Etat au 1.1.2012 Organisation......................................................................................................... Financement ........................................................................................................ Assurance-maladie .............................................................................................. Assurance-accidents et maladies professionnelles.............................................. Assurance-pensions de base (1er pilier) .............................................................. Assurance-vieillesse ......................................................................................... Prestations aux survivants................................................................................ Assurance-invalidit ......................................................................................... Allocations pour perte de gain en cas de service et de maternit ........................ Prestations complmentaires au 1er pilier ........................................................... Prvoyance professionnelle vieillesse, survivants et invalidit (2e pilier) ............. Prvoyance individuelle lie (3e pilier a) .............................................................. Allocations familiales ............................................................................................ Assurance-chmage ............................................................................................ p. 2 p. 3 p. 7 p. 12 p. 17 p. 17 p. 21 p. 23 p. 30 p. 32 p. 33 p. 37 p. 38 p. 40
INT/OI/2012
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ORGANISATION
Office fdral de la sant publique (OFSP) Maladie Maternit (prestations en nature) Accidents et maladies professionnelles Office fdral des assurances sociales (OFAS) Vieillesse, survivants et invalidit (1er pilier), allocations pour perte de gain et prestations complmentaires caisses de compensation (publiques ou professionnelles) Centrale de compensation Pour l'invalidit, de surcrot: Offices cantonaux de l'assurance-invalidit Office AI pour les assurs rsidant l'tranger Pour les prestations complmentaires: caisses cantonales de compensation, sauf dans les cantons de Genve, Zurich et BleVille Prvoyance professionnelle vieillesse, survivants et invalidit (2e pilier) institutions de prvoyance enregistres Fonds de garantie (y compris Centrale du 2e pilier) Institution suppltive Prvoyance individuelle lie (3e pilier a) OFAS et cantons Allocations familiales Secrtariat dEtat lconomie (SECO) Chmage
caisses-maladie Caisse nationale reconnues (caisses suisse d'assurance publiques et caisses en cas d'accidents prives) (CNA); elle assure institutions d'assuenviron 52% des rance prives soutravailleurs mises la loi du Autres assureurs: 17.12.2004 sur la - institutions d'assusurveillance des asrance prives sousurances et bnfimises la loi du ciant de l'autorisation 17.12.2004 sur la de pratiquer l'assusurveillance des rance-maladie soassurances ciale - caisses publiques institution commune d'assurance-acciqui assume les cots dents affrents aux presta- caisses-maladie au tions lgales en lieu sens de la loi du et place des assu18.3.1994 sur l'asreurs insolvables surance-maladie Fondation suisse Caisse suppltive, pour la promotion de gre par les assula sant reurs prcits (sauf la CNA); elle alloue les prestations lgales aux travailleurs victimes d'un accident que la CNA n'a pas la comptence d'assurer et qui n'ont pas t assurs par leur employeur
Rgimes cantonaux (autres travailleurs): caisses de compensation pour allocations familiales (caisses professionnelles ou interprofessionnelles reconnues et caisses cantonales)
caisses de chmage publiques (cantonales) et caisses de chmage prives agres organe de compensation de lassurance-chmage (y compris le fonds de compensation) autorits dsignes par les cantons offices rgionaux de placement commissions tripartites caisses de compensation de lAVS Centrale de compensation de lAVS employeurs Commission de surveillance
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FINANCEMENT
COTISATIONS
Maladie-maternit Assurance des soins L'assureur fixe le montant des primes payer par ses assurs. Le tarif des primes doit tre approuv par lOFSP. L'assureur prlve des primes gales auprs de ses assurs. Toutefois, il peut chelonner les montants des primes s'il est prouv que les cots diffrent selon les cantons et les rgions. Les rgions sont dlimites uniformment pour tous les assureurs. Pour les assurs de moins de 18 ans rvolus (enfants), l'assureur doit fixer une prime plus basse que celle des assurs plus gs (adultes). Il est autoris le faire pour les assurs de moins de 25 ans rvolus (jeunes adultes). Formes particulires d'assurance: voir p. 10. L'assureur fixe le montant des primes payer par ses assurs. Il peroit des primes gales s'il s'agit de prestations assures gales. Toutefois, l'assureur peut chelonner les primes d'aprs l'ge d'entre et selon les rgions. Si un dlai d'attente est applicable au versement de l'indemnit journalire, l'assureur doit rduire les primes de manire correspondante.
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FINANCEMENT (suite)
COTISATIONS (PRIMES)
Accidents et maladies professionnelles Accidents non professionnels: Salari: en pour mille du gain assur. Le taux de la prime varie selon le classement de lentreprise qui occupe le salari. nant. 39,5* _______________________
Accidents et maladies professionnels: Salari: Employeur: nant. en pour mille du gain assur. Primes nettes correspondant au risque et supplments pour frais administratifs, prvention, etc. Entreprises classes en classes et degrs de tarifs selon risque d'accident et conditions propres de l'entreprise. Frs. 126 000. par an.
* 26,3 sont directement prlevs sur lindemnit journalire de lassurance-chmage, les 13,2 restants sont pris en charge par le fonds de compensation de lassurance-
chmage.
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FINANCEMENT (suite)
COTISATIONS
Vieillesse et survivants (1er pilier) Salari Employeur Indpendant Assurs sans activit lucrative : : : 4,2% du revenu (sans plafond). 4,2% du revenu (sans plafond). 7,8% (rduction du taux de cotisation selon un barme dgressif). suivant les conditions sociales, le montant varie entre Frs. 387. et Frs. 19 350. par an. 0,7% du revenu (sans plafond). 0,7% du revenu (sans plafond). 1,4% (rduction du taux de cotisation selon un barme dgressif). suivant les conditions sociales, le montant varie entre Frs. 65. et Frs. 3 250. par an. 0,25% du revenu (sans plafond). 0,25% du revenu (sans plafond). 0,5% (rduction du taux de cotisation selon un barme dgressif). suivant les conditions sociales, le montant varie entre Frs. 23. et Frs. 1 150. par an. Prestations complmentaires annuelles: Dpenses couvertes par la Confdration (5/8) et les cantons (3/8). Remboursement des frais de maladie et dinvalidit: Dpenses couvertes par les cantons. ______________________
Recettes de la taxe sur les maisons de jeux. Lallocation pour impotent est finance exclusivement par la Confdration.
: : :
Confdration
37,7% des dpenses annuelles de lassurance. 4,99% du total des recettes annuelles provenant de la perception de la TVA sont affects l'AI.
TVA (2011-2017) :
Lallocation pour impotent et les rentes extraordinaires sont finances exclusivement par la Confdration.
: : : :
Allocations pour perte de gain en cas de service Allocation pour perte de gain en cas de maternit
Prestations complmentaires
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FINANCEMENT (suite)
COTISATIONS
Prvoyance professionnelle (2e pilier) Selon rglements des institutions de prvoyance (elles doivent toutefois garantir la tenue de leurs engagements). Cotisations la charge de l'employeur et du salari; la somme des cotisations de l'employeur doit tre au moins gale la somme des cotisations de ses salaris. Le Fonds de garantie est financ par les cotisations annuelles des institutions de prvoyance soumises la loi sur le libre passage et par le rendement de sa fortune. Prvoyance individuelle lie (3e pilier a) Cotisations d'un montant dtermin par le preneur de prvoyance. Elles sont dductibles du revenu imposable jusqu' concurrence de: Frs. 6 682., pour les salaris. 20% par an du revenu d'une activit lucrative, au plus Frs. 33 408., pour les indpendants. Allocations familiales Rgime fdral salari employeur : : nant. 2% du salaire. nant. Couverture du dficit par la Confdration (2/3) et les cantons (1/3). Dpenses couvertes par la Confdration (2/3) et les cantons (1/3). ______________________
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nant (sauf en Valais: 0,3% du salaire). de 0,1 4% du salaire suivant les caisses.
Les cantons financent les allocations familiales verses aux personnes sans activit lucrative.
Chmage
2,2% (salari: 1,1%; employeur: 1,1%) du salaire dterminant, jusqu Frs. 10 500. par mois. 1% (salari: 0,5%; employeur: 0,5%) sur la tranche de salaire comprise entre Frs. 10 500. et Frs. 26 250. par mois.
La Confdration participe aux cots du service de l'emploi et des mesures relatives au march du travail raison de 0,159% de la somme des salaires soumis cotisation. Si ncessaire, la Confdration accorde des prts de trsorerie aux conditions du march.
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ASSURANCE-MALADIE
LEGISLATION CHAMP D'APPLICATION MATERIEL Loi fdrale du 18 mars 1994 sur l'assurance-maladie (LAMal) Loi fdrale du 6 octobre 2000 sur la partie gnrale du droit des assurances sociales (LPGA) L'assurance-maladie sociale comprend l'assurance obligatoire des soins et une assurance facultative d'indemnits journalires. Les caisses-maladie ont le droit de pratiquer, en plus de l'assurance-maladie sociale, des assurances complmentaires. Toutefois, celles-ci ne sont pas rgies par la LAMal. DEFINITIONS par maladie, on entend toute atteinte la sant physique, mentale ou psychique qui n'est pas due un accident et qui exige un examen ou un traitement mdical ou provoque une incapacit de travail, et par infirmit congnitale, toute maladie prsente la naissance accomplie de lenfant; par accident, on entend toute atteinte dommageable, soudaine et involontaire, porte au corps humain par une cause extrieure extraordinaire qui compromet la sant physique, mentale ou psychique ou qui entrane la mort; la maternit comprend la grossesse et l'accouchement ainsi que la convalescence qui suit ce dernier. ASSURANCE DES SOINS MEDICAUX ET PHARMACEUTIQUES Assurs Toute personne domicilie en Suisse (les exceptions figurent dans l'ordonnance du 27 juin 1995 sur l'assurance-maladie). Les personnes tenues de sassurer choisissent librement leur assureur. Aucun stage requis.
Conditions d'octroi
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ASSURANCE-MALADIE (suite)
ASSURANCE DES SOINS MEDICAUX ET PHARMACEUTIQUES (suite) Prestations a) Prestations gnrales en cas de maladie, de maternit, d'accident (non couvert par une assurance-accidents), d'infirmit congnitale (non couverte par l'assurance-invalidit) et d'interruption non punissable de la grossesse: les examens et traitements dispenss sous forme ambulatoire, en milieu hospitalier ou dans un tablissement mdicosocial ainsi que les soins dispenss dans un hpital par des mdecins, des chiropraticiens ou des personnes fournissant des prestations sur prescription ou sur mandat mdical; une contribution aux soins dispenss sur la base dune prescription mdicale et dun besoin en soins avr, sous forme ambulatoire, notamment dans des structures de soins de jour ou de nuit ou dans des tablissements mdico-sociaux; les soins aigus et de transition qui se rvlent ncessaires la suite dun sjour hospitalier, prescrits par un mdecin de lhpital, durant deux semaines au plus; les analyses, mdicaments, moyens et appareils diagnostiques ou thrapeutiques prescrits par un mdecin ou, dans les limites fixes par le Conseil fdral, par un chiropraticien; une participation aux frais des cures balnaires prescrites par un mdecin; les mesures de radaptation effectues ou prescrites par un mdecin; le sjour lhpital correspondant au standard de la division commune; le sjour en cas daccouchement dans une maison de naissance; une contribution aux frais de transport mdicalement ncessaires ainsi qu'aux frais de sauvetage; les prestations des pharmaciens (conseils) lors de la remise des mdicaments prescrits. b) Mesures de prvention: Prise en charge des cots de certains examens destins dtecter temps les maladies ainsi que des mesures prventives en faveur d'assurs particulirement menacs. Ces examens ou mesures prventives sont effectus ou prescrits par un mdecin. c) Prestations spcifiques de maternit: les examens de contrle, effectus par un mdecin ou une sage-femme ou prescrits par un mdecin, pendant et aprs la grossesse; une contribution au cours de prparation l'accouchement; l'accouchement domicile, dans un hpital ou dans une maison de naissance ainsi que l'assistance d'un mdecin ou d'une sage-femme; les conseils en cas d'allaitement; les soins accords au nouveau-n en bonne sant et son sjour, tant quil demeure lhpital avec sa mre. d) Soins dentaires: Prise en charge des cots des soins dentaires: s'ils sont occasionns par une maladie grave et non vitable du systme de la mastication, ou s'ils sont occasionns par une autre maladie grave ou ses squelles, ou s'ils sont ncessaires pour traiter une maladie grave ou ses squelles. Prise en charge galement des cots du traitement de lsions du systme de la mastication causes par un accident qui n'est pas couvert par une assurance-accidents.
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ASSURANCE-MALADIE (suite)
ASSURANCE DES SOINS MEDICAUX ET PHARMACEUTIQUES (suite) Dbut de la prise en charge Dure de la prise en charge Fournisseurs de prestations Ds le dbut de la maladie. Dure illimite. Choix du fournisseur de prestations Prise en charge des cots Mdecins; pharmaciens; dentistes; chiropraticiens; sages-femmes; physiothrapeutes, ergothrapeutes, infirmires et infirmiers, logopdistes-orthophonistes, ditticiens prodiguant des soins sur prescription ou sur mandat mdical ainsi que les organisations qui les emploient; laboratoires; centres de remise de moyens et d'appareils diagnostiques ou thrapeutiques; hpitaux; maisons de naissance; tablissements mdico-sociaux; tablissements de cure balnaire; entreprises de transport et de sauvetage; institutions de soins ambulatoires dispenss par des mdecins.
L'assur a le libre choix entre les fournisseurs de prestations admis et aptes traiter sa maladie. En cas de traitement ambulatoire, lassureur prend en charge les cots jusqu concurrence du tarif applicable au lieu de rsidence ou de travail de lassur ou dans les environs. En cas de traitement hospitalier, il prend en charge les cots jusqu concurrence du tarif applicable dans le canton o rside l'assur. Il existe des dispositions spciales pour les cas d'urgence ou si lassur recourt un autre fournisseur de prestations pour des raisons mdicales.
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ASSURANCE-MALADIE (suite)
ASSURANCE DES SOINS MEDICAUX ET PHARMACEUTIQUES (suite) Participation de l'assur Un montant fixe par anne civile (franchise), uniquement pour les adultes*, et une quote-part en %. De plus, en cas d'hospitalisation, les assurs de plus de 25 ans versent une contribution aux frais de sjour. Franchise ordinaire: Frs. 300. par anne civile. Quote-part: 10% des cots qui dpassent la franchise jusqu' concurrence de Frs. 700. pour les adultes et Frs. 350. pour les enfants (Cependant, plusieurs enfants d'une mme famille, assurs par le mme assureur, payent ensemble au maximum Frs. 1 000.). La quote-part slve 20% pour les mdicaments dont le prix dpasse de plus de 20% la moyenne des prix du tiers le plus avantageux des mdicaments ayant la mme substance active. Contribution aux frais de sjour en cas d'hospitalisation: Frs. 15. par jour (non limite dans le temps). Aucune participation n'est exige s'il s'agit de prestations en cas de maternit. Formes particulires d'assurance impliquant une rduction de primes Assurance avec franchise options: Les assureurs peuvent pratiquer, en plus de l'assurance des soins ordinaire, une assurance dans laquelle les adultes peuvent choisir une franchise plus leve et les enfants payer une franchise. Les franchises plus leves se montent Frs. 500., 1 000., 1 500., 2 000. et 2 500., pour les adultes et Frs. 100., 200., 300., 400., 500. et 600., pour les enfants. Assurance avec bonus: Les assureurs peuvent pratiquer, en plus de l'assurance des soins ordinaire, une assurance dans laquelle une rduction de prime est accorde lorsque l'assur n'a bnfici d'aucune prestation pendant une anne. Sont exceptes les prestations de maternit et les mesures de prvention. Assurances impliquant un choix limit des fournisseurs de prestations: Les assureurs peuvent pratiquer, en plus de l'assurance des soins ordinaire, des assurances impliquant un choix limit des fournisseurs de prestations. L'assureur peut dans ce cas renoncer en tout ou partie au prlvement de la quote-part et de la franchise.
* Plus de 18 ans.
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ASSURANCE-MALADIE (suite)
ASSURANCE INDEMNITE JOURNALIERE Adhsion Toute personne domicilie en Suisse ou qui y exerce une activit lucrative, ge de 15 ans rvolus, mais qui n'a pas atteint 65 ans, peut conclure une assurance d'indemnits journalires. Une obligation dassurance peut rsulter du contrat individuel de travail, dun contrat-type de travail ou dune convention collective de travail. Dans ce cas, lassurance dindemnits journalires peut tre conclue sous la forme dun contrat collectif. Aucun stage requis. Les assureurs peuvent exclure de l'assurance, par une clause de rserve, les maladies existant au moment de l'admission. Il en va de mme pour les maladies antrieures si, selon l'exprience, une rechute est possible. Les rserves sont caduques au plus tard aprs 5 ans. Le nouvel assureur n'a pas le droit d'instituer de nouvelles rserves si l'assur a chang d'assureur parce que ses rapports de travail ou la fin de ceux-ci l'exigent, ou qu'il sort du rayon d'activit de son assureur antrieur, ou que son assureur ne pratique plus l'assurance-maladie sociale. Le nouvel assureur peut maintenir en vigueur, jusqu' chance du dlai initial, des rserves instaures par l'ancien assureur. L'assur doit faire valoir son droit au libre passage dans les trois mois. A dfaut d'accord contraire, le droit prend naissance le 3e jour qui suit le dbut de la maladie. Le versement des prestations peut tre diffr moyennant une rduction correspondante du montant de la prime. L'assureur convient avec le preneur d'assurance du montant des indemnits journalires assures. Durant au moins 720 jours dans une priode de 900 jours.
Dlai d'attente
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Subrogation
Responsabilit du travailleur
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Accident professionnel
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Montant
L'invalidit est lincapacit de gain totale ou partielle qui est prsume permanente ou de longue dure. Est rpute incapacit de gain toute diminution de lensemble ou dune partie des possibilits de gain de lassur sur le march du travail quilibr qui entre en considration, si cette diminution rsulte d'une atteinte sa sant physique, mentale ou psychique et quelle persiste aprs les traitements et les mesures de radaptation exigibles. Le droit la rente prend naissance ds qu'il n'y a plus lieu d'attendre de la continuation du traitement mdical, et aprs excution des ventuelles mesures de radaptation de lassurance-invalidit, une sensible amlioration de l'tat de l'assur. Le droit s'teint lorsque la rente est remplace en totalit par une indemnit en capital, lorsqu'elle est rachete ou lorsque l'assur dcde. Si lassur est invalide 10% au moins, il a droit une rente dinvalidit. Pour valuer le taux dinvalidit, le revenu que lassur aurait pu obtenir sil ntait pas invalide est compar celui quil pourrait obtenir en exerant lactivit qui peut raisonnablement tre exige de lui aprs les traitements et les mesures de radaptation, sur un march du travail quilibr. Invalidit totale: invalidit partielle: 80% du gain assur; rduction proportionnelle.
Montant
Salaire que l'assur a gagn durant l'anne qui a prcd l'accident. Maximum: Frs. 10 500. par mois.
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Rente d'orphelin de pre et/ou de mre. Orphelin de pre ou de mre: orphelin de pre et de mre: 15% du gain assur; 25% du gain assur.
Dure d'octroi
Le droit la rente du conjoint survivant s'teint par le remariage ou le dcs de l'ayant droit ou par le rachat de la rente. Le droit la rente d'orphelin s'teint par l'accomplissement de la 18me anne (25 ans rvolus en cas d'apprentissage ou d'tudes), par le dcs de l'orphelin ou par le rachat de la rente. En cas de concours de plusieurs survivants, les rentes de survivants s'lvent 70% du gain assur au plus et en tout (90% lorsqu'il existe en outre une rente pour conjoint divorc). Idem rente d'invalidit.
Maximum pour l'ensemble des ayants droit Gain assur pour le calcul des rentes de survivants ADAPTATION
Les rentes de l'assurance-accidents sont ajustes lvolution des prix, en mme temps que celles de l'assurance-pensions de base (1er pilier).
CONCOURS DE PRESTATIONS S'il y a concours avec des prestations de l'AVS/AI, l'assurance-accidents n'alloue en principe qu'une rente complmentaire dont le montant correspond la diffrence entre 90% du gain assur et la rente de l'AVS ou de l'AI mais au plus au montant auquel aurai(en)t eu droit (les) l'intress(s) de la part de la seule assurance-accidents.
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage et sa dissolution judiciaire au divorce; le partenaire enregistr survivant
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Assurance obligatoire
RENTES ORDINAIRES DE VIEILLESSE Conditions gnrales d'octroi - Pour les ressortissants suisses: avoir atteint l'ge de 65 ans (hommes), 64 ans (femmes) et avoir la possibilit que soit porte en compte au moins une anne entire de cotisations; - pour les trangers: comme pour les Suisses et conserver son domicile et sa rsidence habituelle en Suisse.
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage.
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Splitting
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage et sa dissolution judiciaire au divorce; le partenaire enregistr survivant
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Les veuves et veufs* au bnfice d'une rente de vieillesse ont droit un supplment de 20% de leur rente. La rente et le supplment ne doivent pas dpasser le montant maximal de la rente de vieillesse. Adaptation des rentes, en principe tous les 2 ans, l'volution des salaires et des prix, en fixant nouveau l'indice des rentes. Ajustement anticip lorsque l'indice des prix la consommation a augment de plus de 4% en une anne. Les personnes qui remplissent les conditions d'octroi d'une rente ordinaire de vieillesse peuvent obtenir son versement anticip d'un ou deux ans; le montant de la rduction opre sur la rente est de 6,8% par anne d'anticipation. Les personnes qui ont droit une rente ordinaire de vieillesse peuvent ajourner d'un an au moins et de 5 ans au plus le dbut du versement de la rente; la rente est alors augmente d'un pourcentage compris entre 5,2 et 31,5. Au dcs de l'assur.
Revalorisation
Anticipation et ajournement
Suppression
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage et sa dissolution judiciaire au divorce; le partenaire enregistr survivant
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CONTRIBUTION DASSISTANCE Conditions doctroi Si une personne a peru une contribution dassistance de lAI jusqu lge de la retraite ou jusquau moment o elle a commenc percevoir une rente de vieillesse anticipe, elle continue den bnficier concurrence du montant accord jusque-l.
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage.
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RENTE ORDINAIRE DE VEUVE OU DE VEUF* Conditions d'octroi - Veuves et veufs qui ont, au dcs de leur conjoint, un ou plusieurs enfants (dispositions spciales pour les enfants recueillis); - veuves qui n'ont pas d'enfants (ou recueillis au sens des dispositions spciales), lorsqu'elles ont accompli leur 45me anne et ont t maries pendant 5 ans au moins; - la personne divorce est assimile une veuve ou un veuf si elle remplit certaines conditions. Le premier jour du mois qui suit le dcs du conjoint. En cas de remariage ou en cas de dcs; en cas de droit une rente de vieillesse ou d'invalidit, la rente de veuve ou de veuf continue d'tre verse si elle est d'un montant plus lev. Par ailleurs, la rente de veuf s'teint lorsque le dernier enfant atteint l'ge de 18 ans. RENTE ORDINAIRE D'ORPHELIN Conditions d'octroi Naissance du droit Suppression du droit Les enfants dont le pre ou la mre est dcd ont droit une rente d'orphelin. En cas de dcs des 2 parents, ils ont droit 2 rentes d'orphelin. Le premier jour du mois qui suit le dcs du pre ou de la mre. - Par le dcs de l'orphelin; - par l'accomplissement de la 18e anne (25 ans en cas d'apprentissage ou d'tudes); - en cas de droit une rente AI ou de veuve ou de veuf, si cette dernire est d'un montant plus lev.
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage et sa dissolution judiciaire au divorce; le partenaire enregistr survivant
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L'invalidit est rpute survenue ds qu'elle est, par sa nature et sa gravit, propre ouvrir droit aux prestations entrant en considration. DETECTION PRECOCE But Communication Prvenir linvalidit de personnes en incapacit de travail. La dtection prcoce est facultative. Le cas dun assur peut tre communiqu lOffice AI en vue dune dtection prcoce si lassur a prsent une incapacit de travail ininterrompue de 30 jours au moins ou si, pour des raisons de sant, il sest absent de manire rpte pour des priodes de courte dure pendant une anne. LOffice AI examine la situation personnelle de lassur, en particulier son incapacit de travail, et dtermine si des mesures dintervention prcoce sont indiques.
Procdure
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MESURES DINTERVENTION PRECOCE But Maintenir leur poste les assurs en incapacit de travail ou permettre leur radaptation un nouveau poste au sein de la mme entreprise ou ailleurs. Nul ne peut se prvaloir dun droit aux mesures dintervention prcoce. Genre de prestations Adaptation du poste de travail, cours de formation, placement, orientation professionnelle, radaptation socioprofessionnelle, mesures doccupation, etc. Lintervention prcoce sachve par: la dcision de mettre en uvre des mesures de radaptation; la communication quaucune mesure de radaptation ne peut tre mise en uvre avec succs et que le droit la rente est examin; la dcision selon laquelle lassur na droit ni des mesures de radaptation ni une rente. Le montant des mesures dintervention prcoce ne peut dpasser Frs. 20 000. par assur.
Dure
Montant maximum
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Allocation pour frais de garde et dassistance Genre de prestations: Mesures mdicales pour les assurs jusqu lge de 20 ans Mesures de rinsertion prparant la radaptation professionnelle Mesures d'ordre professionnel
Mesures mdicales qui n'ont pas pour objet le traitement de l'affection comme telle mais sont directement ncessaires la radaptation professionnelle ou la radaptation en vue de laccomplissement des travaux habituels; mesures mdicales ncessaires au traitement des infirmits congnitales. Mesures socioprofessionnelles: mesures daccoutumance au processus de travail, de stimulation de la motivation au travail, de stabilisation de la personnalit et de socialisation de base; mesures doccupation: mesures destines maintenir une structuration de la journe jusqu la mise en uvre de mesures dordre professionnel ou jusquau dbut de rapports de travail sur le march libre du travail. Orientation professionnelle, formation professionnelle initiale, reclassement, placement ou placement lessai (avec le cas chant une allocation dinitiation au travail verse lemployeur ou une indemnit en cas daugmentation des cotisations la prvoyance professionnelle obligatoire ou lassurance indemnits journalires en cas de maladie), aide en capital. Appareils orthopdiques, appareils auditifs, vhicules moteur, chiens pour aveugles, outils spciaux, etc. (liste tablie par le Conseil fdral) i) pour exercer une activit lucrative ou accomplir ses travaux habituels, pour maintenir ou amliorer sa capacit de gain, pour tudier, apprendre un mtier ou se perfectionner ou des fins d'accoutumance fonctionnelle; ii) pour se dplacer, tablir des contacts avec l'entourage ou dvelopper l'autonomie personnelle, sans gard la capacit de gain. L'assur a droit une indemnit journalire pendant lexcution des mesures de radaptation si celles-ci lempchent dexercer une activit lucrative durant 3 jours conscutifs au moins ou sil prsente une incapacit de travail d'au moins 50% dans son activit habituelle; Lassur qui suit une formation professionnelle initiale ainsi que lassur g de moins de 20 ans et qui na pas encore exerc d'activit lucrative ont droit une indemnit journalire sils ont perdu entirement ou partiellement leur capacit de gain.
Moyens auxiliaires
Indemnits journalires
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Genre de rentes
Au plus tt six mois aprs la date laquelle lassur a fait valoir son droit la rente, mais pas avant le mois qui suit le 18me anniversaire de l'assur. Le revenu que lassur aurait pu obtenir sil ntait pas invalide est compar celui quil pourrait obtenir en exerant lactivit qui peut raisonnablement tre exige de lui aprs les traitements et les mesures de radaptation, sur un march du travail quilibr. Linvalidit des assurs qui nexercent pas dactivit lucrative et dont on ne peut raisonnablement exiger quils en entreprennent une est value en fonction de lincapacit accomplir leurs travaux habituels. Fonction du revenu annuel moyen et des annes de cotisations. Le revenu annuel moyen se compose des revenus de l'activit lucrative, des bonifications pour tches ducatives et d'assistance. Rente complte si l'invalide a accompli, la survenance de l'invalidit, le mme nombre d'annes de cotisations que celui de sa classe d'ge; rente partielle si la dure de cotisations est incomplte par rapport celle de sa classe d'ge. Si l'assur a une dure complte de cotisations et a moins de 25 ans lorsque survient l'invalidit, sa rente d'invalidit s'lve au moins 133 1/3% du montant minimum de la rente complte correspondante.
Calcul de la rente
Revalorisation Cumul
Comme pour les rentes de vieillesse et de survivants. Cumul admis avec les rentes d'invalidit de l'assurance-accidents et maladies professionnelles; ces dernires sont rduites, le cas chant, s'il y a surassurance.
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* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage.
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Le montant de lallocation pour impotent verse aux assurs qui sjournent dans un home correspond au quart de ces montants. Supplment pour soins intenses Lallocation verse aux mineurs impotents qui, en plus, ont besoin de soins intenses, est augmente dun supplment pour soins intenses; celui-ci nest pas accord lors dun sjour dans un home. Le montant mensuel de ce supplment slve Frs. 1 392. lorsque le besoin de soins est de 8 heures par jour au moins, Frs. 928. lorsque le besoin est de 6 heures par jour au moins et Frs. 464. lorsque le besoin est de 4 heures par jour au moins. Le supplment est calcul par jour.
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Allocation dexploitation
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ALLOCATION DE MATERNITE Conditions doctroi - Exercer une activit lucrative salarie ou indpendante; - avoir t assure obligatoirement selon la LAVS durant les 9 mois prcdant laccouchement (dure rduite en consquence si laccouchement intervient avant la fin du 9e mois de grossesse); - avoir, au cours de cette priode, exerc une activit lucrative durant au moins 5 mois. Le droit lallocation prend effet le jour de laccouchement. Le droit lallocation steint le 98e jour partir du jour o il a t octroy. Il cesse avant ce terme si la mre reprend une activit lucrative, quel que soit son taux doccupation, ou si elle dcde. 80% du revenu moyen de lactivit lucrative obtenu avant le dbut du droit lallocation. Le montant maximal de lallocation slve Frs. 196. par jour.
Montant
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Nature des PC
Conditions d'octroi Conditions personnelles Conditions conomiques Les PC sont, en rgle gnrale, des prestations accessoires aux rentes AVS/AI; dans certains cas, elles sont verses indpendamment de la rente. La personne doit avoir son domicile et sa rsidence habituelle en Suisse. Les trangers ne peuvent prtendre une PC que s'ils ont rsid en Suisse sans interruption pendant les 10 annes prcdant immdiatement la date laquelle ils la demandent (5 ans pour les rfugis et les apatrides). La PC correspond l'excdent des dpenses d'une personne par rapport ses revenus. Comme il s'agit de couvrir les besoins vitaux, toutes les dpenses d'une personne ne peuvent pas tre prises en considration: la LPC dresse la liste exhaustive des dpenses prises en considration. Une distinction est opre entre les personnes touchant des PC qui sjournent dans un home et les personnes qui vivent la maison. Les revenus pris en compte de la personne peuvent tre des rentes, des pensions et autres prestations priodiques, le rendement de la fortune, la prise en compte de la substance de la fortune, le revenu d'une activit lucrative, les allocations familiales, les pensions alimentaires, les ressources et parts de fortune dont un ayant droit s'est dessaisi. Les dpenses reconnues des personnes vivant domicile prvoient notamment un montant destin la couverture des besoins vitaux. A ce titre, les montants prvus sont les suivants: - pour une personne seule: Frs. 19 050. par an; - pour un couple*: Frs. 28 575. par an; - 1er et 2e enfant, chacun: Frs. 9 945. par an; - 3e et 4e enfant, chacun: Frs. 6 630. par an; - ds le 5e enfant, chacun: Frs. 3 315. par an. Le montant de la PC annuelle correspond la part des dpenses reconnues qui excde les revenus dterminants.
Montant
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage.
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But
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Genre de prestations
Genre de prestations
Prestations en capital: lorsque la rente du conjoint survivant est infrieure 6% (la rente d'orphelin 2%) de la rente minimale de vieillesse de l'AVS ou si le rglement de l'institution de prvoyance le prvoit. Extinction du droit Rente du conjoint survivant: Rente d'orphelin: en cas de remariage ou dcs; l'ge de 18 ans (25 ans au plus en cas d'tudes ou d'apprentissage ou pour un orphelin invalide raison de 70% au moins et incapable d'exercer une activit lucrative) ou dcs.
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage et sa dissolution judiciaire au divorce; le partenaire enregistr survivant
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SURASSURANCE
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Prestation de sortie
ENCOURAGEMENT A LA PROPRIETE DU LOGEMENT L'assur peut, pour financer un logement principal servant ses besoins personnels ou pour amortir une hypothque grevant ledit logement: mettre en gage le droit aux prestations de prvoyance; mettre en gage un montant concurrence de la prestation de libre passage, certaines conditions; percevoir un versement anticip, concurrence de sa prestation de libre passage. Des restrictions existent toutefois pour les assurs gs de plus de 50 ans. En cas de versement anticip, les prestations de prvoyance subissent une rduction en consquence. En cas de vente du logement, l'assur doit, en principe, reverser le montant l'institution de prvoyance. Le versement anticip fait l'objet d'une imposition, montant qui est restitu en cas de remboursement l'institution.
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage et sa dissolution judiciaire au divorce.
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Versement anticip
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ALLOCATIONS FAMILIALES
ALLOCATIONS FAMILIALES DANS LAGRICULTURE LEGISLATION Loi fdrale du 20 juin 1952 sur les allocations familiales dans l'agriculture (LFA) Loi fdrale du 6 octobre 2000 sur la partie gnrale du droit des assurances sociales (LPGA) Travailleurs agricoles et agriculteurs indpendants. Enfants de parents maris ou non maris; enfants adopts; enfants du conjoint*; enfants recueillis; frres, surs et petits enfants de l'ayant droit, sil en assume l'entretien de manire prpondrante.
Frs. 200. par mois et par enfant. Frs. 220. par mois et par enfant. Frs. 250. par mois et par enfant. Frs. 270. par mois et par enfant.
Allocation de formation professionnelle Allocation de mnage Limite dge Allocation pour enfant Allocation de formation professionnelle
Allocation de mnage de Frs. 100. par mois, alloue aux travailleurs agricoles uniquement.
16 ans; 20 ans si lenfant est incapable dexercer une activit lucrative. 25 ans.
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage.
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Allocataires
Au moins Frs. 200. par mois et par enfant. Au moins Frs. 250. par mois et par enfant. Selon la LAFam, les cantons peuvent prvoir des montants plus levs.
Neuf cantons (Fribourg, Genve, Jura, Lucerne, Neuchtel, Schwyz, Uri, Valais et Vaud) allouent des allocations de naissance qui varient entre Frs. 850. et Frs. 2 000. par naissance, suivant les cantons (dans deux cantons, le montant est plus lev en cas de naissance multiple ou partir du troisime enfant). Huit de ces cantons (Fribourg, Genve, Jura, Lucerne, Neuchtel, Uri, Valais et Vaud) allouent une allocation dadoption pour lenfant plac en vue de son adoption; elle est du mme montant que l'allocation de naissance.
16 ans; 20 ans si lenfant est incapable dexercer une activit lucrative. 25 ans.
* Pendant toute sa dure, le partenariat enregistr entre personnes du mme sexe est assimil au mariage.
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ASSURANCE-CHOMAGE
LEGISLATION Dfinitions Chmage total Chmage partiel Loi fdrale du 25 juin 1982 sur l'assurance-chmage obligatoire et l'indemnit en cas d'insolvabilit (LACI) Loi fdrale du 6 octobre 2000 sur la partie gnrale du droit des assurances sociales (LPGA) Ne pas tre partie un rapport de travail et chercher exercer une activit plein temps. - Ne pas tre partie un rapport de travail et chercher exercer une activit temps partiel ou - occuper un emploi temps partiel et chercher le remplacer par une activit plein temps ou le complter par une autre activit temps partiel. Travailleurs salaris obligatoirement assurs selon la LAVS (p. 17) qui n'ont pas encore atteint l'ge donnant droit une rente de vieillesse de l'AVS et qui ne peroivent pas de rente de vieillesse anticipe de l'AVS. Indemnits de chmage, indemnits en cas de rduction de l'horaire de travail, indemnits en cas d'intempries, indemnits en cas d'insolvabilit de l'employeur. Prestations financires au titre de mesures relatives au march du travail. INDEMNITES DE CHOMAGE Dlais-cadres - d'indemnisation 2 ans, par cas de chmage; il dbute le premier jour o toutes les conditions donnant droit l'indemnit sont runies. Prolongation de 2 ans pour: - l'assur qui a entrepris une activit indpendante sans l'aide de l'assurance-chmage, sous certaines conditions; - l'assur qui s'est consacr l'ducation de son enfant, sous certaines conditions; - lassur qui est devenu chmeur au cours des 4 ans prcdant l'ge donnant droit une rente AVS et dont le placement est trs difficile. 2 ans, par cas de chmage; il dbute 2 ans avant le dlai-cadre d'indemnisation. Prolongation de: - 2 ans au maximum, pour l'assur qui a entrepris une activit indpendante sans l'aide de l'assurance-chmage, sous certaines conditions; - 4 ans pour l'assur qui s'est consacr l'ducation de son enfant, sous certaines conditions.
Assurs
Prestations
- de cotisation
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ASSURANCE-CHOMAGE (suite)
INDEMNITES DE CHOMAGE (suite) Conditions d'octroi L'assur doit: - tre sans emploi ou partiellement sans emploi; - avoir subi une perte de travail d'au moins 2 jours conscutifs, assortie d'un manque gagner; - tre domicili en Suisse; - avoir achev sa scolarit obligatoire; - ne pas avoir encore atteint lge donnant droit une rente de lAVS et ne pas toucher de rente de vieillesse anticipe de lAVS; - remplir les conditions relatives la priode de cotisation ou en tre libr; - tre apte au placement; - satisfaire aux exigences du contrle. 12 mois dans les limites du dlai-cadre de cotisation. Certaines personnes sont libres des conditions relatives la priode de cotisation (personnes qui nont pas pu tre sous contrat de travail en raison dune formation, une maladie, un accident, une dtention, etc.). Lindemnit de chmage est verse sous forme dindemnits journalires (5 indemnits par semaine).
Priode de cotisation
5 jours. Pour les personnes qui nont pas dobligation dentretien envers des enfants de moins de 25 ans, le dlai dattente stend : - 10 jours pour un gain assur compris entre Frs. 60 001. et Frs. 90 000. par an; - 15 jours pour un gain assur compris entre Frs. 90 001. et Frs. 125 000. par an; - 20 jours pour un gain assur suprieur Frs. 125 000. par an. Le dlai d'attente gnral ne s'applique pas aux assurs dont le gain assur ne dpasse pas Frs. 36 000. par an ni aux assurs dont le gain assur se situe entre Frs. 36 001. et Frs. 60 000. par an et qui ont une obligation dentretien envers des enfants de moins de 25 ans. En plus du dlai gnral: - 120 jours pour les personnes libres des conditions relatives la priode de cotisation en raison dune formation, une maladie, un accident, une maternit ou une dtention; - 5 jours pour les autres personnes libres des conditions relatives la priode de cotisation; - 1 jour pour lassur qui est au terme dune activit saisonnire ou au terme de lexercice dune profession dans laquelle les changements demployeurs ou les contrats de dure limite sont usuels.
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ASSURANCE-CHOMAGE (suite)
INDEMNITES DE CHOMAGE (suite) Dure de versement (suite) Nombre dindemnits Dans les limites du dlai-cadre d'indemnisation, au maximum: - 200 indemnits journalires pour les personnes ges de moins de 25 ans qui nont pas dobligation dentretien envers des enfants; - 260 indemnits journalires si lassur justifie dune priode de cotisation de 12 mois au total; - 400 indemnits journalires si lassur justifie dune priode de cotisation de 18 mois au total; - 520 indemnits journalires si lassur justifie dune priode de cotisation de 22 mois au moins et sil remplit au moins une des deux conditions suivantes: tre g de plus de 55 ans ou toucher une rente dinvalidit correspondant un taux dinvalidit dau moins 40%; - 90 indemnits journalires pour les personnes libres des conditions relatives la priode de cotisation. Les assurs qui sont devenus chmeurs au cours des 4 ans prcdant l'ge donnant droit une rente AVS et dont le placement est trs difficile ont droit au plus 120 indemnits journalires supplmentaires. Calcul des indemnits Gain assur
Salaire obtenu en principe au cours des 6 derniers mois de cotisation avant l'indemnisation. Maximum: Frs. 10 500. par mois. Des rgles spciales s'appliquent aux personnes libres des conditions relatives la priode de cotisation (montants forfaitaires). 80% du gain assur. 70% du gain assur pour les assurs qui: - nont pas dobligation dentretien envers des enfants de moins de 25 ans et - bnficient dune indemnit journalire entire dont le montant dpasse Frs. 140. et - ne touchent pas une rente dinvalidit correspondant un taux dinvalidit dau moins 40%. Le droit de lassur lindemnit est suspendu lorsquil: - est sans travail par sa propre faute; - a renonc faire valoir des prtentions de salaire ou dindemnisation envers son dernier employeur, cela au dtriment de lassurance; - ne fait pas tout ce quon peut raisonnablement exiger de lui pour trouver un travail convenable; - nobserve pas les prescriptions de contrle du chmage ou les instructions de lautorit comptente, notamment refuse un travail convenable, ne se prsente pas une mesure de march du travail ou linterrompt sans motif valable, ou encore compromet ou empche, par son comportement, le droulement de la mesure ou la ralisation de son but; - a donn des indications fausses ou incompltes ou a enfreint, de quelque autre manire, lobligation de fournir des renseignements spontanment ou sur demande et daviser; - a obtenu ou tent dobtenir indment lindemnit de chmage; - a touch des indemnits journalires durant la phase dlaboration dun projet et nentreprend pas, par sa propre faute, dactivit indpendante lissue de cette phase dlaboration. 1 15 jours en cas de faute lgre; 16 30 jours en cas de faute de gravit moyenne; 31 60 jours en cas de faute grave.
Montant
Sanction
Dure de la suspension
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ASSURANCE-CHOMAGE (suite)
INDEMNITES EN CAS DE REDUCTION DE L'HORAIRE DE TRAVAIL Conditions d'octroi - Lassur a subi une perte de travail invitable, due des facteurs dordre conomique et dau moins 10% de lensemble des heures normalement effectues par les travailleurs de lentreprise; - lassur na pas t licenci; - la rduction de lhoraire de travail est vraisemblablement temporaire et on peut admettre quelle permettra de maintenir les emplois en question. 18 priodes de dcompte (1 priode de dcompte = 1 mois) au maximum dans une priode de 2 ans. La priode de 2 ans dbute le premier jour de la premire priode de dcompte pour laquelle lindemnit est verse. 4 priodes de dcompte pour une perte de travail suprieure 85% de lhoraire normal de lentreprise. 3 jours pour chaque priode de dcompte. 80% du dernier salaire (maximum: Frs. 10 500. par mois) avant le dbut de la rduction de lhoraire de travail.
Dure du versement
INDEMNITES EN CAS D'INTEMPERIES Conditions d'octroi - Lassur a subi une perte de travail annonce par lemployeur et exclusivement imputable aux conditions mtorologiques; - la poursuite des travaux est techniquement impossible en dpit de mesures de protection suffisantes, engendre des cots disproportionns ou ne peut tre exige des travailleurs. 6 priodes de dcompte (1 priode de dcompte = 1 mois) au maximum dans une priode de 2 ans. 3 jours pour chaque priode de dcompte. 80% du dernier salaire (maximum: Frs. 10 500. par mois) avant le dbut de la perte de travail.
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ASSURANCE-CHOMAGE (suite)
INDEMNITES EN CAS D'INSOLVABILITE DE L'EMPLOYEUR Conditions d'octroi Lassur doit: - avoir des crances de salaire envers son employeur au moment o une procdure de faillite est engage contre ce dernier; - prsenter une demande de saisie pour crance de salaire envers son employeur. Lassur doit prsenter sa demande dindemnisation dans un dlai de 60 jours compter de la date de la publication de la faillite de l'employeur ou, en cas de saisie de lemployeur, dans un dlai de 60 jours compter de la date de lexcution de la saisie. A lexpiration de ces dlais, le droit lindemnit steint. 100% des crances de salaire (maximum: Frs. 10 500. par mois) effectives portant sur 4 mois au maximum.
Demande d'indemnisation
Montant
MESURES RELATIVES AU MARCHE DU TRAVAIL Principes Lassurance-chmage alloue des prestations financires au titre des mesures relatives au march du travail. Les mesures relatives au march du travail visent favoriser lintgration professionnelle des assurs dont le placement est difficile pour des raisons inhrentes au march du travail. Mesures de formation (cours individuels ou collectifs de reconversion, de perfectionnement ou dintgration, participation des entreprises dentranement et stages de formation), mesures demploi (programmes demploi temporaire, stages professionnels, semestres de motivation), mesures spcifiques (allocations dinitiation au travail, allocations de formation, contribution aux frais de dplacement et de sjour, soutien aux assurs qui entreprennent une activit indpendante).
Mesures