VII Sistematizacao Da Assist en CIA

70 SEMANA BRASILEIRA DE ENFERMAGEM
VI CONGRESSO CEARENSE DE ENFERMAGEM VI MOSTRA DE ENFERMAGEM, TALENTO E ARTE 21 CONVENO INTERIORANA DE ENFERMAGEM Perodo: 14 a 16 de maio de 2009 Aracati - Cear
Faculdade do Vale do Jaguaribe
Prefeitura Municipal de Aracati
Associao Brasileira de Enfermagem
VII SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
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A SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA CLNICA MICA DO HRTVM: UM SONHO POSSVEL

Gilmar da Silva Rebouas
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INTRODUO: A formao do enfermeiro ainda hoje motivo de preocupao no s de docentes bem como das prprias instituies de nvel superior. Na concepo atual, o enfermeiro faz parte de uma equipe que busca, em sua prxis cotidiana, produzir e aplicar conhecimentos empricos e pressupostos terico-metodolgicos em sade, para melhor direcionar e fundamentar a sua atuao. O presente trabalho trata-se de uma readaptao do relatrio de estgio, vinculado disciplina Estgio Curricular Supervisionado I, oferecida no 8 perodo do curso de graduao em Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN), tendo como principal campo de realizao do estudo o Hospital Regional Tarcisio de Vasconcelos Maia (HRTVM) localizado no municpio de Mossor/RN. Em um primeiro momento descreveremos a captao/interpretao da realidade da produo dos servios de sade/enfermagem nas dimenses estrutural, particular e singular, dando enfoque principal Clinica Mdica, que ser o objeto principal na construo desse trabalho, elencando os seguintes aspectos: Estrutura Fsica; Recursos Humanos; O trabalho da equipe de enfermagem; Normas e rotinas; Atividades desenvolvidas pelos discentes; e Principais impresses e entraves encontrados. Lanamos, dessa forma, a proposta da implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE), fundamentados na teoria das necessidades humanas bsicas de Wanda de Aguiar Horta, pois permite ao enfermeiro identificar, compreender, descrever e explicar como os usurios respondem aos problemas de sade, para da traar quais intervenes de enfermagem poderiam melhor se aplicar ao estado de sade singular de cada sujeito. OBJETIVOS: O presente trabalho objetiva a Implementao da SAE na clnica mdica do HRTVM atravs da concretizao de diversas etapas que perpassam pela tomada de conhecimento dos preceitos e especificidades da SAE; discusso com os profissionais de enfermagem e gestores do servio acerca dos possveis ns crticos e possibilidades para a implementao da mesma; construo de um modelo de impresso, junto aos profissionais, para a clnica mdica; e pactuao com os gestores na busca de recursos para a construo dos impressos e dos equipamentos necessrios para tal. METODOLOGIA: A trajetria metodolgica se distribui em um cronograma de atividades se deu no perodo de dezembro do ano de 2008 maro do ano de 2009, abrangendo as atividades de apresentao da SAE para os discentes do 6 e 8 perodos; capacitao dos discentes acerca das fases do Processo de Enfermagem (histrico, diagnstico, plano de cuidados, prescrio e evoluo de enfermagem); capacitao/treinamento dos profissionais do referido setor; elaborao de um instrumento impresso para a implementao da SAE por docentes e profissionais de Enfermagem; teste do instrumento construdo em uma enfermaria piloto.
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Relator; Concluinte do curso de graduao em Enfermagem pela Universidade do Estado do Rio Grande do Norte (UERN); Ps-graduando do curso de Auditoria em Sistemas e Servios de Sade (FACISA/FCM PB); Socorrista Profissional pela FBS/Feroli, Natal RN; Endereo: Avenida Chico Felix, 836, CEP 62.810000, Icapu CE; Fone: (84) 88541432; e-mail: gilmarreboucas_17@hotmail.com.
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RESULTADOS DISCUTIDOS: As experincias vividas ao longo do Estgio Curricular Supervisionado I nos possibilitaram a consolidao de conhecimentos tericos/prticos da Enfermagem para (re)construo de novos saberes e habilidades fundamentais para a nossa atuao como profissionais de sade. Nesse sentido, passamos a visualizar como acontece o trabalho do enfermeiro, e a articulao existente entre os processos que norteiam sua prtica (assistir/intervir, gerenciar, ensinar/aprender e investigar). Sob esse contexto, parte-se da premissa de que a SAE deve ser incorporada prtica, como uma possibilidade relevante para cumprir o que orienta e determina a lei do exerccio profissional, alm de propiciar a autonomia do enfermeiro em sua prtica cotidiana. CONCLUSES: A grande diversidade das reas de atuao do enfermeiro, suas especificidades e dinmicas de cada servio, exigem profissionais cada vez mais capacitados e detentores de vasto conhecimento clnico/epidemiolgico para dar uma assistncia resolutiva e de qualidade. O HRTVM constitui uma grande escola, onde podemos aprender todos os dias, sejam nas relaes entre os profissionais, sejam nos contatos e convvio com realidades diferentes, e toda dinmica do setor. Entretanto, nesse processo de construo profissional enfrentamos entraves, tais como: dificuldade de relao interpessoal com alguns tcnicos de enfermagem, enfermeiros e mdicos; ausncia de autonomia em muitos momentos, at mesmo quanto questionamentos ligados a implementao de procedimentos que avaliamos e julgamos necessrios. No que concernente ao servio de enfermagem, observamos as muitas atribuies gerenciais (restritas a burocracia) que poderiam ser resolvidas no necessariamente pelo enfermeiro, o que o afasta da assistncia ao paciente; bem como a fragmentao do trabalho da enfermagem; falta de autonomia; ausncia de reconhecimento perante os outros membros da equipe multiprofissional e dificuldade deste de se visualizar seu processo de trabalho. Sob a nossa tica tais problemas poderiam ser solucionados/amenizados com a implementao da SAE na prtica diria dos enfermeiros. Sem dvidas, a implantao da SAE na clnica mdica um projeto audacioso e promissor para toda Enfermagem do HRTVM. Nesse sentido, primordial a participao efetiva de toda categoria, gestores, discentes e a prpria universidade no sentido de promover uma verdadeira construo coletiva, onde todos se envolvam com a proposta. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: HORTA, Wanda de Aguiar. Processo de Enfermagem. So Paulo: EPU, 1979. MOURA, A; LIMA, M. das G. A. de. Construo coletiva de um projeto curricular para a formao do enfermeiro. MOURA, A.; LIMA, M. das G. A. Estgio Supervisionado: uma proposta de articulao ensino/ trabalho. Projeto Pedaggico FAEN. Mossor, 1999. TANNURE, Meire Chucre; GONALVES, Ana Maria Pinheiro. Sistematizao da Assistncia de Enfermagem: Guia Prtico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. 168 p. QUEIROZ, V. M.; SALUM, M. J. L. Processo de Produo em Sade. Documento sntese de apoio para o Programa de Educao Continuada paras os Enfermeiros. Secretaria de Estado da Sade de So Paulo e Escola de Enfermagem da USP. So Paulo, agosto de 1994. Resoluo COFEN272/2002. Disponvel em:<http://www.portalcofen.gov.br/ 2007/ materias.asp? ArticleID = 7100&sectionID=34>. Acesso em: 09 de Dez. 2008.
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ASPECTOS E CARACTERSTICAS DA PNEUMONIA, COM BASE EM UM ESTUDO DE CASO.

Tamires Layane de Lima. Smia Assuno de Oliveira. Marianna Carvalho e Souza Leo. 4 Isabela Melo Bonfim.
INTRODUO: Pneumonia uma inflamao de parnquima pulmonar causado por um agente microbiano. A pneumonia, que anteriormente atingia mais os jovens, tornou-se comum tambm entre os idosos. Nestes pacientes, os achados clssicos da sndrome pneumnica, so febre, tosse produtiva, estertores, dor torcica, dispnia, calafrios. Tardiamente, pode aparecer confuso mental, reduo do nvel de conscincia, fraqueza, anorexia. Os pulmes respondem ao processo inflamatrio que evolui de acordo com diversos fatores: volume do inoculo aspirado, tipo de germe, grau de virulncia, reao do hospedeiro, precocidade do tratamento, medicamentos utilizados, etc. O diagnstico feito por meio da histria patolgica (principalmente de uma infeco recente do trato respiratrio) exame fsico, exames radiogrficos, hemocultura. OBJETIVO: Desenvolver a assistncia de enfermagem sistematizada junto a um paciente com diagnstico mdico de Pneumonia Lobar. METODOLOGIA: O estudo foi realizado em um hospital da rede pblica municipal de Fortaleza-CE, com um cliente do sexo masculino, 51 anos, internado na enfermaria clnica com diagnstico mdico de pneumonia lobar. Os dados foram coletados em abril de 2008, atravs de anamnese, exame fsico e consulta ao pronturio. Aps a identificao dos problemas de enfermagem, foram encontrados os diagnsticos de enfermagem de acordo com a taxonomia dos diagnsticos de enfermagem da NANDA e estabelecidas s intervenes cabveis. Foram obedecidos os preceitos ticos e legais contidos na Resoluo 196/96, que normatiza as pesquisas desenvolvidas com seres humanos. RESULTADOS: Nos resultados obtivemos os principais diagnsticos relacionados Pneumonia: Baixa auto - estima relacionado com o internamento hospitalar; Dentio prejudicada relacionada com a perda total e prematura de dos dentes; Dor aguda relacionada tosse excessiva; Risco de infeco relacionado com a presena de secrees; Ventilao espontnea prejudicada relacionada com a fadiga da musculatura respiratria; Ansiedade relacionada a presena no ambiente hospitalar. Dentre as intervenes relacionadas Pneumonia temos: Propiciar um ambiente agradvel e familiar; Estimular a higienizao oral; Estimular a ingesto hdrica; Realizar aspirao quando necessrio; Proporcionar cuidados de suporte para ventilao mecnica; Estimular o paciente a verbalizar seus sentimentos de ansiedade. CONCLUSO: A infeco aguda do trato respiratrio o problema de sade que mais interfere com a atividade dos indivduos que vivem nos pases de clima temperado. A pneumonia considerada a mais freqente.
_________________________________ 1. Ac. de Enfermagem da Universidade de Fortaleza. Endereo: Avenida Joo Pessoa, 4693,BL 01, Apto 402.Bairro: Damas. CEP 60425-681.Cidade: Fortaleza. Fone:(85) 32323207. E-mail.: tamiresbibi@hotmail.com 2. Ac. de Enfermagem da Universidade de Fortaleza. 3. Ac. de Enfermagem da Universidade de Fortaleza. 4. Enf. Prof. da Disciplina de Enfermagem em Clnica I da Universidade de Fortaleza
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A realizao deste estudo permitiu a utilizao da assistncia de enfermagem direcionada ao paciente com pneumonia, contribuindo para o aprofundamento do conhecimento da patologia e ainda para a melhora da qualidade do cuidado voltado a esse paciente, nos mbitos da recuperao e reabilitao, permitindo a melhoria de sua qualidade de vida. REFERNCIAS: TRIVINS, A.N. Introduo Pesquisa em Cincias Sociais. So Paulo: Atlas, 2002. GOLDENZWAIG, Nelma R. S. Choiet. / Administrao de Medicamentos na Enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Ed. Guanabara Koogan. 2007. / BRUNNER, L. S.; SUDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem medico cirrgico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. / SILVEIRA, Ismar Chaves. O Pulmo na pratica medica; sintoma diagnstico e tratamento. 4ed. Rio de Janeiro: Editora de Publicaes Mdicas, 2005. / TARANTINO, Affonso Berardinelli. Doenas Pulmonares. 5ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 2002.
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS

Vldia Suyanne Lima dos Anjos 131 Maria Leene Pereira de Macdo 2 Maria Rvia Ellen Soares da Silva 132 Luisa Helena de Oliveira Lima
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INTRODUO: O diabetes mellitus (DM), doena endcrina, com causas multifatoriais, est relacionado diretamente a produo insuficiente de insulina, a falta desta ou a incapacidade da mesma de exercer sua funo com xito, geralmente ocasiona hiperglicemia constante e outras complicaes. Pode lesionar, em longo prazo, o corao os olhos, os nervos, os rins e a rede vascular, sobretudo a perifrica. Classifica-se como diabetes mellitus tipo 1, tipo 2 e diabetes gestacional. O diabetes tipo 1, caracteriza-se por destruio das clulas beta pancreticas. Acredita-se que os fatores genticos, imunolgicos e possivelmente ambientais (por exemplo: virais) combinados contribuam para a destruio das clulas beta. Tambm existem evidncias de uma resposta anormal na qual os anticorpos so direcionados contra tecido normais do corpo, respondendo a esses tecidos como se fossem no-prprios. As principais manifestaes so poliria, polidpsia, fadiga e perda de peso. O tratamento da DM tipo 1 consiste na aplicao diria de insulina, dieta, exerccios fsicos e monitorizao da glicemia capilar diariamente. OBJETIVO: Descrever a assistncia de enfermagem a um paciente com diabetes mellitus tipo 1, utilizando a nomenclatura da NANDA e NIC, para construes dos diagnsticos e intervenes de enfermagem. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo estudo de caso, realizada no perodo de setembro a dezembro de 2008 com um paciente portador de DM tipo 1 de uma unidade bsica de sade do municpio de Quixad. Para coletar os dados utilizamos a entrevista e o exame fsico. RESULTADOS: Histrico: F. M. B. F., 12 anos, sexo masculino, natural de Quixad, de famlia catlica, escolarizado, com renda familiar de aproximadamente 3 salrios mnimo. Perdeu o pai aos 7 anos em um acidente automobilstico. Sua me relatou ter tido uma gravidez saudvel e um parto natural sem complicaes. Nunca esteve hospitalizado, foi uma criana sadia, foi amamentado at 1 ano de idade. H aproximadamente 1 ano teve uma queda brusca de peso em seguida teve crise de hiperglicemia onde passou 2 dias na UTI. Recuperou-se sem seqelas e foi diagnosticado como tendo DM tipo 1, faz uso de insulinoterapia 4 vezes ao dia. (NPH e regular), adere a dieta de tratamento, refere bastante apetite mantendo 6 refeies dirias, ingesta hdrica insuficiente de mais o menos 1L por dia. Eliminao urinria de 8 a 10 vezes ao dia com maior freqncia noite sem desconforto ao realizar. Evacuaes presentes, sem desconforto. Realiza atividades esportivas e relata que aps as atividades sente tontura e cansao. Tem vida tranqila onde seu laser passear e conversar com amigos. Sente
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Acadmica do 7 semestre de Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Serto FCRS. E-mail: suy_anny@hotmail.com. RUA:Epitcio Pessoa,550 Bairro:alto so Francisco,CEP:63900000,Quixad - ceara. Acadmica do 7 semestre de Enfermagem da FCRS. Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Doutoranda em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear, Professora do Curso de Enfermagem da FCRS, Coordenadora do Grupo de Pesquisa Processo de Cuidar em Enfermagem PROCUIDEN.
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dificuldade na escola em memorizar. Demonstrar interesse em saber sobre a doena e seu tratamento j que o mesmo quem realiza o teste glicmico 3x ao dia e auto-administra a insulina. Convive com a famlia onde sua me ajuda na adeso do tratamento. Relaciona-se bem com amigos vizinhos e familiares. A doena no afetou sua vida diria em relao ao convvio e laser, porm demonstra ter medo e raiva por causa da restrio do acar e ter que seguir esse tratamento pelo resto da vida. Sente desconforto no local da aplicao da insulina. Os principais diagnsticos de enfermagem encontrados foram risco de leso relacionado aos efeitos de insulina; risco para dficit de volume de lquidos relacionado a poliria e desidratao; risco para integridade da pele prejudicada relacionado a diminuio da sensibilidade e da circulao para extremidades inferiores. As intervenes implementadas foram: administrao de medicamentos (insulina) atividades: usar rotatividade nos locais para injetar a insulina, em regio anatmica; palpar local da injeo na busca de edemas, grnulos ou sensibilidade, evitar reas de cicatrizaes, hematomas, escoriaes e infeces; educar o paciente, os familiares e as pessoas significativas a respeito da tcnica de injeo. Controle de lquidos atividades: oferecer lquidos; distribuir a ingesta de lquidos ao longo das 24h; encorajar pessoa significativa a auxiliar o paciente nas refeies. Cuidados com os ps atividades: examinar quanto s rachaduras calos, edemas e leses; orientar quanto importncia do auto-exame dos ps diariamente principalmente quando houver sensibilidade; monitorar asseio dos ps, nvel de hidratao. CONCLUSES: O trabalho conseguiu atingir seu objetivo e foi bastante satisfatrio, pois conseguimos por em prtica o processo de enfermagem e contribuir no tratamento do paciente. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno a Sade. Departamento de Ateno Bsica. Diabetes Mellitus. Braslia, 2006. DOCHTERMAN, J. M.; BULECHEK, G. M. Classificao das intervenes de enfermagem (NIC). 4 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2008. 988p. NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION NANDA. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2003-2004. Porto Alegre: ARTMED, 2004. SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM AVE

Renata Lorena Oliveira Sales Isabelle Lima dos Santos Anna Nery Soares Holanda Albertisa Rodrigues Alves 4
INTRODUO: Dentre as doenas crnico-degenerativas, as cerebrovasculares constituem a terceira causa de morte no mundo, precedida pelas cardiopatias em geral e o cncer. O termo acidente vascular enceflico usado para designar o dficit neurolgico(transitrio ou definitivo) em uma rea cerebral secundrio a leso vascular. Dentre as doenas crnicodegenerativas, as cerebrovasculares constituem a terceira causa de morte no mundo, precedida pelas cardiopatias em geral e o cncer. O Acidente Vascular Enceflico (AVE) isqumico ou hemorrgico, transitrio ou definitivo a doena cerebrovascular que apresenta maior incidncia, tem maior morbidade e resulta em incapacidades. Cerca de 40 a 50% dos indivduos que sofrem AVE morrem aps seis meses. A maioria dos sobreviventes exibir deficincias neurolgicas e incapacidades residuais significativas, o que faz desta patologia a primeira causa de incapacitao funcional no mundo ocidental.OBJETIVOS:O estudo teve como objetivo a aplicao da sistematizao da assistncia de enfermagem a um paciente com AVE determinado diagnsticos, intervenes e resultados adequados para essa assistncia. METODOLOGIA: O estudo do tipo estudo de caso, de natureza descritiva, realizado em um hospital do Municpio de Quixad, em abril de 2009 sendo fruto da disciplina de processo de cuidar da sade do adulto. Paciente de 84 anos, sexo masculino no terceiro dia de internao por AVE. Os dados foram coletados por meio de entrevista e exame fsico. Aps a coleta de dados os mesmos foram analisados e organizados de acordo com a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association - NANDA, e para o estabelecimento das possveis atividades, seguiu-se s intervenes propostas pela Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC) e resultados esperados pela Classificao dos Resultados de Enfermagem( NOC). RESULTADOS: J.H.B., 84 anos, vivo, reside com a filha e os netos, aposentado, 3 dia de internao, no momento da entrevista apresentou-se inconsciente e sonolento, percepo sensria alterada. Ao exame fsico pode-se observar: pele higienizada, mantendo-se integra, a nvel cabea e pescoo: a alterao presente foi ausncia de dente; Aparelho respiratrio: ausncia de rudos adventcios; sistema cardiovascular: sons normofoneticos, com palpao de ponto de impulso apical, abdome: flcido, ausculta de sons hidroareos, sistema urinrio: diurese presente; MMSS e MMII: ausncia de edema ou leses, presena de dispositivo endovenoso no MMSS esquerdo. Os principais diagnsticos de enfermagem encontrados
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Aluna do curso de Enfermagem do 7 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto renatinhaenfer@hotmail.com; Endereo: Av. Jos de Freitas Queiroz; Centro; Cidade: Quixad; CEP: 63900-000; telefone: (88)88011925; Aluna do curso de Enfermagem do 7 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto Aluna do curso de Enfermagem do 7 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto Enfermeira\Mestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto.
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foram: (1) Mobilidade no leito prejudicada; (2) Risco de Integridade da pele prejudicada; (3) Risco de Infeco; (4) Comunicao verbal prejudicada. As intervenes sugeridas relacionadas aos diagnsticos citados foram: (1) Posicionamento; (2)Controle de presso sobre reas do corpo; (3) Controle de infeco; (4)Melhora da comunicao : Dficit da fala.Os resultados esperados so: (1) Mobilidade; (2) Integridadetissular: pele e mucosas; (3) Controle de Risco; (4) Comunicao. CONCLUSO: O atendimento adequado ao paciente com AVE constitui um desafio, pelo alto potencial de morbidade e mortalidade associados a este diagnstico, hoje em dia um enfermeiro tem que no apenas medicar, mas sim avaliar, observar se existem formas ou atitudes especficas nestes ser humano, determinar o cuidar e verificar e obter resultados, que por si consigam equilibrar tanto emocional quanto fisicamente este ser humano. REFERENCIA BIBLIOGRFICAS: SMELTZES SUZANNE C. ; BRENDA G. BARE; Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgico ; 10 Edio; Guanabara Koongan S.A.; Rio de Janeiro; 2006 ; SPARKS.S.M, Diagnsticos de enfermagem, Rio de Janeiro,Reichmann & Affonso Editores,2000 . M. JOHNSON; M. MAAS; S. M. COLS; Classificao dos Resultados de Enfermagem (NOC), Artmed; 2 edio, 2000
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM DIABETES MELLITUS

Smia Assuno de Oliveira (2) Tamires Layane de Lima (3) Ana Paula Almeida Dias da Silva
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INTRODUO: O diabetes mellitus tipo II (DM II) uma doena crnica cosmopolita que atinge a populao adulta acima dos 30 anos de idade. Possui uma incidncia crescente e fatores de riscos bem conhecidos como histria familiar, obesidade e sedentarismo. responsvel por grande morbidade, estando associadas a ele doenas como insuficincia renal, retinopatia diabtica, doena aterosclertica, patologias que oneram o nosso sistema de sade. A sua incidncia vem aumentando entre crianas, adolescentes e adultos jovens, graas exposio precoce aos fatores de risco. OBJETIVO: Desenvolver a sistematizao da assistncia de enfermagem junto a um paciente com diagnstico clnico de DM II. METODOLOGIA: O estudo foi realizado em um hospital da rede pblica estadual em Fortaleza-CE, com um cliente do sexo feminino, de 62 anos, internada na enfermaria clnica com diagnstico mdico de DM II. Os dados foram coletados em fevereiro de 2008, atravs de anamnese, exame fsico e consulta ao pronturio. Aps a identificao dos problemas de enfermagem, foram encontrados os diagnsticos de acordo com a taxonomia dos diagnsticos de enfermagem e estabelecidas as intervenes cabveis. Foram obedecidos os preceitos ticos e legais contidos na Resoluo 196/96, que normatiza as pesquisas desenvolvidas com seres humanos. RESULTADOS: Nos resultados obtivemos os principais diagnsticos relacionados ao DM II: nutrio desequilibrada relacionada ao aumento dos nveis de estresse; integridade da pele prejudicada relacionada com a perda da sensibilidade dos membros; nutrio desequilibrada com ingesto calrica maior do que as necessidades corporais, relacionada aceitao parcial das restries dietticas; intolerncia s atividades fsicas relacionada ao sedentarismo. Dentre as intervenes relacionadas ao DM II temos: orientar quanto avaliao diria de pele em busca de alteraes como ferimentos e em relao ao uso de emolientes para preveno de ressecamento cutneo; orientar quanto necessidade de seguir um programa de reeducao alimentar e encaminhar ao nutricionista; incentivar a prtica de atividades fsicas aerbicas moderadas. CONCLUSO: Ao estudarmos o paciente com DM II, observamos que a atuao da enfermagem de fundamental importncia para o tratamento deste paciente. A enfermeira, dentro da abordagem multidisciplinar exigida por esta doena, tem o papel de reforar os cuidados quando dieta e prtica de paciente, ajudando a prevenir _____________________________________
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Ac. de Enfermagem da Universidade de Fortaleza. Endereo: Avenida Visconde do Rio branco, 2125, Apto 103. Bairro: Joaquim Tvora. CEP 60055-171. Cidade: Fortaleza. Fone: (85) 32524396. E-mail.: samiaitaitinga@bol.com.br Ac. de Enfermagem da Universidade de Fortaleza. Enf. Prof. da Disciplina de Enfermagem em Clnica I da Universidade de Fortaleza
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futuros exerccios fsicos, bem como orientar o seguimento correto da prescrio mdica, orientar quanto administrao das doses de insulina e quanto aos cuidados com a pele. Deste modo, o cuidado de enfermagem poder influenciar de maneira positiva a sade do complicaes desta doena e a melhorar a sua qualidade de vida. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: 1.TRIVINS, A.N. Introduo Pesquisa em Cincias Sociais. So Paulo: Atlas, 2002. 2. Diagnstico de Enfermagem NANDA: definies e classificaes2005-2006. Porto Alegre: ARTMED, 2006. North American Nursing Diagnosis Association. 3. 6 ed. Rio de Janeiro: Ed.Guanabara Koogan. 2007. / BRUNNER, L. S.; SUDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem mdico cirrgico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UMA PACIENTE COM ESTENOSE HIPERTRFICA DE PILORO

Kelma Mayara Pinheiro Almeida 2 Andressa Victor de Almeida 3 Karina Cavalcante Braga 4 Nirla Gomes Guedes
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INTRODUO: A estenose hipertrfica do piloro uma hipertrofia progressiva adquirida do msculo do piloro, provocando a obstruo parcial ou total da sada do estmago (esfncteres pilrico). a segunda afeco mais comum, depois da hrnia inguinal, que exige cirurgia, a qual raramente acontece antes de duas semanas de idade ou depois de cinco meses de idade. A etiologia desconhecida. Entretanto, o estresse materno no ultimo trimestre, as prostaglandinas elevadas, a deficincia de acido ntrico, as clulas ganglionares pilricas imaturas com inervao muscular anormal e o aleitamento materno so identificados como possveis fatores etiolgicos. O diagnstico clnico feito com base na histria de vmitos no-biliosos, em jato, a partir da terceira/quarta semanas de vida, associada a achados do exame fsico, como hiperperistalse gstrica, distenso abdominal e tumor pilrico palpvel, tambm chamado oliva pilrica. OBJETIVO: Identificar os diagnsticos de enfermagem em uma criana acometida com estenose hipertrfica de piloro e traar as intervenes a partir dos diagnsticos de enfermagem identificados. METODOLOGIA: O estudo do tipo estudo de caso, de natureza descritiva, realizado em um hospital/maternidade de referncia do municpio de Quixad, em outubro de 2008. Foi realizado com uma criana de 19 dias de vida, do sexo feminino com diagnstico mdico de estenose hipertrfica de piloro. Os dados foram coletados por meio de entrevista com a genitora e exame fsico da criana. Em seguida, os dados foram analisados e organizados de acordo com a Taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association - NANDA, assim como para o estabelecimento das possveis atividades, seguiu-se s intervenes propostas pela Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC). Resultados: os principais diagnsticos encontrados foram: Risco de aspirao relacionado ao esfncter esofgico inferior incompetente e resduo gstrico aumentado; Risco de desequilbrio do volume lquido relacionado aos desvios que afetam a ingesto de lquidos, perda de lquidos por vias anormais; Risco de Infeco relacionado a exposio ambiental aumentado a patgenos, procedimentos invasivos e agentes farmacuticos; Amamentao interrompida relacionado contra indicao a amamentao e a doena da criana evidencado pela criana no receber nutrio em algumas ou em todas as mamadas. As principais intervenes sugeridas: Precaues contra aspirao; Cuidados com sondas: Gastrintestinais; Proteo contra infeco; Aconselhamento para lactao. CONCLUSO:
_______________________ 1. Acadmica de Enfermagem do 7o de Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Serto. End: Av. Leoprcio, n o 357, bairro: centro, CEP: 63960-000, Banabui-CE. Fone: (088)99568516. e-mail: Mayara.nurse@hotmail.com 2. Acadmica de Enfermagem do 7o de Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Serto. 3. Acadmica de Enfermagem do 7o de Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Serto. 4. Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Professora da Faculdade Catlica Rainha do Serto.
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Os enfermeiros devem estar atentos a sinais e sintomas sugestivos de estenose hipertrfica de piloro, uma vez que a identificao precoce dos diagnsticos de enfermagem e intervenes efetivas diminuem o risco do desenvolvimento de complicaes advindas dessa alterao de sade. Alm disso, a sistematizao de enfermagem possibilita um cuidar mais direcionado e efetivo a essa clientela. REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS: BRUNNER,Prtica de enfermagem, por Sandra M. Nettina. 7 ed.Rio de Janeiro, RJ:Guanabara Koogan, 2003; Diagnstico de Enfermagem da NANDA: Definies e classificaes 2007-2008. Porto Alegre, RS:Artmed, 2008; DOCHTERMAN, J.M. Classificao das intervenes de enfermagem. 4 ed.Porto Alegre, RS: Artmed, 2008; FIGUEIRDO, S.S.;Estenose hipertrfica do piloro: caracterizao clnica, radiolgica e ecografica, , Rio de Janeiro, RJ:Rdio Brs, 2003; HILTON, S.V.W;.A criana com vmitos. Radiologia Peditrica, 2 ed.Rio de Janeiro,RJ:Guanabara Koogan, 1996.
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM MENINGITE BACTERIANA AGUDA

Milena Barbosa Pinheiro (1) Ana Trcia Dourado Regis (2) Dalliany Arajo de Oliveira (3) Nicolle B. Cysne Medeiros (4)
INTRODUO: As meningites caracterizam-se por um processo inflamatrio das membranas leptomenngeas (pia e aracnide) que envolvem o encfalo e a membrana espinhal. A sua principal caracterstica o aumento de clulas no LCR. A trade clssica, caracterizada por cefalia, vmitos e febre, representa a forma mais freqente de apresentao da doena. Na sndrome menngea, os trs sinais, rigidez de nuca, sinal de Kerning e de Brudzinski, tm seu aparecimento e intensidades diretamente proporcionais ao grau de inflamao. A presena da fstula liqurica um fator de risco para a meningite por Streptococcus pneumoniae (diplococo Gram-positivo). OBJETIVO: Aplicar a sistematizao da assistncia de enfermagem a um paciente com meningite bacteriana aguda. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa exploratria, de natureza qualitativa, tipo relato de caso nico. O presente trabalho foi realizado em um hospital de ateno terciria, com referncia em atendimento a doenas infecciosas, conveniado a rede pblica, localizado em Fortaleza-Ce. Como sujeito do estudo, escolheu-se uma paciente internada no posto clnico da instituio com diagnstico mdico de meningite bacteriana aguda. A coleta de dados ocorreu no ms de agosto de 2008, onde foi realizado exame fsico, anamnese, e consulta ao pronturio para possveis achados anormais. Foram respeitados todos os aspectos contidos na Resoluo 196/96. RESULTADOS: M.F.M.A, 60 anos, portadora de fstula liqurica, feminino, divorciada, natural de Apuiars-CE e procedente de Fortaleza-Ce, aposentada, evolui na 5a meningite bacteriana. Admitida na Instituio hospitalar, em 15/08/2008 apresentando febre alta, vmito, rebaixamento do sensrio e rigidez de nuca importante. Aguarda cirurgia para correo da fstula. Consciente, orientada, cooperativa, comunicativa, tem f em Deus, os filhos a visitam diariamente. No concilia sono e repouso, devido a presena de outros pacientes na enfermaria.Eliminaes vesicais e intestinais fisiolgicas presentes. Aceita dieta por via oral, com baixo teor de carboidratos devido diabetes melittus. O trabalho acompanha duas evolues com os respectivos diagnsticos e intervenes de enfermagem. Os exames e medicamentos realizados pela paciente encontram-se presentes. CONCLUSO: A assistncia de enfermagem individualizada de fundamental importncia na recuperao do paciente, atravs da implementao dos diagnsticos e intervenes de enfermagem, de maneira precisa, possibilitando a melhoria da qualidade dos resultados esperados. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: ROSSETI, M.L; RODRIGUES, J.J.S; SILVA, C.M.D; Doenas Infecciosas: Diagnstico Molecular. 1Ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2006; NANDA,Internacional. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: Definies e classificao. Porto Alegre: Editora Artmed,2007/2008; MELO, H.R.L..; BRITO, C.A.A; FILHO, D.B.M; SOUZA, S.G; HENRIQUES, A.P.C; SILVA, O.B. Condutas em Doenas Infecciosas. 1ed. Rio de Janeiro: Medsi; 2004.
(1) Acadmica de Enfermagem do stimo semestre da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Endereo: Rua o Vilebaldo Aguiar, n : 95, apto 504 Bairro: Papicu. CEP 60190-780. Cidade: Fortaleza. Fone (85) 32656631. E-mail: milena_bp@hotmail.com. (2, 3, 4) Acadmicas do stimo semestre de Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM TRAUMATISMO CRANIOENCEFLICO (TCE)

Milena Alencar Barboza (2) Maria Lvia A. Fac Bezerra (3) Maria de Ftima Cavalcante lima
(1)
INTRODUO: o traumatismo cranioenceflico (TCE) qualquer agresso que acarrete leso anatmica ou comprometimento funcional do couro cabeludo, crnio, meninges e crebro. De uma maneira geral a gravidade das leses est relacionada com a intensidade do trauma, pois mesmos leves podem produzir leses graves. OBJETIVOS: aplicar a sistematizao da assistncia de enfermagem a um paciente portador de TCE. METODOLOGIA: pesquisa descritiva, tipo estudo de caso, realizada em um hospital de referncia em traumatologia na cidade de Fortaleza-CE, no perodo de maro a abril de 2008. O sujeito da pesquisa foi um paciente com diagnstico de TCE. A coleta de dados se deu mediante anamnese, exame fsico e consulta ao pronturio do paciente. Com os dados obtidos identificamos os problemas de enfermagem, elaboramos os diagnsticos conforme taxonomia dos diagnsticos de enfermagem da NANDA e, por fim, sugerimos as intervenes cabveis. Foram respeitados os aspectos ticos e legais que regulamentam as pesquisa com seres humanos a Resoluo 196/96. RESULTADOS: diagnstico de enfermagem (limpeza ineficaz de vias areas e troca gasosa prejudicada relacionada leso cerebral), intervenes (aspirar secrees de TOT; manter cabeceira elevada); Diagnstico de enfermagem (ventilao prejudicada relacionado leso cerebral), intervenes (verificar e registrar saturao de O2; avaliar o estado respiratrio; manter o oxignio do ventilador mido e aquecido). CONCLUSO: mediante ao conhecimento que adquirimos na literatura e diante os dados apresentados pelo caso clnico estudado, podemos identificar os principais problemas / diagnsticos e a partir deles planejar as intervenes, garantindo um bom atendimento. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao. Traduo de Cristina Correa. Porto Alegre: ARTMED, 2007. BRUNNER, L.S.; SUDDARTH, D.S. Tratado de enfermagem mdico cirrgica, v. 1. 10 ed. Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
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(1.) Acadmica de Enfermagem da Universidade de Fortaleza, cursando o 6 semestre. Endereo: Avenida Oliveira Paiva 380, Cidade dos Funcionrios. CEP: 60822130. Fone: (85) 3275-2921. Fortaleza CE. Email: mimi_ico@hotmail.com. (2.) Acadmica de Enfermagem da Universidade de Fortaleza, cursando o 7 semestre. (3.) Mestra em enfermagem. Docente da Universidade de Fortaleza.
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE PORTADOR DE HANSENASE DIMORFA

Auriane de Almeida Braga 134 Celina da Silva Cavalcante 135 Israel Soares Lima 4 Denise Maia Alves da Silva
133
INTRODUO: A hansenase uma doena secular ainda bastante presente nos pases em desenvolvimento, mesmo com possibilidade de diagnstico precoce e cura. A resposta ao tratamento ainda se caracteriza por preconceitos e pouca adeso, devido ao longo perodo de uso dos medicamentos e seus efeitos colaterais que levam a pensar em uma falsa piora. OBJETIVO: Implementar a sistematizao da assistncia de enfermagem a um portador de hansenase dimorfa. METODOLOGIA: Estudo de carter descritivo do tipo estudo de caso, realizado em um hospital da rede terciria do municpio de Fortaleza-CE. O sujeito do estudo foi um cliente com diagnstico clinico de hansenase do tipo dimorfa. Os dados coletados foram retirados do pronturio do paciente e complementados pela anamnese e exame fsico realizado pelas autoras em novembro de 2007. A anlise dos dados foi realizada conforme a literatura pertinente ao tema utilizando-se os diagnsticos e intervenes de enfermagem identificadas de acordo com a taxonomia da NANDA. Baseouse na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de tica referente pesquisa envolvendo seres humanos. RESULTADOS: A partir das necessidades clinicas e psicolgicas do cliente foram encontrados os seguintes diagnsticos de enfermagem: Nutrio alterada menos do que as necessidades corporais; Interao social prejudicada; Integridade da pele prejudicada; Risco para infeco devido aos procedimentos invasivos e a deficincia imunolgica; Dficit de conhecimento relacionado a falta de informao acerca da patologia. Diante destes diagnsticos foram estabelecidas as seguintes intervenes de enfermagem: acompanhar o estado nutricional com base no IMC; orientar para dieta diversificada e intervalos pequenos diariamente de acordo com os alimentos disponveis; envolver familiares/ vizinhos nos cuidados com a alimentao; usar do relacionamento teraputico para facilitar a interao enfermeiro-paciente; observar sinais de infeco na pele; estimular para o banho dirio, orientar para hidratao diria da pele; orientar ingesto adequada de lquidos; manter o uso correto da medicao; orientao acerca da procura pelo servio de sade quando surgirem reaes relacionadas com o uso das medicaes; lavar as mos antes e depois de prestar assistncia; trocar as extenses e acessos para as terapias venosas; uso de luvas quando houver contato direto ao paciente; estabelecer um clima de confiana para facilitar no processo de aprendizagem. CONCLUSO: Na busca de uma assistncia adequada dos casos devem ser desempenhadas tarefas relevantes que, dentro
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-Aluna do 9 Semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da UNIFOR. anebraga@hotmail.com -Acadmica de Enfermagem da Universidade de Fortaleza UNIFOR. 3 -Acadmico de Enfermagem da Universidade de Fortaleza UNIFOR. 4 - Enfermeira do Hospital Geral de Fortaleza. Mestranda em Sade Coletiva pela Universidade de Fortaleza - UNIFOR.
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dos princpios da integralidade no atendimento, contribuem para que o enfermeiro consiga estabelecer uma relao efetiva com os usurios, promovendo assim a sade e o bem estar do cliente. A sistematizao da assistncia de enfermagem facilita o raciocnio clnico e o planejamento adequado dos cuidados de enfermagem, favorecendo uma satisfatria recuperao dos pacientes. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 196/96. Dispe sobre as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos. Braslia, 1996; NANDA. North American Nursing Diagnosis Association. Diagnsticos de enfermagem: definies e classificaes 2005-2006, So Paulo: Artmed, 2006.; PEREIRA, Sandra Valria Martins et al . Avaliao da Hansenase: relato de experincia de acadmicos de enfermagem. Rev. bras. enferm., Braslia, v. 61, n. spe, nov. 2008.
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM AVC HEMORRGICO

Roumayne Fernandes Vieira Andrade (2) Nara Borges Gonalves Lima (3) Adna Branqueais Ribeiro
(1)
INTRODUO: Os Acidentes Vasculares Cerebrais Hemorrgicos representam 15% dos distrbios vasculares cerebrais e so provocados pelo sangramento no tecido cerebral, ventrculos ou espao subaracnideo. A hemorragia intracerebral primaria devido a ruptura espontnea de pequenos vasos contribuem para 80% dos casos de AVCs Hemorrgicos e causado sobretudo pela hipertenso descontrolada. A hemorragia intracerebral secundaria est associada a malformaes arteriovenosas (MAVs), aneurismas intracraniano ou determinados medicamentos (anticoagulantes e anfetaminas). Em geral, os pacientes apresentam dficits mais graves e um tempo de recuperao mais prolongado em comparao com aqueles com acidente vascular cerebral isqumico (Smetzer e Bare, 2006). OBJETIVO: Usar o processo de enfermagem como referencial para o cuidado do paciente com AVC Hemorrgico. METODOLOGIA: A forma utilizada para elaborao e esclarecimento do tema proposto, baseia-se em um estudo de caso, realizado em um hospital de ateno terciria, na cidade de Fortaleza-CE, no perodo de outubro a novembro de 2008. A coleta de dados foi realizada atravs de entrevista, consulta ao pronturio da cliente e pesquisa em literatura e artigos sobre a patologia. Os aspectos tico-legais foram respeitados mediante o que preconiza a Resoluo n. 196, de 10/10/1996, do Conselho Nacional de Sade do Ministrio da Sade. RESULTADOS: A partir da analise dos dados estabeleceu-se um plano de cuidados adequados as condies de sade da cliente A partir da encontramos os seguintes diagnsticos de enfermagem: 1- Perfuso ineficaz do tecido cerebral, relacionado com sangramento; 2- Percepo sensorial comprometida relacionada com as restries clinicamente impostas; 3- Ansiedade relacionada com a doena e/ou restries impostas clinicamente. Dessa forma estabeleceram-se as seguintes intervenes: Administrar medicao e soro fisiolgico conforme prescrio mdica; estimular movimentos e AVDs, encaminhar ao fisioterapeuta; proporcionar tranqilidade e conforto e transmitir a sensao de compreenso emptica. Ao final foram elaborados planos e metas buscando a melhora da perfuso tecidual cerebral; o alvio da privao sensorial e perceptual, alm do alvio da ansiedade e ausncia de complicaes. CONCLUSO: Este estudo permite um maior conhecimento sobre o AVC hemorrgico, bem como a importncia de desenvolver planos de cuidados de enfermagem para uma prtica assistencial voltada as reais necessidades do cliente, principalmente pelo alto potencial de morbidade e mortalidade associado a esta patologia. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo 196/96. Decreto n. 93.933 de Janeiro de 1987. Biotica. Braslia (DF): Ministrio da Sade 4(2): 15-25; 1996. BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo 196/96. Decreto n 93.933 de Janeiro de 1987. Biotica. Brasilia (DF): Ministrio da Sade 4(2): 15-25; 1996. Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: definies e
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(2) (3)
Acad. De Enfermagem da Universidade de Fortaleza 6 Semestre. Rua Padre Valdevino, 1515, Aldeota, CEP. 60135-041 Fortaleza CE Fone: 085-87840307 E-mail: roumaynefv@hotmail.com Acad. De Enfermagem da Universidade de Fortaleza UNIFOR 4 Semestre. Enf. Prof. Ms. em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear (UFC). Docente do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
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classificao (org) North American Nursing Diagnosis Association. Porto Alegre: Artemed, 2005. LAKATOS, E. M. e MARCONI, M. A. Metodologia do trabalho cientfico. So Paulo: Atlas; 2001. RADANOVIC, Mrcia. Caractersticas do atendimento de pacientes com acidente vascular cerebral em hospital secundrio. Arq. Neuro-Psiquiatr. [online]. 2000.SMELTZER, N.C.; BARE, B.C. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgico. Vol. 4, 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2006.
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM CNCER DE ESFAGO
Ticiana Barreto Rosa Gadelha ( ) Gleicia Martins de Melo (3) Leiliane Martins Farias (4) Ana Debora Assis Moura
( )
INTRODUO: Neoplasia significa literalmente o processo de um novo crescimento e um novo crescimento chamado de neoplasma. O termo tumor foi originalmente aplicado ao edema causado por uma inflamao. Cncer um termo comum para todos os tumores malignos. OBJETIVO: Implementar a sistematizao da assistncia de enfermagem ao cliente acometido por cncer de esfago. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de caso, com fins descritivos baseado numa abordagem qualitativa. Realizado em um Hospital da rede pblica de sade na cidade de Fortaleza-CE, no perodo de agosto a setembro de 2008. A amostra consta de um paciente, 41 anos, sexo feminino, internada na referida instituio. Os dados foram coletados atravs da anamnese, exame fsico e anlise de pronturios, conforme as etapas do processo de enfermagem. RESULTADOS: Aps a coleta de dados foram identificados os seguintes diagnsticos: Mobilidade fsica prejudicada relacionada com desconforto, dor, intolerncia atividade/fora e resistncia diminuda; Dficit no autocuidado para banho dirio relacionado com a fraqueza ou cansao; Ansiedade relacionada a mudanas em eventos do cotidiano; Risco para infeco relacionado com procedimentos invasivos e hospitalizao; Risco para constipao; Risco de integridade da pele prejudicada. A partir dos diagnsticos foram sugeridos as seguintes intervenes de enfermagem: Realizar mudana de decbito a cada duas horas e avaliar a integridade da pele; Realizar higiene corporal e oferecer material para higiene corporal; Incentivar medidas que promovam o relaxamento: apoio emocional e tentar tranqiliz-lo passando-lhe segurana; Observar sinais e sintomas de infeco e renovar curativo de puno quando necessrio; Orientar para aumentar a ingesta hdrica e orientar quanto a mobilidade no leito; Observar drenagem, quantidade e odor para detectar infeco cirrgica. CONCLUSO: Conclui-se, que foi possvel elaborar a sistematizao da assistncia de enfermagem atravs dos diagnsticos e intervenes, bem como tomar medidas adequadas ao cuidado com o cliente acometido por Neoplasia de Esfago. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: BRUNNER, L.S; SUDARTH, D. S Tratado de enfermagem mdicocirrgico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. NANDA. Diagnstico de Enfermagem da NANDA: definies e classificaes 2005-2006. Porto Alegre,2006. RODOLFO, F.G Grande Tratado de enfermagem. So Paulo. ZANINI & OGA. Dicionrio de Medicamentos genricos.So Paulo,IPEX,2001. RUBIN, Emanuel M.D; FABER, John L.M.O. Livro de Patologia.3.ed. 2002. TULLI, Andreya C.P.; PINHEIRO, Cludia S. C.;TEIXEIRA, Sinara Z.
_____________________________________________ (1) Ac. de Enfermagem da Universidade de Fortaleza Endereo: Rua Capito Joo Ferreira Lima 658 Bairro Dias Macedo CEP 60860220. Cidade: Fortaleza Cear. Fone (085) 32892078. E-mail.: gleiciamm@hotmail.com. (2) Ac. de Enfermagem da Universidade de Fortaleza (3) Enfermeira Mestre em Enfermagem (4) Enfermeira Mestre em Enfermagem, professora da FGF
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Dor oncolgica: os cuidados de enfermagem. Revista da Sociedade Brasileira de Cancerologia, 2005. v. 4, n. 5, p. 123 135. Vitria-ES. ROBBINS & COTRAN, Bases Patolgicas das Doenas. 7.ed.Rio de Janeiro: Elsevier,2005. RISNER,P.B. Diagnoses: Diagnstic Statements. In: CHRISTENS P.J; GRIFFITH KENNEY, J.W. Nursing Process: Aplication of: theories, frame works and models. Toronto: Masby Company, 1986. p124-150. CORREA, P.H; SHIBUYA, E. Administrao da terapia nutricional em cuidados paliativos. Revista Brasileira de Cancerologia. V.53, n. 3, 2007 p. 317-322. ROCHA, Luciana Alves da; MAIA, Ticiane Fernandes and Silva, Diagnsticos de Enfermagem em Pacientes Submetidos cirurgia cardaca. Rev Brs Enferm, v.59, n. 3, 2006 p. 321-326. LOPES, R. A. M.: MACEDO, D. D.: LOPES, M. H. B. de M. Diagnsticos de enfermagem mais frequentes em uma unidade de internao de oncologia. Rev.latino-am.enfermagem. v. 5, n. 4, 1997 p. 35-41, Ribeiro Preto, SP. BANCO DE DADOS: Diagnsticos do [on-line]. Disponvel outubro 2007. http://www.diagnosticosdaamerica.com.br/exames. BANCO DE DADOS: Cncer de esfago do [ on-line]. Disponvel outubro 2007. http://www.inca.gov.br. BANCO DE DADOS: Indicadores de sade do [on-line]. Disponvel outubro 2007. http://www.datasus.gov.br.
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE LEISHMANIOSE VISCERAL

Aline Maria Freire Gadelha (2) Ana Beatriz Oliveira da Paixo (3) Jos Iran Oliveira das Chagas Jnior (4) Larissa Teixeira Bezerra
(1)
(1) (2) (3) (4)
INTRODUO: leishmaniose Visceral tambm conhecida como Calazar uma zoonose que afeta o homem e outros animais. uma doena crnica, sistmica, caracterizada por febre de longa durao, perda de peso, astenia, adinamia, anemia, dentre outras manifestaes. causada por um protozorio, a Leishmania donovani pela inoculao da picada da fmea do mosquito flebtomo. O tratamento um fator importante na reduo da letalidade do Calazar. Quando no tratada, pode evoluir para bito, em um ou dois anos, aps o aparecimento da sintomatologia. OBJETIVO: Aplicar a sistematizao da assistncia de enfermagem a um paciente com leishmaniose visceral. METODOLOGIA: Estudo descritivo em forma de estudo de caso, com abordagem qualitativa, desenvolvido em um hospital pblico de referncia em doenas infecto contagiosas em Fortaleza-CE, durante o ms de Novembro de 2008. Os dados foram coletados atravs do processo de enfermagem: observao, entrevista, realizao de exame fsico, consultas ao pronturio e exames. O estudo seguiu as orientaes ticas estabelecidas pela resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade sobre os aspectos ticos da pesquisa em sade envolvendo seres humanos. RESULTADOS: Cliente com Diagnstico mdico de Leishmaniose Visceral (Calazar), L.T.C.S, 42 anos, masculino, natural e procedente de Aracati, casado, 02 filhos, admitido na unidade hospitalar dia 05/11/2008 apresentando febre e dispnia. Refere que h aproximadamente um ano vem apresentando quadro febril progressivo associado perda de peso no mensurada, cefalia e dispnia intensa mesmo para as atividades da vida cotidiana, seguida de ascite, plenitude gstrica e dor no flanco esquerdo. Procurou atendimento no hospital, sendo indicado internamento e levantadas hipteses clinicas em decorrncia da histria de pancitopenia. Tabagista, etilista e nega alergias. Consciente e orientado no tempo e espao, cooperativo, atividade motora normal, pele e mucosa ntegras, hipocorado, Sono perturbado devido hipertermia e diurese freqente; ictrico, adinmico e dispnico. AVP no MSD em HV contnua; MVU, RCR, BNF em 2T S/S. Abdome globoso, rgido, doloroso palpao profunda, apresentando hepatoesplenomegalia e RHA(+). Aceitando dieta oral. Diurese e trnsito intestinal normais. Evoluindo com otite E. Seguem os _____________________________________
Acadmica de Enfermagem do 7 semestre da Universidade de Fortaleza-UNIFOR Endereo: Rua Joo Lobo Filho n 40, apt 203 Bairro: Bairro de Ftima Cidade: Fortaleza CEP: Fone: (85) 9619-0795 E-mail: iranjunior_unifor@hotmail.com Acadmico de Enfermagem do 7 semestre da Universidade de Fortaleza e membro do programa de educao continuada do Hospital Distrital Evandro Ayres de Moura Acadmico de Enfermagem do 7 semestre da Universidade de Fortaleza-UNIFOR, bolsista do Hospital Municipal de Maracana-CE. Acadmica de Enfermagem do 7 semestre da Universidade de Fortaleza-UNIFOR.
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cuidados de Enfermagem. T: 39 P: 100bpm; R: 23mrpm; PA: 120x80mmHg. Iniciada C; terapia medicamentosa com: Omeprazol, Dipirona, Plasil, Rocefin, Nimesulid, Glucantime e realizada infuso de concentrado de Hemceas. Os Diagnsticos de Enfermagem encontrados foram: Risco para temperatura alterada relacionada infeco; Risco para funo respiratria alterada relacionada ao padro respiratrio ineficaz; Risco para infeco relacionada a procedimento invasivo e hospitalizao. Foram prescritas e implementadas as seguintes intervenes de enfermagem: Manter cabeceira elevada, Verificar sinais vitais pelo menos uma vez a cada turno, Administrar oxigeno terapia SN, Ensinar tcnicas corretas de respirao, Trocar acessos venosos a cada72 horas ou na presena de sinais flogsticos. CONCLUSO: Diante do estudo realizado, podemos constatar a importncia da enfermagem durante todo o processo da doena. O apoio ao cliente, informaes e esclarecimentos ao sobre seu estado de sade, preveno de complicaes e tratamento dos sinais e sintomas so, dentre outros, funes da enfermeira para o cuidado do cliente com , garantindo desta forma um cuidado holstico, livre de impercia, negligncia e imprudncia, mantendo assim a importncia da enfermagem e a fora de uma profisso que valoriza a vida e o que h de essencial nela: a sade do indivduo. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: SOUZA, M. Assistncia de Enfermagem em Infectologia, So Paulo: Editora Atheneu, 2004. NANDA. Diagnsticos de Enfermagem da Nanda. Definies e classificaes. So Paulo: Artmed, 2005.CARPENITO, J.L. Manual de diagnsticos de enfermagem. 8. Ed., Porto Alegre: Artmed, 2001.GUIA DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. 6. ed. Braslia:Ministrio da Sade, 2005.
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE MIELITE TRANSVERSA
Olivia Maria Pereira Canuto 137 Antnia Irineuma Esteves Lopes 138 Lucivania de Assis Silva 139 Ana Cludia Lima
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INTRODUO: A Mielite Transversa (MT) uma sndrome neurolgica causada por uma inflamao na medula espinhal. Pode ocorrer em associao com processos psinfecciosos e ps-vacina. uma patologia incomum, mas no rara. Segundo estimativas cautelosas, a incidncia anual varia entre 1 a 5 pessoas por milho na populao. Ela pode ocorrer tanto em adultos como em crianas. OBJETIVO: Realizar a sistematizao de enfermagem pacientes portador de mielite transversa. METODOLOGIA: Um estudo de caso clnico, descritivo e qualitativo realizado no Hospital Pblico de Fortaleza-Ce em referncia em doenas infecto-contagiosas do Estado do Cear. A Coleta de dados foi realizada durante o perodo de Abril a Maio de 2008 atravs da anamnese, exame fsico e consulta ao pronturio. A busca do sujeito foi intencional ao pacientes portador de mielite transversa. RESULTADOS: Os dados foram analisados e os diagnsticos de enfermagem identificados de acordo com a taxonomia dos diagnsticos de enfermagem da NANDA (2007-2008). Histrico de Enfermagem: F. G. S., 20 anos, sexo masculino, procedente de Fortaleza-Ce, estudante, admitido na unidade hospitalar dia 24/04/08, apresentando fraqueza muscular, sem deambular, vindo do hospital de referncia a pacientes politraumatizados, aps 7 dias de internao naquela instituio, com diagnstico de mielite a esclarecer. Realizado sorologia para dengue dia 09/05/08, resultado de IGM positivo. CONSIDERAES FINAIS: Podemos perceber que a enfermagem atua diretamente com medidas de suporte indispensveis para o tratamento do paciente. A partir dos problemas encontrados, a enfermagem pode intervir na melhora do estado do paciente para se evitar complicaes. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: SMELTZER, Suzanne C.; BARE, Brenda G.; Brunner/ Suddarth Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. KUMAR, Vinay et al; Robbins Patologia Bsica. 8. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2008. Dicionrio de Administrao de Medicamentos na Enfermagem: 2007/2008. 5 ed. Rio de Janeiro: EPUB, 2006. Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: Definies e Classificao 2007 2008. North American: Artmed, 2008.
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Acadmica do 2 semestre do Curso Graduao em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Integrante do Grupo de Pesquisa Sade e Qualidade de Vida do Binmio Me e Filho (UNIFOR/PAVIC). Endereo: Rua - Tenente Barbosa n 94, Aerolndia / Fortaleza-CE, CEP: 60851490. oliviampc@yahoo.com.br Aluna do 8 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Membro Efetivo do Grupo de Pesquisa Sade e Qualidade de Vida do Binmio Me-Filho (UNIFOR/PAVIC). Pesquisadora bolsista do Programa Aluno Voluntrio da Iniciao Cientfica (PAVIC/UNIFOR).Participante do projeto Jovem Voluntrio (UNIFOR). Aluna do 8 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Enfermeira do Hospital So Jos. Docente do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE FASCETE NECROTIZANTE

tala Thaise Aguiar Holanda (2) Aline Alves Braga (3) Lvia Parente
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INTRODUO: Fascete necrotizante (FN) definida como uma infeco rara e grave e com rpida progresso. caracterizada por extensa necrose e celulite das fscias superficial e profunda e do tecido subcutneo, com envolvimento secundrio da pele, podendo atingir a musculatura e o peritnio, com letalidade ultrapassando 45% em casos com fatores de risco elevados. Esta infeco e causada por uma combinao de germes aerbios e anaerbios. O diagnstico precoce fundamental para o sucesso do tratamento, a FN confirmada com achados do intraoperatrio, no qual o tecido subcutneo apresenta-se acinzentado e a fascia do msculo com estrias, edema e frivel a manipulao. OBJETIVO: Associar os achados clnicos de uma paciente portadora de fascete necrotizante de parede abdominal aps um procedimento cirrgico de laqueadura tubria e retirada de ovrio esquerdo (tomorao) a assistncia de enfermagem. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de caso, com carter descritivo, baseado numa abordagem qualitativa. Realizado em um hospital pertencente rede pblica de sade na cidade de Fortaleza-CE, no perodo de 26/03/08 01/05/08. A amostra consta de um paciente do sexo feminino, internada com diagnstico de fascete de parede abdominal aps cirurgia de laqueadura tubria. Os dados foram coletados atravs da anamnese, exame fsico e anlise do pronturio, foram analisados conforme as etapas do processo de enfermagem e quanto aos aspectos ticos seguiu-se resoluo 196/96. RESULTADOS: Aps as consultas identificou-se os seguintes diagnsticos: Dor relacionada inflamao e infeco; Intolerncia a atividade relacionada fraqueza; Risco de nutrio alterada menor que as necessidades corporais; Mobilidade fsica prejudicada; Ansiedade; Medo. A partir dos diagnsticos foram realizadas as intervenes. CONCLUSO: O presente estudo permitiu o acompanhamento de um paciente portador de FN, contribuindo para o aprofundamento acerca da temtica, uma vez que possibilitou o conhecimento acerca da patologia, assim como a identificao dos problemas para a elaborao dos respectivos diagnsticos e intervenes de enfermagem. Portanto a utilizao da Assistncia de Enfermagem contribui para um melhor acompanhamento do paciente de forma holstica e individualizada promovendo a qualidade do cuidado, sendo necessrio que o enfermeiro tenha conhecimentos, habilidades e atitudes para desempenhar a promoo da sade dentro do contexto biopsicossocial.
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(1) (2) (3) Acadmico da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). Endereo: Rua Antonina do Norte- Bairro: Monte Castelo. CEP: 60325-720. Cidade: Fortaleza. Fone (85)88642032. E-mail.: thaiseaguiar@yahoo.com.br. Ac. da Universidade de Fortaleza (UNIFOR) Ac. da Universidade de Fortaleza (UNIFOR)
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: FERRAZ, E.M.; LIRA C.H.; MARTINS J.P.; MARECERVICH J.P.; PRADINES S.M.; GRANJA FILHO L.G. Uso do sistema VAC no tratamento da facete necrotizante da parede abdominal. Rev. Col. Bras. Cir. 2007; 34 (4). Disponvel em URL: www.scielo.br/rebe. Acesso em 06/09/07. NANDA. North American Nursing Diagnosis Association. Nursing Diagnosis: definition & Classification, 20032004. Traduo: Jane Liliane Marlena Michael. Porto Alegre: Artemed, 2003. SHARMA, D.; DALENCOURT, G.; BITTERLY, T.; BENOTTI, P. Perfurao intestinal e fascete necrotizante aps lipoaspirao abdominal. Relato de caso e reviso da literatura, Aesth. Plast. Surg. V.30, p.712-716, 2006. Disponvel em: www.marcosgrillo.com.br.
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DIARRIA: DIAGNSTICOS E INTERVENES DE ENFERMAGEM

Klvia Christinne de Sousa Nunes140 Isabelle dos Santos de Lima141 Anna Nery Soares Holanda142 Nirla Gomes Guedes143
INTRODUO: A diarria caracteriza-se pela freqncia aumentada de eliminaes intestinais, quantidade aumentada de fezes e consistncia alterada. Em geral ela est associada urgncia, ao desconforto perianal, incontinncia ou uma combinao desses fatores. Qualquer condio que cause secrees intestinais aumentadas, absoro diminuda pela mucosa ou motilidade intestinal alterada poder ocasionar uma diarria. A diarria pode ser aguda ou crnica e est mais frequentemente associada infeco e, em geral, autolimitada. No entanto, a diarria crnica persiste por um perodo mais prolongado e pode retornar esporadicamente. A histria de sade aborda a ingesto alimentar, padres nutricionais, a histria clnica e cirrgica e a terapia medicamentosa do paciente. O papel do enfermeiro inclui avaliar e monitorar as caractersticas e o padro da diarria, bem como intervir com vistas preveno de complicaes advindas do quadro diarrico. OBJETIVO: Identificar os diagnsticos de enfermagem em criana com diagnstico de diarria, bem como traar as intervenes de enfermagem a partir dos diagnsticos estabelecidos. MTODO: Trata-se de um estudo de caso de natureza descritiva, realizado em um hospital pblico do municpio de Quixad, no ms de outubro de 2008. Foram utilizados para o levantamento de dados entrevista com a me da paciente, exame fsico da criana e leitura do pronturio com o intuito de identificar os diagnsticos de enfermagem e traar as intervenes necessrias para aperfeioar o cuidado de enfermagem. Os diagnsticos de enfermagem foram inferidos e estabelecidos com base na taxonomia II da North American Nursing Diagnosis Association NANDA. As intervenes de enfermagem foram estabelecidas a partir dos diagnsticos e baseadas na Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC). RESULTADOS: E.I.N., 6 meses, sexo feminino, admitida no hospital no dia 29 de setembro de 2008 com quadro de diarria. Me I.I.N., 38 anos relatou no ter tido problemas na gestao, fez suas consultas de pr-natal, parto normal sem complicaes. Relatou ter tido 10 gestaes, 10 paridos, 1 natimorto. Amamentou E.I.N. at quatro meses. Referiu em relao E.I.N, anterior ao quadro de diarria, ausncia de alergia, apetite normal, no apresentou dificuldade suco, mastigao e deglutio. Sonolncia excessiva diurna, apatia. Lactente pouco ativa e pouco reativa. Quadro de anorexia. Aps a segunda fase de hidratao rpida apresentou diurese. Ao exame fsico: textura da pele lisa, colorao normal, turgor normal, ausncia de edema, unhas sujas, cabelo brilhoso, sedoso, forte e pigmentado, ausncia de alopecia, caspa, leses, escabiose e pediculose, fontanelas fechadas. Orelhas: presena de sujidade e de secreo, ausncia de leso, acuidade auditiva normal. Olhos: limpos, reflexo pupilar presente bilateralmente, conjuntivas normais, acuidade visual sem limitaes. Nariz: ausncia de alteraes anatmica e de leses, presena de secreo e
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Acadmica do 7 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Serto FCRS. E-mail: kelviachristinne@yahoo.com.br , Rua Pe Joaquim de Meneses 2299, Centro, Limoeiro do Norte Cear Fone: (088) 3423 1114 (088) 9922 5838 Acadmica do 7 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS. Acadmica do 7 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS. Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Professora do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS.
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de batimentos de asa de nariz. Boca e orofaringe: ausncia de leso, higiene oral deficitria. rea cervical sem alteraes. Trax normal, expanso simtrica. Ausncia de rudos adventcios. Ritmo respiratrio irregular, respirao rpida e profunda. Ausculta cardaca: frequncia cardaca alterada. Cansao ao esforo. Abdome: presena de rudos. Genitlia suja. Evacuaes esverdeadas amareladas, em mdia cinco vez ao dia. Urina frequentemente. Medidas antropomtricas: peso 5600 kg, comprimento 68 cm, permetro ceflico 42 cm, permetro torcico 40 cm, permetro abdominal 40 cm. SSVV: FC: 156bpm, FR: 65rpm, T: 38,6 oC. Os diagnsticos de enfermagem encontrados foram os seguintes: (1) Diarria relacionado inflamao, evidenciado por pelo menos trs evacuaes por dia; (2) Padro de sono perturbado relacionado fadiga, evidenciado por despertares prolongados; (3) Risco de infeco relacionado procedimentos invasivos; (4) Padro respiratrio ineficaz caracterizado por batimento de asa de nariz relacionado a energia diminuda . As intervenes traadas foram: (1) controle intestinal, reposio rpida de lquidos, controle do peso, controle da nutrio; (2) melhora do sono, controle do ambiente; (3) banho, proteo contra infeco; (4) Controle de vias areas e monitorao respiratria. CONCLUSO: O processo de Enfermagem possibilitou o desenvolvimento de um cuidado direcionado e de qualidade, uma vez que favoreceu a identificao das respostas humanas, bem como a definio de intervenes de enfermagem na busca da melhora do quadro de diarria e de suas conseqncias. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATON - NANDA. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2005-2006. Porto Alegre: Artmed, 2006. SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. BRUNNER & SUDDARTH Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. MCCLOSKEY, J. C.; BULECHEK, G. M. Classificao de Intervenes de Enfermagem (NIC): avaliao e atualizao. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.
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ESTENOSE MITRAL NO PERIOPERATRIO DE CIRRGIA CARDICA: ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

Auriane de Almeida Braga144 Celina da Silva Cavalcante145 Israel Soares Lima146 Denise Maia Alves da Silva4 INTRODUO: O avano da cardiologia gerou maior desenvolvimento e expanso dos cuidados de enfermagem a pacientes que se encontram no perodo perioperatrio de cirurgia cardaca. Os cuidados de enfermagem passaram a ser fundamentais para a recuperao do paciente submetido cirurgia. OBJETIVO: Implementar a sistematizao da assistncia em enfermagem a um paciente com estenose mitral no perioperatrio de cirrgia cardaca METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa exploratria, descritiva, de natureza qualitativa, do tipo estudo de caso realizado nos meses de agosto a setembro de 2007 com um paciente do sexo masculino 55 anos, internado em hospital tercirio da rede pblica em Fortaleza/CE com diagnstico de estenose mitral. Foi realizado exame fsico, entrevista e consulta ao pronturio. Os dados foram organizados e interpretados de acordo com a literatura pertinente. Em seguida, identificamos os problemas de enfermagem, traando diagnsticos de enfermagem de acordo com a taxonomia da NANDA. Baseou-se na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de tica referente pesquisa envolvendo seres humanos. RESULTADOS: Os diagnsticos identificados foram: Intolerncia a atividade relacionada ao desequilbrio entre a oferta e a demanda de oxignio; dor; sedentarismo; fraqueza generalizada; Troca de gases prejudicada relacionada ao desequilbrio ventilao-perfuso; Risco para infeco a exposio ambiental; Distrbio no padro do sono alterando relacionada a mudana de ambiente; Ansiedade relacionada a cirurgia e a internao hospitalar; dficit de conhecimento relacionado a patologia clinica; Dor aguda relacionada a incapacidade fsica. Foram traadas intervenes, com intuito de executar uma melhor assistncia de enfermagem para o paciente, visando o seu bem estar, favorecendo assim uma melhor adeso ao tratamento pelo paciente. CONCLUSO: O conhecimento dos problemas de sade e psicolgicos de um paciente no perioperatrio de cirurgias cardacas, ir direcionar a assistncia de enfermagem, fornecendo subsdios para a elaborao do plano de cuidados, implementaes de intervenes, treinamento e qualificao da equipe de enfermagem, no esquecendo claro da assistncia individualizada do cliente, como um ser nico no meio. A enfermagem vem aprimorando seus conhecimentos e propondo novas alternativas de assistncia, desenvolvendo uma metodologia prpria de trabalho, fundamentada no mtodo cientfico, e na qualidade da assistncia prestada aos seus clientes. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: BRASIL. Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 196/96. Dispe sobre as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos. Braslia, 1996. GALDEANO, Luzia Elaine; ROSSI, Ldia Aparecida; PEZZUTO, Termutes Michelin. Diagnsticos de enfermagem de pacientes no perodo pr-operatrio de cirurgia cardaca. Rev. esc. enferm. USP, So Paulo, v. 38, n. 3, set. 2004 . NANDA. North American Nursing Diagnosis Association. Diagnsticos de enfermagem: definies e classificaes 2005-2006, So Paulo: Artmed, 2006.
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-Aluna do 9 Semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da UNIFOR. anegraga@hotmail.com de Enfermagem da Universidade de Fortaleza UNIFOR. 3-Acadmico de Enfermagem da Universidade de Fortaleza UNIFOR. 4- Enfermeira do Hospital Geral de Fortaleza. Mestranda em Sade Coletiva pela Universidade de Fortaleza - UNIFOR.
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INDAGAR A UTILIZAO DAS ETAPAS DO PROCESSO DE ENFERMAGEM EM UMA INSTITUIO PBLICA EM QUIXADA-CE
Fbio Henrique Gomes Duarte147 Valclio Paiva Lima148 Eveliny Rively Nobre149 Luisa Helena de Oliveira Lima 150
INTRODUO: Compreender o processo de enfermagem exige que voc pense a respeito de sua utilizao no contexto do mundo atual em mudana. O processo de enfermagem que consiste em cinco etapas inter-relacionadas, Investigao, Diagnstico, Planejamento, Implementao e Avaliao uma forma sistemtica e dinmica de prestar os cuidados de enfermagem. Essenciais a todas as abordagens de enfermagem, o processo de enfermagem promove cuidado humanizado, dirigido a resultados (orientados a resultados) e de baixo custo. Tambm impulsiona as enfermeiras a continuamente examinarem o que esto fazendo e a estudarem como poderiam faz-lo melhor. OBJETIVO: esta pesquisa tem como objetivo principal indagar a utilizao das etapas do processo de enfermagem em uma instituio pblica em Quixad-CE. metodologia: a pesquisa do tipo descritivoexploratria, realizada em um hospital municipal de Quixad-CE, realizada com os profissionais graduados em enfermagem. Os dados foram coletados nos meses de novembro e dezembro de 2008, atravs de um formulrio. O estudo foi desenvolvido em conformidade com os aspectos ticos presentes na resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade, sobre normas para pesquisa com seres humanos. RESULTADOS: atravs dos dados colhidos foi possvel comprovar que os profissionais da instituio utilizam parte do processo de enfermagem na assistncia do cuidado, mesmo tendo conhecimento sobre o mesmo. Realizam a coleta de dados e o planejamento da assistncia de uma forma emprica.CONCLUSES: Por meio dos dados colhidos foi possvel perceber que os profissionais de um hospital municipal da cidade de Quixad tm conhecimento sobre a importncia de utilizar o processo de enfermagem na assistncia ao paciente, porm no realizam as etapas em sua plenitude. Alegam que a instituio no proporciona nenhuma facilidade para a implantao do mesmo, por exemplo, a educao continuada (cursos sobre o assunto), e assim continuam a realizar o cuidado de um modo emprico. REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS:GIL,A.C. Como Elaborar Projetos de Pesquisa. 4ed.Atlas. So Paulo, 2002. ALFARO-LEFEVRE, R.Aplicao do processo de enfermagem: promoo do cuidado colaborativo/ trad: GARCEZ,R. 5ed. Aritimed. Porto Alegre, 2005. AGUIAR, V.H; CASTELLANO, B.E.P. Processo de enfermagem. E.P.U. So Paulo, 2001. SMELTER; SUZANNE,S.C; BARE,B.G. Bruner & Suddsrth, Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgico. 10ed. Guanabara Koogan S.A, 2005.
Ac. da Faculdade Catlica Rainha do Serto. 8 semestre do curso de Enfermagem. E-mail: fabioqxd29@hotmail.com Ac. da Faculdade Catlica Rainha do Serto. 8 semestre do curso de Enfermagem. 149 Ac. da Faculdade Catlica Rainha do Serto. 8 semestre do curso de Enfermagem. 150 Enfermeira, Mestra em Enfermagem, Professora do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS. Coordenadora do Grupo de Pesquisa Processo de Cuidar em Enfermagem PROCUIDEN.
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O DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM NO PR-NATAL

Vldia Suyanne dos Anjos Lima Kelma Mayara Pinheiro Almeida Maria Rvia Ellen Soares da Silva Luisa Helena de Oliveira Lima
INTRODUO: Durante a sua vida, a mulher, provavelmente, ter que tomar alguns cuidados com a sade. As tendncias atuais mostram que estes cuidados ultrapassaram os limites do reprodutivo, pois as necessidades de sade encontram-se durante toda a vida. A reestruturao do sistema de sade pe a sade da mulher como uma das prioridades do sistema de cuidado, tendo neste incluso sistema de cuidado o papel da enfermagem, especificamente a Enfermeira. Ela obtm a histria, solicita os testes diagnsticos, interpreta os resultados, faz encaminhamentos e dirige a ateno para os problemas que exigem interveno mdica e encaminhamento. Dentro destes trabalhos auxiliares clnicos tem-se o Pr-natal. No qual o controle(s) programado(s) da evoluo da gestao, com fins de promover um crescimento fetal apropriado, com preservao da sade materna.OBJETIVO: Descrever a distribuio dos diagnsticos de enfermagem presentes em gestantes acompanhadas no PSF, da sede municipal, em Quixad.METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa descritiva, pois tm como objetivo primordial a descrio das caractersticas de determinada populao ou fenmenos, assim como, o estabelecimento de relaes entre variveis.Realizado no perodo maro e abril de 2008, com uma amostra de 10 gestantes de uma unidade UBS do municpio de Quixad.RESULTADOS: A pesquisa revela que 40% das gestantes so primparas, 60% multparas. A faixa etria corresponde ao intervalo entre 17 a 35, onde sua maioria so alfabetizadas e residentes na sede no municpio. Das gestantes pesquisadas 30% faz uso de medicamentos com acido flico e ferro, onde as demais no utilizam medicao. Quanto a nutrio 20% relatou que houve diminuio quanto condio atual de apetite; 30% relatou uma condio aumentada enquanto 50% das entrevistadas socializaram que mantiveram a condio do apetite normal. 100% particularizou que sentiu um aumento na freqncia das mices, sendo que em relao as evacuaes 80%comentou sentir uma diminuio nas evacuaes, onde 20% no relatou dificuldade. Ao relatarem as informaes pertinentes ao sono, 100% evidenciou sono interrompido e agitado. Das entrevistadas 20% relatou insatisfao com a aparncia , onde 80% demonstrou grande satisfao. 100% relatou padro sexual alterado pela condio de gravidez. CONCLUSO: Este estudo mostrou, que o diagnstico de enfermagem uma prtica de suma importncia para o sucesso do acompanhamento do pr-natal, assim como o desenvolvimento saudvel da gestao. REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS: Diagnstico de Enfermagem da NANDA: definies e classificao-2003-2004/ organizado por North American Nursing Association; trad. Cristina Correia. - Porto Alegre: Artmed, 2005. Brunner & Suddarth, Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgica; Suzanne C.Smeltzer, Brenda G. Bare, e mais 50 colaboradores; trad. Jos Eduardo Ferreira de Figueiredo, - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005 - 10 edio. FOSCHIERA; F.; VIERA; C. S. - O diagnstico de enfermagem no contexto das aes de enfermagem: percepo dos enfermeiros docentes e assistenciais. Revista Eletrnica de Enfermagem, v. 06, n. 02, p.189-198, 2004. http://www.fen.ufg.br/ revita/revista 6_2/pdf./orig6.diag.pdf ,(22/10/06) REZENDE, J Obstetrcia 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. LOWDERMILK, D. L.; PERRY, S. E.; BOBAK, M. I. O Cuidado em Enfermagem Materna 5 ed. Rio Grande do Sul: Artmed, 2002. ZIEGEL, E. E.; CRANLEY, M. S. Enfermagem obsttrica 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 1985.
______________________________________ Acadmica de Enfermagem do 7 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto- Vladia Suyanne Lima dos Anjos.Rua:Joaquim Evaristo Gadelha,n:2906,Bairro:Santa Luzia.CEP:62930000,Limoeiro do Norte.Fone:(88)96160793;suy_anny@hotmail.com Acadmica de Enfermagem do 7 semestre da FCRS Enfermeira, Mestra em Enfermagem, Professora do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS. Coordenadora do Grupo de Pesquisa Processo de Cuidar em Enfermagem PROCUIDEN.
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PACIENTE COM DIABETES MELLITUS E NEFROPATIA: ESTUDO DE CASO

Raquel Saraiva Nogueira Camila Paes de Andrade Margarida Viana Albertisa Rodrigues Alves
INTRODUO: Diabetes Mellitus um grupo de doenas metablicas caracterizados por hiperglicemia e associadas a complicaes, disfunes e insuficincias de vrios rgos, especialmente: olhos, rins, nervos, corao e vasos sanguneos. O Diabetes decorrente dos efeitos na secreo e/ou na ao da insulina, envolvendo processos patognicos especficos, como exemplo: a destruio das clulas B-Pancreticas (produtoras de insulina); resistncia ao da insulina, distrbios da secreo da insulina, entre outros. Existem vrios tipos diferentes de Diabetes: Diabetes tipo I, Diabetes tipo II, Diabetes Gestacional e Diabetes Mellitus associado a outras condies ou sndromes. A nefropatia, ou doena renal secundria as alteraes microvasculares diabticas no rim, constitui uma complicao comum do diabtico. Cerca de 35-45% dos pacientes com diabetes mellitus insulino-dependentes e 20% dos diabticos no insulino-dependentes desenvolvem doena renal aps um perodo superior a 10 anos de diabetes.A doena renal no diabtico pode se desenvolver lenta ou rapidamente, levando o paciente insuficincia renal crnica. O declnio funcional do rim do diabtico pela nefropatia previsvel e progressivo, depois de instalada a nefropatia, a perda mensal da funo renal varia de 0,5-1%. OBJETIVO: Promover o cuidado atravs da sistematizao da assistncia de enfermagem a uma paciente com Diabetes e Nefropatia internada em um hospital pblico do interior do Cear. METODOLOGIA: O estudo atende aos pr-requisitos de Pesquisa Descritiva do tipo Estudo de Caso que permite contemplar a riqueza, diversidade e complexidade dos dados. O contato com a paciente deu-se na enfermaria de um hospital pblico do interior do Estado do Cear. Usuria do Sistema nico de Sade SUS, o estudo foi realizado durante o estgio da disciplina Processo de Cuidar da Sade do Adulto durante a assistncia de Enfermagem prestada. A coleta dos dados deu-se atravs de um roteiro de entrevista semiestruturado e roteiro de exame fsico. A escolha da amostra deu-se por convenincia, sendo constituda por uma paciente diabtica e sua acompanhante. A paciente escolhida apresentava dificuldades para obteno de um bom controle metablico. RESULTADOS: M.L.R.S., 66 anos, feminino, dona de casa. Relata ser depressiva e portadora de Diabetes Mellitus tipo II H 20 anos e faz uso atualmente de insulina NPH e Regular (duas vezes ao dia). Ao exame fsico: PA= 130/70mmhg; T= 36,2 C; P= 83 bpm, FR= 25 rpm. Orientada em tempo e espao, consciente, deambulando e verbalizando suas NHB. Pele ntegra, hipocorada, seca, spera, elasticidade diminuda. Presena de alopecia nos MMII e acesso venoso perifrico em MSD. Apresentando aumento da glndula tireide, dor palpao e a deglutio. Faz uso de cateter nasal (2l/min) com tosse produtiva sem expectorao. AC: RCR, 2T, bulhas hiperfontica (quando DLE). AP: Presena de sibilos e estertores bolhosos nas bases. Normotensa, abdmen algo tenso, doloroso palpao, principalmente QSE, RHA diminudos, relata
______________________________________________ Acadmica de Enfermagem do 8 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto FCRS e membro integrante do Grupo de Estudo da Sade da Mulher e da Famlia Mater Salutis. Email: quequela18@hotmail.com FONE: (88) 9947-6325. Acadmica de Enfermagem do 8 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto FCRS e membro integrante do Grupo de Estudo PROCUIDEN. Acadmica de Enfermagem do 8 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto FCRS e membro integrante do Grupo de Estudo Ser e Vir-a-Ser. Enfermeira.
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evacuao diria e ausncia de flatos. Diurese espontnea no vaso sanitrio. Sono e repouso alterado (insnia). Relata um timo relacionamento familiar. Percebe-se humor triste, mas confia em Deus e tem esperana de melhorar. Principais diagnsticos: Volume excessivo de lquidos relacionado a mecanismos reguladores comprometidos e caracterizados por edema, evoluindo para anasarca; Padro de sono perturbado relacionado depresso e caracterizado por insnia de manuteno de sono e Dor aguda relacionado a agentes lesivos biolgicos e caracterizado por evidncia observada. Principais intervenes: Monitorizao hdrica, Melhora do sono e Controle da dor. CONCLUSO: A realizao desse estudo foi valorosa, pois nos proporcionou fazer uma reflexo crtica sobre a atuao do enfermeiro com relao temtica abordada e a partir de ento aprimorarmos nossos conhecimentos e aes, contribuindo dessa forma para uma melhora da assistncia ofertada. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: - BRUNNER & STUDDARTH, Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgica; Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare e mais 50 colaboradores; trad. Jos Eduardo Ferreira de Figueiredo, 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA); Traduo Cristina Correa. Porto Alegre. Artmed, 2006. C. JOANNE; M. BULECHGCK; M, GLRIA. Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC). 3.ed. Artmed, 2001-2002
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PROMOVENDO ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE MENINGITE BACTERIANA AGUDA

Aline Maria Freire Gadelha (1) Ana Beatriz oliveira da Paixo (2) Ana Flavia Teles Lopes (3) Larissa Teixeira Bezerra (4)
INTRODUO: Meningite expressa ocorrncia de um processo inflamatrio das meninges, membranas que envolvem o crebro, pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactrias, vrus e fungos, dentre outros, e agentes no-infecciosos (ex: traumatismo). O quadro clnico da meningite bacteriana grave e caracteriza-se por febre, cefalia intensa, nusea, vmito, rigidez de nuca, prostrao e confuso mental. No curso da doena podem surgir delrio e coma. Em geral, a transmisso de pessoa a pessoa, atravs das vias respiratrias, por gotculas e secrees da nasofaringe, havendo necessidade de contato ntimo (residentes na mesma casa, colega de dormitrio ou alojamento, namorado) ou contato direto com as secrees respiratrias do paciente. OBJETIVO: Implementar a assistncia de enfermagem ao cliente portador de meningite bacteriana aguda identificando os principais diagnsticos e intervenes de enfermagem relacionados meningite bacteriana. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo exploratrio descritivo de natureza qualitativa, do tipo relato de caso, realizado em um hospital municipal de ateno terciria com referncia em doenas infecto-contagiosas situado na cidade de Fortaleza CE, os dados foram analisados de acordo com a literatura disponvel, aplicao da sistematizao de enfermagem bem como os diagnsticos, seguindo os princpios da NANDA (2007/ 2008) e intervenes de enfermagem de acordo com os traos clnicos, foram respeitados todos os aspectos contidos na resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade que assegura o direito a pesquisa com seres humanos. RESULTADOS: G.S, 33 anos, masculino, natural e procedente de Maracana, casado, trabalhava com servios gerais, admitido na unidade hospitalar dia 01/11/2008 apresentando febre, cefalia, vmitos, rebaixamento sensrio e incapacidade para deambular h trs dias. Fonte da histria atravs do cnjuge: Eneida que refere internamentos durante a infncia p/ tratamento de epilepsia, vive em boas condies sanitrias, nega etilismo e tabagismo. Foi encaminhado a este hospital, sendo indicado internamento. Sedado, tendo sido entubado de urgncia, encontra-se em VM(Vc:60, FR:14/14, V:58, FiO 50%, pele e mucosa integras, sujidades, bradpnico, bradisfigmia, acesso venoso perifrico, oligrico e em dieta zero.Visualizado secrees misturado com sangue no TOT. AP com MVU com roncos difusos e diminudos nas bases.Na AC: RCR, BNF em 2T S/S. Abdmen: presena de bexigoma palpvel at 1 cm abaixo do umbigo, hepatoesplenomegalia a/e e RHA+. AVP no MSD em HV contnua.. PA: 110X80mmHg, T: 37C, P: 69bpm e R: 30mrpm.Exames solicitados: Tomografia craniana, hemograma, UR/CR, ultrassom abdominal. Tratamento por antibiticoterapia. Foram encontrados os seguintes diagnsticos: Risco para temperatura alterada relacionada infeco ; Risco para funo respiratria alterada relacionada padro respiratrio ineficaz; Risco para infeco relacionada a procedimento invasivo e
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(1)Acadmica de Enfermagem do 7 semestre da Universidade de Fortaleza-UNIFOR (2) Acadmica de Enfermagem. da Universidade de Fortaleza-UNIFOR e membro do programa de educao continuada do Hospital Distrital Evandro Ayres de Moura. Endereo : Rua Costa Barros 2208 Aldeota Fortaleza-CE , Cep: 60160-281 , Fone: (85) 88217118 ,E-mail : anabeatrizpaixao@yahoo.com.br. (3) Acadmica de Enfermagem do 7 semestre da Universidade de Fortaleza-UNIFOR (4) Acadmica de Enfermagem do 7 semestre da Universidade de Fortaleza-UNIFOR
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hospitalizao; Integridade da pele alterada relacionada ao estado alterado dos lquido, estado nutricional alterado e a imoblidade ; Conforto alterado relacionado dor na nuca secundria a irritao menngea. Intervenes de Enfermagem realizadas : Monitorar a cor dos leitos ungueais , a freqncia e o ritmo respiratrio e a freqncia cardaca.Manter cabeceira elevada , avaliar e registrar as condies respiratrias, pelo menos a cada 4 horas, para detectar sinais precoces de disfuno, Trocar locais de punes perifricas a cada 72 horas , realizar Balano Hdrico rigorosamente,avaliar diariamente a pele do cliente em relao a possveis sinais de zona de presso, administrar medicamento c.p.m , posicionar o cliente de maneira confortvel. CONCLUSO: Sendo assim , podemos constatar que apoio ao cliente, percepo de sinais e sintomas de complicaes e tratamento, so dentre outros, funes da enfermagem para o cuidado do paciente com meningite, mantendo assim a relevncia da enfermagem quanto ao cuidar, garantindo uma assistncia qualitativa e valorizao da vida. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS : Guia de vigilncia epidemiolgica / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. 6. ed. Braslia : Ministrio da Sade, 2005.NANDA International. Diagnsticos de Enfermagem da NANDA: Definies e Classificao. Porto Alegre: Editora Artmed, 2007/2008.BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica. 10 Ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A, 2006.
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SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A PACIENTE COM MIOCARDIOPATIA CHAGSICA

Rndson Soares de Souza (1) Paula Danyelle de Barros Palcio (2) Marcelo Costa Fernandes (3) Vera Lcia Mendes de Paula Pessoa (4)
INTRODUO: Na atualidade, as doenas cardiovasculares so apontadas como as principais causas de morte e de incapacidade. Entre tais doenas destacamos a insuficincia mitral, a miocardiopatia dilatada de decorrncia chagsica e a insuficincia cardaca congestiva por terem sido diagnosticadas na paciente selecionada para confeco desse estudo de caso. A insuficincia mitral considerada doena cardaca comum, grave e de difcil controle, podendo o doente permanecer assintomtico durante vrios anos. O tratamento cirrgico geralmente melhora a sintomatologia clnica, mas a disfuno ventricular residual, quando presente, apresenta prognstico desfavorvel em mdio prazo. Os pacientes portadores de insuficincia cardaca devida cardiopatia chagsica crnica evoluem com grave disfuno sistlica. A insuficincia cardaca congestiva (ICC) a incapacidade do corao de bombear sangue suficiente para satisfazer s necessidades de oxignio e nutrientes dos tecidos, sendo a ICC uma apresentao de falncia cardaca em que o transplante cardaco freqentemente recomendado. OBJETIVO: O estudo realizado tem como objetivo descrever o plano da assistncia de enfermagem prestada a uma paciente com miocardiopatia chagsica, mediante os diagnsticos listados pela North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), a fim de realizar uma assistncia humanizada que considere a singularidade biopsicossociocultural da paciente. METODOLOGIA: Trata-se de um caso clnico, caracterizado como estudo descritivo-exploratrio, elaborado por acadmicos de enfermagem e desenvolvido a partir da assistncia prestada a uma paciente atendida em um hospital de referncia cardiopulmonar situado na cidade de Fortaleza. Tendo-se obtido as informaes por meio de entrevista, exame fsico e analise de pronturio. O estudo obedeceu s regras prescritas na resoluo 196/96 de pesquisas envolvendo seres humanos. RESULTADOS: M.I. S, 44 anos, natural de Quixad, residente em Maracana,do lar, separada, 02 filhos vivos, 01 aborto. Nega DM, TB. Uso de lcool moderado durante 25 anos, quando fumante fazia uso de oito cigarros ao dia. Aos 35 anos comeou a sentir desconforto respiratrio, cansao, dor epigstrica, empachamento e fraqueza nos MMSS e MMII aos mnimos esforos fsicos. Sorologia positiva para Doena de Chagas. Realizou a colocao de uma prtese valvar mitral biolgica a 09 anos, afirmando ter desrespeitado algumas recomendaes do tratamento. Foi anteriormente internada devido ao quadro de anasarca, dispnia e sincope. Admitida na unidade com pouca aceitao alimentar, cansao, diurese diminuda e dispnia, sendo necessrio o uso de cateter nasal. M.I.S foi avaliada por uma equipe multidisciplinar, sendo indicado transplante de corao. Tendo avaliao e classificao funcional IV segundo os parmetros da NYHA. Ao exame fsico a paciente encontrava-se orientada, deambulando, relatando suas necessidades humanas bsicas. Sente-se apoiada pela famlia e tem disposio para o tratamento, sentindo-se ansiosa e
_______________________________________ (1) Ac. da Universidade Estadual do Cear. Bolsista IC-UECE Endereo: Rua 808; n. 102 3 etapa - Bairro Conjunto Cear CEP 60.532-140 Cidade: Fortaleza Fone (85)34894512. E-mail: randsonsoares@hotmail.com (2) Ac. da Universidade Estadual do Cear. Bolsista FUNCAP. (3) Ac. da Universidade Estadual do Cear. Bolsista FUNCAP. (4) Professora. Doutora em Enfermagem.
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esperanosa em relao ao possvel transplante. Concilia bem o sono e possuem boa higiene corporal. Faz uso de prtese dentria superior, com mastigao satisfatria. Dificuldade para aceitao da alimentao, sobretudo pela manh, no sentindo fome e diz sentir um gosto pouco amargo na boca. Um episdio de vmito. Apresentando pele intacta, sem massas ou leses, com turgor e hidratao satisfatria. Na avaliao cardaca percebemos o foco pulmonar e tricspide como mais audvel, identificando um ritmo acelerado com pausas compensatrias. Pulso com 72 bpm tipo cheio e com ritmo regular. PA de 90 x 60 mmHg. Dispnica, sem tosse e com FR de 22 mpm. Ausculta pulmonar limpa, sem secrees ou qualquer rudos adventcios. Abdome um pouco arredondado, sem presena de abaulamentos, massas ou hrnias. Rudos hidroareos presentes, principalmente no QID, regio ileocecal funcionante. Sem alteraes hepatoesplnicas. Refere leve dor a palpao na regio epigstrica. Fezes sem alteraes de consistncia e/ ou colorao. Sem dificuldades urinrias, tendo em mdia 4 eliminaes dirias, sendo 2 no perodo da noite. Possui alteraes no tamanho e na colorao de hemcias, tendo anisocitose, anisocromia e microcitose. No possui alterao nos nveis de uria, creatinina e qualquer eletrlito. Assim, diante do levantado foram identificados os diagnsticos de enfermagem: Padro respiratrio ineficaz caracterizado por dispnia, dor epigstrica, relacionado ansiedade e desconforto no leito. Alteraes no padro de hemcias e carreamento de Hemoglobina. Dbito cardaco diminudo relacionado com a funo miocrdica comprometida. Perfuso tissular cardiopulmonar, cerebral, perifrica e renal diminuda relacionada ao dbito crdico diminudo. Troca gasosa prejudicada relacionada com trauma cirrgico do transplante. Risco de volume hdrico deficiente e desequilbrio eletroltico relacionado com as alteraes no volume sanguneo. Nusea caracterizada por gosto amarga na boca, relacionada irritao gstrica. Dor aguda caracterizada por leve dor a palpao na regio epigstrica, relacionada ao desconforto respiratrio. Nutrio desequilibrada menos que as necessidades corporais caracterizada por recusa da alimentao, episdio de vmito pelo perodo da manh, relacionada dor gstrica e ao gosto amargo na boca. Disposio para o sono melhorada caracterizada por relato verbal e relacionada ao sentimento de esperana e confiana no tratamento e, posteriormente, transplante. Constipao caracterizada por macicez percusso, fezes duras e de difcil eliminao. Risco de infeco relacionado a procedimentos invasivos. Ansiedade caracterizada por relato de preocupao quanto demora na espera para realizao de exame de resistncia pulmonar e quanto a transplante a ser realizado. Risco de Integridade da pele prejudicada, paciente internada por longo perodo e com risco para desenvolvimento de lcera por presso. Intolerncia atividade/ fadiga caracterizada por desconforto aos mnimos esforos, relacionado fraqueza. As intervenes propostas foram pensadas no objetivo de dar maior nmero de respostas aos diagnsticos traados, incluindo assim, as metas de promover e avaliar a assistncia ventilatria, a restaurao do dbito cardaco adequado que possibilitasse a realizao das atividades cotidianas e diminuio de cansao aos mnimos esforos, a manuteno de perfuso adequada, o controle hidroeletroltico, a promoo do conforto atravs da eliminao de fatores estressantes, alvio e controle da dor, a identificao de fatores de risco de infeco e leso e, ainda, promoo de alimentao adequada. CONCLUSO: Considera-se que quando se opta pela SAE o cuidado prestado passa a ser mais eficaz e eficiente, uma vez que essa oportuniza um melhor direcionamento do atendimento e assim evita a disperso e aproveitamento no favorvel da fora de trabalho. Sendo tambm uma ferramenta para atingir um cuidado humanizado que atenda as necessidades biopsicosociocultural. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: BRUNNER, L.S.; SUDDARTH, D.S. Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgico. 10 edio - Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2005. COTRAN; KUMAR; ROBBINS: Patologia Estrutural e Funcional. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan S.A, 5 edio, 1996. KASSAB, K.K.; KASSAB, A.K. Insuficincia mitral: comparao entre o tratamento clnico e cirrgico a mdio prazo de acordo com a classe funcional. Rev Bras Cir Cardiovasc, So Paulo, v.17, n.2,p.20-23, abr./jun. 2002.NANDA North American Nursing Diagnosis Association. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao 2007-2008. So Paulo: Artmed, 2008.
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SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE COM TCE

Ana Trcia Dourado Rgis Dalliany Arajo de Oliveira Tamires Layane de Lima
INTRODUO: O traumatismo cranioenceflico (TCE), ocorre quando o paciente sofre um impacto na cabea, lesando suas estruturas internas, e s vezes, externas. Suas causas mais freqentes so acidentes automobilsticos, quedas e agresses interpessoais. Um grande nmero de mortes causado por dano cerebral primrio, ou por complicaes intracranianas tais como hematomas, edema cerebral e infeces. A etiologia do TCE varia de acordo com a idade. Em jovens ocorre mais por acidentes de trnsito, ao passo que nos idosos, as quedas so mais predominantes. OBJETIVO: Aplicar a sistematizao da assistncia de enfermagem a um paciente com traumatismo cranioenceflico e planejar os cuidados de enfermagem, de forma integral e individualizada, orientados para os resultados a serem alcanados. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de caso realizado em um hospital tercirio de referncia em traumatologia no perodo de agosto/setembro de 2008, com um paciente do sexo masculino com diagnstico mdico de TCE. A coleta de dados foi atravs de anamnese, exame fsico e consulta ao pronturio. Os dados foram agrupados de acordo com a patologia, confrontando com a literatura da temtica; obedecemos a resoluo 196/96, que envolve pesquisas com seres humanos. RESULTADOS: F.H.N. masculino, 54 anos, solteiro, natural e procedente de Solonpoles, admitido na unidade hospitalar no dia 13.06.2008, com diagnstico mdico de Traumatismo Cranioenceflico, decorrente de um acidente automobilstico. Paciente relatou que faz uso de medicaes antidepressivas, que tem intolerncia a lactose. Ao exame fsico: O paciente apresentava-se consciente, orientado, no cooperativo, verbalizando suas NHBs, eupnico, hidratado, PIRRLA +, com MVU e sem RA, abdmen plano com RH, ausculta cardaca com bulhas normofonticas em 2T, escala de coma de glasgow 15, extremidades bem per fundidas, ausncia de edema, com ulcera por presso de 3 grau na regio sacral , steo do traquestomo com secreo purulenta e cicatriz cirrgica na regio temporal.Intervenes de enfermagem:Transmitir empatia para promover a verbalizao, estimular deambulao, estimular mudana de decbito,encorajar atividades fora do leito,avaliar integridade da pele, encorajar e reforar as capacidades e os traos positivos. CONCLUSO: A partir da sistematizao da assistncia de enfermagem aplicada a este paciente com TCE, obtivemos diagnsticos e podemos estabelecer e realizar intervenes, que contriburam para o aprofundamento da temtica, uma vez que possibilitou o conhecimento a cerca da patologia. A utilizao da assistncia de enfermagem contribuiu para o melhor acompanhamento do paciente, como tambm para sua recuperao e reabilitao, oferecendo cuidados especficos e uma melhor qualidade de vida. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:OLIVEIRA, B. F.a M.; PAROLIN, M. K. F; TEIXEIRA JR. E. V.: Trauma, Atendimento Pr Hospitalar 2 Ed So Paulo: Atheneu, 2007. BRUNNER, L. S.; SUDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem medico cirrgico. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. NANDA, Diagnstico de Enfermagem: definies e classificaes - Porto Alegre: Artmed, 2006.
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1. Acadmica da Universidade de Fortaleza (UNIFOR). 2.Acadmica de Enfermagem da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).Endereo:Av.Sargento Hermnio,841,apt 304-Bairro:Monte Castelo.CEP:60.350-550.Cidade:Fortaleza.Fone:(85)88645720.E-mail.:dallianyoliveira@hotmail.com. 3.Acadmica da Universidade de Fortaleza (UNIFOR).
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SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UM PACIENTE HIPERTENSO

Maria Rvia Ellen Soares da Silva151 Kelma Mayara Pinheiro Almeida152 Karina Cavalcante Braga2 Luisa Helena de Oliveira Lima153
INTRODUO: A Hipertenso Arterial Sistmica uma presso arterial sistlica superior a 140mmHg, e presso diastlica maior que 90mmHg, durante um perodo sustentado com base na medida de duas ou mais mensuraes obtidas em dois ou mais contatos com o profissional de sade. Divide-se em dois estgios: primrio, onde a causa no identificada, e secundria que tem causa definida, passvel ou no de correo. Tendo como fatores de risco: idade, sexo, etnia, fatores socioeconmicos, consumo excessivo de sdio, obesidade, lcool, estresse e sedentarismo. A prevalncia em cidades brasileiras de 22,3% a 43,9%. O tratamento pode ser medicamentoso ou no medicamentoso, sendo que o no medicamentoso consiste no controle de peso, mudana de hbitos alimentares e exerccio fsico. Tratar e at mesmo prevenir a hipertenso envolve ensinamentos para que se processem mudanas de hbitos de vida, e o enfermeiro tem papel fundamental, utilizando a consulta de Enfermagem como instrumento para investigao, orientao e acompanhamento a esse indivduo atravs de medidas educativas e contnuas. OBJETIVO: Descrever a assistncia de Enfermagem a um paciente com Hipertenso Arterial Sistmica. METODOLOGIA: Consiste em um estudo descritivo, do tipo estudo de caso, realizado no perodo de outubro a novembro de 2008 com um paciente hipertenso de uma unidade bsica de sade do Municpio de Quixad-CE. Utilizou-se a Taxonomia da NANDA para construo dos diagnsticos de Enfermagem, a NIC para prescrever as intervenes e a NOC para os resultados. RESULTADO: Os diagnsticos de enfermagem (DE) e Histrico: RCS, 65 anos, sexo masculino, casado, natural de Quixad, catlico, agricultor com renda familiar de dois salrios mnimos. H quase trs anos foi diagnosticado Hipertenso Arterial Sistmica, desde ento est em tratamento com captopril 25mg dois comprimidos por dia e hidroclorotiazida 40mg um comprimido pela manh com relatos de tosse pelo uso do captopril. Nega tabagismo e etilismo. Condies do apetite preservado, com dieta hipossdica, mantendo de quatro a cinco refeies por dia, com maior concentrao no perodo da noite, ingesta hdrica satisfatria com dois a trs litros de gua por dia com maior concentrao no perodo da tarde. Freqncia de seis a oito mices por dia, sem desconforto ao realizar. Evacuaes uma vez ao dia, com fezes pastosas de colorao amarelada e odor caracterstico. No realiza atividade fsica, segundo ele por falta de tempo e estmulo. Padro de sono regular, com oito horas de sono ininterrupto noite, com cochilos de at uma hora tarde quando no est trabalhando. Sem limitaes para realizar atividades de vida diria, relatando sentir cansao
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Acadmica do 7 Semestre de Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Serto FCRS. Endereo: Avenida Jos Caetano n979-Centro. CEP900. 000 Quixad-CE. (85) 9119.6892. E-mail: rivia_ellen@hotmail.com. 152 Acadmica do 7 Semestre de Enfermagem da FCRS. 153 Enfermeira, Mestra em Enfermagem, Professora do Curso de Graduao em Enfermagem da FCRS. Coordenadora do Grupo de Pesquisa Processo de Cuidar em Enfermagem PROCUIDEN.
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quando trabalha por muito tempo. Relata ter vida tranqila, onde seu conversar com amigos e ver televiso. Considera importante saber sobre seu tratamento, pois por conta do uso contnuo do captopril,a tosse que o mesmo causa,o incomoda,porm j foi esclarecido por seu mdico,que at tentou substitu-lo,porm no obteve xito.Convive com sua esposa,dois netos,relaciona-se bem com os amigos e vizinhos,ressaltando ainda ter vida sexual ativa e satisfatria.Aps o diagnstico supra citado, o paciente relata ter mudado sua alimentao,sendo que h quase seis anos mantm uma dieta com baixo teor de acar,pelo fato de que sua me e trs irmos so portadores de diabetes tipo dois.Mora em casa prpria,com gua e sem saneamento bsico.Queixa-se de dor na regio lombar aps muitas horas de trabalho e quase todos os dias,devido a posio em que o mesmo exerce seu trabalho. Esto apresentados com as suas respectivas intervenes de enfermagem (IE) e seus resultados de enfermagem (RE): 1. DE: Estilo de vida sedentria, caracterizado por escolher uma rotina diria sem exerccio fsico relacionado falta de motivao; IE: Mudana no estilo de vida; RE: Relato verbal de mudana de hbitos; 2. DE: Nutrio desequilibrada mais do que as necessidades corporais caracterizado por ingesto de alimentos concentrado no final do dia; IE: Aconselhamento nutricional; RE: Relato verbal de mudana de hbitos; 3. DE: Dor aguda caracterizada por relato verbal, relacionado a fatores fsicos. IE: Aliviar a dor; RE: Alvio da dor. CONCLUSO: Foi altamente satisfatrio a realizao deste trabalho, em que foi aplicado o processo de enfermagem em todas as suas etapas, ressaltando ainda o contato com o paciente e sua famlia, visualizando-o em todo seu contexto social de uma forma holstica, podendo levar novas informaes, corrigir condutas errneas e incentiva-lo de forma positiva com elogios pela conduta persistente no tratamento, que como sabemos depende de muita fora de vontade e dedicao, pois funciona como trip: dieta, exerccio fsico e medicao. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA: Definidores e classificao 2005/2006-North American Nursing Diagnosis Assosiation. Traduo: Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed, 2006. DOCHTERMAN, J. M.; BULECHEK, G. M. Classificao das intervenes de enfermagem (NIC). 4 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2008. 988p.MINISTRIO DA SADE. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); Sociedade de Hipertenso (SBH); Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN); V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso, 2006. PORTH, C. M. Fisiopatologia. Alteraes na Presso Arterial; Hipertenso e Hipertenso ortosttica. Editora Guanabara Koogan. Sexta edio, 2004. Pg.451.upo de Pesquisa Processo de Cuidar em Enfermagem PROCUIDEN.
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SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A UMA GESTANTE DE BAIXA ESCOLARIDADE

Najara Arajo Soares de Veras Elen Cristina Duarte Virgnio Erisliane Maria Moreira Moror Gabriela Almeida da Silva 4
INTRODUO: Uma assistncia pr-natal efetiva consiste na identificao de fatores que possam colocar a sade materna e fetal sob maior risco. Um desses riscos baixa escolaridade, que pode est influenciando nos indicadores obsttricos, como a mortalidade materna, a mortalidade infantil, a prematuridade, o nmero de consultas de pr-natal o baixo peso ao nascer, o aleitamento materno e o tipo de parto. OBJETIVOS: Identificar os problemas pertinentes a uma gestante de baixa escolaridade, para assim, traar o plano de assistncia de enfermagem. METODOLOGIA: Estudo descritivo, realizado em uma UBSF do municpio de Fortaleza-CE, com uma paciente do sexo feminino, 24 anos, onde acompanhamos as ltimas consultas de pr-natal e a primeira ps-parto. Os dados foram colhidos atravs de observao, entrevista, realizao de exame fsico durante as consultas de prnatal, na visita domiciliar, consulta ao pronturio, no perodo de Outubro a Novembro na UBSF escolhida. Os dados foram organizados e interpretados de acordo com a literatura pertinente. Foram identificamos os problemas de enfermagem e os diagnsticos conforme a NANDA. O estudo seguiu a resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade sobre os aspectos ticos da pesquisa em sade envolvendo seres humanos. RESULTADOS: Paciente analfabeta, devido ao Dficit de Conhecimento, com relao a efeitos da gravidez, no organismo, crescimento do feto e sinais de complicaes; Ausncia parcial dos dentes, relacionada a barreiras e auto-cuidado; Ausncia de higiene devido ao dficit no auto cuidado e a higiene corporal; Ansiedade relacionada aproximao do parto; Baixo peso relacionado nutrio desequilibrada menos de que as necessidades corporais e ingesto inadequada de alimentos pela dentio prejudicada; amamentao interrompida pela baixa escolaridade da me e inibio durante a comunicao devido vergonha da dentio. CONCLUSO: A ateno pr-natal envolve procedimentos simples, devendo o profissional de sade dedicar-se a escutar a gestante, oferecer-lhe apoio, estabelecer uma relao de confiana e assim identificar os possveis fatores de risco e realizar as orientaes necessrias. A partir desse estudo, percebemos a dificuldade da parturiente em receber as orientaes e aplic-las na prtica. No entanto, se essa prtica no for reforada pelos profissionais de sade, acabar colocando em risco sade da mulher e da criana. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: Haidar, Ftima Hussein, Oliveira, Urnia Fernandes and Nascimento, Luiz Fernando Costa Escolaridade materna: correlao com os indicadores obsttricos. Cad. Sade Pblica, Ago 2001, vol.17, n.4, p.1025-1029. BRASIL. Ministrio da Sade. Assistncia Pr-natal e puerprio. Manual tcnico. 3. ed. Braslia, DF:Secretaria de Polticas Pblicas, 2006. NANDA North American Nursing Association. Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificao-2005-2006. ___________________________________
(1)Ac. de enfermagem do 8 semestre da Universidade de Fortaleza. Endereo: Av. Joo Pessoa, n: 5508, ap: 502 - Bairro: Damas, CEP: 60425-681. Fortaleza- CE. Fone: 3232-2174. Email: najaraveras@yahoo.com.br. (2) Ac. de enfermagem do 8 semestre da Universidade de Fortaleza. (3) Ac. de enfermagem do 8 semestre da Universidade de Fortaleza. (4) Ac. de enfermagem do 8 semestre da Universidade de Fortaleza.
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SISTEMATIZAO DA ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL

Bruna de Sousa Albuquerque (1) Amanda da Silvia Maciel (2) Carolina Maria Costa de Albuquerque (3) Maria Isis Freire Aguiar (4)
INTRODUO: O Trabalho trata da sistematizao dos cuidados de enfermagem ao paciente com aneurisma de aorta abdominal, destacando a importncia de enfermagem no acompanhamento de uma paciente nos perodos pr e ps operatrios submetida cirurgia que consiste na retirada do aneurisma, com o restabelecimento do fluxo arterial (cirurgia convencional). Quando se usa a tcnica endovascular, colocado uma prtese internamente ao aneurisma com excluso do mesmo. Apresentao Clnica: metade dos pacientes com AAA tem uma tumorao pulstil no abdmen que pode ser palpada primeiramente pelo seu mdico assistente, ou por ele prprio , quando se refere presena de um segundo corao na barriga. Outros pacientes j se apresentam com diagnstico firmado atravs de ultra - sonografia solicitada para outro fim, geralmente doena prosttica. Alguns sentem dor lombar ou abdominal que pode ser confundida com qualquer outra patologia cavitria ou retroperitoneal. Em caso de dor, devemos sempre suspeitar de expanso rpida do aneurisma, fissura ou mesmo rotura. s vezes , a dor acontece por eroso vertebral ou inflamao. No esquecer de palpar outras reas procura de outros aneurismas que podem vir associados ao AAA. Lembrar tambm que 1/3 dos AAA no sero facilmente palpados em funo do tamanho, dimetro do abdmen, e da experincia do examinador. A assistncia de enfermagem para a paciente que realizou esse procedimento contribuiu significativamente para a minimizao de temores, ansiedade, dvidas e incertezas.E nos propiciou aquisio e ampliao de conhecimentos e a prestao de cuidados de enfermagem a esses clientes.OBJETIVO: Investigar aspectos clnicos e tratamento de aneurisma de aorta abdominal e elaborar um plano de cuidados para uma paciente com aneurisma de aorta abdominal incluindo diagnsticos e intervenes de enfermagem. METODOLOGIA: Trata-se de uma pesquisa de estudo de caso de uma paciente com aneurisma de aorta abdominal internada no setor de clnica cirrgica.Buscamos dados na literatura para adquirir maiores conhecimentos sobre a patologia abordada. Foram levantados os principais problemas de enfermagem, identificando os diagnsticos, segundo o NANDA para a elaborao de um plano de cuidados. A pesquisa foi realizada nos meses de Maro e Abril de 2009 em um hospital escola em Fortaleza.RESULTADOS: Aps a realizao de histrico e exame foram identificados como principais diagnsticos de enfermagem: Volume excessivo de lquidos, relacionado a ingesta excessiva de lquidos e mecanismos reguladores comprometidos; Constipao: relacionada atividade fsica insuficiente e mudana nos padres alimentares; Mobilidade fsica prejudicada relacionada dor; Integridade tissular prejudicada: relacionada a perfuso alterada; m nutrio; mobilidade fsica prejudicada. Para cada diagnostico foram seguidas as intervenes de enfermagem. CONCLUSO: A importncia da assistncia de enfermagem para a paciente que realizou esse procedimento ___________________________________
(1) Acadmica de Enfermagem cursando o quinto semestre da Universidade de Fortaleza. Endereo: Rua Professor Anacleto 550, Bairro Parquelndia CEP: 60450360. Cidade: Fortaleza. Fone (85)96363365. E-mail: bruninhasou@hotmail.com. Acadmica de Enfermagem cursando o quinto semestre da Universidade de Fortaleza. Acadmica de Enfermagem cursando o quinto semestre da Universidade de Fortaleza. Mestra em enfermagem, professora da Universidade de Fortaleza.
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contribuiu significativamente para a minimizao de temores, ansiedade, dvidas e incertezas.E nos propiciou aquisio e ampliao de conhecimentos e a prestao de cuidados de enfermagem a esses clientes.REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: BRUNNER, L. S. ; SUDARTH, D. S. Tratado de Enfermagem Mdico-Cirurgico. 10 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.BBESON, Poul. B. Tratado de medicina. 13 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1973.NANDA. Diagnstico de Enfermagem da NANDA: definies e classificaes 2001 2002. (org) Nort American Nursing Diagnosis Association. Porto Alegre: Artmed, 2008.
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SISTEMATIZAO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM A UMA GESTANTE

Maria Evelyne Rively Nobre154 Camila Paes de Andrade155 Hrica de Queiroz Granjeiro Carneiro156 Luisa Helena de Oliveira Lima157
INTRODUO: As primeiras aes que visavam melhorar o bem estar tanto da me como da sua criana iniciaram-se neste sculo XX. O pr natal foi institudo no nicio do sculo xx por uma preocupao da sociedade com a sade da mulher gestante e do seu recm nascido, tendo como propsito diminuir as ento elevadas taxas de mortalidade materna e infantil. OBJETIVO: Descrever um plano de cuidado de enfermagem a uma paciente gestante em acompanhamento em uma UBS no municpio de Quixad CE. METODOLOGIA: Os dados foram coletados atravs de visita domiciliaria com horrios estabelecidos pela gestante, atravs de um formulrio baseado no mtodo de LIRA, 2005. No perodo de maio a junho de 2005.A pesquisa respeito resoluo n 196/96.RESULTADOS: Histrico:E.M.O, sexo feminino.20 anos, cursou at a 4 srie solteira, mora com a me. Faz uso de Fenorbarbital e clomazepina. No 6 ms de gestao faz acompanhamento peridico na UBS Ao exame fsico: Consciente, orientada; Possui vesturios adequados; pele colorao normal, com textura lisa e turgor presente. A alimentao rica em fibras, frutas por orientaes mdicas devidas o apetite aumentado. Os principais diagnsticos identificados foram: Intolerncia atividade e Risco de vnculo pais/filhos. As principais intervenes realizadas foram: Estabelecer relacionamento teraputico com privacidade e garantia de confiabilidade, orientaes para o perodo puerperal e de exerccios para o perneo. CONCLUSO: O estudo conseguiu contemplar seus objetivos e foi de suma importncia para nossa formao acadmica, pois podemos ver na prtica a importncia do acompanhamento domiciliar,assim como, podemos dar uma melhor qualidade de assistncia sujeita do estudo que tanto necessitava. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:Gil,A.C.,1946.Como elaborar projeto de pesquisa\ Antonio Carlos Gil. 4ed.So Paulo:Atlas 2002.Barros,S.M.O, 2006 enfermagem no ciclo gravdico-puerperal, Barueri, So Paulo.Diagnsticos de enfermagem da NANDA: definies e classificaes 2007,2008.
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Ac. da Faculdade Catlica Rainha do Serto. 8 semestre do curso de Enfermagem. E-mail: evelinyrively@hotmail.com. Ac. da Faculdade Catlica Rainha do Serto. 8 semestre do curso de Enfermagem. Ac. da Faculdade Catlica Rainha do Serto. 8 semestre do curso de Enfermagem. Enf. Prof. Mestre em Enfermagem,da Faculdade Catlica Rainha do Serto.
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TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO (TOC): UM ESTUDO DE CASO

Lucas de Sousa Nobre158 Anna Nery Soares Holanda159 Renata Lorena Oliveira Sales 160 Michell ngelo Marques Arajo161 INTRODUO: Transtorno Obsessivo-Compulsivo ("TOC") uma doena em que o indivduo sofre de idias e/ou comportamentos que podem parecer absurdas ou ridculas para a prpria pessoa e para os outros e mesmo assim so incontrolveis, repetitivas e persistentes. A pessoa dominada por pensamentos desagradveis que podem possuir contedo sexual, trgico, entre outros que so difceis de afastar de sua mente, parecem sem sentido e so aliviados temporariamente por determinados comportamentos. considerado o quarto diagnstico psiquitrico mais freqente na populao. De acordo com os dados da Organizao Mundial de Sade (OMS), at o ano 2020 estar entre as dez causas mais importantes de comprometimento por doena. Alm da interferncia nas atividades, os sintomas causam incmodo e angstia aos pacientes e seus familiares. OBJETIVO: Aplicao das sistematizao da assistncia de enfermagem a um paciente com TOC MTODO: Trata-se de uma pesquisa Descritiva, tipo estudo de caso, pois o objetivo do estudo realizar o histrico (entrevista/ exame fsico), identificar os Diagnsticos de Enfermagem, traar as intervenes, avaliar os resultados, traar metas e elaborar planos de cuidados para esta paciente. O estudo foi realizado no CAPS no municpio de Quixad. O instrumento utilizado para coleta de dados foi entrevista. RESULTADOS J.N.G, 19 anos, sexo feminino, Catlica, natural de Quixeramobim, interior do Cear procedente da Cidade de Quixad , Reside com a famlia(Pai, me e irm), tendo como renda mensal de cinco (5) salrios mnimos. H cerca de dois meses esta muito ansiosa e deprimida e ultimamente tem tido pensamentos suicidas tendo uma espcie de aprisionamento por pensamentos ou imagens ruins e freqentes (obsesso), e tem comportamentos repetitivos sem sentido (compulso), como rituais ou manias que aliviam a ansiedade gerada pela obsesso. A irm relatou que a paciente passa a maior parte do tempo tomando banhos demorados, no sai de casa e tem um medo excessivo que algo possa acontecer com os entes da famlia ao sarem para trabalhar. Em seu relato a paciente declara que teve uma infncia feliz e sem nenhum trauma. Segundo sua irm a mesma tinha o transtorno desde a infncia sendo pouco evidente e no percebido pela paciente que aos 14 anos depois do falecimento de seu irmo mais velho desencadeou a doena tornando-a assim perceptvel. Nasceu de uma gravidez planejada, parto Cesrio marcado com antecedncia para que coincidisse como aniversario de sua me, foi amamentada at o 6 ms de vida , que comeou a andar com 1 ano de vida, a falar no mesmo perodo, por ser a caula sempre foi cuidada por todos na casa. Sempre foi uma criana tmida e sem muitos amigos. Na adolescncia continuou tendo dificuldade de relacionamento inter pessoal e se mantinha varias horas durante o dia trancada em seu quarto. Tinha boas notas, mas aps o falecimento do irmo seu rendimento escolar caiu acentuadamente. Nunca namorou, pois sempre teve medo de sofrer mais uma perda. de famlia catlica e desde criana ia a missa aos domingos, fez vrios curso mas nunca se empregou, pois
Acadmico do 7 semestre do Curso de Graduao em Enfermagem da Faculdade Catlica Rainha do Serto FCRS. E-mail: Lukas_nobre_gba@hotmail.com : Rua : Av. Jos Caetano de Almeida 238, Bairro:Rodoviria, Quixad- Ce, Cep: 63900.00 Telefone(088) 9951 71 61 Acadmica do 7 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto Acadmica do 7 semestre da Faculdade Catlica Rainha do Serto 4 Enfermeiro Mestre Professor da Faculdade Catlica Rainha do Serto
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comeou a desencadear o transtorno se recusando a sair de casa. No apresenta bom relacionamento com seu pai e problema s fez com que a convivncia se tornasse cada vez mais difcil. Ao exame mental apresenta-se lcida orientada autopsiquicamente e apresenta orientao alopsiquicamente parcial, apresenta-se com uma boa higiene, vestes limpas e apropriadas porem se recusa a usar cores escuras pois a relaciona a sujeira,unhas limpas, peso mdio, sem deformidades fsicas perceptveis, sem escoriaes hematomas ou leses.Se recusou a sentar-se na cadeira ou ate mesmo pegar em minha mo dizendo as duas estavam contaminadas e se recusou tambm a verificao dos sinais vitais.Paciente fala pouco , triste, mas ao mesmo tempo se encontra agitada pedindo varias vezes para ir para casa, pois se sente mais segura no seu domicilio. Possui boa memria, mas o seu insight est prejudicado, pois ao lhe perguntar o que ela faria se acontecesse um incndio em um local onde ela estivesse presente, a mesma relatou: Fecharia todas as portas e janelas conferindo se todas as tomadas estavam retiradas e o gs desligado. Evidenciando que a mesma no conseguiria sair de casa sem antes realizar todos os rituais programados. O Enfermeiro como promovedor da sade mental ele assume um papel importante da assistncia prestada ao paciente portador do quadro de ansiedade, pois Desenvolve o relacionamento teraputico, favorecer o encontro dos sentidos das situaes Solicitar o apoio familiar e comunitrio e prope atividades de relaxamento e lazer para isso foi criado plano teraputico com as seguintes metas: Famlia tem o total conhecimento sobre a patologia da filha; Famlia participa ativamente no processo de recuperao da filha; Paciente encontra-se com melhor relacionamento com o pai;Paciente desenvolve um melhor relacionamento social;Paciente encontra-se informado sobre sua medicao;Paciente encontra-se seguro com a equipe de sade. E proposto as seguintes atividades. Estimular a famlia a participar no processo teraputico; Orientar a famlia sobre a patologia da filha; Promover lazer entre a filha e o pai ex: Lev-la ao cinema, alugar filmes para casa entre outros; Estimular a participao em grupos teraputicos; Estimular a paciente a desenvolver atividades manuais (artesanato); Informar o cliente sobre medicaes prescritas e outros tratamentos, e possvel recada quando h interrupo do tratamento; Orientar a famlia para que a mesma possa; Desenvolver relacionamento teraputico com a cliente CONCLUSO: A sistematizao da Assistncia de Enfermagem trs como beneficio o levantamento de Diagnsticos aos quais vo delinear o cuidado tornando-o mais eficaz pois ir proporcionar bem estar do paciente e de sua famlia.REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS: Rev Bras Psiquiatr 2001; 23(Sup 2):6-9.O Quadro Clnico do TOC .Albina Torres. DIAGNSTICO DO TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO - Aristides Volpato Cordioli. Projeto Transtorno Obsessivo-Compulsivo (PROTOC), do Instituto de Psiquiatria do Hospital da Clnicas da Faculdade de Medicina da USP. Maria Alice Simes de Mathis (2008). "Caractersticas fenotpicas do transtorno obsessivo-compulsivo com idade de incio precoce dos sintomas" (PDF). Licenciado sob a GNU Free Documentation License. Acessado em 02h29min de 20 de Junho de 2008 (UTC).
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VII Sistematizacao Da Assist en CIA

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