Introduo: Monitores fisiolgicos esto em produo comercial regular desde cerca de 1954.

Portanto, em reconhecimento dos primeiros 50 anos, ns compilamos uma histria desses dispositivos interessantes e apresentaremos algumas de nossas suposies a respeito para aonde esta tecnologia est se dirigindo. Essa histria de monitores fisiolgicos olha para a evoluo tcnica dos monitores fisiolgicos, que incorporam um tubo de raios catdicos (CRT) ou monitor de tela plana. Por favor, note que o texto a seguir contm comentrios sobre monitores utilizados atualmente e no passado e no fala sobre todos, assim, qualquer informao aqui contida no para ser interpretada como um endosso ou condenao de todos os dispositivos e as opinies dos autores. Embora sistemas especficos so mencionadas em conexo com os novos desenvolvimentos, isso no significa que tal sistema foi o primeiro ou o nico sistema com essa caracterstica. Temos nos empenhado para ser exato com as datas previstas em relao ao aparecimento de certos sistemas ou recursos, mas ns no confirmamos de forma independente todas informaes em todas as instncias.

Os anos 1950: sistemas de alerta precoce para "Acidentes cardacos"

Himmelstein & Scheiner relataram em um artigo 1952, que em janeiro de 1950, comearam a usar um instrumento que conceberam. Eles o chamaram de "Cardiotachoscope" e acharam til durante uma cirurgia. Assim, caracterizou-se os atributos fundamentais que a maioria dos sistemas de monitoramento teria eventualmente. Esses atributos incluem um CRT para ver o ECG, um indicador de freqncia cardaca, alarmes para freqncia cardaca alta e baixa, e uma conexo com um eletrocardigrafo convencional para impresses. Este dispositivo no parece ter entrado em produo e o "Cardiotachoscope" no foi mais usado. Alguns anos adiante deste trabalho original, monitores comerciais comearam a aparecer e, eventualmente, eles e seus fabricantes proliferaram at o final da dcada. Os monitores desta poca foram muitas vezes referenciados como eletrocardioscpios ou cardioscpios. s vezes, eles foram simplesmente referenciados como um osciloscpio. Ao contrrio dos monitores modernos, os dispositivos da poca em questo tinham displays monocromticos e a persistncia da onda geralmente no era suficiente para cobrir a tela. Isto significava que o ECG mostrava somente um ou dois segundos de novos dados. Os dados antigos desapareceriam e o trao era descrito como uma bola danante com uma cauda de cometa. Alguns CRTs eram do tipo "longa persistncia" o que significava que o sumio do sinal era mais lento e a onda era ento mais visvel. No havia parmetros numricos ou anotaes na tela. Monitores de beira do leito modernos e desfibrilador modernos / pacers so tipos distintos de equipamento. Os Sistemas da dcada de 1950 e incio de 1960 faziam menos distino entre os papis de equipamentos de monitorizao e desfibrilao ou estimulao e muitas vezes eram destinados a serem utilizados em conjunto para um diagnstico e, principalmente, a terapia teraputica beira do leito ou na sala de operao sobre um carrinho mvel . O equipamento utilizado neste sentido mais estreitamente relacionado com o que existe hoje em ambulncias: um desfibrilador / monitor com a estimulao no-invasiva integrada. Alguns equipamentos deste tipo podiam ser configurado para automaticamente

monitorar o paciente quando a freqncia cardaca caa para uma taxa pr-definida. Na verdade, a deteco de freqncia cardaca baixa e a gerao de um alarme foi um objetivo primrio desta tecnologia. A resposta de freqncia do monitor ECG era frequentemente menos comparvel a de um eletrocardigrafo do perodo. Isso significa que para a avaliao detalhada do ECG ainda era necessrio o eletrocardigrafo. A vantagem do monitor era do imediatismo da informao e a capacidade de gerar alarmes. A maioria dos dispositivos tinha um conector de sada para permitir a impresso direta em um eletrocardigrafo padro. Os monitores do tipo beira do leito, muitas vezes tinha telas redondas de cerca de 5 centmetros de dimetro. Alguns tinham apenas telas de 3 polegadas de dimetro. A maioria dos monitores de beira de leito eram limitados a um ou dois traos da forma de onda. O dimetro da tela foi frequentemente incorporado como parte do diferencial entre distintos modelos de dispositivos. Os Controles disponveis para estes monitores geralmente permitiam a seleo e ajuste de foco, de intensidade, ou controle de brilho, sensibilidade ou controle de ganho, controle de rastreamento de posio vertical, e ajuste da taxa de varredura. Estes tipos de controles esto intimamente relacionados com os controles de osciloscpios tradicionais usados em equipamentos eletrnicos. A utilizao de anestsicos inflamveis durante este perodo necessitou consideraes de projeto para prevenir a ocorrncia de uma fasca. Isto significou envolver o dispositivo em um gabinete a"prova de exploso" (eles no causariam uma exploso, gerando uma fasca).Mais tarde, de acordo com o "Cdigo Hospitalar" NFPA da poca, a montagem do monitor deveria ser feita em um elevao de pelo menos cinco ps acima do cho e, assim, acima dos gases anestsicos que tendiam a baixar para o fundo da sala de operao. Um desafio com monitores desta poca foi a apresentao de informaes da freqncia cardaca. Muitas unidades iniciais no continham um cardiotacmetro ou um medidor de taxa para proporcionar a leitura da frequncia cardaca. No entanto, a utilizao de indicadores audveis (ou, ocasionalmente, visuais) da onda R e linhas de grade inscritos na tela CRT permitiam ao clnico um meio para calcular a taxa cardaca. Alguns monitores tiveram um cardiotacmetro integrado na forma de um medidor analgico e isso se tornou cada vez mais comum na dcada seguinte. O cardiotacmetro estava disponvel como um opcional para alguns equipamentos ou um mdulo para outros sistemas. Um dispositivo de destaque no incio desta dcada foi o Cardioscpio Cambridge para Sala de Operaes da Cambridge Instrument Company. Este dispositivo foi concebido para uso em salas de cirurgia e por volta de 1954. O visor inclua uma tela CRT pequena e indicadores analgicos por trs do portal de vidro redondo de uma caixa prova de exploso em forma de torpedo. Todo o dispositivo foi montado em um suporte. A Electrodyne desempenhou um papel de destaque nesta poca e isso continuou na dcada seguinte. O modelo PM-65, que apareceu em torno de 1956 incorporava um cardioscpio montado no topo de uma haste grande. Este dispositivo introduziria os monitores fisiolgicos em um ambiente clnico, ao contrrio de ser um dispositivo dedicado a sala de cirurgia. Os equipamentos Electrodyne foram desenvolvidos, em colaborao com o engenheiro Alan Belgard, pelo renomado Dr. Paul M. Zoll cujo nome continua a ser associada com Desfibrilao / monitores e marca-passos no invasivos. Vrias empresas de monitoramento comearam a lanar no mercado novos dispositivos em torno de 1957. Estes incluram Dallons, Sanborn e Levinthal. Os monitores da Sanborn e da

Levinthal eram semelhantes na aparncia fsica, com um monitor CRT de 5 polegadas de dimetro montado abaixo de dois botes e acima de trs outros. A Levinthal Electronic Products Inc tinha um dispositivo que foi chamado de "Duo cardioscpio-Trace" e era capaz de exibir duas formas de onda simultaneamente. O equipamento da Sanborn foi configurado como um modelo para sala de operao denominado 169-A-ou "Viso escopo" e era montado no alto de um suporte. O trao do CRT era uma cor amarelo brilhante. Uma verso de duas ondas estava disponvel por um custo adicional. A Dallons lanou um cardioscpio grande em 1957 e suas variaes foram comercializadas at meados da dcada de 1960, perodo em que foi substitudo por um sistema mais compacto. A unidade inclua em separado o dispositivo "cardiophone, montado na parte superior, cuja sada audvel era relacionada com a taxa e morfologia do ECG.

A dcada de 1960: Proliferao em Terapia Intensiva

O destaque de 1960 deu-se a partir de sistemas de monitoramento, funes e configuraes surpreendentemente semelhantes aos sistemas mais modernos. Ter monitores centrais e de cabeceira era comum mesmo no incio da dcada. Numerosos parmetros foram tecnicamente disponveis para monitorizao, incluindo ECG, EEG, presses invasivas, e temperaturas. No entanto os parmetros padres foram restritos, geralmente, para ECG e para uma configurao mais elaborada seriam necessrios mais parmetros. A monitorizao do EEG era uma caracterstica comum dos monitores presentes nesta dcada, sendo utilizada para avaliar a profundidade da anestesia durante a cirurgia. Monitores de EEG se desenvolveram como dispositivos autnomos. O processo de utilizao de telemetria para monitorar sinais fisiolgicos tambm ocorreu no incio desta dcada. Litton Systems ofereceu um sistema de telemetria que usou a faixa de frequncia padro FM no incio de 1960. Os comerciantes ficaram felizes em apontar que os seus sistemas, como o sistema Gaurdian vetorial (Diviso de Aeronaves Unidas), incorporou a mesma tecnologia de telemetria, usado no voo espacial. Ao contrrio dos modernos monitores centrais que so partes distintas de equipamentos e capazes de exibir formas de onda de oito ou mais cabeceiras simultaneamente, no incio desta dcada monitores centrais eram frequentemente idnticos aos monitores de cabeceira. O "central" seria ligado a todas as cabeceiras de cabeamento em um padro de estrelas a uma caixa de comutao separado, que permitiria que os dados fossem transferidos de uma cama em um momento para visualizao na central. Isto geralmente apenas transmite a forma de onda e no alarme ou outra informao. Outros monitores mais sofisticados utilizados por um monitor central ou para a cirurgia tinham tradicionais 17 tubos de televiso diagonais que foram ocasionalmente montadas em uma vertical "orientao retrato" e pode exibir uma onda de oito camas diferentes, por exemplo. Algumas centrais incluram uma seo de memria de fita para gravar o ECG. Fabricantes como a Burdick, Birtcher, Dallons, Air Shields, e Electrodyne ofereceram uma linha completa de marcapassos, desfibriladores, e sistemas de monitoramento fisiolgico (com uma central) no incio de 1960.

A Electrodyne substituiu o PM-65 do sistema da dcada de 1950 pelo Electrodyne "Pacemaker-Alarme-Monitor" PMS-5. O monitor PMS-5 mencionado na literatura como sendo usado em algumas das primeiras unidades de cuidados cardacos do incio dos anos 1960 O PMS-5 tinha uma seo de pacemaker integrada e foi comercializado at cerca de 1968.

O venervel Electrodyne PMS-5. Incio dos anos 1960. Dallons lanou um cardioscpio viga dupla em 1960, que foi usado para o pr-voo de verificao do espao, adaptado aos sistemas de sensores biomdicos. Dallons tambm, posteriormente, lanou um par de verses de sua unidade de raio-twin na forma fetal/maternal monitor de ECG/EEG. Um monitor prova de exploso, o CS-3X, foi lanado no incio de 1960. A unidade foi de forma tubular de 5"de dimetro e cerca de 20" de comprimento. Em meados da dcada 1960, Dallons lanou um novo sistema de monitoramento, mais compacto ("Master Monitor"), que incorporou o ECG. Isto permitiu a seleo de derivaes do um ECG, tais como: I, II, III, AVR, AVL, ou AVF. O monitor tinha um dimetro de 3" de dimetro. Muitos monitores desta dcada no tiveram uma conexo dial completa do ECG e poderiam permitir a seleo de uma das trs derivaes ou mesmo nenhuma. Sem opes de seleo, o utilizador iria estabelecer o chumbo para ser visualizado com base no arranjo de conexo de cabos elctrodo aplicada sobre o paciente. Notase que descartveis eletrodos flexveis apareceram no meio da dcada. Em meados do final de 1960 a Datascope "Carditron" e o ElectrodyneMS-25L, por exemplo, incluram uma chave seletora para a visualizao de uma das 12 derivaes.

Na figura acima o cardioscpio na dcada de 1960. Em meados dos anos 1960, diversos fabricantes ofereceram uma fita magntica "memria-loop" caracterstica que serviu para gravar continuamente nos ltimos 15 segundos ou mais (dependendo do fornecedor) dados para que os eventos de alarme pudessem ser interpretados com base nos dados anteriores. A impresso automtica dos dados armazenados aps um alarme poderia ocorrer. Este conceito tem persistido e usado com sistemas modernos, embora digitalmente. Alm disso, equipamentos em peas modulares que incluram dispositivos separados para central de monitoramento de condies de alarme tambm foram disponibilizados. As peas modulares eram compostas por dispositivos para a indicao de frequncia cardaca, indicao de temperatura, ritmo, memria de fita, e outros. Estas peas modulares foram um sucesso. Em meados da dcada de 1960, Sanborn (mais tarde Hewlett Packard) ofereceu peas modulares em caixas em vez de mdulos montados em rack. Leituras digitais foram obtidas utilizando tubos Nixie at o incio e meados da dcada de 1970 e foram substitudos por telas de LED. No incio dos anos 1960, a Electrodyne lanou o S-3A e monitores MS-21 de ECG. Estes dispositivos eram relativamente compactos, com telas de 3" de dimetro. O MS-21 incluiu um indicador medidor analgico de frequncia cardaca. Maiores (com 5" de dimetro) equivalentes do S-3A e MS-21 foram o S-5B e MS-25. O MS-35 que apareceu em 1967 includas um sistema utilizado com o desfibrilador. O Electrodyne RM-2 a partir de meados da dcada de 1960 foi usado centralmente para o monitoramento de dois pacientes e incorporou duas caractersticas importantes: um tom indicador sonoro QRS e um recurso de atraso varivel para reduzir falsos alarmes de artefatos de movimento. O tom QRS tambm estava disponvel com o Electrodyne MS-25 de 1967. A fim de melhorar a preciso da medio eltrica do corao alguns monitores comearam a usar circuitos especficos de deteco da onda R que filtram interferncias decorrentes da movimentao do paciente. Estes incluram a srie GE 9000, American Optica, e o Monitron Datascope. O Electrodyne PMS-5 D e o norte-americano Cardio Care-ptico de meados de dcada de 1960 'incorporaram um marcapasso, que continuou a usar a tecnologia de tubo de vcuo, de alto desempenho e confivel em comparao com transistores da poca. Equipamentos utilizando esta tecnologia precisam de um maior tempo de aquecimento.

De 1966 em diante, o desuso dos de trs e cinco polegadas circulares comeou. Fornecedores incorporaram um novo tipo de CRT que era maior e retangular. A forma retangular mais adequada para a exibio de mltiplas formas de onda do que um CRT redondo. Spacelabs introduziu o modelo 170-1103 osciloscpio em 1966, que contou com um monitor de oito polegadas (diagonal). Em 1968, a Hewlett Packard lanou o modelo 7803A "Monitorscope", que tinha uma tela semelhante. A tela era formada por graduaes e numerais para permitir uma leitura da frequncia cardaca, que seria usada por vrios fornecedores na seguinte. Honeywell tambm introduziu um monitor de cabeceira com um display de sete polegadas em 1969.

A dcada de 1970: O impacto de Eletrnica Digital

A dcada dos anos 1970 viu algumas melhorias significativas na apresentao das formas de onda e as informaes. Este foi um resultado da incorporao da eletrnica digital e, eventualmente, os microprocessadores. Nesta dcada, surgiu a anlise da arritmia. Padres de documentos que estabeleceram critrios mnimos de desempenho para monitores fisiolgicos comearam a aparecer a partir de vrios rgos, como: "Especificao para Sistemas de Monitoramento Biomdicos" X-1414 de 1970 da Administrao de Veteranos. A aparncia do "Monitor de memria", assim chamado ocorreu no incio da dcada. Estes monitores digitais eram capazes de armazenar vrios segundos de dados de entrada. Os dados armazenados foram usados para definir o visor do CRT. A vantagem deste esquema que os dados armazenados podem ser escritos para a tela de forma rpida e repetidamente no mesmo local bem antes de desaparecer, resultando em display persistente. Dados de forma de onda foram apresentados tanto como uma onda em movimento que rola da direita para a esquerda ou como uma forma de onda estacionria que substituda pelo bordo de fuga esquerda de uma "barra de borracha" estreita, que viaja da esquerda para a direita. Monitores modernos usam um mtodo de exibio que permite a seleo de qualquer um desses modos. Isso significa que um traado de ECG continuaria na linha abaixo, fornecendo informaes mais visveis ao longo de um perodo maior de tempo. A exibio de a maioria dos monitores de memria pode tambm ser interrompida ou "congelada" para reviso do aparecimento de uma forma de onda particular. Alm disso, a impresso ou visualizao de vrios segundos que precedem uma condio de alarme foi possvel com alguns sistemas. Electrodyne afirma ter introduzido o primeiro no-fade sistema de monitoramento de pacientes, a "Viso computacional", por volta de 1970 e afirma ter dominado o mercado no-fade no incio desta dcada.

O Burdick CS-625 Monitor de Memria, onde os numerais vermelhos so utilizados para a frequncia cardaca e o espao limitado para formas de onda mltiplas. A Westinghouse sistema de monitoramento de pacientes de 1970 apresentou um "exclusivo" computador de frequncia cardaca com controle de ganho automtico. Este sistema, bem como outros a partir deste perodo, como os da General Electric e MennenGreatbatch, comeou a incorporar entradas isoladas de ECG para a segurana eltrica do paciente. Entradas isoladas se estenderiam a todos os parmetros monitorados dentro de poucos anos. Os primrdios da anlise da arritmia ocorreram em 1970 e contou com a conexo de um computador auxiliar. Em 1970, Smith Kline Instruments ofereceu monitores que poderiam a partir da interface com um computador ser usados para a deteco de PVC e outras tarefas. Os instrumentos tambm tinham integrado no painel frontal exibio numrica. O sistema americano ptico detectava batimentos ectpicos, a prematuridade, atraso, pausa compensatria e morfologia atpica na frequncia cardaca do paciente. Embora os indicadores analgicos ainda estivessem em uso, o visor de informaes da frequncia cardaca foi muitas vezes realizado por um indicador de tipo horizontal grfico de barras que foi integrado com o monitor de CRT como apareceu no final da dcada anterior. A moldura CRT foi inscrita com uma escala graduada indicando a frequncia cardaca. O Birtcher 7000 "Monitorscope" a partir do meio da dcada utilizou um grfico de barras orientado verticalmente e um visor digital separado para a informao da frequncia cardaca. Em 1975, BD-Electrodyne lanou um monitor que levava telas, tanto para a frequncia cardaca e valores de presso. O meio da dcada viu a introduo de microprocessadores e, assim, o incio dos sistemas de monitorizao modernos. Spacelabs afirma ter lanado o primeiro sistema de monitoramento (cabeceira), que incorporou a tecnologia de microprocessador, em 1974. Em 1978 alguns fabricantes como Hewlett Packard e Philips comearam a integrar as informaes da frequncia cardaca no visor CRT como um valor numrico (em modelos HP78341A e HP78342A e modelo Philips CM-120). Em resumo, a apresentao da frequncia cardaca evoluiu ao longo do curso da dcada de um visor grfico de barras para um visor LED numrico situado ao lado do CRT no painel frontal e depois para um numrico integrado com visor os CRTs

Modularidade e Anlise de Arritmia de cabeceira: A dcada de 1980

A dcada de 1980 testemunhou uma evoluo significativa ainda em monitores. Anlise de arritmia tornou-se disponvel beira do leito. Monitores comeou a usar telas coloridas, redes de monitoramento tornou-se mais sofisticados e monitores tornou-se computadorizada. Uma vez que o tamanho de exibio aumentado na dcada de 1980, o nmero de formas de onda que poderiam ser apresentadas num monitor aumentou ao longo da dcada de cerca de duas formas de onda para seis formas de onda. O incio da dcada testemunhou alguns novos desenvolvimentos prprios monitores.Por exemplo, a Siemens apresentou o Srie Sirecust 400 em 1980. Esta unidade teve trs melhorias notveis: cama-de-cama ou a visualizao "interbed", mdulos de parmetros, e membrana switch-design. A Abbott Lifecare 5000 do monitor de 1981 tinha-cama para a cama-de viso assim como o E M para Honeywell CM140 de 1981.Bed-to-cama viso tornou-se um recurso padro dos monitores modernos. Ela permite que o mdico para analisar um outro pacientes 'formas de onda e os dados a partir de um monitor de cabeceira diferente ligado rede de controlo. Este foi apresentado para melhorar a eficincia de enfermagem, tirando a necessidade de manter a voltar para a estao central para ver outros pacientes. Alm disso, os dados do paciente pode ser inserido ao lado da cama e no no central. O projeto interruptor de membrana se tornou padro com monitores modernos e forneceu uma rea do painel frontal selado. Isto mais higinica e resistente entrada de fluido.

O Sirecust Siemens 404-1 do incio dos anos 1980 Nota da tela monocromtica com informao numrica integrada. Os mdulos so direita. Enquanto modularidade dos sistemas de monitorizao havia sido fortemente comercializados em todo as duas dcadas anteriores, a modularidade foi destinada principalmente para permitir vrias configuraes iniciais a serem alcanados ao instalar um sistema de monitoramento em uma rea particular. O novo "hot-swappable" modularidade que apareceu na dcada de 1980 'foi concebido para permitir o ajuste dos parmetros reais disponveis a ser medido a partir de um paciente para outro. A vantagem deste modularidade era econmico desde compartilhando com mdulos menores parmetros utilizados, como o dbito cardaco, um hospital no teria de carregar totalmente todos os monitores de cabeceira com todos os parmetros. Em meados da dcada, a maioria dos sistemas de monitoramento oferecido mdulos de parmetros. Deve notar-se que este papel desvaneceu-se a partir de importncia com a miniaturizao aumentado de sistemas modernos que tm compactos parmetros mltiplos mdulos.

Hewlett Packard introduziu o seu sistema modular Merlin em 1989. Antes que o tempo, a HP estava oferecendo monitores configurados. HP promoveu uma ampla paciente conceito de gesto de dados para seus monitores (HP78707A) a partir do incio da dcada. Vinte e cinco anos mais tarde, os monitores continuam a promover o fornecimento de gesto de dados e capacidades de apresentao alm das simples medidas fisiolgicas. Presso arterial eletrnico automtico no-invasivo e oximetria de pulso foram dois novos parmetros notveis que ficaram disponveis em 1980. Alm disso, a HP introduziu o capnometer 47210A no incio da dcada na Amrica do Norte e este parmetro evoluiu para se tornar comumente usado como j tinha ocorrido na Europa. Em 1983, a Burdick Cor Trend-monitor (modelo M565) foi introduzido. Este monitor apresentava uma tela colorida e iria mostrar diferentes parmetros com cores nicas.Monitores coloridos ainda exigiria mais algumas dcadas para se tornar padro e eram muitas vezes uma proposio opcional e mais caro em sistemas de meados da dcada de 1980. Deve notar-se que Midwest analgico e digital oferecido um sistema de monitorizao central em 1978, que utilizou a cor para distinguir os pacientes individuais a partir de outros na mesma tela. Ao contrrio de outros sistemas de o perodo que tinha a informao numrica listados ao longo do lado direito do monitor CRT, o monitor de cor Burdick Trend-tinha parmetros numricos, esquerda. O CM-120 Philips da dcada anterior, que se tornou um E para M / Honeywell sistema no incio de 1980 exibido parmetros numricos ao longo do fundo. O Electrodyne IV STAT escopo listado numricos ao longo do topo. A maioria dos sistemas tm padronizado sobre a posio padro de parmetros numricos para estar no lado direito da CRT. (Alguns sistemas mais modernos de Fukuda Denshi, Khoden Nihon, e MDE permite que os parmetros numricos para ser exibida esquerda). Em geral, tendo os valores numricos constantes ao longo do topo ou no fundo tinha a vantagem de permitir uma forma de onda mais longo para ser exibido. Nihon Kohden alega ter sido a primeira a fornecer anlise de arritmia cabeceira com o seu mbito de Vida 10 OEC-5501 Monitor Cardaco, que foi introduzida em 1982.Spacelabs reivindicaes de ser o primeiro a permitir a visualizao de dados em tempo real de arritmia beira do leito, em 1979. Em qualquer caso, em 1980, anlise de arritmia foi principalmente disponvel como um recurso central coordenada da estao central de monitoramento de vrios sistemas, como a General Electric PDS3036, Becton Dickenson sistema de identificao Vigilante arritmia, ea Hewlett Packard 78220. Em 1983, E para M / Honeywell e Marquette anlise oferecida cabeceira arritmia. O sistema de Marquette 7000 de 1983 impulsionou a anlise simultnea de quatro arritmia chumbo beira do leito. O Sirecust Siemens ofereceu 400 cabeceira anlise de arritmia "orientada". Anlise do segmento ST tambm se tornou disponvel em meados desta dcada. Telas maiores do monitor comeou a aparecer regularmente a partir de meados da dcada. Por volta de 1985, Spacelabs introduziu o "PC" monitor de cabeceira, que incorpora uma tela de toque relativamente grande monocromtico e mdulos de parmetros relativamente grandes. O PC foi substitudo com uma verso de tela de cor, o "PC2", no final da dcada. Estas unidades podem ser configurado como um leito ou central que reduziu a

variedade de hardware do sistema. Geralmente, no entanto, os monitores centrais seria equipado com uma tela maior do que um monitor de cabeceira. Em 1987 Siemens substituiu o Sirecust 400 com a 1281 Sirecust. O novo modelo contou com uma tela maior com cor opcional. Monitores de cabeceira touchscreen no tornaram-se predominante e entrada de dados normalmente conseguida por uma combinao de seletores de menu rotativos e softchave membrana switches. Teclados e mouses no ter sido fcil introduzir no ambiente de cabeceira devido a problemas de espao e higiene.

Mobilidade e Conectividade: dcada de 1990

Monitores da 'dcada de 1990 tornou-se mais flexvel e eficiente em sua implantao e instalao e comeou a aceitar e apresentar dados de outras fontes, tais como equipamentos mdicos e servios hospitalares. Monitores portteis evoluiu para tornar-se bastante capaz e cuidados continuados de sade monitor foi desenvolvido. Alguns monitores forayed o emprego de abordagens no-proprietrias para conectividade software. Enquanto os sistemas de monitoramento de pacientes esto localizadas em reas como o Departamento de Emergncia, Centro Cirrgico e Terapia Intensiva, que era totalmente comum para uma dessas reas para que os monitores de um fabricante e de marca diferente e modelo de monitores em outra rea do mesmo hospital. No entanto, em 1990 e em diante, monitores de transporte parecia que impulsionou mais tcnica para ter um hospital do sistema de monitorizao a nvel padronizado. Estes monitores permitiu a transferncia do seu mdulo de parmetro para um monitor de cabeceira do mesmo fornecedor e, assim, fornecida por um tempo de configurao de conexes de doentes. Sistemas como o PC Spacelabs expresso de 1990 e Scout PC de 1994 permitiria a transferncia de dados armazenados de tendncia. O mdulo mesmo parmetro poderia ficar com o paciente de emergncia para os cuidados intensivos, por exemplo.

A Spacelabs PC Express transporte do monitor de 1990. Note os dois mdulos de parmetros inseridos na parte inferior. Outra abordagem que aumentou a proliferao de monitores os mesmos fornecedores de toda a instituio foi o de estabelecer conexes de rede de fornecedores especficos de monitoramento em locais de cabeceira para que muitos monitores compatveis com a rede

pode ser conectado na rede de monitoramento no leito do paciente, quando necessrio. Isto incluiu a Spacelabs interface Quicknet de 1994 e da Siemens "Pick and Go" sistema de 1996. O monitor inteiro iria viajar com o paciente e, ao contrrio de monitores de transporte regulares, seria conectada a uma rede de monitoramento aps a viagem. Este comportamento aponta para o monitor de transporte sem fio, como o PC Spacelabs Ranger de 1996 e da guia Marquette 4000 de 1999, que permaneceria ligado a uma rede por sua ligao sem fios. Monitores na dcada de 1990 permitiu tambm para conexes com outros tipos de equipamentos crticos no leito do paciente. Conexo com outros equipamentos, como ventiladores, oxmetros de pulso e bombas de infuso era possvel. Um exemplo foi a interface de Spacelabs flexport srie e seus PCMS de 1990. Isto vantajoso se os novos dados podem ser transmitidos atravs da rede de controlo para os monitores centrais e outros. Uma vez que equipamentos como ventiladores so projetados com os seus prprios monitores integrados e sinais de alarme, o desafio para o monitor era a retransmisso dos dados e alarmes em uma forma til sem perder informaes importantes ou sinais de alarme. Em 1995, a Spacelabs UCW monitor pode interagir com outros sistemas hospitalares de informao, como o laboratrio e farmcia. Este foi implementado usando a sua "Acesso Rede (Dynamic DNA)", chamado WinDNA, o que poderia executar aplicativos padro do Windows. Hewlett Packard lanou seu sistema "LabVue" que permitiu que os monitores para exibir resultados de laboratrio em 1996. O sistema HP Viridia de 1997 incorporou o sistema operacional Windows NT. O CRT pesado por natureza e, portanto, no ideal para monitores de transporte.Monitores LCD monocromtico apareceu no incio da dcada de monitores de transporte, como no sistema de transporte componente eo monitor HP Passport Datascope. Monitores de tela plana de mbar eletroluminescentes tambm foram implantados por alguns anos comeando por volta de 1990 no PC Spacelabes Express e mais tarde com o sistema de guia Marquette, por exemplo. Isto foi seguido pela cor LCD at ao final da dcada. O uso de monitores de tela plana e fina (no CRT) significava que os prprios monitores poderia, em teoria, ser mais plana em forma com uma pegada menor. A guia Marquette e Siemens SC9000 so dois exemplos de monitores com uma forma achatada. Outra alterao de estrutura foi mudar a localizao das ligaes do paciente para o lado do monitor. Esta alterao de estrutura permitiu mdulos de parmetros a ser inserido na parte lateral do monitor, em vez de a frente mantendo assim as dimenses do monitor mais plana, com menor profundidade. Os mdulos de parmetros que so comumente empregadas em 1980 e 1990 comeou a ser substituda por "denso" e mais compactos de aquisio de painis integrados ou configurado parmetros.

A Siemens SC 9000 do final de 1990. Note as ligaes de cabos configurados ao longo do lado esquerdo ea profundidade curto da unidade.

O incio do sculo 21

Monitores da dcada de 1990 geralmente tinha que ser configurado para o tipo de local, como a emergncia ou contra. Aparecendo no final dessa dcada e para o novo sculo foi uma nova gerao de monitores que foram desenhados para ser flexvel o suficiente para permanecer com o paciente atravs de vrios estgios de acuidade e durante o transporte. Estes monitores apoiar a abordagem continuidade da ateno ao cuidado do paciente. Estes monitores alavancou a miniaturizao crescente de mdulos de parmetros e mais leve da tecnologia de ecr plano. Monitores de transporte com o seu subconjunto mais limitado de parmetros so substitudos pelo contnuo mais capaz de monitores de cuidados. Um exemplo o Siemens infinidade SC 9000XL monitor. A Infinity Siemens monitores tambm ofereceu a conectividade com a internet em 2000.Isso permitiu que o mdico a usar a internet ou a intranet hospitais para visualizar remotamente a monitores de cabeceira particulares formas de onda em tempo real, sinais vitais e tendncias. Prevemos que o PC se tornar onipresente usado como o principal componente de monitoramento do sistema. No sculo anterior, o desempenho grfico e computacional do PC ficou as capacidades dos sistemas de computadores dedicados de exibio usado para monitores. Isso mudou e oferece o potencial para a poupana em custos de hardware. Medidas adicionais de segurana elctrica pode ainda ser necessrio para o PC usado na presente aplicao mdica. Um sistema de aquisio constitudo de conexes de entrada e os circuitos de condicionamento de sinal ser necessrio e poderia ser desenvolvido como um tijolo stand-alone com uma interface convencional para o PC via USB ou Bluetooth. O monitor ir evoluir para ser de alta definio e vai usar a relao mais ampla de 16:9. Este cran largo vantajoso para monitores desde uma forma de onda mais longo pode

ser exibida. O visor de alta definio seria vantajoso para a exibio ou sobreposio de imagens de ultra-sons e radiolgico recuperados pelo sistema de monitorizao. Software ir tornar-se predominante sobre as consideraes de hardware para monitores e atualizaes de software via web deve ser possvel. Redes sem fio ser principalmente no futuro e ser facilitada pela web. Assim como a interpretao arritmia se tornou padro na dcada de 1980, como um meio para facilitar o diagnstico rpido de condies do paciente potencialmente graves, podemos prever que a interpretao dos dados de todas as fontes disponveis para o monitor ir ocorrer. Ou seja, o monitor ir avaliar os dados fisiolgicos, resultados de laboratrio, a histria do paciente e condio para interpretar o status dos pacientes e para transmitir isso para o mdico. O mdico, sem dvida, deseja verificar interpretao dos monitores com a sua prpria avaliao. Eventualmente, como um desfibrilhador automtico externo, a importncia de o visor pode diminuir e at desaparecer. O objetivo primrio ou sada do sistema de monitoramento pode ser uma avaliao de tipo consultivo do paciente. Os dados adquiridos pode ser revisto em detalhe uma estao de trabalho, se necessrio. Novos parmetros a serem medidos e surgiro melhorias na tcnica de medio de corrente certamente ocorrer. Nossa compreenso da importncia relativa dos parmetros vai aumentar e vamos aprender o que para assistir. A tendncia para o desenvolvimento de tcnicas no-invasivas continuaro. Pode haver alguma sobreposio entre monitorizao fisiolgica e imagiologia mdica. Ou seja, tcnicas de imagem mdica pode fornecer informaes mais fisiolgico do que a abordagem no-invasiva inerente e processamento de sinais. Eventualmente monitores fisiolgicos como ns os conhecemos, provavelmente, tornar-se obsoleto e pode ser substitudo por instrumentos capazes de nanotecnologia elaborada anlise de qumica do corpo e condio. Se esses dispositivos so baratas e abundantes, que permitiria mais preditivos de avaliaes mdicas que levam a uma melhor assistncia preventiva e personalizada.

Linha do Tempo: 1950: Primeiro monitor de "moderno" relatou em uso. 1954: Primeira apario de monitores de produo (Cambridge cardioscpio). 1956: monitora a produo entrar no uso clnico (Electrodyne PM-65). 1966: no-circulares displays e Nixie indicadores numricos so empregados. 1968: A freqncia cardaca includo no CRT como um indicador de progresso bar. 1970: O monitor de memria aparece que permite a exibio no-fade. Entradas isoladas aparecer para a segurana do paciente agregado. 1975: LEDs utilizados como indicadores numricos, em monitores fisiolgicos. 1978: O monitor incluem freqncia cardaca como um numrico no CRT. 1980: mdulos de parmetros modernos modulares aparecer.

1983: Arritmia anlise disponvel beira do leito. Os primeiros monitores coloridos fisiolgicas aparecer. 1990: monitores de transporte parecem que poderia transferir mdulo do mesmo paciente e cabeamento para um monitor de cabeceira compatvel. Tela plana (no-CRT) aparecem em monitores fisiolgicos. 1995: Alguns monitores pode executar aplicaes do Windows. 1996: Continuum de monitores de cuidados aparecem e mdulos de parmetros comeam a ser substitudos por painis de aquisio configurados no lado de monitores. 2000: conectividade com a Internet beira do leito se torna disponvel.