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Conceptos Bsicos Procedimientos tcnicos: Una medida, un instrumento, un modo de obrar, unos medios a los que recurre el terapeuta

o el paciente a fin de favorecer el proceso teraputico (hipnosis, asociacin libre, sugestin). Proceso teraputico: es una serie interrelacionada de sucesos psquicos dentro del paciente, una continuidad de fuerzas y actos psquicos que tienen un fin o efecto reparador. Cambios en los procedimientos tcnicos Anna O. (1882). Estimulacin elctrica, la hidroterapia, masajes, etc. En 1887 comienza utilizar la hipnosis como mtodo para desaparecer los sntomas del paciente. Emmy von N (1889). Freud empleo por primera vez la hipnosis con fines catrticos. Ordenaba hablar del origen de cada sntoma. Al final de algunas sesiones Freud sugera al paciente que olvidara los inquietantes recuerdos emergidos. (1892). Freud comprendi que su capacidad de hipnotizar era muy limitada y decidi abandonar el tratamiento catrtico o intentarlos sin llegar a un estado se sonambulismo. Elisabeth von R (1892). Fue la primer paciente que Freud trato por completo mediante la sugestin en estado de vigilia abandonando por completo la hipnosis. Asociacin libre. Elisabeth von R. naci y adquiri una mayor importancia. La asociacin libre era un sustituto completamente satisfactorio porque dejaba que los pensamientos involuntarios del paciente entraran en la situacin del tratamiento. Componentes de la tcnica psicoanaltica clsica La produccin del material. La asociacin libre. Las reacciones trasferenciales. Las resistencias.

El anlisis del material del paciente. Favorecer el insight. Confrontacin, aclaracin, interpretacin y traslaboracin.

La Alianza de trabajo.

Alianza Teraputica Es la relacin racional y relativamente no neurtica entre paciente y analista que hace posible la cooperacin decidida del paciente en la situacin analtica. Freud (1913) menciona una transferencia aprovechable, una relacin que debe establecerse antes que se le de una interpretacin al paciente. La alianza se forma entre el Yo razonable del paciente y el Yo analtico del analista. El encuadre analtico facilita la formacin de la alianza. Es aquella parte de la relacin con el analista que posibilita la cooperacin del paciente en la hora analtica. Proporciona la motivacin cotidiana as como la capacidad de realizar la labor analtica. El material reprimido e inaccesible lo proporcionan las reacciones de transferencia neurtica, y principalmente la neurosis de transferencia. El psicoanalista pone mucho cuidado en crear una situacin analtica que maximice el desenvolvimiento de las diversas reacciones de transferencia y procurar el insight por medio de la interpretacin. Para que el paciente neurtico entre en la situacin analtica es imperativo que establezca y mantenga otro tipo de relacin con el psicoanalista, adems de sus reacciones transferenciales. Se le designa a la relacin racional y relativamente no neurtica que tiene el paciente con su analista. Pone de relieve un elemento de suma importancia: la capacidad que tiene el paciente de laborar con un fin determinado en la situacin del tratamiento. El ncleo seguro de la alianza lo forman: La motivacin del paciente para reponerse de su mal. Su disposicin consciente y racional a cooperar. Su capacidad de seguir las instrucciones y los insights del analista

La neurosis de transferencia puede invadir la alianza de trabajo, sino que esta misma tal vez sea empleada defensivamente para esconder los fenmenos de transferencia ms regresivos (Vieta).

Las contribuciones del paciente. El paciente tiene que ser capaz de formar una variedad especial de relacin de objeto. Las personas narcisistas no podrn hacerlo. La alianza de trabajo es un fenmeno de transferencia relativamente racional, desexualizado y desagresivizado. Los pacientes tienen que haber podido formar esas relaciones sublimadas, de objetivo inhibido en sus vidas. Escuchar al analista, comprender, reflexionar, cavilar y hacer labor de introspeccin. La contribucin de la situacin analtica. Elementos del ambiente y procedimientos analticos (La frecuencia de las visitas, la larga duracin del tratamiento, el divn y el silencio). El hecho de permitir ser examinado por alguien exento de turbacin y experto, suscita en el paciente el deseo de aprender y emular. El constante inters del analista de entender todo lo que sucede dentro del paciente. Las contribuciones del analista. La cuestin gira en torno a la orientacin terica del analista y qu caractersticas de su personalidad analtica garantizan la formacin de una alianza teraputica. Regla del espejo: alude a la idea de que el analista debe ser impenetrable para el paciente y no tratar de imponerle sus valores y normas. No implica ser frio, inanimado e impasible. Regla de abstinencia: alude a la importancia que tiene el no satisfacer los deseos infantiles y neurticos del paciente. La contribucin ms importante que hace el analista es su labor diaria con el paciente. La constante bsqueda del insight con cualquier parte del material y con todo l. La humanidad del analista se manifiesta en su compasin, su inters y su intencin teraputica para con su paciente. Le importa cmo le va al paciente, y no es nada ms un observador o un investigador. Para la alianza es imprescindible que el analista manifieste constante inters por los derechos del paciente mientras dure el anlisis.