TRABALHANDO COM MULHERES E AIDS

Cartilha de orientao para multiplicadores

Apoio

Ministrio da Sade, Coordenao Nacional de DST/Aids

Parcerias

Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Ncleo de Estudos e Aes em Sade Reprodutiva e Trabalho Feminino da Escola de Servio Social

UFRJ

Rio de Janeiro, abril de 2003 Esta cartilha foi produzida no mbito do Projeto Reproduo de Vdeos Educativos/Informativos (Projeto 914/BRA/59 Unesco), com o apoio da Coordenao Nacional DST/Aids do Ministrio da Sade.

Diretoria da Cepia Jacqueline Pitanguy Leila Linhares Barsted Pesquisa e elaborao de texto Cepia Cidadania, Estudo, Pesquisa, Informao e Ao Coordenadora do projeto Ruth Floresta de Mesquita Assistente de coordenao do projeto Adriana Valle Mota ESS/UFRJ Luciana Patrcia Zucco Professora da ESS da UFRJ

Bolsistas do Projeto (alunas da ESS/UFRJ) Adriana dos Santos Neves Cintia Carla R. Serafim Daniele Vilella Ramos Eliene Soares Macedo Fabiana Ferreira Luiz Fabola Corra Duarte Helena Herminio Freitas Michele de Souza Matos Roberta Soares da Silva Sheila Chagas Guimares Simone A. Arajo Ferreira Tatiana Gonzales de Mello Tatiane Papale de Oliveira Vernica Cordeiro Pereira Monitoras da ESS/UFRJ Cristiane da Silva Santana Dilene Francisco Constancio

Ludmila Fontenele Cavalcanti Professora da ESS da UFRJ

CEPIA Cidadania, Estudo, Pesquisa, Informao e Ao Rua do Russel 694/2 andar Glria 22210-010 Rio de Janeiro RJ Telefax (21) 2558-6115 / 2205-2136 cepia @alternex.com.br www.cepia.org.br

Sumrio
Apresentao ___________________________________________ 5 1. O Que Aids? ________________________________________ 7 2. Como se pega Aids? ___________________________________ 8 3. Assim no se pega Aids ________________________________ 9 4. As mulheres e a Aids _________________________________ 10 5. Contracepo e Aids _________________________________ 11 6. Aids e gravidez ______________________________________ 12 7. Como evitar a Aids nas relaes sexuais? ________________ 13 8. Como usar a camisinha masculina? _____________________ 14 9. Como usar a camisinha feminina? ______________________ 16 10. Testagem Annima __________________________________ 17 11. Trabalhando com mulheres na preveno da Aids _______ 18 12. O que um grupo? __________________________________ 19 13. O que necessrio para realizar um grupo? ____________ 20 14. Como coordenar um grupo? __________________________ 21 15. Como o coordenador deve se comportar? ______________ 22 16. O que registrar sobre o grupo? ________________________ 23 ANEXOS Direitos do portador do vrus HIV ______________________ 24 Alguns endereos importantes _________________________ 27

Apresentao

s usurias do sistema de sade pblica despendem tempo considervel em salas de espera. O projeto, que deu origem a essa cartilha, buscou a utilizao deste tempo, geralmente ocioso, levando para estas mulheres informaes sobre a preveno da Aids, alertando-as sobre o novo perfil epidemiolgico da contaminao pelo HIV, que atinge, de forma crescente, mulheres casadas ou em unies estveis. Coordenado pela Cepia e desenvolvido em parceria com o Ncleo de Estudos e Aes em Sade Reprodutiva e Trabalho Feminino da Escola de Servio Social da UFRJ, o projeto contou com o apoio da Coordenao Nacional de DST/Aids do Ministrio da Sade e foi desenvolvido em unidades da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro. A sua proposta metodolgica consistiu na formao de grupos de sala de espera, onde, a partir da exibio de vdeos produzidos pela Cepia sobre a preveno do HIV/Aids em mulheres, suscitava-se a discusso da feminizao desta sndrome, alertando as integrantes do grupo da necessidade do uso do preservativo nas relaes sexuais. A dinmica destes grupos esteve a cargo de acadmicas de Servio Social da UFRJ, capacitadas pela Cepia e pela Faculdade, e cuja atuao esteve sob a superviso de assistentes sociais das unidades de sade. Ao longo de dois anos, cerca de 5.000 mulheres foram sensibilizadas para esta questo, atravs do desenvolvimento do projeto em 11 unidades (postos e maternidades) da Secretaria Municipal de Sade.
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A sistematizao dos contedos aqui apresentada foi realizada pelas prprias acadmicas que, com esta publicao, pretendem contribuir para a capacitao de outros multiplicadores, de forma a ampliar experincias semelhantes, necessrias e urgentes frente a carncia de informaes das usurias do sistema de sade pblica, sobre o HIV/Aids, bem como sobre sua sade e seus direitos sexuais e reprodutivos, pilares da cidadania das mulheres.

Jacqueline Pitanguy
Diretora da Cepia

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O que Aids?
A Aids uma sndrome (um conjunto de sinais e sintomas) causada por um vrus chamado HIV (vrus da imunodeficincia humana). Esse vrus enfraquece as defesas do corpo, fazendo com que a pessoa fique mais vulnervel e possa contrair com facilidade, vrias doenas.

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Como se pega Aids?

Atravs de: Instrumentos no esterilizados, que furam ou cortam Relaes sexuais sem camisinha (sexo vaginal, anal ou oral) Transfuso de sangue no testado Uso da mesma agulha e seringa por mais de uma pessoa LEMBRE-SE: A me infectada pode passar para seu filho o vrus do HIV durante a gravidez, parto ou amamentao. Uma pessoa j contaminada com o vrus HIV pode ficar exposta a uma nova carga viral se no usar camisinha nas relaes sexuais. A mulher pode contaminar o homem, assim como o homem pode contaminar a mulher.

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Assim NO se pega Aids

Beijo na boca e rosto Aperto de mo Masturbao a dois Uso de copos, talheres ou pratos de outras pessoas Suor, saliva e lgrimas Sabonete, toalha, banheiro, piscina Picada de inseto Doao de sangue

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As mulheres e a Aids
No Brasil, o nmero de mulheres que se contaminaram com o vrus do HIV atravs de relaes sexuais com seus maridos ou companheiros tem aumentado. Atualmente, a proporo de aproximadamente um para um. Ou seja, para cada homem contaminado h tambm uma mulher contaminada pelo HIV. A mulher tem um risco maior de contrair HIV do parceiro do que o homem da mulher. A mulher recebe o smen do homem, que permanece em contato prolongado com a mucosa vaginal (tecido que reveste a vagina), facilitando a transmisso do vrus. O risco de uma mulher contrair o vrus quatro vezes maior que o do homem durante uma relao heterossexual.

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Contracepo e Aids
Os mtodos contraceptivos (muco, temperatura, tabela, diafragma, espermicida, DIU, plula e injeo) s evitam a gravidez; os nicos que alm de evitar a gravidez tambm protegem das DSTs/Aids so a camisinha masculina e a camisinha feminina. Veja, nas pginas 15 e 16, como utiliz-las. A ligadura tubria e a vasectomia so mtodos de esterilizao irreversveis, que evitam somente a gravidez e NO protegem contra as DSTs/Aids.
Apresentao do vdeo da Cepia

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Aids e gravidez
Alm da transmisso entre parceiros (transmisso horizontal), a Aids pode ser transmitida da me para o feto (transmisso vertical). Esse tipo de transmisso tambm tem aumentado. Uma mulher portadora do vrus da Aids (soropositiva) pode passar o vrus para seu filho durante a gravidez, durante o parto e quando amamenta. Hoje j existem medicamentos que reduzem, em muito, a chance da criana se infectar pela me durante a gestao e o parto. A gestante deve fazer o teste do vrus HIV durante o pr-natal e, em caso de estar contaminada, deve usar medicao especfica para impedir a contaminao do beb. O teste da Aids no obrigatrio, mas fundamental que ele seja realizado para a sade da gestante e do beb. Este teste realizado gratuitamente na rede pblica de sade.

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Como evitar a Aids nas relaes sexuais?

No momento existem apenas duas formas de nos prevenirmos do vrus HIV, durante as relaes sexuais: a camisinha masculina (condom) e a camisinha feminina. A camisinha masculina e a feminina, so distribudas gratuitamente nas unidades pblicas de sade. A camisinha masculina encontrada em todos os Postos de Sade. A feminina s encontrada em alguns postos. Informe-se com os profissionais.

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Como usar a camisinha masculina?

O uso da camisinha masculina tem dupla finalidade: proteger das DSTs/Aids e evitar uma gravidez indesejada. No entanto, muitas mulheres apontam para dificuldades no uso da camisinha masculina, tais como: Convencer o parceiro da necessidade do uso da camisinha; A preferncia dos parceiros por mtodos femininos para evitar a gravidez (plula, diafragma, DIU, etc.), mas que no protegem contra DSTs/Aids; O uso do preservativo considerado falta de confiana quando o relacionamento duradouro entre os parceiros; A falta de informao sobre a forma correta de usar a camisinha.

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IMPORTANTE J existe camisinha masculina de menor tamanho para os adolescentes. No caso do sexo oral, a camisinha masculina pode ser utilizada como forma de proteo. No homem, basta coloc-la no pnis, e na mulher, aps recortada a camisinha masculina ao meio, coloc-la entre a boca e a vagina. VEJA A FORMA CORRETA DE USAR A CAMISINHA

Ponha a camisinha quando o pnis estiver duro.

Aperte a ponta para o ar sair. ( a que o esperma vai ficar.)

Desenrole at embaixo cuidadosamente.

Tire a camisinha com o pnis ainda duro.

Use somente lubrificante base de gua.

Use uma vez s. D um n e jogue no lixo.

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Como usar a camisinha feminina?

A camisinha feminina um mtodo que, alm de prevenir as DSTs/Aids evita uma gravidez indesejada. Devido resistncia de alguns homens ao uso da camisinha masculina, a camisinha feminina se torna uma alternativa para a mulher. A camisinha feminina oferece maior autonomia mulher, j que por ficar sob controle da mesma, elimina as dificuldades de negociao com o parceiro. A camisinha feminina assim como a masculina, s pode ser utilizada para um ato sexual, ela no pode ser reutilizada. A camisinha feminina no pode ser utilizada no sexo anal, nesse caso, somente a camisinha masculina.

Abra a embalagem e segure o anel interno conforme a figura.

Introduza este anel na vagina.

Empurre com o dedo at sentir tocar o colo do tero.

Deixe o anel externo para fora da vagina.

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Testagem annima
Atualmente as pessoas podem fazer o teste do HIV e descobrir se so ou no portadoras do vrus. O teste confidencial e annimo. O resultado ser comunicado somente para a pessoa que realizou o teste. Ao comunicar o resultado, os profissionais de sade devem estar capacitados para esclarecer dvidas e orientar sobre os procedimentos necessrios para o incio do tratamento, se for o caso. O teste para saber se uma pessoa est com o vrus HIV pode ser feito gratuitamente em hospitais e postos de sade pblicos. No Brasil h 3 tipos de testes para o HIV: Elisa, Western Blot e Imunofluorescncia. Caso o resultado de um teste acuse a presena do vrus HIV (HIV positivo), um segundo teste, de outro tipo, dever ser feito para confirmar ou no o resultado. Ser HIV positivo significa que a pessoa deve e tem o direito de se tratar. Nosso pas um dos poucos a fornecer gratuitamente todo o tratamento para quem VIVE com o vrus HIV. Obs.: Na pgina 27 voc encontra alguns endereos, onde possvel realizar o teste.
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Trabalhando com mulheres na preveno da Aids

A informao o principal instrumento que temos para evitar a infeco pelo vrus HIV. Existem diversas formas de levar essas informaes s mulheres. A partir de agora vamos apresentar a tcnica de realizao de grupos, que utilizamos durante a execuo do projeto nas unidades de sade. Essa tcnica no necessita de recursos financeiros para sua execuo. O que indispensvel para realiz-la? Pessoas que compreendam a importncia de alertar as mulheres de que possvel e necessrio nos prevenirmos contra o vrus HIV. Pessoas que estejam sempre buscando mais informaes sobre HIV / Aids e como trabalhar com as mulheres. Ou seja, pessoas como VOC!

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O que um grupo?
Grupo uma reunio de pessoas que se caracteriza por: Objetivo(s) comum(ns) Apresentao de idias, sentimentos, experincias e valores Troca de informaes e esclarecimentos Interao entre as pessoas Um grupo pode ser um timo espao para discutir questes ligadas a sade. O grupo pode j existir ou ser formado exclusivamente para atividades de orientao sobre sade, sexualidade e Aids.

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O que necessrio para realizar um grupo?

Coordenador(a) Tema e objetivos Pblico alvo Local apropriado (sala) Materiais a serem utilizados: papel, caneta, preservativos, folhetos, cartilhas, fitas de vdeo, cartazes, TV, vdeo e outros Divulgao via: rdio comunitria, cartazes, convite, telegrama, boca a boca, e outros Roteiro com os principais pontos sobre os temas a serem discutidos

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Como coordenar um grupo?

Estabelecer o nmero ideal de participantes. Arrumar o local (sala), de modo que, na medida do possvel, os participantes fiquem em crculo. Apresentar-se e solicitar a apresentao do grupo. Esclarecer: objetivos, tema, incio e trmino da atividade (a durao deve ser de no mximo 2 horas). Criar um clima de confiana entre os participantes. Estimular a participao de todos(as) os(as) integrantes do grupo evitar que um(a) s participante fale. Levar em considerao as experincias dos(as) participantes. Concluir a atividade: realizar um breve resumo das discusses, coletar as informaes sobre o grupo, agradecer a presena de todos(as) e colocar-se disponvel para possveis esclarecimentos. O(A) coordenador(a) deve se colocar como um(a) participante do grupo (ex: o uso do ns ao invs de vocs).

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Como o(a) coordenador(a) deve se comportar?

Demonstrar conhecimento sobre o assunto e segurana. Apresentar uma atitude sem preconceito sobre o assunto. Manter um clima descontrado, responsvel e respeitoso. Usar um tom de voz vivo e adequado que todos(as) possam ouvir. Saber escutar, ser atencioso(a), olhar para todos(as) os participantes durante a discusso. Ouvir atentamente as possveis perguntas e solicitar a resposta do grupo. Evitar julgamentos e discriminao para com os(as) participantes. Manter e deixar claro aos participantes o sigilo das discusses ocorridas no grupo. Utilizar uma linguagem de fcil compreenso e prxima da realidade do grupo.

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O que registrar sobre o grupo?

importante anotar algumas informaes sobre os grupos, para conhecer seus participantes e ir aprimorando seu trabalho. Sugestes de registros: Quantidade de pessoas presentes a reunio Sexo Idade Assuntos discutidos Conhecimento sobre a camisinha e o HIV/Aids

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ANEXOS

DIREITOS DO PORTADOR DO VRUS HIV

O portador do vrus da Aids, alm do sofrimento causado pela doena, tem padecido de inmeras discriminaes e desrespeitos aos seus direitos bsicos de cidadania. importante saber e difundir esses direitos. a) Toda(o) cidad(o) tem direito assistncia e tratamento mdico, inclusive os(as) portadores(as) do vrus HIV. b) Todos(as) tm direito informao clara sobre a Aids e os(as) portadores(as) do vrus HIV tm direito informao direcionada sua condio de soropositivo(a). c) Todo(a) portador(a) do vrus HIV tem direito a ser o(a) nico(a) a saber que soropositivo, a no ser que exista o risco de contaminar outras pessoas (ex.: companheiro(a), namorado(a), etc.). e) Somente o fato de ser soropositivo(a) no torna incapaz o(a) trabalhador(a) de exercer sua atividade profissional.
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f) Nenhum empregador(a) pode exigir o exame de HIV/Aids como condio para admitir ou demitir o(a) trabalhador(a), e no obrigatrio apresentar o resultado do teste de Aids ao patro. g) Nenhum portador do vrus pode ser discriminado(a), afastado(a) ou rejeitado(a) no trabalho, nem retirado(a) de suas funes por ser soropositivo(a). h) O(A) portador(a) do vrus HIV, quando doente, tem direito licena para tratamento de sade, reforma militar ou penso especial. i) O(A) portador(a) do vrus HIV, quando doente, tem direito ao auxlio doena ou aposentadoria, quando segurado da Previdncia Social. j) O(A) portador(a) do vrus, quando doente, tem direito liberao do PIS, FGTS, independentemente de resciso contratual (desemprego). Basta apresentar Caixa Econmica Federal atestado mdico, carteira de trabalho e carteira de identidade. k) A percia mdica, para a garantia destes direitos, poder ser realizada no local em que se encontre o doente, se este no puder se locomover.

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l) O(A) portador(a) do vrus HIV, aposentado(a) ou reformado(a), est isento(a) do pagamento de imposto de renda sobre os benefcios recebidos. m) Os planos de sade no podem excluir o atendimento a doentes com Aids, inclusive os planos de sade feitos pela empresa. n) O(A) portador(a) do vrus HIV, que no pode trabalhar e que no tem direito a auxlio doena, tem direito a uma penso vitalcia (benefcio de prestao continuada). o) O(A) portador(a) do vrus HIV tem direito ao passe especial para portadores de deficincia, que garante a gratuidade no uso dos transportes coletivos.

Para maiores informaes, ligue para 0800-611997 (Ministrio da Sade)

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ALGUNS ENDEREOS E TELEFONES IMPORTANTES

Disque Aids pela vida/RJ Tel. (21) 2518-2221 de segunda a sexta-feira das 14 s 20 horas Disque Aids Hospital Escola So Francisco de Assis Tel. (21) 2293-2255 de segunda a sexta-feira das 7:30 s 15:30 horas Associao Brasileira Interdisciplinar de Aids (Abia) Rua da Candelria 79/10 andar Centro Rio de Janeiro RJ Tel. (21)2223-1040 abia@abiaaids.org.br Centros de Testagem em HIV/Aids (Rio de Janeiro) CIDADE NOVA Hospital Escola So Francisco de Assis Av. Presidente Vargas 2.863 Tel. (21) 2293-2255 CENTRO Av. Treze de Maio 23 sala 1.539 Tel. (21) 22851334 ramal 150 BOTAFOGO Rua General Severiano 91 Tel. (21) 2295-2295 MADUREIRA Av. Edgar Romero 276 Tel. (21) 3390-1217 DUQUE DE CAXIAS Rua General Argolo 1 Tel. (21) 2771-5636

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Projeto grfico e diagramao Sonia Goulart Ilustrao da capa Marcia Cisneiros Reflexo Grafite e nanquin Fotolito e impresso Grfica Reproarte