CBTIS 009

BIOQUIMCA MARIA ESTHER JIMENEZ PIRRON ALUMNO: RIVERA LOPEZ EMMANUEL =PORTAFOLIO DE EVIDENCIAS=

LABORATORISTA CLINICO 6-. AL

INDICE

INTRODUCCION----------------------------------------DESARROLLO DEL TEMA--------------------------TRIGLICERIDOS.3 3

Biosntesis de triglicridos..5 Transporte de los triglicridos....6 Funcin de los triglicridos..7

VALORES NORMALES7

CAUSA DE ALTOS NIVELES DE TRIGLICRIDOS.8 TRATAMIENTO RECOMENDADO8 CONCLUSION--------------------------------------------9 ANEXOS---------------------------------------------------10 BIBLIOGRAFIAS--------------------------------------11

TRIGLICERIDOS
Los triglicridos son el tipo ms comn de grasas o lpidos transportados en nuestra sangre, depositados en nuestras clulas o presentes en los alimentos. La unin de tres cidos grasos mediante una esterificacin produce el triglicrido. Una vez unidos se almacenan en el tejido adiposo (grasa) del cuerpo, para su posterior utilizacin, siendo un almacn de grasas rpidamente utilizables. Los triglicridos presentes en plasma derivan de dos fuentes diferentes: de los alimentos grasos ingeridos, o de la sntesis en nuestro hgado a partir de otros nutrientes. El hgado transforma el exceso de caloras, grasas o hidratos de carbono consumidos en triglicridos. El 90% de las grasas contenidas en los alimentos y de las grasas depositadas en nuestro cuerpo se encuentran en forma de triglicridos. Las caloras que consumimos y no son utilizadas por nuestro organismo se depositan en en forma de triglicridos. Los triglicridos son una forma de almacenamiento de energa que se deposita en el msculo y en el tejido adiposo y son gradualmente liberados y metabolizados entre las comidas, de acuerdo con las necesidades de energa del organismo. Los triglicridos forman la mayor parte del peso seco del tejido adiposo, constituyendo, por lo tanto, una potente forma de almacenamiento de energa. La digestin de los triglicridos se realiza en el duodeno e leo proximal. La mayor parte de la digestin tiene lugar por accin de las lipasas intestinales y pancreticas y de los cidos biliares. Los triglicridos son hidrolizados a glicerol y cidos grasos. Los triglicridos son resintetizados en la mucosa intestinal. Los cidos grasos de cadena larga aparecen en el conducto torcico transportados como triglicridos en los quilomicrones, mientras que los cidos grasos de cadena corta y media se transportan fijados a la albmina en la circulacin portal. La circulacin sangunea transporta quilomicrones y VLDL a todos los tejidos del organismo, incluyendo tejido adiposo, principal sitio de incorporacin. Los quilomicrones son eliminados (hidrolizados) ms rpidamente que las VLDL. Inmediatamente despus de una comida, los triglicridos aparecen en la sangre como el mayor constituyente de los quilomicrones. Bajo circunstancias normales, los triglicridos, dentro de los quilomicrones, son despojados de los cidos grasos a medida que pasan a travs de varios tejidos (especialmente el tejido adiposo y el msculo esqueltico).

El hgado absorbe los quilomicrones restantes de modo que estos desaparecen de la sangre en dos o tres horas. Los restantes triglicridos, junto con los triglicridos adicionales sintetizados en el hgado, son empacados de nuevo como VLDL y secretados en la sangre desde el hgado. Cuando los triglicridos aumentan en sangre por arriba de los valores normales, este trastorno se denomina hipertrigliceridemia. Entre los factores que contribuyen a elevar los triglicridos tenemos: obesidad, sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo, exceso en el consumo de alcohol, dietas con excesivo consumo de carbohidratos, ciertas enfermedades, medicamentos y desrdenes genticos. Los valores de triglicridos en sangre varan ampliamente da a da en funcin a las comidas, por lo tanto deben medirse luego de un ayuno nocturno y abstinencia de alcohol. Los triglicridos, triacilglicridos otriacilgliceroles son acilgliceroles, un tipo de lpidos, formados por una molcula de glicerol, que tiene esterificados sus tres grupos hidroxlicos por tres cidos grasos, saturados o insaturados. Los triglicridos forman parte de las grasas, sobre todo de origen animal. Los aceites son triglicridos en estado lquido de origen vegetal o que provienen del pescado. Los cidos grasos estn unidos al glicerol por el enlace ster: CH2COOR-CHCOOR'-CH2-COOR" donde R, R', y R" son cidos grasos; los tres cidos grasos pueden ser diferentes, todos iguales, o slo dos iguales y el otro distinto. Cada cido graso se une por la reaccin de esterificacin: cido carboxlico + alcohol ster + agua 1 2 1 2 R -COOH + R -OH R -COO-R + H2O con el caso particular de: cido graso + glicerol triglicrido + agua

La longitud de las cadenas de los triglicridos oscila entre 16 y 22 tomos de carbono.

Biosntesis de triglicridos
La sntesis de triglicridos tiene lugar en el retculo endoplsmico de casi todas las clulas del organismo, pero es en el hgado, en particular en sus clulas parenquimatosas, los hepatocitos y en el tejido adiposo (adipocitos) donde este proceso es ms activo y de mayor relevancia metablica. En el hgado, la sntesis de triglicridos est normalmente conectada a la secrecin de lipoprotenas de muy baja densidad (VLDL, su acrnimo en ingls) y no se considera un sitio de almacenamiento fisiolgico de lpidos. Por tanto, toda acumulacin de triglicridos en este rgano es patolgica, y se denomina indistintamente esteatosis heptica o hgado graso. Por el contrario, el tejido adiposo tiene por principal funcin la acumulacin de energa en forma de triglicridos. Sin embargo, la acumulacin patolgica de triglicridos en el tejido adiposo (obesidad) se asocia, aparentemente de forma causal, con una serie de anormalidades endocrinometablicas, cuyas causas son actualmente motivo de intensa investigacin, dado el impacto de ellas en la mortalidad global de la poblacin contempornea. Una mnima cantidad de triglicridos son normalmente almacenados en el msculo esqueltico y cardaco, aunque solamente para consumo local.1 La biosntesis de triglicridos comprende varias reacciones: Activacin de los cidos grasos. Los cidos grasos son "activados" (convertidos en acilCoAgrasos) por conversin en sus steres con el coenzima A segn la reaccin:

RCOOH + CoASH + ATP acil-CoA sintetasa RCOSCoA + AMP + PPi + H2O

Ensamblaje de triglicridos. La sntesis de triglicridos propiamente tal, consiste en la acilacin sucesiva del esqueleto de glicerol-3-fosfato en sus tres tomos de carbono. La primera acilacin, en el carbono 1 (sn1), es catalizada por la enzima glicerol-fosfato-aciltransferasa (GPAT, por su acrnimo ingls) y resulta en la formacin de cido lisofosfatdico. La segunda acilacin (sn2) es catalizada por la enzima acil-glicerol-fosfato-acil transferasa(AGPAT), generndose cido fosfatdico. Una etapa previa a la formacin de diacilglicerol, el precursor directo de los triglicridos, es la defosforilacin del cido fosfatdico. Esta reaccin es catalizada por una familia de enzimas parcialmente caracterizadas, las fosfatasas del cido fosfatdico (PPAPs, su acrnimo ingls), de las cuales las ms estudiadas es la familia de las lipinas. Finalmente, la acilacin en posicin sn3 del diacilglicerol es catalizada por la enzima diacilglicerol-acil-transferasa (DGAT). Tanto el cido fosfatdico como el diacilglicerol son, adems, precursores de otros

importantes glicerolpidos: fosfatdilinositol,fosfatidilglicerol y cardiolipina, en el caso del cido fosfatdico; y fosfatidilcolina,fosfatidilserina y fosfatidiletanolamina, en el caso del diacilglicerol.

De manera muy relevante, mutaciones en el gen codificante para la enzima AGPAT isoforma 2 (AGPAT2), la principal isoforma de AGPAT expresada en el tejido adiposo e hgado, causan formas congnitas de lipodistrofia (ausencia de tejido adiposo) generalizada en seres humanos. Esto, ms evidencia derivada de cultivos celulares y animales de experimentacin, indica que existe una relacin estrecha entre la biognesis del tejido adiposo y la sntesis de triglicridos. Los mecanismos causales de la lipodistrofia asociada a mutaciones de AGPAT2 estn an en investigacin.

Transporte de los triglicridos

Las grasas se hidrolizan en el intestino delgado para poder formar cidos grasos y glicerina para atravesar la pared intestinal, aislados o en forma de jabones al combinarse con los jugos pancreticos e intestinales. Luego son reconstruidos de nuevo al otro lado de la pared intestinal; pero dado que los lpidos son insolubles en agua, deben combinarse con protenas, sintetizadas por el intestino, para ser transportadas y distribuidas a travs de la sangre a todo el organismo; el transporte de triglcridos est estrechamente integrado con el transporte de otros lpidos, como el colesterol, y est directamente relacionado con enfermedades como la arteriosclerosis. El cuerpo humano utiliza tres tipos de vehculos transportadores de lpidos:
1.

Lipoprotenas, como los quilomicrones, que los transportan al hgado tras su

absorcin por el intestino, desde donde se distribuyen al resto de clulas del cuerpo, sobre todo las adiposas y musculares en forma de lipoprotenas VLDL, IDL, LDL y HDL. Las clulas deltejido adiposo son las principales clulas de reserva de grasas.
2. 3.

Albmina srica. Transporta cidos grasos libres. Cuerpos cetnicos. Pequeas molculas hidrosolubles (acetoacetato y -

hidroxibutirato) producidas en el hgado por oxidacin de los cidos grasos. Dado que son solubles en agua (y por tanto en la sangre), pueden viajar en ella sin problemas.

Funcin biolgica de los triglicridos

Constituyen la principal reserva energtica del organismo animal (como grasas) y en los vegetales (aceites). El exceso de lpidos se almacena en grandes depsitos en los animales, en tejidos adiposos.

Son buenos aislantes trmicos que se almacenan en los tejidos adiposos subcutneos de los animales de climas fros como, por ejemplo, las ballenas, el oso polar, etc.

Son productores de calor metablico, durante su degradacin. Un gramo de grasa produce 9,4 kilocaloras. En las reacciones metablicas de oxidacin, los prtidos y glcidos producen 4.1 Kcal.

Dan proteccin mecnica, como los constituyentes de los tejidos adiposos que estn situados en la planta del pie, en la palma de la mano y rodeando el rin (acolchndolo y evitando su desprendimiento).

Valores normales:

Normal: menos de 150 mg/dl Limtrofe alto: 150 a 199 mg/dl Alto: 200 a 499 mg/dl Muy alto: 500 mg/dL

Los niveles altos de triglicridos pueden estar asociados con un mayor riesgo de enfermedad cardaca y accidente cerebrovascular, lo cual resulta especialmente vlido si se tiene en cuenta que las personas con niveles altos de triglicridos a menudo presentan otras condiciones, como diabetes, sndrome metablico y obesidad, que incrementan la probabilidad de desarrollo de enfermedad cardiovascular. En trminos generales, el tratamiento orientado a reducir los triglicridos, incluye modificaciones tanto en el estilo de vida como en la alimentacin. Se recomienda:

Reducir el consumo de caloras de la dieta. Mantener un peso saludable Eliminar de la dieta el alcohol (aumenta la sntesis heptica de triglicridos) Evitar los hidratos de carbono simples (azcar y derivados, dulces, miel, gaseosas), ya que aumentan los niveles de triglicridos.

Aumentar el consumo de cidos grasos omega 3 mediante un mayor consumo de pescados, mariscos, granos y semillas como nueces, almendras, germen de trigo, porotos. Estos cidos grasos reducen los niveles de triglicridos. Realizar actividad fsica regular. Evitar el hbito de fumar.

Qu causa altos niveles de Triglicridos?

Puede tener varias causas: Exceso de peso: los triglicridos aumentan generalmente a medida que aumenta el peso Consumo excesivo de caloras: Los triglicridos se elevan a medida que se aumenta de peso o se ingieren demasiadas caloras, especialmente provenientes de azcar y del alcohol. El alcohol aumenta la produccin de triglicridos en el hgado. Edad: los niveles de triglicridos aumentan regularmente con la edad Medicamentos: Algunas drogas como los anticonceptivos, esteroides, diurticos causan aumento en los niveles de los triglicridos. Enfermedades: La diabetes, el hipotiroidismo, las enfermedades renales y hepticas estn asociadas con niveles altos de triglicridos. Entre los grupos que deben vigilar con mayor cuidado su nivel de triglicridos se encuentran los diabticos y las mujeres despus de la menopausia. Ms de un 75% de los diabticos tienen los niveles de triglicridos altos y el 30% de las mujeres que han pasado por la menopausia sufren de este mismo problema. Herencia: algunas formas de altos niveles de triglicridos ocurren entre miembros de una misma familia.

Cul es el tratamiento recomendado?

El tratamiento incluye: Perder peso. Generalmente, cuando se pierde peso, se logran bajar los niveles de triglicridos. Controle su ingesta de carbohidratos y azcar. Es importante disminuir la cantidad de carbohidratos consumidos (pan, arroz, frijoles, papa y verduras harinosas, pastas, cereales); preferiblemente optar por las opciones integrales. Adems, ingiera menos cantidad de azcar y de alimentos que contengan azcar. Se recomienda reemplazar azcar con edulcorante artificial. Es esencial consumir una cantidad adecuada de frutas y vegetales para proteger las arterias y el corazn Disminuir el consumo de alcohol. Algunas personas son mas propensas a que el alcohol aumente la produccin de triglicridos por el hgado. Disminuir el consumo de grasa total y saturada. Elija sus caloras provenientes de la grasa sabiamente: primero, es importante mantener la cantidad de grasa consumida al mnimo, y luego, es importante evitar el tipo de grasa de origen animal (mantequilla, natilla, helados de crema, lcteos enteros, carnes muy grasosas, piel del pollo) y el tipo de grasa llamado trans (este se encuentran en productos parcialmente hidrogenados). El comer pescado 2-3 veces a la semana, ya que el aceite de pescado (Ej. Salmn) reducen los niveles de triglicridos.

Si con estas medidas y cambios en hbitos alimenticios no disminuyen los niveles, se inicia tratamiento con medicamentos tipo cido nicotnico y Gemfibrozil. Se debe advertir si sufre de enfermedades hepticas, diabetes, gota, lceras, arritmias cardiacas en caso de tomar cido nicotnico.

CONCLUSION
Tome decisiones inteligente respecto alos alimentos. Una alimentacin sana mantiene sano el corazn. Tome en cuenta esta sugerencia cuando est en un restaurante o supermercado, elija alimentos bajos en colesterol. Una buena forma de comenzar a desarrollar estos hbitos es hacer modificaciones pequeas y constantes. El ejercicio es muy beneficioso An una cantidad mdica de ejercicio puede hacer maravillas en su salud cardiovascular. Recuerde primero siempre consulte a su mdico antes de iniciar cualquier programa de ejercicio !

ANEXOS

BIBLIOGRAFIAS

Devlin, T. M. 2004. Bioqumica, 4 edicin. Revert, Barcelona. ISBN 84-2917208-4

1.

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