Thérapie par nébulisation

Nébulation:
C'est le processus d'administration de médicaments par inhalation. Il utilise un nébuliseur.
qui transporte des médicaments vers les poumons par inhalation de brouillard.
Objectifs :
L'objectif de la thérapie par nébulisation peut être brièvement résumé par "SHAPE" :
• S (Relief de spasmique des voies respiratoires) : pour soulager le bronchospasme, la toux et

sibilance
• H(Humidifier) : humidifier les voies respiratoires.

• Un (Anti-inflammatoire) : pour obtenir un effet anti-inflammatoire.

• P(Prévenir) : prévenir les complications respiratoires telles que les voies respiratoires

inflammation, obstruction, atélectasie, infection et asphyxie.

•E (Expectorant) : favoriser l'expectoration.

Indication :
La thérapie par nébulisation est utilisée pour administrer des médicaments le long des voies respiratoires et
est indiqué pour divers problèmes et maladies respiratoires tels que :
▪ Bronchospasmes
▪ Oppression thoracique
▪ Sécrétions de mucus excessives et épaisses
▪ Congestions respiratoires
▪ Pneumonie
▪ Atelectasie
▪ Asthme
Contre-indications :
Dans certains cas, la nébulisation est restreinte ou évitée en raison de conséquences indésirables possibles.

résultats ou plutôt une efficacité réduite, telle que :

▪ Patients avec une pression artérielle instable et élevée

▪ Les individus avec une irritabilité cardiaque (peut entraîner des dysrythmies)

▪ Personnes avec des pulsations accrues

▪ Les patients inconscients (l'inhalation peut être réalisée par le biais d'un masque mais le

l'effet thérapeutique peut être significativement faible

Équipement :
• Nébuleuse et tubes de connexion du nébuliseur.
Réservoir d'oxygène du compresseur

Bouche/masque
Connecteur en T.
Médicament respiratoire à administrer.
Solution saline normale
Désinfectant pour les mains.

• Stéthoscope.
Gants jetables (EPI comme indiqué).

Complications :
Les effets possibles et les réactions après une thérapie par nébulisation sont les suivants :

Palpitations
Tremblements
Tachycardie
Mal de tête
Nausée
• Bronchospasmes (trop)

Pièces de nébuliseur
 Procédure de nébulisation

# Étapes Rationnel
Pré-procédure
1. Vérifiez l'ordonnance du médecin. Pour éviter toute erreur
2. Lavez-vous les mains. Pour maintenir le contrôle des infections
3. Préparez l'équipement nécessaire. Pour gagner du temps et des efforts

4. Présentez-vous au patient. Construire la confiance.

5. Vérifiez le patient par 2 infirmières. Pour s'assurer que le bon patient reçoive
intervention.
6. Expliquer la procédure au patient. Pour diminuer l'anxiété du patient et
augmenter la coopération du patient
7. Gardez la confidentialité des patients. Droit du patient (pour diminuer le patient
embarras
8. Positionnez le patient de manière appropriée, permettant de faciliter l'administration du
ventilation optimale. médicament.
Asseyez-vous droit sur une chaise confortable.
L'utilisation d'un embout est préférée. Quand
en utilisant un embout, placez l'embout
entre les dents et demander au patient de sceller
ses lèvres autour de cela.
Si le patient porte un masque, positionnez-le
confortablement et en toute sécurité sur le visage.

9. Désinfectez vos mains. Pour maintenir le contrôle des infections

10. Portez des gants jetables. Pour maintenir le contrôle des infections

Pendant la procédure
11. Évaluer et enregistrer les sons respiratoires, Fournir une référence pour l'évaluation
état respiratoire, fréquence du pouls et autres l'efficacité de la nébulisation
fonctions respiratoires significatives. Demandez au thérapie.
patient concernant les allergies.

12. Vérifiez les ordres du médecin pour le Pour éviter toute erreur.
médicaments, préparer ensuite.
 Placez le médicament pré-mesuré dans le Pour obtenir suffisamment de volume pour faire un bon
section inférieure de la tasse ou utiliser un vaporisateur goutte à goutte qui peut être inhalé.
pour placer le médicament. Ajoutez le diluant prescrit
(généralement salin) si demandé.
13.

Vissez la partie supérieure du récipient du nébuliseur L'air ou l'oxygène doit être forcé à travers
remettre en place et fixer la tasse au le nébuliseur pour former une fine brume.
nébuliseur. Fixez une extrémité du tube à Pour sécuriser le passage de la brume aérosol
la tige au bas du brassard du nébuliseur vers les poumons.
et l'autre extrémité à l'air comprimé ou
source d'oxygène.
14.

Pour le patient sous ventilation mécanique : Pour livrer des médicaments en utilisant un haut-
vibrations de fréquence pour convertir le
1. Déclipsez le tube du ventilateur et insérez le liquide dans un aérosol et ne pas
le T-piece dans le tube du ventilateur pour augmenter le volume courant du patient
le côté inhalation.
2. Insérez le verre du nébuliseur dans le T-piece
qui est maintenant en ligne avec le ventilateur
15.
circuit.
3. Connectez une extrémité du tuyau à la
le bas du nébuliseur et l'autre
fin à la machine à aérosol/nébuleuse.
4. Une fois le nébuliseur terminé, aspirez la trachée.
pour enlever les sécrétions. inhalation.
16. Activez le compresseur d'air ou l'oxygène. Pour éviter toute fuite pendant la réception.
Vérifiez qu'un fin brouillard médicamenteux est le médicament.
produit en ouvrant la vanne. Avez-vous le
patient place le bouchon buccal (ou le masque) dans
la bouche et saisir fermement avec les dents et
lèvres.

17. Offrir le nébuliseur au patient, aider jusqu'à évaluer la capacité du patient à recevoir le
elle/il peut effectuer une inhalation appropriée (si médicament et commencer un médicament le
incapable de tenir le nébuliseur, remplacez le temps.
embout avec masque

18. Indiquez au patient d'inhaler lentement et de laisser le médicament entrer en contact.

profondément par la bouche. Un clip nasal peut être avec des tissus respiratoires et peut être
il est nécessaire si le patient respire également de manière absorbée. Plus la respiration est maintenue,
par le nez. Retenez chaque respiration pour que plus de médicament puisse être absorbé.
légère pause, avant d'expirer.

19. Continuez la technique d'inhalation jusqu'à ce que le médicament soit délivré de manière optimale.
tout le médicament dans le godet du nébuliseur a été le
aérosolisé (environ 5 à 15 minutes). patient.

20. Observez tout effet secondaire possible ou Pour éviter toute complication et
réactions d'inhalation. le signaler en temps opportun.
21. Lorsque le médicament est complètement Pour éviter les infections fongiques orales dues à
aérosolisé, la tasse sera vide. Avoir stéroïdes inhalés.
le patient retire le nébuliseur de Le rinçage élimine les résidus de médicaments
bouche et gargariser et rincer à l'eau du robinet, de la bouche.
comme indiqué.
 22. Réévaluer l'état du patient à partir des bruits respiratoires, pour assurer l'efficacité de la
état respiratoire, fréquence du pouls et autres médicament donné et à noter
fonctions respiratoires significatives nécessaires. des changements ou des différences dans le
Comparer et enregistrer les changements significatifs condition du patient. Son lung,
et améliorations. Référez-vous si nécessaire. Le niveau de saturation en oxygène peut s'améliorer
après utilisation du nébuliseur. La respiration peut
diminuer également.
Post-procédure
23. Éliminez l'équipement de manière appropriée. Pour réduire le risque de transmission de
micro-organismes.
24. Nettoyez le nébuliseur et démontez-le et Pour tuer les bactéries et éliminer l'accumulation.
lavez toutes les pièces à l'eau tiède savonneuse.
Rangez le nébuliseur et l'équipement selon
politique de l'établissement.
25. Retirez les gants usagés et jetez-les dans le Pour maintenir le contrôle des infections.
sac approprié (Rouge).
26. Lavez-vous les mains. Pour maintenir le contrôle des infections.
27. Enregistrer l'évaluation du patient avant et pour maintenir la sécurité du patient et garder
Après l'intervention, la posologie des médicaments et la source documentée aident à suivre
nom statut du patient.
28. Signalez toute anomalie au médecin pour qu'il prenne les mesures nécessaires.
comme des réactions allergiques ou de la douleur.

Liens des vidéos de procédure :

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Références
− Lynn,P., [Link]étences cliniques en soins infirmiers de Taylor : Une approche par le processus de soins infirmiers,
Philadelphie, PA : Wolters Kluwer Santé.
− Perry, A.G., Potter, P.A., Ostendorf, W.R. et Laplante, N., 2021. Clinique
Compétences et techniques en soins infirmiers - E-Book. Elsevier Health Sciences.
− Nébulation
la thérapie peut être utilisée, la gestion des voies respiratoires dans d'autres
20 maladies.
−
programme/ventilateur/nébuleuse
[Link]#:~:text=Mettez%20le%20médicament%20dans%20la,ligne%20avec
le circuit de ventilateur.