DOLOR y DEPORTE

Dr. Fernando Vargas G.

 Bibliografa: Clases Dr. Jorge Gallardo, anestesista IT. Clases Dr. Jorge Gasic, Traumatlogo IT. Apuntes personales

DEFINICION

Definido por la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor: una experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociada con dao potencial o actual, o descrito en trminos de ese dao

Dolor: El 5 Signo Vital

1. 2. 3. 4. 5. Temperatura Presin Arterial Pulso Frecuencia Respiratoria Evaluacin del Dolor (recomendado por American Pain Society)

American Pain Society. 1998

Categorizacin del Dolor

Segn Duracin:
Dolor Agudo Dolor Crnico

TIPOS DE DOLOR
VISCERAL : tipo clico, difcil de localizar, irradiado e intenso. Clico intestinal. SOMATICO : localizado , profundo. Dolor seo y de partes blandas.

NEUROPATICO: definido como ramalazoquemadura-electricidad. Difcil de tratar y localizar.

Dolor
Trauma Tisular
Aumento de concentracin de sustancias nociceptivas (ej. prostaglandinas, histamina, serotonina, substancia P...)

Activacin del SNC

Dolor

FISIOLOGIA DEL DOLOR

Vas de la nocicepcin Modulacin de la seal por SNC Percepcin consciente del dolor

Expresin conductual del dolor

Nivel enceflico

Modulacin del dolor

Nivel perifrico Nivel medular

VIAS ASCENDENTES

HAZ ESPINO TALAMICO LATERAL

PROCESAMIENTO SUPRASEGMENTARIO

MANIFESTACIONES FISIOLOGICAS DEL DOLOR AGUDO

Frecuencia cardaca Sudoracin Palidez presin arterial Hiperventilacin Nauseas Vmitos

Tratamiento Farmacolgico del Dolor

Evaluar historia del dolor Identificar la fuente del dolor Usar el analgsico menos potente para el nivel de dolor, con los menores efectos secundarios. Titular adecuadamente la dosis y administrarla por tiempo apropiado..

Tratamiento del Dolor

Analgsicos de Accin Principal Perifrica
- AINES

- Inhibidores Especficos de COX-2

AINEs
Definicin

Grupo de analgsicos de accin antiinflamatoria - analgsica y antipirtica, no esteroidales que actan a nivel perifrico bloqueando la sntesis de protaglandinas, que son las enzimas responsables de sensibilizar y activar los nociceptores perifricos que desencadenan el impulso doloroso.

AINEs
Caractersticas Generales

no producen dependencia fsica no producen depresin respiratoria tienen efecto techo, o sea : al la dosis, no el efecto, pero s la duracin no son efectivos en dolor de vscera hueca. no afectan la temperatura cuando est aumentada por ejercicio fsico o aumenta la temperatura externa

AINEs
Efectos Colaterales GASTROINTESTINALES
no el PARACETAMOL

Local
irritacin

Sistmico
cantidad y calidad de mucus protector flujo sanguineo mucoso.

AINEs
Profilaxis efectos sistmicos

ingerir comprimidos con suficientes lquidos anticidos bloqueadores H2 omeprazol (bomba de protones)

AINEs
Efectos Renales
Las prostaglandinas, a nivel renal, participan en el control de: flujo sanguneo renal tasa de filtracin glomerular homeostasis del Na y H2O balance del K+ liberacin de renina control de la resistencia vascular perifrica

AINEs
Hepatotoxicidad Aspirina
hepatitis aguda leve y reversible

paracetamol
sobredosis (>11 gr): necrosis fatal

AINEs
Efectos en SNC
tinitus - hipoacusia - cefalea - vrtigo - depresin confusin
Indometacina

disfuncin cognitiva
atencin- clculo-memoria
Naproxeno e Ibuprofeno.

Embarazo
la prostaglandina participa en la iniciacin y progresin del trabajo de parto tiempo de embarazo

AINEs
Efectos Hematolgicos

antiagregante plaquetario
tiempo sangra

agranulocitosis anemia aplstica trombocitopenia

AINEs
Pacientes de alto riesgo Ancianos Antecedentes de lcera pptica Consumo asociado a anticoagulantes orales y corticoides Alteraciones renales

Mecanismos AINEs actuales

Acido araquidnico Cicloxigenasa Prostaglandinas AINEs actuales Antinflamatorios Analgsicos Toxicidad gastrointestinal Toxicidad renal

Mantencin de funcin renal y plaquetaria

Proteccin de la mucosa gstrica

Inflamacin y dolor

BOTIQUIN SEGURO

Lista Medicamentos
MEDICAMENTO
30 AGUA PARA INYECTABLES 5 ML Cantidad x UNIDAD caja Total Unidades AMPOLL AS 1 30 1 1 1 10 20 1 1 100 60 2 6 120 120 0 6 20 100 0 100 6 140 120 60 AGUJAS DESECHABLES N 19, 21 Y 23 ALCOHOL DESNATURALIZADO, 1 LT 2 C/U 6 ALGODON PRENSADO 250 GRS 12 AMOXICILINA 750MG X 10 COMP COMP 6 ANANASE FORTE COMP COMP 2 APOSITOS SANITEX 7 X 20 CM 6 BAYCUTEN CREMA POMO AMPOLL 20 BUSCAPINA AMPOLLAS AS 1 CAJA BAJA LENGUA X 100 CAJA 1 CAJA DIMECAINA AMPOLLAS X 100 AMPOLLAS CAJA GUANTES PROCEDIMIENTOS 1 TALLA L CAJA 6 CANESTEN POMADA POMO 10 CLARITOMICINA 500 MG COMP 10 CLOXACILINA 500 MG X 12 CAPS COMP

100 1 14 12

6 5 6

DOLONASE X 10 GASTRIUM 40 MG IDON GOTAS

COMP COMP

10 10

60 50

15 GUANTES 7 1/2 Y 8 PAR ESTERILES

60 JERINGAS DESECHABLES 5 CC 12 LERTUS 75 MG X 10 COMP 12 LERTUS CREMA 6 4 3 6 6 3 3 LERTUS RL X 20 COMP LORATADINA COMP X 30 MAALOX CHERRY PLUS X 10 MAGNATIL X 30 COMP NEFERSIL FAST 125 MG OFTABIOTICO GOTAS OTICUM GOTAS

SOBRE
FRASCO COMP POMO COMP COMP COMP COMP COMP FRASCO FRASCO COMP FRASCO AMPOLLA S

1
1 1 10 1 20 30 20 30 10 1 1 16 1 1 6

15
6 60 120 12 120 120 60 180 60 3 3 160 30 30 12

10 PARACETAMOL 500 MG 30 PNC SODICA 1 MILLON 2 PROFENID 100 MG X 6 AMPOLLAS IM

30 PNC BENZATINA 1,2 MILLONES ACUOSA FRASCO

6 6 6

PROFENID 100 MG, comp PROFENID 200 MG, comp PROFENID 50MG X 20 COMP

COMP COMP COMP COMP FRASCO sobre FRASCO FRASCO COMP FRASCO

20 20 20 20 1 1 1 1 10 1

120 120 120 240 3 50 6 6 20 5

12 PROLERTUS X 20 COMP 3 REPELEX SPRAY

50 SAL DE FRUTA 6 6 2 5 VIADIL GOTAS VISINE GOTAS VITAMINA C 1000MG X 10 AMBROXOL JABE

Conclusiones
Trabajo en equipo Adecuado enfrentamiento terapetico No apurarse