TABACO

1.- Si slo fumo 4 cigarrillos, merece la pena dejarlo? No hay un nivel de consumo seguro. A partir de 1 cigarrillo al da los riesgos de padecer enfermedades en el futuro se disparan. Incluso en fumadores espordicos se ha comprobado un aumento del riesgo de enfermedades coronarias por ejemplo. Es mejor dejarlo del todo. Adems si se fuma poco, resulta ms fcil dejarlo. 2.- Mi abuelo fum toda la vida y vivi hasta los 90 aos Es cierto que al hablar de riesgos no nos referimos a certeza. Pero hoy sabemos que un 50% de las personas que fuman morirn a consecuencia del tabaco, y la mitad lo harn antes de cumplir los 69 aos, por tanto prematuramente. Es un riesgo mayor que el de cualquier otra actividad humana. Evidentemente uno puede cruzar una autopista con los ojos vendados muchas veces sin que le ocurra nada, pero no es algo que recomendaramos a nadie. 3.- "Fumar me calma" Hay otras formas de calmarse, hacer unas respiraciones profundas, dar un paseo, hacer deporte, practicar una tcnica de relajacin, hacer una siesta, etc. El placer y el sentimiento de calma, que se siente despus de fumar un cigarrillo sondebidos en gran medida a la dependencia engendrada por la nicotina. El no fumador no siente ni placer ni calma cuando absorbe nicotina. Al dejar de fumar se aprende a relajarse sin tabaco como hace los no fumadores. 4.- "Fumar me permite concentrarme y trabajar mejor" Muchos fumadores utilizan la nicotina para concentrarse antes de empezar a trabajar. La nicotina facilita la concentracin en parte por que disminuye los sntomas de la abstinencia.

Al dejar de fumar, poco a poco desaparece la necesidad de la nicotina para poderse concentrar mejor, aunque es cierto que los primeros das pueden aparecer ciertas dificultades de concentracin. 5.- "Me falta voluntad" Muchos fumadores se escudan en la falta de voluntad para no intentar seriamente dejar el tabaco. Dejar de fumar no es para m, yo no tengo fuerza de voluntad En estos casos resulta til repasar todas aquellas ocasiones de la vida en la que ha hecho falta un esfuerzo para conseguir algo. Aprobar un examen, conseguir un trabajo, un cliente, un ascenso, pagar una hipoteca. Dejar el tabaco es un reto ms que evidentemente requiere un esfuerzo, pero con determinacin y nuestra ayuda se puede conseguir. 6.- "Me dan miedo los sntomas de la abstinencia" Estos sntomas desaparecen por lo general en dos o tres semanas,. Utilizando estos productos, se multiplican por 2 3 las posibilidades de conseguir dejar el tabaco. El sndrome de abstinencia a la nicotina est bien descrito y cursa con unos sntomas claros(irritabilidad, insomnio, dificultad de concentracin, deseo urgente de un cigarrillo, etc.) durante un perodo bien establecido (2-3 semanas, con un mximo las primeras 48 horas). el parche, el chicle y el comprimido de nicotina, el bupropion o la vareniclina, un nuevo medicamento, disminuyen estos sntomas o los hacen desaparecer Lo mismo que cuando uno pasa una enfermedad espera de su entorno apoyo y cuidados, el fumador necesita comprensin y apoyo durante el tiempo que dura su sndrome de abstinencia. Pasado este tiempo, hay beneficios para todos: reduccin del humo de tabaco en el ambiente, una vida ms larga y con menos enfermedades, etc. 7.- Es cierto que se engorda? Al dejar de fumar se engorda 3 o 4 kilos de promedio. Solamente un 10% de personas se engordan ms de 10 kg. Para evitarlo es importante no picar, no sustituir los cigarrillos por alimentos. No se aconseja en general hacer dieta a la vez que se deja de fumar. Es mejor

posponer la dieta para ms adelante, cuando la abstinencia del tabaco ya est consolidada. Algunos de los frmacos que se utilizan para dejar de fumar pueden retrasar el aumento de peso mientras se toman. Es el caso de los comprimidos y los chicles de nicotina y del Bupropion. De esta forma, al dejar el frmaco, se est en mejor disposicin para hacer una dieta. En cualquier caso los riesgos para la salud de un ligero aumento de peso no son comparables a los de seguir fumando. 8.- Qu pasa si ya he tratado de dejar de fumar varias veces sin conseguirlo?La mayor parte de fumadores necesitan entre 3 y 5 intentos para conseguir dejar el tabaco. Las recadas forman parte del proceso de abandono del tabaco y suponen una oportunidad de aprender a dejar de fumar. Es importante recordar qu nos llev a recaer para no caer en los mismos errores en los siguientes intentos. La mayor parte de recadas se producen por alguno de los siguientes motivos: sntomas de abstinencia en las primeras semanas, en cuyo caso hay que revisar si se utilizaron frmacos de forma correcta y en caso afirmativo cambiarlos por otros. Otras veces es el aumento de peso, en cuyo caso conviene hacer una dieta para perder peso con asesoramiento profesional antes o despus del siguiente intento. Tambin son causas de recadas las falsas seguridades (por uno no pasa nada) lo que es muy til recordar para no hacer ni una sola calada en los futuros intentos, una vez conseguida la abstinencia. Tambin a largo plazo las situaciones de estrs sobre todo cuando se acompaan de estados de nimo negativos, por lo que en otras ocasiones se tendr que estar preparado para no fumar cuando ocurra cualquier situacin estresante. 9.- Tomar nicotina para dejar de fumar es pasar de una droga a otra. Prefiero hacerlo sin tratamiento La nicotina slo es uno de los 4000 txicos que lleva el tabaco. Es el responsable de la adiccin, por lo que utilizando nicotina nos ahorramos el resto de txicos del tabaco y adems paliamos parcialmente los sntomas de la abstinencia. Sabemos adems que el

uso de sustitutos de la nicotina nos asegura el doble de posibilidades de acabar dejando de fumar que intentarlo sin ayuda farmacolgica, por lo que la nicotina slo la tomaremos unas semanas ms a cambio de mejorar las posibilidades de dejarla definitivamente. La posibilidad de desarrollar una adiccin a la nicotina es pequea (alrededor de un 5%) con los chicles y los comprimidos y nula con los parches. En todo caso si persisten las reticencias a usar nicotina para dejar de fumar no hay que olvidar que disponemos de otros frmacos. 10.- Por qu tengo que dejar de fumar si me encuentro sano? Fumar cigarrillos es una epidemia silenciosa que va produciendo efectos negativos en el organismo poco a poco, sin que se detecten sus efectos hasta que en muchas ocasiones ya es tarde. Dejando de fumar se gana en salud y se evitan riesgos de padecer graves enfermedades. Por ello, lo mejor es dejar de fumar. 11.- Yo he fumado durante muchos aos, no soy demasiado viejo para dejarlo? Nunca es tarde para dejar de fumar. Por mucho tiempo que uno haya fumado, al dejarlo se experimentan los beneficios de dejar de fumar. Incluso si la persona tiene ms de 65 aos, dejar de fumar en ese momento le puede ayudar a vivir ms tiempo y a tener una mayor calidad de vida. 12.- Tendr menos riesgos si fumo en pipa o puros en vez de cigarrillos? Los fumadores que fuman pipas o puros no tragan el humo y, por tanto, en ese sentido s se benefician. Sin embargo, al fumar pipas o puros exponen su cavidad bucal al humo del tabaco mucho ms que los fumadores de cigarrillos con lo que se incrementa el riesgo de un cncer de boca. Adems, los fumadores de cigarrillos que se cambian a los puros suelen mantener su forma habitual de inhalar con lo que no reducen para nada ningn riesgo, ms bien lo incrementan. 13.- Es mejor dejarlo bruscamente o paulatinamente? La mayor parte de los ex fumadores han conseguido dejar de fumar de golpe. Sin embargo antes del da D, aquel en que se ha decidido dejar definitivamente el tabaco, se puede

hacer una reduccin progresiva. ltimamente se ha desarrollado un mtodo denominado reduce hasta dejarlo en el que se proponen reducciones progresivas a lo largo de varias semanas hasta llegar a dejar del todo el tabaco. La cuestin es decidirse a dejarlo y tener claro que lo mejor es llegar a dejarlo del todo ya que no hay un consumo de tabaco que sea seguro. 14.- He tenido un infarto recientemente: puedo usar parches? Un infarto reciente puede ser una contraindicacin relativa para el uso de frmacos para dejar de fumar. Pero a los 15 das o como muy tarde al mes del infarto tanto los sustitutos de la nicotina como el Bupropion o la vareniclina se pueden usar sin miedo y adems dejar de fumar despus del infarto es la medida ms importante para no volver a padecer esta enfermedad. Segn algn estudio reciente, ms importante que incluso tomar cualquiera de los frmacos que tienen demostrada eficacia para reducir el reinfarto. 15.- La Seguridad Social paga los parches? Lamentablemente, la Seguridad Social no cubre, por el momento, el coste de los frmacos para dejar de fumar, como los parches. Hay que comprarlos sin ms en la farmacia. Lo cierto es que el coste de los frmacos para dejar de fumar es equivalente al de fumar mientras se toman los mismos. A partir del abandono del tratamiento, si se ha tenido xito, empieza un ahorro econmico muy importante. 16.- Sirven las terapias con lser, hipnosis o con acupuntura? Las guas desaconsejan los tratamientos que no estn respaldados por la evidencia cientfica. No existe suficiente evidencia como para recomendar ninguno de estos tratamientos. Evidentemente lo que interesa es dejar el tabaco y da igual como se llegue a este fin. De todas formas los estudios que comparan estas terapias con terapia simulada o con placebo no demuestran diferencias entre la eficacia de las mismas y la del placebo. 17.- Es cierto o no que cambiar a cigarrillos light es mejor? Las personas que fuman cigarrillos ligth inhalan la bocanada del cigarrillo ms fuertemente,

fuman los cigarrillos mas rpidos y tienden a fumar mas cigarrillos al da. Por tanto acaban fumando ms o menos la misma cantidad que cuando fumaban cigarrillos normales. Este hecho ocurre porque el fumador inconscientemente busca su dosis de nicotina. 18.- El problema del tabaco ya est solucionado Segn la OMS el tabaco es la segunda causa de muerte en el mundo. Est comprobado que la mitad de las personas que fuman actualmente de forma regular unos 650 millones de personas eventualmente morirn de forma prematura a causa del tabaco. Igualmente ralarmante es el hecho de que cientos de miles de personas que nunca han fumado mueren cada ao de enfermedades causadas por la exposicin al humo de tabaco ajeno. Y segn el Ministerio de Sanidad y Consumo de Espaa el tabaquismo en nuestro pas es, en la actualidad, la primera causa aislada de enfermedad evitable, invalidez y muerte prematura. Cada ao, ms de 50.000 personas mueren prematuramente en Espaa debido al consumo de tabaco. Tantas como si cada da se estrellara un avin con ms de cienpasajeros a bordo, sin que quedase superviviente alguno. La mitad de las personas que mueren debido al tabaquismo han perdido una media de 20 aos de vida. Y muchas ms personas y familiares ven seriamente disminuida la calidad de los aos vividos. 19.- "Es ms peligrosa la contaminacin que fumar" El humo del tabaco tiene una concentracin de algunas substancias txicas que llega a ser 400 veces superior a los lmites aceptados internacionalmente. 20.- "Es el nico placer que me queda!" Cuando se deja de fumar, se recupera sentido del gusto y del olfato por lo que se disfruta ms de la comida se gana capacidad para hacer deporte se ahorra dinero que se puede dedicar a las aficiones personales se aumenta el nmero de das sin enfermedad, etc.

ALCOHOLISMO
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Cundo se puede considerar que una persona es "alcohlica"? Decimos que una persona tiene "problemas con el alcohol" cuando contina bebiendo a pesar de que el consumo de alcohol est interfiriendo de forma negativa en su vida, ya sea en su salud, en su equilibrio psicolgico, en su trabajo, en su vida familiar, en su imagen social, etc.
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Es el alcoholismo una enfermedad? La dependencia del alcohol es, desde luego, un problema serio que afecta a la salud de la persona que la padece en el sentido ms amplio de la palabra. Ms an, es un problema que afecta a uno de los elementos esenciales del ser humano: la libertad. La persona que desarrolla la dependencia del alcohol va perdiendo su capacidad de decidir si bebe o no bebe en determinadas situaciones , va perdiendo poco a poco el autocontrol de su propia conducta, en definitiva: va perdiendo su libertad. Podemos por tanto considerarlo una enfermedad, porque afecta al equilibrio personal de quin la padece y de los que le rodean, y porque es necesario un tratamiento adecuado para recuperarse de la misma. En cambio no es una enfermedad corriente que se pueda "curar" tomando ciertos medicamentos, mediante una operacin quirrgica o mediante algn otro procedimiento mdico habitual.
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Nacen las personas predispuestas hacia el alcoholismo? Hay datos para pensar que no todas las personas reaccionan ante el consumo de alcohol de la misma forma. Sin embargo, esto no quiere decir que la dependencia del alcohol est determinada por la gentica. Al igual que cuando varias personas toman el sol su piel reacciona de modo diferente, llevando a algunas a un agradable color dorado y a otras a quemarse en el mismo tiempo, existen diferencias individuales que hacen a algunas personas ms sensibles al alcohol, y por tanto ms fcil que desarrollen dependencia. De todos modos, cualquier persona que beba en exceso puede convertirse en adicta al alcohol en ms o menos tiempo.
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Qu es beber "moderadamente"?

Consideremos una "unidad" de consumo de alcohol a la cantidad contenida en un vaso de vino, en una cerveza, en una copa de cava, vino dulce o jerez, (aproximadamente doce gramos de alcohol puro). Las copas de licor: ans, whisky, cognac, ginebra, etc. o los combinados de estas bebidas equivalen a dos "unidades". Diversos estudios cientficos establecen como lmites mximos de consumo de alcohol los siguientes: Sexo Hombre Mujer Lmite Diario 4 3 Lmite Semanal 20 15

Estos datos se refieren siempre a personas sanas que no hayan tenido previamente problemas con el alcohol y no representan una seguridad absoluta de que no se vaya a tener problemas de salud o desarrollo de la dependencia alcohlica. Cada vez que una persona supera estos lmites est sometiendo a su organismo a un efecto negativo que altera su funcionamiento, y que puede conducirle al desarrollo de la dependencia del alcohol, o de otros problemas de salud derivados del efecto txico del alcohol en el cuerpo humano.
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Se puede curar la dependencia del alcohol? S y No. Si entendemos la "curacin" como la vuelta a una situacin como la que tena la persona antes de haber bebido su primer trago de alcohol la respuesta es negativa. Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado la dependencia siempre habr unas alteraciones fisiolgicas y conductuales que permanecern ms o menos latentes en el individuo. Sin embargo, con una terapia adecuada , las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de una forma totalmente saludable y equilibrada. Es decir la dependencia se puede superar y la persona puede recuperar su libertad. Al tratarse principalmente de una conducta que ha pasado de ser un hbito a ser una dependencia es necesario un tratamiento psicolgico que restituya a la persona su capacidad de autocontrol ante las situaciones, ya sean de presin social, de alteracin emocional, o de otro tipo, en las que anteriormente beba. El Instituto DeTOX ha desarrollado su Programa Victoria de Deshabituacin del Alcohol que ofrece unos excelentes resultados teraputicos desde 1984
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Son todos los tratamientos iguales? No. A lo largo de los ltimos aos se han ido desarrollando diferentes maneras de abordar el problema cuyas caractersticas son muy diferentes entre s. Una cosa es ingresar en un Hospital Psiquitrico y otra acudir a una reunin de Alcohlicos Annimos o Alcohlicos Rehabilitados. No es lo mismo tomar "Colme" o "Antabuse" que tomar medicamentos ansiolticos, o naltrexona. Tampoco es lo mismo hacerse un psicoanlisis o someterse a acupuntura. Y todos estos tratamientos son a la vez muy diferentes del Programa Victoria del Instituto DeTOX. Antes de ponerse en tratamiento, o de recomendar a alguien que lo haga, infrmese cuidadosamente de las caractersticas del mtodo de trabajo que sigue cada entidad, as como de los resultados teraputicos que tiene.
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Es necesario beber todos los das para ser un alcohlico? No. Muchas personas desarrollan una forma de dependencia que se manifiesta de forma intermitente. Algunas veces el sujeto es capaz de no beber nada, tal vez durante das o semanas, o incluso de beber moderadamente. Pero esto no evita que en ocasiones beba de una forma descontrolada y que ello le traiga consecuencias negativas de toda ndole.
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Qu sntomas pueden indicar que una persona abusa del alcohol? Le mostramos a continuacin algunos de los principales y ms comunes sntomas que presentan las personas que tienen problemas con el alcohol. La presencia de cualquiera de ellos hace recomendable la consulta del caso particular con un profesional especializado Sntomas fsicos

Beber grandes cantidades sin embriagarse Nuseas o vmitos al levantarse Prdida de apetito Lagunas de memoria (olvidar detalles de lo que se ha hecho o dicho)

Ligero temblor en las manos que se alivia al beber alcohol Valores elevados en la enzima Gamma GT o en el Volumen Corpuscular Medio en un anlisis de sangre.

Sntomas psicolgicos

Sentimientos de culpabilidad, sobre todo a la maana siguiente. Justificaciones del tipo de "yo lo dejo cuando quiera", "todo el mundo bebe", etc. Sentirse molesto cuando alguien le sugiere que no beba tanto Intentos y promesas de no beber, o de beber menos.

Cundo se puede considerar que una persona es alcohlica?

Decimos que una persona tiene problemas con el alcohol cuando contina bebiendo a pesar de que el consumo de alcohol esta interfiriendo de forma negativa en su vida, ya sea en su salud, en su equilibrio psicolgico, en su trabajo, en su vida familiar, en su imagen social, etc.

Es el alcoholismo una enfermedad?

La dependencia del alcohol es, desde luego, un problema serio que afecta a la salud de la persona que la padece en el sentido ms amplio de la palabra. Ms aun, es un problema que afecta a uno de los elementos esenciales del ser humano: la libertad.

La persona que desarrolla la dependencia del alcohol va perdiendo su capacidad de decidir. Se considera una enfermedad, porque afecta el equilibrio personal y es necesario un tratamiento adecuado para recuperarse de la misma.

Nacen las personas predispuestas hacia el alcoholismo? Hay datos para pensar que no todas las personas reaccionan ante el consumo de alcohol de la misma forma. Existen diferencias individuales que hacen a algunas personas ms sensibles al alcohol, y por tanto mas fcil que desarrollen dependencia. De todos modos, cualquier persona que beba en exceso puede convertirse en adicta al alcohol en ms o menos tiempo. Qu es beber moderadamente?

Consideramos una unidad de consumo de alcohol a la cantidad contenida en un vaso de vino, en una cerveza, en una copa de cava, vino dulce o jerez (aproximadamente doce gramos de alcohol puro).

Las copas de licor: ans, whisky, coac, ginebra, etc., o los combinados de esas bebidas equivalen a dos unidades. Diversos estudios cientficos establecen como limites mximos de consumo de alcohol, los siguientes: en el hombre, 4 unidades diarias y 20 semanales, en la mujer, 3 unidades diarias y 15 semanales.

Se puede curar la dependencia del alcohol?

S y no. Si entendemos la curacin como la vuelta a una situacin como la que tenia la persona antes de haber bebido su primer trago de alcohol la respuesta es negativa.

Una vez que se ha abusado del alcohol y se ha desarrollado la dependencia siempre habr alteraciones fisiolgicas y de conducta que permanecern mas o menos latentes en el individuo.

Sin embargo, con una terapia adecuada, las personas pueden aprender a vivir sin alcohol de una forma totalmente saludable y equilibrada. Es decir: la dependencia se puede superar y la persona puede recuperar su libertad.

1.

Qu

es

el

alcoholismo?

El alcoholismo es una enfermedad crnica, de desarrollo insidioso y evolucin progresiva, que se caracteriza por la incapacidad de la persona para controlar su manera de beber, lo que da lugar a que en la mayor parte de las ocasiones en que se consuma alcohol, el afectado lo haga en forma excesiva y desarrolle problemas con su salud, su familia, su trabajo y con la sociedad en general. Esta prdida de control es consecuencia de una dependencia psquica y fsica al alcohol que el individuo ha desarrollado por consumirlo en forma frecuente y excesiva durante cierto tiempo y por una predisposicin genticamente determinada para la adiccin a sustancias. 2. Es el alcoholismo un vicio?

El alcoholismo no es un vicio sino una enfermedad. La palabra Vicio se define como: Falta de rectitud o defecto moral en la acciones Hbito de obrarmal Defecto o exceso especial que provoca demasiado apetito de una cosa,que incita a usar de ella frecuentemente y con exceso.Como se puede apreciar, el trmino Vicio tiene un contenido meramente moralista, que se refiere sin excepcin a desviaciones voluntarias en el cdigo de valores de la sociedad. El alcoholismo es un problema de salud y no de moral. Si al alcohlico lo reprimimos o lo castigamos pensando que est violando la moralidad, no obtendremos ningn cambio en su conducta; pero silo tratamos con respeto y libertad y racionalmentelo hacemos comprender que padece una enfermedad que slo con su determinacin y buena voluntad podr superar, entonces los resultados sern muy exitosos. 3. El alcoholismo es un hbito?

El trmino Hbito se defina como Costumbre adquirida por la repeticin de actos de la misma especie. En base a lo anterior el alcoholismo no es un hbito,sino la consecuencia de una hbito. El acto de beber alcohol

puede ser un hbito en un momento dado, pero del hbito se puede pasar al exceso y de ah a la adiccin. No debemos olvidar que el camino a la adiccin se inicia por el uso,sigue por el hbito, pasa por el abuso y termina en la dependencia o adiccin. 4. Por qu el alcoholismo es una enfermedad?

Porque el conjunto de fenmenos derivados de la prdida de control al consumir alcohol, llena todos los requisitos que la medicina exige para considerar como enfermedad a determinado conjunto de sntomas y signos:tiene una historia natural; hay un cuadro clnico perfectamente identificable ysimilar en todos los individuos que lo padecen; hay una etiologa (causas), unafisiopatogenia (los factores biolgicos subyacentes a la enfermedad), un pronstico, un tratamiento y una serie de estrategias para su prevencin. 5. Es el alcoholismo una adiccin?

El alcoholismo es la ms antigua, la ms frecuente y la ms comn de las adicciones. Algunas personas manejan por separado los trminosAlcoholismo y Drogadiccin o Farmacodependencia, pero en realidad el alcoholismo es uno de tantos tipos de drogadiccin o farmacodependencia, ya que el alcohol es una droga y el alcoholismo no es ms que la adiccin a esa droga. 6. Por qu se considera el alcohol una droga?

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define una droga como cualquier sustancia que, introducida al organismo, afecta una o ms de sus funciones. El alcohol rene tales caractersticas y por lo tanto es una droga. El alcohol es una droga legal, no medicamentosa, adictiva, domesticada,neurotxica y hepatotxica. Es una droga legal porque su produccin, distribucin,comercializacin, publicidad, venta y consumo estn permitidos por la ley. La marihuana y la cocana son ejemplos de drogas ilegales. Es una droga no medicamentosa porque no tiene efectos teraputicos como otras drogas como la aspirina o la penicilina. Es una droga adictivaporque su consumo frecuente y repetido produce una dependencia psquica y fsica. Es una droga domestica porque la sociedad se ha acostumbrado a su consumo social y la ha introducido dentro de las casas. Drogas como la herona o la cocana no son domesticadas yla gente suele tenerles ms miedo. Uno de los grandes riesgos de consumiralcohol es que la gente, por su domesticacin, le ha perdido el miedo y hasta llegan a pensar que es inocuo o parte de la alimentacin. Es una droganeurotxica y hepatotxica, porque los dos rganos del cuerpo ms afectadospor su consumo excesivo son el cerebro y el hgadorespectivamente. 7. Cul es la diferencia entre borrachera y alcoholismo?

La borrachera es una intoxicacin por excesivo consumo de alcohol. Es cuando una persona llega al estado de ebriedad. La borrachera es una cuadro agudo, es decir, una complicacin transitoria que tiene unas horas de duracin, despusde las cuales la persona se restablece completamente. En cambio, el alcoholismo es una enfermedad crnica e irreversible (incurable) caracterizada por la dependencia psquica y fsica al alcohol. Una persona que ha desarrollado alcoholismo, aunque deje de beber seguir siendo alcohlica. Un bebedor normal o un alcohlico pueden estar borrachos en un momento dado; pero un alcohlico, aunque no est borracho, sigue siendo un alcohlico. 8. En qu momento una persona que bebe se convierte en alcohlico? El alcoholismo evoluciona de una manera lenta y progresiva, por lo que no es muy preciso el momento en que el bebedor se convierte en alcohlico. El bebedor va pasando por ciertas etapas antes de llegar al alcoholismo. Al inicio slo bebe en forma ocasional, despus empieza a beber habitualmente (aqu desarrolla un hbito), ms tarde empieza a consumir alcohol en forma excesiva y se convierte en un bebedor excesivo. El bebedor excesivo ya ha desarrollado una dependencia psquica hacia el alcohol. Cuando aparece en el bebedor excesivo la dependencia fsica es cuando se convierte en alcohlico. Los dos parmetros mdicos que se consideran para saber si una persona ya desarroll dependencia fsica son la tolerancia y el Sndrome de Supresin.

PLANIFICACION FAMILIAR
1. Qu es el Mtodo de Das Fijos? El Mtodo de Das Fijos (MDF) es un mtodo sencillo de planificacin familiar, desarrollado y puesto a prueba por el Instituto de Salud Reproductiva de la Universidad de Georgetown en el ao 2001. Basndose en una extensa base de datos proveniente de la Organizacin Mundial de la Salud, el Instituto determin que las mujeres que usualmente tienen ciclos menstruales que duran entre 26 y 32 das tienen mayor probabilidad de quedar embarazadas los das 8 al 19 de sus ciclos. i

La probabilidad de embarazo en otros das del ciclo es muy baja. As que el MDF identifica un nmero fijo de das en cada ciclo menstrual en los cuales la mujer puede quedar embarazada, si tiene relaciones sexuales sin proteccin. Para evitar un embarazo con el MDF, la mujer y su pareja evitan las relaciones sexuales sin proteccin durante los das 8 al 19 de su ciclo. El MDF puede usarse con el Collar del Ciclo, una herramienta que le ayuda a la mujer a determinar los das que est ms propensa a quedar embarazada. El Instituto puso a prueba el MDF a travs de un estudio clnico en el que participaron alrededor de 500 mujeres en 3 pases Bolivia, Per y las Filipinas. Este estudio determin que las mujeres pudieron utilizar el MDF correctamente y que, cuando lo utilizaron correctamente, la eficacia del mtodo fue del 95%. Es decir, de 100 mujeres que utilizaron el mtodo durante un ao, menos de 5 quedaron embarazadas

ii . La tasa total de embarazo (uso correcto e incorrecto) fue alrededor de 12 embarazos por 100 que usaron el mtodo en un ao. Estas tasas son comparables a las de otros mtodos que dependen del usuario. 2. Cmo funciona el Collar del Ciclo? El Collar del Ciclo es una ayuda visual que le permite a la mujer usar el Mtodo de Das Fijos para llevar la cuenta de los das de su ciclo, y saber si est en un da frtil en que puede quedar embarazada si tiene relaciones sexuales sin proteccin. El collar tiene 32 cuentas de colores, cada una de las cuales representa un da del ciclo menstrual de la mujer, y un anillo que la mujer mueve diariamente en la direccin que marca la flecha. Cuando la mujer inicia su menstruacin, ella coloca el anillo en la cuenta roja y continua moviendo el anillo una cuenta cada da. Cuando el anillo est en una cuenta marrn, ese es un da en que puede tener relaciones sin que haya un embarazo. Cuando el anillo esta en alguna de las cuentas blancas (das 8 al 19), esos son das en que ella podra estar frtil, y quedar embarazada si tiene relaciones sexuales sin proteccin. 3. Se puede usar el Mtodo de Das Fijos sin el collar? S es posible. El Collar del Ciclo facilita a la mujer el llevar la cuenta de los das de su ciclo para saber cules son sus das frtiles e infrtiles, adems de poder llevar el control de la duracin de su ciclo. Sin embargo, la mujer puede llevar la cuenta de su ciclo en un calendario, contando el primer da de su menstruacin como el da 1 y as saber que los das 8 al 19 de su ciclo son los das frtiles, o sea, los

das en que podra quedar embarazada. Tambin necesitara estar segura de que sus ciclos estn con 2 entre los 26 y 32 das de duracin para que la ventana de fertilidad de los das 8 al 19 pueda adecuarse a ella. 4. Dnde pueden los programas adquirir el Collar del Ciclo? El fabricante y distribuidor del collar es Cycle Technologies. Las misiones de USAID pueden ordenar el collar a travs del sistema de adquisicin que se emplea para otros anticonceptivos. Los programas fuera del sistema de USAID pueden adquirir el collar a un precio al por mayor comunicndose con Cycle Technologies a travs de info@cyclebeads.com. 5. Qu porcentaje de usuarios de planificacin familiar se espera que seleccionen el MDF como su mtodo? La experiencia de los programas muestran que la demandan del MDF tiende a ser del 5 a 15% de todos los usuarios de planificacin familiar, dependiendo de la tasa de prevalencia anticonceptiva. La demanda por el MDF tiende a ser mayor en pases con baja prevalencia. iii, iv, v, vi, vii, viii 6. Qu tan eficaz es el MDF? En un estudio realizado por el Instituto de Salud Reproductiva, se encontr que la eficacia del MDF previniendo embarazos es del 95%. Eso significa que de 100 mujeres que usan este mtodo correctamente durante un ao, cinco quedar n embarazadas. El estudio tambin encontr que aquellas mujeres que no llevan el control de su ciclo cuidadosamente, o que tienen relaciones sexuales sin proteccin en los das 8 al 19 del ciclo, tienen mayor probabilidad de quedar

embarazadas. Cuando se sumaron los embarazos con uso correcto as como con uso incorrecto, el total de embarazos fue de 12 por cada 100 mujeres que usaron el mtodo durante un ao. ix, x, xi Estudios adicionales en varios pases muestran una eficacia dentro de los mismos rangos para el mtodo. xii La eficacia del MDF es similar a la de otros mtodos dependientes del usuario. 7. Cmo se compara la eficacia del MDF a la de otros mtodos? El MDF es tan eficaz como algunos otros mtodos de planificacin familiar, incluyendo los mtodos de barrera (ver grafica). Con uso tpico la eficacia es del 88% y con uso correcto es del 95%. 8. Se da que las mujeres abandonen el mtodo que usan para cambiarlo por el MDF? Vemos que en programas que ya estn ofreciendo y entregando el MDF a su clientela, aquellas mujeres que optan por el MDF son nuevas usuarias de la planificacin familiar (o sea que nunca han usado un mtodo); o mujeres que han estado usando la abstinencia peridica (frecuentemente con

informacin incorrecta vaga sobre la fase frtil); o que han usado otro mtodo anticonceptivo en Fuente: Planificacin Familiar: Un Manual Mundial para Proveedores, WHO/RHR y JHU/CCP, INFO Project, 20083 forma inconsistente; o porque han descontinuado el uso de su mtodo por razones personales o efectos secundarios. Pocos de los nuevos usuarios del MDF reportan uso reciente de otro mtodo de planificacin familiar. 9. Quin puede usar el MDF? El Mtodo de Das Fijos es apropiado para mujeres que usualmente tienen ciclos menstruales que duran entre 26 y 32 das. Un 50 al 60% de las mujeres tienen ciclos dentro de este rango. xiii Este mtodo no funciona bien para mujeres que a menudo tienen ciclos de duracin menor de 26 das o ms de 32 das. Adems, las mujeres que no pueden evitar las relaciones sexuales sin proteccin, durante los das en que pueden quedar embarazadas, tienen pocas probabilidades de usar con xito este mtodo. De acuerdo a los estudios realizados por el Instituto, las usuarias del MDF han sido mujeres entre los 18 y los 47 aos de edad, con un promedio de 28 a 32 aos. El nivel de instruccin oscila entre usuarias sin escolaridad hasta usuarias que completaron la secundaria y ms all, lo cual comprende un amplio rango de mujeres. xiv 10. Doce das parece un tiempo muy largo si adems le suman los das de regla en que usualmente la mayora de las mujeres no tienen relaciones sexuales. Cmo se las arreglan las personas en esos das?

A travs de la investigacin se conoce que las personas que usan el MDF tienen relaciones sexuales aproximadamente el mismo nmero de veces al mes que las personas en general, solo que las tienen durante los das fuera de la fase frtil. Las personas lidian con los das frtiles de diferentes maneras. Algunas personas pueden abstenerse de las relaciones sexuales pero encuentran otras formas de mostrar su afecto. Y algunas personas utilizan mtodos de barrera durante esos das. 11. Por qu es importante que el hombre est dispuesto a usar el MDF y comprender cmo funciona? Lo primero es que tanto la mujer como su pareja estn de acuerdo sobre su deseo de evitar un embarazo. Tambin es importante que ambos comprendan cmo funciona el MDF, de manera que puedan manejar bien los das en que la mujer podra estar frtil. Para que funcione ambos deben estar conscientes de que la mujer podra quedar embarazada si tienen relaciones sexuales sin proteccin durante los das frtiles. Tambin es crtico que puedan decidir de antemano lo que harn durante esos das, si usarn un mtodo de barrera o si se abstendrn de las relaciones sexuales. En el estudio de eficacia del MDF, solamente 2% de las mujeres abandonaron el estudio debido a que sus parejas no quisieron utilizar el mtodo. Se encontr que una vez que los hombres comprenden el mtodo apoyan su uso. xv Otros estudios similares muestran algo parecido. El Collar del Ciclo es una herramienta muy til que puede ayudar a la mujer y al hombre a hablar sobre el mtodo. Y an si no

hablaran sobre el mismo, el collar es una herramienta tan visual que el hombre puede ver cundo la mujer est en un da frtil, y sabe lo que hay que hacer para evitar un embarazo. 12. Cules son los pasos esenciales para integrar el MDF en los programas? Los programas necesitan seguir un proceso sistemtico cuando integran el MDF, al igual que cuando integran cualquier otro mtodo de planificacin familiar. Para asegurarse de que el MDF es integrado y se establece como un componente regular del sistema de prestacin de servicios, un programa debe:4 los servicios existentes.

continua, monitoreo y evaluacin.

d del collar donde se ofrecen los servicios. 13. Qu ventajas tiene integrar el MDF en los programas? El MDF es una opcin adicional en la gama de mtodos que es natural y sencilla para aquellas parejas que estn interesadas en prevenir un embarazo. La oferta del MDF en los programas tiene los siguientes beneficios: sidad insatisfecha, como lo demuestran los resultados de un estudio publicado en marzo del 2008 en Contraception. xvi

para llegar a las mujeres a travs de una variedad de opciones. Tanto mdicos como enfermeras, auxiliares de enfermera y trabajadores comunitarios pueden ofrecer el MDF en los

sectores pblico y privado, adems del nivel comunitario. tienen un mejor conocimiento de su cuerpo y su ciclo menstrual y mayor confianza en su habilidad de comunicarse con su pareja.

oferta del MDF en los servicios estimula y le de a los programas la oportunidad de dedicar sus esfuerzos a llegar al hombre con servicios de planificacin familiar, y de incorporar una perspectiva de gnero en la consejera en planificacin familiar. 14. Se puede ofrecer el MDF a nivel comunitario? S, el Instituto ha desarrollado herramientas sencillas y capacitacin que permite que el trabajador comunitario de salud pueda ofrecer el MDF a sus usuarios. Esto se est dando en forma exitosa en la India, Republica Democrtica del Congo, Mali, Guatemala, Filipines y otros pases. 15. Pueden usar el MDF las mujeres sin instruccin? S es posible para las mujeres sin educacin formal usar este mtodo. No es necesario saber leer para poder usarlo. De hecho, esa es una de las razones por las cuales el collar del ciclo es muy til. El mismo le proporciona a la mujer una ayuda visual para llevar el control de su ciclo menstrual, independientemente del nivel de instruccin de la mujer. xvii 16. Se puede obtener el collar en las farmacias? Si. Se han realizado estudios que demuestran la factibilidad de proveer el MDF a travs del personal de ventas en las farmacias. Debido a que existe menos interaccin de la que se tiene con un proveedor de servicios en centros de salud, los clientes se apoyan ms en la informacin impresa que viene con el

Collar del Ciclo. Sin embargo, se comprob que pueden comprender como usar el mtodo al igual que usuarios que reciben consejeria de un proveedor de planificacin familiar. Lo importante es que el usuario reciba la informacin correcta y comprensible que les permita usar el mtodo correctamente. xviii5 17. El Mtodo de Das Fijos se considera un mtodo moderno de planificacin familiar? S, este metodo cumple con los criterios de los mtodos modernos porque:

un modelo cientfico y empleando herramientas tecnolgicas, incluyendo modelos matematicos y computarizados. eterminar su eficacia empleando las metodologas usadas en la prueba de un metodo moderno . No es necesario que un mtodo involucre drogas o procedimientos quirrgicos para ser un mtodo moderno. xix El MDF debe diferenciarse de prcticas tradicionales como es el mtodo del ritmo (o calendario) u otras formas de la abstinencia peridica que estn basadas en creencias populares o supuestos mdicos que no han sido validados apropiadamente. 18. En qu se diferencia el MDF del mtodo del ritmo? El MDF es diferente. El mtodo del ritmo requiere tener la informacin exacta sobre los ltimos 6 ciclos menstruales y realizar cada mes c lculos aritmeticos para determinar los das frtiles del ciclo en que es ms probable que la mujer pueda qudar embarazada. xx El mtodo del ritmo nunca ha sido

puesto a prueba en un estudio de eficacia bien diseado. El Mtodo de Das Fijos es sencillo no involucra clculos ya que la fase frtil es igual en cada ciclo. Adems, el Mtodo de Das Fijos fue puesto a prueba en un estudio de efectividad bien diseado, con excelentes resultados. 19. No ocurre la ovulacin a los 14 das antes de la siguiente menstruacin? Esto es lo que hemos aprendido en la escuela de medicina y lo establecido en la bibliografa. La correlacin es entre el punto medio del ciclo y la ovulacin. En aproximadamente 80% de todos los ciclos, la ovulacin ocurre a mitad del ciclo o dentro de las 48 horas antes o despus. Debido a que un gran porcentaje de los ciclos tienen una duracin de 28 das es comn que la ovulacin ocurra 14 das antes de la siguiente ovulacin. Sin embargo, en ciclos ms cortos o ms largos, la ovulacin tiende a ocurrir antes o despus del da 14. Por ejemplo, en un ciclo que dura de 26 a 27 das, la ovulacin probablemente ocurrir alrededor del da 13; en un ciclo de 31 a 32 das, la ovulacin ocurrira alrededor del da 15 o 16. Esto ha sido establecido en estudios donde se hacen determinaciones diarias de niveles hormonales, para identificar el da de la ovulacin y luego correlacionarlo con la duracin total del ciclo. xxi

20. Por qu el MDF identifica tantos das como frtiles? La fase frtil identificada por el MDF dura 12 das porque toma en cuenta tres variables: la vida probable de los gametos (aproximadamente 5 das para los espermatozoides y 12 a 24 horas para el vulo) xxii

; el momento de la ovulacin (slida correlacin entre el punto medio del ciclo y la ovulacin) xxiii ; y la duracin del ciclo (mediana de 28 a 29 das con una fuerte tendencia a ocurrir dentro de los 2 a 3 das de la ovulacin). xxiv, xxv Sin embargo, estas variables pueden oscilar fuera del promedio, y por ello el mtodo debe tener en cuenta las posibles variaciones para lograr la mayor eficacia posible del mtodo. Por ello la ventana de fertilidad del MDF es mayor de lo que sera necesario si todos los ciclos fueran de la misma duracin y la ovulacin ocurriera el mismo da.

ALIMENTACION

Nutricin y calidad de vida

El aumento de la esperanza de vida es un resultado positivo logrado gracias a los avances realizados en medicina y al establecimiento y mantenimiento de estilos o hbitos de vida saludables (prctica regular de ejercicio fsico, realizacin de actividades agradables, abandono de hbitos nocivos como el tabaco o el alcohol y una adecuada alimentacin). Parece, por tanto, que la nutricin influye, entre otros factores: Mejora de la calidad de vida Promocin del envejecimiento satisfactorio Mejor estado de salud percibido Mejor funcionamiento cognitivo Disminucin de la dependencia (objetiva y percibida) Disminucin dela mortalidad prematura a travs de la prevencin de diversas enfermedades (diabetes, anemia, osteoporosis, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares)
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Existe una relacin entre la edad y el desarrollo de dficit nutricionales?

Con la edad avanzada se incrementa el riesgo de desarrollar dficit nutricional serio.
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Qu factores influyen en la alimentacin?

Segn la informacin que muestran las figuras anteriores, parece que la dieta de las personas mayores es ms saludable comparada con la de otros grupos de edad. Esto puede ser explicado a travs de: Hbitos alimenticios saludables adquiridos en etapas anteriores que se mantienen en la vejez. Disminucin de un neutrotransmisor, Dopamina, que hace que las personas que la padecen no sean capaces de dirigir y controlar adecuadamente sus movimientos. Disminucin de ingresos econmicos. Esto puede influir en el tipo de alimentos que consumen, por ejemplo las verduras, las hortalizas y la fruta son ms baratas en general que el pescado y la carne. Falta de conocimientos sobre en qu consiste una buena alimentacin. Aislamiento social. Incumplimiento de dietas. Deterioro cognitivo. Depresin. Una buena alimentacin ayuda a mantener un buen estado de salud, buena capacidad fsica y mental, a la aparicin de enfermedades, su recuperacin y el control de las mismas, buena calidad de vida y longevidad. De todas formas, a pesar de estos resultados existe la posibilidad de que determinados factores puedan influir negativamente en la alimentacin de las personas mayores, hecho que debe ser prevenido en la medida de lo posible. Entre los factores que influyen en la alimentacin se encuentran: Cambios sensoriales: A medida que avanza la edad se produce un deterioro de la agudeza visual y auditiva as como de los sentidos del gusto (deterioro de las papilas gustativas y las glndulas salivares) y olfato. Estos cambios sensoriales pueden tener consecuencias negativas para la ingesta de alimentos ya que se puede producir una falta de inters en el consumo de alimentos o la comida se perciba como menos placentera, incluso puede conducir a una menor autonoma en los aspectos relacionados con la cocina, como la preparacin de alimentos. Para mejorar esta situacin se pueden tener en cuenta algunas recomendaciones:

o o o

Que la presentacin de los alimentos sea lo ms vistosa y apetecible posible, por ejemplo incluyendo contrastes de colores en los alimentos, uso de hierbas aromticas, etc. Preparacin de comidas sencillas. Si se come pescado procurar que no tenga espinas para evitar accidente Cambios en el sistema digestivo:

Disminucin de secrecin salival produciendo sequedad de boca. Esta sensacin puede verse incrementada por el uso de determinados frmacos. Sus consecuencias son dificultades de lubricacin, masticacin, apetencia e ingestin. Mal estado de la dentadura y/o prdida de piezas dentales que, junto con la disminucin del volumen del esmalte, conducen a problemas para la masticacin y para el adecuado proceso digestivo de los alimentos. Para mantener una buena salud bucal es recomendable:

o o o o

Cuidado especial de la higiene bucal. Visitas regulares al dentista. Masticar despacio. Adaptar la textura de los alimentos a su capacidad para masticar. Modificacin del sistema neuromuscular de la cavidad bucal: una de sus consecuencias es la deficiente coordinacin muscular para tragar. Cambios en la mucosa gstrica y en las glndulas digestivas que conduce a saciedad con menor cantidad de comida que en una persona adulta. Disminucin de la motilidad del intestino pudiendo influir en la aparicin de estreimiento. Para evitar el estreimiento se recomienda: Consumo diario de frutas y verduras. Los cereales integrales y las legumbres tambin son aconsejables. Ingesta adecuada de lquidos, bien sea agua o zumos de frutas. Educacin sobre el hbito intestinal. Realizar ejercicio fsico diariamente. Alteracin de la capacidad de digestin y absorcin de los alimentos Cambios en la funcin renal. Disminucin del metabolismo basal que implica una disminucin de las necesidades energticas. Cambios en la composicin corporal.Con el envejecimiento se produce:

Prdida de masa muscular que implica prdida de protenas, riesgo de malnutricin y alteracin del sistema inmune. Aumento de grasa corporal. Disminucin de la densidad sea que puede ocasionar osteoporosis, especialmente en el caso de las mujeres. Enfermedades: El tratamiento de algunas enfermedades presentes en personas mayores puede incluir tambin la necesidad de realizar una dieta determinada. Estas dietas generalmente no tienen en cuenta la diversa apetencia de las personas y son bastante montonas y poco apetecibles, pudiendo conducir a riesgo de malnutricin. Es importante tener en cuenta que no slo las enfermedades fsicas pueden influir negativamente en la alimentacin de las personas mayores. Enfermedades de tipo psicolgico como la depresin y la demencia pueden actuar como factores de riesgo para la malnutricin, por ejemplo, pueden no tener sensacin de hambre o no recordar si han comido o bebido o no. Dependencia: Cualquier tipo de dependencia ya sea fsica, funcional o cognitiva puede afectar negativamente a la alimentacin en la persona mayor ya que su presencia puede implicar dificultades para la realizacin de actividades relacionadas en alguna medida con la nutricin. Entre estas actividades est hacer la compra, manipulacin de alimentos, preparacin de la comida, desplazarse o trasladarse de un lugar a otro. Esto puede conducir a que la alimentacin se base en lo sencillo de su preparacin y/o en su precio ms que en sus caractersticas nutricionales. Esto puede tener como consecuencia la presencia de dietas montonas, restrictivas y desequilibradas en lugar de variadas y completas. La realizacin de actividad fsica. El estado de nimo. Malos hbitos alimentarios, a travs de dietas montonas y restrictivas, por ejemplo. Falta de apetito. El estado anmico y/o la presencia de enfermedades pueden afectar al apetito de la persona mayor. Una posible recomendacin ante esta situacin puede ser que la persona coma lo que le apetezca, siempre insistiendo en la importancia de que los alimentos sean saludables. Falta de recursos econmicos, como consecuencia por ejemplo de la jubilacin. ste factor puede influir de forma determinante en la dieta de la persona mayor. Para evitar una mala alimentacin debida a este factor se recomienda seleccionar alimentos que no impliquen un desembolso importante de dinero y, que al mismo tiempo permitan la preparacin de comida saludable y diversa. Factores situacionales:comer solo o acompaado, decoracin, mobiliario, vajilla. Salud.

Medicamentos: El consumo mltiple y continuo de medicamentos, situacin frecuente entre las personas mayores, puede afectar a los procesos de absorcin, metabolismo o excrecin de nutrientes. Factores personales: sexo, edad, preferencias, religin Factores ambientales, como vivir solos, el entorno familiar, las costumbres y factores culturales. El estilo de vida. Vivir solo.
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Qu se considera una buena alimentacin?

Una buena dieta alimenticia es aquella que es lo suficientemente diversa y que cubre las necesidades del organismo en funcin de las caractersticas individuales de la persona, permitindole un ptimo funcionamiento fsico y psicolgico. Es muy importante vigilar el riesgo de malnutricin, los estados carenciales de vitaminas o minerales que pueden surgir, el riesgo de obesidad, as como otros factores que puedan influir negativamente en la alimentacin, especialmente en el caso de personas mayores, permitindole mantenerse sano y en forma.
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Qu es importante tener en cuenta a la hora de comer?

Aunque resulta complicado establecer recomendaciones nutricionales para el grupo de personas mayores ya que es el grupo con mayor variabilidad, no slo interindividual sino tambin intraindividual, se pueden hacer algunas recomendaciones que es importante tener en cuenta.. Debido a esta gran variabilidad de las personas mayores las pautas dietticas deben ser lo ms individualizadas posibles. Mantener los horarios de las comidas, sin saltarse ninguna. Control del peso y prevencin de estados de malnutricin Respetar y mantener hbitos alimentarios que la persona ha tenido toda su vida, excepto si hay una razn justificada para cambiarlos. La alimentacin debe ser equilibrada y variada y diversa, de manera que se aporte al organismo la cantidad necesaria de vitaminas, minerales, fibra, protenas, etc. Comer cantidades pequeas frecuentemente. Es mejor hacer cinco comidas. Puede facilitar la digestin. Las frutas, verduras y legumbres son los alimentos ms saludables. Consumir a diario dos o ms raciones de verduras y hortalizas.

Comer cereales, arroz y pasta (mejor integrales), patatas, pan todos los das. Tomar la fruta siempre madura, fresca, pelada, troceada o en compota. Consumo diario de dos o ms raciones de frutas y al menos dos raciones de lcteos, como leche preferentemente semi-desnatada, yogur, cuajada, etc. (excepto en casos de intolerancia a la lactosa). Incluir las legumbres dos o tres veces en la dieta semanal. Elegir alimentos de fcil digestin: pescado, pollo, huevo y, tener en cuenta a la hora de preparar la comida las posibles dificultades para masticar y digerir. Utilizar aceites vegetales: la mejor opcin es el aceite de oliva virgen. Hay que beber agua en todas las comidas incluso aunque no se tenga sensacin de sed y especialmente entre comidas. Es recomendable beber un mnimo de dos litros al da. Suprimir el consumo de bebidas alcohlicas o tener un consumo moderado de las mismas. Consumo ocasional de alimentos con alto componente calrico, como dulces, repostera, bebidas azucaradas, etc. Evitar el abuso de productos precocinados. Por un lado, se desconocen la cantidad y calidad de los ingredientes y, por otro lado, tienen un menor nmero de nutrientes y vitaminas y favorecen la presencia de colesterol. Preparar los alimentos de forma sencilla: hervidos, al vapor, guisados con aceite de oliva, a la plancha o asados al horno en su jugo. Comida bien presentada y apetecible. Comida de fcil masticacin y digestin. La textura y consistencia se modificar en funcin de las caractersticas de la persona. Disfrutar de comidas apetitosas y agradables. La alimentacin no slo implica aporte de nutrientes, sino que tiene una funcin social muy importante. Practicar ejercicio fsico moderado de forma regular, por ejemplo, pasear, natacin, gimnasia (activa o pasiva), golf. Adaptar el ejercicio a las caractersticas de cada persona La diversidad diettica y la variedad alimenticia son generalmente consideradas como medidas de la calidad de la dieta, pero no hay definiciones estndar para ninguno de estos trminos. Es importante: o o o o o Evitar consumir un nmero elevado de caloras. Moderar el consumo de sal. Evitar las grasas saturadas de origen animal (tocino y mantequilla). Evitar el consumo de azcares simples como el del azcar comn y la bollera. Evitar hacer dietas sin contar con el mdico.

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En qu consiste la malnutricin?
Consiste en la falta de nutricin necesaria para el buen funcionamiento del organismo. Puede deberse, por un lado, a un desequilibrio entre el aporte de nutrientes y las necesidades de las personas y, por otro a que el organismo utilice inadecuadamente los nutrientes.. Se produce por dficit en la calidad de la comida, en la cantidad de la comida o en ambas. Provoca, especialmente en personas mayores, un rpido deterioro del sistema inmune y favorece la aparicin de enfermedades.
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Cul es la prevalencia de malnutricin en Espaa?

En unos estudios realizados por Ramn et al. (2001) y Hernndez et al. (2001), se encontr que la prevalencia de la malnutricin en personas mayores que vivan en sus domicilios era de un 3,3% y que oscilaba entre el 7,7-26,8% entre las personas mayores que viven en residencias. Garca Peris (2004) encuentra que entre un 3 y un 5% de personas mayores que viven en sus domicilios estn desnutridas. Tambin encuentra que el porcentaje aumenta al 20-40% entre las hospitalizadas en servicios mdicos, entre los hospitalizados en servicios quirrgicos est alrededor de un 40-60% y, entre personas mayores institucionalizadas puede alcanzar cifras por encima del 60%. En un estudio ms reciente realizado por Muoz (2005) en el mbito de la atencin primaria, se encontr una prevalencia del 20,2% en personas mayores a las que se atenda en domicilio y del 80,4% entre las personas mayores frgiles. Segn los resultados de diferentes estudios la desnutricin calrico-proteica en personas mayores hospitalizadas est entre un 12,5-78,9%. La prevalencia de la malnutricin aumenta con la fragilidad y la dependencia fsica.
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Cmo se realiza la valoracin del estado nutricional?

Existen diferentes mtodos de evaluacin: Historia clnica. Exploracin fsica. Valoracin funcional. Evaluacin mental o cognitiva. Hbitos dietticos. Medicin de parmetros antropomtricos (peso, talla, ndice de masa corporal) o analticos (concentracin de albmina, dficit en hierro). Cuestionarios.
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En qu consiste el ndice de masa corporal (IMC)?

El ndice de masa corporal es un indicador a travs del cual se relaciona la altura y el peso de una persona y nos permite conocer si nuestro peso es normal o no. Se calcula dividiendo el peso entre la altura al cuadrado. Cuando este ndice est por debajo de 18,4 indica desnutricin. Cuando este ndice est entre 18,5-24,9 indica peso normal. Cuando este ndice est entre 25-29,9 indica sobrepeso. Cuando este ndice es superior a 30 indica obesidad. Cuando este ndice est entre 30 y 34,9 se considera obesidad moderada. Cuando este ndice est entre 35 y 39,9 se considera obesidad severa. Cuando este ndice es superior a 39,9 se considera obesidad mrbida o muy severa. En personas mayores no son deseables ndices de masa corporal inferiores a 24 y superiores a 29. Es decir, el IMC ideal para personas mayores de 65 aos o ms est entre 24-29. Una puntuacin entre 17-19 indicara desnutricin leve, mientras que una puntuacin entre 16-16.9 reflejara una desnutricin moderada y, finalmente, una puntuacin menor de 16 indicara desnutricin grave.