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A EVOLUO DA VIGILNCIA SANITRIA NO BRASIL Breve Histria da Vigilncia Sanitria.

A histria da Vigilncia Sanitria brasileira a histria do Pas, a histria do medo da doena e da morte, um relato de tragdias e herosmos, de conquistas, desafios e perdas, uma espcie de certificado de resistncia s atrocidades do poder, ignorncia dos governantes, ao descaso das autoridades sanitrias que no passado isolavam os doentes como mtodo de cura. E tratavam a populao com a habitual truculncia da cegueira administrativa, em relao sade pblica, empregando muitas vezes nas comunidades revoltadas a providencial profilaxia da violncia e da brutalidade. Mas essa uma memria que deveria permanecer guardada a sete chaves, se uma nao no fosse feita tambm da matria dos traumas e do sonho de evoluo e modernidade (Anvisa, 2006). Em registro numa narrativa de medo, de crenas e de horror, injustias e vitrias, de renascimento de um povo a partir de medidas polticas e sanitrias inovadoras como as de Oswaldo Cruz, com o combate febre amarela, e Carlos Chagas em sua dedicao no combate peste bubnica. Sem dvida uma memria recuperada e consagrada sade pblica e a quem a realizou nos preceitos de Hipcrates e de Avicena. Alm de tudo isso, conta com introduo do escritor membro da Academia Brasileira de Letras (e mdico sanitarista) Moacyr Scliar (A orelha de Van Gogh), o que faz ressaltar sobremaneira o valor da obra. No final do sculo XIX houve uma reestruturao da vigilncia sanitria impulsionada pelas descobertas ns campos da bacteriologia e teraputico nos perodos que incluem a I e a II Grandes Guerras. Aps a II Guerra Mundial, com o crescimento econmico, os movimentos de reorientao administrativa ampliaram as atribuies da vigilncia sanitria no mesmo ritmo em que a base produtiva do Pas foi construda, bem como conferiram destaques ao planejamento centralizado e participao intensiva da administrao pblica no esforo desenvolvimentista (De Paula, 1998). A partir da dcada de oitenta, a crescente participao popular e de entidades representativas de diversos segmentos da sociedade no processo poltico moldaram a concepo vigente de vigilncia sanitria, integrando, conforme preceito constitucional, o complexo de atividades concebidas para que o Estado cumpra o papel de guardio dos direitos do consumidor e provedor das condies de sade da populao (De Paula, 1998). O que Vigilncia Sanitria. Na Lei Orgnica da Sade, 8.080 de 1990, artigo 6 pargrafo 1 (MINISTRIO DA SADE, 2005), aparece a nova definio proposta aps a reforma sanitria que introduz o conceito de risco e minimiza o carter burocrtico e normativo anterior, a Vigilncia Sanitria passa ento, perante a lei, a atuar sobre fatores de risco assumindo o papel de promover, proteger, recuperar e reabilitar a sade da populao sendo definida como: Um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir, ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse a sade, abrangendo: I o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade. Segundo Costa (2001), as aes de Vigilncia Sanitria constituem a mais antiga face da Sade Pblica e a tentativa de estabelecer controle sobre os elementos essenciais da vida, na perspectiva e tica da melhoria da qualidade de vida. As aes normativas, de fiscalizao e de controle da vigilncia sanitria so exercidas de acordo com o "poder de polcia", e, segundo Frazo, L., "O poder de polcia, como atributo do Estado, tem funo reguladora dos direitos individuais e coletivos para garantir, a estes, absoluta predominncia sobre

aqueles. Impe-se dentro da lei sendo, portanto, o seu exerccio limitado ao permissivo que o acompanha para balizar a ordem econmica e social" (Anvisa, 2002). Poder de Polcia intrnseco natureza da vigilncia sanitria e necessrio ao exerccio do controle sanitrio, para prevenir e impedir irregularidades. Entretanto, importante ressaltar que as aes no esto reduzidas aplicao do poder de polcia e de fiscalizao e devem ser vistas dentro de uma perspectiva mais ampla e capaz de fomentar os processos de melhoria da qualidade de vida. A partir da 8. Conferncia de Sade, em 1986, com o surgimento das propostas de aes integradas de sade, a vigilncia sanitria comeou a ser pensada dentro de prioridades e diretrizes voltadas para o planejamento, programao de aes e capacitao de recursos humanos nos vrios nveis hierrquicos. Nesse processo ficou evidenciada a necessidade de promover a descentralizao das aes como forma de, efetivamente, garantir uma melhor qualidade de vida aos cidados. O processo de mudana na forma de entender a vigilncia sanitria comeou a acontecer, principalmente, aps a Lei Orgnica da Sade, lei 8.080/90, que define o Sistema nico de Sade. Atualmente, as aes desenvolvidas pela Vigilncia Sanitria so de carter educativo, normativo, preventivo, fiscalizador e de controle e, se necessrio, punitivo. As aes de educao, informao e comunicao apresentam enfoque pedaggico e educacional. Estas so de fundamental importncia social para a conscientizao e priorizao das aes de carter preventivo, focadas na avaliao de riscos sade. A Vigilncia Sanitria no contexto do SUS O Estado Brasileiro organizado sob a forma de Federao caracteriza-se por uma reunio indissolvel de Estados e um poder central, denominado Unio. A repartio de competncias entre a Unio, o Distrito Federal, os Estados-membros e os Municpios, ocorre de acordo com o estabelecido pela Constituio Federal de 1988, que define: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. A Lei Orgnica da Sade, Lei 8080/90, no seu artigo segundo, define "Sade" como "um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis para o seu exerccio". Aps o ordenamento jurdico das Leis 8.080/90 e 8.142/90, iniciou-se o processo de descentralizao da ateno sade no mbito do Sistema nico de Sade, SUS. Este ordenamento reivindica a descentralizao das polticas sociais e de sade visando completa democratizao e integrao das instituies e diminuio da distncia entre centros decisrios e cidados. A respeito da Vigilncia Sanitria, cada esfera de Governo tem uma competncia e cabe aos municpios a execuo de todas as aes, desde que assegurados nas leis federais e estaduais. Esse o processo chamado de municipalizao das aes de VISA, onde est previsto que o Estado e a Unio devem atuar em carter complementar quando o risco epidemiolgico, a necessidade profissional e a necessidade tecnolgica assim exigirem. A perspectiva da descentralizao / municipalizao aparece, nesse contexto, como um instrumento adequado para o uso e a redistribuio mais eficiente dos escassos oramentos pblicos e para busca de maior eficincia e resolutividade dos servios prestados. O princpio da descentralizao nos diz que, quanto mais prximo do problema estiver a possvel soluo, mais rapidamente ele ser combatido e eliminado. Considerando o carter regional das ocorrncias, entende-se que o municpio quem melhor conhece seus problemas.

Sendo assim, as tomadas de deciso e aes devem ser priorizadas no mbito dos municpios, entendendo que a municipalizao possibilita a construo e fortalecimento da vigilncia com impacto direto na estruturao e operacionalizao do SUS. Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, SNVS. A Lei n. 9.782/99 criou a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, ANVISA, e definiu o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, SNVS. A ANVISA tem por finalidade institucional: Promover a proteo da sade da populao, por intermdio do controle sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios submetidos vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos processos, dos insumos e das tecnologias a eles relacionados, bem como o controle de portos, aeroportos e fronteiras. A partir da criao da ANVISA, iniciou-se o processo de reestruturao e organizao das aes de Vigilncia Sanitria no Brasil visando o estabelecimento dos focos de observao da realidade sanitria, direcionados para a identificao da relao dinmica e associada interao entre produtos e / ou servios de sade aos seus consumidores, no mbito da pscomercializao. A complexidade do Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, SNVS, e suas interfaces, podem ser visualizadas no quadro a seguir:

(Fonte: Ministrio da Sade, SNVS. 1999) No estabelecimento e fortalecimento da relao sistmica, com vistas consolidao do Sistema de Vigilncia Sanitria, um dos maiores desafios o estabelecimento da avaliao de riscos sade, principalmente associados a novas e emergentes tecnologias, relativas a substncias, aparelhos e /ou equipamentos (produtos destinados aos cuidados de sade), ou associadas aos servios de sade (ateno e assistncia sade). A observao e avaliao de riscos so de fundamental importncia, diante do processo de intensa transformao do perfil produtivo e de consumo de bens e servios destinados a promover e proteger a sade. Sendo assim, as aes baseadas na precauo e preveno em sade despontam como prioritrias, para o Sistema de Vigilncia Sanitria.

Diante do carter de atuao preventiva, necessidade de avaliao e emergncia da identificao de riscos, vm sendo utilizados princpios do direito sanitrio que possibilitam e fundamentam as tomadas de deciso, particularmente quanto aplicao diferenciada entre os princpios da Precauo e da Preveno. O princpio de precauo pode ser invocado sempre que seja necessria uma interveno urgente em face de um possvel risco para a sade humana, animal ou vegetal, ou para a proteo do ambiente, quando as evidncias cientficas, ainda no permitam uma avaliao completa do risco. Este princpio no deve ser utilizado como pretexto para aes protecionistas, sendo aplicado, sobretudo, para os casos de sade pblica, porquanto permite, por exemplo, impedir a distribuio ou mesmo a retirada do mercado de produtos susceptveis de ser perigosos para a sade. Existem diferenas entre os conceitos de precauo e de preveno. A preveno est associada riscos conhecidos e j bem identificados, o conceito de precauo est relacionado aos riscos desconhecidos e que ainda precisam ser melhor conhecidos e / ou identificados pela sociedade. Neste sentido, o conceito de precauo possui uma amplitude maior que o da preveno. Para a implementao de aes no Sistema de Vigilncia Sanitria, como parte da garantia da segurana sanitria, o monitoramento da qualidade dos bens e produtos destinados sade na ps-comercializao tornou-se uma vertente fundamental. Referncias bibliogrficas: ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Captulo 3 "Tecnovigilncia" . In Gesto da Tecnologia Biomdica. Tecnovigilncia e Engenharia Clnica. ANTUNES, et al. Eds. Cooperao Brasil-Frana, ditions Scientifiques ACODESS, 2002. Disponvel na Internet no Link http://www.anvisa.gov.br/Tecnovigilncia/material.htm. Acesso em 16/03/2010. ANVISA. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo - RDC n 56, de 06 de abril de 2001. Internaliza a Resoluo GMC No. 72/98 Requisitos Essenciais de Segurana e Eficcia de Produtos para a Sade. Ministrio da Sade, publicada no Dirio Oficial da Unio de 10/04/2001. Disponvel na Internet no Link http://www.anvisa.gov.br/e-legis/. Acesso em 30/04/2010. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa. Memria da vigilncia sanitria. Revista de Sade Pblica 2006; 40(1): 191-4. Costa E. A. Vigilncia Sanitria. Sade e Cidadania. Cadernos de Sade n.4. -Vigilncia Sanitria. Eds. Campos, F. E et al. Belo Horizonte: Coopemed. 2001. Lei N 8.080 - de 19 de Setembro de 1990 D.O.U DE 20/9/90 - Lei Orgnica da Sade. Disponvel na Internet no Link http://www3.dataprev.gov.br/SISLEX/paginas/42/1990/8080.htm. Acesso em 04/05/2010. De Paula, M. B.& Miranda, I. C. S. Sade & Cidadania Vigilncia Sanitria. p. 3 Instituto para o Desenvolvimento da Sade - IDS. Ncleo de Assistncia Mdico-Hospitalar - NAMH/FSP e Banco Ita. So Paulo, 1998.

HISTRIA DA VIGILNCIA SANITRIA NO BRASIL: UMA REVISO 1 INTRODUO Na idade antiga, a humanidade no tinha conhecimento acerca dos processos de contaminao que disseminavam doenas tais como: a peste, a clera, a varola, a febre tifide e outras. No entanto, tm-se registros de que j havia preocupaes com a Vigilncia Sanitria, pois eles compreendiam que a gua, bem como os alimentos, poderiam ser vias de contaminao na propagao de doenas. Um agravante, que neste momento da histria, as cidades estavam sendo formadas, assim as populaes passaram as se aglomerarem, e estes problemas foram crescendo e tornando-se cada vez mais complexos (BRASIL, 2002). vlido salientar que de acordo com a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria [ANVISA] (BRASIL, 2002) o cuidado com a vigilncia fez com que fossem realizados estudos sobre a gua, os alimentos e at mesmo com os lixos consumidos e a maneira de remoo destes, j que as cidades tornavam-se cada vez mais populosas, e conseqentemente, mais resduos estavam sendo acumulados. Assim, por volta dos sculos XVII e XVIII na Europa e XVIII e XIX no Brasil, teve incio a Vigilncia Sanitria, como uma maneira de responder a este novo problema da convivncia social. J a partir da dcada de 80, houve uma crescente participao popular e de entidades que representavam vrios segmentos da sociedade no processo poltico. Estes moldaram a concepo que vigora no pas no que tange a vigilncia sanitria, integrando, conforme norma constitucional, o complexo de atividades concebidas para que o Estado cumpra a funo que lhe compete, a de ser o guardio dos direitos do consumidor e provedor das condies de sade da populao (EDUARDO; MIRANDA, 1998). necessrio esclarecer que o enfoque deste estudo a vigilncia sanitria do Brasil, visto que esta uma importante temtica para a sade pblica, sendo assim, surgiu o interesse para a realizao deste trabalho com os seguintes questionamentos: Qual a histria da Vigilncia Sanitria no Brasil? Como foi criada, como vem sendo desenvolvida e quais as funes da Vigilncia Sanitria no Brasil? A fim de responder a tais questionamentos, o presente estudo tem por objetivos: Reconhecer a histria da vigilncia sanitria no Brasil; e, reunir informaes que descrevam a histria da criao, do desenvolvimento e a funo da Vigilncia Sanitria no Brasil. importante mencionar, que este estudo de grande relevncia, pois visa contribuir como fonte de aprofundamento acerca da histria da Vigilncia Sanitria, alm de ser uma oportunidade de fazer um convite a reflexo de como tal Vigilncia evoluiu, pois assim ser feita uma contribuio entendida como positiva, j que a Vigilncia Sanitria estar no foco e sendo muito valorizada, visto que atravs dela tem se buscado a melhoria da qualidade de vida e da assistncia prestada s populaes. Este estudo trata-se de uma reviso de literatura, a qual permite elencar a ptica de diferentes autores. Assim, foi consultada a base de dados Lilacs para levantamento de artigos, teses e dissertaes sobre a temtica aqui abordada, foi tomado como palavras-chave, os descritores "ANVISA", "Histria da Vigilncia Sanitria", "Histria da Vigilncia Sanitria no Brasil" e "Vigilncia Sanitria". vlido ressaltar que foi utilizado tambm alguns manuais do ministrio da sade, da ANVISA e cartilhas a fim de melhor fundamentar este trabalho. 2 REVISO DE LITERATURA No captulo que ora se apresenta, far-se- uma discusso acerca da histria da Vigilncia Sanitria e seu contexto histrico no Brasil, priorizando-se variveis que no entendimento dos pesquisadores se fazem necessrios para a compreenso do tema proposto. O desenvolvimento do processo de formao da Vigilncia Sanitria se deu de acordo com os momentos histricos de cada poca, partindo dos sculos XVIII e XIX, at os anos atuais. Inicialmente no existia uma Vigilncia Sanitria como nos moldes atuais, na qual as atividades ligadas a este rgo eram para evitar a propagao de doenas nos agrupamentos urbanos que estavam surgindo. O Estado executava

essa atividade por meio da polcia sanitria, com a finalidade de observar certas atividades profissionais, coibir o charlatanismo, fiscalizar embarcaes, cemitrios e ares de comrcio de alimentos. Na Antiguidade, a literatura mdica clssica grega contm inmeras referncias a graves dores de garganta que muitas vezes terminavam em morte, e com apenas descries simples de sintomas, possvel incluir a difteria entre essas formas. Na Idade Mdia, surgiram formas de proteo ao consumidor, em virtude da crena difusa de que perigosos focos de doena poderiam surgir, rapidamente em lugares de venda de alimentos, havendo grande cuidado em se manter o mercado limpo. Por essa razo, as autoridades municipais se preocupavam em policiar a praa do mercado e em proteger os cidados contra a venda de alimentos adulterados ou deteriorados (BRASIL, 2010). Algumas medidas como a inspeo das embarcaes e de suas cargas, especialmente quando infectadas ou suspeitas, colocando-se o passageiro sob regime de quarentena, visando barrar a entrada da peste nessa cidade, foram tomadas no principal porto da Europa para a chegada de mercadorias vindas do Oriente na poca, o de Viena, no sculo XIV, e depois por outros portos como medida de preveno da entrada de doenas, iniciando a vigilncia dos portos (BRASIL, 2010). Novas transformaes foram surgindo na sociedade brasileira decorrente de situaes ocasionadas no plano poltico, econmico e social, passando a ser um fator contribuinte para a criao e formulao da Vigilncia Sanitria (VISA). Assim, em 28 de janeiro de 1808, j no final do sculo XIX houve uma reestruturao oficial da Vigilncia Sanitria no Brasil, tendo como uma das primeiras medidas adotadas polcia sanitria do Estado, que observava o exerccio de algumas atividades profissionais, e fiscalizava embarcaes, cemitrios e reas de comrcio de alimentos (BRASIL, 2010). A necessidade da criao da Vigilncia Sanitria surgiu a partir de uma realidade notria, uma grande propagao de doenas transmissveis se instalava devido, em parte, ao nmero crescente e desordenado de pessoas passando a residir em centros urbanos, porm no crescia em condies sanitrias bsicas, o que caracterizava o grande caos do momento (BRASIL, s/a). De acordo com Badar, Azeredo e Almeida (2007), existem alguns marcos normativos da poca que merecem destaque, a saber: a Lei n. 8.078/90, que estabelece normas de proteo e defesa do consumidor; a Lei n. 8.080/90, que organiza o Sistema nico de Sade; e a Portaria 1.565/94, que define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, estabelecendo as bases para a descentralizao de servios e aes. Conforme a Lei Federal n. 8.080/90 (BRASIL, 1990) do Sistema nico de Sade (SUS), as aes de vigilncia passam a ser muito mais abrangentes, pois incluem, entre as competncias do SUS, a vigilncia de produtos, de servios, dos ambientes e dos processos de trabalho, atravs de execuo direta ou mediante a participao de outros setores. Tal lei define Vigilncia Sanitria em seu artigo 6, pargrafo 1, como: "um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse a sade, abrangendo: I o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionam com a sade, compreendidas todas as etapas e processo da produo ao consumo; e II o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade" (BRASIL, 1990). Diante de tal conceito, possvel compreender a grande abrangncia da Vigilncia Sanitria, e o quanto esta desenvolve atividades em diferentes mbitos e o quanto so importantes para a sade da populao. Assim, mister conhecer a misso de tal rgo. Conforme Brasil (s/a) a Vigilncia Sanitria tem como misso proteger a sade da populao atravs de aes integradas e articuladas de coordenao, normatizao, capacitao, educao, informao, apoio tcnico, fiscalizao, superviso e avaliao em Vigilncia Sanitria. Alm de ser considerada um centro de referncia que deve garantir a incluso social e a construo da cidadania para a proteo da vida.

Desta forma, valido ressaltar que a Vigilncia Sanitria tem um papel importante, o de procurar uma participao efetiva na rede de Controle Social do SUS, contando com a colaborao dos Conselhos de Sade para as suas aes. Pois alm de contribuir no acompanhamento das polticas direcionadas s aes de Vigilncia Sanitria, tais conselhos podem ser parceiros para se alcanar os objetivos almejados por este servio (BRASIL, 2002). Diante disso, Vasconcelos (2009) considera que a Vigilncia Sanitria como um dos braos executivos que estruturam e operacionalizam o SUS na busca da concretizao do direito social sade. Sua funo principal eliminar ou minimizar o risco sanitrio envolvido na produo, circulao e consumo de certos produtos, processos e servios. Em sntese, a Vigilncia Sanitria tem um papel importante na estruturao do SUS, principalmente devido : Ao normativa e fiscalizadora sobre os servios prestados, produtos e insumos teraputicos de interesse para a sade; permanente avaliao da necessidade de preveno do risco; e possibilidade de interao constante com a sociedade, em termos de promoo da sade, da tica e dos direitos de cidadania (VASCONCELOS, 2009, s/p). No que tange as aes de Vigilncia Sanitria, importante esclarecer que indispensvel reconhecer a necessidade de aplicao da imposio legal de poder, ou seja, dever de fiscalizar e autuar os responsveis por prticas que apresentem riscos sade individual e coletiva, situao que determina a de investir/designar os profissionais de Vigilncia Sanitria para o exerccio da funo de fiscal (BRASIL, 2007). J em 26 de Janeiro de 1999, foi criada a Lei n 9.782, esta define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e afirma que compete a ANVISA, do Ministrio da Sade o papel de coordenar, com o objetivo de regulamentar e executar as aes com abrangncia nacional (BRASIL, 1999). necessrio mencionar que tal lei define os nveis em que a ANVISA est organizada, sendo ento dividido em: Federal, estadual e municipal. - O nvel Federal, o da Unio, no mbito do Sistema Nacional da Vigilncia Sanitria em que, no Art. 2 Lei 9.782, define as competncias, a saber: I - definir a poltica nacional de vigilncia sanitria; II - definir o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria; III - normatizar, controlar e fiscalizar produtos, substncias e servios de interesse para a sade; IV exercer a vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras, podendo essa atribuio ser supletivamente exercida pelos Estados, pelo Distrito Federal e pelos Municpios; V - acompanhar e coordenar as aes estaduais, distrital e municipais da vigilncia sanitria; VI - prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios; VII - atuar em circunstncias especiais de risco sade; e VIII - manter sistema de informaes em vigilncia sanitria, em cooperao com os Estados, o Distrito Federal e os Municpios (BRASIL, 1999). - A nvel estadual no qual esto os rgos de coordenao estadual suas regionais e os municpios, esto orientados de acordo as estruturas de organizao existentes que variam nas diferentes unidades federativas. Como o SUS privilegia o municpio, visto ser este um espao de ao das prticas de sade, a Vigilncia Sanitria deve ser descentralizada e municipalizada, ou seja, suas aes devem adotar uma poltica especfica com a fim de operacionalizar e recorrer a novas bases de financiamento, criao de equipes e demais infra-estruturas (BRASIL, 1999). Assim, com a criao da ANVISA, as vigilncias estaduais e municipais vm se organizando, para cuidar de todas as reas que foi atribudo os seus servios. A Vigilncia Sanitria a forma mais complexa de existncia da Sade Pblica, pois suas aes, de natureza eminentemente preventiva, perpassam todas as prticas mdico-sanitrias. Portanto, no Brasil a ANVISA responsvel por criar normas e regulamentos e dar suporte para todas as atividades da rea no Pas. Nos Estados e municpios, as VISAS so responsveis pelas atividades que so descentralizadas, para que haja agilidade. Ou seja, quem faz as normas a ANVISA, com a

contribuio dos estados, mas quem executa as aes de inspees a Vigilncia Sanitria do municpio (BRASIL, 2010). Segundo a ANVISA (BRASIL, 2010, s/p), existem diversas reas onde h atuao da Vigilncia Sanitria no pas: -Locais de produo e comrcio de alimentos: fbricas, restaurantes, bares, mercados e supermercados, frutarias, aougues, padarias, produtores de laticnios e outros; -Lojas e reas de lazer: shoppings, cinemas, ginsios de esporte, postos de gasolina, piscinas, clubes, estdios e academias de ginstica; - Indstria: de cosmticos, medicamentos, produtos para a sade, saneantes (produtos de limpeza), perfumes e produtos de higiene pessoal; - Laboratrios: banco de sangue e hemoderivados; - Agrotxico: indstria e postos de venda destes produtos; -Radiao ionizante: hospitais, clnicas mdicas e odontolgicas que faam uso para fins diagnsticos; -Locais pblicos: escolas, cemitrios, presdios, hospitais, clnicas, farmcias, sales de beleza, asilos; -Portos, aeroportos e fronteiras. Parafraseando Brasil (2002), o transporte de alimentos, por exemplo, deve ser realizado em condies tais que protejam o produto da deteriorao ou contaminao e, consequentemente, protejam a sade dos consumidores. So muitos os riscos que devem ser controlados pela Vigilncia Sanitria, a saber: - riscos ambientais: gua (consumo e mananciais hdricos), esgoto, lixo (domstico, industrial, hospitalar), vetores e transmissores de doenas (mosquitos,barbeiro,animais), poluio do ar, do solo e de recursos hdricos, transporte de produtos perigosos, etc. - riscos ocupacionais: processo de produo, substncias, intensidades, carga horria, ritmo e ambiente de trabalho. - riscos iatrognicos: (decorrentes de tratamento mdico e uso de servios de sade) medicamentos, infeco hospitalar, sangue e hemoderivados, radiaes ionizantes, tecnologias mdico-sanitrias procedimentos e servios de sade - riscos institucionais: creches, escolas, clubes, hotis, motis, portos, aeroportos, fronteiras, ferrovirias e rodovirias, salo de beleza, saunas, etc (BRASIL, 2002. p. 22) estaes

De acordo com Costa (1999, p. 362), as competncias do setor sade e os modelos institucionais de organizao da proteo e controle sanitrio so variados entre pases. No Brasil, as competncias dos servios de Vigilncia Sanitria so abrangentes, podendo-se descrever as seguintes funes: - Normatizao e controle sanitrio de bens, da produo, armazenamento, guarda, circulao, transporte, comercializao e consumo de substancias e produtos de interesse da sade, suas matrias-primas, coadjuvantes de tecnologias, processos, equipamentos e embalagens.- Normatizao e controle sanitrio de tecnologias, sangue, tecidos e rgos, procedimentos equipamentos e aspectos da pesquisa em sade. - Normatizao e controle sanitrio de servios direta e indiretamente relacionados com a sade, prestados pelo estado e setor privado. - Normatizao e controle sanitrio de portos, aeroportos e fronteiras, contemplando meios de transporte, cargas e pessoas.

- Normatizao e controle sanitrio de aspectos do meio ambiente, ambiente e processos de trabalho, e sade do trabalhador. Como se pode perceber, as aes de Vigilncia Sanitria abrangem variadas categorias de objetos de cuidado, tem natureza eminentemente preventiva, no s de danos, mas dos prprios riscos e perpassam todas as prticas sanitrias, da promoo proteo, recuperao e reabilitao da sade, ao atuar sobre produtos, servios, processos e tecnologias, meio ambiente e ambiente de trabalho, e circulao intencional de transportes, cargas e pessoas. Desse modo pode-se compreender que a Vigilncia Sanitria usufrui dos saberes e prticas que se situam num campo de convergncia de vrias campos do conhecimento humano, tais como qumica, farmacologia, epidemiologia, engenharia civil, administrao pblica, planejamento e gerncia, biossegurana e biotica (BRASIL, 2010). Por isso, a lei 9.782/99, em seu Art. 8 pargrafo 1 considera os bens e produtos submetidos ao controle e fiscalizao sanitria pela Agncia, sendo eles: medicamentos; alimentos (suas embalagens, aditivos alimentares, limites de contaminantes orgnicos, resduos de agrotxicos e de medicamentos veterinrios); cosmticos; saneantes destinados higienizao (ambientes domiciliares, hospitalares e coletivos); equipamentos e materiais mdico-hospitalares; imunobiolgicos, suas substncias ativas, sangue e hemoderivados; rgos, tecidos humanos e veterinrios para uso em transplantes ou reconstituies; radioistopos para uso diagnstico in vivo, radiofrmacos e produtos radioativos utilizados em diagnstico e terapia; cigarros, cigarrilhas, charutos e qualquer outro produto fumgero, derivado ou no do tabaco; e qualquer produto que envolvam a possibilidade de risco sade (BRASIL, 1999). Portanto, possvel compreender que a Vigilncia Sanitria est inserida nos mais diversos mbitos tendo os seus fiscais responsabilidade de exercerem suas funes de forma tica e eficiente, a fim de que o papel deste rgo seja cumprido como lhe ordenado de acordo com lei que regente. A fim de garantir a efetivao do trabalho, a Vigilncia Sanitria busca atuar de duas maneiras. A primeira a de educar e orientar, com isso ela pretende-se exercer o poder pedaggico e educacional em que por meio destas estratgias, objetiva se que os profissionais capacitem toda a populao a respeito dos hbitos de sade, compra de produtos e preveno de doenas; a segunda, reprimindo e impedindo irregularidades, ou seja quando a referida vigilncia exerce seu poder de polcia, exclusivo dos Estados e Municpios, executado quando ocorrem fiscalizaes, aplicao de intimaes e infraes sanitrias, impedindo irregularidades, interdies de estabelecimentos, apreenso de produtos e equipamentos, etc (BRASIL, 2010). 3 CONCLUSO A Vigilncia Sanitria pode ser ento compreendida como um ganho para a sade brasileira, pois diante do recorte histrico aqui traado foi possvel compreender melhor sua criao, como est sendo desenvolvida, alm de aprimorar os conhecimentos quanto a sua funo. Assim, pode-se afirmar que a Vigilncia Sanitria um rgo que desempenha suas funes de maneira interdisciplinar, tendo em vista sua ampla rea de atuao nos mais diferentes setores, ainda considerada um espao de comunicao que possibilita a promoo sade da populao, j que lida com diversos produtos que so utilizados por indivduos das distintas classes sociais. Por ter a misso de proteger e promover a sade da populao, sempre em defesa da vida, tal rgo necessita de uma interao muito grande com os cidados, para isso estes podem buscar a efetivao das aes da Vigilncia Sanitria pela prpria diretriz do SUS, a de participao da comunidade, ou seja, o sujeito social pode ser ativo no referido rgo atravs dos conselhos de sade. Desta forma a sociedade s tem a ganhar e a Vigilncia Sanitria ir avanar em suas prticas, tendo assim melhores resultados. Para que se tenha uma Vigilncia Sanitria, em consonncia com as necessidades da sade da populao, necessrio tambm a participao ativa dos rgos pblicos responsveis pela sua

execuo, compromissados com a sade e com a realidade da comunidade, tendo em vista as problemticas que ela apresenta. REFERNCIAS BRASIL, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Cartilha de Vigilncia Sanitria. Cidadania e Controle Social. Braslia. 2 Edio. 2002. ______, Lei Federal n. 8.080, de 19/09/90, que dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade e outras providncias. Braslia, 1990.

______, Lei n 9.782, 26/01/1999, que define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, 1999. Disponvel em: <http://visace.bvs.br/php/level.php?lang=pt&component=19&item=18 > Acessado em:23 de fevereiro de 2010, s 11h. ______, Agncia da Vigilncia Sanitria. Cartilha educativa. Cidadania e Incluso Social. Secretaria de Estado da Sade. Santa Catarina. s/a. ______, Agncia Vigilncia Sanitria. Ncleo de Assessoramento na Descentralizao das Aes de Vigilncia Sanitria NADAV. Protocolo das aes de Vigilncia Sanitria. Braslia, Abril/2007. gfgdgdO presente artigo objetiva: Reconhecer a histria da vigilncia sanitria no Brasil; e, reunir informaes que descrevam a histria da criao, do desenvolvimento e a funo da Vigilncia Sanitria no Brasil. Este um estudo relevante pois visa contribuir como fonte de aprofundamento acerca da histria da Vigilncia Sanitria, alm de ser uma oportunidade de fazer um convite a reflexo de como tal Vigilncia evoluiu. Trata-se de uma reviso de literatura cipal, Institucional, Histrico. Curitiba, 2010. Disponvel em:<http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=141>. Acessado em: 22 de fevereiro de 2010, s 15h. BADAR, Andra Ctia Leal; AZEREDO, Raquel Monteiro Cordeiro de; e ALMEIDA, Martha Elisa Ferreira de. Vigilncia Sanitria de Alimentos: Uma Reviso. NUTRIR GERAIS Revista Digital de Nutrio Ipatinga: Unileste-MG, V. 1 N. 1 Ago./Dez. 2007. COSTA, Edin Alves. Vigilncia Sanitria: Proteo e Defesa da Sade. 2 Edio Aumentada. So Paulo: Hucites/Sobravime, 1999. EDUARDO, Maria Bernadete de Paula; MIRANDA, Isaura Cristina S. de (colaboradora). Vigilncia Sanitria. Sade & Cidadania. Instituto para o Desenvolvimento da Sade - IDS. Ncleo de Assistncia Mdico-Hospitalar - NAMH/FSP e Banco Ita. So Paulo, 1998.