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DECLARACIN
MODELO 100
Registro
Presentacin realizada el
P9DDYWF68YCEX7VS
Presentador 1
NIF Presentador:
X6443440J
En calidad de:
Titular
Presentador 2
NIF Presentador:
X9157096Z
SULUMBERCHIAN, ADRIANA
En calidad de:
Titular
Va de entrada: Presentacin
por Internet
SOLICITUD DE DEVOLUCION
Agencia Tributaria
Modelo
Telfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
100
Ejercicio: 2 0 1 1
Perodo: 0 A
Nmero de justicante:
Primer declarante.
NIF :. .........................................................................................
X6443440J
1033565504553
Apellidos y nombre:
CL REAL 00043 BJ
COLMENAR ORE MADRID 28380
Cnyuge.
NIF :. .........................................................................................
X9157096Z
Apellidos y nombre:
SULUMBERCHIAN, ADRIANA
620
190,69
779
181,57
-1.300,53
721
0,00
698
CONJUNTA
720
11.509,05
630
Opcin de tributacin:
699
273,37
264,25
Resultado de la declaracin
181,57
760
-1.300,53
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente:
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad positiva indique, marcando con
una "X" la casilla correspondiente, si desea o no fraccionar el pago en dos plazos y consigne en
la casilla I 1 el importe que vaya a ingresar: la totalidad, si no fracciona el pago, o el 60 por 100
si fracciona el pago en dos plazos.
Si ha optado por fraccionar el pago en dos plazos, indique a continuacin, marcando con
una "X" la casilla correspondiente, si desea o no domiciliar el pa go del 2. plazo en Entidad
colaboradora.
NO FRACCIONA
A el pago ....
S FRACCIONA
A el pago en 2 plazos ....
NO DOMICILIA .........
S DOMICILIA
A el pago del 2. plazo ...........
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Pblico. Cuenta restringida de colaboracin en la recaudacin de la
Agencia Estatal de Administracin Tributaria de autoliquidaciones.
Si opta por domiciliar el pago del 2. plazo en Entidad colaboradora, consigne en la casilla
I 2 el importe de dicho plazo y cumplimente en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos
de la cuenta en la que desee domiciliar el pago.
I1
Forma de pago:
En caso de adeudo en cuenta, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta
en la que desee que le sea cargado el importe de este pago.
Devolucin.
Devolucin:
I2
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad negativa, indique si solicita devolucin o renuncia a ella
Importe:
D -1.300,53
Importante: si solicita la devolucin, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos completos de la cuenta en la que desee recibir la transferencia bancaria.
Cuenta
bancaria.
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad positiva y opta por realizar el pago o pagos correspondientes mediante adeudo en cuenta o domiciliacin
bancaria, consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le sean cargados dichos pagos.
Si el importe que gura en la casilla 770 es una cantidad negativa y solicita la devolucin,
consigne los datos completos de la cuenta bancaria de la que sea titular en la que desee que le
sea abonado mediante transferencia el importe correspondiente.
Entidad
2038
2205
06
3000953264
Firma.
__________________________________ , a
Maniesto/manifestamos que son ciertos los datos personales consignados en este documento y mediante
la presentacin del mismo conrmo/conrmamos el borrador de la declaracin remitido por la A gencia
Tributaria cuyos datos coinciden con los que guran en apartado "Resumen de la declaracin", por considerar
que dicho borrador reeja mi/nuestra situacin scal a efectos del Impuesto sobre la Renta de las Personas
Fsicas en el ejercicio de referencia.
Este documento no ser vlido sin la certicacin mecnica o, en su defecto, rma autorizada
*1216409602760*
N Comunicacin: 1216409602760
01
18.589,22
09
18.589,22
10
1.028,17
14
1.028,17
15
17.561,05
17
2.652,00
21
14.909,05
452
14.909,05
455
14.909,05
.........................................................................................
465
0,00
.........................................................................................................................
470
3.400,00
610
3.400,00
618
11.509,05
620
11.509,05
630
0,00
675
5.151,00
635
5.151,00
676
4.080,00
636
4.080,00
679
9.231,00
685
9.231,00
680
9.231,00
.........................................................................................
681
0,00
683
9.231,00
684
0,00
689
1.381,09
690
1.335,05
691
1.107,72
692
1.070,80
693
273,37
694
264,25
TME
2,37
La autenticidad
de este documento
puede ser
comprobada
mediante 1234567890ABCDEF
el Cdigo Seguro en www.agenciatributaria.gob.es
Documento firmado electrnicamente (R.D.1671/2009).
Autenticidad
verificable mediante
Cdigo
Seguro Verificacin
de Verificacin P9DDYWF68YCEX7VS en https://www.agenciatributaria.gob.es
TMA
2,29
698
273,37
699
264,25
780
82,68
781
82,68
700
82,68
701
82,68
717
0,00
720
190,69
721
181,57
730
190,69
731
181,57
732
372,26
741
372,26
742
1.672,79
754
1.672,79
755
-1.300,53
760
-1.300,53
775
181,57
779
181,57
Deducciones
Importe de deduccin adquisicin de la vivienda habitual, parte estatal
.........................................................
Importe de deducc.por adquisicin de vivienda habitual, parte autonmica
.........................................................
Por inversin en vivienda habitual, parte estatal
.................................................................................................
Por inversin en vivienda habitual, parte autonmica
.........................................................................................
Deducciones autonmicas de la cuota. Comunidad Autnoma de Madrid
Suma de deducciones autonmicas
.........................................................................................................................
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente
Cuota liquida autonmica incrementada
.................................................................................................................
Importe del IRPF que corresponde a la Comunidad Autnoma de residencia del contribuyente .................................
ASIGNACIN TRIBUTARIA:
SIN ASIGNACIN X
A LA IGLESIA CATLICA
A FINES SOCIALES
Contribuyentes:
Opcin de tributacin:
DESEA/N RECIBIR POR CORREO ORDINARIO EL BORRADOR Y/O LOS DATOS FISCALES DEL EJERCICIO 2012, Y NO
VISUALIZARLOS POR INTERNET:
DESEA/N OBTENER, EL BORRADOR Y/O LOS DATOS FISCALES DEL EJERCICIO 2012 EXCLUSIVAMENTE EN LA OPCIN DE
TRIBUTACIN INDIVIDUAL, AUNQUE LA MISMA PUEDA RESULTAR MENOS FAVORABLE:
DATOS PERSONALES DEL PRIMER DECLARANTE TENIDOS EN CUENTA PARA EL CLCULO:
ESTADO CIVIL (el 31-12-2011): casado/a
FECHA DE NACIMIENTO: 27-09-1980
MINUSVALA(1):
DATOS PERSONALES DEL CNYUGE DEL PRIMER DECLARANTE TENIDOS EN CUENTA PARA EL CLCULO:
FECHA DE NACIMIENTO: 22-10-1984
MINUSVALA(1):
HIJOS O DESCENDIENTES SOLTEROS MENORES DE 25 AOS O DISCAPACITADOS QUE CONVIVEN CON LOS CONTRIBUYENTES:
APELLIDOS Y NOMBRE
F.NACIMIENTO F.ADOPCIN MINUSVALA(1) VINCULACIN(2)
LAZEA SULUMBERCHIAN VALENTINO
09-08-2010
VIVIENDA HABITUAL Y GARAJES ANEXOS A LA MISMA:
TITULARIDAD
% DECLARANTE % CNYUGE REFERENCIA CATASTRAL
PROPIEDAD
25,00
7399130VK6379N0001MI
SITUACIN
Territorio espaol excepto Pas Vasco y Navarra
NORMAS APLICABLES
Ley del Impuesto sobre la Renta de las Personas Fsicas (Ley 35/2006)
Orden HAP/638/2012, de 26 de marzo, por la que se aprueba el modelo de declaracin y se establece
el procedimiento de remisin del borrador de declaracin de IRPF del ejercicio 2011
(2) VINCULACIN DE DESCENDIENTES:
- Hijo/a u otro/a descendiente comn
1- Hijo/a u otro/a descendiente del primer declarante, siempre que el descendiente no conviva con el otro progenitor
2- Hijo/a u otro/a descendiente del cnyuge, siempre que el descendiente no conviva con el otro progenitor
3- Hijo/a u otro/a descendiente del primer declarante, cuando el descendiente tambin conviva con el otro progenitor
4- Hijo/a u otro/a descendiente del cnyuge, cuando el descendiente tambin conviva con el otro progenitor