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Quinton, Ren. L'Eau de mer en injections isotoniques sous-cutanes, au pavillon des dbiles de la Maternit, par Olivier Mac,...

Ren Quinton,.... 1905.

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L'EAU

DE

MER

EN

INJECTIONS

ISOTOMQUES

SOUS-CUTANES

AU

PAVILLON

DES

DBILES

DE

LA

MATERNIT

PAR OLIVIER MAC Accoucheur des 'hpitaux, Attach la Maternit. REN QUINTON Assistant du Laboratoire de Physiologie pathologique des Hautes-tudes au Collge de France.

PARIS OCTAVE DOTN, DITEUR 8, PLACEDE l/ODON, 8 1905

L'EAU

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MER

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INJECTIONS

ISOTONIQUKS

SOUS-CUTANES

AU

PAVILLON

DES

DBILES

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LA

MATERNIT

PAR OLIVIER MAC Accoucheur des hpitaux, Attach la Maternit. REN QUINTON Assistant du Laboratoire de Physiologie pathologique des Hautes-Etudes au Collge de France.

PARIS OCTAVE DITEUR DOIN, 8 8, PLACEDE L'ODON, 1905

LJEAU EN INJECTIO.NS AU PAVILLON

DE

MER SOUS-CUTANES DE LA MATERNIT

IS6T0NIQUES DES DBILES

obtenus chez les dbiles et les prmaLes succs thrapeutiques, de srum artificiel, sont turs par les injections sous-cutanes classiques. aujourd'hui Quinton et Julia ayant tabli en physiologie animale la suprioil pouvait parit de l'eau de mer sur le srum artificiel*, ratre indiqu de substituer la ^premire de ces solutions la des dbiles et des prmaturs, afin seconde, dans le traitement d'observer si la supriorit marine se maintenait en physiohumaine. logie pathologique Le prsent travail confirme cette prvision. On verra en effet, sur un ensemble de 40 cas se rapportant des enfants dont le et reprpoids restait stationnnaire malgr toute thrapeutique sentant 2.592 journes d'exprience, moyenne que l'augmentation de poids qui est de 1 gr. 34 par jour et par enfant sans aucun traitement hypodermique, et qui monte dj 4gr. 78 avec le traitement sous-cutan chlorur sodique, s'lve 8 gr. 49 avec le traitement sous-cutan marin. fictive occaSi, afin de se mettre l'abri de toute augmentation sionne par l'oedme, on retranche de ces 40 cas six cas qui se sont termins par la mort et dans lesquels le rein a pu fonctionner imparfaitement, on obtient les chiffres moyens suivants, rsultats de 2.132 journes d'exprience, et qui proportionnellement diffrent peine d'ailleurs des prcdents : Gain journalier sans injection lgr.64 avec srum artificiel S 32 avec eau de mer 97 1 Voir QUINTON, de mer milieu organique. Masson, 1904,p. 175-207. L'eau

SOUS-CUTANEES L EAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUES

Ainsi, l'augmentation pondrale, qui mesure d'une faon si prcise est prs chez l'enfant l'activit gnrale des fonctions organiques, du double sous l'injection marine de ce qu'elle est sous l'injection chlorure. nous n'avons Comme d'autre part, au cours de ces expriences, d'eau de observ aucun fait paraissant contre-indiquer l'injection nous l'avons vue lutter avec avantage mer, mais qu'au contraire de et souvent avec un succs rapide contre les diverses affections d'autant plus graves que nous avions faire ici des l'enfance, les concluchtifs ou tars hrditairement, sujets spcialement de notre tude : semblent devoir ressortir sions suivantes 1 L'eau de mer isotonique, employe en injection sous-cutane, en thrapeutique devra tre prfre, infantile, au srum artificiel communment ; employ aujourd'hui dans les cas de dbilit, 2 L'eau de mer a sa place marque ou non d'ictre, d'arrt de croissance, compliqus d'athrepsie, d'entrite ou de bronchite ; ni gnrale ni particulire 3 Aucune contre-indication n'appa ce procd thrapeutique nouveau. rat jusqu'ici Ce travail a t effectu dans le service des dbiles de la Maternit de Paris. de M. Porak, au Pavillon

I. Indications et mthode des injections. IL Enfants observs. III. Priodes : poids. compares d'observation. IV. Lgitimit du facteur d'observation V. Egalit des conditions d'exprience. VI. Rsultats obtenus. L'augmentation pondrale est prs du double sous l'injection marine de ce qu'elle est sous l'injection chlorure sodique.VIL Concordance de ces rsultats avec ceux de Quinton et Julia en physiologie animale. VIII. Effets spciaux sur l'ictre, l'entrite, la bronchite, l'athrepsie. Conclusions. Appendice. Dtails des expriences. I. INDICATIONS MTHODEDES INJECTIONS ET de srum artificiel ou d'eau de mer isotonique ne Les injections sur un enfant qu'autant sont pratiques que son tat gnral (dbiou chute du poids, athrepsie) ou une affection aigu lit, stagnation de broncho-pneumonie, entrite, ictre) indiquent (bronchite, en plus des traitements recourir au traitement hypodermique ordinaires et spciaux. tous les deux jours, la dose de Ces injections sont pratiques 10 centimtres cubes, dans la rgion de l'omoplate. Exceptionnelleet effectues dans ce cas la dose de ment elles sont quotidiennes 5 centimtres cubes. Exceptionnellement est de encore, l'intervalle cubes. trois jours, la dose restant 10 centimtres

AU PAVILLON DES DEBILESDE LA MATERNITE

est la solution Le srum artificiel employ chlorure sodique 7,50 /00, strilise l'autoclave. L'eau de mer est ordinaire par les soins de M. le capte au large, 10 mtres de profondeur, d'Arcachon. Professeur Jolyet, directeur de la Station biologique Elle est ramene l'isotonie par addition d'eau de source, strien dehors de tout contact lise froid au filtre Chamberland, et utilise dans les quinze jours ou et de caoutchouc, mtallique au plus les trois semaines qui suivent sa capture. IL ENFANTSOBSERVS Les 40 enfants dont l'observation en trois suit, se rpartissent la division ni la composition sries. Aucun choix n'a prsid de ces sries. PREMIRE SRIE. Compose des 11 enfants qui se trouvaient soussoumis au Pavillon des dbiles le 14 mars 1905 au traitement cutan chlorur sodique et qui, partir de cette date,ont t soumis sous-cutan marin. au traitement soumis exclusiDEUXIMESRIE. Compose des 10 enfants sous-cutan vement, du 14 mars au 20 juillet 1905, au traitement marin et sortis vivants du service. TROISIME SRIE. Cre pour fournir un terme de comparaison et compose des 19 enfants soumis excluavec la srie prcdente sous-cutan chlorur sodique, dans le sivement au traitement cours entier de l'anne 1904 et sortis vivants du service. D'OBSERVATION III. PRIODES COMPARES Trois priodes d'observation seront compares chez les 40 enfants expriments : 1 Priode antrieure toute injection sous-cutane ; 2 Priode ou ensemble des priodes des injections sous-cutanes de srum artificiel; 3" Priode ou ensemble des priodes des injections sous-culanes d'eau de mer isotonique. L'expression priode d'injections s'entend pour le temps compris entre le jour d'une premire injection soit de srum artificiel, soit d'eau de mer, et le surlendemain de la dernire du injection mme liquide. Quand plus de trois jours sparent deux injections d'un mme liquide, une priode est considre comme acheve, une autre priode comme commenant. Les jours qui sparent les deux priodes ne comptent l'actif ni de Tune ni de l'autre.

L EAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUES SOUS-CUTANES

Nous n'avons fait aucun tat de deux autres priodes qui auraient pu tre considres : a) priode ou ensemble des priodes aux injections de srum ou postrieures artificiel; 5) priode ensemble des priodes postrieures aux injections d'eau de mer. Au moins dans la premire srie des enfants observs, ces priodes ne prsentent aucune homognit, les unes trs courtes, restant sous l'influence immdiate des injections qu'on vient de cesser, les autres trs longues, sortant manifestement de cette influence. Aucune comparaison valable n'tait possible. IV. LGITIMIT FACTEUR DU D'OBSERVATIONPOIDS : Les conclusions de ce travail portant sur l'observation des poids, il est ncessaire de lgitimer ce procd d'observation. On sait que chez l'enfant du poids traduit et l'augmentation rsume d'une faon peu prs parfaite l'tat gnral des foncMais deux circonstances tions organiques. faire mentir peuvent les indications fournies par la balance : 1 l'oedme qui accuserait une prosprit alors qu'il rpond un trouble de l'conomie, et de cas les ascensions de qui explique dans un. certain nombre poids qui prcdent la mort (Budin et Durante) ; 2 la dite force, o elle est commande, mme dans les cas pathologiques et qui une chute pondrale dtermine non en rapport mcaniquement avec l'activit relle des fonctions. Or: 1 Sur les 40 enfants observs, 34 sont sortis vivants etbien portants du service : l'oedme n'est pas intervenu chez ceux-ci. Ft-il du fait des injections, des chlorures, intervenu, par la rtention il et t probablement moindre sous l'injection marine que sous chlorure l'injection sodique, le rein tant deux fois plus permable l'eau de mer qu'au srum artificiel; ainsi que Quinton et Julia l'ont tabli 1. L'oedme s'est manifest chez trois des six enfants dcds : il serait facile d'abord d'en tenir compte. Il est plus facile encore de mettre part ces six enfants dcds, chez et de ne retenir pour le qui la fonction rnale a pu tre imparfaite, calcul des moyennes que les 34 enfants sortis sains. 2 Sur les 40 enfants, 14 ont t mis une dite hydrique plus ou moins svre au cours des diffrentes priodes d'observation. Le tableau suivant rsume ces 14 cas. Le nombre des jours de dite hydrique et la chute pondrale, en grammes, exprime qui 1 Voir QUFNTON JULIA,SOC.de Biolog., 1897, p. 1063; et QUINTON, et L'eau de mer milieu organique, 1904, p. 175-207.

AU PAVILLONDES DEBILESDE LA MATERNITE en est rsulte, sont rpartis ces dites ont eu lieu. Tableau selon les priodes d'observation o

I. Chute de poids occasionne dans chacune des trois priodes < g

par la dite d'observation.

hydrique

S S m H a % 13.

PRIODE PRIODE ANTRIEURE A DESINJECTIONS TOUTE INJECTION DESRUM ARTIFICIEL .

PRIODE DESINJECTIONS D'EAUDEMER

Chute Nombre Chute Nombre Chute a Nombre a de jours de poids de jours de poids de jours de poids de occasionne de occasionne do occasionne % dite par la dite dite par la dite dite par la dite 1 11 .2 265 3 1 1 5 26 0 123 60 60 +20 23 65 380 . 4 3 5 1 2 15 20 43 135 + 25 30 223

4 6 7 11 II 13 19 20 III 26 30 32 ' 36 39 40

1 1 2 2 6 4 19

115 0 0 10 50 80

253

affrant On verra plus loin que le nombre de jours d'exprience aux trois priodes ci-dessus considres est respectivement, pour l'ensemble des 40 observations, de 943,1152, 481. Divisons chacun des totaux prcdents la chute de poids particulire indiquant le nombre total de jours que comporte chaque chaque priode,par les quotients suivants : priode. Nous obtenons Chute de poids moyenne et quotidienne occasionnepar la dite hydrique 255 = 0 gr.27 Pendant la priode antrieure toute injection Pendant la priode des injections de srum artificiel. Pendant la priode des injections d'eau de mer = 0 83 1152 225 -= 0 46

Ces quotients la chute de poids occasionne expriment par la dite hydrique pour chaque jour moyen de chacune des trois prio-

L'EAU DE MER EN INJECTIONSSOTONIQUES OUS-CUTANES S I

Or ces quotients ne diffrent que faiblement des considres. la dite hydrique a donc agi d'une entre eux. Pondralement, faon peu prs gale dans les trois priodes d'exprience. Dans les observations qui suivent, elle ne fausse donc pas (non plus que l'oedme) les indications fournies par les poids. D'EXPRIENCE V. EGALITDES CONDITIONS ont t gales chez tous Les conditions accessoires d'exprience les enfants et pour chaque priode considre. 1 Les enfants ont t traits dans le mme service, par le mme personnel, sous la mme direction, et avec les mmes soins adjuvants. D'une faon gnrale, ces soins adjuvants ont t : pour la bronchite, cataplasmes sinapiss, bottes de ouate sinapise, enveloppe pour la broncho-pneumonie, ment ouat, chaleur constante, mmes rvulsifs, bains sinapiss, bains frais, oxygne, gavage au besoin, II III gouttes de rhum, pour les infections buc l'eau de Vichy, une solution borate, cales, attouchements l'eau oxygne coupe, pour la diarrhe jaune, diminution de pour la l'alimentation lacte, II gouttes d'lixir pargorique, III gouttes d'alcool, diarrhe verte, dite hydrique, benzonaphtol, oufrais suivant la temenveloppement ouat, bains rchauffants ictre simple, moyens ordinaires prature de l'enfant, pour modifier l'activit de l'enfant, syphilis hrditaire, tous les mofrictions l'onguent mercuriel simple difiants comme pourl'ictre, ou ingestion de liqueur de Van Swieten, etc. 2 Selon leur poids ou leur tat, les enfants se trouvaient soit en couveuse, soit en couveuse ouverte, soit en berceau. La temprature rectale, prise deux fois par jour, n'a cess d'osciller entre de la constance thermique. des limites troites se rapprochant 3 Tous les enfants ont t aliments exclusivement au lait de femme. Au cours des diffrentes priodes, chaque enfant n'a pas t allait par une mme nourrice. Mais les changements de nourrice tant au contraire relativement les uns frquents, s'annulent les autres, et l'alimentation peut tre considre comme ayant t homogne et fixe. 4 Les poids moyens des enfants, au dbut de chaque priode taient sensiblement d'observation, gaux (1194 gr., 1816 gr., 1849 gr.), ainsi qu'il rsulte du tableau ci-contre (tableau II). Les trois priodes compares dans ce travail (priode avant toute injection; priode pendant lesinjections de srum artificiel; priode

AU PAVILLON DES DEBILES DE LA MATERNITE

donc entre elles les injections d'eau de mer) ne diffrent pendant Les trois lments : qui les dfinissent. que par ces caractres 2 injection 3 injection 1 absence chlorure d'injection, sodique, se trouvent, dans l'ensemble qui suit, aussi marine, exprimental isols l'un de l'autre que possible. parfaitement Tableau II. Poids des trois NUMRO au dbut des enfants d'observation. priodes PRIODE de chacune

NUMRO DE LA SRIE I

PRIODE PRIODE DES INJECTIONS DES INJECTIONS DE ANTERIEURE DE SRUM L'ENFANT ATOUTE INJECTION ARTIFICIEL D'EAUDE MER 1 2 3 4 . 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 3S 39 40 4.700Br 1.4S0 1.575 1 800 1.900 1.730 1.420 1.730 1.390 1.1860 1.650 1.800 2.000 1.720 1.860 1.720 1.500 1.900 1.700 1.930 2.020 1.713 1.820 1.965 1.600 2.140 3.770 2.190 1.750 1.R60 1.500 1.600 1.690 1.985 1.350 1.500 1.805 1.790 2.080 1.470 1.794 1.6808? 1.900 1.480 1.780 1.930 1.790 1.420 1.720 1.390 1.730 1.550 1.935s 1' 2.150 1.870 2.165 2.080 1.770 1.570 1.935 1 365 1.800 1.610 1.660 1.870 1.740 2.130 1.850 1.780 1.900 1.830 2.000 1.830

II

III

1.750 1.760 1.990 1.535 2.000 3.790 2.130 1.705 1.450 1.980 2.135 1.540 1.960 1.340 1.525 1.860 1.760 2.190 1.720 1.816

Moyenne par enfant.

1.849

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LEAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUES SOUS-CUTANEES-

VI. RSULTATS OBTENUS. L'AUGMENTATION PONDRALE EST PRS DU DOUBLE SOUS L'iNJECTION MARINE DE CE QU'ELLE EST SOUS L'iNJECTION CHLORURESODIQUE. Dans les tableaux nous donnons III, IV et V qui suivent, pour enfant et pour chacune des trois priodes d'observation : chaque 1 la dure en jours de chacune des priodes, 2 l'augmentation ou laperte de poids, en grammes, pour chaque priode considre. les enfants d'une mmesrie.Lamoyenne Chaque tableaugroupe est donne, en d'augmentation pondrale par jour et par enfant bas de chaque tableau, des trois priodes d'obserpour chacune vation : III. Augmentations Tableau ou pertes pondrales absolues, au cours des trois priodes chez les enfants de la d'observation, lre srie, c'est--dire chez les enfants d'abord de srum injects ensuite d'eau de mer isotonique. artificiel, , PRIODE , PERIODE ID DBg INJECTIONS T INJECTIONDE SRUM ARTIFICIEL O k AVANT OUTE o a Nombre a H de a jours _|[ *.t\ .g " < =5" o[ ; 1 2 3 4 5 20 56 5 13 12 106 Gain (+) Nombre ou perte () de absolus jours 25e1' +420 95 20 + 30 + 310 2er,92 60Kr + 0 10 0 130 100 +130 + 0B*,77 77 19 11 50 16 5 352 53 20 64 27 -10 174 PRIODE DES INJECTIONS D'EAUDE MER Gain (+) absolu + 3858" 4- 190 + 280 + 100 + 130 + 1085 13s",23 5s'130 30 70 60 100 + 66+660 14 + 15 + 14 + 10 "~ + 301 285sr 225 215 100 50

Gain (-f-) Nombre ou perte () de absolus jours + 255^ ' + 250 + 320 -f 310 80 + + 12-15 6^,98 + +90 + + + 20 12 30 12 8 82

d'augm. / quotidien. 1, de ces i 5 enfants.) 4 [6 7 8 \ 7 gns) 8 28 "30)9 10 5 H^ l 11 ' 11 Total p. les 11 enfants.... 169 d'augm. / quotidien. 1, de ces l 11 entants) 1

+1540 -f 4sr,37

+2620

_]- 8sr,70

AU PAVILLON DES DBILES DE LA MATERNIT IV. Augmentations ou pertes Tableau cours de deux priodes d'observation, 2e srie, c'est--dire chez les enfants d'eu de mer isotonique. PRIODE AVANTTOUTEINJECTION Nombre de jours. 10 28 57 12 1S . 13 26 18 20 222 2e>',3 Ga "^M 140sr 60 + 13 +270 + 125 + 280 0 + 150 + T0 200 +510 ti"t) i pondrales chez les injects

11

au absolues, enfants de la exclusivement

NUMRO ENKANTS .12 13 14-20 15 16 17 18 - 19 20 21 Total Moyenne quotidienne...

PRIODE DES INJECTIONS DEAU DE MER Nombre de jours 30 24 12 4 2 18 6 52 22 16 186 8sr,14 Gain (+) absolu + 210s* + 170 + 125 + 70 +20 + 310 + 130 -L. 230 + 170 +80 +1515

12

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUES SOUS-CUTANES Augmentations ou pertes deux priodes d'observation, c'est--dire chez les enfants artificiel. au absolues, pondrales de la chez les enfants exclusivement injects

V. Tableau cours de 3e srie, de srum

NUMRO DES ENFANTS

PRIODE AVANTTOUTEINJECTION m~--~~m~ Nombre de Jurs 35 39 24 3 52 1 5 10 22 46 55 6 25 5 11 5 42 72 68 552 I le',14, J^i) absolus + 35t'r '

PRIODE DES INJECTIONS ^ gRUM ^TmCtB. |. /ombra de Jurs 63 67 28 36 63 10 20 69 93 9 17 13 27 71 91 15 85 22 5 810 4s',96 . ouGpttfti) absolus

. j

22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Total Moyenne quotidienne ...

[240 +25 65 140 +20 60 45 210 +580 + 535 150 23 10 + 25 +55 30 + 110 +250 +630

+ 250B"+ 380 + 370 + 295 +5 350 20 + 205 + 840 + 120 -f- 145 40 + 210 + 590 +- 255 +303 + 370 + 60 70 +4020

AU PAVILLON DES DEBILESDE LA MATERNITE

13

et groupons obtenues dans Relevons les diffrentes moyennes les tableaux Nous obtenons le tableau ci-dessous prcdents. (tableau VI), dj significatif. Tableau VI. Tableau des augmentations et par tte, au cours des trois priodes srie ou sous-srie d'enfants. SRIES ET ' SOUS-SRIES Les 5 enfants vivants de la 1" srie Les 11 enfants (au complet) de la 1" srie. Les 10 enfants de la 2e srie Les 19 enfants de la 3e srie PERIODE AVANT pondrales, d'observation, par jour et par

PRIODE PRIODE INJECTI0NS DES INJE0TINS DU SRUM TOUTE INJECTION ARTIFICIEL D'EAUDEMER

2sr,92 0s't\77 2er,3 18>\14

6sr,98 4sr,37 4s>',96

13'',23. 8'',70 8sr,14

Il ressort de ce tableau, au point de vue qui en effet nous occupe, peu est toujours que l'augmentation pondrale marine de ce qu'elle est sous l'inprs le double sous l'injection soit qu'il de srum artificiel. reste le mme, Ce rapport jection soit qu'il des enfants sortis vivants de la premire srie, s'agisse de tous les enfants d cette mme srie, soit qu'il s'agisse s'agisse de La constance encore des 29 enfants des deux dernires sries. ce rapport est frappante. Mais runissons les totaux des trois tableaux et additionnons la affrant chaque srie III, IV, V), afin d'obtenir (tableaux moyenne gnrale d'augmentation pour chaque priode pondrale VII Le tableau d'observation chez les 40 enfants expriments. ci-dssous effectue cette opration.

14

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUESSOUS-CUTANES d'augmentation et pour chacune pondrale, des priodes

VII. Moyenne Tableau gnrale chez les 40 enfants expriments d'observation.

, SERIES DES ENFANTS

PRIODE PRIODE PRIODE DESEJECTIONS DEg INJECTI0NS AVANT DE INJECTIONSRUM TOUTE ARTIFICIEL D'EAUDEMER Nombre Augmen- Nombre Augmen- Nombro Augmon. tation , dation , tation ae ae .ae pondrale . pondrale jours Jrs pondrale .lours absolue absolue absolue 169 222 552 943 m lsr,34 130s* 510 630 1270 352 810 1162 , 4BI-,78 1540e1' 4020 5560 301 186 487 2620Sf 1515 4135 8s>',49

Les 11 enfants de la l1'" srie Les 10 enfants de la 2e srie Les 19 enfants de la 3e srie Total Mny frniSralp. 'anpr. H mentation quotidienne.

on voit que l'augmentation de D'aprs ce tableau, journalire, 1 gr. 34 par enfant, sans aucun traitement s'lve hypodermique, de srum 4 gr. 78 sous l'influence des injections artificiel et d'eau de mer, moyennes monte 8 gr.49 avec les injections tablies sur un nombre total de 2.592 journes d'exprience. ces chiffres prtent la critique que nous formulions Toutefois, des moyennes plus haut. On peut leur objecter qu'ils reprsentent tablies partiellement sur des enfants dcds, chez qui l'oedme a pu jouer un rle la suite des injections sales par le fait d'un donc purement mauvais fonctionnement rnal. liminons et simNous obtenons le tadu calcul ces six enfants dcds. plement bleau suivant (tableau VIII).

AU PAVILLON DES DBILESDE LA MATERNITE Tableau VIII. Moyenne chez les 34 enfants sortis d'observation. gnrale d'augmentation vivants, et pour chacune

io

pondrale, des priodes

ENFANTS

PRIODE PRIODE PRIODE DESINJECTIONS DESINJECTIONS AVANT _ i.TI DE DEAU TOUTE INJECTION SRUM ARTIFICIEL DEMER. Nombre Augmen- Nombre Augmen- Nombre Augmentation tation tation fIe pondrale de ao pondrale pondrale absolue jours absolue jours absolue jours

Les 5 enfants vivants de la lre srie Les 10 enfants del 2 srie Les 19 enfants de la 3<=rie s TOTAL Moyenne gnrale d'augmentation quotidienne.-

106 222 552

310 510 ' 630

174 810 984 _

1215 4020 5235 5r32

82 186 268 ~~ """

1083 1515 2600 " 9s"7

880 1450 """""- ler64

Les moyennes d'augmentation par jour de : 1 gr. 64 sans traitement hypodermique,

et par enfant sont ici 5 gr. 32 sous l'injec-

Graphique gnral, rsumant 34 cas et 2.132 journes d'exprience. Augmentation pondrale moyenne, par jour et par enfant, pour chacune des trois priodes d'observation.

16

L*EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUES SOUS-CUTANES

tion de srum artificiel, 9 gr. 7 sous l'injection d'eau de mer, ces tablies sur 2.132 journes moyennes d'exprience. ces chiffres diffrent peine des prcProportionnellement, dents. Acceptons-les comme les chiffres dfinitifs de ce travail. Leur loquence de longs commentaires. Ils montrent dispense d'abord une fois de plus le bnfice et cependant encore discut l'tat d'arrt de croisflagrant que les dbiles et les prmaturs, tirer des injections artisous-cutanes de srum sance, peuvent ficiel. Ils montrent en outre, et c'est l le point capital de celle sur le srum artificiel tude, que l'eau de mer isotonique prsente une supriorit manifeste, puisque sur les mmes sujets ou sur des de poids elle dtermine une augmentation sujets comparables, peu prs double de celle que dtermine la simple solution chlorure sodique. VII. CONCORDANCE DE CES RSULTATS AVEC CEUX OBTENUS PAR QUINTON ET JULIA EN PHYSIOLOGIEANIMALE

Ces rsultats sont intressants comparer avec ceux obtenus animale. Ces auteurs ont tabli, par Quinton et Julia en physiologie intra-veineuse sur le chien, que pour par l'injection pratique 1 molcule et 1 molcule solide limines sous l'injection liquide de srum artificiel, le rein limine 1,9 molcule liquide et 2,1 molcules solides sous l'injection d'eau de mer isotonique, toutes les conditions du rein sous l'intant gales. L'activit d'exprience de ce qu'elle est sous l'injecjection d'eau de mer est le double tion chlorure '. ici Or, c'est un rsultat que nous arrivons presque identique en physiologie humaine. Comme nous venons de le constater, le bnfice fonctionnel, du poids chez mesur par l'accroissement le dbile, est peu prs double sous l'injection d'eau de mer de ce qu'il est sous l'injection de srum artificiel. VIII. EFFETS SPCIAUX SUR L'ICTRE, L'ENTRITE LA BRONCHITE,L'ATHREPSIE

traiteIl est difficile de dissocier avec prcision l'action d'un ment adjuvant de l'action des traitements spciaux quelconque instaurs dans les cas d'affections aigus. Ce que l'un de nous son exprience du Pavillon des dbiles, c'est peut dire, d'aprs 1. Voir QUINTON, L'eau de mer milieu organique, 1904, p. 184.

AU PAVILLON DES DBILES DE LA MATERNIT

17

qu'en aucun cas l'eau de mer ne lui a sembl moins active que le d'une faon gnrale, srum artificiel. Elle parat dissiper l'ictre, dans un dlai assez court. Nous n'avons d'entrite pas observ avec le traitement marin associ une dite hyqui ait persist, mme Les bronchites peu svre, plus de cinq jours. drique, favorablement. Au reste, la nous ont sembl de mme influences leve de l'accroissement sous l'injection moyenne pondral marine marque assez le caractre de son influence sur tous les elle a t pratique ou qui sont surdsordres au sujet desquels sa dure. venus pendant 0 Dans un cas particulirement dsespr d'athrepsie (enfantn 6), nous avons assist un relvement mdication n'avait qu'aucune et qui a persist pu dterminer prs de trois mois. Dans aucun cas, nous n'avons observ de contre-indication ni cette thrapeutique marine. gnrale ni particulire CONCLUSIONS Les conclusions de ce travail sont simples : qui se dgagent 1 L'eau de mer en injection isoionique, sous-cutane, en thrapeutique parat offrir une supriorit manifeste, infantile, sur le srum artificiel ; elle devra lui tre prfre; 2 L'eau de mer nous semble avoir sa place marque dans les cas de dbilit, d'arrt de croissance, ou compliqus d'athrepsie, non d'ictre, d'entrite ou de bronchite ; 3 Aucune contre-indication ni gnrale ni particulire n'apparat jusqu'ici ce procd nouveau. thrapeutique APPENDICE DTAILS DES EXPRIENCES DES DEUX PREMIRES SRIES On trouvera des deux preplus loin le dtail des expriences mires sries. Dans chaque tableau, les poids absolus de l'enfant, son augmentation le lait absorb en sont donns quotidienne, par jour Le premier dans grammes. jour s'entend pour le jour d'entre le service. Le nombre des nourrices est indiqu ainsi pour chaque enfant, chaque nourrice. que le premier jour de la priode qui revient Pour les onze Un graphique est joint chaque observation. c'est--dire enfants, premiers pour ceux de la premire srie, ce de graphique reprsente moyenne-et-quotidienne l'augmentation

L'EAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUESSOUS-CUTANES : 1 (de la gauche poids dans chacune des trois priodes observes 2 priode la droite) priode avant toute injection, pendant les injections d'eau injections desrumartificiel,3priodependantles c'est--dire de mer. Pouf les dix enfants suivants, pour ceux la mme augmentade la deuxime srie, le graphique reprsente et quotidienne tion moyenne suivantes pour les trois priodes : 1 (de la gauche la droite) priode d'observation avant toute les injections d'eau de mer, 3 pinjection, 2 priode pendant mais postrieure aux injections riode sans injection, d'eau de mer. La figuration de cette dernire priode (non envisage dans le travail qui prcde) montre que le bnfice tir du traitement marin se prolonge au del de la priode d'injection. Pour ne pas allonger cette tude, nous n'avons pas rapport les dtailles des dix-neuf enfants de la troisime observations srie, les effets du, srum artificiel tant connus par des travaux antrieurs. Lachze dans sa thse (Mdecine, Paris, 23 mai 1905) donne p. 65-105, le dtail de dix enfants de cette troisime d'ailleurs, srie. En voici la concordance : 18 nos DESOBSERVATIONS DELATHSE LACHZE, DE p. 65-105 I (planche 1) II (planche 2) III (planche 2) IV (planche 2) V (planche 3) VIII (planche 4) IX (planche 41 X (planche 4) XI XII nos DESENFANTS DENOTRE TROISIME SHIE 29 36 30 26 35 34 23 39 25 24

Une rectification gnrale doit tre faite aux dtails des obserconcervations, rapportes par Lachze. Toutes les indications le snant le lait, l'tat de l'enfant, les garde-robes, le traitement, les rum, etc., s'entendent pour la veille du jour dit. Au contraire, poids inscrits dans les planches s'entendent pour le jour marqu. Nous donnons ci-dessous le dtail condens de nos observations. I. Premire Srie.

ENFANT n 1

(Srum artificiel el eau de mer.) Fminin. Ne lel<='' janvier 19015,au terme de 7 mois. D. R., 24 avril. Accouchement spontan, dlivrance naturelle et complte; placenta, 400 grammes ; poids de l'enfant, 1.700 grammes.

AU. PAVILLONDES DBILESDE LA MATERNIT 19 Mre Ipare, 20 ans, aline. Antcdents : croup, 4 ans; scarlatine, 8 ans; fluxion de poitrine, 9 ans. P. R., Il ans, douloureuses. Pre mort cardiaque. Quatre nourrices : le? 1er, 15e, 38e et 76 jours. - TRAITEMENT LAIT (-(-) POIDS GAIN ' ' ; HYFO- JOURS * J,, PERPE \ 1 PAR ARSOTUS PARJOUR JOUR DERMIQUE Nul I21 1705al680 SRUM 21 74 1680 1935 EAUDEMER. 494 19352320 7 1,25 +4,81 +19,25

OBSERVATIONS

?342 Ictre. Selles peu prs normales. 360440 Vomiss.du 40 au 30 j. Selles normales. 440500 Excellent tat. Part le 3 avril.

Premire

srie. Enfant n 1.

20

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUES SOUS-CUTANES

ENFANT i 2. (Srum artificiel et eau de mer.)

Fminin. Ne le 27 dcembre 1904, au terme de 7 mois 1/2. Accouchement prmatur de cause inconnue. Mre Ipare, 20 ans; pre 29 ans, tous deux bien portants. Entre dans le service : 28 dcembre. Quatre nourrices : les l01', 29e,. 3:>c et 42e jours.

POIDS TRAITEMENT nu JOURS HYPOABSOLUSPERTE r DERMIQUE pAR J0UK Nul Nul Nul SRUM I21 1480l540 -f- 3

LAIT PAE J0UR ? 315 315 387 387 414 414 475 460 500

OBSERVATIONS Selles vertes.mal digres du 11e au 21 jour. Bronchite au 33=et au 45e j. Selles normales. Fortebronch.du 53 au 57 j. Selles normales. Bronchite trs forte du 57 au 77e jour. Selles peu prs normales. Bronchite termine au 85 j. Selles norm. Part bien port.le 26 mars 1905.

21 50 1550 1930 +13,44 50 57 1930 1900 4,3 57 77 1900 2150 +12,5

EAUDEMER77 89 2150 2340. +15,83

AU PAVILLON DES DBILES DE LA MATERNIT

21

Premire

srie. Enfant n 2.

22

L'EAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUES SOUS-CUTANES

ENFANT (Srum artificiel

n 3. et eau de mer.) Pas d'autres

Fminin. Ne le 18 dcembre 1904. Pre et mre bien portants (?). Placenta, 520 grammes. renseignements. Entre dans le service : 1S dcembre. Quatre nourrices : les 1er, 39, oo et 129 jours.

TRAITEMENT LAIT POIDS GAIN(+ ) ? ' HYPO- JOURS PAR ou, PERTE (_) , ABSOLUS PARJOUR JOUR DERMIQUE Nul SRUM Nul SRUM 1 6 1575 1480 6 27 1480 1500 27 47 1500 1570 47 90 1570 1870 19 + 80l98

OBSERVATIONS

0,95 198 307 307 360 378 378

+ 3,5 +6,97

EAUDEMER. 0 96 1870 1850 9 9 EAUDEMER. 6 120 1850 2150

0,33 378 .342 +12,5 378 406

Nul

120 2150 2180 156

+0,83

414 504

Selles vertes et jaune vert glaireuses. Bronchite au 17 jour. Selles jaune vert mal digres. Mauvais aspect; trs ple au 47 jour. Selles en gnral jaune vert et vertes. .Vomis, du 70 au 90 j. Selles vertes et jaune vert mal digres. Vomissements disparaissent le 93ejour. Selles jaune vert. Bronch. aprs la mise enberc, du 100aull5ej. Selles jaune vert jusqu'au 104e j. ; jaunes normales ensuite. Un peu de bronch. du 128aul32j.Sellesnorm. Part en bon tat le 19mai.

AU PAVILLON DES DBILES DE LA MATERNIT

23

Premire

srie.

Enfant n 3.

24

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUES SOUS-CUTANES ENFANT (Srum artificiel N 4. et eau de mer.)

Fminin. Ne l 20 janvier 1903. Hrdit Pas d'autres syphilitique. renseignements. Entre dans le service : 23 janvier. Rate imperceptible, mais cause des antcdents, mercuriel traitement (frictions). : les 1er et 15e jours. Deux nourrices GAIN (+) ' POIDS TRAITEMENT ; ' HYPOJOURS ABSOLUS PERTE '1 DERMIQUE ,V, JrAKJUUK Nul.. SRUM Nul Il4 1800l780 1,53 LAIT PAR JOUR 126360 360 396 396 470 460 420 190 360 390 450

on institue

le

OBSERVATIONS Selles normales. Frictions mercurielles. Selles mal digres, puis liquides du 37 au 40e j.Frict.cesses le20" j. Bronch.lgre au46j. Vomiss.le48jour.Selles jaun. vert, et plus nombr. partir du 46 jour. Vomiss.au53 j. Quelques selles jaunes vertes. Diarrhe verte. Selles jaunes normales. Part en bon et. le 26 mars.

14 41 1780 2090 + 11,48 41 512090 2165 + 7,5

EAUDE MER51 58 2165 2275 +15,71 EAU DEMER58 612275 2230 15 EAUDEMER61 63 2230 2265 +17,5

Premire

srie. Enfant n 4.

Cet enfant est le seul, parmi les sujets sortis vidont la moyenne vants, quotidienne d'augmentation pondrale soit plus faible sous les injections d'eau de mer (8,33 grammes) que sous les injections de srum artificiel Mais ce (11,48 grammes). fait tient uniquement aux trois jours de dite partielle pendant lesquels l'enfant a perdu 15 grammes par jour. Comme on le voit, d'aprs les dtails qui prcdent, l'augmentation sous l'injection d'eau de mer avec alimentation normale a t sup l'augmentation rieure sous l'injection chlorure sodique.

AU PAVILLON DES DBILESDE LA MATERNIT

23

(Srum Fminin. Ne le 9 fvrier Mre bien portante, pre Entre dans le service : : les 1er Deux nourrices

ENFANT N 5 artificiel et eau de mer.) 1905, au terme de 7 mois. D. R. 24 juin. (?.) 13 fvrier. * et 21e jours. LAIT PAR JOUR 225 387 OBSERVATIONS

' POIDS ^"IJ. TRAITEMENT HYPO- JOURS 0D, . PERTE () ABSOLUS DERMIQUE JOUR Nul SRUM Nul SRUM Nul l 13 1900 1930 + 13 17 1930 ,1950 + 2,5 5

17 22 1950 1960 + 2 22 28 1960 2020 +10 28

32 2020 2080 +15 EAUDE MER 32 40 2080 2210 + 16,25 Nul 40 52 2210 2330 +10

Ecoulem. des yeux du 1er au 10e j. Selles norm. 387 Ecoulement purulent et abondant des 2 yeux. 387 414 Un peu de bronchite ; coulement des yeux. 414 423 Selles normales. Un peu de bronchite. 423 Un peu de bronchite. Selles normales. 423 Normal. 423 441 Part bienport.le6 avr.

Premire

srie. Enfant n 5.

-26

L EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUESSOUS-CUTANEES ENFANT N 6.

(Srum artificiel et eau de mer. Dcd.) Fminin. Ne le 18 novembre 1904 au terme de 7 mois 1/2. la soeur de celle-ci 2.060 grammes la naissance. 2 enfants jumeaux; meurt le 44e jour, 14 janvier 1905, au mme Pavillon des dbiles. Poids la naissance de cette seconde jumelle : 1.880 grammes. Pre bien portant ("?). Mre primipare, bien portante, pas d'albumine. Entre dans le service le 2 dcembre. : les 1er, 46e, 52e, 69e et 115e jours. Cinq nourrices TRAITEMENT GAIN(+) LAIT' POIDS BYPO- JOURS ou, PERTEH) > PAR ABSOLUS PARJOUR JOUE DERMIQUE Nul SRUM..... Nul....... SRUM Nul SRUM SRUM SRUM l 5 1730 1790 +15 245 400

. OBSERVATIONS

5 20 1790 1890 20 25 1890 1920 25 29 1920 1945 29 45 1945 1890 45 59 1890 1640 59 93 1640 1760 93 103 1760 1770

EAUDEMER. 03 1770 1820 1 117 Nul 117 1820 1830 125 EAUDEMER. 25 1830 2030 1 152 EAUDEMER. 52 2030 1850 1 207 EAUDEMER. 1850 2060 207 211

Selles Conjonctivite. vertes. + 6,66 400 423 Bronch.et gastrite. Selles jaunes vertes et jaunes ftides. 423 Gastrite. Selles nor+ 6 males. 423 Gastrite. Muguet. Sel+6,25 les normales. Selles norm., sauf le 3,43 423 40e j., nombreuses et une liquide. Diarrhe 46 50 j.17,85 432,282, 432 Gastrite. Bronch. lgre. Diarrhe du 59e au 65 329,180, +3,53 405 jour. 405 Selles normales, trs -f 1 mauv. tat, athrepsie. Selles normales. + 3,57 405 + 1,25 403 Coryza. Bronch. lgre vers le + 7,41 405 130ej., tat gn.amlior partir du 140ej. L'enf. crie bien. Coryza. Selles normales. 405 -^3,27 Coryz. purul. au 160 j. L'tat s'affaiblit ; coryza trs purul. 175j. Ventre ballonn. Selles mal digres partir du 176 j. 405 OEdme gnralis le +52,5 209-j.Mortle9juinl905.

Le 103e jour de ce tableau, c'est--dire le 117e jour aprs la naissance, en naissant, ne pse plus que l'enfant, qui pesait 2.060 grammes 1.770 grammes. Son tat est si prcaire qu'on dcide de l'injecter quotidiennement d'eau de mer (dose : 5 ce). L'tat s'amliore immdiateo ment, et plus encore au cours de la deuxime priode d'injections,

Premire n"dcd. srie. 6, Enfant

28

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUESSOUS-CUTANES

le facis gnral de l'enfant change d'une faon manifeste et o le poids monte plus haut qu'avec tous les traitements prcdents. Malgr le dcs final, ce cas particulirement grave est un des plus dmonstratifs sur les autres quant l'action marine, et sa supriorit occasionnelle modes de traitement. ENFANT ,N (Srum artificiel 7. Dcd.)

et eau de mer.

Fminin. Ne le 17 fvrier 1905, au terme de 8 mois. Rate non perceptible. Placenta normal. Mre primipare, albuminurique, bien portante habituellement. Pre (?). Entre dans le service : 17 fvrier. Quatre nourrices : les 1er, 7, 85e et 94e jours. TRAITEMENT GAIN ' (+) POIDS v JOURS HYPOov, J , ABSOLUS PERTE(~~ ABOU-UC pARJQUR DERMIQUE Nul SRUM l 9 1420 1420 0 LAIT PAR j0UR 25 216

OBSERVATIONS

9 26 1420 1570 + EAUDEMER26 40 1570 1815 + EAUDEMER40 43 1815 1700

EAUDEMER43 59 1700 1990 + Nul 59 83 1990 2080 + 3,75 Nul 83 88 2080 1870 41

Selles jaunes vertes. 8,82 234 324 Quelq. vomissements. Selles jaunes vertes. Selles normales jus17,5 324 qu'au 35j., mal digres ensuite. 38,33 324, 108, Diarrhe verte. 108 18,12 324 342 Bon tat. 378 470 470 420 470 480 Bon tat. Bronch. Selles jaunes V6*tCS. 440 495 Bon tat. Bon tat.

EAUDEMER88 107 1870 2040 + 8,94 107 2040 2130 + 9 Nul 117 117 2130 1750 25,33 Nul 132 EAUDEMER132 1750 1850 +12,5 140 Nul 140 1850 1890+10 144 EAUDEMER144 1890 1860 5 150 SRUM 150 1860 1800 30 152

2 jours de diarrhe 470,270, 495 jaune; demi-dite. 495 450 Diarrhe termine. 450 Diarrhe jaune. * 270 210 Mort le 18juillet. Convulsions. 430 410

AU PAVILLON DES DEBILES DE LA MATERNITE

29

Premire

srie.

Enfant n 7, dcd.

30

L'EAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUES SOUS-CUTANES

ENFANT N 8. (Srum artificiel et eau de mer. Dcd.)

Fminin. Ne le 16 fvrier 1905, terme. Placenta 400 grammes. Rate non perceptible. Mre primipare. Entrite tuberculeuse depuis plusieurs annes. Pre bien portant. Entre dans le service : 20 fvrier. Trois nourrices : les Ie1',.5 et 34e jours.

LAIT TRAITEMENT POIDS AIN ^ HPOJOURS ^ ^OTW () PA* ABSOLUSPERTE PARJOUR JOUR DERMIQUE Nul SRUM Nul l 8 1730 1720 1,43 +11,82 +7,72 100315 315 360

OBSERVATIONS

S 19 1720 1850 19 30 1850 1935

EAUDEMER. 0 42 1935 2100 3 EAUDEMER. 2 44 2100 2160 4

+5,41 +30

360 369

Ecoul. des deux yeux. Phlyctnes pur. autour de la bouche. Selles mal digres. 360 Selles jaunes vertes et vertes. Cris incessants. Vom. Boit trs mal. Ulcr. du maxillaire sup. Furoncl. Bronch. lgre. Selles vertes mal digres. 369 Selles jaun. vertes, liquides du 34 au 36 j. OEdmegnralis.Selles jaunes vertes mal diffres.Enfant contract. Meurt le 5 avril.

AU PAVILLON DES DBILES D LA MATERNITE

31

Premire

srie.

Enfant

n 8, dcd.

32

LEAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUESSOUS-CUTANEES ENFANT N 9.

(Srum artificiel et eau de mer. Dcd.) Masculin. N le 25 dcembre 1904, au terme de 7 mois. Parents bien portants. 5e grossesse. 1er enfant terme, actuellement 11 ans; 2e terme, 8 ans; 3e terme, mort 2 ans et demi aprs fracture au bras; 4e, avortement de deux mois. Entre dans le service : 26 dcembre. Cinq nourrices : les 1er, 12, 30, 79e, 90" jours. LAiT TRAITEMENT (+) POIDS GA1NS PAR HYPO- JOURS prRTW PEMEIH) ABSOLUS PARJOUR JOUR DERMIQUE Nul Nul Nul SRUM

OBSERVATIONS

?270 Selles jaunes vertes 1 14 1390 1270 9,23 mal digres. Idem. 14 21 1270 1440 + 24,28 270 21 29 1440 1390 6,25 270 315 Selles jaunes vertes.

29 49 1390 1580 + 9,5 333 360 Selles jaunes, normales ds le 31 jour. 7,17 360 405 Sellesnorm.jusq.75j., SRUM 49 79 1580 1365 puis liq. et jaunes verles jusq. 79ej. Vomiss. le 71, le 75etle 78ej. Tr. mauv. tat gnral. Cachexie. 360 Selles jaunes, un peu EAUDEMER79 87 1365 1525 + 20 liq.les 79" et 80j.,jaunes vertes le 81e, puis norm. Etat trs amlior. 5 360 Nul....... 87 94 1525 1490 Coryzale87,br.le90. Mauv. asp.le 91, oedme des pieds et des mains le 92e. Teint gris. EAUDEMER94 101 1490 1545 + 7,85 360 Bronch.cont.Bronchopneum.le 100j.Cyanose. Meurt le 6 avril. Le 79e jour, jour du dbut des injections marines, le poids de l'enfant est plus faible qu' la naissance. L'tat par ailleurs est si prcaire qu'on dcide de pratiquer les injec la dose de 5 ce. On cesse l'eau tions d'eau de mer quotidiennement de mer le 87 jour pourvoir si l'augmentation pondrale et l'amlioration de l'tat sont dus rellement l'eau de mer ou bien au changement de nourrice qui a eu lieu par hasard le jour mme de la premire injection. Avec la suppression de l'eau de mer, le poids tombe. Il se relve avec la reprise. L'oedme ne parait pas avoir jou de rle pondral dans cette observation. cette obserMalgr le dcs, dtermin par une broncho-pneumonie, vation, comme celle du n 6, est une des plus significatives de la srie quant l'action marine.

AU PAVILLON DES DEBILES DE LA MATERNIT

33-

Premire

srie.

Enfant n 9, dcd.

34

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUESSOUS-CUTANES

ENFANT N 10. (Srum artificiel et eau de mer. Dcd.)

Fminin. Ne le 20 fvrier 1905, au terme de 8 mois. D. R. premiers jours de juillet. Accouchement prmatur attribu un excs de fatigue. Placenta normal. Rate non perceptible. Mre primipare, 17 ans, bien portante. Pre, 26 ans, bien portant. Entre dans le service : 21 fvrier. Deux nourrices : les 1er et 21e jours. LAw TRAITEMENT POIDS GAIN (+) UYPO- JOURS PERTEf1 PAR ^ ' ABSOLUS PAR JOUR JOUR DERMIQUE Nul SRUM l- 6 1860l730 6 22 1730 1800 26 + 4,4 35288 288 423 423

OBSERVATIONS

Selles normales. Ictre au 20 j. Selles jaunes vertes, puis nombreuses les 17eet 18e jour et ftides le 20e. L'ictre s'accuse le 27e jour. Sellesjaunes vertes. Vomissements jaunes et glaireux du 29e au 32e jour. OEdme des pieds et des mains le 30e jour. Teint cireux du 29e au 36e jour. Sellesjaunes ftides. Ni vomissements, ni oedme. Teint dcolor. Meurt le 30 mars.

EAUDEMER22 29 1800 1890 EAUDEMER29 36 1890 1900

+12,85 +

1,43 423

Nul

36 38 1900 1860

20

423

Premire

srie. Enfant n 10, dcd.

36

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUESSOUS-CUTANES

ENFANT N 11. (Srum artificiel et eau de mer. Dcd.)

Fminin. Ne le 24 fvrier 1905 au terme de 8 mois. D. R. 9 juin. Petit placenta. Un premier enfant n terme Mre bien portante, pas d'albumine. 3 ans, bien portant. ayant actuellement Pre bien portant. Entre dans le service : 25 fvrier. Deux nourrices : les 1er et 21e jours.

TRAITEMENT POIDS HYPOJOURS AB L DERMIQUE Nul SRUM l 12 1650 1550 12 17 1550 1610

LAIT PERTEL(1 PAR PARJOUR JOUR 9,1 +12 + 5 40 270

GAIN (+)

OBSERVATIONS

EAUDEMER17 27 1610 1660

Vomissements les 10e et 11e jours. Selles nor270 288 Vomissements. Bronchite forte. Selles jaunesvertes, puis liquides le 16e jour. 288 200 Vomissements. Bron288 chite gurie le 24e jour. OEdme du ventre et des pieds. Cyanose le 25e j. Selles identiques. Meurt le 25 mars.

AU PAVILLON DES DEBILES DE LA MATERNITE

37

Premire

srie.

Enfant

n 11, dcd.

38

L'EAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUESSOUS-CUTANES

II. Deuxime

srie.

ENFANT N 12. (Eau de mer seule.) 11 ans,

Masculin. N le 19 mars 1905, au terme de 7 mois et demi. Mre bien portante. Un premier enfant actuellement vivant, n d'un pre qui serait mort. Pre de ce second enfant, bien portant. Entre dans le service : le 22 mars. -Quatre nourrices : les 1er, 4e, 23e et 27e jours.

TRAITEMENT POIDS GAIN(+) . ov, HYPO- JOURS PERTE'- . ABSOLUS PARJOUR DERMIQUE Nul l 11 1800 1660 14

LAIT PAR JOUR 117 324

OBSERVATIONS

EAUDEMER11 35 1660 1900 EAUDEMER35 41 1900 1870 Nul 41 66 1S70 2260

+10 5 +15,6

Cyanose despieds. Rate grosse et dure l'entre. Teinte subictrique le 4ej. Ictre trs prononc du 6 au 11ej. Bronchite le 8e j. Selles jaunes vertes et nombreuses. 342 369 L'ictre se dissipe et la bronchite gurit le 14e j. Bon tat. Selles normales partir du 21e jour. 369 Bronchite trs forte. Cyanose de la face. Vomissements jusqu'au40ej. o l'tat s'amliore. 369 460 Bronchiteguriele43ej. Nouvelle bronchite lgre du53eau56ej our. Hernie cruralo droite le 56e jour. Selles normales. Part bien portant le 26 mai.

AU PAVILLON DES DEBILES DE LA MATERNITE

39

Deuxime srie. Enfant n 12.

;40

L'EAU DE. MER EN INJECTIONS ISOTONIQUES SOUS-CUTANES ENFANT N 13. (Eau de mer seule.)

Masculin. N le 18 avril 1905. Entre dans le service : 19 avril. Pas d'autres renseignements. Rate normale. Quatre nourrices : les 1er, 8e, 24e, 70e jours. TRAITEMENT POIDS GAIN("^ HYPO- JOURS ABSOLUSp^Jw-i * ' PARJOUR DERMIQUE Nul Nul Nul l 11 1820 1720 11 24 1720 1860 24 29 1860 1760 10 +10,77 20 12,5 +14,37 +10,9 +13 LA'T PAR JOUR 117342 342 369 369 369 369 387 OBSERVATIONS Selles normales.

EAUDEMER29 35 1760 1685 EAUDEMER35 43 1685 1800 43 65 1800 2030 Nul EAUDEMER65 75 2030 2160 Nul 75 912160 2370

Quelques selles jaunes vertes. 349 Diarrhe jaune lgre. Vomissements.Bronchite. Selles normales ds le 32ej. Vomissements arrts. Bronchite continue. 387 Selles normales. Bronchite finie le 39e jour. 394 Selles normales. Id. Selles normales. Part bien portant le 19 juillet.

394 440

+ 13,12 440 490

Deuxime srie Enfant n 13.

AU PAVILLON DES DBILES DE LA MATERNIT

Al

ENFANT N 14. (Eau de mer seule.) renseignements.

Fminin. Ne le 14 mai 1905. Pas d'autres Entre dans le service : 16 mai. Deux nourrices : les 1er et 5e jours. TRAITEMENT GAIN(+) ' POIDS HYPOJOURS "_ ' ' APciOTIS PAR JOUR T DERMIQUE Nul 1 21 172041735 33 1735 1860 + LAIT PAR JOUR

OBSERVATIONS

0,75 153378

EAUDEMER21 Nul 33

+10,4 + 8,1

65 1860 2120

Selles jaunes vertes du 12e au 21e jour. Vomissements du 17e au 21 jour. 378 387 2 jours encore de selles jaunes vertes. Puis selles normales. Vomissements arrts le 22e jour. 387 414 Selles normales. Etat excellent. Partie 19juillet.

Deuxime

srie.

Enfant n 14.

42

L'EAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUESSOUS-CUTANES

ENFANT N 15. (Eau de mer seule.) Fminin. Ne le 3 avril 1905, au terme de 8 mois. D. R. fin juin. 5e grossesse. Mre anmique. Un premier enfant, n terme, mort 3 mois de congestion pulmonaire. Un second enfant, terme, g actuellement de 3 ans, bien portant. Un troisime, terme, bien portant, actuellement 15 mois. Une quatrime grossesse, avec avortement de deux mois (fatigue?). Placenta inconnu. Pour cette cinquime grossesse, pas d'albumine. Beaucoup de liquide. Pre : eczma chronique. Entre dans le service : 3 avril. Quatre nourrices : les 1er, 3e, 17e et 41e jours. LA1T TRAITEMENT POIDS GAWt"^ HYPO- JOURS PERTEf PAR ABSOLUS PARJOUR JOUR DERMIQUE Aucun 1 53 1860 2140 + 5,38 70 432

OBSERVATIONS

Aucun

53 58 2140 2130

EAUDEMER 58 62 2130 2200 Aucun.... Aucun .... 62 75 2200 2340 75 92 2340 2460

Quelques vomissements du 8e au 20e j. Bronchite du 20 au 30, et du 48e au 53e jour. Selles jaunes vertes et vertes, constantes jusqu'au 32ejour, plus rares ensuite. 2 432 470 Bronchite termine le 54ej. Sellesjaunes vertes et jaunes vertes liquides. 470 480 Selles jaunes normales +17,5 partir du 60 jour. + 10,69 480 470 Bon tat. Selles normales. + 7,06 470, 405, Cris continuels du 76 490 au 80e jour. Selles normales, sauf les 85eet 86ej. (jaunes vertes liquides). Part bien portant le 4 juillet.

AU PAVILLON DES DBILES DE LA MATERNIT

43

Deuxime

srie

Enfant

n 15.

44

L'EAU DE MER EN INJECTIONSISOTONIQUESSOUS-CUTANES

ENFANT N 16. (Eau de mer seule.) Masculin. N le 5 mars 1905, au terme de 8 mois. Mre primipare, 25 ans, bien portante. Albumine pendant la grossesse. Accouchement prmatur attribu un excs de fatigue. Pre bien portant, 29 ans. La mre nourrit son enfant qui tte bien. Le 22 mars, muguet, difficult pour tter. L'enfant boit bien la cuillre. Entre dans le service : 23 mars. Deux nourrices : les 1er et 37e jours. TRAITEMENT LAIT (+) POIDS GAIN ' I ; m-poJOURS ,, PEBTE/ N PAR ^ ) ABSOLUS PAPvOUR JOUR ounuo J DERMIQUE Aucun l 8 1720 1880 +22,85 351

OBSERVATIONS

Aucun

8 13 1880 1850

6 + 10 +15,45 + 15

EAUDEMER 13 15 1850 1870 Aucun Aucun ... 15 26 1870 2040 26 50 2040 2400

Beaucoup de muguet. Mauvais aspect gnral. Maigreur. Un peu de cyanose. Plaques de stomatite. Quelques selles jaunes vertes mal digres et .marron ftides. 351 '378 Selles jaunes ftides et jaunes vertes mal digres. 378 Selles normales. 378 378 414 Selles normales. Bronchite forte du 26e au 38e jour. Part en bon tat le 11 mai.

AU PAVILLONDES DEBILES DE LA MATERNIT

45

Deuxime

srie. Enfant n" 16.

46

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUESSOUS-CUTANES

ENFANT N 17. (Eau de mer seule.)

Fminin. Ne l'hpital Beaujon, le 22 fvrier 1905, au terme de 7 mois. Poids la naissance : 1.820 grammes. de l'enfant penMis en couveuse aussitt la naissance. Temprature Beaujon : 36 37. Allaitement au dant les dix jours d'hospitalisation verre avec le lait maternel. 20 grammes toutes les heures ('?). Injections sous-cutanes de srum artificiel de 10 centimtres cubes chaque fois,pendant plusieurs jours. Poids au dpart : 1.540 grammes, soit une perte moyenne de 28 grammes par jour. Nous ne comparons pas ces injections de srum artificiel avec celles d'eau de mer, comme n'ayant pas t faites dans des conditions d'exprience entirement semblables. La mre a eu un premier enfant au terme de 8 mois. Entre dans le service : 4 mars 1905. Deux nourrices : les 1er et 54e jours. LATT TRAITEMENT POIDS GAW^"^ HYPO- JOURS w (N PR ABSOLUSPERTE 1 JOUR PAR JOUR DERMIQUE Nul Nul Nul Nul Il4 1500l770 +20,77 +2 +22,08 +11,78 18,3 + 7,5 +S,3 175333

OBSERVATIONS

14 19 1770 1780 .31 45 2045 2210 45 48 2210 2155

Un peu d'ictre. Ulcr. gristre la vote palat. 333 360 Quelq. sellesjaunes vert. 339 333 Bronchite lgre le 23 jour. 333 Petite hernie ombilicale le 40e jour. 333 360 Selles jaunes vertes et vertes. 369 Quelques selles jaunes vertes. Un vomissement. 390 Selles norm. Part en bon tat le 30 avril.

1 EAUDEMER. 9 31 1780 2045

48 EAUDEMER. 54 2155 2200 Nul 54 60 2200 2250

AU PAVILLON DES DBILES DE LA MATERNIT

47

Deuxime

srie.

Enfant n 17.

48

L'EAU DE MER EN INJECTIONS ISOTONIQUES SOUS-CUTANES ENFANT N 18.

(Eau de mer seule.) Masculin. N au terme de 8 mois (date inconnue). 2 jumeaux, celui-ci : 2.270 et 2.100 grammes. tant le plus faible. Poids la naissance sur la mre. Un premier enfant n au terme Pas de renseignements 1 mois. de 8 mois est mort de mningite Entre dans le service : le 29 juin 1905. Une seule nourrice.

GA (+) TRACEMENT pWDs JOURS HYPOABS0LUS "ERTE(-) DERMIQUE PAR.JOUR

LAIT PAR JQUR

0BSER_ VATIONS

Nul

l 14 1900 1900

EAU DEMER14 20 1900 2030 +21,66 Nul 20 22 2030 2040 +5

360,369, Suppuration 305 ombilicale. Trs mauvais tat gnral le 8 j. Pas de mouvement de dglutition. Ventre ballonn. Selles jaunes vertes et jaunes liquides. 305 405 Bon tat. Selles normales. 405 Selles normales. Part bien portant le 20 juillet.

Deuxime srie. Enfant n 18.

AU PAVILLONDES DBILES DE LA MATERNIT ENFANT N 19. (Eau de mer seule.)

49

Masculin. N le 19 mars 1905. Poids le lendemain de la naissance : 1.E80 grammes. Allait par la mre jusqu' l'entre dans le service, le 30 mars. Rate normale. Pas d'autres renseignements. : les 1er, 6e et 60e jours. Trois nourrices TRAITEMENT LAIT POIDS GAIN(~^) HYPO- JOURS PA* rn"r ^ P tTE \ > ABSOLUS PARJOUR JOUR DERMIQUE Aucun 1 18 1700 1870 +10 351 378

OBSERVATIONS

Aucun

18 27 1S70 1830 1910

4,44

378

EAUDEMER.27 611830

+ 2,35 396

Aucun.... Aucun Aucun.

61 76 1910 2080 76 82 2080 2090 100 2240 2270 113

+11,33

441

EAUDEMER.82 100 2090 2240

+ 1,66 441 +' 8,33 450 + 2,3 468

Erythme fessier. Sellesjaunes vertes mal di-. gres, puis ftides du 2e au 10e j. Diarrhe jaune verte le 11e j. Sellesjaunes v. et jaunes ensuite. Ulcrt, de la face plantaire des pieds le 18 j. 396 Otite gauche le 21" j. Bronch. forte partir du. 22 j. Selles jaunes vertes presque constantes. ' 441 Selles jaunes norm. ' partir du 30e j. Bronch. amliore le 29e j., repr. du 53eau5S j.Oninstitue les frict. mercur.et la liqueur de Van S wieten d 40e au 60 jour. Bon tat. Sellesjaunes normales. 450 Poids stationnaire.Selles normales. 468 Selles norm. Eruption du cuir chevelu le 100ej. 486 Selles norm.Bon lat. Part le 20 juillet.

Deuxime srie. Enfant n 19. 4

t)

L'EAU DE MER EN INJECTIONS S ISOTONIQUESOUS-CUTANES

ENFANT N 20. [Eau de mer seule.) Fminin. Ne le 19 mai 1905 au terme de 8 mois. Grossesse gmellaire. Poids la naissance : lre jumelle, 2.320 grammes; 2e jumelle, 1.870 grammes. Celle-ci entre dans le service le l 01'juin. Pre et mre bien portants. Placenta unique : 720 grammes. Deux nourrices : les 1er et 5e jours. TRAITEMENT LAir , l POIDS GAIN(+) ", , HYPOT JOURS PERIE(~~' PAR ABSOLUSPARJOUR JOUR DERMIQUE Nul

OBSERVATIONS

Il9 19302000 + 3,8^ 387 414 Selles normales. Vorr.issements 12ejour. 10 EAUDEMER 25 2000 1940 19 414,270, Diarrhe jaune le 21e 300 et le 25ejour. EAUDE MER25 38 1940 2060 + 9,23 360 378 Selles normales Abcs du pli de l'aine gauche, le 30ejour. Nul 38 43 2 60 2120 + 12 378 Selles normales. EAUDEMER43 46 2120 2230 +36,66 37S Selles normales. Nul ,6 512230 2260 + 0 387 Part bien portant le 21 juillet.

Deuxime srie. Enfant n 20.

DES DEBILES LA MATERNITE DE AU PAVILLON

51

ENFANT N 21. " , (Eau de mer seule.) Masculin. N le 15 mai 1905, au terme de 7 mois. D. R. 6 octobre. Mre de constitution faible, 19 ans. Un premier enfant n terme, actuellement bien portant, g de 19 mois. Deuxime grossesse normale. Cause de l'accouchement prmatur (?). Pre bien portant, 23 ans. Entre dans le service : 16 mai. Deux nourrices : les l 01'et 8e jours. TRAITEMENT LAIT ("H POIDS GAIN HYPO- JOURS OU, PERTK , PAR (~) OOU1.UO ABSOLUS J0UR JOUR DERMIQUE PAR Nul.. 1 21 2030 1830 10 OBSERVATIONS

63 378 Vomiss. du 4 au 18ej. Sellesjaunes v.,verteset jaun. ftides du8eaull'j. Coryza le 17ej. Cyanose le 18ej. Bronch. le 20j. EAUDEMER. 31 1830 1S30 21 0 378 3S7 Bronchite termine ie 29j.Vomis, vert le 22ej. Selles jaunes normales. EAUDEMER. 37 1830 1900 +11,66 387 31 Un vomis, le 33ejour. Selles normales. Nul 37 67 1900 2100 + 6,66 3S7 460 Bon tat. Part bien portant le 21 juillet.

Deuxime srie. Enfant n 21.

PARIS. IMPRIMERIEF. LEV, RUE CASSETTE,17.

F. LEV, UECASSETTE, R PARIS.- IMPRIMERIE 17