El origen del control de la natalidad y la anticoncepcin debe remontarse al descubrimiento por nuestros antepasados de la asociacin entre la prctica de relaciones

sexuales y la posibilidad de embarazo en el caso de mujeres frtiles. Aunque en general, la confirmacin de la fertilidad era considerada de manera favorable -hasta el punto de que la infertilidad se consideraba una maldicin o castigo-,2 se deseaba controlar la reproduccin y en todo caso adecuarla al momento ms favorable, facilitarla o impedirla dependiendo de muy variadas circunstancias socioeconmicas. En ese largo trnsito histrico se alumbraba la separacin de sexualidad y reproduccin que comenz en el siglo XVIII con la prctica del matrimonio por amor -en el que no contaba solamente la descendencia- y la generalizacin de los mtodos anticonceptivos.3 Factores del boom anticonceptivo del siglo XX Antes del uso masivo general de mtodos anticonceptivos en la segunda mitad del siglo XX se produjeron tanto avances cientficos como sociales en defensa de la informacin y el acceso de mtodos anticonceptivos -destacan desde comienzos del siglo XX las figuras de Margaret Sanger en Estados Unidos y de Mary Stopes en Reino Unido-. Entre los factores que han intervenido en la difusin del uso de los mtodos anticonceptivos en prcticamente todo el mundo se encuentran:9 13

xito en la reproduccin: durante el siglo XX se ha conseguido un xito extraordinario

en la reproduccin humana, con una alta supervivencia de los hijos nacidos y un aumento extraordinario de la esperanza de vida. Gracias a la extensin de los servicios mdicos ligados a la reproduccin (gineclogos, comadronas, pediatras...), hbitos higinicos, mejora en la alimentacin, generalizacin de antibiticos y otros medicamentos.13 Desarrollo tcnico y difusin de mtodos anticonceptivos eficaces: la aparicin de la pldora anticonceptiva, la accesibilidad del preservativo y la generalizacin del uso del dispositivo intrauterino, as como todos los dems mtodos anticonceptivos permitieron un amplio abanico de opciones con una alta eficacia anticonceptiva y un coste econmico que puede considerarse relativamente bajo. Reivindicacin de la sexualidad femenina: la lucha por la igualdad del feminismo incluye una reivindicacin dual: por una parte la posibilidad de disfrute integral de la sexualidad -salud sexual- y por otra la reivindicacin del control de la reproduccin con garantas sanitarias y socioeconmicas -salud reproductiva-. La planificacin familiar ha ido de la mano de la difusin y educacin sobre el uso de los mtodos anticonceptivos. Control de la reproduccin

Control de la reproduccin por los progenitores: en las sociedades

desarrolladas los posibles progenitores practican una fertilidad controlada por un doble motivo: por una parte los propios individuos reproductores desean disfrutar de todas las etapas de la vida sin obligarse a un esfuerzo reproductivo constante; por otra esos progenitores desean unas condiciones de seguridad econmicas, educativas, sociales y psicolgicas para sus descendientes que exigen unos ingresos suficientes, cierta estabilidad emocional y social y tambin un reducido nmero de descendientes.9 Control de la reproduccin institucional y social: El control de la reproduccin puede fomentarse desde los gobiernos o instituciones mediante las polticas de natalidad (poltica de hijo nico en China, promocin de la planificacin familiar en India, fomento de ayudas a la natalidad, etc.). Adems existen algunas asociaciones y grupos antinatalistas que defienden en unos casos la no reproduccin radical (sin hijos por eleccin, movimiento por la extincin humana voluntaria) y en otros la promocin del control crecimiento desmesurado de la poblacin -posiciones de corte maltusiano o neomaltusianas- (Optimum Population Trust)-. Enfrente estn quienes defienden o promueven la natalidad o el natalismo; ya sea desde posiciones religiosas o nacionalistas -quienes usan el aumento de la poblacin como un arma de inters estratgico-

Historia y desarrollo anticoncepcin

de

los

mtodos

anticonceptivos[Textos

antiguos

sobre

A lo largo de la historia se encuentran numerosos testimonios sobre anticoncepcin.

 Papiro de Petri, de 1850 a. C., es el primer texto mdico del que se tiene noticia. En l

aparecen algunas recetas anticonceptivas; una de stas aconsejaba el uso de excremento de cocodrilo mezclado con una pasta que serva como vehculo, usado seguramente como pesario insertado en la vagina; otra receta consista en una irritacin de la vagina con miel y bicarbonato de sodio natural. Papiro de Ebers, se considera el segundo texto ms importante; contiene la primera referencia de un tapn de hilaza medicado: ...tritrese con una medida de miel, humedzcase la hilaza con ello y colquese en la vulva de la mujer. familiar y sugiere que la anticoncepcin de ninguna manera est prohibida; recomienda a las mujeres que usen el moch (trmino genrico que significa algodn, que en este caso particular se refiere a un tampn). Historia Animalium (siglo V a. C.), libro de Aristteles, es la primera referencia griega sobre la anticoncepcin: Algunos impiden la concepcin untando la parte de matriz en la que cae el semen con aceite de cedro o con un ungento de plomo con incienso mezclado con aceite de olivo.14 17 Sun Ssu Mo, texto chino donde se encuentra la mencin ms antigua: ...tmese algo de aceite y de mercurio y frase sin parar y tmese una pldora tan grande como una yuyuba con el estmago vaco e impedir la preez para siempre.17 Coitus interruptus, aparece en mencionado tanto en la Biblia como en la tradicin musulmana:

Talmud, libro de la tradicin hebrea; ofrece toda una gua en temas de planificacin

Biblia, 38:9-38:10, gnesis: Y sabiendo Onn que la descendencia no haba de ser

suya, suceda que cuando se llegaba a la mujer de su hermano, verta en tierra, por no dar descendencia a su hermano.18 17 La Religin musulmana no se opone a la anticoncepcin, el coitus interruptus aparece en primer lugar como mtodo anticonceptivo mencionad

Espermicidas Las primeras referencias escritas sobre espermicidas aparecen en papiros egipcios el ao 1850 a.C. Mltiples sustancias han sido utilizadas a lo largo de la historia (carbonato sdico, vinagre, soluciones jabonosas..) En 1885 aparecen los supositorios de quinina, en 1937 le sustituir el contraceptivo vaginal de acetato de fenilmercurio. En 1950 aparecen los surfactantes que siguen siendo el principal compuesto de los espermicidas o espermaticidas.1 [editar] Dispositivo intrauterino Se considera a Hipcrates (siglo IV a.C.) el precursor del Dispositivo intrauterino o (DIU) ya que descubri el efecto anticonceptivo derivado de la colocacin de un cuerpo extrao en el interior del tero de algunos animales. Pero no ser hasta 1928 cuando el alemn Richard Richter inicie la anticoncepcin intrauterina moderna que desde entonces ha mejorado su eficacia y duracin.20 Preservativos o condones Preservativo de ciego de animal (alrededor de 1900) de la farmacia londinense Bell & Croyden (1798), Museo de Ciencias de Londres. El preservativo se utiliza tanto para prevenir "enfermedades de transmisin sexual" (o venreas) como para prevenir embarazos no deseados, es decir como mtodo anticonceptivo. Ya en 1880 adquirieron gran popularidad y durante el siglo XX se difunde su uso por todo el mundo. Su bajo coste, nulos efectos secundarios y doble proteccin (contagio de enfermedades y como anticonceptivo) han supuesto que sea posiblemente el mtodo anticonceptivo ms utilizado.21 En Egipto, al menos desde 1000 a. C. se utilizaban fundas de tela sobre el pene. La leyenda del rey Minos (1200 a. C.) hace referencia al empleo de vejigas natatorias de pescado o vejigas de cabra para retener el semen.22

El preservativo masculino tambin tiene antecedentes en Grecia y Roma donde se usaban membranas animales (de intestino y vejiga). El mdico anatomista y cirujano italiano Gabriel Falopio (1523-1562), recoge en su libro De morbo gallico un precursor del condn, que consista en una vaina hecha de tripa de animal y lino, que se fijaba al pene con una cinta. Su objetivo era prevenir las enfermedades de transmisin sexual como la sfilis y la gonorrea. Aunque el nombre de condon se atribuye al mdico y general del Rey Carlos II de Inglaterra no est respaldado por los historiadores. Es en el siglo XIX cuando aparece por primera vez la palabra "condn", en un libro dedicado a la sfilis, escrito por el Dr. Turner en 1760. En 1872 comienza la fabricacin con caucho indio en Gran Bretaa vendindose en farmacias. El primer diafragma femenino aparece en 1880. En 1993 comienza la comercializacin del preservativo femenino. En el 2000, el museo Britnico de Londres expuso por primera vez los preservativos ms antiguos del mundo que se conservan, de alrededor de 450 aos, que fueron encontrados en excavaciones hechas en los ochenta en el Castillo de Dudley, en el centro de Inglaterra. Los ejemplares expuestos corresponden a los siglos XVI, XVII y XVIII. Llama la atencin que estos ejemplares son tan finos como los que se fabrican actualmente de manera industrial con ltex. Estos preservativos, fabricados con intestinos de animales, estn cosidos cuidadosamente en una extremidad, mientras que la otra punta tiene una cinta que permite mantenerlos apretados una vez colocados. Segn los expertos, esos preservativos estaban destinados a hombres que frecuentaban casas de prostitucin. No se empleaban como anticonceptivos sino para evitar enfermedades venreas, especialmente la sfilis. Se cree que antes de ser usados se sumergan en leche tibia para que se ablandaran. En 2010, el papa Benedicto XVI admite el uso del preservativo en algunos casos como por ejemplo en las relaciones sexuales con prostitutas. Todo ello se recoge en el libro La luz del mundo. El Papa, la iglesia y las seales del tiempo. Una conversacin con el Santo Padre, del escritor Peter Seewald.23 [editar] Anticoncepcin hormonal oral Se considera al mexicano Luis Ernesto Miramontes el inventor del primer anticonceptivo oral (sintetiz en 1951 la noretisterona), cuya patente obtuvo junto a Carl Djerassi y George Rosenkranz, de la compaa qumica mexicana Syntex S.A. Tambin fueron fundamentales las aportaciones de Russel Marker y Gregory Goodwin Pincus. Margaret Sanger, a traves de la Planned Parenthood consigui financiacin para apoyar el desarrollo de la pldora.24 25 La pldora Enovid fue probada por primera vez en 1954 en 50 mujeres de Massachusetts. La prueba a gran escala se hizo 1956 en Puerto Rico, administrado por EE. UU., sobre un grupo de 225 mujeres pobres y poco instruidas; tuvo una elevada tasa de abandonos y efectos secundarios pese a lo que fue aprobado por la Administracin de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprob Enovid en 1957 como regulador de la menstruacin. En 1960 la FDA permiti finalmente su venta como anticonceptivo aunque el prospecto mdico no incluira informacin sobre los riesgos y efectos secundarios hasta 1978.ref name="apuntesdedemografia"/> El 9 de mayo de 1960 la FDA realiza la propuesta de venta de la pldora anticonceptiva en Estados Unidos que finalmente ser aprobada el 23 de junio de ese mismo ao.26 Su comercializacin y uso de se generaliz en ese mismo ao y los siguientes considerndose uno de los avances ms significativos en anticoncepcin que transform la vida sexual de las mujeres.27 La pldora, mejorada constantemente, sigue siendo considerada una de las alternativas ms eficaces (99,5%) y seguras entre los mtodos anticonceptivos.28 Actualmente millones de mujeres los usan en todo el mundo, el 19 por ciento de las mujeres entre 15 y 44 aos utilizan la pldora anticonceptiva y ms del 60 por ciento de las mujeres entre 15 y 44 aos utilizan algn mtodo anticonceptivo.26 Su uso, sin embargo, es desigual segn regiones o pases, as, un 25% de mujeres en edad frtil en el Reino Unido lo toman, pero slo un 1% en Japn. En Espaa se legaliz la comercializacin y el uso de la pldora anticonceptiva el 7 de octubre de 1978, ms de 20 aos despus de otros pases europeos. El 9 de mayo de 2010 se celebr el 50 aniversario de la aparicin de la Pldora anticonceptiva.

[editar] Anticonceptivo subdrmico hormonal (implante subcutneo) El desarrollo de los anticonceptivos subdrmicos o implantes subcutneos comienza en 1967, cuando el estadounidense Sheldon Segal y el chileno Horacio Croxatto29 propusieron el uso de cpsulas subdrmicas de polmeros para la difusin lenta y prolongada de un principio activo anticonceptivo. Norplant, desarrollado en 1983 en Finlandia, es la primera marca de implante subcutneo con levonorgestrel como principio activo anticonceptivo.30 Jadelle y Implanon son las marcas de los implantes de segunda generacin. [editar] Anticoncepcin hormonal vaginal Desde 2002 se comercializa el anillo vaginal, similar en su efecto a la pldora pero ms cmodo en su uso, con menores efectos secundarios, y con una eficacia del 99,7%.34 [editar] Anticoncepcin de emergencia (anticoncepcin postcoital) La anticoncepcin de emergencia tiene su inicio con la primera administracin de estrgenos postcoitales se produce en 1960.35 A partir de 1975 se extiende el uso del denominado mtodo de Yuzpe (Albert Yuzpe), tratamiento estndar durante 25 aos que se ha ido sustituyendo desde finales del siglo XX por la denominada pldora del da despus (levonorgestrel y mifepristona).36 37 En el ao 2009 ha comenzado la comercializacin del acetato de ulipristal (pldora de los cinco das despus).38 39 [editar] Los mtodos naturales La idea de que existe un periodo estril en la mujer procede de la antigedad, cuando se pensaba que la poca ms favorable para la concepcin eran los das inmediatos antes y despus de la menstruacin, teora que hoy se sabe es incorrecta.40 En 1924, Kyusako Ogino y Hermann Knaus sostienen la teora moderna del periodo frtil, segn la cual el da de la ovulacin corresponde al decimocuarto da anterior a la menstruacin. Desde 1868 Squiere tom en cuenta la temperatura basal y notific de su descenso durante el periodo menstrual y su elevacin antes del mismo. En 1926 Van der Velde estableci el mtodo de la temperatura en Alemania, y el mtodo basado en la secrecin del mucus, desarrollado por Dorairaj, es una variante del de la ovulacin. [editar] Aborto inducido Artculo principal: Historia del aborto. Hasta prcticamente finales del siglo XIX las prcticas y los conceptos de la anticoncepcin y aborto estaban muy unidos debido al desconocimiento que se tena del proceso de concepcin: fecundacin del vulo por el espermatozoide (formando el zigoto que se dividir convirtindose en la mrula) y posterior implantacin en el tero, 7 das despus, de la mrula que ha pasado al estadio de blastocisto41 -hasta donde se considera la anticoncepcin- y de la eliminacin, dependiendo del tiempo de desarrollo, del embrin o feto -lo que se considera aborto-.42 43 Se denomina aborto inducido al aborto de carcter voluntario o interrupcin voluntaria del embarazo a la interrupcin del desarrollo vital del embrin. A diferencia del resto de mtodos anticonceptivos que actan antes de la implantacin o fecundacin, el aborto se realiza una vez se ha producido la implantacin del blastocisto en el tero. El aborto ha sido histricamente, y an lo es, uno de los mtodos ms utilizados para el control de los nacimientos y el control de la poblacin