COMUNICACIN EN PACIENTES CON ACV

Flga. Casandra Araya Salfate Universidad Andrs Bello Noviembre 2011

CONTENIDOS DE LA PRESENTACIN

Comunicacin Cerebro y lenguaje Neuropsicologa del lenguaje

COMUNICACIN

Funcin cerebral que integra conductas cognitivas, lingsticas y motrices En lo cognitivo integra funciones atencionales, perceptivas, mnsicas, ejecutivas En lenguaje refiere a las dimensiones: forma, contenido y uso En lo motriz considera habla y corporalidad En definitiva refiere a conductas verbales, no verbales, paralingsticas y extralingsticas.

CEREBRO Y LENGUAJE

FUNCIONES LINGSTICAS DEL HEMISFERIO IZQUIERDO

Controla el comportamiento lingstico; elabora el lenguaje proposicional y emite palabras; controla la habilidad para la expresin escrita, el clculo numrico y el razonamiento matemtico; es dominante en el pensamiento abstracto de tipo verbal.

FUNCIONES LINGSTICAS DEL HEMISFERIO DRECHO

Interviene en la creatividad literaria, en los elementos prosdicos y en la entonacin meldica; participa en la elaboracin del lenguaje automtico; identifica contenidos absurdos, sustantivos y adjetivos, no verbos; dispone de poca capacidad para leer y de ninguna para escribir.

FUNCIONES ESTRUCTURAS SUBCORTICALES

TLAMO: Cognitivas verbales y no verbales Fluidez verbal Denominacin GANGLIOS BASALES: Caudado, Putamen y Globus Palidus. Denominacin Activacin y ejecucin de movimientos

Hemisferio Izquierdo
Empleo de la lgica orientado a detalles basado en hechos palabras y lenguaje

Presente y pasado
Matemticas y ciencia

Puede comprender
Conocimiento

Reconoce

Orden/percepcin de modelos

Hemisferio Derecho
General Usa los sentimientos

Orientado a ver el panorama imaginativo smbolos e imgenes

Presente y futuro

Filosofa y religin Cree, aprecia

Percepcin espacial

NEUROPSICOLOGA DEL LENGUAJE

Estudio y comprensin de los sustratos neurolgicos subyacentes al lenguaje, tanto en su normalidad como en su patologa. (Ortiz, 1995)

Afectaciones del lenguaje por dao en Hemisferio Izquierdo

Fluidez

Denominacin

Comprensin auditiva Repeticin Lenguaje proposicional

Goodglass y Kaplan

AFASIA

Trastorno del lenguaje, adquirido, causado por dao cerebral, que afecta en distintos grados de severidad las modalidades de input y output del lenguaje: expresin y comprensin oral, lectura y escritura y puede o no coexistir con alteracin de otros procesos cognitivos

ROBERTA CHAPEY (1986)

Trastorno adquirido de lenguaje y de los procesos cognitivos que subyacen a l. Causada por dao orgnico en el cerebro y se caracteriza por una reduccin en y una disfuncion del contenido o significado, de la forma o estructura y del uso o funcin y de los procesos cognitivos que subyacen al lenguaje, tales como: reconocimiento, comprensin, memoria y pensamiento. Este trastorno se manifiesta en el lenguaje expresivo, comprensivo, lectura y escritura, en distintos grados de severidad cada uno

APRAXIA DEL HABLA: definicin

Trastorno en la programacin del habla, dado por la disminucin de la capacidad para ejecutar voluntariamente los movimientos necesarios para la articulacin del habla, siempre que no exista parlisis, debilidad o descoordinacin de la musculatura del habla. (Love, R. Y Webb, W. 2001)

Afectaciones de la Comunicacin por dao en Hemisferio Derecho

Habilidades Pragmticas

Procesamiento Lxico Semntico

Prosodia

Habilidades Discursivas

Joanette et al

Trastorno Cognitivo-Comunicativo

El trmino cognitivo-comunicativo abarca dificultades en cualquier aspecto de la comunicacin debido a una alteracin de los procesos cognitivos. Funcionalmente, estas alteraciones afectan el diario vivir, la interaccin social y la regulacin conductual de la persona. (ASHA) Las alteraciones cognitivas van a influir en el desempeo comunicativo de la persona, en especial en aspectos pragmticos. (TCC)

TCC

Segn la ASHA (1988) el TCC tiene las siguientes caractersticas:

Desorganizacin del discurso, volvindose vago y tangencial. Lenguaje impreciso y dificultad para nominar Desinhibicin y lenguaje social inapropiado, dificultades en el uso de reglas sociales y contextuales Falta de iniciativa Dificultades en la comprensin del lenguaje Dificultades para atender a una conversacin, sobre todo en ambientes distractores o estresantes Alteracin de la flexibilidad en contextos diversos Dificultades para entender el lenguaje abstracto Deficiente aprendizaje verbal y razonamiento.

Hemisferio Derecho: sndromes.

Negligencia espacial. Prosopagnosia. Agrafagnosia. Anosognosia. Acromatopsia. Defectos visuales de percepcin y de lectura. (Love, R. Y Webb, W. 1996)

Hemisferio Derecho: sndromes.

Defectos en la construccin espacial. Trastornos de percepcin visualespacial en el lenguaje. Deficiencias prosdicas y paralingsticas. Disartria.
(Love, R. Y Webb, W. 1996)

DISARTRIA

Perturbacin del habla de origen neurolgico, causada por parlisis, debilidad o incoordinacin de la musculatura del habla. Se presenta como alteracin motriz que afecta en distintos grados de severidad los procesos motores bsicos de respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y

Disartria: definicin.
Alteraciones del habla debidas a trastornos del control muscular paresia, lentitud o incoordinacin del mecanismo del habla, por lesin del SNC, SNP o ambos. El trmino abarca la co-existencia de alteraciones en los procesos motores bsicos del habla: respiracin, fonacin, resonancia, articulacin y prosodia. Robert Wertz, 1985

INTERVENCIN FONOAUDIOLGICA

UNIDAD NEUROLOGA ADULTOS

ACTIVIDADES PROFESIONALES DEL FONOAUDILOGO

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES

UNIDAD NEUROLOGA ADULTOS

FUNCIONES MOTORAS

EVALUACIN

DIAGNSTICO

TERAPIA

TRASTORNOS FONOAUDIOLGICOS

HABLA

LENGUAJE

COMUNICACIN

Paciente con ACV

Individuo Afsico

No Afsico

Habla conversacional y discurso narrativo

AG AB ATM

AW, ATS, AC, AA

Test de comprensin

AG

AB ATM
Test de repeticin

AW, ATS

AC, AA

AB

ATM

AW

ATS

AC

AA

Nancy Helm-Estabrooks y Martin Alberts

Palabra oda Sistema de Anlisis auditivo

Lexicn de input auditivo Sistema semntico Lexicn de output de habla Nivel fonmico Conversin fonema grafema Lexicn de output grafmico Lexicn de input visual

Palabra escrita Sistema de Anlisis visual

Conversin grafema fonema

Nivel grafmico Nivel alogrfico Patrones grafomotores

Habla

Modelo compuesto para el reconocimiento y la produccin de palabras habladas y escritas Ellis, A . W. y Young, A. W. 1992

Escritura

Palabra oda

Sordera Verbal Pura

Fallas de reconocimiento de palabras Sordera al significado de las palabras Afasia de acceso semntico Afasia profunda Demencia

Agnosia fonolgica

Punta de la lengua Anomia Neologismos Parafasia fonmicas Parafasias semnticas

Alteracin en mdulos y conexiones

Modelo compuesto para el reconocimiento y la produccin de palabras habladas y escritas Ellis, A . W. y Young, A. W. 1992

Habla

ENFERMEDADES NEUROLGICAS

Vasculares Neoplsicas Degenerativas Bacterianas y vricas Epilepsias

PRINCIPIOS BIOTICOS

Beneficencia No

maleficencia Autonoma Justicia

GRACIAS