COLGIO LUSADAS CURSO DE ESPECIALIZAO TC.

EM ENFERMAGEM DO TRABALHO

GLIMALDE REINALDO DA SILVA DANTAS

ASSISTNCIA DO TCNICO EM ENFERMAGEM DO TRABALHO NAS AMPUTAES DE BRAO NOS ACIDENTES COM EXPLOSIVOS

CARIACICA 2005

GLIMALDE REINALDO DA SILVA DANTAS

ASSISTNCIA DO TCNICO EM ENFERMAGEM DO TRABALHO NAS AMPUTAES DE BRAO NOS ACIDENTES COM EXPLOSIVOS

Trabalho de pesquisa apresentado ao Curso de Especializao tcnica em Enfermagem do Trabalho, como requisito parcial para a obteno do ttulo Psmdio de Tcnico em Enfermagem do Trabalho. Orientador: Prof. Leonardo Henrique Castilho.

CARIACICA 2005

GLIMALDE REINALDO DA SILVA DANTAS

ASSISTNCIA DO TCNICO EM ENFERMAGEM DO TRABALHO NAS AMPUTAES DE BRAO NOS ACIDENTES COM EXPLOSIVOS

Trabalho de pesquisa apresentado ao Curso de Especializao tcnica em Enfermagem do Trabalho, como requisito parcial para a obteno do ttulo Psmdio de Tcnico em Enfermagem do Trabalho.

COMISSO EXAMINADORA

Prof. Leonardo Henrique Castilho Colgio Lusadas Orientador

Deus, por todo o que existe para se agradecer. Ralliany e Felipinho, compreenso na ausncia. pelo amor e

Cremilda e Expedito, pela minha existncia e apoio financeiro. Glzia, Evandro e, porque no, Sofia, pelos apoios tcnico, financeiro, logstico e carinho. Ao pessoal da LAN HOUSE, sei l porque, s deu vontade de agradecer.

RESUMO

Nos ltimos anos a explorao de rochas ornamentais, geralmente clandestina, realizada em condies precrias de segurana tem propiciado um grande nmero de mutilaes em trabalhadores desta indstria extrao. O desrespeito s normas de segurana para manuseio de artefatos explosivos tem engrossado cada vez mais as estatsticas de bitos e aposentadoria precoce por invalidez permanente no Brasil. O primeiro passo foi dado, agora se faz necessrio um debate mais amplo e abrangente sobre este tema, para que vidas sejam salvas e possamos reduzir com o emprego de programas de palestras educativas este ndice de invalidez permanente.

PALAVRAS CHAVE: Amputao de brao, NR-19, Primeiros Socorros, Acidentes de Trabalho.

ABSTRACT

In the last years the exploration of ornamental rocks, generally clandestine, carried through in precarious conditions of security has propitiated a great number of mutilations in workers of this industry extration. The disrespect to the norms of security for manuscript of explosive devices has thickened each time more the statisticians of deaths and precocious retirement for permanent invalidity in Brazil. The first step was given, now if it makes necessary a ampler and including debate on this subject, so that lives are salutes and can reduce with the job of programs of educative lectures this index of permanent invalidity.

WORDS KEY: Arm amputation, NR-19, First-Aids, Industrial accidents.

SUMRIO
CAPTULO 1 ......................................................................................................................................... 8 INTRODUO ...................................................................................................................................... 8 1.1) A ANATOMIA DO BRAO............................................................................................................ 9 1.1.1) CLAVCULA .................................................................................................................................... 9 1.1.2) ESCPULA ................................................................................................................................... 10 1.1.3) MERO ....................................................................................................................................... 11 1.1.4) ULNA .......................................................................................................................................... 14 1.1.5) RDIO ......................................................................................................................................... 15 1.1.6) MSCULOS.................................................................................................................................. 18 1.2) ANATOMIA DA MO ................................................................................................................... 19 1.3 SISTEMA VASCULAR ................................................................................................................... 21 1.3.1) ARTRIAS................................................................................................................................. 21 2.1) EXPLOSIVOS .............................................................................................................................. 24 2.1.1) HISTRICO .................................................................................................................................. 24 2.1.2) CONCEITO DE EXPLOSIVOS .......................................................................................................... 27 2.1.3) DEFINIO .................................................................................................................................. 27 2.1.4) ENERGIA DE ATIVAO ................................................................................................................ 27 2.1.5) CADEIA EXPLOSIVA ...................................................................................................................... 28 2.2) NR-19 EXPLOSIVOS................................................................................................................ 34 2.2.1)DISTANCIAMENTO PARA ARMAZENAGEM DE EXPLOSIVOS................................................................. 35 3.1) AMPUTAO .............................................................................................................................. 47 3.1.1) CAUSAS DE AMPUTAES ............................................................................................................ 47 3.1.2)PRINCIPAIS COMPLICAES NAS AMPUTAES ............................................................................. 48 3.1.3) ASSISTNCIA DO TC. EM ENFERMAGEM DO TRABALHO NOS PRIMEIROS SOCORROS ...................... 50 3.1.4) HEMORRAGIA .............................................................................................................................. 50 3.1.5) CUIDADOS COM PARTES AMPUTADAS ............................................................................................ 52 CAPTULO 3 ....................................................................................................................................... 54 CONCLUSO ..................................................................................................................................... 54 REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................................................... 55

CAPTULO 1

INTRODUO Os acidentes fatais e as amputaes representam a face mais dramtica da insegurana nos ambientes de trabalho. No existem dados nacionais sobre o nmero de amputaes que ocorrem anualmente. Como exemplo temos, o Paran, a anlise dos dados das Comunicaes de Acidente de Trabalho - CAT evidencia a ocorrncia de cerca de 300 casos por ano, apenas no mercado formal de trabalho.

Os casos de bito e amputao ocorridos no trabalho vm sendo investigados naquele Estado, pelo Sistema nico de Sade, atravs das equipes de vigilncia sanitria municipais, desde 1998.

Este trabalho foi elaborado para lanar a ateno da sociedade civil organizada sobre um assunto que tem sensvel importncia nos ndices de invalidez permanentes em trabalhadores da indstria de extrao de rochas ornamentais e outras indstrias que utilizam artefatos explosivos como ferramenta para produo.

1.1) A ANATOMIA DO BRAO Este estudo visa o conhecimento e a compreenso da osteologia e da miologia do membro superior. Porm, preciso um conhecimento prvio de algumas nomenclaturas anatmicas para um melhor entendimento, visto que, no foi aprofundada neste estudo tal informao. A osteologia o estudo das formaes intimamente ligadas ou relacionadas com os ossos, com eles formando um todo, o esqueleto (FATTINI, 1988). No membro superior se encontra a cintura escapular, o mero, osso do brao, que se articula superiormente com a escpula e inferiormente com o rdio e a ulna, ossos do antebrao, e o esqueleto da mo, que se articula com o rdio, (FATTINI, 1988). A Cintura escapular formada pela unio da escpula com a clavcula, no formando um suporte muito firme, estando presa ao esqueleto axial somente pelo o osso esterno. Este suporte, entretanto, suficiente, porquanto os membros superiores no suportam o peso do corpo. A cintura escapular est localizada sobre a parte superior do trax. A extremidade medial de cada clavcula articula-se com o manbrio do esterno e a extremidade lateral com o acrmio da escpula. As escpulas esto fixadas parte posterior do trax por msculos, mas no fazem contato diretamente com as costelas, estando separadas delas por outros msculos, (SPENCE, 1991). 1.1.1) Clavcula A clavcula tem a forma de um S e serve como uma alavanca para a escpula. Sua extremidade esternal (medial), que articula com o manbrio do esterno, alargada e spera. Sua extremidade acromial (lateral), que articula com o acrmio da escpula, achatada, (SPENCE, 1991). De acordo com FATTINI (1988), a face inferior da clavcula apresenta medialmente uma superfcie rugosa para a insero do ligamento costoclavcular, o sulco para o

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msculo subclvio (que se situa lateralmente quela superfcie rugosa) e o tubrculo conideo, junto extremidade lateral e em situao posterior. A partir do tubrculo conideo, estendendo-se lateral e anteriormente, identifica-se uma rea rugosa, a linha trapezidea, onde se fixa o ligamento trapezide. As clavculas mantm os ombros presos caixa torcica, atravs de suas articulaes com o esterno e com a escpula, permitindo ao brao movimentar-se livremente sem que seja primeiramente necessrio afast-lo da parede do corpo. Portanto, se a clavcula quebrada, todo o ombro entra em colapso, (SPENCE, 1991).

1.1.1.1) Anatomia de superfcie da clavcula A clavcula palpvel sob a pele, em toda sua extenso. vulnervel a traumas, por sua posio e pelas foras que lhe so transmitidas do ombro, (GARDNER, 1980). 1.1.2) Escpula Sendo um osso laminar, apresentando um corpo triangular, a escpula possui duas formaes bem salientes, a espinha (que termina lateralmente no acrmio) e o processo coracide que se localiza na margem superior, logo medialmente cavidade glenide (FATTINI, 1988). A margem superior forma a base do tringulo, com uma margem medial (vertebral) e uma margem lateral (axilar) unindo-se num ngulo inferior. Em sua face dorsal, a escpula dividida em fossas supra e infra- espinhais pela espinha, que termina lateralmente em uma salincia achatada, o acrmio, (SPENCE, 1991; ERHART, 1969).

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Segundo FATTINI (1991), Quando ntegra, a face costal, tambm conhecida como fossa subescapular, pode apresentar varias cristas no muito elevadas que servem fixao do msculo subescapular. H tambm a presena dos tubrculos supraglenoidal e infraglenoidal localizados, respectivamente, superior e

inferiormente cavidade glenide. 1.1.2.1) Anatomia de superfcie da escpula O acrmio, a espinha da escpula e o ngulo inferior, podem ser identificados com facilidade pela palpao. Na posio de descrio anatmica o ngulo inferior corresponde, em geral, ao stimo espao intercostal (espao entre a 7. e 8. costelas), (FATTINI, 1988). 1.1.3) mero O mero um osso longo que se articula superiormente com a cavidade glenide da escpula, e inferiormente com os ossos do antebrao, radio e ulna (FATTINI, 1988). O mero o nico osso do brao. Sua epfise proximal que chamada cabea lisa e arredondada. O colo anatmico uma regio levemente estreitada logo abaixo da cabea. O osso torna-se cilndrico logo abaixo dos tubrculos, no colo cirrgico, onde ocorrem fraturas, em contraste com o colo anatmico (SPENCE, 1991; GARDNER, 1980). As cristas do tubrculo maior e do tubrculo menor delimitam o sulco intertubercular, que se prolonga da extremidade proximal do mero. J na parte lateral do tero mdio da difise umeral, h a presena da tuberosidade deltide, destinada insero do msculo deltidea. Na parte posterior do mero, com direo oblqua, descendente e lateral, esta o sulco do nervo radial. Nem sempre este sulco, que aloja o nervo radial, bastante evidente. medida que as bordas lateral e medial do corpo do mero, em vista anterior, se aproximam da

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extremidade distal do osso, divergem e passam a ser denominadas crista supracondilares medial e lateral. Estas terminam em expanses nodulares, os epicndilos medial e lateral, destinados a fixao de msculos e ligamentos. Entre os epicndilos lateral e medial est o captulo, lateral, que se articula com o rdio, e a trclea, medial, em forma de polia ou carretel, que se articula com a ulna (FATTINI, 1988; ERHART, 1969).

Duas fossas so visveis na face anterior da extremidade distal do mero: a fossa radial, superior ao captulo, e a fossa coronidea, superior trclea. Estas fossas recebem parte dos osso do antebrao nos movimentos da articulao do cotovelo. Em vista posterior uma terceira fossa pode ser identificada, situada, superiormente trclea: a fossa do olcrano, que recebe o processo homnimo da ulna na extenso do cotovelo. Na face posterior do epicndilo medial, h presena de um sulco destinado passagem do nervo ulnar. Neste ponto o nervo ulnar muito vulnervel a golpes ou presso, resultando o conhecido choque de formigamento, (FATTINI, 1988).

Anatomia de superfcie do mero De acordo com FATTINI (1988), a extremidade proximal do mero, por estar recoberta por msculos volumosos, oferece dificuldades palpao. Entretanto, com presso profunda, o tubrculo maior pode ser percebido atravs do msculo deltide, localizado abaixo do acrmio. O corpo do mero facilmente percebido pela palpao logo abaixo da insero do m. deltide. A crista supracondilar lateral e os epicndilos medial e lateral so evidentes. Na face posterior do cotovelo o olcrano da ulna pode ser palpado entre os dois epicndilos, medial e lateral..

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Epfise Proximal Cabea do mero - Articula-se com a cavidade glenide da escpula. Tubrculo Maior - Situa-se lateralmente cabea e ao tubrculo menor. Tubrculo Menor - Projeta-se medialmente logo abaixo do colo. Colo Anatmico - Forma um ngulo obtuso com o corpo. Sulco Intertubercular - Sulco profundo que separa os dois tubrculos.

Epfise Distal Trclea - Semelhante a um carretel. Articula-se com a ulna. Captulo - Eminncia lisa e arredondada. Articula-se com o rdio. Epicndilo Medial - Localiza-se medialmente trclea. Epicndilo Lateral - Pequena eminncia tuberculada. Localizado lateralmente ao captulo. Fossa Coronide - Pequena depresso que recebe processo coronide da ulna na flexo do antebrao. Fossa Radial - Pequena depresso. Fossa do Olcrano - Depresso triangular profunda que recebe o olcrano na extenso do antebrao. Sulco do Nervo Ulnar - Depresso localizada inferiormente ao epicndilo medial. Difise Tuberosidade Deltidea - Elevao triangular spera para insero do msculo deltide Sulco do Nervo Radial - Depresso oblqua ampla e rasa

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O mero articula-se com trs ossos: a escpula, o rdio e a ulna.

Fonte: http://www.geocities.com/osteologia2003/umero2.jpg O antebrao formado por dois ossos longos situados lado a lado, sendo rdio lateral e a ulna medial. Esto unidos pela membrana interssea, estendida entre eles. Tanto o rdio quanto ulna se articulam com o mero superiormente, embora a ulna seja preponderante na formao na articulao do cotovelo. Porm, distalmente somente o rdio participa da articulao com os ossos do carpo (articulao rdio-crpica, dita do punho ) (SPENCE, 1991). O rdio articula-se com a ulna e essa articulao permite os movimentos de supinao e pronao, nos quais a cabea do rdio gira contra a face lateral da extremidade proximal da ulna e o corpo do rdio cruza o da ulna. A possibilidade de pronao e supinao confere maior destreza e fora mo, (FATTINI, 1988). 1.1.4) Ulna Sua poro superior lembra uma chave inglesa, cuja maxila spero-posterior, o olcrano, o extremo proximal do osso, enquanto a maxila ntero-inferior um bloco sseo, o processo coronideo, saliente para diante na parte alta da difise. Os dois processos contornam a trclea do mero e amoldam-se ao seu carretel para formarem a incisura troclear da poro alta da ulna, (GARDNER, 1980).

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Quando na flexo do antebrao, o vrtice agudo do processo coronide aloja-se na fossa coronidea do mero, enquanto que na extenso do antebrao, o olcrano aloja-se na fossa do olcrano. Inferiormente ao processo coronide se localiza a tuberosidade da ulna, destinada fixao muscular, e, lateralmente ao processo coronide, a incisura radial, na qual gira a cabea do rdio na pronao e supinao (FATTINI, 1988). O corpo da ulna prismtico triangular. Sua margem interssea, lateral, d insero membrana interssea. A margem anterior da ulna, arredondada, continuada inferiormente por uma salincia distal da cabea, o processo estilide. Entre estas duas bordas fica a face anterior. A borda posterior uma aguda crista que se inicia no olcrano e percorre a difise do osso. Medialmente a esta borda situa-se a face medial e, entre a borda posterior e a interssea, ambas agudas encontra-se a face posterior, (GARDNER, 1980). A extremidade distal da ulna apresenta-se como uma expanso arredondada e nodular das faces anterior e posterior da difise, a cabea da ulna. No contorno lateral da cabea da ulna percebe-se uma rea articular onde gira a incisura ulnar do rdio na pronao e supinao, (FATTINI, 1988).

1.1.5) Rdio O rdio encontra-se lateralmente ulna, na posio anatmica. Sua cabea se localiza na extremidade proximal, sendo pequena e cilndrica. A face superior da cabea do rdio cncava para articular-se com o captulo do mero e cuja circunferncia gira na incisura radial da ulna na pronao e supinao. A circunferncia da cabea do rdio mais estreita inferior do que superiormente, o que confere estabilidade juntura. Abaixo da cabea h o colo do rdio e mais

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abaixo uma rugosidade, a tuberosidade do rdio. A extremidade distal com o aspecto de uma pirmide triangular de base inferior, articula-se com os ossos do carpo (fileira proximal) e apresente num ngulo lateral um processo curto e grosso, o processo estilide do rdio.O corpo do rdio apresenta ntida convexidade lateral que lhe facilita cruzar a ulna na pronao (SPENCE, 1991; EHART, 1969). Sua margem anterior desce da tuberosidade, oblqua e lateralmente, para tornarse a lisa margem lateral do osso, em vista anterior. A margem interssea, medial, cortante e d insero membrana homnima. Entre estas duas margens, a face anterior, um tanto cncava, desce da tuberosidade ampla poro inferior do osso. A parte superior, oblqua, da margem anterior tambm denominada linha oblqua anterior do rdio, origem do amplo m. flexor superficial dos dedos. A face lateral do corpo funde-se com a margem anterior, arredondada, abaixo da linha oblqua. A margem posterior mal definida e a face posterior vagamente demarcada da face lateral. A margem inferior do rdio uma expanso de todas as faces do seu corpo, que terminam circundando uma rea articular cncava, face crpica, de articulao do rdio com os ossos do carpo. A margem saliente da face crpica separa esta rea da incisura ulnar, na face medial. Esta incisura amolda-se cabea, arredondada, da ulna, sobre a qual se move na pronao e supinao. A face lateral prolongada pelo processo estilide do rdio, (GARDNER, 1980).

Anatomia de superfcie da ulna e do rdio Posteriormente, a ulna pode ser palpada sob os planos superficiais desde o olcrano at a extremidade inferior. Seu processo estilide sentido como um pequeno ndulo, posteriormente no punho. A cabea do rdio percebida durante a pronao e supinao, distalmente ao epicndilo lateral do mero. A parte

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superior do corpo radial coberta por msculos, mas todas as faces de sua parte inferior so palpveis, exceto a margem interssea. O processo estilide palpado em nvel mais distal do que o seu homnimo da ulna, (GARDNER, 1980). Epfise Proximal Cabea - cilndrica e articula-se com o captulo do mero Cavidade Glenide - Articula-se com o captulo (mero) Colo do Rdio - Poro arredondada, lisa e estrangulada localizada abaixo da cabea. Tuberosidade Radial - Eminncia localizada medialmente, na qual o tendo do bceps se insere. Epfise Distal Incisura Ulnar - Face articular para a ulna Incisura Crpica - cncava, lisa e articula-se com o osso escafide e semilunar Processo Estilide - Projeo cnica

Difise Apresenta trs bordas e trs faces: Bordas Borda Interssea Borda Anterior Borda Dorsal Faces Face Anterior Face Dorsal Face Lateral

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Fonte: Http://www.geocities.com/osteologia2003/radio2.jpg

O rdio articula-se com quatro ossos: o mero, a ulna, o escafide e o semilunar. 1.1.6) Msculos 1 - Bceps Braquial: Insero Superior: Poro Longa (Lateral): Tubrculo supra-glenoidal Poro Curta (Medial): Processo coracide (escpula) Insero Inferior: Inervao: Ao: Tuberosidade radial Nervo musculocutneo (C5 e C6) Flexo do cotovelo, supinao do antebrao, depresso do

ombro e um pequeno movimento de abduo realizada pela poro longa.

Fonte: NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

2 - Coracobraquial: Insero Superior: Processo coracide (escpula) Insero Inferior: Face medial de 1/3 mdio do mero

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Inervao: Ao:

Nervo musculocutneo (C6 e C7) Flexo e aduo do brao e deprime o ombro

3 - Braquial Anterior: Insero Superior: Tuberosidade deltidea e face anterior da metade inferior do mero Insero Inferior: Inervao: Ao: Processo coronide da ulna Nervo musculocutneo (C5 e C6) Flexo do cotovelo

1.2) ANATOMIA DA MO Esqueleto da mo O corpo da mo consiste de oito pequenos ossos do carpo, conectados uns aos outros por filamentos. Os ossos esto distribudos em duas fileiras transversais, com quatro ossos em cada fileira. Na posio anatmica, os ossos do carpo, na fileira superior, da posio lateral medial, so o escafide ou navicular, semilunar, piramidal e pisiforme. Em cerca de 70% das fraturas do carpo, somente o

Fonte: http://www.geocities.com/osteologia2003/maoposterior.jpg

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escafide quebrado. Os ossos do carpo na fileira inferior, da posio lateral medial, so o trapzio, trapezide, capitado e uncinado (hamato). Os cinco ossos metacarpais (meta = aps) constituem o metacarpo. Cada osso metacarpal consiste de uma base proximal, um corpo mdio, e uma cabea distal. Os metacarpais so numerados de I a V, iniciando com o osso lateral no polegar. As cabeas dos ossos metacarpais so facilmente visveis quando a mo cerrada. As falanges (phalanx =muito unidos) ou ossos dos dedos, so quatorze em cada mo. Um nico osso do dedo da mo (ou do p) referido como uma falange. Cada falange consiste de uma base proximal, um corpo mdio e uma cabea distal. Existem duas falanges (proximal e distal) no primeiro dedo, denominado polegar e trs falanges (proximal, mdia e distal) em cada um dos quatro dedos restantes. Estes dedos so comumente referidos como indicador, mdio, anular e mnimo, (TORTORA, 2000).

Anatomia de superfcie dos ossos da mo As superfcies anterior e superior do carpo so corbertas por numerosos tendes e formaes fibrosas que impedem identificao tctil das partes ossas. A pele grossa da face palmar, com linhas de flexo, pouco interfere. Assim mesmo, na margem ulnar bem palpvel o pisiforme. O tubrculo do escafide tambm pode ser sentido, na margem lateral, entre o rdio e a base do polegar. As bases dos metacrpicos no se distinguem dos crpicos palpao. As difises palpam-se facilmente entre os tendes extensores, na face dorsal da mo; as cabeas metacrpicas so bem aparentes e palpveis no punho cerrado, (GARDNER, 1980).

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Ossos do Carpo So oito ossos distribudos em duas fileiras: proximal e distal. Fileira Proximal: Escafide, Semilunar, Piramidal e Pisiforme Fileira Distal: Trapzio, Trapezide, Capitato e Hamato Metacarpo constitudo por 5 ossos metacarpianos que so numerados no sentido lteromedial em I, II, III, IV e V e correspondem aos dedos da mo. Considerados ossos longos, apresentam uma epfise proximal que a base, uma difise (corpo) e uma epfise distal que a cabea. Dedos da Mo Apresentam 14 falanges: Do 2 ao 5 dedos: 1 falange (Proximal) 2 falange (Mdia) 3 falange (Distal)

Polegar: 1 falange (Proximal) 2 falange (Distal)

1.3 SISTEMA VASCULAR 1.3.1) ARTRIAS Conjunto de vasos que saem do corao e se ramificam sucessivamente distribuindo-se para todo o organismo. Do corao saem o tronco pulmonar (relaciona-se com a pequena circulao, ou seja, leva sangue venoso para os pulmes atravs de sua ramificao, duas artrias pulmonares uma direita e outra

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esquerda) e a artria aorta (carrega sangue arterial para todo o organismo atravs de suas ramificaes). Estrutura: 1- Tnica externa: composta basicamente por tecido conjuntivo. Nesta tnica encontramos pequenos filetes nervosos e vasculares que so destinados inervao e a irrigao das artrias. Encontrada nas grandes artrias somente. 2- Tnica mdia: a camada intermediria composta por fibras musculares lisas e pequena quantidade de tecido conjuntivo elstico. Encontrada na maioria das artrias do organismo. 3- Tnica ntima: forra internamente e sem interrupes as artrias, inclusive capilares. So constitudas por clulas endoteliais. Ramificaes: 1- Ramos colaterais: surgem dos troncos principais em ngulo agudo, em ngulo reto ou em ngulo obtuso. 2- Ramos terminais: so os que irrigam com certa exclusividade um determinado territrio. So os ramos mais ditais. Relao volumtrica: a soma da rea dos lumes dos ramos distais sempre maior que a rea do vaso que lhe deu origem. Anastomose: significa ligao entre artrias, veias e nervos os quais estabelecem uma comunicao entre si. A ligao entre duas artrias ocorre em ramos arteriais, nunca em troncos principais. s vezes duas artrias de pequeno calibre se anastomosam para formar um vaso mais calibrosos. Freqentemente a ligao se faz por longo percurso, por vasos finos, assegurando uma circulao colateral.

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Relaes: 1- Com as veias: a norma geral que uma artria seja acompanhada por pelo menos uma veia, sendo chamadas veias satlites. Artrias de grosso calibre geralmente so acompanhadas por uma veia e artrias de mdio e pequeno calibre so seguidas em seu trajeto por duas veias. 2- Com os msculos: certos msculos servem como ponto de reparo s artrias que os acompanham, sendo chamados de msculos satlites, como por exemplo o msculo esterrnocleidomastideo que acompanha a artria cartida comum. 3- Com as articulaes: as artrias sempre passam pela superfcie flexora da articulao.

Fonte: http://www.geocities.com/anatomiahumana2002/principal.htm

A artria subclvia (direita ou esquerda), logo aps o se incio, origina a artria vertebral que vai auxiliar na vascularizao cerebral, descendo em direo a axila ela, a subclvia, recebe o nome de artria axilar, e quando finalmente atinge o brao seu nome muda de novo, mas agora para artria braquial (umeral). Na regio do cotovelo ela emite dois remos terminais que so as artrias radial e ulnar que vo percorrer o antebrao. Na mo essas duas artrias se anastomosam

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formando um arco palmar profundo que origina as artrias digitais palmares comuns e as artrias metacarpianas palmares que vo se anastomosar. 2.1) EXPLOSIVOS 2.1.1) Histrico A evoluo dos explosivos industriais est resumida, cronologicamente, em trs estgios: Plvora negra (at meados do sculo XIX); Explosivos nitroglicerinados (de meados do sculo XIX at 1950); Explosivos no convencionais ou no nitroglicerinados (a partir de 1950).

H informaes que chineses, gregos e outros povos antigos conheciam e utilizavam formas de plvora negra (PN). Supe-se que a origem dessa plvora se deu com a mistura de nitrato de potssio com matrias combustveis (carvo e enxofre),Somente na metade do sculo XIII, ROGER BACON descreveu o material em termos cientficos. No incio do sculo seguinte, BERTHOLD SCHWARZ criou a primeira arma de fogo, utilizando PN como propelente e pedras como projteis. Com pequenas e paulatinas modificaes, o homem utilizou a energia da PN para produzir trabalho, quase que exclusivamente para fins blicos. Em 1425, foi possvel granular a PN, e em 1525 foi iniciada, pelos franceses, o controle de gro por peneiramento. A seleo granulomtrica essencial para a aplicao blica em termos tcnicos. Em 1838, PELOUZE obtm nitrocelulose (NC), por nitrao de papel (nitrao o ataque de uma estrutura qumica, nela incorporando grupos ONO2). Em 1846, SCHONBEIN e BTTGER,

independentemente, descobrem as propriedades explosivas da nitrocelulose, passando a utiliz-la como propelente e como explosivo civil. Em 1846 ou 1847,

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SOBRERO descobre a nitroglicerina (NG), sem aplicao prtica, face s insuperveis dificuldades de fabricao. Finalmente em 1863, ALFRED B. NOBEL produz NG industrialmente. Em 1864, SCHULTZE faz a primeira plvora sem fumaa (ou plvora coloidal), base de NC e no mais PN, a plvora com fumaa. Em 1867, NOBEL dessensibiliza a NG, absorvendo-a em terra de infusrio ("KIESELGHR"), criando a primeira dinamite comercial. Em 1868, E.A.BROWN descobre o princpio do reforador ("BOOSTER"), fazendo detonar algodo-plvora (NC) mido com algodo-plvora seco (usado como reforador). Em 1875, NOBEL produz "blasting" (mistura de NC e NG), que foi, e ainda , a base da fabricao das dinamites nitroglicerinadas. Em 1912, o trinitrotolueno (TNT) passa a ser oficialmente utilizado como explosivo militar (carga de ruptura de granadas). Com as grandes guerras, novos e mais poderosos explosivos militares foram desenvolvidos, na medida da crescente sofisticao tcnica demandada.

Modernamente, vrios explosivos no nitroglicerinados tm sido desenvolvidos, principalmente para fugir s desvantagens em termos de segurana que a NG apresenta. A base destes explosivos o nitrato de amnio (NA), conhecido desde o sculo passado, mas efetivamente utilizado como explosivo aps dois acidentes. O primeiro em Oppau, na Alemanha, em 1923. Tentava-se fragmentar NA aglutinado pela umidade, com utilizao de dinamites. Toda a massa de NA detonou, causando a destruio da cidade. O segundo acidente grave ocorreu no Porto de Texas City (USA), em 1947, quando em dois dias consecutivos dois navios carregados de NA explodiram, tambm destruindo parte da cidade. Em 1950, foi possvel a obteno de NA com cobertura que praticamente o tornava no higroscpico e, portanto, com grande aplicao na indstria de explosivos.

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Rapidamente, desenvolveu-se o ANFO ("AMMONIUM NITRATE FUEL OIL"), que a uma mistura de NA com cerca de 5,5% de leo "diesel", cuja finalidade a obteno de mximo trabalho de desmonte. S tem aplicao em dimetros superiores a 150mm e a cu aberto. Em geral, necessita de cuidados especiais (furo seco e com reforador).

A lama explosiva ("SLURRY") um explosivo base de NA, aglutinado com uma goma de amido e sensibilizado por alumnio e TNT. Indisfaravelmente, rene inmeras vantagens de fabricao e manuseio, relativa insensibilidade umidade e excelente relao custo/volume desmontado. Datam de 1956 as primeiras experincias positivas com lama explosiva, e a nosso ver, ser o explosivo mais largamente usado no futuro, o que indica a crescente e firme ampliao da faixa de mercado ocupada pelas lamas explosivas. Com relao aos explosivos atmicos, parece-nos que as pesquisas para fins industriais tm ainda um longo caminho a percorrer. O grande problema a solucionar ser a eliminao das seqelas de radiao. Tanto tcnica quanto psicologicamente ( e sobretudo sob este aspecto), o emprego de explosivos atmicos sempre gera conflitos. Em particular, nos pases desenvolvidos, a opinio pblica fator decisivo na condenao prvia de pesquisas e aplicaes nucleares, mesmo para fins industriais. Basicamente, o processo consiste em exploses subterrneas e posterior extrao de produto minerado por lixiviao e bombeamento.

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2.1.2) Conceito de Explosivos Explosivos so substncias qumicas ou misturas que sofrem uma decomposio muito violenta, produzindo grande quantidade de calor e gases, podendo o volume gasoso chegar at 19000 vezes o volume original e a velocidade de at 8000 metros por segundo.

Exploso qualquer expanso violenta provocada seja pela decomposio de matria explosiva, seja por alvio descontrolado de presso, como na exploso de uma garrafa de gs. Para fins industriais, interessa a exploso particularmente denominada detonao.

2.1.3) Definio DETONAO uma reao qumica de elementos oxidantes (oxignio) e combustveis (carbono, hidrognio), extremamente violenta e que ultrapassa a velocidade de 1000 metros/seg com liberao de calor (reao exotrmica). Esta reao, uma vez iniciada, auto-propagada.

2.1.4) Energia de Ativao A energia necessria para iniciar a reao de detonao chamada de energia de ativao. Em linhas gerais, podemos dizer que o fenmeno da detonao ocorre naturalmente, isto , com aumento lquido de entropia. Isto quer dizer que os produtos da decomposio de um explosivo so mais estveis que os iniciais, ou seja, tm menor disponibilidade de energia.

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H, entretanto, uma barreira a ser vencida: a estabilidade (pequena) do explosivo. Os explosivos so essencialmente produtos de pequena estabilidade, mas h necessidade de romp-la. A estabilidade do explosivo a segurana contra uma iniciao acidental. O processo pode ser assemelhado a um reservatrio de lquido com uma determinada energia potencial. Se for feito um sifo (energia de ativao), todo o lquido escoar para um nvel mais baixo (produto da decomposio). 2.1.5) Cadeia Explosiva Com estas consideraes surge, naturalmente, a idia de trem ou cadeia explosiva. A cadeia explosiva pode ser entendida como o encadeamento lgico de explosivos, segundo a relao sensibilidade x efeito. Evidentemente, a massa explosiva de cada elemento na cadeia maior do que a massa do elemento antecedente, segundo o esquema geral: INICIADOR - REFORADOR EXPLOSIVO DE RUPTURA.

Vimos que energia de ativao a energia necessria para romper a barreira da estabilidade de um explosivo. Teremos, portanto, "a priori", duas categorias de explosivos: iniciadores e de ruptura (militarmente, a classificao completada com a considerao dos explosivos propelentes, que so as plvoras coloidais, plvora negra e composite). Os explosivos iniciadores so aqueles destinados a fornecer a energia de ativao ao explosivo de ruptura, que ter a funo de realizar o trabalho principal pretendido. Em conseqncia, os explosivos iniciadores devero ter uma sensibilidade relativamente elevada e por isto sero os mais crticos, devendo ser

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manipulados com mais cuidado e sempre armazenados em quantidades reduzidas e obrigatoriamente separados dos explosivos de ruptura (por imposio legal).

Numa cadeia explosiva padro, poderamos identificar: Explosivo iniciador ou primrio - elemento ativador inicial; Explosivo reforador, secundrio ou "BOOSTER", elemento de ligao entre o iniciador e a carga principal, tendo propriedades intermedirias; Explosivo de rutura, principal ou tercirio - principal elemento de fornecimento de energia e, portanto, de maior quantidade na cadeia. relativamente insensvel, proporcionando maior segurana no manuseio e armazenamento.

Existem diferentes maneiras de iniciar um explosivo, ou seja, romper a barreira da estabilidade atravs de uma agresso. Teoricamente, aceito que a causa primria da iniciao uma elevao localizada de temperatura, suficiente para atingir a temperatura de exploso. Qualquer ao que possa provocar a elevao localizada de temperatura pode iniciar um explosivo. Como exemplo, citamos: choque, calor, temperatura, centelha (eltrica ou no) etc. Para fins de desmonte de rocha, a iniciao feita atravs de espoleta eltrica ou comum, cordel detonante e estopim. A espoleta eltrica constituda por uma resistncia eltrica envolta em plvora negra (o conjunto chamado "squibb") posicionada junto a um explosivo primrio sensvel chama (em geral, azida de chumbo), que justaposto a um explosivo secundrio (em geral, nitropenta). A est um bom exemplo de cadeia explosiva: a corrente eltrica (no menor que 1 amper) aquece a resistncia, provocando a inflamao da plvora negra. A chama transmitida azida de chumbo,

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detonando-os. A onda de choque resultante provoca a detonao da nitropenta. A energia liberada pelo conjunto - energia de ativao do explosivo de ruptura provoca a detonao da carga principal.Para melhor compreenso, consideremos as diferenas entre as reaes de combusto, de deflagrao e detonao:

Combusto: A reao se propaga pela condutividade trmica, a queima em torno de cm/seg. Neste caso, o explosivo queima. O exemplo mais tpico a combusto normal de um hidrocarboneto. A camada superficial se volatiza e se inflama ao atingir o ponto de fulgor. Existe sempre a necessidade de um oxidante (oxignio do ar ambiente ou insuflado) para continuar a reao de combusto.

Deflagrao: Ocorre uma combusto acelerada, com aumento local de temperatura e presso. A reao em torno de 400 a 900 m/Seg. O exemplo mais tpico um bloco de plvora que se queima como um cigarro. A propagao da reao d-se por uma conduo trmica. Cada partcula que se queima transmite calor partcula adjacente, que se inflama ao atingir a temperatura de exploso. A caracterstica do propelente possuir, intrinsecamente, os elementos combustveis e comburentes para a reao, no necessitando, portanto, do oxignio do ar para a reao.

Detonao: Ocorre a criao de uma onda de choque, associada reao qumica. Esta reao gira em torno de 1000 a 8000 m/Seg. Neste caso, a propagao da reao d-se por ondas de choque. Cada partcula, ao detonar-se cria uma onda de alta presso, chamada de onda de choque. Esta onda comprime adiabaticamente a partcula adjacente, fazendo com que ela se aquea e detone

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ao atingir a temperatura de exploso. Desta forma, apresenta um efeito de ruptura, com uma presso muito elevada, de impacto, produzida pelas ondas de choque. Em resumo, podemos afirmar que a causa primria da iniciao de um explosivo a temperatura e que necessrio que haja suficiente energia liberada para a propagao da reao. As dinamites possuem uma composio varivel, de acordo com o fabricante, mas os principais compostos so: nitroglicerina, nitrocelulose, nitrato de amnia, carbonato de sdio e material absorvente, que pode ser serragem, algodo coldio ou terra de infusrios. As dinamites militares possuem ainda o RDX ou a nitropenta (PENT).

NITROGLICERINA Alto explosivo, de uso militar e comercial, muito sensvel e instvel. Apresenta-se sob a forma de lquido viscoso, que explode com atrito, calor, eletricidade etc. A temperatura ideal para armazenagem de 13 C. usada principalmente na fabricao de dinamite.

TRINITROLUENO (TNT)- Sinnimo TROTIL- Alto explosivo, de uso militar, estvel. Apresenta-se sob a forma slida de blocos ou tabletes de cor amarela, impermevel; velocidade de detonao igual a 6.900m/s; a sua iniciao se d atravs de espoleta ou detonador . um dos mais seguros explosivos.

TETRIL Alto explosivo, de uso militar, principalmente em granadas, estvel, forma; granulada de colorao amarelo pardo, velocidade de detonao semelhante ao TNT (7.800m/s) e sua iniciao feita atravs de espoleta ou detonador . Quim. Trinitrofennilmetilnitramina.

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NITROPENTA (PENT) - Alto explosivo, de uso militar e comercial, o ncleo branco do cordel detonante que usado em pedreiras para interligar as cargas de dinamite. O emprego militar para demolio de pontes, estruturas, tneis etc. relativamente estvel, sendo o cordel impermevel. Possui velocidade de detonao de 6.500 m/s e acionado atravs de espoleta. o tetranitrato de pentaeritritol. FULMINATO DE MERCRIO - um explosivo intermedirio, de uso militar e comercial, instvel, utilizado em detonadores e espoletas, de cor amarelo claro, com velocidade de detonao igual a 5.000m/s e sua iniciao se d por choque, calor, atrito etc. NITRATO DE AMNIA - um explosivo intermedirio, de uso comercial, encontrado em fertilizantes agrcolas (NITRIFLEX); quando adicionado a leo diesel forma um explosivo com velocidade de detonao igual a 3.500m/s. estvel, de forma granulada, necessitando de um detonador para provocar a exploso. NH4NO3. NITROCARBONITRATOS So explosivos granulados de baixa velocidade de detonao e pequena densidade, mas grande expanso gasosa, pouco resistentes a gua e seus gases so pouco txicos.

AZIDA DE CHUMBO um explosivo intermedirio, instvel, de uso militar e comercial, de cor cinza, utilizado em espoletas, com velocidade de detonao de aproximadamente 5.100m/s e com iniciao atravs de choque, atrito, calor etc. EXPLOSIVOS PLSTICOS Alto explosivo, de uso militar, estvel, composto por RDX (explosivo) e substncia plstica de boa consistncia e moldvel; sua iniciao se d atravs de detonador. Tipos C2, C3 e C4, sendo o C2 e o C3 de cor

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amarelo escuro, Contm PENT e RDX e velocidade igual a 7.000m/s. O C4 apresenta cor branca, com 95% de RDX e velocidade de detonao igual 7.900m/s. RDX= hexahidro 1,3,5 trinitro-s-triazina ou hexognio.

PLASTEX - um explosivo plstico, no aderente, fabricado pela Imbel, utilizado, principalmente, no corte de peas metlicas; normalmente fornecido em chapas retangulares de cor marrom-esverdeada, com 2nm de espessura. TABELA 7 - Velocidade de alguns explosivos: TIPO DE EXPLOSIVO NG TNT SLURRY IMBEL GEL ESPEC 60 CORDEL DETONANTE ANFO NITRON TRIMNIO PLASTEX BRINEL RDX AMATOL C4 DINAMITE MILITAR PLVORA NEGRA Fonte : Ministrio do Exercito - Brasil VELOCIDADE (m/seg) 7700 6900 3800 a 4300 3800 a 4300 7000 a 8000 2000 a 3000 2200 2200 7000 1000 8300 4900 8000 6100 400

Fonte: http://www.dynonobel.com/dynonobelcom/en/global/productsandservices/

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2.2) NR-19 Explosivos

19.1. Depsito, manuseio e armazenagem de explosivos. 19.1.1. Explosivos so substncias capazes de rapidamente se transformarem em gases, produzindo calor intenso e presses elevadas, subdividindo em: a) explosivos iniciadores: aqueles que so empregados para excitao de cargas explosivas, sensvel ao atrito, calor e choque. Sob efeito do calor explodem sem se incendiar; b) explosivos reforadores: os que servem como intermedirio entre o iniciador e a carga explosiva propriamente dita; c) explosivos de rupturas: so os chamados altos explosivos, geralmente txicos; d) plvoras: que so utilizadas para propulso ou projeo. 19.1.2. A construo dos depsitos de explosivos devem obedecer aos seguintes requisitos: a) construdo em terreno firme, seco, a salvo de inundaes e no-sujeito mudana freqente de temperatura ou ventos fortes e no dever ser constitudo de extrato de rocha contnua; (119.001-6 / I4) b) afastada de centros povoados, rodovias, ferrovias, obras de arte importantes, habitaes isoladas, oleodutos, linha-tronco de distribuio de energia eltrica, gua e gs; (119.002-4 / I4)

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c) os distanciamentos mnimos para a construo do depsito segundo as Tabelas A, B e C. (119.003-2 / I4) 2.2.1)Distanciamento para armazenagem de explosivos

ARMAZM DE PLVORAS QUMICAS E ARTIFCIOS PIROTCNICOS Quantidade em quilos (capacidade do armazm) 4.500 45.000 90.000 Distncias Mnimas, em Metros, a Edifcios habitados 45 90 110 Ferrovias 45 90 110 Rodovias 45 90 110 Depsitos 30 60 75

225.000(*) 180 180 180 120 (*) Quantidade mxima que no pode ser ultrapassada em caso algum.
Fonte: SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO. 57 ed. Editora Atlas. So Paulo 2005.

ARMAZENAGEM DE EXPLOSIVOS INICIADORES Quantidade em quilos (capacidade do armazm) 20 200 900 2.200 4.500 6.800 Distncias Mnimas, em Metros, a Edifcios habitados 75 220 300 370 460 500 Ferrovias 45 135 180 220 280 300 Rodovias 22 70 95 110 140 150 Depsitos 20 45 90 90 90 90 90

9.000(*) 530 320 160 (*) Quantidade mxima que no pode ser ultrapassada em caso algum.

Fonte: SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO. 57 ed. Editora Atlas. So Paulo 2005.

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ARMAZENAGEM DE PLVORA MECNICA (PLVORA NEGRA E "CHOCOLATE") Quantidade em quilos (capacidade do armazm) 23 45 90 135 180 225 270 300 360 400 450 680 900 1.300 1.800 2.200 2.700 3.100 3.600 4.000 4.500 6.800 9.000 11.300 13.600 18.100 22.600 34.000 45.300 68.000 90.700 Distncias Mnimas, em Metros, a Edifcios habitados 45 75 110 160 200 220 250 265 280 300 310 345 365 405 435 460 480 490 510 520 530 570 620 660 700 780 860 1.000 1.100 1.150 1.250 Ferrovias 30 45 70 100 120 130 150 160 170 180 190 210 220 240 260 280 290 300 305 310 320 340 370 400 420 470 520 610 670 700 750 Rodovias 15 30 35 45 60 70 75 80 85 92 95 105 110 120 130 140 145 150 153 155 158 170 185 195 210 230 260 305 335 350 375 Depsitos 20 25 30 35 40 43 45 48 50 52 55 65 70 80 85 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 90 125 125 250 250

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1.350 790 400 250 113.300(*) (*) Quantidade mxima que no pode ser ultrapassada em caso algum.
Fonte: SEGURANA E MEDICINA DO TRABALHO. 57 ed. Editora Atlas. So Paulo 2005.

d) nos locais de armazenagem e na sua rea de segurana, constaro placas com dizeres " Proibido Fumar" e "Explosivo" que possam ser observados por todos que tenham acesso; (119.004-0 / I4) e) material incombustvel, impermevel, mal condutor de calor e eletricidade, e as partes metlicas usadas no seu interior devero ser de lato, bronze ou outro material que no produza centelha quando atritado ou sofrer choque; (119.005-9 / I4) f) piso impermeabilizado com material apropriado e acabamento liso para evitar centelhamento, por atrito ou choques, e facilitar a limpeza; (119.006-7 / I4) g) as partes abrindo para fora, e com bom isolamento trmico e proteo s intempries; (119.007-5 / I4) h) as reas dos depsitos protegidas por pra-raios segundo a Norma Regulamentadora - NR 10; (119.008-3 / I4) i) os depsitos dotados de sistema eficiente e adequado para o combate a incndio; (119.009-1 / I4) j) as instalaes de todo equipamento eltrico da rea dada obedecero, segundo as disposies da Norma Regulamentadora - NR 10; (119.010-5 / I4) l) o distanciamento mnimo indicado na Tabela C poder ser reduzido metade, quando se tratar de depsito barricado ou entrincheirado, desde que previamente vistoriado; (119.011-3/I4)

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m) ser obrigatria a existncia fsica de delimitao da rea de risco, assim entendido qualquer obstculo que impea o ingresso de pessoas no-autorizadas. (119.012-1 / I4) 19.1.3. No manuseio de explosivos, devem ser observadas as seguintes normas de segurana: a) pessoal devidamente treinado para tal finalidade; (119.013-0 / I4) b) no local das aplicaes indicadas deve haver pelo menos um supervisor, devidamente treinado para exercer tal funo; (119.014-8 / I4) c) proibido fumar, acender isqueiro, fsforo ou qualquer tipo de chama ou centelha nas reas em que se manipule ou armazene explosivos; (119.015-6 / I4) d) vedar a entrada de pessoas com cigarros, cachimbo, charuto, isqueiro ou fsforo; (119.016-4 / I4) e) remover toda lama ou areia dos calados, antes de se entrar em locais onde se armazena ou se manuseia explosivos; (119.017-2 / I4) f) proibido o manuseio de explosivos com ferramentas de metal que possam produzir fascas; (119.018-0 / I4) g) uso obrigatrio de calado apropriado; (119.019-9 / I4) h) proibir o transporte de explosivo exposto com equipamento movido a motor de combusto interna; (119.020-2 / I4)

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i) no permitir o transporte e armazenagem, conjunto de explosivo de ruptura e de outros tipos, especialmente os iniciadores; (119.021-0 / I4) j) admitir no interior de depsito para armazenagem de explosivo as seguintes temperaturas mximas: (119.022-9 / I4) 1) 27C (vinte e sete graus centgrados) para nitrocelulose, nitromido e plvora qumica de base dupla; (119.023-7 / I4) 2) 30C (trinta graus centgrados) para cido pcrico e plvora qumica de base simples; (119.024-5 / I4) 3) 35C (trinta e cinco graus centgrados) para plvora mecnica; (119.025-3 / I4) 4) 40C (quarenta graus centgrados) para trotil, picrato de amnio e outros explosivos no-especificados. (119.026-1 / I4) l) arejar obrigatoriamente, em perodos no-superiores a 3 (trs) meses, os depsitos de armazenagem de explosivos, mediante aberturas das portas ou por sistema de exausto; (119.027-0 / I4) m) molhar as paredes externas e as imediaes dos depsitos de explosivos, tendo-se o cuidado para que a mesma no penetre no local de armazenagem. (119.028-8 / I4) 19.1.4. Inspecionar os explosivos armazenados para verificar as suas condies de uso, dentro dos seguintes perodos: (119.029-6 / I2) - dinamite - trimestralmente, no sendo aconselhvel armazen-la por mais de 2 (dois) anos;

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- nitrocelulose - semestralmente a partir do segundo ano de fabricao; - altos explosivos - primeiro exame 5 (cinco) anos aps a fabricao e, depois, de 2 (dois) em 2 (dois) anos; - acionadores, reforadores, espoletas - primeiro exame 10 (dez) anos aps a fabricao e, depois, 5 (cinco) em 5 (cinco) anos. 19.1.5. Nos transportes explosivos, observar as seguintes normas de segurana: a) o material dever estar em bom estado e acondicionado em embalagem regulamentar; (119.030-0 / I4) b) por ocasio de embarque ou desembarque, verificar se o material confere com a guia de expedio correspondente; (119.031-8 / I4) c) prvia verificao quanto s condies adequadas de segurana, todos os equipamentos empregados nos servios de carga, transporte e descarga; (119.032-6 / I4) d) utilizar sinalizao adequada, tais como bandeirolas vermelhas ou tabuletas de aviso, afixadas em lugares visveis; (119.033-4 / I4) e) disposio do material de maneira a facilitar inspeo e a segurana; (119.034-2 / I4) f) as munies explosivas e artifcios sero transportados separadamente; (119.035-0 / I4)

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g) em caso de necessidade, proteger o material contra a umidade e incidncia direta dos raios solares, cobrindo-o com uma lona apropriada; (119.036-9 / I4) h) antes da descarga de munies ou explosivos, examinar-se- o local previsto para armazen-los; (119.037-7/I4) i) proibir a utilizao de luzes no-protegidas, fsforos, isqueiros, dispositivos ou ferramentas capazes de produzir chama ou centelhas nos locais de embarque, desembarque e nos transportes; (119.038-5 / I4) j) salvo casos especiais, os servios de carga e descarga de munies e explosivos sero feitos durante o perodo das 7h s 17h; (119.039-3 / I4) l) quando houver necessidade de carregar ou descarregar munies e explosivos durante a noite, somente admitir iluminao com lanternas e holofotes eltricos. (119.040-7 / I4) 19.1.6. Alm das prescries gerais aplicveis aos transportes de munies e explosivos por via frrea, vigoraro os seguintes preceitos: a) os vages que transportarem munies ou explosivos devero ficar separados da locomotiva ou de vages de passageiros no mnimo por 3 (trs) carros; (119.041-5 / I4) b) os vages sero limpos, inspecionados antes do carregamento e depois da descarga do material, removendo qualquer material que possa causar centelha por atrito e destruindo-se a varredura; (119.042-3 / I4)

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c) os vages devem ser travados e calados durante a carga e a descarga do material; (119.043-1 / I4) d) ser proibida qualquer reparao em avarias dos vages depois de iniciado o carregamento dos mesmos; (119.044-0/I4) e) os vages carregados com explosivos no devero permanecer nas reas dos paiis ou depsitos para evitar que eles sirvam como intermedirios na propagao das exploses; (119.045-8 / I4) f) as portas dos vages carregados devero ser fechadas, lacradas e nelas colocadas tabuletas visveis, com os dizeres "Cuidado: Explosivo"; (119.046-6 / I4) g) as portas dos paiis sero conservadas fechadas ao se aproximar a composio e, s depois de retirada a locomotiva, podero ser abertas; (119.047-4 / I4) h) as manobras para engatar e desengatar os vages devero ser feitas sem choque; (119.048-2 / I4) i) quando, durante a carga ou descarga, for derramado qualquer explosivo, o trabalho ser interrompido e s recomeado depois de limpo o local; (119.049-0 / I4) j) o trem especial carregado de munies ou explosivos no poder parar ou permanecer em plataforma de estaes, e, sim, em desvios afastados dos locais povoados. (119.050-4/I4) 19.1.7. As regras a observar no transporte rodovirio, alm das prescries gerais cabveis no caso, sero as seguintes:

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a) os caminhes destinados ao transporte de munies e explosivos, antes de sua utilizao, sero vistoriados para exame de seus circuitos eltricos, freios, tanques de combustvel, estado da carroaria e dos extintores de incndio, assim como verificao da existncia de quebra-chama no tubo de descarga e ligao metlica da carroaria com a terra; (119.051-2 / I4) b) os motoristas devero ser instrudos quanto aos cuidados a serem observados, bem como sobre o manejo dos extintores de incndio; (119.052-0 / I4) c) a estopa a ser levada no caminho ser a indispensvel, e a que for usada dever ser jogada fora; (119.053-9 / I4) d) a carga explosiva dever ser fixada, firmemente, no caminho e coberta com lona impermevel, no podendo ultrapassar a altura da carroaria; (119.054-7 / I4) e) ser proibida a presena de estranhos nos caminhes que transportarem explosivos ou munies; (119.055-5 / I4) f) durante a carga e descarga, os caminhes sero freados, calados e seus motores desligados; (119.056-3 / I4) g) quando em comboios, os caminhes mantero entre si uma distncia de aproximadamente 80,00m (oitenta metros); (119.057-1 / I4) h) a velocidade de um caminho no poder ultrapassar 40 km/h (quarenta quilmetros por hora); (119.058-0 / I4)

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i) as cargas e as prprias viaturas sero inspecionadas durante as paradas horrias, previstas para os comboios ou viaturas isoladas, as quais se faro em local afastado de habilitaes; (119.059-8 / I4) j) para viagens longas, os caminhes tero 2 (dois) motoristas que se revezaro; (119.060-1 / I4) l) nos casos de desarranjo nos caminhes, estes no podero ser rebocados. A carga ser baldeada e, durante esta operao, colocar-se- sinalizao na estrada; (119.061-0/ I4) m) no desembarque, os explosivos e munies no podero ser empilhados nas proximidades dos canos de descarga dos caminhes; (119.062-8 / I4) n) durante o abastecimento de combustvel, os circuitos eltricos de ignio devero estar desligados; (119.063-6 / I4) o) tabuletas visveis sero afixadas nos lados e atrs dos caminhes, com os dizeres: "Cuidado: Explosivo" e sero colocadas bandeirolas vermelhas; (119.0644 / I4) p) os caminhes carregados no podero estacionar em garagens, postos de servio, depsitos ou lugares onde haja probabilidades maiores de risco de incndio; (119.065-2 / I4) q) os caminhes, depois de carregados, no ficaro nas reas ou proximidades dos paiis e depsitos; (119.066-0 / I4)

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r) em caso de acidentes no caminho ou colises com edifcios e viaturas, a primeira providncia ser retirar a carga explosiva, a qual dever ser colocada a uma distncia mnima de 60,00 (sessenta metros) do veculo ou habitaes; (119.067-9 / I4) s) em casos de incndio em caminho que transporte explosivos, procurar-se- interromper o trnsito e isolar o local. (119.068-7 / I4) 19.1.8. Alm das prescries gerais aplicveis aos transportes martimos ou fluviais, cumprir-se- o seguinte: a) os explosivos e munies s podero ser deixados no cais, sob vigilncia de guarda especial, capaz de fazer a sua remoo, em caso de emergncia; (119.0695 / I4) b) antes do embarque e aps o desembarque de munies e explosivos, os passadios, corredores, portals e docas devero ser limpos e as varreduras retiradas para posterior destruio; (119.070-9 / I4) c) toda embarcao que transportar explosivos e munies dever manter iada uma bandeira vermelha, a partir do incio do embarque ao fim do desembarque; (119.071-7 / I4) d) no caso de carregamentos mistos, as munies e explosivos s sero embarcados como ltima carga; (119.072-5 / I4) e) o poro ou local designado na embarcao para explosivo ou munio dever ser forrado com tbuas de 2,5cm (dois centmetros e meio) de espessura, no mnimo, com parafusos embutidos; (119.073-3 / I4)

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f) os locais da embarcao por onde tiver de passar a munio ou explosivo, tais como, convs, corredores, portals, devero estar desimpedidos e suas partes metlicas que no puderem ser removidas devero ser protegidas com material apropriado; (119.074-1 / I4) g) os locais reservados aos explosivos sero afastados o mais possvel da casa de mquinas; (119.075-0 / I4) h) as embarcaes destinadas ao transporte de munies ou explosivos devem estar com os fundos devidamente forrados com tbuas, e a carga coberta com lona impermevel. (119.076-8 / I4)

Fonte: http://www.joule.eng.br/mine.html

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CAPTULO 2 3.1) AMPUTAO As causas mais comuns de amputao dos membros inferiores e superiores so de ordem vascular, por tumores e traumas decorrentes de acidentes em diversas situaes. Segundo o mdico gacho tramautologista Luiz Zanete Anicet, quando acontece esse evento, "o que se busca primeiro tratar a causa que exige aquele procedimento cirrgico para salvar a vida do paciente". No contexto, o mais importante a pessoa e no o membro amputado, e nessa linha torna-se imprescindvel uma abordagem global do paciente, de forma a assegurar o mximo de suas potencialidades fsicas e psicolgicas. De qualquer forma, deve fica claro que os procedimentos para amputao de membros inferiores ou superiores um ato de restaurao de um rgo enfermo e no uma mutilao. Nessa conjuntura, fundamental um trabalho integrado dos diversos tipos de profissionais envolvidos na reabilitao do paciente para estimular e valorizar a capacidade residual da pessoa atingida e assim buscar uma recuperao total. No diagnstico mdico a amputao considerada como um diagnstico secundrio, pois a enfermidade ou trauma recebe o rtulo de diagnstico primrio. E, posteriormente, se surgirem complicaes, quanto mais cedo forem identificadas as causas, mais rpido poder ser o controle e cura; o que possibilitar um melhor desempenho do paciente na fase da reabilitao. 3.1.1) Causas de Amputaes Entre as causas mais comuns de amputao de rgos inferiores e superiores encontramos: vasculopatias perifricas, traumticas, tumorais, infecciosas,

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congnitas e iatrognicas. Destaca-se dentre elas, a vasculopatia perifrica, que acomete em maior nmero pessoas na faixa etria de mais de 50 anos; sendo os membros inferiores (dedos, ps e pernas) os mais comprometidos. A causa mais comum nas amputaes provocadas por eventos vasculares a diabetes e o tabagismo. O Dr. Anicet salienta que a amputao de parte ou totalidade do membro se d aps o tratamento da doena original. J as causas traumticas atingem tambm um nmero expressivo da populao por acidentes de trnsito, de trabalho ou, em nmero menor, em razo de outra etiologia. Dentre os citados, os acidentes de trabalho tendem a culminar em amputaes dos membros superiores (dedos, mo e brao). Os tumores sseos malignos como osteossarcoma tambm so responsveis por amputao, especialmente de partes dos membros inferiores. Segundo o fisiatra Cezar Cavalcanti, nessa primeira fase o que deve ser tratado o tumor para preservar a sade do paciente e, posteriormente, atravs de uma equipe multidisciplinar dar todo o andamento necessrio para que o paciente volte a ter uma vida normal nessa nova condio em que se encontra (Anicet,2000).
3.1.2)Principais Complicaes nas Amputaes

Entre as principais causas de complicaes no coto esto deiscncia de suturas, edemas, dor fantasma, ulcerao do coto, inflamaes, infeces, retrao da cicatriz, neuromas e espculas sseas. Esses tipos de problemas costumam afetar o coto da segunda a terceira semana aps o ato cirrgico. Os problemas decorrentes de causas como neuromas, contraturas musculares e hipotrofias, entre outras, acontecem mais tardiamente; muito embora a dor possa aparecer em qualquer poca, apresentando caractersticas das mais diversas.

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Um aspecto comum nos portadores de amputao o chamado fenmeno "fantsmico", doloroso ou no, normal e ou deformado, que estar presente em 95% dos pacientes. Aproximadamente at a terceira semana aps a cirurgia a maioria manifesta a percepo fantsmica de um membro normal e indolor. No entanto, alguns j se referem ao membro como deformado a partir da primeira semana. Para aqueles pacientes do primeiro grupo citado, passada as duas ou trs semanas da cirurgia, o membro amputado d a impresso de estar contorcido e desproporcional e no deveria apresentar dor (Anicet,2000).

A percepo, por parte do paciente, de um membro fantasma doloroso pode manifestar-se em membro fantasma normal ou deformado. Essa dor pode ser de leve a moderada, tolervel, respondendo de forma satisfatria teraputica fsica ou medicamentosa. Sua durao pode ocorrer durante semanas ou anos. A dor fantasma (percepo de sensaes, geralmente dolorosas em partes do membro que foram retiradas na cirurgia) sempre grave e intensa, s vezes resiste a diversas formas de tratamento e consegue at impedir o programa de reabilitao. O surgimento pode se dar precoce ou tardiamente amputao com durao imprevisvel. J a dor no coto tem localizao especfica, apresentando caractersticas de desprazer leve, moderado ou intenso em conseqncia de diversos tipos de complicaes. "Independente da causa", comenta Cavalcanti, "todo o esforo deve ser feito para abolir a dor e a complicao deve ser corrigida, ou eliminada para que o processo de reabilitao do amputado se d normalmente". Outras complicaes, especialmente nos membros inferiores, so os neuromas de amputao ou terminaes de nervos no coto que formam um pequeno tumor neural que d dor ou sensao de choque ao toque.

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3.1.3) Assistncia do Tc. em Enfermagem do Trabalho nos Primeiros Socorros Aps a comunicao do acidente ao Tcnico de Enfermagem do Trabalho, este deve dirigir-se o mais rpido possvel para o local. Ao chegar, o Tcnico deve observar atentamente as condies de segurana do local do sinistro e concentrarse no protocolo de atendimento de trauma, que visa: 1) Verificao de segurana no local evitando o acometimento de mais uma vtima (O SOCORRISTA); 2) Imobilizao da coluna cervical da vtima; 3) Verificao rpida do A, B, C, D, sendo: A= Exame rpido das vias areas removendo qualquer possvel obstculo ventilao, B= Verificar se a vtima esta respirando, C= Verificao de qualidade e freqncia do pulso arterial, contendo de maneira rpida e eficiente uma possvel hemorragia, D= exame para verificao das funes neurologias e do nvel de conscincia. 4) acondicionamento da parte amputada (membro). 3.1.4) Hemorragia A perda sangnea atravs de um ferimento ou pelos orifcios naturais, como as narinas, quando ultrapassa 500g no adulto, provoca anemia aguda, cujos sintomas se assemelham aos do choque: palidez, sede, escurecimento da vista, pulso fraco, descoramento dos lbios, falta de ar e desmaios. A hemorragia venosa caracteriza-

Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm

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se pelo sangue escuro, em jato lento e contnuo. A hemorragia arterial se distingue pelo sangue vermelho rutilante, em jato forte e intermitente. Quando a hemorragia pequena ou venosa, prefervel fazer uma compresso direta sobre o ferimento, utilizando um pedao de gaze, um leno bem limpo ou um pedao de algodo. Se a hemorragia abundante ou arterial, improvisa-se um garrote (tubo de borracha, gravata ou cinto) que ser colocado uns quatro dedos

Fonte: http://www.ufrrj.br/institutos/it/de/acidentes/ferim.htm

transversos acima do ferimento e apertado at que a hemorragia cesse. Caso o socorro mdico demore, a cada meia hora afrouxa-se o garrote por alguns segundos, apertando-o novamente. Se a localizao do ferimento tornar impossvel a utilizao do garrote, usa-se o mtodo da compresso ao nvel da ferida, com a mo ou com o dedo, em caso de extrema emergncia.

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3.1.5) Cuidados com partes amputadas

Os acidentes das mos ocorrem, geralmente, longe do ambiente hospitalar. Envolvem, alm das leses fsicas, o fator emocional da vtima, dos colegas de trabalho e dos funcionrios envolvidos no primeiro atendimento. Para o melhor atendimento destas vtimas no local de trabalho, na enfermaria e no pronto socorro, procuramos estabelecer uma rotina (Anicet,2000).

A primeira meta garantir as condies vitais do paciente, principalmente nas amputaes nos nveis do antebrao e do brao. Nas leses no nvel da mo dificilmente ocorre comprometimento vital. Eventualmente, o segmento lesado pode ficar preso mquina e necessitamos desmont-la no local ou, em casos de mquinas menores, lev-la junto ao paciente ao pronto-socorro, j que a tentativa de retirar o membro lesado pode piorar a leso e provoca dor intensa. Porm sabemos que os tecidos que no recebem uma circulao adequada por amputaes ou leses vasculares sobrevivem por tempos limitados que podem variar de quatro a vinte e quatro horas. Por isso, trabalhamos contra o tempo. Se o acidente ocorrer dentro de empresas que dispem de enfermaria adequada, deve-se instalar soro fisiolgico endovenoso e administrao de antibitico e analgsico. importante manter o paciente em jejum, inclusive de gua, para facilitar os procedimentos anestsicos. O membro acidentado ou as partes amputadas devem ser lavados com soro fisiolgico abundante e em jato. Nunca devemos limp-las com escovas traumticas e nunca devemos pinar os vasos, pois a leso da extremidade do vaso dificultaria a cirurgia reconstrutiva. Nas leses do membro superior mais prximas das mos, geralmente o sangramento cessa aps cobertura com gazes e enfaixe compressivo com faixa crepon.

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Preconizamos a colocao de talas para diminuir a movimentao na rea lesada e conseqentemente diminuir a dor e o sangramento. Indicamos tambm a elevao do membro. Nos casos de amputao, o coto amputado deve ser submetido aos mesmos cuidados de limpeza, e deve ser coberto por gaze levemente umedecida com soro fisiolgico, colocado em saco plstico limpo, se possvel estril, e colocado numa caixa com soro e gelo. O membro amputado nunca deve ficar em contato direto com o gelo, pois isto provocaria leses teciduais. Outra maneira, tambm correta, imergir a parte amputada em soro fisiolgico, e depois colocar o saco plstico no recipiente com soro e gelo. O transporte do paciente ao hospital deve ser rpido, e se possvel, entrar previamente em contato com o pronto socorro. No pronto socorro, a leso reavaliada pelo cirurgio da mo, que o especialista indicado para a realizao do reimplante ou da cirurgia recuperadora. Mantm-se o acesso venoso para facilitar a administrao de drogas. Depois realizam-se radiografias das reas lesadas. Em casos de amputao, faz-se radiografia tambm do segmento amputado. Paralelamente a estes procedimentos, prepara-se a sala cirrgica para o procedimento adequado (Anicet,2000).

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CAPTULO 3 CONCLUSO

Ao final desta rdua tarefa, ficou claro que a implementao de normas mais rgidas de segurana aliadas a um programa efetivo de fiscalizao, reduziriam significativamente o nmero de mortes e incapacitaes permanentes na indstria de rochas ornamentais. Tambm se mostra indispensvel a presena efetiva de profissionais especializados em enfermagem do trabalho nestas indstrias, para que haja, alm da ateno profiltica sade dos trabalhadores, mas tambm a promoo imediata de assistncia dos Tcnicos de Enfermagem do Trabalho nos primeiros socorros a vtimas de acidentes tendo sua incontestvel importncia fundamentada na qualidade da reabilitao das vtimas e conseqentemente a reduo da taxa de mortalidade. Durante a realizao deste trabalho, principalmente na fase de pesquisa, depareime com muitas dificuldades na obteno de informaes especficas sobre este tema. Ao contrrio do que se possa imaginar, a censura divulgao de informaes parte no s das indstrias, mas tambm dos sindicatos da categoria, Ministrio do Trabalho e Ministrio da Previdncia Social. Acredito que por uma questo de sigilo de processos que tramitam na alada estadual e/ou federal esses dados no so de acesso permitido ao pblico em geral. Espero contudo, que este trabalho sirva como instrumento para a implementao um novo conceito de segurana para o trabalhador da indstria de rochas ornamentais no esprito santo.

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REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS

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