mente. O conceito freudiano (1920) de aparelho psquico nos mostra que h uma comparao a uma vescula viva que submetida presso de excitaes externas e internas que tem por funo o escoamento livre da energia e o alvio das tenses, obedecendo, assim, ao princpio de prazer. Esse escoamento livre de energia pode levar a um princpio de inrcia ou nirvana, onde no se teria alguma energia e o organismo atingiria um estado total de prazer, ocasionando a morte, como j dito anteriormente ao mencionarmos a pulso de morte. Para que isso no ocorra, a vescula desenvolve uma camada protetora, as barreiras de contato, para se manter o mnimo de energia possvel que, por sua vez, origina as excitaes internas, responsveis pelo estmulo da fome, por exemplo. Dessa forma, o trabalho mais bem-sucedido do aparelho psquico consiste na transformao da energia livre externa em energia vinculada interna , na busca de satisfao das necessidades. Nesse aspecto, importante tambm citar a constituio da demanda e do desejo no que diz respeito ao aspecto da oralidade e da constituio de si a partir do outro, como pontuado acima no mecanismo de operao do aparelho psquico em busca da satisfao de necessidades. Peguemos, por exemplo, a necessidade do alvio da tenso interna da fome que deve ser satisfeita: esse processo se d atravs da chamada experincia de satisfao. O beb, ao nascer, sente um enorme desprazer, ocasionado pelo aumento de suas tenses internas eliciado pelo estmulo fome. A me busca satisfazer essa necessidade de fome

50 atravs da amamentao, em busca da sobrevivncia desse infans. Porm, desde sua primeira experincia de satisfao, a criana no s recebe o leite, mas tambm o afeto. Essa sensao nica e se perde para sempre, tornando os seres humanos desamparados por natureza. Assim, nas suas amamentaes subseqentes, essa criana ter uma demanda de satisfao de suas necessidades biolgicas e uma demanda de amor, em busca da lembrana da primeira sensao afetiva sentida. Contudo, ao demandar amor, essa criana tambm alucinar o prazer proporcionado e sentido pelo seio, instaurando, a partir da, o desejo. No caso do obeso, parece haver uma fixao na prpria angstia que se transforma em uma mudana extremada das caractersticas corporais, acumuladas atravs da alimentao e gordura; o obeso se ope contra a presso da realidade construindo para si sua prpria armadura. Cercando-se da extrema falta de sentido e de real do mundo, ele se enche de sentido, ao mesmo tempo em que se esvazia de referenciais e limites, tornando-se ele mesmo hiper-real, demonstrando sua realidade atravs de seu tamanho e de sua oposio aos padres que a virtualidade ps-moderna nos vende. S real o que resiste, e o obeso, gravitando em suas prprias angstias e em seu prprio vazio, tem em seu corpo deformado um resumo da deformao da realidade. O acordo entre as foras conflituosas parece encontrar no corpo do obeso no s sua expresso, mas tambm sua morada simblica. Mista de satisfao exagerada, com culpa e sofrimento fsico, a obesidade se torna o real da doena psquica, no sentido de expresso simblica que se ope no s satisfao total da libido, mas tambm presso da realidade. Os sintomas representam, por vezes, eventos que realmente ocorreram na vida do indivduo, mas por outras representam fantasias dele, uma vez que verdade e fantasia podem ser combinadas nas tentativas dos sujeitos de descrever suas lembranas infantis. A tnue separao entre real e fantasia no campo do simblico nos autoriza a no nos determos demasiadamente nessa distino, uma vez que, no que tange obesidade, a conseqncia do conflito parece no simbolizar em um sintoma. A relao existente entre a conjuntura social e a obesidade deve ser tratada se quisermos explicitar a caracterizao da obesidade como um sintoma diferente, um outro ou novo sintoma, de formao sensivelmente distinta dos sintomas clssicos, como dito

51 anteriormente. No s a oferta exagerada de uma alimentao altamente calrica, mas toda a estrutura simblica da sociedade ps-moderna possibilita a obesidade enquanto epidemia. A prpria dinmica das relaes sociais, influenciando a dinmica da estrutura subjetiva das pessoas, contribui para o crescimento constante dessa condio.

52 3.3 Os efeitos da Ps-Modernidade na produo de sintoma ou outro/novo sintoma

Por mais que durante as outras pocas da humanidade tenham existido pessoas obesas, somente na ps-modernidade tal doena passou a apresentar aspectos epidmicos. Mais que um mal individual representa uma condio malfica da prpria sociedade11. J se falou da incapacidade de definirmos ou mesmo nomearmos o presente momento do mundo. Muitos nomes foram levantados, como sociedade do espetculo, sociedade do capitalismo tardio, sociedade do consumo organizado, ps-modernismo, ps-modernidade. Obviamente quando usamos o prefixo ps, sugerimos uma condio anterior. No caso em tela a modernidade seria tal condio. A idia principal que, apesar de termos passado pela modernidade, no sabemos qual o momento que estamos atravessando, por isso impossvel denomin-lo. Talvez o termo ps-modernidade seja o ltimo rano de um mundo com referenciais que ainda temos, a modernidade como medida, parmetro para o momento posterior. Nada nos remete mais modernidade do que sua superao12. Podemos dizer que o que caracteriza nosso perodo a ausncia do que podemos chamar de centro. Centro no sentido de referncia, de ponto de apoio. Vivemos um momento em que todos os saberes so questionados, todas as formas de organizao social so colocadas em xeque enquanto formas de dominao. Momento em que a cultura e a cincia so instrumentais e instrumentalizantes, tentando dominar a natureza e as experincias subjetivas atravs de um processo reificante que acabar por transformar as pessoas, tornando-as tambm instrumentos dentro de uma orquestrao violenta e fria do social. No podemos ignorar que muito do que foi dito para caracterizar a ps-modernidade na verdade soa como um mal-canalizado dio contra a prpria modernidade, como se:
o horror original da classe mdia ao testemunhar o surgimento do moderno os primeiros Corbusiers, brancos como as primeiras Catedrais do sculo XII quando
11 A obesidade denuncia, no corpo do sujeito, a falha da modernidade em sua tentativa de regular todos os aspectos da vida humana pela racionalidade e pela cincia. O controle geral das pulses proposto pela poca moderna gerou, no balano final, um acmulo de energias libinais insatisfeitas e reprimidas, energias que acabaram moldando o indivduo narcisista da ps-modernidade. 12 Tal idia se torna mais forte quando constatamos que a maior proposta dos saberes da ps-modernidade justamente desconstruir os saberes modernos, mostrando suas incongruncias e seu carter essencialmente poltico.

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recm construdas, as primeiras obras de Picasso, retratando cabeas humanas com dois olhos em um s perfil, parecidas com um linguado, a chocante obscuridade das primeiras edies de Ulysses ou de The Waste Land , essa averso dos primeiros filisteus, spiessbrger, bourgeois, ou conformistas de Main Street, tivesse repentinamente ressuscitado, infundindo as crticas mais recentes do modernismo com um esprito ideologicamente muito diferente, cujo efeito , no geral, despertar no leitor uma simpatia igualmente arcaica pelo protopoltico. (JAMESON, 1991, p. 81)

Mas, independentemente disso, temos que o descrdito criado pelas crticas aos saberes da modernidade gerou um estado de extrema desconfiana em relao s formas de se regular a vida humana e uma ausncia completa de centros e pontos referenciais. Para suprir essa ausncia, ou mesmo se aproveitar dela, o mundo nos oferece uma multiplicidade de formas de vida, uma multiplicidade de formas de saber e uma igual multiplicidade de formas de sentido, contra a falta de referncia e o excesso do sentido. Pensemos na televiso. A televiso se mostra hoje no somente como um aparelho que nos prende com entretenimento e informao, mas como uma slida parede simblica13 onde uma situao de fluxo total nos relaciona com e nos relembra a situao de fluxo total que enxergamos atravs dela (JAMESON, 1991, p. 94). A realidade multifacetada da sociedade representada na televiso pelo videoclip, pelo jornalismo em tempo real, pela espetacularizao do mais simples dos fatos. Tudo isso permeado pelos intervalos comerciais, apresentados em uma ferocidade estonteante que no nos permite escolher ou pensar sobre o que vemos. Nossa relao simblica com a televiso diz muito sobre nossa relao com o mundo contemporneo. Da mesma forma que o fluxo total da TV no nos permite criar um aparato simblico capaz de registrar e lidar com o que vemos, a realidade ultraveloz, essencialmente perifrica, carente de referncias, dificulta a constituio da nossa estrutura subjetiva, que cada um vai fazer individualmente. Com a dessacralizao do saber e da cultura, ainda na modernidade, o mal estar da civilizao pode ser identificado com uma busca incessante por formas slidas de se encarar o mundo, pontos de apoio e firmeza que a crtica da modernidade acabou por retirar de debaixo dos nossos ps: A modernidade no uma nau Kantiana estvel, cujo piloto conhece perfeitamente bem seu rumo. Estamos num mar desconhecido, e muitos de ns esto enjoados. (MORRISON, 2006, p. 353)
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A definio de simblico aqui no a definio psicanaltica de simblico.

54 Essa dessacralizao acima denunciada gerou no homem o pensamento de que os tais pontos de apoio por ele buscado so de natureza essencialmente material, no restando outra fuga a no ser se entregar s concepes reificantes e instrumentalizantes da realidade. Para entendermos a obesidade, enquanto sintoma de formao distinta da concepo clssica, fundamental atentarmos para esses fatos. O mundo em que o obeso, doente social, surge um mundo essencialmente infantilizado, materializado, em que promessas de satisfao imediata so apresentadas a todo o momento, pelas TVs e pelos outdoors. Onde o avano tecnolgico garante no s a ausncia de esforo, mas tambm um excesso de formas de satisfao pulsional, uma exacerbao de formas de gozar.
Nosso tempo, todavia, o de uma poca dos criminosos sem culpa, pois nossa sociedade, longe de proibir o gozo, estimula-o. Ordena a gozar. Agora, portanto, o sujeito sente-se culpvel de no poder gozar completamente.(...) Os sujeitos desorientados, sempre culpveis por no gozar completamente, encontram-se na sua 25 hora com sua responsabilidade de gozo. Mas no esto altura de assumi-la, pois perderam a bssola do desejo. ( TORRES, 2007, p. 53-54)

Num mundo infantilizado e egosta, retira-se do obeso at mesmo a responsabilidade pelo ato de emagrecer. Algum emagrece para ele, at na tentativa de cura o obeso reificado. Retira-se o corpo da pessoa, mas ao mesmo tempo retira-se a pessoa do corpo, uma vez que ela vista como uma coisa, para se moldar e abrir, para se transformar e consertar, para se disputar e descartar. O corpo e seus excessos na alimentao pode nos mostrar os desvios que um sujeito faz para lidar com os efeitos da sociedade em sua vida. A idia ganha mais fora se pensarmos que so as foras sociais e suas diversas expresses que auxiliam na formao do indivduo. Atravs de suas relaes com o meio exterior, a dinmica de sua subjetividade, suas relaes de controle e satisfao vo se estruturando. Podemos trabalhar esses conceitos com a ajuda da seguinte citao de SILVEIRA e FURLAN:
Corpo e alma so interpenetrados de histria e articulados atravs de diferentes contextos discursivos, os elementos co-construtores de mltiplos focos de subjetivao, de forma que se torna imprescindvel associ-los ao processo de

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edificao da prpria identidade histrica do indivduo. (SILVEIRA; FURLAN, 1990, p.175)

A prpria alma, no como conceito ontolgico pr-dado, mas como conseqncia de poderes e saberes que atravessam o indivduo, criando determinado tipo de sujeito, apresenta srias dificuldades para se formar em um paradigma cuja caracterstica a ausncia de solidez, de determinao. O fluxo extenuante das relaes contemporneas se determina ainda pela dinmica prpria do mercado. O mercado que em sua liberdade absoluta, caracterizada pela falta de territrio, converte o ideal humano em um ideal egostico e narcisista, em que as relaes afetivas possuem sentido somente dentro de uma concepo que envolve vantagens para as pessoas. A partir do momento em que tais relaes se tornam desvantajosas, so abandonadas e substitudas por outras diferentes. O corpo visto tambm como uma forma de satisfao desse ideal narcisista como visto no primeiro captulo, sendo moldado para um padro de beleza que nos serve para identificar parte das foras que ajudam a formar a alma do homem ps-moderno:
A alma, priso do corpo. Dessa maneira, ao inverter a clssica preposio platnica quanto ao binmio corpo e alma (lembremos, para Plato, o corpo a priso da alma), Foucault desnuda o elemento anmico de seu suposto carter mistificador transcendental, pois faz da alma o foco da atuao do poder/saber sobre o corpo a alma do delinqente, do louco, do aprisionado, do sexualizado, por exemplo , enquanto elemento discursivo semitico para o acesso e o exerccio dessas foras sobre ele. (SILVEIRA; FURLAN, 1990, p.176)

Podemos acrescentar aos exemplos a alma do obeso, criada atravs de suas relaes com as foras do mercado, que lhe impem uma realidade a do consumidor perfeito, voraz e sem limites e lhe exige outra, a realidade dos corpos magros e esbeltos, suscintando-lhe vergonha, horror, feira e rejeio. A voracidade da obesidade manifesta o tratamento obscuro e inquietante que recobre o ato familiar de comer. (SANTORO, 2003, p. 52). Em nenhum momento de nossa histria como nos tempos que estamos vivendo agora, caracterizado por uma civilizao do trauma, que tambm uma civilizao das vaidades variveis, e onde a pulso se revela ainda mais em sua face mortal, encontramos uma gama to vasta de distrbios alimentares como na atual. Mas em nenhum momento estivemos to fragilizados para lidar simbolicamente com o mundo como agora. A estrutura

56 subjetiva do indivduo encontra srias dificuldades para se fortalecer, pois num mundo de fluxo total e instrumentalizao no resta mais tempo para se constituir uma alma.
O anorxico, que pretende nada comer; o bulmico, que quer tudo comer; o toxicmano, que tenta obturar a falta com narcticos; e o transgressor, que pede sempre um pouco mais de gozo, so tipos clnicos que aspiram a evitar a separao. (TORRES, 2007, p. 53)

Assim afirma Laurent (2007): desde a segunda teoria das pulses em Freud e com a teorizao de Lacan, que o sujeito prefere o gozo autoconservao, e que o narcisismo no barreira contra a pulso de morte. Em nossa civilizao, o sujeito pode escolher entregar-se morte de vrias maneiras. A overdose no se restringe aos comportamentos suicidas, como as toxicomanias de drogas pesadas. O sujeito pode se matar no trabalho, escolher esportes perigosos, viagens estranhas, tentar ser astronauta amador ou apresentar apetite multiforme pelo risco. Pode tambm escolher o suicdio poltico, transformar-se em homem-bomba e gozar de sua morte. Num mundo de fluxo total no existe tempo para que as foras que compem a subjetividade das pessoas se condensem, nem mesmo os conflitos psquicos conseguem se equilibrar perfeitamente. Tal questo explica por que os sintomas na ps-modernidade, sobretudo o da obesidade, aparecem com uma satisfao direta da pulso, o que ser mencionado logo adiante por diferentes escolas que interpretam o fenmeno de maneira diversificada, mas que tm pontos em comum. Segundo Schwartzman (2004), o sujeito expressado nos sonhos, nos lapsos, nos atos falhos, parece desaparecer. Observamos uma excluso da condio humana de sujeito na sociedade ps-moderna e o aparecimento de novas formas de subjetivao e uma nova psicopatologia.
... os modos de subjetivao predominantes na cultura: (...) em uma sociedade em que as formaes discursivas apagam o sujeito do inconsciente, em que a felicidade e o sucesso so imperativos superegicos, a depresso emerge como a histeria na sociedade vitoriana como sintoma do mal-estar produzido e oculto pelos laos sociais. (SCHWARTZMAN, 2004, p.131)

Schwartzman (2004) se utiliza da Escola de Paris para melhor contextualizar esse processo, pontuando que as novas patologias se caracterizam por produzirem transtornos e

57 no sintomas. O sujeito parece no conseguir traduzir um conflito psquico em um sintoma clssico caracterizado por Freud, e se utiliza do corpo para tal. Um excesso de excitao parece invadir o aparelho psquico sendo superior naquele momento sua capacidade de processamento. Desencadeando, com isso, um empobrecimento do funcionamento psquico e uma no possibilidade de construo representativa, mas a exacerbao de uma expresso de outra natureza: alteraes fsicas juntamente com algum tipo de ao compulsiva. Assim, as manifestaes psicopatolgicas que integram o grupo das novas patologias parecem indicar que a pulso est se expressando por algum tipo de ao ou pela somatizao. Esses transtornos, aparentemente psicossomticos, caracterizam-se pela

transformao de um sofrimento emocional em uma leso no corpo. Segundo a Escola de Paris, existem trs setores para o escoamento pulsional economia psquica humana; um do pensamento e/ou mentalizao, outro da ao e outro da vida somtica, para enfim desencadear a ecloso das circunstncias facilitadoras somatizao.
H risco da ecloso de uma somatizao quando, por ocasio de um aumento de presso sobre o aparelho psquico provocado por excitantes tanto externos quanto internos, ou por uma combinao de ambos , os recursos de enfrentamento pela mentalizao ou pela via da ao so insuficientes. (SCHWARTZMAN, 2004, p.134)

Segundo a Escola de Paris, a urgncia pulsional leva tambm a uma economia do trauma, uma vez que h um excedente de excitao que ameaa a integridade do aparelho psquico em direo ecloso do movimento e desorganizao decorrente de um trauma. Essa desorganizao se d atravs de um excesso de excitao que invade o aparelho psquico superior a sua capacidade de processamento em determinado momento. E esse, por sua vez, tenta se defender procurando equilibrar-se atravs de trs sadas: fazendo uma diminuio geral de suas atividades, numa ruptura dos recursos do aparelho psquico na produo de somatizaes num ataque das foras pulsionais ao organismo e numa repetio compulsiva de uma determinada ao, como numa tentativa de expelir o excedente pulsional numa procura de busca de alvio atravs da repetio do vazio. Dessa forma, os transtornos parecem se apresentar para alm da definio de transtorno psicossomtico, pois ora se utiliza de um esforo de conteno da fora pulsional (num movimento de retorno sobre si mesmo), ora de um extravasamento acelerado da pulso numa tentativa de escoamento da presso que ela exerce. Os transtornos ou

58 patologias atuais parecem apontar para seu objetivo mais direto, o escoamento ou represamento pulsional sem objeto. H uma urgncia pulsional e uma temporalidade imediata levando o encaminhamento pulsional no funcionamento psquico a um encurtamento do caminho pulsional em direo ao seu objetivo, a satisfao de necessidades. Assim, no que tange formao dos sintomas, sobretudo na obesidade, podemos teorizar que parece no existir tempo hbil para que o conflito se instaure nos termos freudianos gerando um sintoma, uma vez que a fixao libidinal no mais se d regressivamente. Como num fluxo imediato, as energias libidinais se prendem imediatamente aos acontecimentos, sendo repreendidas pelo controle do ego quase que concomitantemente, gerando o conflito. As foras do ego, que antes acompanhavam a energia libidinal em seu processo de recalque, tentando impedir sua satisfao, no mais precisam se voltar em um processo de anticatexia. Como a satisfao das necessidades e desejos atualmente se mostra praticamente imediata, preciso que as foras repressivas atuem tambm de forma imediata; o conflito se instaura em uma dinmica energtica muito rpida e violenta, que no permite a decantao do conflito de forma efetiva. Em outras palavras, devido fragmentao da realidade e ao fluxo total desta, estamos sujeitos fragmentao de nossa constituio subjetiva, de forma que, como personagens de um romance kafkiano, estamos presos a contingncias incontrolveis e que no podemos vivenciar completamente a ponto de podermos entend-las. No caso do obeso enxergamos claramente a priso que a nova ordem construiu ao seu redor. Refm de uma contingncia que lhe oferece a todo o momento os objetos que lhe proporcionam satisfao, e incapaz de realizar simbolicamente sua relao com esses objetos, o obeso se apresenta, numa triste ambigidade, como consumidor perfeito, j mencionado anteriormente, e tambm como mercadoria, produto ordenado nas filas dos supermercados e lojas de fast food. O sujeito ps-moderno, refm de um mercado devorador vive o imprio das foras que o atravessam e o determinam, dificultando para o indivduo desenvolver um substrato simblico capaz de coordenar as catexias das energias em conflito.

59 Dessa forma, as fixaes tomam lugar quase que concomitantemente ao conflito, j que no h tempo para que a energia libidinal regresse a pocas da histria do indivduo onde sua satisfao era mais simples e tranqila. Na verdade, devido espetacularizao de todos os fatos, bem como o fluxo total de informaes e uma hipertrofia da cadeia burocrtica estatal, ferramentas incrivelmente potentes no processo de reificao do indivduo, de duvidar, inclusive, se o indivduo pode constituir sua histria psquica. Nesse sentido, no de admirar que as formas do aparelho psquico lidar com os conflitos se mostrem todas cada vez mais diretas e simplificadas. A dificuldade representativa presente no sintoma se transforma, na economia energtica do transtorno, na causa de alteraes de ordem fsica ou de alguma ao de natureza compulsiva, como se alimentar excessivamente. Diferente do sintoma, que sinaliza a presena de uma doena, ou algo recalcado, acompanhando seu desenvolvimento e sendo uma das formas de sua manifestao, o transtorno , por sua vez, a somatizao direta do conflito. A transformao a seria de sofrimento emocional em uma leso no corpo. Ou a transformao radical deste, como no caso do obeso. Com uma ressalva: no transtorno no h nenhuma possibilidade de simbolizao. Esses fenmenos ou outra definio de sintoma parecem expressar-se por meio de uma pobreza representacional e de inmeras atuaes. Alm de estarem vinculados a uma economia pulsional onde a satisfao se expressa de maneira direta em compensao s frustraes da vida, e onde tambm a satisfao pulsional passa essencialmente pelo imperativo do gozo14, como visto anteriormente. Kristeva (2002), atravs da Escola Estruturalista, afirma que pressionado pelo estresse, impaciente por ganhar, por desfrutar e morrer, o sujeito economiza suas representaes psquicas. Esse fenmeno do mundo ps-moderno aparece como dificuldades ou incapacidades de representao que chegam at a matar o espao psquico. Essas novas sintomatologias encontram um denominador comum, qual seja, a dificuldade de se representar. A vida psquica do sujeito parece situar-se entre os sintomas somticos e a transformao dos desejos em imagens, mostrado no fragmento abaixo:

Gozo um conceito lacaniano que vai falar de um sofrimento prazeroso e que faz uma articulao com a dimenso econmica da metapsicologia. Eventualmente irei usar esse conceito no sentido em que se faz paralisante do movimento desejante, mas essencialmente irei trat-lo como pulso de morte.

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No se dispe nem do tempo nem do espao necessrios para constituir uma alma. A simples suspeita de tal preocupao parece ridcula, deslocada. Umbilicado sobre seu quanto-a-mim, o homem moderno um narcisista, talvez cruel, mas sem remorso. O sofrimento o prende ao corpo ele somatiza. Quando se queixa, para melhor comprazer-se na queixa, que ele deseja sem sada. Se no est deprimido, empolga-se com objetos menores e desvalorizados, num prazer perverso que no conhece satisfao. Habitante de um espao e de um tempo retalhados e acelerados tem, com freqncia, dificuldade de reconhecer em si mesmo uma fisionomia. (KRISTEVA, 2002, p. 14)

Melman (2003), tambm da Escola Estruturalista, defende que h uma nova forma de pensar, de julgar, de comer, de transar, de se casar ou no, de viver a famlia, a ptria, os ideais, de viver-se. A emergncia de uma nova economia psquica evidente. A sade mental no se origina mais numa harmonia com o Ideal, mas com um objeto de satisfao. Estamos lidando com uma mutao que nos faz passar de uma economia organizada pelo recalque a uma economia organizada pela exibio do gozo. Isso implica em deveres radicalmente novos, impossibilidades, dificuldades e sofrimentos diferentes. A Escola Lacaniana defende que ns ex-sistimos no sintoma. De um lado ele envelope formal; de outro, pedao de outro, pedao de ns mesmos, acontecimento de nosso corpo, que posso reconhecer como meu, tendo acesso ao significante do Outro em mim. Mas, nessa civilizao, o envelope formal do sintoma parece de uma forma contingente, uma vez que o sujeito se apresenta igual em presena de objetos de gozo. (LAURENT, 2007, p. 173-174) Assim, ainda segundo Laurent, o sintoma depende da civilizao. H novos sintomas cada vez que os significantes mestres deslocam no Outro. No entraremos nessa questo neste trabalho, essa considerao foi feita apenas como ilustrao. Desse modo, cada um, atravs de sua histria, vai construindo formas de lidar com esse algo faltante, por vezes denominado de vazio. O corpo constitudo e modificado pela histria especfica de cada um, histria essa carregada de valores e significados. A relao com o alimento, por exemplo, comea nas relaes primrias me-beb, e acompanha o indivduo por toda a vida em todas as suas relaes afetivas. No caso dos distrbios alimentares, em especfico na obesidade, necessrio que se saiba de que modo ao longo da histria do sujeito se organizou a relao com a comida ao ponto de se instaurar um descontrole do comportamento alimentar, levando na maioria das

61 vezes a significar algo para o sujeito que dele se utiliza como via de resoluo dos seus problemas, como uma defesa psicolgica. A comida e o afeto se combinam desde o primeiro momento em que a me alimenta o seu filho. Nesse aspecto, o alimento pode ser visto como uma gratificao substituta, como um equivalente de afeto, compensao ou recompensa e, sobretudo, na sua ausncia pode ser visto como uma punio, um abandono ou uma rejeio. Assim, sente-se algo e ento se come. Denominamos esse sentir algo, nesse momento, de fome. Mas, o que seria a fome? Uma necessidade? Um desejo? Temos fome de qu? Parece-nos que nomear a fome a partir de uma perspectiva psicanaltica algo complicado na medida em que a fome, assim como o ato de comer, diz da histria de vida do sujeito. Ao retomarmos a problemtica Corpo Bio e Corpo Psquico, observamos um hiato entre as funes vitais e um outro corpo, o corpo psicolgico. Parece inexistir uma correspondncia rigorosa entre a necessidade biolgica e a necessidade psicolgica. Assim, como saci-las ambas? Parece tambm que a saciao ou um apaziguamento completo no se torna possvel, pois a pulso se satisfaz parcialmente. Ento algo est sempre sendo buscado, ou melhor, desejado. Desta transao, parece ainda ficar algo inassimilvel que obriga o ser falante a buscar tal harmonia que, por sua vez, ser jamais concluda. Esse resto inassimilvel faz parte da constituio psquica de todo o ser humano, como um resto que gera a compulso repetio. E lidar com esse resto um tanto quanto complicado. Assim, os sujeitos criam formas particulares de sobrevivncia. Por vezes, esquecem que esse resto, ou algo inassimilvel existe. Contudo, quando ocorre um conflito psquico, como: a frustrao, ansiedade, angstia, decepo, depresso..., esse resto fica evidente. Recalcati (2002), na Escola Lacaniana, considera que o discurso social atual sustenta a necessidade de uma saturao do vazio como modalidade da supresso da falta e do desejo em um empuxo ao preenchimento do vazio e assassinato da falta. A obesidade o fenmeno psicopatolgico que parece ilustrar os efeitos devastadores dessa saturao: o corpo reduzido a um mero receptculo de objetos. Receptculo cuja capacidade de recolher aparece-nos como ilusoriamente infinita. O obeso identifica literalmente o vazio com o vazio do estmago. A obesidade se oferece ento como paradigma clnico da civilizao contempornea, atravs de um impulso ao consumo do objeto, gerando no sujeito um empuxo ao preenchimento imediato do vazio.

62 Ainda na perspectiva de Recalcati, a obesidade definida como um fenmeno psicopatolgico que elucida os efeitos devastadores da estruturao das sociedades capitalistas com seu empuxo satisfao, em que o corpo se reduz a ser um continente de objetos no de desejo, mas de gozo. Ao passo que o objeto real visa compensao da falta no nvel do simblico, na medida em que faz com que o sujeito o consuma ferozmente. (ZUCCHI, 2002, p.21)
(...) frente a um Outro que sufoca todo apelo do sujeito atravs da oferta de objetos, a obesidade indica uma posio de passividade do sujeito que no est em condies de promover nenhuma forma de desmame dessa oferta ilimitada e asfixiante do Outro. (RECALCATI, 1998, p.8)

A funo da palavra e do sentido fica submetida presena macia do corpo, uma vez que a constituio do corpo a partir do Outro torna-se defeituosa e impulsiona o sujeito a uma busca de unificao de si pelas vias das alteraes corporais, submetendo o simblico, a funo da palavra e do sentido a uma presena macia do corpo. (ZUCCHI, 2002, p. 17) Assim, a obesidade no s tem o carter de distrbio alimentar, mas tambm, da oralidade e da auto-imagem. Ao alimentar-se o sujeito obeso tomado pela ansiedade e pela angstia e aps comer, surge a depresso e a culpa motivada pela ao do supereu. O gluto devora tudo sem categoria, visto que coloca mais comida do que o prato suporta. Est presentificado num comer de forma exagerada, na medida em que ele apresenta episdios de ingesto de grande quantidade de comida em pequeno espao de tempo. A funo do alimento nutritiva e de fazer lao social. O obeso experimenta um sentimento de falta de controle diante do alimento, numa fixao ao ato do sugar e morder, como se quisesse resgatar o vnculo com o outro materno. O alimento aparece no processo da psmodernidade com uma perda de sua importncia, especialmente como mantenedor do lao. O alimento baliza tambm, num estgio muito precoce, um movimento de alienao ao Outro pelo aleitamento e um movimento de separao do Outro pelo desmame. O alimento parece vir aplacar o vazio, a angstia, o desamparo e a ansiedade de sempre separao. O comer utilizado como a forma mais eficiente e concreta de preencher vazios, e os vazios so tantos que esse comer torna-se excessivo. Ento, esse comer leva ao adoecimento, no corpo, no psquico, obesidade, obesidade em grandes propores,

63 obesidade mrbida, na impossibilidade de pr em palavras o seu mal-estar, atravs do qual ele se utiliza, por meio de seu corpo gordo, para servir de anteparo s perturbaes externas.
O homem depende profundamente da imagem, pois com ela que faz seu corpo. O corpo da psicanlise no o dos rgos nem o da carne. O corpo resulta da imagem que se configura como totalidade antecipada, sobrepondo-se carncia e ao desamparo do recm-nascido. A imagem ter sempre a funo de suprir essa carncia e guardar a marca da primeira dependncia do Outro permanecendo irredutvel na alienao do sujeito. Cabe a cada um confrontar-se com a estupidez no acidental mas estrutural que lhe prpria, devido ao enraizamento do pensamento na imagem do corpo. (VIDAL, 2000, p.7-8)

Ora, o que significaria ento, dentro dessa perspectiva, ser obeso ou tornar-se obeso? Uma necessidade-outra de saciao no se sabe ao certo de qu, a qualquer custo, at de sua prpria vida? Sabe-se pelo menos que um modo de satisfao. Algo aconteceu a esse infans, que agora j adulto tende a repetir esse modo de satisfao oral (fixao oral) que se encontra em conflito com a sua autopreservao. Esse ato de comer compulsivamente parece lhe proporcionar um certo equilbrio psquico. O alimento parece vir como um remdio que vai consertar o buraco proporcionando ao sujeito uma sensao de conforto e alvio. A criana parece no ter dado conta de se separar da me; o alimento a tentativa de alienao a essa me, e conseqentemente, sociedade, que aparece como um outro deformado. No caso da compulso do obeso, ou da maioria das novas patologias, ou patologias atuais, parece-nos que o aparelho psquico sofre com uma desmedida excitao, como j mencionado, desmedida essa impossvel de ser processada por ele, fragilmente formado pelo mundo ps-moderno. Dessa forma, as foras pulsionais em conflito acabam sendo represadas ou escoadas independentemente de sua fixao em um objeto. O gozo se torna ele mesmo o prprio objeto de fixao Fixado no gozo, o sujeito abandona sua prpria identidade, uma vez que no consegue estabelecer uma mediao entre o corpo e sua organizao emocional. O corpo acaba separado do sujeito, preso ao gozo do consumo desenfreado. O corpo se torna um receptculo para as promessas de gozo que o Outro do mercado oferece, torna-se coisa, ao engolir diversas outras coisas que esse mesmo mercado lhe empurra. Nessa perspectiva, qual seria a fonte de prazer para esse sujeito? Que prazer seria esse a ponto de lhe custar a prpria vida? Qual seria o seu meio de saciao ou satisfao?

64 Parece haver nesse mecanismo uma satisfao de uma outra ordem e que algumas vezes contraria o que se entende por prazer, pois o prazer tambm tem determinaes inconscientes e isso o que faz com que um sujeito coma muito alm do necessrio, para a manuteno de seu organismo vivo. At mesmo descontroladamente... Adoecer no corpo, adoecer no psquico, tendo como pano de fundo destas reflexes a idia de que corpo e mente no se separam jamais. Um corpo que fala muitas vezes grita, um corpo que sofre, porquanto est vivo. Um corpo que abriga um ser e um ser que habita um corpo. Esse corpo que precisou por muito tempo de um adoecimento, da obesidade para sobreviver, e agora essa obesidade carregada de uma histria convocada a desaparecer urgentemente para que esse corpo sobreviva uma outra vez. Este sujeito obeso, agora paciente, encaminhado cirurgia. Esse paciente portador de distrbio emocional decorrente da obesidade, vtima de preconceitos e discriminaes sociais, alm de dono de uma imagem de si, corporal, distorcida da realidade, disforme de to gorda, acarretadora de uma no aceitao do prprio corpo, baixa auto-estima, se submete ou submetido a um procedimento tcnico, cumprindo sua condio ps-moderna de alienao ao outro. Priorizado pela sociedade consumista e globalizante na tica da satisfao e no na do desejo. Na tica da satisfao, esse paciente se submete a uma cirurgia de reduo de estmago, acometido por uma reduo de peso rpida e uma conseqente mudana de sua imagem corporal; alm de implicaes psquicas, se exclui totalmente da responsabilidade pelo seu emagrecimento. O obeso fechado em seu corpo como se estivesse preso no corpo de outro, irreconhecvel por ele mesmo, cercado do peso do prprio vazio, gravitando na rbita do prprio gozo inesgotvel. O corpo coisa do obeso acaba sendo tratado como tal pela medicina. Com procedimentos como a cirurgia de reduo de estmago, o obeso mais uma vez tratado como coisa, reificado em essncia, visto apenas como um corpo a ser transformado. Atravs de nmeros, grficos e procedimentos, o obeso submetido a todo um processo de reificao de sua subjetividade, transformado em coisa, para ser operado, modificado e talvez consertado. Mas, a cirurgia remove o corpo, mas no remove a

65 compulso do indivduo em relao sua alimentao nem aos conflitos psquicos que geraram seu problema. Ser possvel a criao de defesas criativas para proteger esse psiquismo da loucura, depois que o comer for interditado pela cirurgia? Teria condio o paciente de acessar reas mais profundas da sua vida mental que chegassem perto de uma possibilidade simblica ou permaneceria excessivamente aprisionado a concretude de seus atos? O sujeito obeso s sabe comunicar-se via corpo oral (corporal), ao passo que alguma coisa parece ter rompido l atrs que impossibilitou que fosse simbolizado. Ter esse psiquismo condies de resgatar seu corpo falante e reconduzir sua prpria histria? Conseguir caminhar por outra forma que no a oral, uma vez que a busca de bem-estar, alvio e afago que a comida traz fica comprometida depois da cirurgia, pois o comer excessivo no ser mais possvel pela interdio que o novo funcionamento fisiolgico acarreta? Nesse sentido, optamos por ir a campo na tentativa de melhor entender o que se passa com esse psiquismo, o que ser introduzido no captulo seguinte.

66 4. Tratamento dos dados 4.1 Metodologia A pesquisa de campo foi realizada atravs de um estudo transversal da obesidade mrbida e dos sujeitos obesos candidatos cirurgia de reduo de estmago, inscritos na rede hospitalar. Foi utilizada uma metodologia qualitativa por meio de estudo de caso, realizado com uma amostra tpica, baseado em testemunho e entrevistas semi-estruturadas constitudas atravs de quatro questionrios, para se obter um acompanhamento do desempenho do sujeito at o seu terceiro ms de cirurgia. O testemunho e a primeira entrevista foram realizados no pr-cirrgico e as trs entrevistas subseqentes foram realizadas no ps-cirrgico. O testemunho consiste em colher depoimentos de pessoas que detm informao. Este recurso permite a explorao dos conhecimentos das pessoas, mas tambm de suas representaes, crenas, valores, opinies, sentimentos, esperanas, desejos, projetos, etc, sem que o sujeito crie resistncia. (LAVILLE e DIONNE, 1999, p.183). Segundo Laville e Dionne (1999), a entrevista consiste na maneira como se chega ao objeto de estudo. Apresenta carter flexvel e perda de uniformidade tanto nas perguntas quanto nas repostas. Sua flexibilidade permite um contato mais ntimo entre entrevistador e entrevistado, favorecendo a explorao em profundidade de seus saberes, bem como de suas representaes, de suas crenas e valores. As entrevistas foram preparadas antecipadamente com temas particularizados e questes abertas, alm de conterem plena liberdade quanto retirada eventual de algumas perguntas, quanto ordem em que essas perguntas esto colocadas e ao acrscimo de perguntas improvisadas. O estudo de caso consiste em um estudo de uma pessoa ou de um grupo, de uma comunidade, de um meio, ou ento um estudo que faz referncia a um acontecimento especial, uma mudana poltica, um conflito. Segundo Laville e Dionne (1999), a vantagem mais significativa dessa estratgia de pesquisa consiste na possibilidade de

aprofundamento, pois oferece os recursos concentrados em um determinado caso. (LAVILLE e DIONNE, 1999, p.155).

67 A amostra tpica criada a partir das necesidades do estudo, o pesquisador seleciona casos julgados exemplares ou tpicos da populao-alvo ou de uma parte dela. (LAVILLE e DIONNE, 1999, p.170). Assim, para a coleta de dados foi utilizada a combinao de duas tcnicas e instrumentos: testemunho e entrevistas semi-estruturadas. Os temas selecionados para o questionrio da entrevista tiveram o objetivo de abarcar informaes quanto s implicaes dos pacientes na tomada de deciso para o properatrio e suas respostas cirurgia, alm de investigar o lugar que a obesidade mrbida ocupa na economia psquica do sujeito, na investigao do obeso e sua relao com o alimento, com o seu corpo, sua imagem corporal, sua sexualidade, sua relao amorosa e com sua famlia. Definiu-se a amostragem por duas pacientes do sexo feminino, com a idade entre 30 e 40 anos por estarem inseridas em plena atividade de trabalho, sendo assim responsveis por suas escolhas, tal como financiador de sua cirurgia. Optou-se por no fazer a definio da escolaridade e condies socioeconmicas na amostra, em primeiro momento. Foram realizadas selees aleatrias nas pacientes que internaram no Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais, Belo Horizonte, em cada domingo precedente realizao da cirurgia no perodo de Maio a Outubro de 2006, obedecendo aos critrios estabelecidos acima. Aps inmeras tentativas de realizao das entrevistas, optou-se por selecionar apenas uma entrevistada. Houve muita dificuldade em achar a amostra definida, alm de recusas e escassez de pacientes.

68 4.2 Anlise das Entrevistas

A candidata selecionada foi S.C.R., 36 anos, sexo feminino, casada, trs filhos e moradora da Grande BH. Segundo seu pronturio mdico, ela pesava 95 kg, media 1,60m, totalizando um IMC de 37,1. Tinha uma hipertenso de difcil controle como comorbidade, segundo o mdico, e fazia uso de 150mg de efexor e 2mg de rivotril para o controle de sua ansiedade. Ao abordar a paciente, j internada na enfermaria feminina espera de sua cirurgia, ela estava conversando com a colega de internao. Quando lhe foi solicitado que participasse da pesquisa A obesidade mrbida como um sintoma psquico no sujeito psmoderno: Um estudo de caso no Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais, ela prontamente comeou a falar ao entrevistador, sem dar tempo de comear a gravar seu testemunho. Foi-lhe solicitada a autorizao para que seu testemunho e sua entrevista fossem gravados, antes que perdssemos mais alguma informao. No decorrer de sua primeira entrevista, aconteceram algumas interrupes demonstradas quando o gravador foi desligado, uma por solicitao da enfermagem que precisou ministrar um medicamento, outra pelo mdico e outra pela copeira. Nas entrevistas subseqentes, a entrevistada solicitou que fosse desligado o gravador quando precisou beber gua, ir ao banheiro e atender ao telefone (Anexo E). O estudo da entrevista mostra a inadequao do sujeito ante sua realidade psicofsica, assim como sua dificuldade/resistncia em compreender o processo a que est se submetendo ao passar pela cirurgia. Muitos dos que se submetem vontade mercadolgica consumo de uma vontade alheia, do mercado apresentam-se para os outros e para si mesmos como casos sem soluo, como doentes para os quais a vontade prpria no funciona. Realizamos um estudo transversal considerando as teorizaes sobre a obesidade mrbida bem como suas implicaes na ps-modernidade, na teoria psicanaltica e a posio do sujeito submetido ao processo de emagrecimento atravs da cirurgia baritrica. Para a entrevistada parece haver uma contradio fundamental entre as promessas que a cirurgia faz, enquanto objeto de consumo, e as reais conseqncias, fsicas e

69 psquicas, de sua efetivao. No caso analisado, ao lidar com essa contradio o sujeito parece se culpar, e projetar sua angstia em outras formas de compulso. Nossa entrevistada, S.C.R. passa por trs momentos plenamente identificveis nas entrevistas realizadas no pr e no ps-operatrio. O primeiro momento pode ser identificado como repleto de expectativas. No discurso constante da primeira entrevista, S.C.R. projeta no procedimento cirrgico a esperana de um retorno quela vida boa alm de conseguir emprego e comear a trabalhar (p. 25). A cirurgia vista como um apangio para solucionar os problemas da vida desse sujeito, problemas esses evidentemente mais profundos do que o excesso de peso. A cirurgia promete a retomada da auto-estima (p. 24), como ela menciona: Que ela traga a minha auto-estima de volta, aquela alegria que eu tinha de vestir uma roupa, me sentir bem, poder ir a um clube, freqentar um clube, colocar a roupa que eu quiser, no ficar preocupada que os outros esto olhando para mim, que a minha banha est sobrando, que est feia aquela roupa que eu vesti...(p. 24). Eu vou emagrecer e a minha vida vai mudar completamente (p. 28). Resta claro que o procedimento cirrgico visto pelo sujeito como um artifcio mgico, que afastaria, junto ao excesso de peso, os problemas de seu cotidiano, lhe trazendo uma nova vida. Essa postura fica clara na anlise do caso, ao nos depararmos, no discurso da paciente, vrias vezes com palavras como depresso, ansiedade, desemprego, autoestima. A cirurgia no promete resolver somente o problema de peso, mas criar uma vida perfeita, sem problemas e dificuldades. A reiterao dessas expresses nos diz muito sobre como a paciente projeta o papel do procedimento cirrgico e dos seus problemas em sua vida. Ela responsabiliza completamente o outro (o outro mdico, o outro cirurgia, o outro depresso, o outro famlia, o outro desemprego) por sua posio diante das suas responsabilidades enquanto sujeito na vida. Ela se aliena de sua responsabilidade culpando os demais das diversas adversidades em sua vida. O prprio corpo visto por ela como um outro a ser culpabilizado. Enquanto sujeito ela no pertence ao seu prprio corpo, e enxerga no mesmo um causador das questes a que ela submetida. Relacionar-se dessa forma com o corpo uma maneira de no se implicar em sua vida. Ela responsabiliza o corpo por uma srie de dramas de sua vida pessoal, acreditando verdadeiramente que a remoo do mesmo garantir uma vida melhor. Em suas palavras:

70 ento a minha expectativa essa, de arrumar um emprego, sair para trabalhar e comear a ser um pouco feliz novamente, que muito tempo eu no sou (p. 25). Percebe-se pela fala da paciente que sua relao com o corpo de extrema agressividade, beirando a violncia. Ela fala sobre esconder a gordura (p. 17), e menciona que aquela barriga no espelho caindo na frente, uma amargura para mim. Eu xingo mesmo. O epteto aquela nos parece no mnimo curioso, uma vez que aquela diz de uma barriga que no dela. Nesse primeiro momento, ao nos depararmos com a relao da entrevistada com seu corpo, sua imagem corporal, sua sexualidade, relao amorosa, familiar com o alimento, temas centrais de nossa pesquisa, percebemos que sua obesidade mrbida ocupa um lugar de novo sintoma em sua economia psquica, uma vez que no se trata do conceito de sintoma postulado por Freud, mas de algo alm usado como anteparo diante suas frustraes, seus conflitos e suas angstias no mundo. Dessa forma, enquanto sua condio de sujeito, a obesidade mrbida se mostra para ela como um escudo, uma desculpa que a protege de enfrentar o vazio que cerca sua vida. Ela preenche o vazio com o tamanho excessivo de seu corpo, lanando contra ele a responsabilidade por uma vida que ela no quer viver, por decises que ela no quer tomar e por um emagrecimento pelo qual ela no quer se responsabilizar e que, portanto, dever ser feito por um outro. Comportamento caracterstico do sujeito na ps-modernidade que encontra no transtorno ou novo sintoma uma forma de existir. O no se implicar, demonstrado em sua condio de assujeitada, leva a paciente a culpar e responsabilizar o outro, especialmente por seu problema de obesidade, como dito anteriormente. A identificao desse outro feita por ela diversas vezes em seu discurso. Ele identificado com a ansiedade, a depresso, com a famlia, com o desemprego. Em diversos momentos a ouvimos dizer, o que merece destaque, de que a culpa de sua obesidade de suas relaes afetivas, sua ansiedade, sua depresso, do estado de sade de sua av, de sua segunda gravidez, do relacionamento com o marido, de seus problemas financeiros. A entrevistada parece ser tomada por pensamentos sobre comida, especialmente em seus momentos de angstia mencionados acima e exemplificado em vrios momentos das entrevistas. Como em uma de suas falas a seguir: ... na hora que eu vou dormir eu tomo um copo duplo de Toddy, se eu acordar de madrugada e quiser comer

71 mais alguma coisa, uma fruta, alguma coisa, eu vou e como tambm, entendeu? Ento, quando eu estou com problema financeiro, o que mais comum hoje... principalmente por ter ficado desempregada, para poder cuidar da minha me n, que estava acamada, a no podia trabalhar, no tinha nem como trabalhar porque no tinha outra pessoa para cuidar dela... hoje eu posso te dizer, (...) que o meu maior problema de ansiedade o desemprego. Hoje o desemprego (p. 10). Eu vejo alguma coisa, quero mastigar e quero comer. No porque estou com fome. Comer porque eu quero comer. (...) Eu roubo comida de madrugada na geladeira (...) (p. 15). No momento seguinte ela novamente tenta arrumar explicaes para a sua obesidade, dizendo que acredita que o seu problema hereditrio; a minha me gorda, eu sou gorda... (p. 11). Em todos os momentos ela projeta nesse outro a responsabilidade por sua obesidade mrbida. O comer passa a ser um ato com motivaes muito alm da de saciar a fome. E o controle sobre o ato de comer se mostra seriamente comprometido, mesmo inexistente, no simbolizado: Eu vou comendo, comendo, comendo, e enquanto eu no vejo o fim... Se tiver na minha casa, que faz muito pizza, eu quero comer dois, trs, quatro pedaos de pizza (p. 14). Alimenta-se de tudo, inclusive dos restos, at o fim, engolindo toda a ansiedade, depresso, conflitos familiares, financeiros... Ao longo das entrevistas, enquanto os meses vo se avanando, o resultado mgico esperado pela entrevistada parece no se cumprir. No primeiro ms de cirurgia, ela menciona que a cirurgia uma reeducao forada. Porque no cabe, no adianta colocar, porque no cabe, e se comer, vai passar mal. (...) Eu j cheguei a vomitar umas trs vezes por insistir em comer coisas que no devia, n? E realmente voc no consegue mesmo comer. (p. 29). Relata tambm que ainda tem cabea e olho de gordo e no adianta emagrecer e continuar a olhar a comida como um gordo. No segundo ms, ela parece sentir uma frustrao quando relata ter sentido dor ao se alimentar, alm de ter vomitado demais e de no ter perdido a quantidade de peso esperado, o que demonstrado no relato a seguir: Eu me sinto muito empazinada muito, muito rpido. E, sinto assim, com uma colher, duas, eu comeo a sentir muito dor no esfago mesmo, at mesmo para estar fazendo a digesto (p. 33). Logo em seguida, afirma que a gente altera, fica bem, comea a emagrecer, e logo a gente quer entrar no ritmo de vida de trabalhar, estudar, fazer as coisas diferentes, n? Ento, medida que isso no vai

72 acontecendo, a gente vai ficando ansiosa. Ento... (p. 33). Nesse momento, o sujeito agora no to obeso comea a aparecer e com ele o vazio, a falta, o desamparo constitutivos de todo sujeito que at ento a obesidade encobria. Como no fragmento a seguir: Mas a j entram assim outros fatores que... E depois, muito interessante quando a gente faz a cirurgia, porque at ento a gente acha que todo problema da gente a obesidade, n? o tamanho, o peso... A voc vai perdendo peso e v que no isso. Existem outros fatores, outras coisas, n, que deixam com que voc fique ansiosa. (p. 28) Como j mencionado, a obesidade dessa entrevistada parece ser considerada um novo sintoma a partir do momento que sua obesidade no diz de um conflito ou algo simbolizado, sendo assim um sintoma em questo, pois a entrevistada parece substituir a sua compulso por comida pelo consumo. Algo melhor explicado logo adiante. Outra considerao importante de ser destacada, ela se descobre ainda ansiosa tal como antes da cirurgia ou at mais. Ao longo do seu terceiro ms, ela parece arrumar uma alternativa, ou melhor, uma sada para a sua ansiedade, que sabemos ser algo muito mais do que uma ansiedade. A entrevistada parece, mais uma vez, no se implicar e no se responsabilizar por sua vida e suas decises perante esta. A paciente se descobre impelida a comprar, o que observado no relato a seguir: Aquele problema que eu tinha antes, da compulso pela comida, eu no estou tendo mais, n, eu estou conseguindo controlar tranqilo, com suco, com alguma coisa light, n? (...) Eu quero recorrer s compras. Eu quero ir ao supermercado, eu quero comprar... mesmo que eu no coma, eu quero comprar. Sempre comprando. Eu gosto de fazer compra. Por incrvel que parea, toda vez que eu me sinto triste, sinto que eu no tenho mais esse problema com a obesidade... no tenho em termos. Porque, segundo o meu mdico, se eu continuar comendo doces, coisas calricas, n, eu no vou perder peso. (...) Porque s vezes eu me vejo comendo doce, um chocolate, n? E eu estou totalmente proibida de comer essas coisas, pelo menos seis meses. Ento, quando eu no recorro a isso, aonde que vem o sentimento de culpa, ento a eu recorro s compras. Eu gosto de comprar, estar saindo para fazer compras (p. 38). Podemos observar a partir desse momento que o problema obesidade mrbida, relatado pela paciente como justificativa de fazer a cirurgia para a resoluo de seus problemas, continua... embora de uma outra maneira. A entrevista relata que apesar de mais

73 magra, no consegue emprego, sua ansiedade continua e a dvida da cirurgia, dos remdios, das vitaminas, clcios vo entrando em questo. Nas novas formas de sintoma ou transtornos observamos uma urgncia corporal, o sujeito parece se apagar por trs de manifestaes no corpo, alm de esses sintomas no causarem enigma para ele, no havendo, assim, um deciframento, ocorrendo uma prevalncia de uma compulso. A entrevistada, na sua ltima entrevista, parece substituir sua compulso comida pela compulso ao consumo, ambos gadgets da ps-modernidade. Retomando, ento, que lugar a obesidade mrbida ocuparia na economia psquica da entrevistada? Como citado no segundo captulo, o corpo e seus excessos na alimentao pode nos mostrar os desvios que um sujeito faz para lidar com os efeitos da sociedade em sua vida. Retira-se o corpo da pessoa, mas ao mesmo tempo retira-se a pessoa do corpo, uma vez que ela vista como uma coisa, para se moldar e abrir, para se transformar e consertar, para se disputar e descartar. As novas patologias se caracterizam por produzirem transtornos e no sintomas. O sujeito parece no conseguir traduzir um conflito psquico em um sintoma clssico caracterizado por Freud, e se utiliza do corpo para tal. Um excesso de excitao parece invadir o aparelho psquico, sendo superior naquele momento sua capacidade de processamento, desencadeando, com isso, um empobrecimento do funcionamento psquico e uma no possibilidade de construo representativa, mas a exacerbao de uma expresso de outra natureza: alteraes fsicas juntamente com algum tipo de ao compulsiva. Isto vem expresso num discurso social atual que sustenta a necessidade de uma saturao do vazio como modalidade da supresso da falta e do desejo em um empuxo ao preenchimento do vazio e assassinato da falta.
Uma clnica do consumo a clnica que se centra em substituir a herona por metadona e que se conhece como reduo de danos, j que considera o consumo incurvel. A clnica do consumo a clnica cognitivista para as anorxicas e os fbicos; a clnica das regulamentaes da ingesto de comida para as bulmicas. A clnica do consumo o condutivismo mesclado religiosidade das comunidades teraputicas, que fazem de uma regulamentao da vida, do tempo e do gozo uma resposta ao consumo.(...)... e a lista , em nossa cultura, interminvel, como o a lista de produtos que se fazem de semblantes do objeto que falta e que so, ao mesmo tempo, produtores do plus de gozar. (TARRAB, 2004, p. 55-56)

74 A obesidade o fenmeno psicopatolgico que parece ilustrar os efeitos devastadores dessa saturao: o corpo reduzido a um mero receptculo de objetos. Receptculo cuja capacidade de recolher aparece-nos como ilusoriamente infinita. O obeso identifica literalmente o vazio com o vazio do estmago. O consumo aparece ento como a ponte, o contato, a relao imprescindvel do indivduo com as outras coisas que no ele. (LEFVRE, 1995) A obesidade se oferece ento como paradigma clnico da civilizao contempornea, atravs de um impulso ao consumo do objeto, gerando no sujeito um empuxo ao preenchimento imediato do vazio.

75 5. CONCLUSO

Ao longo deste trabalho tentamos contextualizar a obesidade mrbida como um novo sintoma/ transtorno, trabalhando a relao do sujeito obeso mrbido na sociedade psmoderna. Acreditamos que a obesidade, na condio de mal epidmico, s comea a surgir na ps-modernidade devido a diversos fatores, muitos dos quais analisados em nosso trabalho, em destaque OMS. A falta de referncias e a converso de tudo em mercadoria seriam alguns desses fatores, alm de estarmos vivendo a era da imagem, que se apresenta hoje como o grande poder. Tudo imagem. Seja a da televiso, a da internet, a dos jornais e a das revistas, mas tambm a imagem dos shoppings, do corpo malhado e perfeito, dos outdoor e das roupas. A imagem e a esttica se confundem ou mesmo se fundem. O sujeito fica paralisado, tornando-se um voiyeur. H ainda uma mentalidade imediatista no sujeito ps-moderno, sendo isso fruto de um avano na tecnologia que permite uma diminuio do tempo no transporte, na veiculao das imagens e notcias pelos meios de comunicao, na fabricao de bens de consumo e praticamente em todos os setores que a cincia abrange. O corpo, na lgica ps-moderna, visto como um rascunho a ser riscado e rabiscado, como menciona L Breton. A cirurgia no se mostra como uma soluo para o problema do obeso, uma vez que o trata da mesma forma que ele sempre foi tratado, como coisa a ser manipulada, cortada, mercanciada em relao s suas esperanas de uma vida mais feliz e menos problemtica. O sujeito alijado do processo, resta somente a presena degradante do corpo monstruosamente grande, monstruosamente alheio, como algum que o sujeito sempre coloca antes de si para no precisar enfrentar os problemas da prpria vida. Nesse processo ele retira de si sua responsabilidade por emagrecer, da mesma forma que no se prepara para as implicaes desse acontecimento. O sujeito reificado, transformado em coisa pela cirurgia, que lhe retira os pedaos, o livra de seu corpo, mas o livra tambm de sua escolha e de sua vontade. No fim das contas retira-se o corpo do obeso, mas no o obeso do corpo. Todos os motivos que geraram a obesidade permanecem ali, projetados talvez em outras formas de compulso, como o consumo desenfreado, ou outra maneira de transacionar a ausncia da proteo que o corpo obeso concedia. Proteo contra a vida, contra o mundo, contra as responsabilidades e as implicaes de sua escolha como sujeito.

76 Inserido na lgica do mercado, o paciente, mercantizado, reificado, acaba tendo de encarar o ato de emagrecer dentro dessa mesma lgica. A cirurgia medida por meio de sua efetividade enquanto mtodo de emagrecimento atravs de nmeros, e totalmente desconsiderada em sua relao com a conformao psicolgica do sujeito. O procedimento vendido para ele como um mal necessrio, uma dor para curar todas as dores ele informado das implicaes que se seguem cirurgia, mas prefere se submeter. Talvez da mesma forma que ele enxerga seu corpo como um outro projetado para proteg-lo, enxergue que esse mesmo corpo, alter em relao a ele, que ser submetido ao procedimento, que existe um distanciamento entre ele, enquanto sujeito, e aquilo que ser recortado pela cirurgia. Que o corpo inclusive merece passar por isso, por essa dor, por esse castigo, que o corpo deve ser alijado e alienado, como o sujeito fora at aquele momento por causa dele. o corpo que vai, no eu. A fuga da responsabilidade de se implicar, seja pela obesidade, seja pela escolha de emagrecer, seja pelo fato de a cirurgia no apresentar os resultados esperados, a condio de obesa, que sempre serviu paciente como um escudo para enfrentar o mundo e o vazio da prpria vida, no se esvai com a remoo do corpo obeso. Mesmo porque, como argumentamos ao longo de todo o texto, a cirurgia contra a obesidade mrbida vendida como um produto de consumo, um artifcio mgico que promete a soluo para todas as angstias da vida do obeso. Da mesma forma que compra todo o seu problema, o obeso imagina poder comprar a soluo para este. O tratamento psicolgico por que passam esses sujeitos se mostra na maior parte das vezes precrio e insuficiente, salvo algumas excees, se atendo somente a preparar o paciente para os riscos e conseqncias da cirurgia. A entrevistada narra sua vida como se estivesse num vendaval de problemas, todos eles geradores da obesidade e gerados pela obesidade. E enxerga a cirurgia como uma forma de soluo imediata para todos eles. Encarnada como o prprio sujeito da condio ps-moderna, a entrevistada mostra em seu depoimento, j no seu segundo ms de cirurgia, que seus problemas esto muito alm do peso, mas so em ltima instncia projetados nele, compondo o corpo monstro que, ao mesmo tempo em que combatido como um obstculo para a vida, desejado como um escudo que a protege dessa mesma vida, dessa mesma realidade. A questo do procedimento cirrgico muito sria, uma vez que se a psique do sujeito no for escutada, a realidade que esse indivduo enfrentar depois que o

77 procedimento ocorrer pode ser irreversvel. Sem o seu corpo para se proteger o sujeito ter que enfrentar a realidade sem poder projetar na comida a satisfao imediata que ele busca. A cirurgia no soluciona a psique desmantelada do sujeito, no auxilia na consolidao de seu aparelho psquico, ao contrrio, o aliena e retira-lhe a responsabilidade por suas escolhas, uma vez que o sujeito ter inclusive algum para emagrecer para ele, para escolher ainda por ele. Dentro desse cenrio, a psique do sujeito desconsiderada, violentada junto ao corpo mutilado, que visto como um erro que precisa ser consertado. Desconsiderado em relao ao emagrecimento, que antes fora tentado atravs de medicamentos, o aparelho psquico do sujeito no est preparado para a vida sem aquele corpo, sem o escudo que ele construiu a partir de uma desenfreada autofagia, a partir do ato cruel do engolir a si mesmo, como um centro de gravidade forte demais, como um buraco negro que se dobra sobre seu prprio centro. A psicologia poderia oferecer uma alternativa cirurgia ao oferecer uma escuta mediante a, histria desse sujeito obeso mrbido, investigando quando foi que ele se perdeu como sujeito e o fez se utilizar de uma obesidade em grandes propores para lidar com a sociedade, sua famlia, enfim se posicionar diante da vida. Assim, ele tem a chance de se responsabilizar por sua vida, de levar a cabo as decises necessrias para uma vida digna. Contudo, a pressa da ps-modernidade muitas vezes no permite que esse trabalho seja feito tal como a elaborao do sujeito e implicao em suas questes perante a vida. Constatamos tambm que na dissertao que o sintoma aparece de uma outra forma na nossa cultura, as teorias clssicas, como a acepo tradicional dos sintomas, por exemplo, no condizem ao caso da entrevistada, uma vez que a contextualizao com que o sujeito se depara outra dos conceitos clssicos de sintoma estabelecido por Freud. Diante de um mundo que exige dele a apreenso por demais imediata de sua realidade, o aparelho psquico parece funcionar de uma forma outra. H um escoamento imediato de energia. Ignorar essa realidade abstrair o sujeito das condies de vida que ele sempre enfrentou, criando um sujeito idealizado, onde as categorias tericas supostamente se aplicariam. No podemos ignorar a realidade ps-moderna do sujeito, sob pena de recairmos na mesma lgica reificante da cirurgia baritrica.

78 A obesidade se insere na classe dos novos sintomas, a partir do momento em que, diferentemente do sintoma em sua acepo clssica, ela (ou sua causa) no faz parte da subjetividade do sujeito, no sendo por ele simbolizada, mas simplesmente por ir alm de uma somatizao, observada uma forma de escoamento da pulso de forma violenta e imediata. A projeo libidinal e o recalque da satisfao so desvirtuados em suas caractersticas mais essenciais, para responder velocidade terrvel do mundo atual. Velocidade essa a que estamos todos sujeitos ou assujeitados, e que controla inclusive muitas formas teraputicas de se lidar com os problemas de nossa poca. O tempo das plulas e dos comprimidos, o tempo das dietas milagrosas e das cirurgias que prometem remover a angstia das pessoas como se fosse nada mais que gordura em excesso. A psicologia no pode ignorar a histria e a verdade do sujeito sob pena de se inscrever na mesma linguagem dos outros mtodos teraputicos que se responsabilizam por emagrecer o paciente e curar todos os seus problemas e angstias. Ela deve atentar para o sujeito em sua realidade singular, em sua relao especfica e nica com a sociedade e com o mundo real. Constatamos tambm que a obesidade mrbida passou a representar, de forma extrema, as disparidades e contradies do mundo atual, o gordo desnutrido, o excesso de vazio, o corpo que no se enquadra em nenhum tipo de forma simblica de corpo, que perde a sua prpria sexualidade, sua prpria posio e identificao no mundo. Por consumir demais, expoente perfeito da lgica do capital, o obeso consome seu prprio ser, seu prprio ego, o obeso se consome. E no sabe disso. No pode saber. O mundo o aliena, o transveste em coisa, e ele acredita nisso. Reproduz o discurso do mercado e da reificao, potencializa seu vazio e se protege da conscincia desse vcuo pela armadura frgil de seu corpo inelutvel. Inexplicvel como o mundo que o criou, o obeso se apresenta para a psicologia em todo o seu silncio e ausncia, personificados na presena opressora de um corpo grotescamente deformado pela compulso e pela tentativa desesperada de no sentir mais o vazio e angstia do existir. A medicina promete consertar o corpo, mold-lo, transform-lo atravs da tcnica. Mas ela no trata da angstia, no a resolve, no pode retir-la com cortes de bisturi e pontos cirrgicos. O obeso e sua solido. A solido de uma realidade coisificada, petrificada em medidas e quilogramas. A solido da desmedida em um mundo

79 que se pretende certo e racional demais. A solido do excesso em um mundo que vende a prtica do excessivo ao mesmo tempo em que alija de sua ordem aqueles que se rendem a ela. A solido repleta do obeso. Enfim, ao longo desse trabalho procuramos fazer um apanhado terico atravs de uma contextualizao da cultura da nossa poca, a psmoderna e suas conseqncias psquicas nos sujeitos, especialmente nos obesos mrbidos, na tentativa de num outro momento propor sadas para esse sujeito que no usar de anteparo o seu corpo como escudo para as adversidades da vida. A entrevistada narra sua vida como se estivesse num vendaval de problemas, todos eles geradores e gerados pela obesidade. E enxerga a cirurgia como uma forma de soluo imediata para todos eles. Encarnada como o prprio sujeito da condio ps-moderna, a entrevistada mostra em seu depoimento que seus problemas esto muito alm do peso, mas so em ltima instncia projetados nele, compondo o corpo monstro que ao mesmo tempo em que combatido como um obstculo para a vida desejado como um escudo que a protege dessa mesma vida, dessa mesma realidade. A questo do procedimento cirrgico muito sria, uma vez que se a psique do sujeito no for escutada, a realidade que esse indivduo enfrentar depois que o procedimento ocorrer poder ser irreversvel. Sem o seu corpo para o proteger o sujeito ter que enfrentar a realidade sem poder projetar na comida a satisfao imediata que ele busca. A cirurgia no soluciona a psique desmantelada do sujeito, no auxilia na consolidao de seu aparelho psquico, ao contrrio, o aliena e retira do mesmo a responsabilidade por suas escolhas, uma vez que o sujeito ter inclusive algum para emagrecer para ele, para escolher ainda por ele. Enfim, chegamos a uma das hipteses de que o que caracteriza o tempo em que vivemos sua ausncia de centro. A vontade de verdade da modernidade levou-nos a concluir que, em ltima instncia, no existe verdade nenhuma. No somente Deus morreu, mas tambm a razo; todos os nossos geradores de sentido se foram. Preso a essa sociedade onde o centro no mais existe, o sujeito acaba enfrentando o absurdo de uma forma narcsica, projetando o centro em si mesmo. A partir da todas as suas relaes acabam sendo virtualizadas e voltadas para sua auto-satisfao. O outro s lhe serve enquanto algum que pode lhe trazer algum tipo de benefcio. Sua posio diante do outro e do mundo meramente estratgica, de maneira a potencializar seu auto centramento. Mas, quanto mais fechado em si mesmo, mais vazio. Talvez suportar a inconsistncia do Outro e

80 sua ausncia de garantias sem sucumbir totalmente s presses da cultura seja das sadas para o sujeito.

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86 APNDICES e ANEXOS

APNDICE A Questionrios da Pesquisa

Um dia antes da cirurgia: PRIMEIRA ENTREVISTA

Voc consegue identificar quando ficou obeso? Sempre foi assim? Nasceu assim? Em que /Tem situaes em que voc come mais? Voc tem alguma explicao psicolgica para a sua obesidade? Ou acha que a sua obesidade tem algum significado? Voc calma? Nervosa? Perde o controle fcil? feliz? Triste? Quando fica ansiosa ou nervosa, o que costuma fazer? Como costuma resolver seus problemas? Voc impulsivo? Como o seu hbito alimentar? O que gosta de comer? Voc tem capacidade de autocontrole perante a comida? Voc come muito? Voc come depressa, devagar? Repete? O quanto voc come determinado pela fome que voc sente? Gosta de comer sozinha ou em grupo? Como a hora das refeies em sua casa? Voc se envergonha de seus hbitos alimentares? Sente que a comida controla a sua vida? Quando voc se sente ansioso, voc tende a comer muito? Voc se volta para a comida para avaliar algum tipo de desconforto? Como voc se v? O que pensa que as pessoas ao seu redor acham de voc? Voc se olha no espelho? Como gosta de se vestir? Se sente gorda? Excessivamente gorda ou arredondada? Voc tem evitado usar roupas que a fazem notar as formas de seu corpo? Voc j teve ou tem vergonha do seu corpo? Voc se imagina cortando fora pores de seu corpo? Qual no seu entender, seu peso ideal? Como voc se sente em relao a seu peso? Voc faz dietas? Voc j se sentiu to mal a respeito do seu corpo que chegou a chorar? E a sua famlia? Como vocs se relacionam? Voc est satisfeita com o seu relacionamento sexual? Trabalha? Como no trabalho? Voc j fez tratamento p emagrecer? Quais?

87 E a cirurgia? Como ficou sabendo desse mtodo de emagrecimento? Voc acha que precisa emagrecer? Voc escolheu fazer a cirurgia? O que voc espera da cirurgia? O que acha que vai acontecer com voc?Quais suas expectativas em relao a cirurgia? Como vai fazer quando ficar ansiosa e no puder descontar na comida?

Primeiro Ms - SEGUNDA ENTREVISTA

Como foi a primeira semana do seu ps-operatrio? E seu primeiro ms? Voc emagreceu? Quanto? Como se sente? Voc tem tido alguma dificuldade? Ou tem tido dvidas? Como est seu comportamento alimentar? Voc acha que alguma coisa mudou? A cirurgia tem correspondido as suas expectativas? Como est fazendo quando lhe ocorre alguma frustrao e voc no podem recorrer ao impulso do comer como antes? Como sua famlia e seus amigos tm percebido esse pos operatrio?

Segundo Ms TERCEIRA ENTREVISTA

Como foi o seu segundo ms de ps-operatrio? Voc emagreceu? Quanto? Como se sente? Voc tem tido alguma dificuldade? Ou tem tido dvidas? Como est seu comportamento alimentar? Voc acha que alguma coisa mudou? A cirurgia tem correspondido as suas expectativas? Como est fazendo quando lhe ocorre alguma frustrao e voc no podem recorrer ao impulso do comer como antes? Como sua famlia e seus amigos tm percebido esse pos operatrio?

88

Terceiro Ms QUARTA ENTREVISTA

Como foi seu terceiro ms de ps-operatrio? Voc emagreceu? Quanto? Como se sente? Voc tem tido alguma dificuldade? Ou tem tido dvidas? Como est seu comportamento alimentar? Voc acha que alguma coisa mudou? Como est fazendo quando lhe ocorre alguma frustrao e voc no podem recorrer ao impulso do comer como antes? Como sua famlia e seus amigos tm percebido esse pos operatrio?

89 ANEXO A TERMO DE AUTORIZAO

Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais

Pr-Reitoria de Pesquisa e de Ps-Graduao Comit de tica em Pesquisa

Belo Horizonte, 9 de maio de 2006.

De:

Prof. Helosio de Rezende Leite Coordenador do Comit de tica em Pesquisa

Para:

Larissa Maciel Zambolim Mestrado em Psicologia

Prezado(a) pesquisador(a),

O Projeto de Pesquisa CAAE 0267.0.213.000-05 A obesidade mrbida como um sintoma psquico no sujeito ps-moderno: um estudo de caso no Hospital da Polcia Militar de Minas Gerais foi aprovado no Comit de tica em Pesquisa da PUC Minas.

Atenciosamente,

Helosio de Rezende Leite Coordenador do Comit de tica em Pesquisa PUC Minas

Av. Dom Jos Gaspar, 500 - Prdio 43 sala 107 - Fone: 3319-4517- Fax: 3319-4517 CEP 30.535-610 - Belo Horizonte - Minas Gerais - Brasil

90 ANEXO B- Aprovao do Projeto pelo Comit de tica em Pesquisa

91 ANEXO C TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais

Pr-Reitoria de Pesquisa e de Ps-Graduao Comit de tica em Pesquisa

N.Registro CEP: Ttulo do projeto:

CAAE 0267.0.213.000-05

A obesidade mrbida como um sintoma psquico no sujeito ps-moderno: Um estudo de caso no Hospital da Polcia Militar de Belo Horizonte MG. Este termo de consentimento pode conter palavras que voc no entenda. Pea ao pesquisador que explique as palavras ou informaes no compreendidas completamente. 1. Introduo Voc est sendo convidado(a) a participar da pesquisa - A obesidade mrbida como um sintoma psquico no sujeito ps-moderno: Um estudo de caso no Hospital da Polcia Militar de Belo Horizonte - MG. Se decidir participar dela, importante que leia estas informaes sobre o estudo e o seu papel nesta pesquisa. Sua participao no obrigatria e a qualquer momento voc pode desistir de participar e retirar seu consentimento. preciso entender a natureza e os riscos da sua participao e dar o seu consentimento livre e esclarecido por escrito. 2. Objetivo O objetivo deste estudo estudar os aspectos psicolgicos ligados s conseqncias da cirurgia de reduo de estmago quando a obesidade significa algo para o paciente. Queremos entender os desdobramentos emocionais gerados pela obesidade mrbida a fim de contribuir para o tratamento psicolgico desses pacientes. um estudo de base psicanaltica que lanar mo de conceitos desta teoria para discusso do assunto.

3. Procedimentos do estudo

92 Se concordar em participar deste estudo, voc ser solicitado a dar um testemunho e algumas entrevistas, gravadas, sobre sua relao com a obesidade e a sua cirurgia, afim de podermos acompanhar o seu processo antes e depois da cirurgia. Ao assinar este consentimento informado, voc autoriza a utilizao das informaes adquiridas nas entrevistas e no testemunho, tendo como objetivo respaldar um avano terico. A fim de respaldar um avano terico, a pesquisadora lanaria mo dos dados obtidos no testemunho e nas entrevistas que sero escritos e trabalhados teoricamente. Este tipo de trabalho cerca-se de sigilo acerca da identidade do paciente sendo indispensvel mascarar todos os dados e detalhes que possam identificar a pessoa do analisado.

4. Riscos e desconfortos Pode haver um risco de desconforto para voc de ter informaes suas relatadas, ainda que tenha a certeza do sigilo de sua identidade e do mascaramento de todos os dados que possam identific-lo. 5. Benefcios A participao na pesquisa no acarretar gasto para voc, sendo totalmente gratuita. O conhecimento que voc adquirir a partir da sua participao na pesquisa poder benefici-lo com informaes e orientaes futuras em relao ao seu

problema/tratamento/situao de vida, especialmente em relao modificao de hbitos de vida, alimentao, trabalho e um melhor conhecimento dos fatores de risco sobre a obesidade, beneficiando-o de forma direta ou indireta. O tratamento poder ou no trazer benefcios a voc, mas as informaes obtidas por meio do estudo podero ser importantes para a descoberta de novos

tratamentos/tcnicas/tecnologia, capazes de diminuir os problemas existentes em relao aos efeitos psicolgicos da cirurgia de reduo de estmago. As consultas, os procedimentos relacionados ao estudo e a teraputica utilizada sero inteiramente gratuitos. Se diagnosticado algum problema, este ser tratado e/ou encaminhado para tratamento apropriado.

93 6. Custos/Reembolso Voc no ter nenhum gasto com a sua participao no estudo e tambm no receber pagamento pela sua participao. 7. Carter Confidencial dos Registros Algumas informaes obtidas a partir de sua participao neste estudo no podero ser mantidas estritamente confidenciais. A pesquisadora, agncias governamentais locais, o Comit de tica em Pesquisa da instituio onde o estudo est sendo realizado, ou seus representantes, podem precisar consultar seu registro. Voc no ser identificado quando o material de seus registros for utilizado, seja para propsitos de publicao cientfica, seja educativa, mas no incomum que voc se reconhea no caso. Ao assinar este consentimento informado, voc autoriza as inspees em seus registros. 8. Participao Sua participao nesta pesquisa consistir em dar um testemunho e responder a entrevistas. importante que voc esteja consciente de que a participao neste estudo de pesquisa completamente voluntria e de que voc pode recusar-se a participar ou sair do estudo a qualquer momento, sem penalidades ou perda de benefcios aos quais voc tenha direito de outra forma. Em caso de voc decidir retirar-se do estudo, dever notificar pesquisadora. A recusa em participar ou a sada do estudo no influenciaro nos seus cuidados nesta instituio. 9. Para obter informaes adicionais Voc receber uma cpia deste termo onde consta o telefone e o endereo do pesquisador principal, podendo tirar suas dvidas sobre o projeto e sua participao, agora ou a qualquer momento. Caso voc venha a sofrer uma reao adversa ou danos relacionados ao estudo, ou tenha mais perguntas sobre o estudo, por favor, ligue para a Sra. Larissa Maciel Zambolim, no endereo: Rua Alagoas, 1453, apto 1502, bairro Funcionrios, telefones: 9119 7383 e 3225 2383. Se tiver perguntas com relao a seus direitos como participante do estudo clnico, voc tambm poder contatar uma terceira parte/pessoa, que no participa desta pesquisa, Helosio de Resende Leite, coordenador do Comit de tica em Pesquisa da PUC Minas, no telefone 3319-4298 ou por e-mail: cep.proppg@pucminas.br.

94 10. Declarao de consentimento Li ou algum leu para mim as informaes contidas neste documento antes de assinar este termo de consentimento. Declaro que fui informado sobre as inconvenincias, riscos, benefcios e eventos adversos que podem vir a ocorrer em conseqncia do testemunho e das entrevistas. Declaro que tive tempo suficiente para ler e entender as informaes acima. Declaro tambm que toda a linguagem tcnica utilizada na descrio deste estudo de pesquisa foi satisfatoriamente explicada e que recebi respostas para todas as minhas dvidas. Confirmo tambm que recebi uma cpia deste Termo de Consentimento. Compreendo que sou livre para me retirar do estudo em qualquer momento, sem perda de benefcios ou qualquer outra penalidade. Dou meu consentimento de livre e espontnea vontade e sem reservas para participar como paciente deste estudo.

Nome do participante (em letra de forma)

Assinatura do participante ou representante legal

Data

Atesto que expliquei cuidadosamente a natureza e o objetivo deste estudo, os possveis riscos e benefcios da participao no mesmo, junto ao participante e/ou seu representante autorizado. Acredito que o participante e/ou seu representante receberam todas as informaes necessrias, que foram fornecidas em uma linguagem adequada e compreensvel e que ele/ela compreenderam essa explicao.

Assinatura do pesquisador

Data

95 ANEXO D

TESTEMUNHO: 06/08/2006

Entrevistador A gente est falando porque voc vai fazer a entrevista. No isso, S.? Entrevistado Isso. Pois , ento, uma das coisas que bem discutida assim na reunio que o gordo, ele sempre tem a cabea de gordo. Ento a gente tem que estar sempre procurando fazendo algo melhor e trabalhar na cabea da gente essa questo da... Eu vou operar o estmago. Ento, Nem que eu queira comer, no vai caber. Ento, para voc fazer essa cirurgia, voc tem que estar bem ciente que s vezes pode at ser que no vai ser fcil, mas voc tem que estar fazendo uma tentativa muito grande mesmo e procurar a fazer tudo certo. Por exemplo, a entrar mesmo numa dieta boa, uma alimentao boa... Porque a reduo de estmago, pelo que foi me passado, atravs at mesmo da mdica que vai me operar, ela... Entrevistador Qual o nome dela? Entrevistado Capit M. Ela uma reeducao alimentar forada. Porque voc no vai agentar mais a comer. Ento o psicolgico seu, ele tem que ser talvez at mais trabalhado do que tudo, porque por mais que voc queira comer voc no vai agentar comer. E a vem a srie de outros problemas que vm surgindo, n? A depresso: Ah, porque eu no vou poder comer, a depresso: Porque eu quero e no posso... Eu estou assim com uma cabea bem legal. Eu estou procurando... Por ter procurado fazer vrias dietas e no ter conseguido, eu estou procurando assim... A minha inteno, ao sair daqui, estar entrando mesmo com os produtos lights, tirar o acar da minha vida, fazer caminhada... Sabe? O que eu estou pensando mesmo em fazer isso. Porque horrvel voc querer comprar uma roupa, voc querer vestir uma coisa e no te servir... N? A gente fica com auto-estima l embaixo. Ento eu acredito assim, que a ansiedade, ela est ligada sim a voc comer, mas no acredito que seja somente isso no. Eu acredito tambm que ansiedade leva depresso, que leva comida. Entende? Eu acho que eles esto meio que interligados. Eu no acredito que seja s uma coisa no. Agora, h noite, h dias em que voc est mais nervosa, mais ansiosa... Por exemplo, no meu caso, eu levanto a noite inteira para comer. A noite inteira. Ento, eu durmo e acordo com fome. Dou uma dormida e acordo com fome

96 novamente. Entende? Ento eu acredito tambm que essa ansiedade, ela faz parte de uma certa depresso. Eu acho que toda pessoa obesa, de certa forma, entre aspas, ela uma pessoa que tem depresso. Entrevistador Voc acha que (voc tem...) depresso? Entrevistado Eu acho que sim. Eu acho que a pessoa pode at no associar uma coisa outra, mas eu acho que tem a ver as duas coisas. E por isso voc fica ansiosa e acaba ficando deprimida, entendeu? Eu acho que uma coisa leva outra. N? Ento... Eu estava at comentando aqui, que eu quero se Deus quiser depois que eu terminar de fazer essa cirurgia e caminhar tudo certo, eu quero sentar e tirar esses remdios de depresso da minha vida. Entrevistador Voc toma remdio para depresso? Entrevistado Tomo. Eu tomo remdio para depresso, tomo remdio para dormir, n, justamente por causa da ansiedade. E os problemas para mim motivo de comer. Entende? O meu problema motivo de eu comer. Eu, quando eu estou com problema, no primeiro momento do choque, eu paraliso. Eu fico paralisada. A depois que passa aquele primeiro momento, que as coisas vo se assentando, vai vindo os problemas, a eu dobro a minha comida, entendeu? Eu vou comendo, comendo, comendo, at no agentar mais. Mesmo sem fome. Por isso que eu acho que a cabea de gordo sempre... Voc no opera a cabea. A doutora psicloga, ela sempre fala isso para voc, voc opera o estmago, mas no opera a cabea. Por isso a necessidade do controle psicolgico, n, para gente estar sempre... Como que fala?... Equilibrando, sempre... Como que eu vou te falar, como que eu vou te dizer a palavra certa?... Para estar mesmo equilibrando uma coisa com a outra, n, sabendo como jogar essa ansiedade para fora. Por isso a necessidade do grupo, de estar participando, estar colocando ali cada um os seus problemas, seus medos, seu dia-a-dia, o que est acontecendo, n? Estar pondo isso para fora em forma de palavras, no em forma de ansiedade para que isso no se torne comer. (O gravador desligado) (Reincio) Entrevistado Bom eu tenho trs filhos, n? Uma de 17 anos, j vai fazer 18 agora, um de 13 anos, e uma nenm de 03 anos. E sou casada h 20 anos. Muitos dos meus problemas da depresso tambm so devido minha vida mesmo, vida cotidiana mesmo; eu sou uma

97 pessoa muito preocupada em resolver o problema de todo mundo. Inclusive, quando eu resolvi fazer essa cirurgia, foi porque eu estava lendo um livro que fala sobre auto-estima, n, baixa auto-estima, e nesse livro fala que a gente quando est preocupada... a gente que muito preocupada em ajudar os outros, a gente esquece da gente, e quando a gente vai olhar para a gente um pouquinho, igual eu fiz agora, a gente se sente culpada. Porque a gente pensa assim... fala assim: Mas eu no tenho esse direito. Eu tenho trs filhos para olhar, eu tenho casa, eu tenho marido, tenho tudo, por que eu vou parar e vou me cuidar? Eu no posso fazer isso, eu tenho muita coisa para fazer, eu tenho eles para cuidar, ento a minha obrigao cuidar deles e no de mim. Ento esse livro me ensinou e me ensinou que no assim, n, que voc tem que parar e cuidar de voc mesma. Mesmo porque seno voc nem vai dar conta de cuidar da sua famlia. N? uma famlia normal, como todas as outras, talvez at um pouco mais agitada por alguns problemas de famlia que a gente teve assim meio srios... (O gravador desligado) (Reincio)

98 PRIMEIRA ENTREVISTA: 06/08/2006

Entrevistador Voc consegue identificar quando que voc ficou mais obesa, que voc comeou a engordar? Entrevistado Bom, eu acho que foi depois da minha segunda gravidez. Depois que eu engravidei eu fui para 80 e tantos quilos e de l para c eu no consegui mais perder esse peso. Entrevistador Aconteceu alguma coisa? Entrevistado Vrios fatores. A doena da minha me... N? A minha me ficou trs anos acamada... Quer dizer, ela no me, ela av. Mas ela me criou e eu chamava de me. Ento eu sou neta nica de filho nico. E o meu pai j havia falecido. Ento ficou Deus e eu para cuidar dela. Sozinha mesmo. Ento esse foi um dos fatores tambm que me levou... A eu tive depresso ps-parto dessa ltima filha minha... Entrevistador Da terceira? Entrevistado Da terceira, n? Eu tive depresso ps-parto... Entrevistador E da voc no perdeu peso da segunda para terceira? Entrevistado No perdi peso. Entrevistador A voc engravidou da terceira... Entrevistado Engravidei com 80 quilos. Entrevistador E teve depresso ps-parto... Entrevistado E tive depresso ps-parto, justamente pelo momento que eu estava vivendo, n? Quando a mame adoeceu, eu estava grvida de dois meses. E a o estado dela demncia foi s ficando pior, pior, pior e isso tudo trouxe uma ansiedade muito grande para mim. Entrevistador A sua me ficou doente na segunda gravidez ou na terceira gravidez? Entrevistado Na terceira gravidez. Na ltima gravidez. Entrevistador Ah, t. Na segunda voc engordou, mas no teve alguma coisa assim? Entrevistado No, simplesmente de comer mesmo, sabe? Por ter fome, de comer, por estar bem demais e achar: Estou grvida, posso comer, comer, comer. Sabe? No houve nenhum problema em particular no. Entrevistador Em que situaes, S., voc come mais, voc nota que voc come mais?

99 Entrevistado Quando eu estou preocupada com dvida. Dvida me faz comer muito. Preocupao com meus filhos me faz comer muito, n, situaes de doena, se tem problemas de escola com meus filhos... Tudo isso me faz comer bastante. Entrevistador O que voc sente? Entrevistado Eu sinto que... eu como at sem sentir que eu estou comendo, eu sinto com fome. Eu no sinto nada, eu sinto fome. Nada em especial para dizer que eu tenho que comer. Eu acabei de jantar, a eu vou e como um pedao de torta, a acabei de comer aquilo, mais tarde eu tomo... Entrevistador Como chama isso? Entrevistado Ansiedade. A eu acabo de tomar aquilo, na hora que eu vou dormir eu tomo um copo duplo de Toddy, se eu acordar de madrugada e quiser comer mais alguma coisa, uma fruta, alguma coisa, eu vou e como tambm, entendeu? Ento, quando eu estou com problema financeiro, o que mais comum hoje... Principalmente por ter ficado desempregada, para poder cuidar da minha me, n, que estava acamada, a no podia trabalhar, no tinha nem como eu trabalhar porque no tinha outra pessoa para cuidar dela... Hoje eu posso te dizer, que o meu maior problema de ansiedade o desemprego. Hoje o desemprego. Entrevistador Voc sempre foi ansiosa? Entrevistado Sempre fui resolvida. Adoro resolver muitas coisas ao mesmo tempo. Gosto de trabalhar, voltar, chegar, fazer... e gosto de fazer milhares de coisas. Entrevistador E como que chama isso de novo? Entrevistado Ansiedade. (risos) Entrevistador E voc acha alguma explicao... A gente est falando disso. Voc acha alguma explicao psicolgica para a sua obesidade ou acha que a obesidade tem algum significado? Entrevistado No, eu acho muito hereditrio; a minha me gorda, eu sou gorda... Eu puxei muito, sou muito parecida com ela, fisicamente falando; a voz, o tom de voz, o jeito de brincar, as caractersticas assim... Eu sou ela escrita. Tem pessoas que acha que ns somos irms, porque ela muito conservada, ento... Eu sou muito parecida com ela. Eu acho que muito gentica assim. (O gravador desligado)

100 (Reincio) Entrevistador Explicao psicolgica, n? Entrevistado Isso. , igual eu te falei, hoje o meu maior problema mesmo a questo do trabalho. Eu quero trabalhar, porque eu gosto... Por exemplo, eu vou arrumar uma casa, eu coloco roupa na mquina, esfrego o banheiro, arrumo os quartos, venho varrendo, tiro a roupa da mquina, afogo a comida e vou lavando as vasilhas... Eu fao tudo ao mesmo tempo. Quando eu termino de fazer uma coisa, antes de arrumar a casa, eu j fiz tudo ao mesmo tempo, entendeu? Ento, isso eu sempre fui; sempre fui eltrica, sempre fui resolvida... Entrevistador Pois , eu estou te perguntando se voc acha que quando voc fica desse jeito, isso te ajuda a engordar mais um pouquinho. Quando voc falou que vai tendo os problemas l, voc vai e toma um copo de suco, depois come uma alguma outra coisa... Entrevistado Acho que sim. Acho que sim. (O gravador desligado) (Reincio) Entrevistador Vou te perguntar: voc e calma? Entrevistado No. Entrevistador Nervosa? Entrevistado Nervosa. Entrevistador Perde o controle fcil? Entrevistado Faclimo. Eu estou at trabalhando isso na terapia. Eu no tenho um pingo de pacincia com nada. Eu sou super... coronelozona, tudo meu sim, sim, no, no, oito ou oitenta, sou muito intranqila... Intranqila ao ponto de eu voar nas pessoas. Eu no gosto de discusso, eu gosto de bater. Sou bem brava. Entrevistador Ento perde o controle fcil. Entrevistado Faclimo. Faclimo. Eu no tenho muita pacincia para muita coisa no. Com tudo na minha vida assim. Entrevistador Com tudo? Entrevistado Tudo. Entrevistador feliz, triste?... Entrevistado Sou triste.

101 Entrevistador Triste? Entrevistado Sou uma pessoa muito triste, muito melanclica. Entrevistador Voc sabe dizer por qu? Entrevistado Porque eu vivo em busca... Eu sou uma pessoa que gosto muito de ajudar as pessoas, eu gosto de estar sempre fazendo tudo por algum. E eu procuro aprender que no porque eu fao que os outros tm que fazer para mim. Mas a ter esse perfil de entender isso, e eu sei disso e eu tenho que ter conhecimento, h um esquecimento a. Porque eu sou muito boa para todo mundo, mas quando eu preciso, eu no consigo entrar negcio bom para mim. Ento caio naquela coisa da cobrana, n? uma cobrana interna, uma cobrana ntima, mas existe a cobrana. Mesmo que eu no v l e cobre da pessoa, mas eu me cobro: Poxa, mas eu sempre fiz tudo o que eu pude, e agora que eu preciso... Eu sou uma pessoa rancorosa tambm, t? Entrevistador Quando voc fica ansiosa, ou nervosa, ou triste, ou quando perde o controle, o que voc costuma fazer? Entrevistado Geralmente eu brigo muito. Grito muito, brigo muito. Entrevistador E quando voc est ansiosa, o que voc faz? Entrevistado Ansiosa? , como. Como. Quando eu no discuto, eu como. Dependendo da situao, se no der para brigar, a eu vou comer. Entrevistador E como que voc costuma resolver os seus problemas? Entrevistado Na briga. Eu sou brigona. Entrevistador Hum, hum. Como que o seu habito alimentar e o que voc gosta de comer? Entrevistado Comida. Estava terminando de falar com ela, eu no sou muito de comer coisinhas assim, mas eu adoro, por exemplo, comida; sentar e comer bastante comida, bastante massa... macarro eu no sou muito ligada no, mas eu gosto muito de massa, eu gosto de sorvete, eu gosto muito... O nico doce assim que eu gosto. Eu no sou muito de comer doce no. O que me engorda no doce, eu gosto de comida. Entrevistador T. Voc tem capacidade de autocontrole perante comida? Entrevistado No. Entrevistador No? Entrevistado No.

102 Entrevistador Como que ? Entrevistado Eu vou comendo, comendo, comendo, e enquanto eu no vejo o fim... Se tiver na minha casa, que faz muito pizza, eu quero comer dois, trs, quatro pedaos de pizza. Entrevistador Ento cai na prxima pergunta. Voc come depressa, devagar?... Entrevistado Depressa demais. Eu engulo, no mastigo. Entrevistador Muito? Come muito? Entrevistado Muito. Entrevistador Repete? Entrevistado Muito. s vezes, assim, quatro vezes. Entrevistador Essa pergunta a gente vai falar um pouquinho. O quanto voc come determinado pela fome que voc tem? Entrevistado Eu acredito que sim. Necessariamente no. Entrevistador Toda vez que voc come porque est com fome? Entrevistado No. Com certeza no. s vezes eu como por comer. Entrevistador Como esse negcio de comer por comer? Entrevistado Comer porque eu quero comer. Eu vejo alguma coisa, quero mastigar e quero comer. No porque eu estou com fome. Entrevistado Que sensao que d? Entrevistado Prazer. Entrevistador Gosta de comer sozinha ou em grupo? Entrevistado Eu gosto de comer escondido, sozinha. Principalmente de madrugada. Entrevistador Mais de madrugada? E como a hora da refeio na sua casa? Entrevistado Geralmente todo mundo sentado mesa, ns sempre fazemos as refeies juntos, n, e geralmente muito. Entrevistador Voc tem vergonha de comer perto deles? Entrevistado Morro de vergonha. Eu roubo comida de madrugada na geladeira, a hora que o meu marido v, no outro dia ele me critica, eu choro... Entrevistador Voc no gosta que ele veja?

103 Entrevistado No, porque ele me critica. Mas eu roubo comida o tempo todo. Se eu souber que tem um pudim na geladeira, eu no durmo, fico a noite inteira comendo aquele pudim. Isso me deixa muito triste. Entrevistador Enquanto no acaba... Entrevistado Eu no paro de comer. Isso me deixa muito triste. Porque eu tenho que roubar comida, comer escondida. Entrevistador Voc sente que a comida, Shirley, controla a sua vida? Entrevistado No, no tanto assim no. Entrevistador Nesse caso a, enquanto no come o pudim, no termina de comer, voc no consegue dormir. E controla o seu sono nessa hora? Entrevistado . Eu nunca tinha parado para pensar nesse sentido no, mas se voc for analisar bem, isso mesmo, n? Entrevistador Hum, hum. Quando voc se sente ansiosa, voc tende a comer muito? Entrevistado Muito. Entrevistador Voc se volta para a comida para aliviar algum tipo de desconforto? Tristeza... Entrevistado Tambm Entrevistador ...Nervoso?... Entrevistado Tambm. , verdade. Entrevistador Agora eu vou passar para outra pergunta. Como voc se v? O que pensa que as pessoas ao seu redor acham de voc? Entrevistado Isso para o lado da comida ou se para mim... Eu sou meio antipatizada. Entrevistador Como que ? Entrevistado Eu estou trabalhando isso na terapia tambm. Por ser muito brava, muito sim, sim, no, no, eu sou meio mal compreendida. O meu direito comea onde termina o dos outros. E eu no aceito, no pisem no meu calo no, no encostem no meu calo que eu j viro ona. Ento eu sou muito brava. Ento, por isso eu sou antipatizada. Entrevistador Em relao assim mais corporal, de estar um pouco mais gorda, como voc se v em relao a isso? Entrevistado Feia, gorda, frustrada, triste... Entrevistador Como voc acha que as pessoas te vem?

104 Entrevistado Eu acho que as pessoas me vem como uma pessoa mal amada, uma pessoa amarga, briguenta... Porque eu sou briguenta. Entrevistador Voc se olha no espelho? Entrevistado Olho. Olho. No tenho o menor problema com isso. Entrevistador E como que quando voc se v? Entrevistado Uma tristeza, uma amargura. Na hora que eu vejo aquela barriga enorme caindo na frente, aquilo uma amargura para mim. Eu xingo mesmo. Entrevistador E como que voc gosta de se vestir? Entrevistado Sempre tentando esconder a gordura, n? Uma roupa sempre discreta, sempre mais preto... Sempre tentando esconder a gordura. Entrevistador Se sente gorda? Entrevistado Muito. Entrevistador Excessivamente gorda ou arredondada ou um pouco? Entrevistado Excessivamente gorda e arredondada. As duas coisas juntas. Entrevistador Voc j tem evitado usar roupas que fazem notar a forma do seu corpo? Entrevistado No tenho mais roupa, no tenho mais roupa que me sirva. Ento, assim, no que eu tenho evitado, porque j tenho mesmo mais. Entrevistador E quando tinha, voc evitava? Entrevistado Evitava. Entrevistador Voc j teve ou tem vergonha do seu corpo? Entrevistado Tenho muita vergonha do meu corpo. Muito. Entrevistador Voc se imagina cortando fora pores do seu corpo? Cortando alguma parte: ou a barriga, ou o brao, ou...? Entrevistado Imagino. Entrevistador Que parte? Entrevistado Por exemplo, a plstica da minha barriga, n, que eu quero fazer, abdominal, seio... No tenho o menor problema. Mesmo porque eu j fiz seios. Est com um ano que eu operei os seios agora. Entrevistador Tirou um pouquinho? Entrevistado Tirei um pouco. Tinha muita pele e eu tirei. Entrevistador Qual , no seu entender, o seu peso ideal?

105 Entrevistado 56 quilos. Entrevistador Voc est com...? Entrevistado 95. Entrevistador Como que era assim, sem nmero? Entrevistado Como assim? Entrevistado Sem nmero. Como que voc se sentia, que roupa que voc gostava de usar?... Assim, sem saber o peso que... Como que voc sabe ser um peso bom? Entrevistado Olha, tem muito tempo que eu no sei isso, n? Tenho 20 anos de casamento e de l para c eu s venho engordando. Ento eu no sei muito como te dar essa resposta no. Porque antes eu vestia s saia. Eu era muito magra; eu tinha 47 quilos, quando eu casei. Ento eu era assim muito, muito, muito, muito magra. E era evanglica, ento a maioria das minhas roupas sempre foi saia. Eu no gostava de vestir cala, por ser muito magra, e a cala me deixava mais magra do que eu j era. A eu tinha muita vontade de engordar. Eu tinha muita vontade de engordar quando eu era magra. Tomava remdio para engordar. Entrevistador Mesmo? Entrevistado Para engordar. Porque eu no comia; eu no era de comida. Tinha pavor de comer. Eu passa dias, dias e dias sem me alimentar. No tinha vontade de comer. Entrevistador E como voc mudou assim? Entrevistado Depois do casamento. Entrevistador E quando voc localiza a segunda gravidez? Entrevistado A segunda gravidez foi terrvel. Eu passei por problemas terrveis. Entrevistador Voc falou que comeou a engordar mesmo foi na segunda gravidez. Depois da segunda. Entrevistado Isso. Entrevistador E quando voc casou tambm, voc comeou a engordar tambm? Entrevistado No, porque eu j casei grvida. Entrevistador Da primeira filha, n? Entrevistado Da primeira filha. Ento eu at fiquei com um corpo legal. Eu fiquei com 60 e poucos quilos; para a minha altura, eu fiquei com um corpo bonito. Entrevistador E quais problemas que foram esses da segunda gravidez?

106 Entrevistado Problemas muitos srios, n? Entrevistador A terceira foi a sua me, no foi? Entrevistado . A segunda o meu marido matou uma pessoa numa briga de trnsito, a eu perdi casa, perdi tudo, tive que mudar, tive que sair de onde eu morava, n, no tive resguardo, tive que cuidar dele... ele ficou preso durante quatro meses dentro de um quartel, eu tive que cuidar dele, cuidar das crianas... Foi um sofrimento muito grande. Entrevistador Voltando no tempo, como voc se sente em relao ao seu peso? Voc faz dieta? Entrevistado Muita. Eu j tentei todas. Eu j tomei todas as drogas possveis. Entrevistador Voc j se sentiu to mal a respeito do seu corpo que voc chegou a chorar? Entrevistado Muitas vezes. Muitas vezes. Entrevistador E a sua famlia, como vocs se relacionam? Entrevistado , o tempo inteiro... O meu marido uma pessoa muito crtica. O tempo inteiro me criticando por causa desse corpo. N? Todo mundo da minha casa me critica. At a pequenininha. At a pequenininha agora comeou. Entrevistador 03 anos? Entrevistado . Ela v os outros falarem, logicamente ela vai repetir. Mas eu estou com uma filha adolescente tambm que est obesa. Muito obesa, sabe? E no quer tratamento, porque ela... Ah, eu tenho uma filha com 17 anos, ela semi-especial. Ela uma criana especial. Ela tem a mente de nove anos de idade. Entrevistador a mais velha ou da meio? Entrevistado A mais velha. Ela tem uma mente de nove anos. Ento ela rejeita qualquer tipo de dieta. Eu j levei na endocrinologista, na nutricionista, mas ela rejeita qualquer tipo de dieta. Entrevistador Ela est mais gordinha? Entrevistado Est muito gorda. Ela est uns 20 quilos acima do peso dela. Ela est bem obesa. Mas se recusa a fazer qualquer tratamento. Entrevistador Voc est satisfeita com o seu relacionamento pessoal? Entrevistado Pssima. Eu no tenho mais relacionamento pessoal h muito tempo. H muito tempo eu no tenho mais, justamente por causa do corpo.

107 Entrevistador Trabalha? Entrevistado Estou desempregada. Entrevistador Tem quanto tempo? Entrevistado Quatro anos. Justamente o tempo que eu fiquei cuidando da mame. Entrevistador J fez tratamento para emagrecer? Entrevistado Vrios. Entrevistador Quais? Entrevistado Todos possveis. Eu j tomei todas as drogas. J teve dia que chegou um mdico e falou comigo assim: , no existe droga nenhuma no mercado que voc possa tomar para emagrecer. O meu organismo se tornou resistente a todas elas. E a onde foi que chegou ao caso da cirurgia. Entrevistador Terapia pra emagrecer, j fez? Entrevistado No. Entrevistador E a cirurgia? Entrevistado O qu? Entrevistador Voc falou a que tomou todos os remdios, at que chegou na cirurgia.(O gravador desligado) (Reincio) Entrevistador Estava falando da cirurgia. Como voc ficou sabendo desse mtodo de emagrecimento? Entrevistado Aqui mesmo no hospital, atravs do grupo de obesidade, com o meu mdico. Entrevistador Como voc comeou a freqentar? Entrevistado O meu mdico, o meu endocrinologista me encaminhou. Entrevistador Ele te encaminhou para cirurgia, te contou dela?... Entrevistado Isso. Ele me encaminhou para o grupo de obesidade... No, eu passei por um endcrino que falou que no tinha mais remdio para me dar para emagrecer. Ento ele props para mim o grupo de obesidade. Chegando l, o doutor Rui, o Major Rui, n, que sempre tratou de mim, que o diretor desse grupo. E a eu comecei a discutir com ele a possibilidade de estar fazendo essa cirurgia. Entrevistador E a entrou no processo.

108 Entrevistado Entrei no processo. Entrevistador Voc acha que precisa emagrecer? Entrevistado Muito. Entrevistador Voc escolheu fazer a cirurgia? Entrevistado Escolhi. Na pura garra. Entrevistador Ou algum que te indicou? Entrevistado No, no. Entrevistador Voc que pediu? Entrevistado Eu pedi ao mdico para fazer. Entrevistador O que voc espera dela? Entrevistado Que ela traga a minha auto-estima de volta, aquela alegria que eu tinha de vestir uma roupa, me sentir bem, poder ir a um clube, freqentar um clube, colocar a roupa que eu quiser, no ficar preocupada que os outros esto olhando para mim, que a minha banha est sobrando, que est feia aquela roupa que eu vesti... Entende? Eu espero ser muito feliz. Entrevistador O que acha que vai acontecer com voc? Entrevistado Eu acho que tudo em mim vai melhorar. Porque at onde eu sei, as pessoas que tiveram sucesso na cirurgia, a tendncia s melhorar. S melhorar. Entrevistador Quais suas expectativas? Entrevistado Depois da cirurgia a minha expectativa de conseguir emprego, comear trabalhar e retornar quela vida boa. Porque eu vejo, que s vezes eu reclamava do meu servio, de estar cansada e tudo mais, mas aquilo era uma vida boa, entendeu? Odeio servio de casa. Eu gosto de sair cedo, trabalhar e voltar noite para casa. Ento a minha expectativa essa, de arrumar um emprego, sair para trabalhar e comear a ser um pouco feliz novamente, que muito tempo eu no sou. Entrevistador E a ltima pergunta: como vai fazer quando ficar ansiosa e no puder descontar na comida como agora? Entrevistado Ah, eu estou interada do processo, n, de terapia, eu vou procurar sempre estar dentro do grupo da terapia, n, e com essa cabea que eu tenho hoje, que eu sei que no vou conseguir mais comer, porque foi feito todo um processo, um trabalho, n, para que eu pudesse entender isso... A primeira coisa tambm que ele falou para mim: Voc

109 tem que prestar bastante ateno, porque no tem volta, voc vai querer comer e no vai poder. Ento eu espero estar fazendo uma terapia, estar descontando isso numa terapia, e em outras coisas tambm que, a partir do momento que eu emagrecer, eu vou poder fazer.

110 SEGUNDA ENTREVISTA 14/09/2006

Entrevistador Como foi primeira semana do seu ps-operatrio. Entrevistado Bom, foi bem difcil, n? A fome foi bastante, eu tive muita dificuldade para no alimentar, n, tendo fome, e tambm foi muito dificuldade estar alimentando somente aquela sopa, n, aquela gua que a gente tem que estar tomando. Entrevistador Como que ? Tem que comer... Como que a primeira semana? No pode comer nada? Entrevistado No, na primeira semana s lquido mesmo. S lquido: suco, gua, gelatina... N? E isso foi difcil. Porque eu ainda tenho olho de gordo e a cabea de gordo, n? Ento complicado voc ter que alimentar, o seu organismo estar pedindo algo mais forte e a gente no poder dar para o seu organismo isso. Ento foi bem difcil a primeira semana. Entrevistador Hum, hum. E dor? Entrevistado No, dor eu no tive muita no. Muito pelo contrrio, eu no cheguei a tomar nenhum analgsico para dor. Foi super tranqilo. Esse lado da dor foi super tranqilo. S mesmo a fome. O que no muito comum. Porque com outras pessoas com as quais eu conversei, quase ningum teve fome. A eu acho assim que entrou mesmo esse lado meu da ansiedade, n? Porque quase ningum teve fome. E eu fiquei suspensa de tomar o meu antidepressivo, n, ansioltico, ento eu acho que foi mais difcil ainda para mim. Entrevistador Ento, qual foi o perodo para voc mais difcil, de ps-operatrio? Entrevistado A primeira semana. A primeira, a segunda semana... segunda semana e meia. Da terceira semana para l j foi assim mais controlado. N? Mas a primeira e a segunda foi bem difcil. Entrevistador E como voc tem se sentido? Entrevistado Bom, agora eu estou bem. Agora eu estou conseguindo lidar com isso melhor, n? Mesmo porque agora tambm eu j comecei a tomar o remdio que para ansiedade, e eu estou conseguindo lidar com isso melhor; com a fome, ver e no comer, n? tomar um suco ao invs de comer uma coisa calrica, tomar uma gua ao invs de comer alguma coisa calrica... Mas agora est bem mais fcil.

111 Entrevistador Hum, hum. E tem tido alguma dificuldade? Entrevistado No. At agora no. Sabe? Eu acho que a gente fica ansiosa, assim, para ver o resultado. Mas est muito recente, n? Tem s um ms de operada, n, est tudo muito recente. Mas a gente fica querendo que o tempo passa, para eu ver se realmente vai dar certo, como deu nas outras pessoas. Mas dificuldade pessoal, de alguma coisa, no, tranqilo. Entrevistador E essa hora que voc falou, que olha a comida e tem olho de gordo? Voc acha que voc est com alguma est com alguma dificuldade? Entrevistado , mas agora, como eu disse antes, mais controlado, n? Por exemplo, ontem a minha vizinha ofereceu um p-de-moleque, eu no comi. Se fosse antes, quando eu estava com fome, n, eu comeria. Por exemplo, na primeira semana de operada, eu arrisquei, coloquei um chocolate na boca e deixei derreter. Porque eu tinha vontade mesmo de comer. Agora est tranqilo. Eu vejo e no consigo mais. Ento, assim, uma dificuldade que agora eu estou conseguindo lidar melhor com ela. Entrevistador Tem tido dvida? Entrevistado No. No, tranqilo. Entrevistador De como comer, de tudo o que pode fazer?... Entrevistado No, eu sei tudo o que eu posso comer. s vezes tem uma desobedincia, n? Por exemplo, como uma fritura... Eu sei que no pode. Por exemplo, essa semana eu andei abusando, ontem j fiquei mais tranqila, tomar iogurte light, jantar mais saladinha... N? Porque s vezes tem um abuso. Eu acho que at o segundo ms a gente tem toda a dieta da nutricionista e ento no tem essa dvida. Entrevistador Ah, t, tem uma direo do que pode e o que no pode. Entrevistado Isso. Isso. E tambm, assim, mesmo da cabea da gente, a gente j sabe, n, o que voc deve fazer, o que no deve, n? Mesmo porque a gente lida com dieta durante muitos anos, n? Para chegar a essa cirurgia de reduo, a gente lida com dieta durante muito tempo. Ento, assim, a gente sabe as coisas que so calricas ou no. Ento, at agora eu ainda no tive dvida nenhuma no. Entrevistador T. Tem se sentido insegura, ansiosa?... Entrevistado Muito, muito ansiosa, n? Mas a j entram assim outros fatores que... E depois, muito interessante quando a gente faz a cirurgia, porque at ento a gente acha

112 que todo problema da gente a obesidade, n? o tamanho, o peso... A voc vai perdendo peso e v que no s isso. Existem outros fatores, outras coisas, n, que deixem com que voc fique ansiosa. Ento, anota da gente, quando est gorda, s assim. O que os mdicos falam para a gente, o tempo todo, que no s isso. N? Mesmo porque a gente como leiga, como no saber como lidar com as coisas, a gente: No, eu vou emagrecer e a minha vida vai mudar totalmente. E no assim, uma constante luta. Realmente, eu tenho me sentido mais leve, mais disposta a fazer as coisas... Mas a ansiedade de outros problemas, do cotidiano da vida, elas continuam, n? Ento, isso que leva a gente a at comer mais. At mesmo porque se voc no vigiar, pela experincia que eu tive essa semana, voc volta a comer. Ento, eu estou procurando ficar o mximo fora de casa, ocupar minha mente, ocupar o meu tempo, porque seno a gente volta a comer mesmo. Entrevistador Sim. Essa pergunta voc j acabou me respondendo: como que est o seu comportamento alimentar. Tem mais alguma coisa a acrescentar? Entrevistado Tranqilo. Assim, eu procuro sempre estar me alimentando de iogurte, um leite desnatado, eu procuro evitar massa, quando eu como massa s massa, no consigo comer outro tipo de coisa e fao questo de no comer, n?... Entrevistador No est conseguindo comer como antes? Entrevistado No, no, de jeito nenhum, de maneira alguma. Eu j cheguei a vomitar umas trs por insistir em comer coisas que no devia, n? Ento eu j cheguei a vomitar umas trs vezes. E realmente voc no consegue mesmo comer. Entrevistador Voc acha que alguma coisa mudou? Entrevistado Ah, com certeza. Com certeza. Hoje muito mais fcil para mim poder estar fazendo... porque, na verdade, o que eu queria dizer antes, que quando a gente est lendo uma apostila, que a gente ganha no hospital, para fazer o preparo para a cirurgia, a gente v a apostila com um olho. Depois que opera, voc v com outros olhos. Voc v que realmente tudo muito complexo, tudo muito diferente do que tudo aquilo que a gente tinha visto antes. Ento voc muda totalmente o seu modo de alimentar; voc procura estar comendo coisas mais saudveis, sente fome, come uma fruta, no vai procurar um bolo, no vai procurar um po... Ento a gente muda completamente o modo de a gente alimentar. Ento, onde entra... a reduo, ela uma reeducao alimentar forada. Porque no cabe. No adianta colocar, porque no cabe, e se comer, vai passar mal.

113 Entrevistador Sim. Voc emagreceu? Entrevistado Emagreci j 11 quilos, nesse primeiro ms. 11 quilos. Entrevistador A cirurgia tem correspondido s suas expectativas? Entrevistado Com certeza. Muito. Muito. Eu quero... assim, igual eu falei antes, a gente fica ansiosa para que chegue o tempo mais rpido e voc ver, n, assim, o que isso tudo vai trazer. Mas isso tudo faz parte da ansiedade, n? Pessoas que so ansiosas, que no agentam esperar o amanh, como eu, n? Ento, faz parte dessa ansiedade. Entrevistador A ltima pergunta. Como que voc est fazendo quando fica muito ansiosa, ocorre alguma coisa que voc fica receada, uma frustrao e no consegue comer como antes? Entrevistado Eu saio. Saio, vou passear, vou espairecer, vou andar... N? Procuro beber gua, bastante lquido, bastante gua... N? E procuro sair. Geralmente sair. Entrevistador Igual voc falou agora mesmo, quando voc no pode comer bolo e chocolate, tem que um iogurte, ou uma fruta? Entrevistado Eu no me sinto nem um pouco frustrada por isso. Sabe? Eu acho tranqilo, acho at muito bom. Na nora, a gente pensa: Nossa, poxa, eu poderia. Porque, na verdade, voc poderia estar comendo sim, dentro do limite. Tudo tem o seu limite, n? Mas como eu ainda no dou conta de estar comendo essas coisas, eu tomo um iogurte, um suco, ou como uma fruta, tranqilamente, e saio; para no ficar ali o tempo todo que poderia, que eu queria, n, e no dou conta, eu saio. Entrevistador Ento alguma coisa estar fazendo ao invs de comer. Entrevistado Isso. Com certeza. Entrevistador T bom, obrigada. (O gravador desligado) (Reincio) Entrevistador Voc teve dor? Voltando quela pergunta, a primeira pergunta, como foi a sua primeira semana de ps-operatrio, e eu te perguntei se voc tinha tido dor. Refazendo. Entrevistado Bom, tive muita dor. Depois do ps-operatrio, l no hospital. Inclusive, eu achei que a dor no ia passar, era uma dor insuportvel. E, juntamente, vinha os gases, n?

114 Ento o aparelho digestivo fica assim totalmente dolorido mesmo. muito dor. Depois da cirurgia muita dor. Entrevistador T bom.

115 TERCEIRA ENTREVISTA: 06/10/2006

Entrevistador Ento, hoje dia 06 de outubro de 2006, a Shirley est fazendo dois meses de cirurgia, e a primeira pergunta que eu vou fazer como que foi esse segundo ms de ps-operatrio. Entrevistado T. Esse segundo ms foi mais complicado, senti dor ao me alimentar, agora na ltima semana, s vezes est difcil ficar em casa, no seu comer, mas sem beliscar o tempo inteiro, n? Vomitei demais essa semana, tudo o que eu comia, voltava. Senti a necessidade de estar me alimentando, comendo sempre, e tambm acho que no estou perdendo o peso que eu deveria. Talvez por falta de exerccio fsico tambm, n? Onde j me cobraram de fazer, e eu ainda no fiz exerccio fsico nenhum. E eu senti necessidade, semana passada, de estar comendo algo doce. Coisa que h muito tempo no acontecia, n? Eu fiz um brigadeiro para poder estar comendo, comi. E depois desse brigadeiro que eu comecei a sentir mal. Eu comecei a fazer vmito, eu comecei a no conseguir me alimentar direito, e tambm estou sentindo um pouco de dor quando eu vou comer. Entrevistador T. Voc j falou como est se sentindo, eu ia te perguntar isso. Tem alguma coisa para completar? a segunda pergunta: como est se sentindo. Entrevistado No, isso mesmo. S isso. Entrevistador Tem tido alguma dvida quanto a essa cirurgia ainda, o ps-operatrio, como voc deve comer, as coisas que voc deve fazer?... Entrevistado Dvida? No. Assim, eu no tenho muita dvida no. mesmo s vezes uma falta de preparo mesmo, para poder estar fazendo tudo aquilo que eu sei que tem que fazer. Eu leio bastante a apostila; toda vez que eu tenho dvida, eu volto na apostila. Eu fui muito bem orientada quanto minha alimentao. Agora, nesse segundo ms agora inicia um processo mais difcil. Porque, segundo os psiclogos e os mdicos, a gente tem que estar colocando normalmente, a comida normal, n, para a gente estar comendo. E eu ainda no consigo fazer isso. Para mim, quanto mais macia, melhor. Entrevistador Comida normal, o qu? Arroz, feijo?...

116 Entrevistado Arroz, feijo, uma carne, n? Carne eu j como. Como com muita facilidade. Eu no tenho dificuldade nenhuma em comer carne. Mas arroz, as outras coisas mais duras, eu ainda tenho muita dificuldade. Eu prefiro um legume, do que um arroz. Entrevistador Sim, eu ia te perguntar ento como est o seu comportamento alimentar... Como voc tem comido? Ou no comido? Ou comido muito? Entrevistado No, mudou bastante. Mudou bastante. Eu tenho comido bem mais salada, brcolis, couve-flor... Eu tenho feito uma alimentao bem mais saudvel do que antes. Eu acho at interessante, porque a gente muda completamente o hbito alimentar da gente. A gente tem necessidade mesmo de estar mudando. Mesmo porque a gente no consegue estar comendo outras coisas, n? E fora essa necessidade que eu tive de comer chocolate, o resto totalmente diferente. Ento, assim, a minha alimentao hoje bem mais saudvel. Entrevistador Voc falou no consegue? Como que isso? Vamos pegar um iogurte. Entrevistado No, iogurte... tudo o que mole, tudo o que macio, eu consigo estar comendo, n? Eu no consigo comer, igual eu j disse no incio mesmo, o arroz, o macarro... eu ainda sinto dificuldade assim para estar comendo uma macarronada... Uma sopa no, mas uma macarronada eu sinto. Entrevistador Como que essa dificuldade? Entrevistado Eu me sinto muito empanzinada muito, muito rpido. E, sinto assim, com uma colher, duas, eu comeo a sentir muito dor no esfago mesmo, at mesmo para estar fazendo a digesto. A digesto muito difcil, desses alimentos. Ento eu prefiro estar evitando. Entrevistador Hum, hum. Tem se sentido insegura, ansiosa?... Entrevistado Ansiosa, bastante. Entrevistador ? Entrevistado Bastante. Mesmo porque essa questo do desemprego... Eu acho que uma conseqncia, n: a gente altera, fica bem, comea a emagrecer, e logo a gente quer entrar no ritmo de vida de trabalhar, estudar, fazer as coisas diferentes, n? Ento, medida que isso no vai acontecendo, medida que isso no vai acontecendo, a gente vai ficando ansiosa. Ento... Entrevistador Voc imagina que isso ia acontecer antes da cirurgia, que depois que voc fizesse a cirurgia isso tudo ia mudar?

117 Entrevistado Eu no imaginava muita diferena no. Porque eu estava muito ansiosa antes de fazer a cirurgia. Eu no digo que a minha ansiedade mudou em muita coisa no. Entrevistador Voc falou que emprego diferente, que voc vai imaginar que vai ser tudo diferente. Entrevistado Ah, eu j tive uma resposta semana, quando eu cheguei para procurar emprego, de uma pessoa falando comigo: Pois , ento agora a gente vai poder te ajudar, vai ficar bem mais fcil, porque voc vai estar bem mais magra. A gente sente isso assim, n, essa discriminao; a gente sente ela assim, ningum mais esconde essa discriminao que tem no, n? Ento a gente sente que pode ser diferente. Voc pode colocar uma roupa melhor, voc pode estar se arrumando melhor, para estar se apresentando, n? E isso pesa muito para a gente poder estar arrumando emprego. Entrevistador T. Acho que voc tambm j falou para essa pergunta. Voc acha que acha alguma coisa mudou? Voc emagreceu, quanto?... Entrevistado Eu j perdi dez quilos, n, at agora, e no acho que uma boa medida, uma boa perca, n? No meu ponto de vista, eu no acho. Mas tambm eu no sei como funciona esse processo. Porque tudo muito novo para mim, ento eu no sei como funciona essa perca de peso, n? Eu sei que com dieta comum talvez eu no conseguiria estar perdendo esses dez quilos. E a minha alimentao realmente muito reduzida, muito pouca, eu sei que eu vou perder mais, e isso me deixa mais tranqila, mais confortada em relao a peso. E acho que deveria... Tem pessoas que eu conheo, que fez na mesma data que eu, que perdeu muito mais peso que eu. Eu poderia estar perdendo mais, n? Eu no estou feliz com essa quantidade de peso no. Entrevistador T. A cirurgia tem correspondido s suas expectativas? Acabou de responder um pouquinho, n? Entrevistado , tem. Tem, assim, na medida de que a cada tempo, a cada ms um tempo diferente, n, a gente perde um tanto de peso diferente, n? Entrevistador Voc queria estar perdendo mais? Entrevistado Eu queria estar perdendo mais, n? Acho at que se tivesse um pouco mais de esforo, da minha parte, de estar perdendo, eu poderia estar perdendo mais peso sim. Acho que s vezes a falha minha e no da cirurgia. s vezes eu quero introduzir alimentos que no devem ser introduzidos naquela poca, e eu s vezes pulo por cima

118 disso, diante da minha ansiedade, acho que dou conta de estar alimentando e vou l e como. Ento, eu acho que at isso atrapalha mesmo a minha perca de peso. Entrevistador Eu ia te fazer essa pergunta, voc j introduziu. Como que voc est fazendo quando voc tem alguma frustrao ou fica ansiosa e que voc no pode comer como antes? Entrevistado Eu durmo. Eu durmo, eu saio... A maioria das vezes eu saio. Eu procuro... Entrevistador Sim, voc me falou a h pouco que s vezes voc come mesmo assim. Entrevistado s vezes como e vomito, n? A maioria eu como, vomito. Mas eu tenho procuro muito sair para rua. Eu prefiro ficar na rua, estar tomando um suco, um ch, n, levo a minha garrafinha, do que estar dentro de casa, alimentando. Entrevistador Est levando a garrafinha sempre com voc? Entrevistado Sempre comigo. Entrevistador Com o qu? Entrevistado Ch... A maioria das vezes ch. Entrevistador E voc toma ela quanto? Entrevistado Em quanto espao de tempo? Entrevistador , por que voc toma? D vontade? O que acontece? Entrevistado Sim, porque s vezes eu sinto fome. Entrevistador A voc toma a garrafinha? Entrevistado Eu tomo ch. Entrevistador T. E a fome diminui? Entrevistado Diminui. Entrevistador Como que a sua famlia e seus amigos tm percebido voc agora com dois meses de cirurgia? Entrevistado Bom, muitas pessoas falam que ainda no est dando para perceber muita diferena no. Porque foram s dez quilos, n? E a maioria das pessoas fala que no d. O meu esforo v uma diferena grande, acha que eu... tambm no muito de comentar, ma sacha que eu j emagreci bastante. Os meus filhos tambm. Agora, as outras pessoas assim acham que ainda no est naquele processo de estar dando para perceber uma mudana no. Entrevistador T bom, obrigada.

119 QUARTA ENTREVISTA: 02/11/2006

Entrevistador Estamos indo ento para o terceiro ms de cirurgia da Shirley, hoje dia 02 de novembro de 2006, e a primeira pergunta : voc emagreceu mais um pouquinho? Entrevistado Emagreci. Eu j emagreci 16 quilos, nesses trs meses. Entrevistador E me fala como voc se sente. Voc tem tido alguma dificuldade? Como que est o seu comportamento alimentar nesse terceiro ms? Entrevistado Bom, nesse terceiro ms agora eu tive alguns problemas, n, de alimentao. Algumas coisas, alguns alimentos que no consegui estar ingerindo, n, eu passei para minha mdica, ela mandou assim que eu voltasse e comeasse de novo a comer tudo muito cozidinho, n, bem passadinho. Mas em questo se sentir, eu estou achando timo essa questo de... dessa reeducao alimentar, na verdade, n? Eu acho que o melhor de tudo dessa cirurgia para mim, at agora, est sendo como me alimentar. Por exemplo, ficar s coma salada, s com o suco... coisas que eu no conseguia fazer antes de estar operada. Estou tendo dor? Sim. Estou passando mal, s vezes vomito muito quando como alguma coisa que no devo comer, alguma coisa mais dura... Mas quando chega... assim, quando eu consigo alimentar direitinho, comendo a salada, comendo as coisas que eu consigo comer, muito bom, a sensao de estar podendo fazer essa reeducao alimentar. Muito bom. Entrevistador S., e me conta do seu terceiro ms. Como que est? Alguma coisa mudou, teve mudanas na auto-estima?... Entrevistado Ah, com certeza, n? Eu comecei a colocar roupa que h muito tempo eu no vestia, comecei a vestir... Esse terceiro ms o ms que a gente comea mesmo a ver as diferenas do corpo, as diferenas de peso mesmo, de mudana at no rosto, mudana em geral. Esse ms igual eu j tinha dito antes, n, eu estou com um pouco de dificuldade em questo de alimentao, ento est sendo ms tambm que eu mais estou perdendo peso. Porque comigo est sendo o contrrio: em vez de estar sendo os dois primeiros meses, esse ms que est sendo o ms para mim de verdade, de perca de peso. Justamente por causa desse mal todo que eu estou passando. Mas tambm esse ms o ms que eu mais tenho perdido peso, o ms que eu mais tenho me alimentado com salada... Eu no tenho sentido muita vontade de alimentar. Aquele problema que eu tinha antes, da compulso

120 pela comida, eu no estou tendo isso mais, n, eu estou conseguindo controlar tranqilo, com suco, com alguma coisa light, n? E antes eu tinha essa dificuldade, eu no conseguia. Entrevistador E entrando na prxima perguntam, pegando essa palavra compulso, antes voc tinha compulso pela comida. E a eu te fao essa pergunta todo ms, eu vou te fazer: como que voc est fazendo quando ocorre alguma frustrao e voc no pode... ou tristeza, ou depresso, ou ansiedade, e voc no pode recorrer ao... ( ... ) da compulso de comer como antes. Entrevistado Eu quero recorrer s compras. Eu quero ir a supermercado, eu quero comprar... mesmo que eu no coma, eu quero comprar. Sempre comprando. Eu gosto de fazer compra. Por incrvel que parea, toda vez que eu me sinto triste, sinto que eu no tenho mais esse problema com a obesidade... No tenho em termos. Porque, segundo o meu mdico tambm, se eu continuar comendo doces, coisas calricas, n, eu no vou perder peso. Ento eu ainda tenho essa preocupao sim. Porque eu estou no incio da minha cirurgia, est muito recente, ento para mim ainda uma preocupao perder peso tambm. Porque s vezes eu me vejo comendo um doce, um chocolate, n? E eu estou totalmente assim proibida de comer essas coisas, pelo menos nesses seis meses, nos primeiros seis meses. Ento, quando eu no recorro a isso, aonde que vem o sentimento de culpa, ento a eu recorro s compras. Eu gosto de comprar, estar saindo para fazer compras. Entrevistador E a vida emocional, sentimental?... Como que a sua famlia tem te visto, como que est essa compulso a para a sua famlia?... Entrevistado Bom, o meu esposo sempre comenta que eu ainda estou sem medida, sempre estou colocando no prato alm daquilo que eu consigo comer, n? Ainda estou com olho de gorda ainda. (O gravador desligado) (Reincio) Entrevistado Bom, por outro lado, esse terceiro ms para mim est sendo difcil, porque a auto-estima est aumentando, est melhorando e eu estou com muita vontade de comear a trabalhar e no consigo emprego. Ento isso me faz ficar triste, me faz ficar deprimida, vem as confuses, os conflitos, as contendas dentro de casa, porque eu quero estar ajudando, quero estar cooperando tambm com o oramento da casa e eu no tenho dado conta disso. E eu fico mais triste, e a fuga, n, que antes era na comida, e agora eu no

121 posso mais estar comendo, estar colocando a comida como opo, eu recorro s compras, s vezes sair, s vezes dormir... Eu recorro muito, eu fico muito quieta, eu quero ficar sozinha, eu quero dormir, para poder estar passando o tempo rpido, para ver se no outro dia acontece algo diferente na minha vida, n? E isso. Entrevistador E a sua famlia, como que ela tem visto voc? Entrevistado Bom, o meu esposo at agora, no momento, ele tem estado preocupado, justamente pelo fato de eu no estar trabalhando, como que vai fazer para poder estar pagando a cirurgia. A dvida da cirurgia, a dvida dos remdios, de tudo o que eu tenho que tomar, porque tem todo um processo depois dessa cirurgia; so vitaminas, so clcios... N? So coisas que eu no posso ficar sem, e so coisas que trazem problemas para a gente. Porque a entra a minha angstia, a minha tristeza, porque eu preciso estar trabalhando para contribuir, e no momento eu no tenho conseguido emprego. Entrevistador T bom, S. Acabamos a entrevista, eu vou desejar boa sorte para voc. Entrevistado Obrigada. Entrevistador a nossa ltima. Entrevistado Obrigada.