Enterectomia e sua conseqncia nutricional no ps-operatrio do paciente com Doena de Crohn.

Autor: Ademar Ribeiro Moraes Neto (CPF 035704733-84); Co-autores: Ednei Costa Maia (CPF 006632093-31), Monyk Neves de Alencar (CPF 010374193-32)2, Vanessa Helena Leite Mendes (027340623-05)3 Graduando em Medicina da Universidade Federal do Maranho, 2 Enfermeira graduada da Universidade Estadual do Cear, 3Graduando em Medicina da Universidade Estadual do Maranho. Fundamento: A Doena de Crohn (DC) uma inflamao crnica transmural de etiologia desconhecida do trato gastrintestinal caracterizada por granulomas, que podem se estender da boca ao nus. A descrio da doena foi feita, em 1932, por Burrill B. Crohn Nos procedimentos de enterectomia, que muitos pacientes com DC so submetidos, deve-se limitar a extenso da resseco intestinal. A enterectomia afeta a motilidade, secrees gastrointestinais e as funes absortivas. Porm, a parte preservada do intestino passa por mudanas adaptativas, como espessamento da parede e diminuio da motilidade para tentar melhorar a absoro dos nutrientes. Objetivo: Conhecer as principais conseqncias nutricionais e gastrointestinais de pacientes com DC submetidos enterectomia. Delineamento: Trata-se de uma reviso de literatura. Material: Artigos cientficos que discutiam as conseqncias nutricionais da resseco intestinal em pacientes com DC. Mtodos: Realizou-se buscas no Banco de Dados virtal Scielo (em lngua portuguesa) no perodo de janeiro de 2001 a Junho de 2010, sob a forma dos descritores Doena de Crohn, Intestino Curto e Consequncia da resseco intestinal; sendo usado um total de 15 artigos para a realizao desta reviso. Resultados: Aps anlise dos artigos encontrados, pde-se inferir que 50 a 70% dos pacientes necessitaro do tratamento operatrio, como confirmam Ferrante M et al (Gastroenterology 2006; 130:1595-1606). A retirada de uma ou mais pores do intestino delgado resulta em processos carenciais de gravidade varivel, sendo a Sndrome do Intestino Curto (SIC) responsvel pelos quadros mais srios (Klish & Putnam, American Journal of Diseases of Children, New York, v.135, n.11 p.10561061, 1981). Uma expressiva parcela dos artigos estudados, mostrou que m absoro vem como conseqncia, afetando aspectos nutricionais (desnutrio proticoenergtica e deficincia em micronutrientes), hidroeletrolticos (desidratao, hiponatremia e hipomagnesemia) e por conseguinte a homeostase orgnica. Por isso muitos pacientes so submetidos a reposio de vitaminas (B12, A, D, E, K), selnio, zinco e cidos graxos essenciais. Porm outros estudos constataram que dependendo da extenso da resseco tais conseqncias so minimizadas pelos mecanismos de adaptao ocorridos no trato gastrintestinal. vlido ressaltar que uma dieta adequada pode induzir a remisso da DC e o seu nmero de recidiva no ps-operatrio. Alguns dos distrbios mais comuns nesses pacientes incluem intolerncia lactose e deficincia em vitamina B12 (que absorvida pelo leo terminal). Concluso: Apesar de indicaes nutricionais, ainda no existe um consenso no tratamento dietoterpico desse paciente. Por isso fica evidente a necessidade do acompanhamento mdico desse paciente, avaliando o estado hidroeletroltico, comprometimento do estado nutricional e dieta atravs da anamnese, exames fsico e laboratorial, para prevenir desnutrio secundria e garantir a qualidade de vida do paciente. Palavras-chave: Doena de Crohn, enterectomia e m absoro

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