Introduo O judasmo considerado a primeira religio monotesta a aparecer na histria.

. Tem como crena principal a existncia de apenas um Deus, o criador de tudo. Para os judeus, Deus fez um acordo com oshebreus, fazendo com que eles se tornassem o povo escolhido e prometendo-lhes a terra prometida. Atualmente a f judaica praticada em vrias regies do mundo, porm no estado de Israel que se concentra um grande nmero de praticantes. Conhecendo a histria do povo judeu A Bblia a referncia para entendermos a histria deste povo. De acordo com as escrituras sagradas, por volta de 1800 a.C, Abrao recebeu uma sinal de Deus para abandonar o politesmo e para viver em Cana (atual Palestina). Isaque, filho de Abrao, tem um filho chamado Jac. Este luta , num certo dia, com um anjo de Deus e tem seu nome mudado para

Israel. Os doze filhos de Jac do origem as doze tribos que formavam o povo judeu. Por volta de 1700 AC, o povo judeu migra para o Egito, porm so escravizados pelos faras por aproximadamente 400 anos. A libertao do povo judeu ocorre por volta de 1300 AC. A fuga do Egito foi comandada por Moiss, que recebe as tbuas dos Dez Mandamentos no monte Sinai. Durante 40 anos ficam peregrinando pelo deserto, at receber um sinal de Deus para voltarem para a terra prometida, Cana. Jerusalm transformada num centro religioso pelo rei Davi. Aps o reinado de Salomo, filho de Davi, as tribos dividem-se em dois reinos : Reino de Israel e Reino de Jud. Neste momento de separao, aparece a crena da vinda de um messias que iria juntar o povo de Israel e restaurar o poder de Deus sobre o mundo. Em 721 a.C comea a dispora judaica com a invaso babilnica. O imperador da Babilnia, aps invadir o reino de Israel, destri o templo de

Jerusalm e deporta grande parte da populao judaica. No sculo I, os romanos invadem a Palestina e destroem o templo de Jerusalm. No sculo seguinte, destroem a cidade de Jerusalm, provocando a segunda dispora judaica. Aps estes episdios, os judeus espalham-se pelo mundo, mantendo a cultura e a religio. Em 1948, o povo judeu retoma o carter de unidade aps a criao do estado de Israel.

uma tarefa complexa. A civilizao nasceu naquela regio. Ento, irei me ater apenas ao que realmente interessa para fins de entendimento do conflito Israel e Palestina. Mesmo assim, o texto longo e no poderia deixar de s-lo. A difteria uma infeco contagiosa que por vezes mortal e que provocada pela bactria Corynebacterium diphtheriae. H alguns anos, a difteria era uma das causas principais de morte infantil.

A origem do povo judeu mistura-se aos livros sagrados do judasmo, cristianismo e islamismo. importante traar aqui a genealogia deste povo uma vez que, mesmo nos dias de hoje, os fundadores destes povos ainda so lembrados e invocados. Se voc acha que quem vive de histria museu, bom rever seus conceitos. Ns s vivemos o presente e este , justamente, a resultante de todo o nosso passado. Mais precisamente, entender o conflito no Oriente Mdio

Hoje em dia a difteria muito pouco frequente nos pases desenvolvidos, principalmente graas vacinao macia contra a doena. No entanto, as bactrias da difteria ainda existem no mundo e podem provocar surtos epidmicos se no se recorrer a uma ampla vacinao. O surto mais importante dos ltimos 50 anos tem lugar atualmente na Rssia e noutros pases da anterior Unio Sovitica.

As bactrias da difteria encontram-se normalmente nas gotas de humidade que so expulsas com a tosse. Raramente as bactrias se podem propagar atravs de objetos ou de artigos do lar contaminados, como roupa ou brinquedos. Normalmente, as bactrias multiplicam-se na superfcie ou perto das membranas mucosas da boca ou da garganta, onde provocam inflamao. Alguns tipos de Corynebacterium diphtheriae libertam uma toxina potente que pode provocar leses no corao e no crebro.

Os sintomas costumam comear com uma inflamao ligeira na garganta e com dor ao engolir. Em geral, a criana tem alguma febre, uma frequncia cardaca acelerada, nuseas, vmitos, calafrios e dor de cabea. Os gnglios linfticos do pescoo podem inflamar-se. A criana pode ter muita mucosidade no nariz que, muitas vezes, s afeta um orifcio nasal, se as bactrias se localizarem no nariz. A inflamao pode estender-se da garganta caixa da voz (laringe) e pode provocar inchao da garganta ao ponto de estrangular a via respiratria e dificultar a respirao. Na maioria dos casos, as bactrias formam uma

SINTOMAS A infeco comea entre 1 e 4 dias depois da exposio s bactrias.

pseudomembrana (uma lmina de material composto de glbulos brancos mortos, bactrias e outras substncias) perto das amgdalas ou noutras reas da garganta. A pseudomembrana spera e tem uma cor cinzento-sujo. Se for extrada bruscamente, pode provocar-se uma hemorragia

das membranas mucosas subjacentes. A pseudomembrana pode estreitar os canais respiratrios ou desprender-se de improviso e bloquear completamente a via respiratria, impedindo que a criana possa respirar (uma situao urgente). No entanto, algumas crianas com difteria ligeira nunca chegam a desenvolver uma pseudomembrana. Se as bactrias libertarem uma toxina, esta pode disseminarse pelo fluxo sanguneo e danificar os tecidos de todo o corpo, sobretudo o corao e os nervos.

eletrocardiograma, ou muito grave, ao ponto de provocar insuficincia cardaca e morte sbita. A toxina afeta geralmente certos nervos, como os da garganta, e provoca dificuldades em engolir. Estes nervos costumam ser afetados durante a primeira semana da doena. Entre a 3. e a 6. semanas podem inflamar-se os nervos dos braos e das pernas, provocando debilidade. O corao e os nervos recuperam lentamente ao longo de vrias semanas. A difteria pode afetar a pele (difteria cutnea). Embora seja

A leso do msculo cardaco (miocardite) normalmente muito grave entre o dia 10 e 14, mas pode ocorrer em qualquer momento entre a 1. e a 6. semanas. A leso cardaca pode ser ligeira e, nesse caso, pode manifestar-se s como uma anomalia menor no

mais frequente nos trpicos, a difteria cutnea tambm ocorre em alguns pases desenvolvidos, particularmente em pessoas com falta de higiene que vivem em ncleos superpovoados (por exemplo, os sem-abrigo). Em casos muito raros a difteria afeta a vista. DIAGNSTICO E TRATAMENTO

O mdico pensa na difteria quando uma criana doente tem a garganta irritada e apresenta uma pseudomembrana. O diagnstico pode ser confirmado tirando um espcime da membrana da garganta da criana com um hissope para fazer um cultura das bactrias. A criana com sintomas de difteria hospitalizada numa unidade de cuidados intensivos e recebe uma antitoxina (anticorpo que neutraliza a toxina da difteria que est a circular) logo que seja possvel. No entanto, primeiro deve assegurar-se, mediante uma anlise especial da pele, que a criana no alrgica antitoxina, que fabricada com soro de cavalo. Uma criana alrgica antitoxina primeiro deve ser dessensibilizada. Para isso, comea-se com doses muito pequenas de antitoxina e, progressivamente, vo sendo aumentadas. Na unidade de cuidados intensivos, o mdico e as enfermeiras confirmam que a respirao no est obstruda e

que o corao funciona de forma satisfatria. Depois so administrados antibiticos, como penicilina ou eritromicina, para erradicar as bactrias da difteria. A recuperao depois de uma difteria grave lenta e uma criana com a infeco deve evitar retomar as suas atividades demasiado rapidamente, pois at o exerccio fsico normal pode provocar dano a um corao inflamado. PREVENO As crianas so imunizadas contra a difteria de forma sistemtica. A vacina da difteria normalmente combinada com as vacinas do ttano e da tosse convulsa (pertosse), sob a denominao DTP (difteria-ttano-pertosse). (Ver tabela da seco 23, captulo 251) Se algum que tenha sido vacinado contra a difteria entrar em contato com uma pessoa infectada, uma dose de reforo aumenta a proteco.

Qualquer pessoa em contato com uma criana infectada deve ser examinada e deve tirar-se-lhe uma amostra da garganta com um hissope para fazer uma cultura. Preventivamente, so-lhe administrados antibiticos durante 7 dias e controlada para detectar qualquer sinal da doena. Tambm se vacinar e administrar-se- uma dose de reforo que contenha a bactria da difteria a qualquer pessoa que estiver em contato com uma criana infectada e que no tenha sido vacinada ou que no tenha recebido uma dose de reforo nos 5 anos anteriores. As pessoas com culturas de garganta negativas e que recentemente tenham sido vacinadas contra a difteria no necessitam de tratamento e to-pouco implicam um risco para os outros. No entanto, os portadores de bactrias da difteria (que no tm sintomas) podem efetivamente propagar a doena. Por

conseguinte, estas pessoas tambm requerem antibiticos e deve-se fazer-lhes culturas repetidas da garganta para detectar sinais da doena. DIFTERIA Tambm conhecida como crupe, a difteria altamente contagiosa, normalmente ocorre nos meses frios e atinge, principalmente, crianas de at 10 anos de idade. A doena causada pela toxina diftrica, produzida pelo bacilo Corynebacterium diphteriae, que se aloja nas amgdalas, faringe, laringe e fossas nasais, onde cria placas brancas ou acinzentadas, muitas vezes visveis a olho nu. A difteria altamente contagiosa e adquirida pelo simples contato com os infectados, com suas secrees ou com os objetos contaminados por eles. Ambientes fechados facilitam a transmisso, que pode ser causada por portadores assintomticos (que no manifestam

a doena) ou mesmo por ex-doentes, j que estes continuam a eliminar o bacilo at seis meses aps a cura. Alm das placas na garganta, a toxina diftrica tambm causa febre baixa (entre 37,5 e 38o Celsius), abatimento, palidez e dor de garganta discreta. Se no for devidamente tratada, a difteria evolui, causando inchao no pescoo (nos gnglios e nas cadeias cervicais), que, dependendo de seu tamanho, pode asfixiar o paciente. A vacina trplice continua a ser a principal arma contra a difteria, no entanto, caso a doena se estabelea, recomendase o imediato isolamento do enfermo, para trat-lo com o soro antidiftrico, que inativa a toxina produzida pelo bacilo. As medidas profilticas tambm recomendam a observao de todos que estiveram em contato com o enfermo, que devem ser investigados por meio de exames laboratoriais.