A MORTALIDADE POR CAUSAS EXTERNAS NO MUNICIPIO DE MANAUS

Carlos Augusto dos Santos1 Hlio Augusto de Moura2

Resumo: Este trabalho tem por objetivo analisar a mortalidade por causas externas no municpio de Manaus no perodo de 1985 a 1995, enfatizando principalmente as mortes decorrentes de homicdios e acidentes de transito. Os dados utilizados foram extrados das Estatsticas de Mortalidade e do Sistema nico de Sade - SUS do Ministrio da Sade. Utiliza-se, a 9 Classificaes Internacionais de Doenas CID.

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Demografo do Instituto de Estudos Sobre a Amaznia (IESAM) da Fundao Joaquim Nabuco (FJN) Superintendente do Instituto de Estudos Sobre a Amaznia - IESAM

1. INTRODUAO

Antes de estudar a mortalidade no municpio de Manaus, far-se- uma breve apresentao deste no que concerne a alguns aspectos de sua dinmica populacional. Esta opo fundamenta-se na certeza de que este tipo de conhecimento ainda muito restrito, em nvel de Regio Norte. Estima-se que o Municpio de Manaus esteja contando, neste final de sculo, com uma populao da ordem de 1.300 mil habitantes. Sua importncia em relao ao estado do Amazonas e a Regio Norte inquestionvel, embora suas taxas mdias de crescimento anual venham se mostrando cadentes: 4,3%, nos anos 80, contra 2,2% nos anos 90. Mesmo assim, no ano 2.000, nada menos do que 10% de toda a populao da regio e 50% da de todo o estado do Amazonas, correspondem ao contingente populacional localizado no municpio de Manaus (SANTOS, 2000). No que diz respeito as caractersticas dessa populao por sexo e idade, vale notar que apesar de a mesma estar sendo submetida a um certo processo de envelhecimento, no deixa ela de ser ainda bastante jovem, visto que, em 1996, nada menos do que 62,6% da mesma era constituda de pessoas na faixa de 15-64 anos. Por outro lado, havia uma predominncia da populao feminina, com aproximadamente 40.000 mulheres a mais no conjunto da populao. A razo de dependncia era, em 1996, de 59,7%, tendo o ndice de envelhecimento crescido de 5,8% para 8,2%, entre os anos de 80 e 96. Manaus constitui-se num municpio em que o grau de urbanizao elevado desde a dcada de 70, atingindo quase a totalidade de sua populao residindo nas reas urbanas, em 1996 (99,4%). Todavia, grande parcela dessa populao urbana reside em precrias condies, sendo que parte dos segmentos populacionais de baixa renda mora em palafitas ou em flutuantes situados s margens dos igaraps. De fato, os indicadores disponveis revelam uma triste realidade social com relao populao Manauara. A rede de saneamento bsico, por exemplo, s beneficiava, em 1996, cerca de 2,5% dos domiclios existentes, sendo todo o restante atendido por fossas spticas (53%) ou tinham seus dejetos lanados nos igaraps.

Os dados tambm no se mostram muito favorveis no que diz respeito rede de abastecimento de gua e respectivo tratamento. Mais uma vez apenas 2,3% da populao do municpio era atendida, em 1996, pela rede geral de gua. Os demais domiclios eram, em sua maioria atendidos por poos. Mesmo em relao quela populao que dispunha de gua encanada, havia forte sentimento de descontentamento em face da falta de um tratamento adequado sua potabilidade. Por sua vez, a rede eltrica atende muito mal os domiclios da cidade. At recentemente houve racionamentos de energias, as quais foram provisoriamente eliminadas a partir da incorporao de uma subestao trmica mvel arrendada de uma empresa estrangeira. Os indicadores educacionais levam a preocupaes; em 1996, a maioria das pessoas residentes no municpio apenas possua ou freqentava o curso primrio, sendo to somente de 2,3% a parcela da populao com nvel de escolaridade superior (completa ou incompleta). Concomitantemente a todas essas precariedades, o municpio de Manaus conta com um Distrito Industrial desenvolvido que sedia unidade de ponta e de alta tecnologia em alguns ramos da indstria, principalmente no setor eletro-eletrnico. Contudo, sua agricultura muito incipiente e seu comrcio, outrora bastante movimentado e diversificado, est a sofrer uma forte recesso provocada pela abertura do pas s importaes estrangeiras e pelo prprio processo recessivo de natureza mais geral que o Brasil atravessa. Atualmente, debatem-se, no municpio, formas outras de atrao voltadas para a gerao de renda e emprego no Estado e no municpio, seja atravs de novas formas de atuao via Zona Franca de Manaus (SUFRAMA), seja atravs de maiores incentivos e fomento das atividades tursticas e ainda atravs de novos plos de desenvolvimento agropecurio (cultivo e exportao de soja) e industrial no interior do Estado. Descendo ao exame dos principais indicadores demogrficos, nomeadamente aqueles que determinaram o crescimento da populao, destaca-se, de incio, a grande e rpida queda do ndice de fecundidade total da populao municipal que, em apenas 35 anos (1960 a 1996) despencou de 7,2 para apenas 2,2 filhos por mulher. Foi um declnio mdio bem mais rpido do que aqueles j verificados entre os decrscimos verificados entre 1975-80 e 1986-1991. Neste mesmo ndice, em nvel da Regio Norte tambm observou-se

um forte declnio da fecundidade (6,4 para 4,1 por mulher) e do estado do Amazonas (8,4 para 4,2 filhos) (MOREIRA, 1999; BRASIL, 2000). Como ocorreu em outras importantes cidades brasileiras, a queda da fecundidade em Manaus3 disse respeito a quase todos os grupos etrios e todas as camadas sociais. A exceo ocorre por conta do grupo etrio de 10-19 anos, em relao ao qual o respectivo nmero mdio de filhos teria representado, em 1997, quase 30% do total. Evidencia-se, assim, uma preocupao especfica com relao ao bem estar de um segmento etrio que, em matria de polticas pblicas, ainda se acha, no caso da capital amazonense, quase que totalmente desassistido (BRASIL, SANTOS, 2000). De qualquer modo, admite-se que a queda quase generalizada da fecundidade, a exemplo do que vem se verificando no pas, seja fruto de um complexo de fatores (maior participao feminina no mercado de trabalho, na maior incidncia quanto ao exerccio de chefia de domiclios, mudanas de comportamentos, etc.) que se refletem na reduo do nmero de filhos atravs de intensa utilizao de mtodos contraceptivos (inclusive da esterilizao feminina). uma queda que se assemelha bastante daquela esboada por Goldani ao analisar o regime demogrfico brasileiro na dcada de 90 (GOLDANI, 1998). Em relao ao seu componente migratrio, pesquisa de campo realizada na cidade, em 1986, indicou que metade dos no-naturais residentes em Manaus era oriundo do prprio Estado. Careiro, Parintins, Itacoatiara e Manacapuru constituam os principais municpios de origem desses migrantes intra-estaduais. Entre os no-naturais do Amazonas destacam-se os paraenses (13%), os naturais de outras unidades da Federao localizados na prpria Regio Norte (9%), os cearenses (9%), os demais nordestinos (7%). Os principais motivos alegados pelos migrantes para justificar o seu deslocamento eram a busca de emprego e de melhoria de vida, inclusive para estudar. Os dados sobre migrao constante da Contagem de Populao realizada pelo IBGE em 1996 no divergem muito, em termos quantitativos (notadamente em termos relativos), daqueles explicitados acima a partir da pesquisa de campo realizada dez anos antes na cidade (MOURA, MELO,1990).

Poucos so os estudos sobre a fecundidade voltada especificamente para a Cidade de Manaus. A preocupao dos estudos normalmente recai sobre a Regio Norte (WONG, 1996).

A persistncia desse fluxo migratrio, sobretudo a de natureza intra-estadual, tem evidenciado que, por fora do declnio da fecundidade, a populao da cidade cresa a ritmos ainda mais lento do se registra atualmente. Quanto varivel mortalidade, cuja evoluo e caractersticas consistem o prprio cerne de anlise considerada neste estudo, vale dizer preliminarmente em carter geral, que os dados disponveis indicam oscilaes de declnio e de crescimentos com relao a determinadas causas de morte e quedas significativas em relao a outras. Supe-se que isto estaria refletindo um processo de transio epidemiolgica associado ao prprio processo de urbanizao por que passa o municpio, com queda da mortalidade por doenas infecciosas e parasitrias, algum aumento dos bitos ocasionados por neoplasias e doenas dos aparelhos respiratrio e circulatrio e, principalmente, por um significativo crescimento dos bitos causados por acidentes de transito e por homicdios. A criminalidade suburbana, o desrespeito ao Cdigo Nacional do Transito por motoristas particulares e profissionais e a falta ou ineficincia da sua fiscalizao, o aumento da violncia domstica, etc., acabam por determinar um novo quadro na mortalidade urbana por excelncia. O trabalho que se segue tem por objetivo mostra e analisar esse novo quadro no que diz respeito ao municpio de Manaus. Espera-se que o estudo venha a contribuir para atualizar e ampliar o pouco conhecimento de que se dispe a respeito com relao a uma rea complexa localizada na regio Norte do pas.

2. METODOLOGIA

A metodologia adotada para estudar a mortalidade por causas externas no municpio de Manaus consiste, basicamente, na anlise das taxas de mortalidade e respectivos percentuais por sexo e idade, levandose tambm em conta as variaes observadas entre os anos de 1985 a 1995. Tratando-se de um municpio como Manaus, capital do Estado do Amazonas, onde se concentram 50% de toda a populao do Estado, considerando-se os dados coletados confiveis, principalmente, na dcada de 90, no parecendo necessrio fazer nenhuma

correo. Sabe-se que os dados apresentados j passaram, dentro do prprio Ministrio da Sade, antes de sua divulgao, por uma avaliao preliminar para corrigir possveis distores. Por sua vez, a Secretria Municipal de Sade, bem como a Secretria Estadual de Sade, por estabelecerem convnios com o Sistema nico de Sade, dispe de uma equipe muito bem treinada para isso.

2.1 Fonte de Dados

Como se mencionou, utilizam-se os dados fornecidos pelo Sistema de Informaes de Mortalidade do Ministrio da Sade. O perodo de 1985 a 1995 foi escolhido por referir s informaes mais atualizadas disponveis at o momento da realizao deste trabalho. Constavam do site do Sistema nico de Sade do Datasus do Ministrio da Sade. A modificao ocorrida na Classificao Internacional de Doenas tambm foi motivo determinante para a escolha do perodo de observaes. Deste modo, os dados baseiam-se na 9 Classificao Internacional de Doenas (CID), de acordo com as recomendaes da Organizao Mundial de Sade (ONU) seguidas pelo Governo Brasileiro.

2.2 A Anlise da Mortalidade

Optou-se em realizar a anlise descritiva da mortalidade no municpio de Manaus seguindo trs momentos distintos, mas que interagem quando da anlise geral. No primeiro momento, na prpria introduo ao texto, optou-se por fazer uma breve apresentao da cidade de Manaus no que concerne a alguns de seus aspectos que dizem respeito tanto a sua dinmica demogrfica, como a algumas de suas caractersticas scioeconmicas.

Num segundo momento, so abordados os dados referentes s grandes causas de mortes no municpio para, posteriormente, fazer uma anlise detalhada especificamente das causas de mortes por acidentes de transito e por homicdios. A justificativa para a escolha destas duas causas de mortes advm do fato de as mesmas serem atualmente, aquelas que mais parecem preocupar as autoridades e os moradores do municpio de Manaus, a exemplo alis, do que se verifica em outras grandes cidades brasileiras.

3. MORTALIDADE SEGUNDO GRANDES CAUSAS DE MORTE

Como foi mencionado, far-se- preliminarmente uma rpida apresentao sobre a evoluo da mortalidade no municpio. Para isto, foram consideradas os grupos de causas de mortes ocorridas no perodo de 1985 a 1995. Procurar-se- mostrar um cenrio no qual a evoluo da mortalidade esteja mais intensamente ligada a existncia , ou no, de aes de polticas pblicas orientando-as para a melhoria das condies e da qualidade de vida da populao Manauara4. Como exemplo de tais aes, pode-se mencionar na rea da sade o Programa Mdicos da Famlia que visa ao atendimento da populao mais carente na cidade. Em relao demanda por melhoria na qualidade de vida, cita-se a melhoria do trnsito atravs de uma maior sinalizao das ruas, colocao de redutores de velocidade e outros programas desenvolvidos pela Prefeitura do Municpio de Manaus. A mortalidade vem apresentando uma tendncia ascendente quanto ao nmero absoluto de os bitos registrados na cidade de Manaus desde 1985, como pode ser visto pela Tabela 1. O municpio de Manaus contou com um aumento de, aproximadamente, 30% do nmero de mortes registradas no perodo de 1980 a 1996. Para que a mortalidade tivesse um efeito significativo no crescimento da populao, seu aumento teria que superar expressivamente o da populao total. No entanto, isso no se verifica. Neste municpio, o incremento demogrfico superou os 80%, indicando que a mortalidade geral teve menor
A exemplo dos trabalhos relativos fecundidade, poucos os trabalhos relativos a mortalidade especfica para a Cidade de Manaus. Normalmente os trabalhos so direcionados para a Regio Norte, a exemplo do estudo sobre mortalidade infantil realizado por TEIXEIRA, 1996.
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peso no perodo considerado. o que mostra, por exemplo, a queda observada da taxa bruta de mortalidade.

Tabela 1. Municpio de Manaus Populao residente, bitos registrados e Taxa Bruta de Mortalidade 1980/1996 Perodo 1980 1991 1996 Populao 309.210 493.891 561.926 bitos 4.902 5.665 6.315 TBM 15.85 11.47 11.24

Fonte: Censos demogrficos, 1980/1991; Contagem da Populao, 1996; Sistema de Informao de Mortalidade. Ministrio da Sade, 1996.

Com relao mortalidade por causas verifica-se que h um elevado nmero de bitos decorrentes de causas que foram mal definidas. Teixeira (1996) j havia observado esta tendncia no municpio de Manaus, durante a dcada de 80, ao estudar a mortalidade na Regio Norte, afirmando que havia ausncia de qualquer padro de evoluo dessas causas por sexo e idade. No entanto, desde o incio da dcada de 90 estas causas de mortes vem apresentando uma tendncia declinante, atingindo, em 1995, 21,3%, ainda se constituindo na principal causa de morte de Manaus. Conversando com especialistas da Secretaria Municipal de Sade de Manaus, responsveis pela computao desses dados, constatou-se que houve um aumento do nmero de Declaraes de bitos (D.O.) que apresentaram m declarao da causa bsica de morte ou falta de preenchimento da causamorte, o que contribui para aumentar o nmero de bitos cuja causa desconhecida ou mal definida. Estes tcnicos esto tentando implementar um programa para a conscientizao dos mdicos, enfermeiros e agentes de sade em geral, responsveis pelo preenchimento das D.O., da necessidade do seu correto preenchimento para que se tenha informaes confiveis e fidedignas que ajudem, inclusive, na implantao de polticas pblicas de sade no municpio. Este trabalho j vem apresentando alguns resultados positivos com relao a melhoria da qualidade do preenchimento da Declarao de bito, haja visto que

na dcada de 90, j se vislumbrou uma reduo das causas mal definidas, como mencionado. Os dados disponveis mostram que as sete principais causas de morte ocorridas no municpio de Manaus foram responsveis, em 1995, por 82,5% de todos os bitos

registrados, segundo os seguintes grupos de causas listadas a seguir em ordem decrescente de importncia: sintomas, sinais e afeces mal definidas (21,3%), causas externas (16,2%), doenas do aparelho circulatrio (15,6%), algumas afeces originadas no perodo perinatal (11,8%), neoplasias (10,4%), doenas do aparelho respiratrio (7,2%) e doenas infecciosas e parasitrias (5,5%). Ao analisar as variaes ocorridas nesses grupos de causas de bitos ao longo do perodo selecionado, os dados revelam (ver Tabela 2 e 2A, em anexo) que, entre 1990 e 1995, houve uma oscilao, com aumentos e declnios substanciais a respeito de determinadas causas. Foi o caso, por exemplo, das doenas de pele e do tecido celular subcutneo cuja variao positiva atingiu 38% entre o incio e o fim do segundo qinqnio5. O Grfico 1 mostra a distribuio relativa da mortalidade segundo os principais grupos de causas ao longo do perodo 1985 a 1995. O que chama a ateno inicialmente a acentuada reduo das doenas infecciosas e parasitrias, que podem ser evitveis por saneamento bsico e melhoria nas condies de atendimento mdico. A urbanizao ocorrida no Municpio de Manaus, intensificada nas ltimas dcadas, teve um importante papel no declnio deste grupo de causas, da mesma forma que o aumento da cobertura assistencial de sade ocorrida aps a implantao da Zona Franca. Apesar do crescimento da cobertura de assistncia mdica, ainda assim os percentuais dessas causas so consideradas importantes, necessitando de uma maior infra-estrutura social e mdicohospitalar para lev-las a nveis mais aceitveis. No incio do perodo analisado, este tipo de causa de bito apresentava-se como a mais importante no conjunto de causas (18,5%), em 1991, j havia contado com uma forte reduo, alcanando 7,3% do total. Em 1995, entre as causas de mortes mais significativas j havia sido superada por outras cinco. As doenas circulatrias passaram a se constituir na mais significativa causa de morte do Municpio de Manaus na primeira metade da dcada de 90, isto ocorreu a partir
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Por se tratar de nmeros pequenos, esta variao no pode ser considerada para efeito de anlise.

do momento em que as infecciosas e parasitrias apresentaram queda to expressiva. No entanto, no que aquelas doenas tenham aumentado sua participao nos ltimos anos do perodo analisado, o que ocorreu que manteve, praticamente, constante suas taxas de participao no cmputo geral das causas de mortes, em torno de 15,5%.

Percentual 25

Grfico 1: Municpio de Manaus Mortalidade por principais causas de mortes - 1985/1995

20

15

Infec/parasit. Neoplasmas Ap.circulatrio Ap.respiratrio Af.per.perinatal

10

Caus.externas

0 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995

Fonte: SIM.Ministrio da Sade. 1985/1995.

No tocante as neoplasias e as causas externas, os dados tambm revelam variaes bastante expressivas. Quanto as mortes por doenas infecciosas e parasitrias, verificou-se uma tendncia de declnio bastante significativa. Desde 1980/85 que j se esboava uma tendncia cadente (decrscimo de 6,0%) e a qual se acentuou entre os anos de 1990/95 (queda de 14,25%).

A mortalidade por algumas afeces originadas no perodo perinatal apresentaram uma variao que oscilou entre quedas e aumentos considerveis no perodo de 1980/85, a queda foi de 2,9% e um declnio da ordem de 10,1% em 1985/90, para apresentar um aumento significativo de 14,4%, no perodo de 1990/95. No que diz respeito s causas externas, houve um aumento de 4,3% entre 1990/95, enquanto que para o perodo de 1985/95, o aumento registrado foi de 10,6%. As doenas infecciosas e parasitrias, foram aquelas que apresentaram maior queda nos respectivos percentuais, principalmente com respeito populao com menos de 1 ano de idade. Esta queda pode estar justificada pelos investimentos realizados pelos governos estadual e municipal ao longo dos ltimos cinco anos no sentido de sanear e ampliar a rede de esgoto e de gua no municpio, alm da implantao de programas voltados para o atendimento famlia, como j foi mencionado. Em 1985, a mortalidade por este grupo de causas era responsvel por 18,5% da mortalidade total do municpio. Em 1991, o percentual encontrado j foi de 7,3% tendo decrescido para 5,5%, em 1995, com tendncia de queda ainda maior. As mortes decorrentes de neoplasias, cresceram em ritmo lento porm constante entre o perodo analisado. Houve um pequeno salto durante o ano de 1992 quando este tipo de doena foi responsvel por 12,0% de toda a mortalidade ocorrida no municpio. Em nvel de grupos etrios, (dados no mostrados) esta causa de morte ocorridas por 7,1% dos bitos ocorridos nos grupos etrios de 30-39 anos, por 15,0% no grupo de 40-49 anos, por 19,9% no grupo de 50-59 anos, por 24,7% no de 60-69 anos e por 18,6% de 70-79 anos. A populao masculina a mais afetada do que a feminina sobretudo no que tange aos grupos etrios de 50-59 anos (21,7%) e de 60-69 anos (27,9%). J que as mulheres, as mais atingidas pertenciam aos grupos etrios de 40-49 anos(21,69%) e 50-59 anos (18,7%). A mortalidade por doenas do aparelho circulatrio, apresentou uma trajetria de declnio bastante interessante, entre 1985 e 1995, tendo aumentado significativamente. Este tipo de doena era responsvel por 14,9% de toda a mortalidade no municpio. A diferena por sexo era pequena, embora atingisse mais os homens (51,5%) do que as mulheres (48,5%) e praticamente se mantm constante at 1995.

As doenas do aparelho respiratrio foram responsveis, em 1990, por 6,83% da mortalidade no municpio atingindo a ambos os sexo de modo semelhante, uma vez que atinge aos homens em 49,65% e as mulheres 50,35%. As Doenas por afeces originarias no perodo perinatal, apresentava-se em

declnio entre os anos de 1985 a 1990. A partir de 1991 observa-se um aumento bastante significativo no nmero de casos de mortes por esta causa. A mortalidade por afeces foram responsveis por 8,03% do total da mortalidade no municpio em 1991, 9,59% em 1992, 10,73% em 1993 e 11,79% em 1995. Sumariamente, podemos afirmar que a mortalidade por grandes grupos de causas no municpio de Manaus, apresenta-se de forma oscilante na medida em que decresce na mortalidade por doenas infecciosas e parasitrias e aumenta nas causas externas. Este ltimo dado aponta na direo de uma cidade que colhe os frutos de uma sociedade que caminha em direo a uma modernidade, expressa significativamente na mortalidade por acidentes de veculos a motor e homicdios que so, reflexos em grande parte dos casos da ausncia de um conjunto de polticas pblicas.

4. A EVOLUO DA MORTALIDADE SEGUNDO CAUSAS EXTERNAS

A evoluo da mortalidade para as causas externas no municpio aponta para um rpido crescimento, seja nas mortes decorrentes por acidentes com veculos a motor, seja por homicdios. Estas duas causas, em conjunto, representara, em 1985, 9,8% passando, em 1995, para 16,2% do total dos bitos da cidade. Perfizeram uma variao de 0,4% no perodo de 1980/85, um aumento expressivo de 10,6%, no perodo de 1985/90 e a persistncia de crescimento, com uma variao percentual de 4,3%. A fim de contextualizar a evoluo da mortalidade por causas externas no municpio de Manaus, torna-se necessria a apresentao de alguns elementos explicativos daqueles determinantes que podem estar interferindo na evoluo desta causa especifica de mortalidade.

No municpio de Manaus, as informaes disponveis atravs dos dados oficiais e tambm pela imprensa local registram, para o ano de 2000, uma frota de veculos a motor na cidade de aproximadamente 250.000 unidades, circulando por ruas com sinalizao deficitria e, sobretudo, em manifesto desrespeito ao Cdigo Nacional de Transito. Manaus, como a maioria das grandes cidades brasileiras, caracteriza-se pela falta de planejamento diretor e urbano. Suas ruas ainda so estreitas permanecendo, sua malha viria com o mesmo padro prevalecente no incio da formao da cidade. De fato, no comporta mais o intenso fluxo de veculo, do que resulta o transito catico e que h muito vem mostrando sinais de esgotamento. S recentemente foram as ruas sinalizadas, atravs de faixas no cho e empregados modernos recursos como, por exemplo, a implantao de redutores eletrnicos de velocidade. Quando se trata das mortes por homicdios, nunca demais lembrar que isto faz parte do contexto de uma violncia mais ampla. No caso especfico do municpio de Manaus, chamava a ateno alguns tipos mais comuns dessa causa de morte, como so os casos daqueles bitos causados pelo amplo e freqente uso de armas brancas como facas, terados (faco) e outros objetos cortantes. So tipos de armas muito utilizadas nas reas perifricas da cidade. Atualmente, preocupa as autoridades o fenmeno da formao das chamadas galeras6 que levam medo, pnico e pavor principalmente populao mais pobre residentes nos bairros pobres da cidade, o que tem em muito contribudo para aumentar as estatsticas da violncia. No contexto deste tipo de violncia, tambm se tem verificado um aumento significativo dos casos de estupros cometidos contra menores e adolescentes. Outro dado significativo a escalada da violncia domstica que atinge mulheres e crianas, com expressivos nmeros de casos que culminam em mortes.

As galeras consistem em um agrupamento de jovens cujo objetivo no o roubo ou o assalto mas principalmente o ato ldico de espancamento, com ou sem motivo aparente, levando em alguns casos a morte.

4. 1 A Mortalidade por Acidentes de Transito

Em que pesem todas as constantes campanhas publicitarias que procuram diminuir as mortes por acidentes de transito, trata-se de um obiturio que em Manaus tem apresentado tendncia de crescimento (ver tabelas 3, 3A e 3B e grfico 2). No total dos acidentes de transito, observa-se o crescimento significativo e concentrado em alguns grupos etrios. Em 1985, os grupos etrios mais atingidos correspondiam s faixas de 15-19 anos, 20-29 e 30-39 anos de idade que foram responsveis por 44,5% de toda mortalidade por este tipo de causa. Em 1995, estes mesmos grupos etrios foram responsveis por 55,0% no total desta causa de morte. interessante notar que tambm existe um nmero significativo de mortes em nvel do grupo etrio de 10-14 anos, mostrando, desta forma, que se trata de uma populao muito vulnervel a esta causa de morte. No municpio de Manaus, os dados revelam que os acidentes de transito matam de forma mais intensa a populao do sexo masculino. Em 1990, de um total de 253 casos de mortes, 75,5% das vitimas eram do sexo masculino; em 1995, este percentual aumentou um pouco para 78,3%. Como j era de esperar, este tipo de mortalidade atinge principalmente populao masculina dos grupos de 20-29 anos e de 30-39 anos. Em 1985, as mortes por acidentes de transito atingiram a populao masculina com 20,7% e 13,5% e, em 1995, com 27,7% e 22,3%, para os grupos etrios de 20-29 e 30-39 anos de idade, respectivamente. Apesar das oscilaes, interessante observar o significativo percentual que diz respeito ao grupo etrio de 15-19 anos. Esta mortalidade era responsvel, em 1985, por um percentual de 9,4% e, em 1995, decresceu um pouco, mais assim mesmo atingiu 7,7%. Em relao populao feminina, os dados registram uma certa estabilidade nos respectivos percentuais, que se situaram em 23,2%, em 1985, e em 21,7%, em 1995. De modo um tanto quanto diferenciado da populao masculina, as mulheres mais atingidas por esta causa de morte encontram-se nos grupos etrios de 20-29, 30-39 e 40-49 anos. Sendo que, em 1985, os percentuais eram de 27,1%, 18,8% e 12,5%, respectivamente. Em 1995, estes valores eram da ordem de 27,7%, 22,3% e 14,6%.

No caso da populao feminina, chama ateno os percentuais registrados para outros grupos etrios. Este o caso, por exemplo, dos grupos de 10-14 e de 15-19 anos onde os percentuais, em 1986 eram de 17,1% e 11,8%. Atravs destas informaes possvel avaliar uma tentativa de explicao, com relao a mortalidade diferenciada prevalecendo com relao aos 5-9 anos e 10-14 anos de idade as quais seriam em parte vitimas de pessoas prximas como pais, mes, parentes ou amigos que se encontravam ao volante. Por outro lado, sem se ter acesso a outras pesquisas do tipo, pode-se inferir que, com relao ao grupo de 15-19 anos, que em muitos casos, estas mulheres teriam sido vitimas de sua pouca experincia ao volante ou ento de descuidos ao atravessarem ruas, ou coisa do tipo. De qualquer modo importante ressaltar que, na Cidade de Manaus, muito freqente a ocorrncia de adolescentes, de ambos os sexos, ao volante.

4. 2 A Mortalidade por Homicdios

A Cidade de Manaus era, at recentemente, considerada uma cidade tranqila, ela contudo, em que pesem todas as campanhas publicitrias de combate violncia, tem apresentado, conforme se pode observar nas Tabelas 4, 4A e 4B e no grfico 3, uma tendncia de elevado crescimento entre o perodo de 1985 a 1995. No municpio de Manaus, os dados revelam que esta mortalidade atinge de forma mais intensa a populao do sexo masculino. Em 1985, de um total de 150 casos, 90,00% das vitimas eram do sexo masculino e em 1995, este percentual praticamente se mantm alcanando um percentual de 90,79%. No total das ocorrncias dos homicdios, nota-se um crescimento muito significativo e concentrado em alguns grupos etrios. Em 1985 os grupos etrios mais atingidos correspondiam as faixas de 15-19 anos, 20-29 e 30-39 anos de idade que eram responsveis por 76,00% de toda a mortalidade por homicdios. Em 1995, estes mesmos grupos etrios foram responsveis por fantsticos 81,59%. interessante notar que tambm existe um nmero significativo de mortes para o grupo etrio de 40-49 anos e 50-59 anos de idade

mostrando, desta forma, que a violncia na Cidade de Manaus atinge grupos outros que no aqueles tradicionalmente considerados. Como j era de se esperar, esta mortalidade atinge principalmente populao masculina nos grupos etrios de 20-29 anos e de 30-39 anos sendo que, em 1985 as mortes por homicdios atingia a populao masculina com percentuais de 37,33% e 22,67%, em 1995 este percentual era de 34,74% e 19,47%, respectivamente para os grupos etrios mencionados. Por sua vez, a populao adolescente, aqui colocada no grupo etrio de 15-19 anos, foi responsvel por um percentual de 8,67% em 1985, passando para 19,69% em 1991 alcanando 20,56% em 1994 e 19,47% no ano de 1996. No que se refere populao feminina, os dados tambm registram um aumento significativo nesta causa de morte passando de 10,23% em 1985, 21,33% em 1990 e alcanando 23,33% em 1995. Na populao feminina, os grupos etrios mais atingidos so aqueles correspondentes as faixas etrias de 15-19 anos , 20-29 anos e 30-34 anos de idade, cujos percentuais foram da ordem de 2,00%, 4,00% e 1,33% em 1985 passando para 4,67%, 8,67 e 6,67% no ano de 1995. A Mortalidade por homicdio revela o aumento da violncia existente no apenas no municpio de Manaus mas observada em todo o pas. Violncia esta que no nos cabe aqui analisar mas que podemos apontar como sendo conseqncia de vrios fatores sociais que so comumente observados como o aumento do trfico de drogas, bebidas, etc. O que mais chama a ateno para esta causa de morte que a mesma atinge de forma bastante significativa uma populao jovem, em idade economicamente ativa, nos grupos etrios de 15-19, 20-29 e 30-39 anos. Somando todas estas faixas etrias, o percentual registrado foi superior a 80% ou seja, a imensa maioria das mortes por homicdios no municpio ocorrem neste segmento populacional.

5. Algumas Consideraes

Em relao mortalidade, tanto por acidentes de transito como por homicdios na cidade de Manaus, torna-se necessrio tecer algumas consideraes. A primeira delas corresponde as questes de natureza poltica, social e econmica. A Cidade de Manaus, em que pese sua importncia, tanto para a Regio Norte como para o prprio Estado do Amazonas, reflete, como em muitas grandes cidades brasileiras, a ausncia de uma poltica que se expressa no planejamento urbanstico e em um plano diretor que poderiam dar mais segurana para seus habitantes. Este caso da cidade de Manaus cuja ltima discusso sobre um plano diretor para a cidade data de 1985 e que at o momento atual no saiu do papel. Deste modo, a insegurana em se trafegar pelas ruas de Manaus constante face ao profundo desrespeito dos condutores de veculos. Alguns fatos podem ilustrar o desrespeito dos condutores frente ao Cdigo Nacional de Transito a utilizao de filmes para rebater a luminosidade e que muito utilizado na cidade. Enquanto o Cdigo permite a utilizao de at 25% comum observar veculos trafegando com filmes com mais de 75%. desnecessrio dizer o quanto isto prejudica a visibilidade do motorista no perodo noturno. Outro ponto a ser considerado, no caso do desrespeito ao Cdigo Nacional de Transito, diz respeito ao freqente consumo de bebidas alcolicas e a utilizao de aparelhos celulares por motoristas enquanto dirigem. No incomum a imprensa local noticiar casos de acidentes de transito por estes motivos. Por outro lado, quando se observa a mortalidade por acidentes de transito estas refletem, tambm, uma trajetria muito comum encontrada em outras localidades brasileiras, como o caso de uma maior incidncia na populao masculina e nos grupos etrios de 20-24 a 30-34 anos. Tambm no recente o aumento verificado no grupos dos adolescentes. Estes dados mostram que, apesar das inmeras e agressivas campanhas realizadas pelos governos, a mortalidade por este tipo de causa de morte carece de maior ateno por parte das autoridades responsveis e, tambm, por uma postura mais energica, de uma no aceitao radical, por parte da sociedade civil, para o descumprimento das leis especificas que regem o transito, como para toda a legislao de modo geral.

No que diz respeito mortalidade por homicdios, esta est inserida num contexto ainda mais amplo, uma vez que envolvem vrios fatores. A populao Manauara no tem recebido, sobretudo no que se refere a sua populao mais jovem, ateno na rea de polticas pblicas voltadas para suas necessidades, desde as mais bsicas como gerao de emprego, educao, cultura e aquelas que envolvem lazer. Desde modo, os homicdios acabam sendo apenas uma aspecto quando se trata dos homicdios ocorridos na cidade. Tambm est se tornando cada vez mais freqente os homicdios praticados por adolescentes. O que mais vem assustando a populao manauara a intensidade e o grau de crueldade deste tipo de violncia. Mata-se por muito pouco ou por quase nada. O fenmeno das galeras, como j mencionado, expressa uma dura faceta desta sociedade. Adolescentes que se unem com o intuito nico de agredir, estuprar ou seja: a violncia como forma de prazer e lazer para aqueles que so excludos de um sistema que permanece e insiste em voltar as costas para esta populao e suas necessidades. Outro dado importante de ser mencionado quando se percebe que esta violncia acaba atingindo de forma indiscriminada pessoas de todos os grupos etrios, embora com maior freqncia para os grupos etrios da populao economicamente ativa. Apenas culturalmente se pode explicar o fato de tantos homicdios serem cometido com a utilizao de armas brancas. Por tratar-se de uma populao acostumada com a utilizao de facas, terados e outros instrumentos cortantes, ainda assim espanta o nmero por esta forma de homicdios. Assim, quando se analisa a mortalidade por acidente de transito e por homicdios na cidade de Manaus no se pode deixar de levar em considerao que a ausncia de polticas pblicas para o setor deixa um enorme espao para o aumento neste tipo de ocorrncia. Quando existe por parte das autoridades governamentais uma poltica setorial percebe-se uma diminuio de determinadas causas de mortes. Este o exemplo das doenas infeciosas e parasitrias, no grupo das grandes causas de morte que, como visto, ao se adotar programas especficos verifica-se uma queda na mortalidade. Finalmente, necessrio dizer que os trabalhos sobre mortalidade na cidade de Manaus ainda carece de maiores estudos que possibilitem uma maior abrangncia, no

apenas na anlise da mortalidade mas, sobretudo, no caminhar ao encontro de solues que possam diminuir estas causas de mortes. Como exemplo, de combate a estes dois tipos de mortalidade aqui expostos, podemos citar alguns pontos que acreditamos serem essenciais para contribuir para a diminuio nos nmeros de casos observados. Em relao mortalidade por acidentes de trnsito algumas solues poderiam advir de: 1) Resgatar o debate pblico sobre a elaborao de um plano diretor para a cidade visando melhorar suas ruas, avenidas, etc.; 2) Controle rigoroso da aplicao do Cdigo Nacional de Transito na cidade de Manaus no sentido de evitar que os abusos que so cometidos por condutores de veculos tornem-se ainda mais freqentes; 3) Maior participao da sociedade civil nas solues para o transito na cidade de Manaus. 4) Programas de orientao para crianas e adolescentes sobre o Cdigo Nacional de Transito.

Em relao mortalidade por homicdios as solues poderiam advir de:

1) Estabelecimento de aes de polticas pblicas voltadas para as questes de mbito social como gerao de emprego e renda e habitao; 2) Programas especficos voltados para os adolescentes como reas de lazer, etc; Implementao de uma poltica de segurana pblica para os bairros mais perifricos da cidade onde os estes tipos de crimes so mais comuns;

Enfim, estas seriam apenas algumas das sugestes que poderiam ser implementadas rapidamente procurando conter a mortalidade por acidentes de transito e por homicdios na cidade de Manaus.

6. REFERNCIA BIBLIOGRAFICA

GOLDANI. Ana Maria. O Regime demogrfico brasileiro nos anos 90: desigualdades, restries e oportunidades demogrficas. In: Sade Sexual e Reprodutiva no Brasil: Dilemas e Desafios. GALVO, L., DIAZ, J. (Orgs.). So Paulo: Hucitec; Population Council, 1999.

IBGE. Tendncias Demogrficas - Amazonas. Uma Anlise dos Censos Demogrficos e da Contagem da Populao 1996. Rio de Janeiro, IBGE, 1999. Vol.4.

MOREIRA, Morvan . Evoluo Populacional Recente. In: Crescimento Populacional e Urbanizao na Regio Norte. Manaus: IESAM/FJN, 1999. (Textos IESAM, n 8).

MOURA, Hlio A., MELO, Mrio Lacerda (Coord.). Migraes para Manaus. Recife: Fundao Joaquim Nabuco. Editora Massangana., 1990.

MOURA, Hlio A. (coord.). Caractersticas scio-demogrficas das microregies do Amazonas. Recife: Fundao Joaquim Nabuco. Editora Massangana., 1993.

BRASIL, Marlia Carvalho, SANTOS, Carlos Augusto, MOURA, Hlio Augusto. Retrato Populacional do Estado do Amazonas. Recife: Fundao Joaquim Nabuco. Editora Massangana., 2000.

SANTOS, Carlos Augusto; BRASIL, Marlia Carvalho. As Oscilaes da demografia de Manaus. Jornal do Comercio. Caderno Especial, Manaus, 15/maio/ 2000.

MINISTRIO DA SADE. Sistema de Informaes de Mortalidade SIM. Braslia, 1985.

TEIXEIRA, Pery. Nveis e Tendncias da Mortalidade na Regio Norte. Cadernos de Estudos Sociais, Recife, v.12, n 2, p. 341-356, 1996.

NASCIMENTO, Roberto, WONG, Laura. Evoluo da Fecundidade na Regio Norte do Brasil. Cadernos de Estudos Sociais, Recife, v.12, n 2, p. 315-340, 1996.

Tabela 2 Causas de Mortes Municipio de Manaus 1985-1995 Causas 1985 1986 1987 I. Doenas infecciosas e parasitrias 969 850 1000 II. Neoplasmas 468 496 481 III. Glnd endcr, nutri, metab e transt. imunit. 111 105 125 IV. Doenas do sangue e dos rgaos hematopotic. 20 22 19 V. Transtornos mentais 9 11 13 VI. Sistema nervoso e rgos dos sentidos 48 57 48 VII. Doenas do aparelho circulatrio 827 995 987 VIII.Doenas do aparelho respiratrio 377 328 367 IX. Doenas do aparelho digestivo 184 196 193 X. Doenas do aparelho geniturinrio 54 58 59 XI. Complicaes da gravidez, parto e puerprio 27 22 39 XII. Doenas da pele e tecido celular subcutneo 5 1 4 XIII.Doenas sist.osteomuscular e tec.conjuntivo 10 8 9 XIV. Anomalias congnitas 52 62 74 XV. Algumas afeces origin.no perodo perinatal 665 508 609 XVI. Sintomas, sinais e afeces mal definidas 905 905 997 XVII.Causas externas 514 598 707 Total 5245 5222 5731 Fonte: Sistema Informaes de Mortalidade. Ministerio da Saude. 1985-1995

1988 756 501 142 25 9 36 913 356 219 71 19 4 8 75 549 1303 751 5737

1989 643 487 145 14 10 57 977 379 222 63 24 1 13 84 527 1484 822 5952

1990 772 494 139 20 6 53 932 427 182 55 25 1 15 59 390 1831 850 6251

1991 412 524 143 18 6 51 924 317 200 63 14 2 17 56 455 1557 906 5665

1992 342 662 187 14 8 37 845 368 197 53 19 7 17 71 529 1306 852 5514

1993 375 573 245 15 5 48 860 364 196 60 16 5 16 90 633 1590 806 5897

1994 409 655 259 32 16 66 967 393 192 63 18 13 17 94 679 1530 974 6377

1995 358 672 275 19 10 50 1008 464 220 63 19 5 11 110 763 1375 1047 6469

Tabela 2A Distribuicao Percentual por Causas de Mortes Municipio de Manaus 1985-1995 Causas 1985 1986 1987 I. Doenas infecciosas e parasitrias 18,47 16,28 17,45 II. Neoplasmas 8,92 9,50 8,39 III. Glnd endcr, nutri, metab e transt. imunit. 2,12 2,01 2,18 IV. Doenas do sangue e dos rgaos hematopotic. 0,38 0,42 0,33 V. Transtornos mentais 0,17 0,21 0,23 VI. Sistema nervoso e rgos dos sentidos 0,92 1,09 0,84 VII. Doenas do aparelho circulatrio 15,77 19,05 17,22 VIII.Doenas do aparelho respiratrio 7,19 6,28 6,40 IX. Doenas do aparelho digestivo 3,51 3,75 3,37 X. Doenas do aparelho geniturinrio 1,03 1,11 1,03 XI. Complicaes da gravidez, parto e puerprio 0,51 0,42 0,68 XII. Doenas da pele e tecido celular subcutneo 0,10 0,02 0,07 XIII.Doenas sist.osteomuscular e tec.conjuntivo 0,19 0,15 0,16 XIV. Anomalias congnitas 0,99 1,19 1,29 XV. Algumas afeces origin.no perodo perinatal 12,68 9,73 10,63 XVI. Sintomas, sinais e afeces mal definidas 17,25 17,33 17,40 XVII.Causas externas 9,80 11,45 12,34 Total 100,00 100,00 100,00 Fonte: Sistema Informaes de Mortalidade. Ministerio da Saude. 1985-1995

1988 13,18 8,73 2,48 0,44 0,16 0,63 15,91 6,21 3,82 1,24 0,33 0,07 0,14 1,31 9,57 22,71 13,09 100,00

1989 10,80 8,18 2,44 0,24 0,17 0,96 16,41 6,37 3,73 1,06 0,40 0,02 0,22 1,41 8,85 24,93 13,81 100,00

1990 12,35 7,90 2,22 0,32 0,10 0,85 14,91 6,83 2,91 0,88 0,40 0,02 0,24 0,94 6,24 29,29 13,60 100,00

1991 7,27 9,25 2,52 0,32 0,11 0,90 16,31 5,60 3,53 1,11 0,25 0,04 0,30 0,99 8,03 27,48 15,99 100,00

1992 6,20 12,01 3,39 0,25 0,15 0,67 15,32 6,67 3,57 0,96 0,34 0,13 0,31 1,29 9,59 23,69 15,45 100,00

1993 6,36 9,72 4,15 0,25 0,08 0,81 14,58 6,17 3,32 1,02 0,27 0,08 0,27 1,53 10,73 26,96 13,67 100,00

1994 6,41 10,27 4,06 0,50 0,25 1,03 15,16 6,16 3,01 0,99 0,28 0,20 0,27 1,47 10,65 23,99 15,27 100,00

1995 5,53 10,39 4,25 0,29 0,15 0,77 15,58 7,17 3,40 0,97 0,29 0,08 0,17 1,70 11,79 21,26 16,18 100,00

Tabela 3 Mortalidade por Acidentes de Transito de Veiculos a Motor segundo Sexo e Idade Municpio de Manaus 1985-1995 G.Etrio 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 -1 2 1 1 2 0 0 2 1 1 1-4 14 10 9 20 13 6 7 6 5 5-9 23 18 29 23 23 21 20 18 22 10-14 13 21 18 15 12 15 12 17 16 15-19 15 26 20 38 23 27 32 26 30 20-29 46 68 95 61 73 64 60 69 44 30-39 31 50 40 57 45 44 36 36 42 40-49 20 33 25 21 21 31 26 29 22 50-59 21 20 18 27 19 28 17 12 14 60-69 5 18 24 23 15 5 14 8 15 70-79 10 9 16 11 7 7 8 15 2 80+ 6 4 3 3 1 2 3 4 3 IG. 1 0 1 3 5 3 2 7 8 Total 207 278 299 304 257 253 239 247 223 Homens -1 2 0 0 1 0 1 0 1 1-4 11 4 4 15 5 4 1 4 2 5-9 20 13 20 17 18 15 15 13 15 10-14 9 8 11 11 9 10 10 11 14 15-19 15 17 15 23 19 17 25 22 22 20-29 33 51 79 53 63 51 53 57 33 30-39 22 43 32 43 40 34 29 29 36 40-49 14 29 19 18 17 26 21 26 18 50-59 18 16 15 24 16 24 15 11 10 60-69 4 14 17 19 8 4 13 6 12 70-79 5 6 15 7 3 5 1 10 2 80+ 5 1 3 1 1 0 1 4 3 IG. 1 0 0 2 5 1 2 6 7 Total 159 202 230 234 204 191 187 199 174 Mulheres -1 0 1 1 1 0 0 1 1 0 1-4 3 6 5 5 8 2 6 2 3 5-9 3 5 9 6 5 6 5 5 7 10-14 4 13 7 4 3 5 2 6 2 15-19 0 9 5 15 4 10 7 4 8 20-29 13 17 16 8 10 13 7 12 11 30-39 9 7 8 14 5 10 7 7 6 40-49 6 4 6 3 4 5 5 3 4 50-59 3 4 3 3 3 4 2 1 4 60-69 1 4 7 4 7 1 1 2 3 70-79 5 3 1 4 4 2 7 5 0 80+ 1 3 0 2 0 2 2 0 0 IG. 0 0 1 1 0 2 0 1 1 Total 48 76 69 70 53 62 52 48 49 Fonte: Sistema de Informaes de Mortalidade. 1979-1995

1994 2 10 15 20 31 85 50 25 26 12 12 3 0 289 1 5 10 12 20 74 44 21 21 10 6 2 0 225 1 5 5 8 11 11 6 4 5 2 6 1 0 64

1995 0 7 25 19 31 86 65 47 20 21 7 4 0 332 0 2 16 10 20 72 58 38 19 17 4 4 0 260 0 5 9 9 11 14 7 9 1 4 3 0 0 72

Tabela 3A Distribuio Percentual da Mortalidade por Acidentes de Transito Segundo Sexo e Idade Municpio de Manaus 1985-1995 Total 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 -1 0,97 0,36 0,33 0,66 0,00 0,00 0,84 0,40 0,45 0,69 0,00 1-4 6,76 3,60 3,01 6,58 5,06 2,37 2,93 2,43 2,24 3,46 2,11 5-9 11,11 6,47 9,70 7,57 8,95 8,30 8,37 7,29 9,87 5,19 7,53 10-14 6,28 7,55 6,02 4,93 4,67 5,93 5,02 6,88 7,17 6,92 5,72 15-19 7,25 9,35 6,69 12,50 8,95 10,67 13,39 10,53 13,45 10,73 9,34 20-29 22,22 24,46 31,77 20,07 28,40 25,30 25,10 27,94 19,73 29,41 25,90 30-39 14,98 17,99 13,38 18,75 17,51 17,39 15,06 14,57 18,83 17,30 19,58 40-49 9,66 11,87 8,36 6,91 8,17 12,25 10,88 11,74 9,87 8,65 14,16 50-59 10,14 7,19 6,02 8,88 7,39 11,07 7,11 4,86 6,28 9,00 6,02 60-69 2,42 6,47 8,03 7,57 5,84 1,98 5,86 3,24 6,73 4,15 6,33 70-79 4,83 3,24 5,35 3,62 2,72 2,77 3,35 6,07 0,90 4,15 2,11 80+ 2,90 1,44 1,00 0,99 0,39 0,79 1,26 1,62 1,35 1,04 1,20 IG. 0,48 0,00 0,33 0,99 1,95 1,19 0,84 2,83 3,59 0,00 0,00 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Homens -1 1,26 0,00 0,00 0,43 0,00 0,00 0,53 0,00 0,57 0,44 0,00 1-4 6,92 1,98 1,74 6,41 2,45 2,09 0,53 2,01 1,15 2,22 0,77 5-9 12,58 6,44 8,70 7,26 8,82 7,85 8,02 6,53 8,62 4,44 6,15 10-14 5,66 3,96 4,78 4,70 4,41 5,24 5,35 5,53 8,05 5,33 3,85 15-19 9,43 8,42 6,52 9,83 9,31 8,90 13,37 11,06 12,64 8,89 7,69 20-29 20,75 25,25 34,35 22,65 30,88 26,70 28,34 28,64 18,97 32,89 27,69 30-39 13,84 21,29 13,91 18,38 19,61 17,80 15,51 14,57 20,69 19,56 22,31 40-49 8,81 14,36 8,26 7,69 8,33 13,61 11,23 13,07 10,34 9,33 14,62 50-59 11,32 7,92 6,52 10,26 7,84 12,57 8,02 5,53 5,75 9,33 7,31 60-69 2,52 6,93 7,39 8,12 3,92 2,09 6,95 3,02 6,90 4,44 6,54 70-79 3,14 2,97 6,52 2,99 1,47 2,62 0,53 5,03 1,15 2,67 1,54 80+ 3,14 0,50 1,30 0,43 0,49 0,00 0,53 2,01 1,72 0,89 1,54 IG. 0,63 0,00 0,00 0,85 2,45 0,52 1,07 3,02 4,02 0,00 0,00 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Mulheres -1 0,00 1,32 1,45 1,43 0,00 0,00 1,92 2,08 0,00 1,56 0,00 1-4 6,25 7,89 7,25 7,14 15,09 3,23 11,54 4,17 6,12 7,81 6,94 5-9 6,25 6,58 13,04 8,57 9,43 9,68 9,62 10,42 14,29 7,81 12,50 10-14 8,33 17,11 10,14 5,71 5,66 8,06 3,85 12,50 4,08 12,50 12,50 15-19 0,00 11,84 7,25 21,43 7,55 16,13 13,46 8,33 16,33 17,19 15,28 20-29 27,08 22,37 23,19 11,43 18,87 20,97 13,46 25,00 22,45 17,19 19,44 30-39 18,75 9,21 11,59 20,00 9,43 16,13 13,46 14,58 12,24 9,38 9,72 40-49 12,50 5,26 8,70 4,29 7,55 8,06 9,62 6,25 8,16 6,25 12,50 50-59 6,25 5,26 4,35 4,29 5,66 6,45 3,85 2,08 8,16 7,81 1,39 60-69 2,08 5,26 10,14 5,71 13,21 1,61 1,92 4,17 6,12 3,13 5,56 70-79 10,42 3,95 1,45 5,71 7,55 3,23 13,46 10,42 0,00 9,38 4,17 80+ 2,08 3,95 0,00 2,86 0,00 3,23 3,85 0,00 0,00 1,56 0,00 IG. 0,00 0,00 1,45 1,43 0,00 3,23 0,00 2,08 2,04 0,00 0,00 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Fonte: Sistema de Informaes de Mortalidade. 1979-1995

Tabela 3B Distribuio Percentual da Mortalidade por Acidentes de Transito Segundo Sexo e Idade Municpio de Manaus 1985-1995 Total 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 -1 0,97 0,36 0,33 0,66 0,00 0,00 0,84 0,40 0,45 0,69 0,00 1-4 6,76 3,60 3,01 6,58 5,06 2,37 2,93 2,43 2,24 3,46 2,11 5-9 11,11 6,47 9,70 7,57 8,95 8,30 8,37 7,29 9,87 5,19 7,53 10-14 6,28 7,55 6,02 4,93 4,67 5,93 5,02 6,88 7,17 6,92 5,72 15-19 7,25 9,35 6,69 12,50 8,95 10,67 13,39 10,53 13,45 10,73 9,34 20-29 22,22 24,46 31,77 20,07 28,40 25,30 25,10 27,94 19,73 29,41 25,90 30-39 14,98 17,99 13,38 18,75 17,51 17,39 15,06 14,57 18,83 17,30 19,58 40-49 9,66 11,87 8,36 6,91 8,17 12,25 10,88 11,74 9,87 8,65 14,16 50-59 10,14 7,19 6,02 8,88 7,39 11,07 7,11 4,86 6,28 9,00 6,02 60-69 2,42 6,47 8,03 7,57 5,84 1,98 5,86 3,24 6,73 4,15 6,33 70-79 4,83 3,24 5,35 3,62 2,72 2,77 3,35 6,07 0,90 4,15 2,11 80+ 2,90 1,44 1,00 0,99 0,39 0,79 1,26 1,62 1,35 1,04 1,20 IG. 0,48 0,00 0,33 0,99 1,95 1,19 0,84 2,83 3,59 0,00 0,00 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Homens -1 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1-4 0,05 0,01 0,01 0,05 0,02 0,02 0,00 0,02 0,01 0,02 0,01 5-9 0,10 0,05 0,07 0,06 0,07 0,06 0,06 0,05 0,07 0,03 0,05 10-14 0,04 0,03 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,06 0,04 0,03 15-19 0,07 0,06 0,05 0,08 0,07 0,07 0,10 0,09 0,10 0,07 0,06 20-29 0,16 0,18 0,26 0,17 0,25 0,20 0,22 0,23 0,15 0,26 0,22 30-39 0,11 0,15 0,11 0,14 0,16 0,13 0,12 0,12 0,16 0,15 0,17 40-49 0,07 0,10 0,06 0,06 0,07 0,10 0,09 0,11 0,08 0,07 0,11 50-59 0,09 0,06 0,05 0,08 0,06 0,09 0,06 0,04 0,04 0,07 0,06 60-69 0,02 0,05 0,06 0,06 0,03 0,02 0,05 0,02 0,05 0,03 0,05 70-79 0,02 0,02 0,05 0,02 0,01 0,02 0,00 0,04 0,01 0,02 0,01 80+ 0,02 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,01 0,01 0,01 IG. 0,00 0,00 0,00 0,01 0,02 0,00 0,01 0,02 0,03 0,00 0,00 Total 76,81 72,66 76,92 76,97 79,38 75,49 78,24 80,57 78,03 77,85 78,31 Mulheres -1 0,00 0,36 0,33 0,33 0,00 0,00 0,42 0,40 0,00 0,35 0,00 1-4 1,45 2,16 1,67 1,64 3,11 0,79 2,51 0,81 1,35 1,73 1,51 5-9 1,45 1,80 3,01 1,97 1,95 2,37 2,09 2,02 3,14 1,73 2,71 10-14 1,93 4,68 2,34 1,32 1,17 1,98 0,84 2,43 0,90 2,77 2,71 15-19 0,00 3,24 1,67 4,93 1,56 3,95 2,93 1,62 3,59 3,81 3,31 20-29 6,28 6,12 5,35 2,63 3,89 5,14 2,93 4,86 4,93 3,81 4,22 30-39 4,35 2,52 2,68 4,61 1,95 3,95 2,93 2,83 2,69 2,08 2,11 40-49 2,90 1,44 2,01 0,99 1,56 1,98 2,09 1,21 1,79 1,38 2,71 50-59 1,45 1,44 1,00 0,99 1,17 1,58 0,84 0,40 1,79 1,73 0,30 60-69 0,48 1,44 2,34 1,32 2,72 0,40 0,42 0,81 1,35 0,69 1,20 70-79 2,42 1,08 0,33 1,32 1,56 0,79 2,93 2,02 0,00 2,08 0,90 80+ 0,48 1,08 0,00 0,66 0,00 0,79 0,84 0,00 0,00 0,35 0,00 IG. 0,00 0,00 0,33 0,33 0,00 0,79 0,00 0,40 0,45 0,00 0,00 Total 23,19 27,34 23,08 23,03 20,62 24,51 21,76 19,43 21,97 22,15 21,69 Fonte: Sistema de Informaes de Mortalidade. 1985-1995

Grfico 3 - Municpio de Manaus Mortalidade por Acidentes no Transito - 1985-1995 350 300 250 200 150 100 50 0 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Anos Total Homens Mulheres

Tabela 4 Mortalidade por Homicidios Segundo Sexo e Idade Municpio de Manaus 1985-1995 G.Etrio 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 -1 1 1 0 1 0 0 0 1-4 2 0 1 0 0 0 2 5-9 1 0 1 0 0 2 1 10-14 4 2 0 0 4 8 2 15-19 16 24 24 30 36 56 77 20-29 62 52 78 79 107 136 158 30-39 36 31 42 46 66 73 83 40-49 14 13 8 20 33 33 30 50-59 6 5 4 4 13 13 14 60-69 7 2 7 4 6 5 5 70-79 0 0 0 1 1 0 3 80+ 0 0 0 1 1 0 0 IG. 1 0 1 2 13 7 6 Total 150 130 166 188 280 333 381 Homens -1 1 0 0 0 0 0 0 1-4 1 0 1 0 0 0 1 5-9 1 0 0 0 0 2 1 10-14 3 1 0 0 4 7 1 15-19 13 22 21 26 29 54 75 20-29 56 49 72 69 96 125 151 30-39 34 29 37 44 65 63 81 40-49 13 12 8 19 31 31 29 50-59 5 5 4 3 10 11 14 60-69 7 2 6 4 4 5 4 70-79 0 0 0 1 1 0 2 80+ 0 0 0 1 1 0 0 IG. 1 0 1 2 10 3 5 Total 135 120 150 169 251 301 364 Mulheres -1 0 1 0 1 0 0 0 1-4 1 0 0 0 0 0 1 5-9 0 0 1 0 0 0 0 10-14 1 1 0 0 0 1 1 15-19 3 2 3 4 7 2 2 20-29 6 3 6 10 11 11 7 30-39 2 2 5 2 1 10 2 40-49 1 1 0 1 2 2 1 50-59 1 0 0 1 3 2 0 60-69 0 0 1 0 2 0 1 70-79 0 0 0 0 0 0 1 80+ 0 0 0 0 0 0 0 IG. 0 0 0 0 3 4 1 Total 15 10 16 19 29 32 17 Fonte: Sistema de Informaes de Mortalidade. 1985-1995

1992 1 0 3 6 45 123 78 31 12 8 2 0 18 327 0 0 2 4 41 120 67 30 11 8 2 0 13 298 1 0 1 2 4 3 11 1 1 0 0 0 5 29

1993 3 0 0 6 61 111 66 26 15 6 4 2 13 313 2 0 0 4 55 102 58 25 14 6 4 1 13 284 1 0 0 2 6 9 8 1 1 0 0 1 0 29

1994 1 0 0 11 80 136 80 25 11 5 3 1 2 355 0 0 0 8 73 130 74 22 10 4 3 1 2 327 1 0 0 3 7 6 6 3 1 1 0 0 0 28

1995 1 0 0 6 81 145 84 33 17 9 3 2 0 380 0 0 0 4 74 132 74 31 17 8 3 2 0 345 1 0 0 2 7 13 10 2 0 1 0 0 0 35

Tabela 4A Distribuio Percentual da Mortalidade por Homicidios Segundo Sexo e Idade Municpio de Manaus 1985-1995 G.Etrio 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 -1 0,67 0,77 0,00 0,53 0,00 0,00 0,00 0,31 0,96 0,28 0,26 1-4 1,33 0,00 0,60 0,00 0,00 0,00 0,52 0,00 0,00 0,00 0,00 5-9 0,67 0,00 0,60 0,00 0,00 0,60 0,26 0,92 0,00 0,00 0,00 10-14 2,67 1,54 0,00 0,00 1,43 2,40 0,52 1,83 1,92 3,10 1,58 15-19 10,67 18,46 14,46 15,96 12,86 16,82 20,21 13,76 19,49 22,54 21,32 20-29 41,33 40,00 46,99 42,02 38,21 40,84 41,47 37,61 35,46 38,31 38,16 30-39 24,00 23,85 25,30 24,47 23,57 21,92 21,78 23,85 21,09 22,54 22,11 40-49 9,33 10,00 4,82 10,64 11,79 9,91 7,87 9,48 8,31 7,04 8,68 50-59 4,00 3,85 2,41 2,13 4,64 3,90 3,67 3,67 4,79 3,10 4,47 60-69 4,67 1,54 4,22 2,13 2,14 1,50 1,31 2,45 1,92 1,41 2,37 70-79 0,00 0,00 0,00 0,53 0,36 0,00 0,79 0,61 1,28 0,85 0,79 80+ 0,00 0,00 0,00 0,53 0,36 0,00 0,00 0,00 0,64 0,28 0,53 IG. 0,67 0,00 0,60 1,06 4,64 2,10 1,57 5,50 4,15 0,56 0,00 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Homens -1 0,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,70 0,00 0,00 1-4 0,74 0,00 0,67 0,00 0,00 0,00 0,27 0,00 0,00 0,00 0,00 5-9 0,74 0,00 0,00 0,00 0,00 0,66 0,27 0,67 0,00 0,00 0,00 10-14 2,22 0,83 0,00 0,00 1,59 2,33 0,27 1,34 1,41 2,45 1,16 15-19 9,63 18,33 14,00 15,38 11,55 17,94 20,60 13,76 19,37 22,32 21,45 20-29 41,48 40,83 48,00 40,83 38,25 41,53 41,48 40,27 35,92 39,76 38,26 30-39 25,19 24,17 24,67 26,04 25,90 20,93 22,25 22,48 20,42 22,63 21,45 40-49 9,63 10,00 5,33 11,24 12,35 10,30 7,97 10,07 8,80 6,73 8,99 50-59 3,70 4,17 2,67 1,78 3,98 3,65 3,85 3,69 4,93 3,06 4,93 60-69 5,19 1,67 4,00 2,37 1,59 1,66 1,10 2,68 2,11 1,22 2,32 70-79 0,00 0,00 0,00 0,59 0,40 0,00 0,55 0,67 1,41 0,92 0,87 80+ 0,00 0,00 0,00 0,59 0,40 0,00 0,00 0,00 0,35 0,31 0,58 IG. 0,74 0,00 0,67 1,18 3,98 1,00 1,37 4,36 4,58 0,61 0,00 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Mulheres -1 0,00 10,00 0,00 5,26 0,00 0,00 0,00 3,45 3,45 3,57 2,86 1-4 6,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 5-9 0,00 0,00 6,25 0,00 0,00 0,00 0,00 3,45 0,00 0,00 0,00 10-14 6,67 10,00 0,00 0,00 0,00 3,13 5,88 6,90 6,90 10,71 5,71 15-19 20,00 20,00 18,75 21,05 24,14 6,25 11,76 13,79 20,69 25,00 20,00 20-29 40,00 30,00 37,50 52,63 37,93 34,38 41,18 10,34 31,03 21,43 37,14 30-39 13,33 20,00 31,25 10,53 3,45 31,25 11,76 37,93 27,59 21,43 28,57 40-49 6,67 10,00 0,00 5,26 6,90 6,25 5,88 3,45 3,45 10,71 5,71 50-59 6,67 0,00 0,00 5,26 10,34 6,25 0,00 3,45 3,45 3,57 0,00 60-69 0,00 0,00 6,25 0,00 6,90 0,00 5,88 0,00 0,00 3,57 2,86 70-79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88 0,00 0,00 0,00 0,00 80+ 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,45 0,00 0,00 IG. 0,00 0,00 0,00 0,00 10,34 12,50 5,88 17,24 0,00 0,00 0,00 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Fonte: Sistema de Informaes de Mortalidade. 1985-1995

Tabela 4B Distribuio Percentual da Mortalidade por Homicidios Segundo Sexo e Idade Municpio de Manaus 1985-1995 Total 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 -1 0,67 0,77 0,00 0,53 0,00 0,00 0,00 0,31 0,96 0,28 0,26 1-4 1,33 0,00 0,60 0,00 0,00 0,00 0,52 0,00 0,00 0,00 0,00 5-9 0,67 0,00 0,60 0,00 0,00 0,60 0,26 0,92 0,00 0,00 0,00 10-14 2,67 1,54 0,00 0,00 1,43 2,40 0,52 1,83 1,92 3,10 1,58 15-19 10,67 18,46 14,46 15,96 12,86 16,82 20,21 13,76 19,49 22,54 21,32 20-29 41,33 40,00 46,99 42,02 38,21 40,84 41,47 37,61 35,46 38,31 38,16 30-39 24,00 23,85 25,30 24,47 23,57 21,92 21,78 23,85 21,09 22,54 22,11 40-49 9,33 10,00 4,82 10,64 11,79 9,91 7,87 9,48 8,31 7,04 8,68 50-59 4,00 3,85 2,41 2,13 4,64 3,90 3,67 3,67 4,79 3,10 4,47 60-69 4,67 1,54 4,22 2,13 2,14 1,50 1,31 2,45 1,92 1,41 2,37 70-79 0,00 0,00 0,00 0,53 0,36 0,00 0,79 0,61 1,28 0,85 0,79 80+ 0,00 0,00 0,00 0,53 0,36 0,00 0,00 0,00 0,64 0,28 0,53 IG. 0,67 0,00 0,60 1,06 4,64 2,10 1,57 5,50 4,15 0,56 0,00 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Homens -1 0,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,64 0,00 0,00 1-4 0,67 0,00 0,60 0,00 0,00 0,00 0,26 0,00 0,00 0,00 0,00 5-9 0,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,60 0,26 0,61 0,00 0,00 0,00 10-14 2,00 0,77 0,00 0,00 1,43 2,10 0,26 1,22 1,28 2,25 1,05 15-19 8,67 16,92 12,65 13,83 10,36 16,22 19,69 12,54 17,57 20,56 19,47 20-29 37,33 37,69 43,37 36,70 34,29 37,54 39,63 36,70 32,59 36,62 34,74 30-39 22,67 22,31 22,29 23,40 23,21 18,92 21,26 20,49 18,53 20,85 19,47 40-49 8,67 9,23 4,82 10,11 11,07 9,31 7,61 9,17 7,99 6,20 8,16 50-59 3,33 3,85 2,41 1,60 3,57 3,30 3,67 3,36 4,47 2,82 4,47 60-69 4,67 1,54 3,61 2,13 1,43 1,50 1,05 2,45 1,92 1,13 2,11 70-79 0,00 0,00 0,00 0,53 0,36 0,00 0,52 0,61 1,28 0,85 0,79 80+ 0,00 0,00 0,00 0,53 0,36 0,00 0,00 0,00 0,32 0,28 0,53 IG. 0,67 0,00 0,60 1,06 3,57 0,90 1,31 3,98 4,15 0,56 0,00 Total 90,00 92,31 90,36 89,89 89,64 90,39 95,54 91,13 90,73 92,11 90,79 Mulheres -1 0,00 0,67 0,00 0,67 0,00 0,00 0,00 0,67 0,67 0,67 0,67 1-4 0,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,00 0,00 0,00 0,00 5-9 0,00 0,00 0,67 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,00 0,00 0,00 10-14 0,67 0,67 0,00 0,00 0,00 0,67 0,67 1,33 1,33 2,00 1,33 15-19 2,00 1,33 2,00 2,67 4,67 1,33 1,33 2,67 4,00 4,67 4,67 20-29 4,00 2,00 4,00 6,67 7,33 7,33 4,67 2,00 6,00 4,00 8,67 30-39 1,33 1,33 3,33 1,33 0,67 6,67 1,33 7,33 5,33 4,00 6,67 40-49 0,67 0,67 0,00 0,67 1,33 1,33 0,67 0,67 0,67 2,00 1,33 50-59 0,67 0,00 0,00 0,67 2,00 1,33 0,00 0,67 0,67 0,67 0,00 60-69 0,00 0,00 0,67 0,00 1,33 0,00 0,67 0,00 0,00 0,67 0,67 70-79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,00 0,00 0,00 0,00 80+ 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,67 0,00 0,00 IG. 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 2,67 0,67 3,33 0,00 0,00 0,00 Total 10,00 6,67 10,67 12,67 19,33 21,33 11,33 19,33 19,33 18,67 23,33 Fonte: Sistema de Informaes de Mortalidade. 1985-1995

Grfico 2 - Municpio de Manaus Mortalidade por Homicidios 1985-1995 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

V.Abs.

Total Homens Mulheres

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

Anos

19

95